Ver, escuchar y aprender: guía práctica para los primeros días de residencia

MIR

saradomingo

Trabajo en equipo

El inicio de la residencia es una etapa llena de cambios y la adaptación a un nuevo equipo y otra dinámica de trabajo es fundamental para alcanzar los objetivos, que incluye aumentar la autonomía de acción progresivamente a medida que se adquieren conocimientos, experiencia y habilidades técnicas. Para ello, es fundamental mostrar una actitud proactiva con los nuevos compañeros y el servicio, amén de mostrar la mejor disposición a aprender todo lo necesario.

Para Luis García, presidente de la Comisión de Docencia del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, la llegada a la nueva ubicación y conocer a los compañeros "es uno de los momentos más emocionantes de la residencia" y, por ello, los primeros días son claves para el devenir de la misma. En su opinión, esos momentos iniciales deben guiarse por un triple consejo: ver, escuchar y darse a conocer. Para García, es muy importante "escuchar antes que hablar", lo cual requiere un actitud humilde, disposición para aprender y, por extensión, "observar antes de actuar".

Guillermo Cáncer, vicepresidente de la Sección SEDAR Joven de la Sociedad Española de Anestesiología Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), hace hincapié en que se deja "atrás un periodo de estudio intenso para incorporarse a un equipo asistencial de alta complejidad", donde por primera vez uno "ejercerá la medicina de forma práctica y asumirá las responsabilidades que ello conlleva". 

Para ese cambio tiene un consejo fundamental: mantener siempre una actitud abierta al aprendizaje. "Pregunta mucho y no te quedes nunca con ninguna duda. Si algo no lo entiendes, pregúntalo sin miedo. Y, tan importante como preguntar, es escuchar. Escuchar atentamente a tus referentes te ayudará a comprender el razonamiento que hay detrás de muchas decisiones clínicas". A modo de ejemplo, incide Cáncer, "en mi especialidad, la anestesiología, existen diferentes formas de realizar un mismo procedimiento. Escucha los argumentos que sustentan cada una de ellas y, con el criterio que irás desarrollando a lo largo de los años, construye tu propia manera de ejercer".

R1: entre la autonomía necesaria y la supervisión imprescindible, Guardias de verano: priorizar, pedir ayuda y descansar, claves para los residentes, Guía práctica para R1: cómo preparar el primer mes en el hospital

Trato personalPara García, el trato personal también es clave: "Preséntate a todo el equipo: adjuntos, residentes, enfermería, auxiliares y administra

La actitud, la escucha activa y el trabajo en equipo son esenciales para adaptarse desde el primer día a la residencia y avanzar con seguridad. Off Enrique Mezquita Off

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El Gobierno retirará la Gran Cruz de Sanidad al psiquiatra Antonio Vallejo-Nájera

Política y Normativa

soledadvalle

Ministerio de Sanidad

El Consejo de Ministros del próximo 7 de julio tiene previsto aprobar el real decreto por el que se revoca, a título póstumo, la Gran Cruz de Sanidad concedida a Antonio Vallejo-Nájera Lobón, psiquiatra militar vinculado al aparato ideológico del régimen franquista, según ha informado este viernes el Ministerio de Sanidad a través de un comunicado.

Explican que la decisión responde a "la incompatibilidad de su legado con los valores democráticos, éticos y humanos que hoy guían la sanidad pública". El ejercicio de la práctica clínica y la defensa de la salud pública deben estar "siempre al servicio de las personas, de su dignidad y de sus derechos, nunca en su contra".

Sentencia en su comunicado que Antonio Vallejo-Nájera utilizó la medicina y la psiquiatría para justificar políticas de persecución, represión y control social durante la dictadura franquista. "Elaboró y difundió supuestas categorías diagnósticas que atribuían patología mental a personas y colectivos en función de su ideología, adscripción política o características sociales".

Estas construcciones, "carentes de base científica", contribuyeron a dotar de apariencia médica y científica a prácticas de "estigmatización, deshumanización y desposesión de derechos, reforzando mecanismos de control social y justificando la exclusión de quienes pensaban diferente", denuncian desde Sanidad.

Psiquiatría se moviliza para acelerar la innovación y ganar peso en el sistema , La justicia gallega indemniza el daño moral al jefe de Psiquiatría del CHUP despedido de manera "arbitraria" , Sanidad 'abre el melón' de los internamientos forzosos y Psiquiatría Legal analiza su alcance

Además, recuerdan que sus teorías sirvieron de soporte para prácticas como la separación de menores de sus familias, su sometimiento a procesos de ree

El Consejo de Ministros del próximo 7 de julio aprobará el real decreto por el que se revoca, a título póstumo, la Gran Cruz de Sanidad concedida a Antonio Vallejo-Nájera Lobón. Off Redacción Psiquiatría Off

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El Cgcof centra sus alegaciones al Estatuto Marco en la clasificación profesional, la penosidad y la colegiación

Profesión

Lucía de Mingo

Reforma legislativa

El Consejo General de Colegios Farmacéuticos mueve ficha ante el Estatuto Marco. Clasificación profesional, penosidad, competencias y colegiación son algunos de los ejes sobre los que ha articulado sus alegaciones al texto presentado a audiencia pública por Sanidad, con el objetivo de que la futura norma recoja las especificidades del ejercicio farmacéutico en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Así lo ha podido confirmar este medio. 

