viernes, 31 de julio de 2020

El desconfinamiento hace aumentar las ventas de anticonceptivos de emergencia casi un 50%

Profesión
carmentorrente
Sáb, 01/08/2020 - 00:00
Relaciones sexuales
Farmacia madrileña durante el desconfinamiento.
Farmacia madrileña durante el desconfinamiento.

Los meses de confinamiento han frenado las ventas de los anticonceptivos de emergencia (la conocida píldora del día después o PDD), pero el desconfinamiento ha hecho que incluso superen ligeramente las ventas de junio de 2019, según datos de la consultora Iqvia. Si entonces se vendían 61.361 unidades, este atípico mes de junio ascienden a 63.424 unidades, que suponen 1.4442.653,67 euros. Esta cantidad supone casi un 50% más (47,97%) que la registrada en mayo, cuando se dispensaron 43.079 unidades, que supusieron 974.155,44 euros. En abril la cantidad desciende a 24.399 unidades, y en marzo, cuando comenzó el confinamiento, es algo superior: 39.802. 

Aún está por ver cómo será la evolución durante el resto del verano, pero, pese a este aparente auge, la última encuesta realizada por la Sociedad Española de Contracepción (SEC) en los jóvenes españoles, de 2019, señala que sólo el 25,6% ha tenido recurrir alguna vez a la píldora del día después, cifra que se amplia al 29,7% cuando son las mujeres quienes responden. Estos datos se actualizarán en el XV Congreso de la Sociedad Española de Contracepción, que se celebrará en Burgos del 16 al 18 de septiembre, donde se abordará la influencia de la Covid-19 en las relaciones sexuales. Aparte, el 26 de septiembre se conmemora el Día Mundial de la Anticoncepción.

Interrupciones de anticonceptivos habituales

Los expertos coinciden en señalar que, en general, los meses de confinamiento han supuesto una menor compra de anticonceptivos de todo tipo, no sólo de los de emergencia, sobre todo por el miedo a salir de casa, y hay incluso quien augura una subida en las interrupciones de embarazos, como afirma María Jesús Alonso Llamazares, ginecóloga del Centro de Orientación Sexual para Jóvenes (COJ) de Málaga, cuyo perfil de pacientes es jóvenes de hasta 25 años: "Muchas personas han dejado de usar sus tratamientos, sus anticonticeptivos de uso habitual, han tenido relaciones desprotegidas y no van necesariamente luego a por anticonceptivos de emergencia". Y se refiere, por ejemplo, a suspensiones de implantes de DIU, "que ahora estamos retomando. También ha habido gente utilizando tratamientos anticonceptivos de larga duración caducados, que por suerte sabemos que se alarga la eficacia durante más tiempo, pero algunos ya vienen con mucho retraso. Pero mucha gente ha dejado de tomar anticonceptivos habituales, primero porque nadie se los recetaba -aunque hemos atendido de forma telefónica-, porque no querían salir ni a la farmacia a comprarlos, porque pensaban que no tendrían relaciones, y luego sí las tuvieron" y admite que en el confinamiento ha habido relaciones de personas no convivientes.

José Ramón Serrano Navarro, presidente Fundación Española de Contracepción (FEC), explica que los jóvenes sí conocen los anticonceptivos de emergencia, pero no hay un abuso: "El anticonceptivo más empleado es el preservativo, por lo que realmente tendría que haber un mayor uso de estos tratamientos de emergencia. Está claro que los preservativos no los usan siempre".

"Las relaciones sexuales, en general, han bajado casi un 50% debido al estrés y a la incertidumbre"

El repunte de anticonceptivos de emergencia ahora entra dentro de la normalidad, como explica Francisco Cabello, médico y director del Instituto Andaluz de Sexología y Psicología, en Málaga: "Esto es como los toros cuando salen del chiquero. Hemos estado muy retenidos", señala para buscar una razón, y añade que ha habido mucho sexting o sexo por Internet. Sin embargo, indica que las relaciones sexuales, en general, han bajado casi un 50% debido al estrés y a la incertidumbre, sobre todo en mujeres con mayor nivel académico y con más de un hijo.

