Sonia Herbera (auxiliar), Ana Aldecoa (titular) y Covadonga Suárez Aldecoa (adjunta), en la farmacia de Pomar de Cinca (Huesca).
"Yo soy un caso raro. Estuve 10 años trabajando en farmacias grandes de Monzón (19.000 habitantes) y Barbastro (17.000 habitantes), y ahora decidí venir al pueblo con mi madre. Aquí eres un eje. El día que faltemos el farmacéutico, el médico y el panadero, mal vamos".
Ella es Covadonga Suárez Aldecoa, de 37 años, farmacéutica adjunta en Pomar de Cinca (Huesca), con unos 400 habitantes. Es un municipio perteneciente al Ayuntamiento de San Miguel de Cinca y allí trabaja (vive en Monzón, a unos 12 kilómetros), en la farmacia de su madre, Ana Aldecoa. Ella es la titular, de 67 años.
Covadonga Suárez tiene que lidiar con la falta de cobertura. Su farmacia recibe 800 euros por la despoblación
"Es una situación excepcional que una farmacia como esta tenga dos farmacéuticos, pero, como he sido madre, he venido para que me ayude con la cría; ella está ya de salida", explica.
Su madre lleva trabajando en esta farmacia desde hace 22 años: "También hay una auxiliar, Sonia Herbera, que lleva aquí desde hace 20 años. Empezó gracias a los botiquines porque, a los dos años de tener la farmacia, nos concedieron dos de forma oficial".
Exterior de la farmacia, en Pomar de Cinca (Huesca).
Uno está en Conchel (pedanía de Monzón) y el otro en Estiche, que pertenece al Ayuntamiento de San Miguel de Cinca: "Hace unos cinco años se cerró una farmacia muy cercana a nosotros, porque no hubo continuidad, y nos adjudicaron también uno de sus botiquines. Este está en Selgua, municipio de Monzón".
"La incongruencia de la Administración es que el farmacéutico tiene que estar en la farmacia e ir al botiquín. El beneficio no da como para tener 50 farmacéuticos" (Covadonga Suárez)
Interior de uno de los botiquines.
Asegura que los tres botiquines y la farmacia están en un radio que no supera los 20 kilómetros. Eso sí, admite que se hace 400 kilómetros a la semana, con varios viajes diarios de ida y vuelta (mañanas y tardes), más las urgencias que puedan presentarse.
Aparte, en su farmacia hace guardias localizadas de lunes a viernes.
¿Cómo se organizan? Suárez Aldecoa no es el inspector Gadget y, por tanto, no tiene gadgeto-brazo para llegar a los tres botiquines y estar, al mismo tiempo, atendiendo en su farmacia: "La incongruencia de la Administración es que el farmacéutico tiene que estar en la farmacia e ir al botiquín. Por ahora no me sé dividir, y el beneficio no da como para tener 50 farmacéuticos".
Sin cobertura
El lugar tampoco da para tener ni un gadget: "Por falta de cobertura en la zona, yo no tengo ningún sistema informático que me pueda poner en el botiquín", detalla con humor en esta entrevista telefónica: "Estoy ahora mismo casi despeñándome por una ladera para tener cobertura".
"El Gobierno de Aragón nos autorizó a tener los AR para la gestión de los botiquines" (Covadonga Suárez)
Añade que esta es una realidad conocida por el Gobierno de Aragón: "Por eso nos autorizó a tener los AR para la gestión de los botiquines". Por AR se refiere al identificador que aparece impreso en la tarjeta sanitaria, que comienza por las letras AR y que el Gobierno de Aragón denomina número CIA (Código de Identificación Autonómico).
"Los pacientes firman el consentimiento (los tengo todos firmados), y lo gestionamos así: el día de antes reviso todas las recetas electrónicas que me salen para esa fecha y que ya tengo miradas, saco de cada uno la medicación que necesitan, la preparo en bolsas individuales y me la llevo al botiquín. Y a las 10 de la mañana ves gente que acude ya a buscar su medicación". Las idas a los botiquines las hacen coincidir siempre con el horario que tiene el médico.
Castilla-La Mancha combate la despoblación con ayudas para abrir botiquines, Farmacéuticos rurales, ejemplos de supervivencia ante nuevos recortes, Castilla-La Mancha: "¿Qué pasa si la farmacia cierra? Que tu pueblo se muere" , Farmacia rural: en marcha el primer protocolo para atender las zonas despobladas desde la botica
Su día a día "La realidad de una farmacia es que el farmacéutico o el auxiliar va al botiquín y el resto se queda trabajando en la farmacia. El aux
Enrique Granda explica que la existencia del cupón precinto se remonta a los años 60 del pasado siglo, algo que no ha existido en ningún país de nuestro entorno. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.
La eliminación del cupón precinto es una competencia exclusiva del Ministerio de Sanidad, pero abandonar su uso en la facturación puede serlo de las comunidades autónomas, que tienen todas las competencias para el control de su presupuesto y la administración de sus recursos. Veamos por qué.
Tenemos que recordar aquí que la existencia del cupón precinto se remonta a los años 60 del pasado siglo, algo que no ha existido en ningún país de nuestro entorno y que ha ocasionado, además de un gran problema burocrático, algunos disgustos a los titulares de oficina de farmacia, ya que se recogen sanciones relacionadas con su existencia fuera de la receta o las hojas de comprobación.
Enrique Granda, presidente del Observatorio del Medicamento de FEFE.
Aunque desde la implantación del proceso de verificación el 9 de febrero de 2019 estamos obligados a leer (cancelar) todos los medicamentos financiados en el código QR que llevan los envases, no estamos aprovechando todas las potencialidades que presenta.
"El nuevo código datamatrix contiene algunos datos más que el cupón precinto, ya que incluye el número de lote y el número de envase dentro de cada lote"
Ahora, gracias al proceso de verificación implantado y a la existencia del código QR que aparece en los envases, todas las funcionalidades del cupón precinto, e incluso muchas más, se mantienen, por lo que podría abandonarse su uso.
Enrique Granda asegura que las autonomías son competentes para tomar decisiones sobre la utilización del código QR y diseñar sistemas que no requieran recortar y pegar cupones precintos. Foto: COMUIDAD DE MADRID.
El nuevo código datamatrix al que ya nos hemos acostumbrado a leer en todos los medicamentos que se financian contiene algunos datos más que el cupón precinto, ya que incluye el número de lote y el número de envase dentro de cada lote.
Esta información permite individualizar cada medicamento, de tal forma que una vez que ha sido leído (cancelado) en la farmacia no no sería posible, de ningún modo, volverlo a facturar; esto, sin duda, supone una garantía añadida a la información del cupón precinto.
Vistas las cosas así, cabe preguntarse: ¿por qué no se ha hecho desde el año 2019? La respuesta no es fácil.
Por una parte, el Ministerio de Sanidad no quiso confiar en el sistema que había diseñado el Sistema Español de Verificación de Medicamentos (Sevem); en cambio, decidió dotarse de un sistema propio, el Nodo SNSFarma, y anunció que llevaría a cabo la eliminación del cupón precinto a partir del 9 de febrero de 2024. A día de hoy el nodo no ha comenzado aún a funcionar, por lo que se retrasará la Orden Ministerial que debía eliminar el cupón precinto.
Adiós al cúter para cortar cupones precinto, Las farmacias valencianas dirán adiós al cupón precinto este año, según la Consejería, Sevem: cinco años de un éxito incompleto, Un segundo Nodo a la vista: SNS Farma
Frente a estos problemas hay otra visión: la de las comunidades autónomas, que son las que gestionan y pagan las recetas. En una cuestión de procedimi
El comisionado del Reto Demográfico de Castilla-La Mancha, Jesús Alique, ha destacado estos datos durante su intervención en la reunión de la Comisión Sectorial de Reto Demográfico. Foto: CASTILLA-LA MANCHA,
El Gobierno de Castilla-La Mancha está avanzando en la puesta en marcha de un total de 88botiquines en núcleos de población de 69 municipios afectados por la despoblación en el marco del programa de Mejora de Asistencia Farmacéutica a personas que residen en zonas rurales afectadas por la despoblación en Castilla-La Mancha. El objetivo es acercar los productos de farmacia a los habitantes que viven en estas zonas y evitar que tengan que desplazarse.