Los farmacéuticos cargan contra la aprobación de un Estatuto Marco sin acuerdo, El Gobierno aprueba el anteproyecto de ley Estatuto Marco "a espaldas de médicos y facultativos", Aguilar critica la lentitud con la que se ha puesto fin al cupón precinto: "Con la receta electrónica se podría haber eliminado"

El Consejo General ha reclamado al Ministerio de Sanidad el reconocimiento de determinadas circunstancias laborales, entre ellas la penosidad, dentro

CF ha podido conocer las pinceladas de los cambios que han solicitado vinculados al personal estatutario de farmacia, mayoritariamente analistas y farmacéuticos hospitalarios. Off Lucía de Mingo Rodríguez Off

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Los 'gemelos digitales' de la leucemia infantil superan su primera prueba

Oncología

mariasanchezmonge

Estudio con 35 pacientes

Hace casi tres años comenzó un proyecto muy ambicioso con un objetivo claro: curar al mayor número posible de niños y adolescentes con leucemia. Leukodomics pretende mejorar la predicción y el tratamiento de la enfermedad gracias a una plataforma de gemelos digitales que no es un mero simulador virtual, puesto que es capaz de aprender de lo que está ocurriendo en la realidad. Los primeros resultados, fruto del análisis retrospectivo de los datos de 35 pacientes, son muy positivos. El modelo preliminar ha demostrado ser capaz de predecir con éxito qué niños van a recaer, incluyendo aquellos que con los criterios actuales fueron clasificados como de bajo riesgo pero finalmente no respondieron al tratamiento. 

El gemelo digital tiene el potencial de ayudar a los médicos a clasificar mejor a los pacientes y a predecir la respuesta a la terapia, abriendo la puerta a tratamientos más ajustados: más intensos para leucemias agresivas o menos para evitar toxicidad innecesaria.

La leucemia representa el 30% de todos los cánceres pediátricos, siendo la leucemia linfoblástica aguda B la forma más común hasta los 18 años (80% de los casos). Cada año se diagnostican en España entre 300 y 400 casos en niños y adolescentes, el 80% de los cuales se curan gracias a los avances de las últimas 4 o 5 décadas. Algo que, según, apunta Manuel Ramírez Orellana, jefe de la Sección de Oncología y director de Terapias Avanzadas del Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid y coordinador del proyecto, ha sido posible gracias a que "a ambos lados del Atlántico se constituyeron grupos nacionales para diagnosticar, tratar y evaluar la enfermedad de un modo homogéneo". Constituye "una historia de éxito", pero sigue habiendo un 20% de niños que no se curan y ese es, precisamente, el objetivo de Leukodomics: conseguir que ese porcentaje llegue a cero. 

La obtención de un gemelo digital consiste, en primer término, en generar toda la información posible de cada niño o adolescente al que se diagnostique una leucemia: historia clínica, pruebas de laboratorio, tratamiento, respuesta, toxicidad… "Pero no es la única información", advierte Ramírez Orellana. "A las muestras de esos niños se les hacen estudios muy profundos, ya que ahora la tecnología permite conocer en cada célula maligna cómo están los genes, dónde están las mutaciones, cómo está la estructura de ese genoma, cómo está la epigenética, cómo están las proteínas, etc.". El resultado final son múltiples capas de información que es necesario integrar para poder extraer los datos útiles. "Hemos estado dos años y medio generando información y ahora empezamos a integrarla", expone el especialista. 

De la clínica a la biofísica

En el estudio retrospectivo inicial se ha identificado un conjunto de variables que permiten predecir el comportamiento de cada paciente antes de administrar el tratamiento. El siguiente paso será validarlo, y con ese fin se ha obtenido financiación para otros cuatro años. Esta nueva fase incorporará más capas de datos.

El grupo de Ramírez Orellana aporta la visión clínica, que se complementa con una perspectiva más funcional desde el punto de vista biofísico del comportamiento de las células en la leucemia, que es la que proporciona el equipo de Francisco Monroy, director de la Unidad de Biofísica Traslacional del Instituto de Investigación Sanitaria Hospital 12 de octubre y catedrático de la Universidad Complutense. Los dos capitanes del proyecto Leukodomics, que estará presente en la cuarta edición del Ennova Health Day, organizado por Diario Médico, Correo Farmacéutico y El Mundo, han descrito a DM las líneas maestras actuales y futuras.