Estos datos los basa en un estudio realizado en Italia y publicado en Journal of Sexual Medicine. Titulado El amor en tiempos de Covid-19: funciones sexuales y calidad de vida durante las medidas de distanciamiento social, el estudio se centró en 89 mujeres de una edad media de 39 años. La conclusión principal es que cuatro semanas después de introducir medidas restrictivas frente a la Covid-19 las relaciones sexuales bajaron de 6,3 al mes a 2,3.

Sobre el aumento en junio en ventas de anticonceptivos de emergencia, Neus Caelles, farmacéutica miembro del Comité Científico de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac), comenta que "los contactos sociales físicos han disminuido con el confinamiento, por lo que es de esperar que el consumo de la anticoncepción de urgencia disminuya. El confinamiento puede haberse realizado con la pareja habitual, pero habrá muchas parejas que no han podido realizar el confinamiento juntas y la oportunidad de mantener relaciones fuera del ámbito de la pareja debería haber sido nulo por la disminución de contactos sociales, el cierre de establecimientos de ocio como bares, discotecas, restauración… y por lo que conlleva el confinamiento domiciliario".

¿Farmacias o centros de orientación sexual?

Llamazares comenta que los jóvenes prefieren ir a la farmacia, desde la liberalización en la dispensación de la píldora del día después en 2009, sin necesidad de prescripción: "O creen que no se la damos en los centros sanitarios públicos, o no quieren venir a hacer cola y a aguantar una reprimenda, cuando en la farmacia la tienen por 15-20 euros de media". Aparte, durante el confinamiento, los centros han permanecido cerrados. A su vez, resalta el rol del farmacéutico en la educación sexual: "He trabajado muchos años como formadora en Sefac. El papel del farmacéutico es informar, asesorar y recomendar una buena anticoncepción habitual, porque la mayoría no usa nada".

Incidencia por regiones

Caelles explica que "actualmente con la pandemia estamos viendo que hay diferentes protocolos de aislamiento de la población dependiendo de si sanidad detecta brotes; la población debe seguir las recomendaciones generales por la zona geográfica donde se encuentra. Quedamos a la espera de qué pasará en las zonas costeras este verano".

A este respecto, Serrano Navarro comenta que sí hay zonas donde los anticonceptivos de emergencia se usan más, igual que los preservativos: "Ambos conceptos van juntos. Es en zonas de la costa mediterránea, Canarias...".

Sobre los contagios de Covid por relaciones sexuales, Llamazares indica que los estudios existentes niegan que el semen o los flujos vaginales contengan cantidad de virus suficiente para contagiar a  través de la transmisión sexual. Sin embargo sí está en las partículas de saliva.

De mayo a junio la venta de la 'píldora del día después' en las farmacias ha aumentado casi un 50%, pasando de 43.079 unidades a 63.424, según datos de Iqvia. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Profesión Medicina Preventiva y Salud Pública Profesión Off

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La industria de vacunas busca amparo legal ante la urgencia de la I+D por la Covid-19

Política y Normativa
naiarabrocal
Vie, 31/07/2020 - 15:08
Emergencia sanitaria mundial
Ya hay 26 vacunas contra el coronavirus en fase de desarrollo clínico.
Ya hay 26 vacunas contra el coronavirus en fase de desarrollo clínico.

Laboratorios que están desarrollando vacunas contra el coronavirus han traslado al Ministerio de Sanidad la necesidad de que establezca una fórmula legal que les permita quedar exonerados de responsabilidades en el caso de que se produzcan efectos adversos tras su comercialización, según publica La Razón. El establecimiento de estas condiciones sería, según señala dicho medio, una condición imprescindible para poder vacunar a la población española contra el SARS-CoV-2. 