En concreto, el Ejecutivo Autonómico ha destinado 810.981,23 euros que han llegado a la comunidad autónoma procedentes de los Fondos de Cohesión, para la puesta en marcha de estos 88 nuevos botiquines. Estos se suman a los 203 botiquines ya existentes en zonas poco pobladas, completando la asistencia de las 458 farmacias en zonas rurales afectadas por la despoblación.
Gracias a estas ayudas, cuya cuantía máxima ha sido de hasta 10.000 euros por cadabotiquín, se van a beneficiar un total de 88 núcleos de población.
En Albacete lo harán 13 núcleos de población pertenecientes a cinco municipios. de Santa Quiteria, perteneciente al término de Sevilleja de la Jara, que cuenta con 81 habitantes.
En Ciudad Real serán diez núcleos de población pertenecientes a otros cinco municipios.
En Cuenca lo harán 30 núcleos de población pertenecientes a 27 municipios.
En Guadalajara, 34 núcleos de población pertenecientes a 32 municipios .
En Toledo solamente un núcleo de población, Minas.
El comisionado del Reto Demográfico de Castilla-La Mancha, Jesús Alique, ha destacado estos datos durante su intervención en la reunión de la Comisión Sectorial de Reto Demográfico, que convoca el Ministerio de Transición Ecológica y Reto Demográfico y a la que asisten todas las comunidades autónomas. En concreto, Jesús Alique ha destacado que esta Comisión "nos ha servido al Ejecutivo regional como oportunidad para presentar proyectos que, con cargo al Fondo de Cohesión Territorial, estamos llevando a cabo desde Castilla-La Mancha".
Castilla-La Mancha: "¿Qué pasa si la farmacia cierra? Que tu pueblo se muere" , Castilla-La Mancha combate la despoblación con ayudas para abrir botiquines, La estrategia de botiquines en Castilla-La Mancha, Castilla-La Mancha anuncia un programa de envío de medicamentos a domicilio
Medicamentos hospitalarios a domicilio Durante su intervención, el comisionado del Reto Demográfico ha explicado que el Gobierno del presidente Emi
Con una cuantía máxima de hasta 10.000 euros por cada botiquín, se van a beneficiar 88 núcleos de población. La Comisión Sectorial de Reto Demográfico se acaba de reunir.OffRedacciónPolítica y NormativaOff
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El desarrollo científico debe acompañarse de financiación y flexibilidad. Foto: DM.
Si algo aprendí durante la pandemia es la escasa importancia que tiene la ciencia para la sociedad y, consecuentemente, para el poder político y la administración. Por desgracia, esto no es un descubrimiento, la historia nos demuestra que a la ciencia se recurre cuando las circunstancias aprietan y basta un leve respiro para volver al abandono.
Tampoco es culpa directa de los políticos, ellos surgen de la sociedad y buscan implantar medidas que sean efectivas en los próximos comicios. Por lo tanto, la ausencia de un puro interés por el desarrollo científico aportando financiación y flexibilidad a la ciencia es un resultado directo de la poca relevancia en términos generales que tiene esta para la población, no nos engañemos.
Volviendo a la pandemia, es nítido el recuerdo que tengo de aquellos días -difíciles- en los que un número significativo de científicos reclamamos la constitución de un comité asesor independiente para recomendar las medidas que el gobierno y las comunidades deberían aplicar. Un trabajo complejo debido a la situación cambiante dictada por un virus desconocido.
Ese comité independiente debería estar integrado por personas expertas no sólo en inmunología y epidemiología, también economistas, sicólogos y otras especialidades. Todo para tener una visión integradora y recomendar las mejores medidas posibles de acuerdo a los datos, las predicciones y la evaluación de la situación socioeconómica.
Eduardo López-Collazo es director científico del Instituto de Investigación del Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), de Madrid. Foto: DM.
¿Existió? Dicen que sí, de hecho, en alguna web se pudo leer un compendio de expertos nombrados por no se sabe quién, ni en base a qué. Mas ahora todo parece indicar que nunca fue funcional o simplemente jamás se convocó.
No he sido el único que se ha sorprendido al escuchar que durante la pandemia el ejecutivo central se sintió desamparado por la falta de consejo científico. Suelo tener buena memoria y recuerdo a una pléyade de investigadores -me incluyo- aportando día a día su mejor saber para orientar a la sociedad en la oscuridad de una pandemia que todos sufrimos. Además, siempre estuvo el reclamo de ese comité asesor independiente -me repito en la independencia, lo sé- que hoy parece que nunca existió.
No es momento, ni es mi intención, de echar leña a un fuego ya casi extinguido sobre la gestión de un período tan enmarañado en el que predecir devino tarea hercúlea. Soy consciente de la complejidad de aquella situación totalmente nueva para nuestra generación. Sin embargo, todo pudo ser algo mejor con el apoyo de la ciencia.
Quizá por mi propia historia vital que no tiene sentido explicar aquí, soy de los que busca mirar al futuro aprendiendo del pasado. Por ello, sinceramente aplaudo la iniciativa de crear una oficina que asesore sobre temas científicos al gobierno central. Algo que se debería replicar en las comunidades autónomas para tener en cuenta las peculiaridades de cada región, pero, repito, ha de ser independiente, sin colores políticos ni tonos suavizados y con una vida programada que superen los cuatro años.
¿Por qué insisto en la independencia? Porque somos humanos y hemos vivido lo suficiente para saber que en cuanto un político te designa como asesor, la mayoría de las veces, quiere escuchar lo que ya ha pensado y decidido. Desviarse, no es aceptado y al final todo queda en una comparsa que baila al ritmo de un solo tambor.
“La ciencia precisa una financiación basal más potente y no pelear por unas migajas”, 300 científicos como Barbacid, Mojica y Moncada escriben una carta a Díaz Ayuso pidiendo más inversión en investigación, Abierta a consulta pública una reforma de la Ley de Ciencia para promover una carrera investigadora estable
La comunidad científica suele estar organizada en asociaciones que, por lo general, conocen quién es quién, ergo se podría acudir a ellas para la cons
LA EPOC es la tercera causa de mortalidad a nivel mundial. Foto: GETTY IMAGES.
El ‘retrato robot’ del paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ha sido tradicionalmente el de un varón en torno a la sexta o séptima década de la vida sujetando un cigarrillo. Cierto es que ningún otro factor de riesgo para la afección respiratoria puede compararse al hábito tabáquico, pero no es el único: la contaminación del aire interior y exterior; la exposición ocupacional a polvos, humos y productos químicos, o el perfil genético individual también son factores, entre otros, que podrían explicar el desarrollo de esta enfermedad respiratoria.
La EPOC es la tercera causa de muerte en el mundo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en 2019 ocasionó 3,23 millones de defunciones de las cuales el 80% se registraron en países de ingresos medios y bajos. En España el último estudio EPI-SCAN II sobre prevalencia de la EPOC indica que el 10,8% de los españoles mayores de 40 años padecen esta patología, que sigue siendo una gran desconocida, aunque su frecuencia es similar a la de la diabetes.
“El tabaco es el factor más importante en la EPOC y hasta hace poco tiempo todo el foco se ponía ahí; sin embargo, en los últimos años, estamos viendo que existen otros factores, la interacción de elementos medioambientales y del hospedador”, destaca Javier de Miguel, jefe de sección de Neumología del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, en Madrid.