'Gemelos digitales' ayudarán a tratar la leucemia infantil, Describen alteraciones epigenéticas que ayudan a entender un tipo de leucemia pediátrica de mal pronóstico, El estudio del genoma completo facilitará la prevención de la leucemia infantil

"Nuestra hipótesis es que la célula en su contexto, que en el caso de la leucemia es la médula ósea, tiene un comportamiento diferente a las células n

Los primeros resultados de 'Leukodomics' avalan el potencial de los 'gemelos digitales' en la leucemia infantil. Identifica a los pacientes con más riesgo de recaída. Off María Sánchez-Monge Pediatría Investigación Investigación Investigación Hematología y Hemoterapia Off

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Aguilar critica la lentitud con la que se ha puesto fin al cupón precinto: "Con la receta electrónica se podría haber eliminado"

Farmacia Comunitaria

Lucía de Mingo

Digitalización

"Yo siempre he mantenido la teoría de que con la receta electrónica se podría haber eliminado el cupón precinto", afirmaba ayer Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (Cgcof), en el marco del décimo aniversario de SEVeM. "Hubiésemos tenido que hacer algunas modificaciones, pero se hubiese podido eliminar", añadía. A su vez, lamentaba que, por esas fechas, "había otros temas políticos y ministeriales que no estaban muy alineados con todo esto". 

"Había otros temas políticos y ministeriales que no estaban muy alineados con el fin del cupón precinto"

Siguiendo esta línea, Aguilar aseveraba que lo que le daba "rabia" es que se tenga que esperar tanto tiempo para implementar cambios que afectan tanto a la práctica farmacéutica diaria. "Ahora estamos celebrando que acaba de salir el RD de la eliminación del cupón precinto cuando podríamos haber estado más adelantados", indicaba.

El 'BOE' publica el RD que pondrá fin al cupón precinto en farmacias, El fin del cupón precinto, un avance agridulce para el Cgcof: "Todavía hay medicamentos que no están serializados", El "corta-pega" de los medicamentos llega a su fin

Echando la vista atrás en el tiempo, hay que remontarse al 29 de octubre de 2003, fecha en la que una farmacia de Sevilla hizo historia al dispensar p

El presidente del Cgcof asevera que se podría haber implementado esta medida mucho antes y afirma que es algo que "le da rabia". Off Lucía de Mingo Rodríguez Off

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Urgencias: cuando el entorno condiciona lo que entra por la puerta

Medicina Urgencias

Rosalía Sierra

Así es trabajar en...

Un peregrino con un infarto en Santiago de Compostela. Un senderista lesionado en las montañas asturianas. Aunque la esencia del trabajo es la misma, el día a día de un urgenciólogo cambia según el territorio al que atiende. El volumen y la complejidad marcan el ritmo en un gran hospital; la polivalencia y la cercanía, en uno comarcal.

Las Urgencias nunca son iguales. Ni siquiera entre hospitales separados por apenas unos cientos de kilómetros. Lo saben bien los profesionales del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago y del Hospital Vital Álvarez Buylla de Mieres, dos servicios muy distintos en tamaño, estructura y población de referencia, pero unidos por una misma realidad: cada vez reciben más pacientes y cada vez dependen más de lo que ocurre fuera de sus paredes.

Porque si algo tienen en común los servicios de Urgencias es que terminan pareciéndose al territorio que atienden.

En Santiago, ese territorio está marcado por el Camino, los turistas y los festivales de verano. En Mieres, por la montaña, el envejecimiento de la población y el auge de las actividades al aire libre.

Lo que entra por la puerta

En el hospital compostelano, el verano ha dejado de ser una época tranquila. "Hace cuatro o cinco años el verano era una época en la que se trabajaba menos. Ahora tenemos prácticamente el mismo número de urgencias que en invierno", explica Plácido Mayán, coordinador del Servicio de Urgencias.

Entre la huerta y el rascacielos: así cuidan los médicos de familia a una España que envejece, "¿La razón para elegir Urgencias? Es medicina real, adrenalínica y de satisfacción personal; no por dinero", Así se elige una especialidad nueva: "Tenía claro que acabaría en Urgencias"

Parte de esa actividad tiene nombre propio: peregrinos. Cada año miles de personas llegan caminando a Santiago y algunas lo hacen con problemas que va

Los hospitales muestran cómo el territorio cambia las Urgencias: peregrinos y festivales en Santiago; montaña y población envejecida en Mieres. Off Rosalía Sierra Off

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La Asociación MIR España aplaude el nuevo decreto, aunque pide elevar las retribuciones

MIR

Rosalía Sierra

Régimen laboral

La Asociación MIR España (AME) considera que el proyecto de real decreto con el que el Ministerio de Sanidad pretende actualizar el régimen laboral de los especialistas en formación supone "un avance relevante" respecto a la normativa vigente desde 2006. No obstante, la organización cree que la reforma todavía deja asignaturas pendientes, especialmente en materia retributiva, por lo que presentará alegaciones durante el trámite de audiencia pública.