Fuentes del sector confirman que estas reuniones entre representantes de esta compañías y el Ministerio se están produciendo anticipándose a la esperada llegada de una o varias vacunas que permitan poner freno a la pandemia. La industria quiere replicar en Europa el modelo estadounidense que ya ofrece esta cobertura en situaciones de emergencia sanitaria como la actual, en la que existe una urgente necesidad de contar con medicamentos y vacunas. 

Aceleración

Ante esta situación de emergencia, se ha visto que es posible que los laboratorios respondan acortando los plazos en la investigación y el desarrollo y los reguladores y administraciones sanitarias acelerando los trámites de aprobación y comercialización y facilitando el acceso. Tanto la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) como su homóloga estadounidense (FDA) contemplan procedimientos acelerados de evaluación y autorización de medicamentos y vacunas para este tipo de situaciones. 

Sin embargo, la regulación estadounidense ofrece además a los titulares de la comercialización una cobertura en el caso de que se produzcan demandas por posibles efectos adversos en el caso de productos que se hayan autorizado con una licencia especial en situaciones de pandemia. 

Investigación prolífica

La I+D en vacunas contra el SARS-CoV-2 es ciertamente esperanzadora. Según la Organización Mundial de la Salud, a fecha de 31 de julio hay 26 candidatas en desarrollo clínico y 139 en fase de investigación preclínica. Algunas de ellas, avaladas por la experiencia en el área y los recursos de las grandes corporaciones farmacéuticas, ya han arrojado resultados prometedores de eficacia y seguridad. Si se cumplen los pronósticos más optimistas, entre finales de este año y comienzos del que viene se comenzaría la vacunación fuera del ámbito de los ensayos clínicos rompiendo todos los récords al reducir los plazos habituales de la I+D de en torno a diez años a apenas uno. 

No solo hay que tener en cuenta el sobreesfuerzo en tiempos y recursos que se ha pedido a la industria. Otra cuestión a tomar en consideración es que se prevé que estas vacunas vean la luz a un precio bajo y permitan proteger a millones de personas. En consonancia aumentaría la probabilidad de detectar posibles sospechas de reacciones adversas. Por todos estos motivos, entienden desde la industria, es urgente dotar en Europa del amparo legal que los laboratorios cuentan en Estados Unidos en estas circunstancias excepcionales. 

En manos de los Estados

Pero no se prevé el establecimiento de este tipo de medidas a nivel europeo sino que la agencia EMA deja el desarrollo de estos instrumentos en manos de los Estados miembro. Las fuentes consultadas desconocen la forma que podría adoptar establecer este tipo de protección, que podría incluso estar ligada a la reserva de algún tipo de fondo. En cualquier caso, recuerdan, estas condiciones no impiden que cualquier persona inicie un proceso legal en contra de un laboratorio en caso de que se produciera algún problema. 

Fuentes del sector confirman que quieren que Europa imite el sistema estadounidense, que protege ante posibles demandas por productos aprobados para emergencias, como publicó ‘La Razón’. coronavirus Off Naiara Brocal Política y Normativa Off

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Coronavirus: julio cierra con un preocupante incremento de los contagios

Política y Normativa
Rosalía Sierra
Vie, 31/07/2020 - 17:10
1.525 nuevos contagios en las últimas 24 horas
Unos agentes de los Mossos d'Esquadra informan a una pareja del uso obligatorio de la mascarilla, este viernes en Barcelona.EFE/ Alejandro García
Unos agentes de los Mossos d'Esquadra informan a una pareja del uso obligatorio de la mascarilla.EFE/ Alejandro García

El mes de julio acaba con otro fuerte incremento en el número de contagios. El informe actualizado del Ministerio de Sanidad revela 1.525 nuevas personas infectadas que se hicieron la prueba durante el día de ayer. En cambio, el dato real de nuevos positivos (donde se incluyen las PCR realizadas en días anteriores, pero cuyo diagnóstico se dio a conocer en las últimas 24 horas), es de 3.092. De esta forma, son ya 288.522 contagios de Covid-19 desde el inicio de la pandemia.

En cualquier caso, de los 1.525 nuevos casos, un tercio corresponde a Aragón (511), seguido por Madrid (372) y País Vasco (158).