Factores 'del hospedador'
Dentro de esos elementos del hospedador, el neumólogo cita haber pasado una infección en la infancia o sufrido una displasia broncopulmonar. También es conocido que las personas con mutaciones en el gen SERPINA1 que conducen a la deficiencia de a-1 antitripsina (AATD) tienen más riesgo de presentar EPOC; una causa genética, aunque infrecuente.
Se han identificado, además, múltiples variantes genéticas que se asocian a una función pulmonar reducida y eventual susceptibilidad de tener EPOC, aunque el auténtico grado de influencia de esos rasgos genéticos se encuentra todavía en investigación.
Con la EPOC hay más riesgo de enfermedad cardíaca, en especial en los meses que siguen a un episodio agudo
Otro enemigo declarado del buen funcionamiento pulmonar es la polución. La contaminación está en el punto de mira de diversas patologías, no solo respiratorias, pero en el caso de la EPOC, investigaciones recientes han demostrado su participación en un aumento de las agudizaciones.
‘Empuja’ a las urgencias
“En los picos de contaminación, constatamos una mayor afluencia de pacientes en urgencias, así como ingresados, por exacerbación de EPOC”, afirma De Miguel. El grupo de este especialista llevó a cabo un estudio pionero que corroboraba la asociación de factores contaminantes (partículas en suspensión; dióxido de nitrógeno; monóxido de carbono, y ozono, entre otros), con condiciones climatológicas de temperatura y humedad (tiempo frío y seco), y la incidencia en la enfermedad. Los ingresos por exacerbación aumentaban al registrarse más contaminación. También aumentaba la afluencia a urgencias y la mortalidad.
La vacunación recomendada frente a patógenos víricos y bacterianos no se sigue en el porcentaje suficiente
Aproximadamente, entre el 25% y el 75% de las exacerbaciones tienen causa infecciosa, horquilla que refleja los diferentes momentos del año en que se realizan los estudios. “En la mitad de casos, el origen es bacteriano; la otra mitad se reparte entre las puramente virales y las mixtas, donde la infección vírica y la bacteriana son concomitantes”.
Este año los virus más frecuentes son los de la gripe A y la B, junto con el virus respiratorio sincitial (VRS) y el SARS-CoV-2. En cuanto a las infecciones bacterianas, los microorganismos responsables de las infecciones respiratorias más comunes en estos pacientes son Haemophilus influenzae; neumococo y Moraxella catarrhalis.
La vacunación frente a gripe ayuda a frenar las infecciones. No obstante, lamenta De Miguel, “si bien está recomendada en estos pacientes, no se alcanza en un porcentaje deseado. Además de la vacuna antigripal, las sociedades científicas recomiendan la inmunización antineumocócica; también, las nuevas guías de práctica clínica, con una implementación un tanto más retrasada, recomiendan vacunar a los pacientes con EPOC del virus del herpes y de tétanos, difteria y tosferina, si no se ha hecho con anterioridad”.
Asimismo, el neumólogo apunta que en las nuevas guías GOLD, la iniciativa internacional para el manejo de la EPOC, también se recomienda la vacunación del VRS en pacientes con EPOC por encima de 60 años. “El problema es que los porcentajes de vacunación no son tan altos como deberían ser en esta población que en efecto tiene más riesgo de tener infecciones”.
Tras los virus invernales, en primavera llega el polen, un factor importante en la exacerbación del asma y en menor medida de la EPOC, pero que también puede influir en el subgrupo de pacientes agudizadores eosinofílicos. Javier de Miguel aduce que estos guardan ciertas similitudes con los pacientes con asma.
Los picos de contaminación se asocian a más consultas por exacerbación, así como a un aumento de los ingresos
Los diagnósticos y tratamientos precoces que incluyen la ayuda para dejar de fumar son imprescindibles para evitar la progresión de una patología que, además, tiene importantes repercusiones en otros procesos como los cardiovasculares, en los que las exacerbaciones de EPOC se suelen acompañar de una relevante tasa de morbimortalidad
Agudizaciones graves sin eosinofilia sugieren un peor pronóstico en EPOC, La EPOC tiene nombre de mujer, Tabaco y contaminación: las nubes negras de la EPOC
Salud Santos, jefa de Servicio y responsable de la Unidad de EPOC del�Hospital de Bellvitge, en L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, considera que “p
La lucha contra el tabaco es insustituible en la EPOC, pero la investigación reciente mira a otros factores que pueden empeorar la patología y, por ende, su impacto cardiovascular.OffRaquel Serrano/Sonia MorenoMedicina InternaOff
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la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento me parece muy adecuado, ya que nos remite de inmediato a un marco muy específico.
Umberto Eco las pasó canutas par ponerle nombre a una de sus obras más memorables. Originalmente iba a llamarse La abadía del crimen y en una segunda instancia, Adso de Melk. Ninguna de esas opciones dejaron satisfecho a Eco, que terminó decantándose por El nombre de la rosa tras inspirarse en un verso del De contemptu mundo, una obra de un monje benedictino del siglo XII, Bernardo Morliacense: Stat rosa prístina nomine, nomina nuda tenemus. De la rosa solo queda el nombre, nombres desnudos tenemos. Esta idea de que cuando todo desaparece solo quedan los nombres tiene muchas lecturas. Una de ellas, la importancia de elegir bien el nombre, porque es lo que permanece.
Ese arquetipo permite que el significado de la rosa sea entendido y compartido por todos. Todo nace y se construye desde la palabra bien elegida.
Les confieso que a mi el nombre de la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento me parece muy adecuado, ya que nos remite de inmediato a un marco muy específico: el recorrido del fármaco hasta que llega al paciente, con todas sus estaciones intermedias. Y en ese marco, desarrolla cuál es el lugar que la Farmacia tiene dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS). Poniéndole nombre definimos y acotamos. Explicamos y ayudamos a entender. Ponemos en valor lo que importa.
Más allá del irregular desarrollo legislativo de la reforma de la Ley, de sus arranques de caballo y sus paradas de burro, tenemos todos la esperanza de que en 2024 vea la luz el nuevo texto. Es cierto que los antecedentes no tranquilizan mucho, porque llevamos unos años viendo como en este tema se anunciaban plazos inquebrantables para ver cómo, casi a continuación, la realidad los quebraba. En cualquier caso, esta vez parece la buena; salvo inesperado plot twist en el guión de la legislatura (porque a estas alturas parece ingenuo descartar nada) antes de que el año se extinga, tendremos reforma.
Reforma legislativa farmacéutica europea: (César Hernández) "Tenemos todavía muchas diferencias entre los países", Sanidad aspira a ser fuente primaria de datos, pero "necesita científicos" que los manejen, La reforma de la legislación farmacéutica europea va 'quemando' etapas, con críticas y observaciones
En una entrevista a César Hernández, director general de Cartera Común de Servicios del SNS y de Farmacia del Ministerio de Sanidad, se compromete a e
OffDaniel Aparicio. Director de Diario MédicoOpiniónOff
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La IA puede ser de gran ayuda para seleccionar las necesidades de cada paciente. Foto: SHUTTERSTOCK.
Un equipo multidisciplinar de profesionales ha diseñado una herramienta novedosa de ayuda a la prescripción basada en el empleo de inteligencia artificial ((IA) y que permite determinar de forma precoz el antibiótico más adecuado para cada paciente teniendo en cuenta, entre otros datos, sus variables personales y la información sobre resistencias en el centro en concreto donde está siendo atendido.
El software ha sido diseñado por la start-up asturiana Pragmatech AI Solutions, pionera en el uso de inteligencia artificial en el sector de las enfermedades infecciosas, y con el que pretenden reducir el uso inadecuado de antibióticos, que puede llegar al 30% de las prescripciones.
La resistencia de las bacterias a los antibióticos constituye actualmente un problema relevante de salud pública a nivel mundial, de ahí la importancia de disponer de herramientas que mejoren la prescripción y permitan reducir el índice de resistencia a la terapia antimicrobiana.