El presidente de la asociación, Jesús Arzua, destaca que el nuevo texto introduce por primera vez límites claros a la jornada de los residentes, una de las principales reivindicaciones del colectivo. "Frente al RD 1146/2006, el texto introduce por primera vez límites claros: un máximo general de cuatro guardias al mes, 17 horas continuadas de trabajo, 45 horas semanales de media y la prohibición de realizar la jornada ordinaria tras una guardia", destaca Arzua. A ello suma "el derecho a conocer la planificación de la jornada con antelación" y la obligación de implantar "sistemas de registro horario efectivos".

La asociación también aprecia mejoras respecto al primer borrador conocido hace unos meses. "El nuevo texto refuerza algunas garantías importantes: exige consentimiento expreso del residente para realizar una guardia adicional excepcional, permite revocarlo en cualquier momento y establece que esa decisión no podrá tener consecuencias negativas en su evaluación, progresión formativa o relación laboral", subraya.

Así cambiará la vida de los MIR: menos guardias, más descanso y mejoras retributivas, Relación laboral del MIR: límite de 4 guardias al mes… en manos de CCAA y programas formativos , Sanidad promete, los sanitarios reaccionan: ¿se dibuja un nuevo horizonte para los MIR, FIR y EIR?

Otro de los aspectos que AME considera un paso adelante es el reconocimiento de los riesgos psicosociales asociados a la residencia: "Valoramos positi

La Asociación MIR España respalda el nuevo régimen laboral de los residentes, aunque considera insuficiente la mejora salarial y presentará alegaciones. Off Rosalía Sierra Off

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Así cambiará la vida de los MIR: menos guardias, más descanso y mejoras retributivas

MIR

Rosalía Sierra

Nuevo real decreto

Casi veinte años después de la aprobación del régimen laboral de los residentes en Ciencias de la Salud, el Ministerio de Sanidad quiere adaptar la norma a una realidad asistencial y profesional muy distinta. El departamento que dirige Mónica García ha sacado hoy miércoles a audiencia pública el proyecto de real decreto que reforma las condiciones laborales de los especialistas en formación con un objetivo claro: mejorar el equilibrio entre formación, trabajo y descanso.

La reforma introduce cambios de calado en la organización de la jornada, las guardias, las retribuciones y la prevención de los riesgos psicosociales. Entre las principales novedades figuran el reconocimiento del derecho de los residentes a conocer su planificación laboral con al menos dos meses de antelación, la limitación de la jornada ordinaria a una media de 35 horas semanales y la reducción de la duración máxima de las guardias a 17 horas.

"Han pasado veinte años y los tiempos cambian. Consideramos que era esencial adaptar las condiciones de trabajo al año 2026 y que sirvan para los próximos años", explica a Diario Médico el director general de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Miguel Ángel Máñez.

Para el responsable ministerial, la actualización forma parte del proceso de revisión de las condiciones laborales de los profesionales del Sistema Nacional de Salud iniciado con la reforma del Estatuto Marco. "Las condiciones de trabajo de hace treinta o cuarenta años hoy resultan difíciles de entender. Esto es un avance en derechos y tenemos que adaptarnos", afirma.

Guardias más cortas y descanso garantizado

Uno de los cambios más relevantes afecta a las guardias, tradicionalmente uno de los aspectos más cuestionados por los residentes. El proyecto establece que ninguna guardia podrá superar las 17 horas y que, cuando una jornada ordinaria enlace con una guardia, ambas tampoco podrán exceder ese límite conjunto. Además, desaparece la posibilidad de continuar trabajando tras finalizar una guardia o de recuperar posteriormente esas horas.

Equiparación retributiva y homogeneidad territorial, en el 'debe' de la relación laboral del MIR, según AME, Relación laboral del MIR: límite de 4 guardias al mes… en manos de CCAA y programas formativos , Sanidad promete, los sanitarios reaccionan: ¿se dibuja un nuevo horizonte para los MIR, FIR y EIR?

Como norma general, el número máximo será de 68 horas mensuales de atención continuada, equivalentes a cuatro guardias de duración máxima. Solo de for

Sanidad inicia la reforma del régimen laboral de los residentes con jornadas de 35 horas, guardias de 17, mejoras salariales y nuevas medidas para proteger su salud mental. Off Rosalía Sierra Profesión EIR FIR Off

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