Durante el último día también se han notificado dos nuevos fallecimientos, por lo que el total de personas que han perdido la vida asciende ya a 28.445. Este dato excluye los decesos de las residencias y aquellos que tuvieron síntomas compatibles con la Covid-19 pero no se hicieron la prueba diagnóstica. Con fecha de defunción en la última semana, el recuento oficial informa de 12 fallecidos.

El alarmante aumento de los brotes a lo largo de julio ha provocado que los contagios diarios se hayan multiplicado por siete a lo largo de todo el mes. En concreto, el 1 de julio, el recuento oficial informaba que durante esa última semana, se habían registrado 1.902 contagios, es decir, una media de 271 por día. Sin embargo, Sanidad informa hoy que durante los últimos siete días se han notificado 14.198 positivos, una preocupante media de más de 2.000 personas infectadas diariamente.

La segunda quincena del mes de julio se ha visto marcada por un constante incremento de los nuevos contagios de coronavirus, la mayoría asintomáticos. coronavirus Off Alicia Cruz Off

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Valencia: Los MIR siguen con la huelga ante la falta de "negociación real"

MIR
franciscogoiri
Vie, 31/07/2020 - 14:56
Lo comparan con los avances en Madrid
Aspecto de una de la manifestaciones convocadas por los MIR de la Comunidad Valenciana
Aspecto de una de la manifestaciones convocadas por los MIR de la Comunidad Valenciana

La primera reunión oficial entre la Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana y el comité de huelga que representa a los cerca de 2.700 residentes de las tres provincias de la Comunidad Valenciana que, desde el pasado 21 de julio, están movilizándose para reclamar mejoras laborales y retributivas, se ha saldado con un sonoro fracaso.

A pesar de las más de dos horas y media de reunión, Enrique Cuñat, representante de la Asociación MIR España (AME) en la Comunidad Valenciana y portavoz del comité de huelga ha hablado de falta de "negociación real", y ha añadido a DM que "podemos decir que no se han roto las negociaciones, porque, de hecho, no han llegado a iniciarse". Según Cuñat, la Administración ha insistido en que "no podían negociar nada", y que, en la práctica, "cualquier decisión que adoptaran no tendría ningún carácter vinculante".

"No se ha roto la negociación, porque no ha llegado a iniciarse", dice el comité de huelga

Cuñat ha resaltado que los representantes de la consejería se han comprometido a tener en cuenta sus reivindicaciones para debatirlas y abordarlas en un próximo foro, lo cual evidentemente no satisface al colectivo en huelga, convocados por el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), en coordinación con la AME. Por todo ello, ha enfatizado Cuñat, "vamos a continuar con las movilizaciones y, en estos momentos, ya estamos organizando nuevas manifestaciones".

El portavoz del comité de huelga ha añadido que, en contraste con la actitud de la consejería valenciana, "nos consta que en Madrid están a punto de llegar a un acuerdo, presumiblemente este fin de semana". A ello contribuye, en palabras de Cuñat, la propia presión de la situación asistencial y la amenaza latente de la Covid-19.

Reivindicaciones

Las reivindicaciones de los MIR valencianos, recogidas en un documento específico, incluyen el descanso obligatorio de 36 horas tras la realización de guardias de sábado; la libranza de un día adicional tras las guardias de domingo y festivos; una jornada laboral ordinaria máxima de 37,5 horas semanales y la cotización de las horas de guardia. Además, los MIR exigen la equiparación salarial entre comunidades y el aumento del precio de la hora de guardia.

La Asociación MIR une a esas reivindicaciones el pago del 100% de la baja médica desde el primer día y que se considere baja laboral por enfermedad profesional la derivada de un contagio de enfermedades transmisibles. Para favorecer su formación, exigen también el derecho a 4 meses de rotación externa por cada año de formación y una ratio máxima de 4 residentes por adjunto (incluido sólo un residente de primer año).