A la consecución de este reto pretende contribuir la herramienta diseñada por Pragmatech Al Solutions, con un software diseñando empleando inteligencia artificial y teniendo en cuenta el conocimiento de las bases de información científica y cientos de miles de datos de antibiogramas para sumando esa información a escala local y global poder predecir la respuesta al tratamiento con antibióticos para un paciente en concreto y en un centro sanitario con una localización determinada, explica Javier Fernández Domínguez, especialista en microbiología clínica y uno de los fundadores de Pragmatech, junto con Pablo Valledor, ingeniero y experto en inteligencia artificial.
El algoritmo ha sido parametrizado con aproximadamente 26.000 datos de pacientes y con el fin de evaluarlo recientemente se ha finalizado el reclutamiento de 325 participantes de un ensayo clínico controlado realizado en el Hospital Universitario HM Montepríncipe, en Madrid.
Romper la barrera de las 48 horas
El tratamiento antimicrobiano empírico de las infecciones graves, basado en el entorno epidemiológico, foco infeccioso, terapias previas y cultivos de vigilancia, "es inapropiado hasta en el 20% de las ocasiones, en el mejor de los casos, llegando incluso al 30%", según el jefe de servicio de Medicina Interna de HM Montepríncipe, José Barberán, quien explica que las consecuencias inmediatas son el aumento de la mortalidad, de la estancia hospitalaria y del coste económico.
Si se alcanzara el objetivo de revertir la administración errónea de antibióticos se conseguiría una reducción de la mortalidad, de la estancia hospitalaria y del coste económico de cada paciente para el Sistema Nacional de Salud.
Actualmente se dispone de herramientas para conocer la bacteria concreta que presenta un paciente y si es sensible o resistente a un tratamiento específico. El problema es que la generación de esta información tarda unas 48 horas en estar disponible y el médico debe pautar antes un tratamiento. "Es en esa decisión donde se registra ese porcentaje de errores que pueden alcanzar el 30%", explica Fernández.
De ahí la importancia de tratar de disponer de herramientas que ayuden a la prescripción de una manera precoz. Y este es uno de los principales elementos diferenciales de iAST, el software diseñado por Pragmatech, añade el profesional, quien señala que "actualmente no existe en el mercado ninguna otra herramienta comparable".
Resistencias a antibióticos: una amenaza no tan 'fantasma', Descubren una nueva forma de resistencia a los antibióticos , Descubren un nuevo ‘caballo de Troya’ que puede eliminar resistencias a antimicrobianos
Otro de los valores es la incorporación de variables del paciente, el tipo de infección y del servicio hospitalario dónde está siendo atendido, "dado
Con la determinación precoz de la terapia más adecuada para cada paciente según variables personales y las resistencias en el centro donde está siendo atendido.OffCovadonga DíazFarmacologíaMedicina Preventiva y Salud PúblicaInvestigaciónOff
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De 22.220 farmacias que hay en España, solo 750 (3,37%) están registradas en Distafarma (a través de la Aemps). Foto: SHUTTERSTOCK.
De 22.220 farmacias que hay en España, solo 750 (3,37%) están registradas en Distafarma (a través de la Aemps) para dispensarmedicamentosonlinesin receta.
Rosa Matos Lastra es farmacéutica adjunta en una de las primeras farmacias de Madrid que se dieron de alta en 2013 y cuenta a este medio cómo ha sido la experiencia: "Al principio tenías que tener dos páginas webs diferenciadas y te decían que la web iba a ser un mostrador más, pero el nivel de ventas es bastante bajo; algo más en parafarmacia. Para nosotros la web no es un tercer mostrador", resume.
Población mayor
Lo atribuye a que la mayoría de sus usuarios son mayores y no recurren tanto a Internet. Matos Lastra comenta que solo han tenido picos de venta cuando se han producido problemas de suministro con productos en otras autonomías, como ocurrió con las mascarillas.
"Para nosotros la web no es un tercer mostrador" (Rosa Matos Lastra)
Detalla que ellos siguen un protocolo: "Cuando se trata de venta de medicamentos, hacemos una llamada para cerciorarnos de que la persona es mayor de edad, ver si es alérgica a alguno de los excipientes...". Los envíos los hacen a través de un servicio de mensajería.
Número de farmacias que venden medicamenos sin receta, registradas en Distafarma. Fuente: AEMPS/ CONSEJO GENERAL DE COF. Ilustración: DINA SÁNCHEZ.
¿Qué comunidades autónomas tienen mayor proporción de farmacias que venden medicamentos online? Por este orden, Comunidad Valenciana (5,90%), Cataluña (4,69%) y Madrid (4,03%). En el polo opuesto está Navarra (0,83%) y Canarias (1,17%).
¿Por qué estas autonomías van en cabeza? Jordi Casas, presidente del COF de Barcelona y del Consejo catalán de COF, da un posible porqué: "Solo por números absolutos de farmacias, es normal que Cataluña esté en las posiciones más altas. No sé si estas diferencias son significativas, pero cuando se abrió la posibilidad de la venta de medicamentos por medios telemáticos, Cataluña hizo una guía de venta telemática y publicidad de medicamentos, junto con el Departamento de Salud de Cataluña, y se presentó con una campaña de difusión. Puede ser que esto, en su momento, tuviera un impacto".
Casas señala que "el mercado de parafarmacia es totalmente diferente al del medicamento. Incluso es una categoría en la que no existe exclusividad del canal".
Compra planificada
En este sentido, admite que "la cuota de dispensación online de medicamentos es bastante baja. Sí es verdad que el medicamento, sobre todo sin receta, es, a priori, de indicación farmacéutica; es decir, va asociado a un consejo y, además, no es una compra planificada, porque suelen ser para tratar síntomas menores. Con lo cual, debido al modelo que tenemos de proximidad y capilaridad, muchas veces es más fácil ir personalmente y tener el consejo que hacer la compra online del fármaco".
"Cuando el producto de parafarmacia va asociado a un consejo, sí debe primar el canal presencial" (Jordi Casas)
En cambio, considera que "en los productos de parafarmacia sí existe una cierta planificación, con una frecuencia (mensual, por ejemplo) e incluso se pueden buscar promociones; por tanto, puede ser más cómodo este canal. Aun así, cuando el producto de parafarmacia va asociado a un consejo, sí debe primar el canal presencial".
Por eso, resume: "Hay que diferenciar mucho el tipo de producto, la categoría y el canal. Cada producto y canal tiene su momento, sus atributos y un porqué".
Venta de medicamentos 'online': ¿dónde están los límites?, El TJUE abre la puerta a plataformas de venta 'on line' de medicamentos no sujetos a prescripción con el caso Doctipharma, Caso Doctipharma: la Aemps ve compatible la normativa nacional sobre venta 'on line' de medicamentos con la sentencia del TJUE, El medicamento español huye de los 'riders'
Patologías agudas Manuel Martínez del Peral, presidente del COF de Madrid, se manifiesta en términos similares: "Hay dos tipos de medicamentos, par
Solo un 3,37% de farmacias españolas dispensa fármacos (sin receta) por Internet. La necesidad de inmediatez y el no ser compras planificadas juegan a favor de la venta presencial.OffCarmen TorrentePolítica y NormativaOff
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El Real Decreto 870/2013 solo permite en España la venta de medicamentos 'on line' sin receta. Ilustración: GABRIEL SANZ.
En España la legislación farmacéutica es muy clara. No se permite la venta online de medicamentos con receta. En el caso de los fármacos que no la requieren, debe hacerse siempre a través de webs de farmacias, registradas en Distafarma [listado de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), en el que figuran 750 boticas, un 3,37% del total] y sin intermediarios (Real Decreto 870/2013).
Por ello la Aemps no pierde de vista a páginas web y plataformas diversas. Solo en 2023 la Aemps cerró 164 webs de venta de fármacos online y canceló 1.786 anuncios en plataformas como Amazon, AliExpress o Wallapop. Son cifras récord, que superan de manera amplia las de 2022, donde los anuncios en plataformas cancelados fueron 383 y sitios web cerrados, 65.
Solo en 2023 la Aemps cerró 164 webs de venta de fármacos 'online' y canceló 1.786 anuncios en plataformas
¿A qué se debe ese importante incremento? Según apuntan desde la Aemps, sociedades científicas, policía y ciudadanos, en general, están realizando una labor más colaborativa en la denuncia y puesta en conocimiento de la Agencia de estas actividades.
"El cierre de un anuncio en una plataforma online puede tardar pocas horas, desde que se notifica el hallazgo a la plataforma", señalan fuentes oficiales de la Agencia.
De estos cierres de webs hay casos judicializados que tienen que resolver los tribunales. Sobre el número de procedimientos judiciales abiertos por esta cuestión, la Aemps no da datos, pero de lo que tienen pocas dudas los abogados consultados es que todos estos procedimientos están mirando a Francia.
La justicia francesa deberá dictar sentencia definitiva sobre el caso Doctipharma, que fue motivo de consulta del Tribunal de Apelación de París al Tribunal Superior de Justicia de la Unión Europea (TJUE) o pedir una aclaración, otra, a Europa.
De estos cierres de webs en España hay casos judicializados que tienen que resolver los tribunales
El 29 de febrero, el TJUE dio respuesta a la consulta con una sentencia en la que defiende que la regulación europea admite que plataformas no farmacéuticas den un servicio a las farmacias por el que se ofrezca visibilizar sus medicamentos sin receta y ponerlos a disposición del público, siempre y cuando la venta la realice la farmacia de manera directa.
¿Era ese el caso del servicio que Doctipharma ofrecía en Francia? Pues, según recoge el TJUE como hechos probados, la plataforma en cuestión ponía a disposición los productos mediante un catálogo registrado previamente, del que el cliente seleccionaba los medicamentos, y su pedido "se transmitía seguidamente a las farmacias cuyo sitio de internet albergaba Doctipharma".
El TJUE diferencia con claridad lo que es la venta del medicamento y el servicio de poner en contacto al vendedor (farmacia) con el cliente
El pago del precio de compra se hacía mediante un sistema de pago único, común a todas las farmacias, desde una cuenta específica.
En su sentencia, el TJUE diferencia con claridad lo que es la venta del medicamento y el servicio de poner en contacto al vendedor (farmacia) con el cliente.
Por un lado dice que "cuando se considere que el prestador de servicios, que no tiene la condición de farmacéutico, procede, por sí mismo, a la venta de medicamentos no sujetos a receta médica, el Estado miembro en cuyo territorio esté establecido podrá prohibir la prestación de dicho servicio".
Pero añade que "cuando el prestador en cuestión se limite a poner en contacto a vendedores y clientes, mediante una prestación propia y distinta del servicio de venta, los Estados miembros no pueden prohibir dicho servicio amparándose en que el prestador participa en el comercio electrónico de venta de medicamentos sin tener la condición de farmacéutico".
Con esa jurisprudencia europea encaja sin problemas lo que recoge el artículo 3.3 del RD 870/2013, que dice, "la venta de medicamentos únicamente puede realizarse directamente desde la oficina de farmacia responsable de la dispensación, sin intervención de intermediarios" y en virtud de la que se cerraron más de un centenar de web en 2023.
La Aemps aclara que la sentencia del TJUE "no altera esencialmente los criterios que viene aplicando"
La Aemps está tranquila y ha aclarado que "la sentencia del TJUE "no altera esencialmente los criterios que la Aemps viene aplicando con respecto a la venta a distancia de medicamentos". Y el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), también.
Sin embargo, hay cierta sensación de que algo se está moviendo en la venta online de medicamentos sin receta, que anima a los grandes del sector en Europa -Atida (Mipharma) y Zur Rose (DocMorris, Promofarma)- a ir cogiendo posiciones.
Intermediación
Isabel Marín Moral, abogada especializada en derecho farmacéutico.
La abogada experta en Derecho Farmacéutico Isabel Marín considera que la sentencia del TJUE ha traído aclaraciones importantes sobre el concepto de intermediación, que está prohibido en España en la venta de medicamentos. "Esta norma nacional no va en contra de la normativa europea, pues lo que dice la sentencia Doctipharma, la venta se tiene que seguir haciendo por la oficina de farmacia y así ocurre cuando la compra se realiza a través de estas plataformas", señala.
Entonces, la interpretación de esta sentencia puede tener más que ver con las gafas con las que se mire que con otras cuestiones. Ahora parece que la pelota de la venta de medicamentos sin receta a través de plataformas web está en tejado francés.
"La Aemps abrió unas investigaciones que concluyeron sin sanción alguna" (Daniel Carvajal, Luda)
Aquí en España la Aemps llegó a abrir un expediente informativo contra la plataforma Luda Partners, que opera en la parafarmacia online desde 2017 y dice tener más de 3.700 farmacias adheridas. Daniel Carvajal, uno de los cofundadores, subraya a este medio: "La Aemps abrió unas investigaciones que concluyeron sin sanción alguna. Nunca ha habido sanción ni parada de actividad. Solo nos recordó, y estamos 100% de acuerdo, que no se pueden enviar medicamentos con receta a domicilio".
Así explica su modus operandi: "¿Qué hacemos nosotros? Dos cosas: la primera, cuando un paciente va a la farmacia, permito a la botica buscar qué otras farmacias tienen ciertos productos, y le doy esa información a ese farmacéutico, para que haga lo que considere oportuno. Y luego, solo única y exclusivamente en parafarmacia, hago que los productos que compren salgan de una farmacia en lugar de un centro comercial. Por ejemplo, un usuario entra en Glovo a comprar preservativos, y le llegan de la farmacia más cercana abierta. Eso es a través de nosotros. OTC y medicamentos no los tocamos. Todo lo que sea dirigir a la gente a la farmacia, me parece que es lo mejor que existe en el mundo”.
Alza 'online'
El último Informe de Tendencias del Mercado Farmacéutico de la consultora Iqvia, del mes de enero, realizado en una muestra de 7.000 farmacias, señala que en los últimos 12 meses ha aumentado tanto la facturación de farmacia online (medicamentos sin receta) como la de la parafarmacia online.
La farmacia 'online' ha crecido un 11,7% en enero respecto a hace un año, según Iqvia
En la farmacia online se pasa de un crecimiento negativo en millones de euros, de un -21,7% (en enero de 2023) a uno positivo, 11,7%; en parafarmacia online, el crecimiento es siempre positivo: de un 39,7% a un 46,8%.
En el caso del consumo presencial, los crecimientos son más bajos: la farmacia física pasa de un incremento del 3,5% a uno del 2,7%, y la parafarmacia física, del 18,9% al 17,8%.
Por qué no cuaja la dispensación de fármacos en webs, El TJUE abre la puerta a plataformas de venta 'on line' de medicamentos no sujetos a prescripción con el caso Doctipharma, Caso Doctipharma: la Aemps ve compatible la normativa nacional sobre venta 'on line' de medicamentos con la sentencia del TJUE, El medicamento español huye de los 'riders'
Eso sí, hay que tener en cuenta cuál es la foto fija; es decir, la distribución del canal según la facturación, que en enero alcanzó los 24.755 millon
España solo permite la venta por Internet de fármacos sin receta, desde la farmacia y sin intermediarios. Pero el fallo del TJUE sobre Doctipharma ha hecho hablar a la profesión.OffCarmen Torrente/ Soledad VallePolítica y NormativaOff
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Una de las enfermeras perfusionistas adscritas a la nueva unidad del hospital valenciano. Foto: HOSPITAL LA FE.