Sonoro fracaso. Así puede resumirse el primer encuentro oficial entre la consejería valenciana y los MIR desde que se inicio la huelga indefinida, el 21 de julio. Off Enrique Mezquita. Valencia EIR FIR Off

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En 2019 abrieron 70 farmacias y 33 echaron el cierre de forma definitiva

Profesión
naiarabrocal
Vie, 31/07/2020 - 14:11
Informe anual
Según el Consejo, durante el primer mes de la pandemia las farmacias atendieron a 30 millones de ciudadanos.
Según el Consejo, durante el primer mes de la pandemia las farmacias atendieron a 30 millones de ciudadanos.

En 2019 se abrieron 70 nuevas farmacias en España y cerraron 39, de las que 33 de forma definitiva. El número total de estos establecimientos se sitúa en 22.102, según los datos del Informe de colegiados y farmacias, que cada año actualiza el Consejo de Colegios de Farmacéuticos

El informe “refleja la evolución de la profesión para responder a las nuevas necesidades asistenciales de la población y la labor fundamental de los farmacéuticos en todos ámbitos de actuación”, señala Jesús Aguilar, presidente del Consejo. 

Red grande

Además,  este crecimiento “consolida la red de farmacias más grande de Europa, como se ha demostrado durante la pandemia en la que gracias a su cercanía y accesibilidad los farmacéuticos han asistido a 30 millones de ciudadanos solo durante el primer mes y siguen descongestionando en gran medida al resto de centros sanitarios del Sistema Nacional de Salud”, resalta Aguilar. 

La publicación de estos datos coinciden con la propuesta remitida a las autoridades sanitarias por el Consejo, que pone a su disposición la red de farmacias para colaborar en la detección precoz de infectados por el SARS-CoV-2. El Consejo ha elaborado un protocolo que facilitaría a la farmacia la detección de casos sospechosos y la derivación a Primaria para la confirmación o no de la infección.

“Arma contra la pandemia”

“Esta propuesta no sólo sigue encima de la mesa, sino que ahora, a la luz de estos datos, redobla su importancia: tenemos un arma contra la pandemia que no tiene ningún otro país de nuestro entorno, no emplearla sería incomprensible”, comprende Aguilar. 

“Estamos aquí; solo hace falta que quieran contar con nosotros”

El presidente del Consejo insiste en la profesionalidad de los farmacéuticos y su implicación con los pacientes. “Estamos aquí, tenemos propuestas y ningún otro interés que el bienestar y la salud de los ciudadanos. Sólo falta que quieran contar con nosotros”.

Colegiados

En 2019 había 75.260 farmacéuticos colegiados en los 52 colegios oficiales de farmacéuticos, de los que el 71,6% son mujeres y un 43,9% tienen menos de 44 años. De los 60.759 farmacéuticos en activo, el 87,7% ejerce en farmacia comunitaria. 

Los ámbitos de actuación con más colegiados en sus vocalías son Alimentación, Dermofarmacia y Ortopedia con 12.063, 11.665 y 10.352 respectivamente. Destacan también ámbitos como la Farmacia Hospitalaria con 2.014 colegiados; los Análisis Clínicos con 1.914; la Industria y Distribución farmacéutica, 1.246 y 835; Óptica y Acústica, 1.793; Administración y Salud Pública, 959 y Docencia e Investigación, 340. 

El Consejo destaca que por su formación multidisciplinar, los titulados universitarios en farmacia tienen uno de los porcentajes más elevados de alta laboral en la Seguridad Social.

Farmacias

Los datos referentes a la farmacia comunitaria reflejan que en 2019 se abrieron 70 farmacias y se cerraron 39, 33 de ellas de manera definitiva. El 35,7% está situado en las capitales de provincia y el resto, un 64,3% en otros municipios. 

De media hay una farmacia cada 2.128 habitantes, lejos de países como Dinamarca, con una botica para más de 12.000 habitantes, y Holanda, con un número de cerca de 6.000. Para el Consejo, este índice permite que la farmacia española sea más más cercana y accesible. 