El Hospital Universitario y Politécnico La Fe, de Valencia, ha puesto en marcha la primera unidad específica de enfermería perfusionista de España, con una plantilla de cinco enfermeras y dos enfermeros con formación acreditada y altamente especializada.
El equipo de perfusionistas participa en la atención a pacientes de cirugía programada o urgente en las que se prevea la necesidad de sistemas de circulación extracorpórea. Intervienen, además, en determinados tratamientos de quimioterapia localizada en tumores malignos, como por ejemplo la perfusión hipertérmica aislada de miembro en el tratamiento de melanomas y sarcomas de partes blandas o quimioterapia intraperitoneal hipertérmica.
Por otro lado, realizan el mantenimiento del soporte circulatorio en pacientes sometidos a trasplante pulmonar, cardiaco, hepático, procesos de donación en asistolia controlada cardiaca y no cardiaca y en determinadas intervenciones de neurocirugía. También asisten a los pacientes del programa de recuperación intensificada intervenidos en cirugía cardiaca, en el que se hace un seguimiento postquirúrgico del paciente.
Según María José Puig, coordinadora de la unidad, "la cirugía extracorpórea se ve influenciada por numerosos factores de riesgo y, a la vez, brinda gran cantidad de datos, tanto fisiológicos como técnicos, imposibles de manejar sin un tratamiento informático". En este escenario, "las perfusionistas somos las encargadas de gestionar, historiar y archivar la información".
Al margen de la capacidad asistencial, este colectivo de enfermeras debe cumplir con otros requisitos de gestión y administración, tanto de recursos materiales como humanos. Verónica Monfort, enfermera perfusionista de La Fe, apunta "el riguroso control del equipamiento y material, valorando su idoneidad para cada procedimiento y el dominio de nuevos dispositivos, avances y estrategias de perfusión". Además, añade, "desempeñamos una gestión de calidad en la practica clínica de perfusión, con registro y análisis de resultados, realizamos la actualización de la guías clínicas y mantenemos reuniones multidisciplinares en los casos quirúrgicos complejos".
La nueva unidad tiene una plantilla de 7 enfermeros, con formación acreditada y altamente especializada
Al mismo tiempo, expone Monfort, es destacable “el seguimiento y evolución que se realiza a todos los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular desde el momento de la inclusión en la lista de espera hasta los seis meses posteriores a la cirugía”. Asimismo, desarrollan el registro de toda la actividad realizada y también en el Registro Nacional de Perfusión, sin olvidar una importante función docente e investigadora y la continua formación.
Alto nivel
Ana Regueira, directora de Enfermería de la Fe, destaca que se trata de enfermeras "altamente cualificadas y con un perfil muy específico", lo cual requiere una importante formación y acreditación previa. También es fundamental la formación continuada, la docencia y la investigación, ya que la perfusión está en continua evolución, como muchas otras ciencias.
"En 1991 surgió la necesidad de que todos los perfusionista europeos tuvieran la misma formación teórico-práctica en perfusión cardiovascular. Para ello, se puso en marcha la European Board of Cardiovascular Perfusion, un organismo que regula esta formación y que obliga a todos los países de la Unión Europea a desarrollar un programa de formación específico para los perfusionistas", señala Monfort.
Todos los países de la UE forman a sus enfermeros perfusionistas con un programa específico homogéneo
Al mismo tiempo, ante la necesidad generada en España de una formación específica para estos profesionales, se creo en 1996 una formación universitaria con participación de las sociedades científicas de perfusión y cirugía cardiovascular de nuestro país.
Esta formación ha sido constante hasta la fecha y constituye el actual Máster en Técnicas de Perfusión y Oxigenación Extracorpórea de la Universidad de Barcelona (UB). Con un total de 130 créditos ECTS (2.250 horas), obtenidos a través de dos años académicos de duración, está acreditado por la European Board of Cardiovascular Perfusion, la Asociación Española de Perfusionistas y la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular.
CCOO propone dividir la especialidad de Enfermería Médico-Quirúrgica en dos para favorecer su desarrollo, La Enfermera de Práctica Avanzada optimiza el abordaje y los resultados en el paciente quirúrgico, Este es el reparto de plazas EIR 2024 por especialidades
Además, una vez obtenida la titulación, las enfermeras perfusionistas están obligadas a acreditarse a nivel europeo por ese mismo organismo. Según des
Integrada en el área quirúrgica, es una unidad de referencia, soporte y asesoramiento en su campo de actuación para todo el departamento de salud Valencia La Fe.OffEnrique MezquitaPolítica y NormativaEIRGradoOff
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Endocrinología y Nutrición oferta 107 plazas MIR. Ilustración: SHUTTESTOCK IA
“No conozco a nadie que se haya arrepentido de escoger Endocrinología”. Así de contundente se muestra Beatriz Lardiés, especialista y miembro de la junta directiva de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, y quien trasmite con entusiasmo los valores de su especialidad.
A partir del 5 de abril, los futuros especialistas podrán optar por una de las 107 plazas que este año oferta la especialidad de Endocrinología y Nutrición.
Perfil del residente
Una de las características de Endocrino es que requiere mucho trato con el paciente, un contacto que se prolonga a lo largo de la vida dado que en la gran mayoría de los casos son pacientes crónicos, que no reciben el alta, y a quienes se acompaña en el diagnóstico y en el seguimiento tanto a corto como a largo plazo, explica Beatriz Lardiés. “Es una especialidad muy humana, en la que vemos cómo va evolucionando el paciente a lo largo de un amplio periodo de tiempo de su vida”.
En cuanto al perfil del residente, además de querencia en el trato con el paciente, es una especialidad muy clínica donde la anamnesis lo es todo, que requiere “gusto por el diagnóstico, la fisiopatología y también por el razonamiento lógico, muy necesario para abordar todo lo que tiene que ver con temas hormonales”.
Elección de plaza
Las posibilidades de elección de plaza han variado a lo largo de los años. El año pasado se acabó en el puesto 4.421. La realidad es que cada año se suele acabar antes y el grueso de las plazas las obtienen quienes se sitúan entre el puesto 500 y el 2000, según indica Beatriz Lardiés. Para este año han salido 107 plazas, cuatro más que el año pasado
Guardias y horarios
El horario ordinario es de 8 a 15 horas, con la realización de unas cuatro o cinco guardias el mes de modo habitual, dos de ellas en Urgencias y otras dos en Medicina Interna, aunque puede variar ligeramente según el centro de que se trate y el curso de Residencia.
Rotaciones
Los Residentes de Endocrino suelen rotar durante el primer año por otras especialidades como Medicina Interna, Cardiología, Digestivo, Urgencias, Nefrología o Endocrinología Pediátrica, para después centrarse en la rotación por los diferentes departamentos de la especialidad, como las consultas externas de Endocrinología, hospitalarias y extrahospitalarias, generales y monográficas, Nutrición y planta de hospitalización.
Reumatología: así es la residencia, Oftalmología: así es la residencia, Medicina Interna: Así es la residencia , Los MIR empezarán a elegir electrónicamente su plaza el 5 de abril
Actividad del Residente El Residente participa en la visita a los pacientes hospitalizados y fundamentalmente en las consultas generales y en las m
Muy clínica y muy humana, así se define esta especialidad que este año oferta 107 plazas MIR.OffEndocrinologíaOff
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Conclusiones de la AGA en 'Clinical Gastroenterology and Hepatology'
El cáncer colorrectal tiene una elevada resolución si se detecta de forma temprana. Foto: SHUTTERSTOCK.
Hace unos días, The New England Journal of Medicine, recogía los resultados del análisis en sangre periférica, lo que se conoce como biopsia líquida, como herramienta de cribado para cáncer colorrectal. El trabajo, tal y como explicaba DM, se centraba en el análisis del ADN tumoral circulante en personas con riesgo medio de cáncer colorrectal y que no presentan síntomas.
El dato más llamativo, de entrada, es que la prueba mostraba una precisión del 83% en detección tumoral y, por tanto, se convertía en una nueva esperanza para el cribado para personas con riesgo medio, según los autores, del Fred Hutchinson Cancer Center, en Seatle, Estados Unidos.
Actualmente, la biopsia líquida tiene un importante papel en casos de cáncer colorrectal avanzado para definir la estrategia terapéutica más adecuada para los pacientes. Así, su uso como método preventivo podría tener, según señalaban los investigadores, utilidad frente a personas no llevan a cabo el test de hemorragia oculta en heces, lo que elevaría la baja adherencia a esta prueba.
No obstante, nuevos datos ofrecen 'luces y sombras' de esta prueba como herramienta de diagnóstico precoz. Estudios de modelos y el consenso de expertos publicados hoy en Gastroenterology y en Clinical Gastroenterology and Hepatology se centran en las ventajas e inconvenientes que puede ofrecer la biopsia líquida para la detección del cáncer colorrectal, actualmente en desarrollo.
David Lieberman, de la Asociación Estadounidense de Gastroenterología (AGA), y especialista en biopsia líquida para la detección del cáncer colorrectal, considera que "basándose en sus características actuales, no se deben recomendar los análisis de sangre para reemplazar las pruebas de detección de cáncer colorrectal establecidas, ya que los análisis de sangre no son tan efectivos ni rentables y podrían empeorar los resultados", al menos hasta que se garanticen ciertos aspectos.
Garantizar criterios mínimos
Para alcanzar estas conclusiones, un panel de expertos de la AGA empleó modelos de decisión previamente validados para estimar los efectos de una nueva prueba de detección de cáncer colorrectal basada en sangre en una población de riesgo promedio de entre 45 y 75 años, y teniendo en cuenta que el test cumpliera con los criterios mínimos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
Estas entidades de la agencia federal del Departamento de Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos (HHS) estima como criterios mínimos para detección del cáncer colorrectal una sensibilidad del 74% y una especificidad del 90%.
El objetivo del grupo era definir las propiedades de una prueba de sangre de detección exitosa y comparar los posibles resultados con las estrategias establecidas de pruebas inmunoquímicas fecales anuales (FIT), pruebas trienales de ADN en heces multiobjetivo (MT-sDNA) (Cologuard) y colonoscopias cada 10 años.
Las conclusiones del grupo de expertos indican que un análisis de sangre para cáncer colorrectal que cumpla con los criterios mínimos de sensibilidad de los CMS y que se realice cada tres años "probablemente ofrecería mejores resultados que ningún examen". Señalan además que un análisis de sangre para este tumor "ofrece un proceso simple que podría alentar a más personas a participar en la detección. Los pacientes que hayan rechazado la colonoscopia deben comprender la necesidad de realizarla si los resultados son anormales".
Recomendaciones limitadas
Sin embargo, el panel de especialistas matiza que, debido a que se prevé que los análisis de ara el cáncer colorrectal sean menos efectivos y más costosos que los programas de detección establecidos actualmente, no se pueden recomendar para reemplazar los métodos de detección efectivos establecidos.
"Aunque los análisis de sangre mejorarían los resultados en personas que actualmente no se someten a pruebas de detección, sustituir los análisis de sangre por una prueba actualmente eficaz podría empeorar los resultados de los pacientes y aumentar el gasto económico", considera Lieberman. Así, los posibles puntos de referencia que la industria podría utilizar para evaluar un análisis de sangre eficaz en el futuro serían una sensibilidad para el cáncer colorrectal en estadio I-III superior al 90%, con una sensibilidad para los adenomas avanzados de mayor del 40-50%.
Análisis molecular en heces y biopsia líquida en sangre periférica podrían sumarse al cribado del cáncer colorrectal , Cáncer colorrectal: aumenta la mortalidad entre personas de entre 25-49 en la UE , La participación en el cribado del cáncer colorrectal es del 35%, cifra muy alejada del objetivo para 2024
"A menos que tengamos la expectativa de una alta sensibilidad y especificidad, las pruebas de cáncer colorrectal basadas en sangre podrían dar lugar a
Hay 88 plazas vacantes para Reumatología. Ilustración: SHUTTERSTOCK IA
La convocatoria MIR 2024 cuenta esta año con 8.772 las plazas ofertadas, las cuales, a partir del 5 de abril los aspirantes podrán optar a una de ellas. En el caso de Reumatología hay 88 plazas vacantes.
Perfil del residente
El Residente de Reumatología debe ser un profesional al que le guste la clínica, la medicina con mayúsculas y el trato con el paciente, así como el desafío que supone el manejo de las enfermedades autoinmunes, con la complejidad que conllevan. “Deben ser conscientes de que unos 11 millones de personas en España padecen algún tipo de enfermedad reumatológica y que nos enfrentamos a unas 200 enfermedades; esto constituye un reto y un desafío”, señala Marcos Paulino, jefe de servicio del Hospital de Ciudad Real y presidente electo de la Sociedad Española de Reumatología.
Dificultad para elegir plaza
Reumatología ofrece este curso 88 plazas, seis más que el año pasado, cuando la última plaza se asignó en torno al puesto 5.900. Esto significa que de las 46 especialidades ofertadas se sitúa en el puesto 24 en cuanto a preferencias “y en otras 22 se agotan más tarde las plazas”, explica Marcos Paulino.
El número de plazas ofertadas en esta especialidad ha crecido de forma sustancial en los últimos años. Así por ejemplo en el año 2014 se ofertaron 50 plazas, lo que supone que se ha registrado un incremento en la oferta formativa del 70%, “un refuerzo muy importante en la formación MIR necesario por el importante volumen de jubilaciones que se están produciendo en estos años y que aún no se están compensando de forma pareja con los nuevos médicos que llegan a la especialidad”.
Perspectivas laborales
Las perspectivas laborales son muy buenas, según explica el jefe de servicio de Reumatología del Hospital de Ciudad Real, y quien destaca que en la página web de la SER se ofrece una bolsa de trabajo con puestos disponibles y que cuenta actualmente con 75 vacantes ofertadas, lo que demuestra las amplias opciones de trabajo en este momento.
Horario y guardias
El horario de trabajo habitual es de 8 a 15 horas, con unas cuatro guardias al mes, que incluyen guardia de puerta de Urgencias hasta el cuarto año cuando ya son todas de planta de Medicina Interna.
Los MIR empezarán a elegir electrónicamente su plaza el 5 de abril, Neurología: así es la residencia, Oftalmología: así es la residencia, Medicina Interna: Así es la residencia
Rotaciones Los Residentes de primer año suelen rotar, aunque depende del hospital, por Medicina Interna durante seis meses más o menos, y después p
Elegir Reumatología es un desafío para dar la respuesta que esperan 11 millones de pacientes.OffCovadonga DíazReumatologíaOff
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Los firmantes del concierto de prestaciones farmacéuticas de País Vasco. Foto: CONSEJO DE COF DE PAÍS VASCO.
La consejera de Salud del Gobierno Vasco, Gotzone Sagardui, y los presidentes de los Colegios de Farmacéuticos de Vizcaya, Juan Uriarte; Guipúzcoa, Miguel Ángel Gastelurrutia, y Álava, Milagros López de Ocáriz, han suscrito este lunes en Bilbao el nuevo Concierto por el que se fijan las condiciones para la ejecución de la prestación farmacéutica y la colaboración sanitaria con el Departamento de Salud de la Administración General de la Comunidad Autónoma de Euskadi a través de las oficinas de farmacia.
De forma resumida, este concierto fija las condiciones para la dispensación de medicamentos y productos sanitarios y dietéticos integrados en la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud (SNS).