En la actualidad existen 822 farmacias a las que se les aplicó el índice corrector del margen al ser consideradas con la viabilidad económica comprometida (VEC), fruto de las sucesivas medidas de recorte sobre el sector, las bajadas de precio o la despoblación en muchos núcleos.

En España hay 22.102 farmacias, una por cada 2.128 habitantes. El Consejo esgrime la fortaleza de esta red para contribuir en la detección precoz del coronavirus Off Redacción Profesión Off

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MIR 2020: Recta final con sólo nueve especialidades en liza

MIR
franciscogoiri
Vie, 31/07/2020 - 13:38
Neurofisiología, Geriatría y Nuclear agotan sus plazas
Los actos de adjudicación de plazas MIR llegan hoy a su último día (Foto: Luis Camacho)
Los actos de adjudicación de plazas MIR llegan hoy a su último día (Foto: Luis Camacho)

Si la penúltima jorrada de la asignación de plazas MIR de la atípica convocatoria 2019-2020 echaba el telón con 497 puestos docentes aún por repartir y 12 especialidades aún susceptibles de ser elegidas por los últimos números de orden, transcurrido el ecuador de la última jornada, únicamente quedan 9 especialidades en liza.

El tercero de los seis turnos que el Ministerio de Sanidad ha establecido para poner el colofón al reparto de plazas de este año ha sido, de momento, el más prolífico de la jornada en lo que a especialidades que agotan su cupo se refiere: Neurofisiología Clínica, Geriatría y Medicina Nuclear se han sumado esta mañana a las 32 especialidades que ya habían repartido todas sus plazas formativas en las jornadas previas.

Y lo han hecho, además, de forma casi consecutiva, como fichas de dómino que caen sobre la mesa casi al final de la partida. Si Neurofisiología agotaba su cupo con el número de elección 8.541 (que ha elegido plaza en el Complejo Hospitalario de Badajoz), Geriatría se ha quedado sin plazas con la elección del número 8.552 y Medicina Nuclear ha dicho adiós con el número 8.591, que se formará en el Complejo Hospitalario San Pedro, de la capital riojana.

En cuanto al ritmo de elección de los tres primeros turnos de la mañana, más de lo mismo con respecto a las jornadas previas o, dicho de otra forma, Medicina de Familia va consumiendo a un ritmo endiablado -y constante- las 383 plazas con las que afrontaba esta última jornada (un 17,22% aún de las 2.224 que integraban su oferta total).

De esas 383, afronta los tres últimos actos de la función con sólo 155 puestos docentes en juego, después de que haya agotado 21 plazas en el primer turno de la mañana, 96 en el segundo y nada menos que 111 en el tercero.

El acto de asignación de plazas del MIR 2020 afronta la segunda parte de la última jornada con sólo nueve especialidades con plazas. Neurofisiología Clínica, Geriatría y Medicina Nuclear se suman a las ya 'agotadas'. Off F. G. Madrid MIR MIR MIR Off

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Doce medidas para prevenir el 40% de casos de demencia

Autocuidado
Josezarate
Vie, 31/07/2020 - 12:42
Actualización de la Comisión 'Lancet' presentada en la Conferencia Internacional de Alzheimer
Cuidador con un anciano.
La carga de la dependencia es más acusada en los países de ingresos bajos y medios.

La modificación de doce factores de riesgo podría retrasar o prevenir el 40% de los casos de demencia, según una actualización de la Comisión Lancet sobre prevención, intervención y atención de la demencia, que se ha presentado en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer (AAIC 2020) que termina hoy y que se ha celebrado online.

Los 28 miembros de la Comisión, pertenecientes a universidades de todo el mundo, han añadido tres nuevos factores a los nueve identificados en la versión de 2017: ingesta excesiva de alcohol, contusiones cerebrales y exposición a la contaminación del aire.

Combinados, estos tres nuevos factores se asociarían con el 6% de todos los casos de demencia: un 3% atribuibles a lesiones en la cabeza en la mediana edad, el 1% al consumo excesivo de alcohol (más de 21 unidades por semana) en la edad adulta y el 2% a la exposición a la contaminación del aire. Los factores restantes estarían asociados con el 34% de todos los casos de demencia. Los principales parecen ser una educación deficiente en la niñez, pérdida de audición en la fase adulta y tabaquismo en la madurez (7%, 8% y 5%, respectivamente).