El concierto -que durará cuatro años, pudiendo prorrogarse por un único periodo adicional de otros cuatro- sustituye al de 2006 y "representa una actualización necesaria para adaptarse a aspectos relacionados con el avance tecnológico de los últimos años, la implantación de la receta electrónica en el País Vasco, la interoperabilidad estatal, la inclusión de la tarjeta sanitaria digital y otros cambios en la normativa de prestación farmacéutica", según declaraciones a este medio de Gastelurrutia, que también es presidente del Consejo de COF de País Vasco.
En su opinión, unos de los aspectos más importantes del concierto es que se ha incorporado en su redacción los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales. En concreto, el texto muestra "el compromiso de las entidades firmantes para consolidar e incrementar el nivel de integración de las farmacias comunitarias como agentes de salud en el sistema sanitario vasco mediante la prestación de servicios profesionales farmacéuticos orientados a la comunidad, en relación con el uso de medicamentos, la prevención y promoción de salud. Esta integración se realizará mediante el desarrollo de programas de atención farmacéutica, en coordinación con el resto de niveles asistenciales y servicios sociales".
Para el presidente del Consejo Autonómico de COF, esto "da carta de naturaleza a los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales" y que estén "estén avalados por el Departamento de Salud". "Hasta ahora -añade- la prestación farmacéutica era solo la dispensación, luego, si querías incorporar algún servicio de los que tenemos (VIH o metadona, por ejemplo) había un anexo que tenía que tener su tratamiento específico. Ahora ya no. Ya no hace falta justificar la prestación de servicios, se incorporan directamento".
Según confirma a este medio, el concierto no especifica servicios farmacéuticos concretos, sino que habla en general de ellos. Por ello, no se menciona la atención farmacéutica domiciliaria. "Actualmente, en Álava desde la Diputación y la Dirección de Farmacia están trabajando en un servicio de atención farmacéutica domiciliaria en una zona rural, pero, de momento, no hay nada", adelanta a este medio.
Un impulso a la formulación
Asimismo, se han actualizado "las características de dispensación y facturación de recetas para adaptarse al nuevo marco de receta electrónica, interoperabilidad, etc."; "el mantenimiento de aspectos de facturación en cuanto a plazos de pago", y lo que es muy relevante para los farmacéuticos formulistas, "la inclusión de nuevos excipientes y formas farmacéuticas, así como la actualización de honorarios, principios activos, excipientes y envases del anexo B de formulación magistral". En concreto, especifica el presidente del COF de Guipúzcoa, "se ha actualizado el fator P, que es un indicador que se emplea para calcular el precio de una fórmula magistral".
¿'Caducan' las leyes de Farmacia?, Leyes de Ordenación Farmacéutica: ¿cuánto es mucho y cuánto demasiado poco?, Cataluña y País Vasco, las leyes de Farmacia más veteranas
Queda fuera de este concierto todo lo relacionado con horarios y recursos humanos, ya que se regula por otra vía, "como los decretos derivados de la L
Miguel Ángel Gastelurrutia, presidente del colegio de Guipúzcoa, afirma que esta consideración es un hecho relevante para la inclusión de la farmacia en el sistema sanitario.OffGema Suárez MelladoOff
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Los investigadores Marta Dueñas Porto y Cristian Suárez Cabrera, en el laboratorio de Oncología Molecular y Celular del Hospital 12 de Octubre.
Un amplio ensayo multicéntrico, impulsado por el Hospital Universitario 12 de Octubre, en Madrid, validará el sistema denominado BlaDimiR para detectar precozmente el cáncer de vejiga en muestras de orina. Esta herramienta, además, ayuda en el pronóstico, al identificar el grado de la respuesta al tratamiento del tumor.
La nueva herramienta se probará en muestras de orina de 1.500 pacientes de hospitales de diferentes comunidades autónomas.
BlaDimiR es un proyecto de la Unidad Mixta liderado por Marta Dueñas Porto y Cristian Suárez y que además cuenta con el apoyo económico de la Fundación La Caixa. Este equipo de profesionales lleva trabajando en la búsqueda de los biomarcadores desde el año 2016.
Identificación de microARN
“En el cáncer de vejiga, como en todos los tumores, hay alteraciones en los niveles de expresión de muchos genes. Este sistema se basa en la detección, mediante PCR cuantitativa, de los niveles de dos microARNs que modifican su expresión en este tipo de tumores, estando involucrados en procesos de proliferación, migración e invasión”, explican los científicos a DM.
De esta forma, BlaDimiR evitaría la repetición de pruebas y tratamientos invasivos y dolorosos que tras su administración no reportan en muchos casos ningún beneficio al paciente.
Hay que recordar que el cáncer de vejiga tiene una alta recurrencia, de hasta un 70% en un período de entre 1 y 5 años después de la cirugía y el tratamiento. Por eso, aún al superar la enfermedad, los pacientes deben comprobar tres o cuatro veces al año que no ha reaparecido el tumor mediante una citoscopia, prueba invasiva y dolorosa que incide en la calidad de vida del paciente.
Nuevo cambio de paradigma en el tratamiento del cáncer urotelial , Nanorrobots 'made in Spain' reducen un 90% tumores en la vejiga, La vacuna de la tuberculosis que triunfa en cáncer de vejiga donde fracasa la actual BCG
“En la validación previa, BlaDimiR mostró los mismos niveles de precisión, sensibilidad y especificidad tanto en el cribado de personas de riesgo que
La nueva herramienta se validará en un ensayo impulsado por el Hospital 12 de Octubre con muestras de 1.500 pacientes y espera estar disponible en el SNS dentro de unos tres años.OffSonia MorenoUrologíaOff
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La noticia de que el rey de Inglaterra padece un cáncer saltó a principios de febrero a las portadas de todos los periódicos. Muchos titulares, prácticamente idénticos, usaban el verbo ‘diagnosticar’, como los siguientes:
Sin embargo, la construcción formada con ‘diagnosticar’ en estas frases debería resultarnos extraña. En las tres, el verbo rige un complemento introducido con la preposición con, ajeno a nuestra morfosintaxis tradicional. Normalmente, el complemento preposicional del verbo es transcategorial; esto significa que, si cambiamos la categoría gramatical de la palabra rectora, la preposición debe ser la misma. Decimos, por ejemplo, que alguien está obsesionado con algo o que tiene una obsesión con algo (verbo y sustantivo, ambos con la misma preposición). No siempre se cumple esta norma, porque la lengua no es matemática, pero nos sirve para desenmascarar la anomalía, porque no podemos decir que hay un ‘diagnóstico con cáncer’; la expresión sería agramatical y, además, carece de sentido.
En español, el verbo ‘diagnosticar’ es un transitivo cuyo objeto directo es la enfermedad y el indirecto, el paciente. Funciona igual que ‘recetar’ y ‘prescribir’. O sea, en español se diagnostica algo a alguien, igual que se receta o se prescribe, pongamos por ejemplo, un hipotensor a un hipertenso. Diríamos entonces, en propiedad, que al rey Carlos le han diagnosticado un cáncer o que le ha sido diagnosticado un cáncer, en voz pasiva. Si queda feo empezar un titular con un complemento indirecto, se puede usar otro verbo, como hizo La Vanguardia: «Carlos III tiene cáncer», así de sencillo.
¿Qué le ha pasado al verbo ‘diagnosticar’? Pues que se está calcando desvergonzadamente la estructura sintáctica del inglés, con preposición y todo. En efecto, la portada del británico The Guardian decía en esas mismas horas: «King Charles diagnosed with cancer».
En general, lo que se entiende por anglicismo es un vocablo procedente de esa lengua, pero a la vista está que los anglicismos también pueden ser morfosintácticos. De hecho, quizá sea éste el tipo de anglicismo más antipático, por ser más insidioso y el que más desfigura los mimbres de nuestro idioma. ♦
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Lorenzo Gallego Borghini es traductor médico y máster en bioética.
OffLorenzo Gallego BorghiniOff
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