Se estima que en el mundo hay alrededor de 50 millones de personas con demencia, y se prevé que la cifra aumente a 152 millones para 2050, sobre todo en los países de ingresos bajos y medianos, donde viven alrededor de dos tercios de las personas con demencia. Si bien a nivel mundial se estima que los nueve factores de riesgo contribuyen al 35% de todos los casos de demencia, en China podrían representar el 40% de los casos, el 41% en la India y el 56% en América Latina. Los autores matizan que casi toda esta epidemiología sobre la demencia proviene de estudios en países de ingresos altos, por lo que los riesgos pueden diferir para los menos desarrollados y las intervenciones podrían requerir una modificación para respaldar mejor a diferentes culturas y entornos.

En este sentido, Adesola Ogunniyi, de la Universidad de Ibadán, en Nigeria, y coautora del informe, afirma que "en los países de ingresos bajos y medianos la mayor prevalencia de factores de riesgo de demencia significa que una proporción aún mayor de demencia es potencialmente prevenible que en los países de ingresos más altos". En este contexto, las políticas nacionales que abordan los factores de riesgo de demencia, como la educación primaria y secundaria para todos y el refuerzo de las políticas antitabaquismo, podrían tener el potencial de grandes reducciones de la demencia y deberían priorizarse. “También necesitamos más investigación sobre la demencia proveniente de países de ingresos bajos y medianos, para que podamos comprender mejor los riesgos particulares de estos entornos".

Algunas mejoras

En algunos países, sin embargo, la proporción de personas mayores con demencia ha disminuido, probablemente debido a mejoras en la educación, la nutrición, las mejoras sanitarias y los cambios en el estilo de vida, lo que demuestra la posibilidad de reducir la demencia mediante medidas preventivas.

Mediante acciones individuales y sociopolíticas, "nuestro informe muestra que es posible prevenir y retrasar una proporción significativa de la demencia", dice el autor principal, Gill Livingston, del University College de Londres. "Es probable que las intervenciones tengan mayor impacto en aquellos que se ven afectados desproporcionadamente por factores de riesgo de demencia, como los de los países de ingresos bajos y medianos y las poblaciones vulnerables, incluidas las comunidades étnicas negras, asiáticas y minoritarias".

Y añade que los esfuerzos para reducir las desigualdades y la creación de entornos activos y saludables para las comunidades, donde la actividad física sea la norma, junto a una dieta más saludable y accesible para todos y la reducción del consumo de alcohol, son medidas que redundarán en una menor carga social y sanitaria.

Estas serían las otras nueve recomendaciones:

-Mantener la presión arterial sistólica en 130 mm Hg o menos a partir de los 40 años.

-Fomentar el uso de audífonos para la pérdida auditiva y reducir esa posible pérdida auditiva protegiendo los oídos de los niveles elevados de ruido.

-Reducir la exposición a la contaminación del aire y al humo de tabaco de segunda mano.

-Prevenir contusiones en la cabeza.

-Limitar el consumo de alcohol a menos de 21 unidades por semana.

-Dejar de fumar y ayudar a las personas a que dejen de fumar (beneficioso a cualquier edad).

-Proporcionar a todos los niños educación primaria y secundaria.

-Llevar una vida activa en la madurez y en la ancianidad.

-Reducir la obesidad y la diabetes.

El desglose completo del 40% de los casos que podrían prevenirse sería el siguiente: la educación temprana contribuye al 7%, la pérdida auditiva en la mediana edad al 8%, las lesiones cerebrales en la mediana edad al 3%, la hipertensión en la mediana edad al 2%, el consumo de más de 21 unidades de alcohol por semana en la mediana edad al 1%, la obesidad en la mediana edad al 1%, el tabaquismo al 5%, la depresión al 4%, el aislamiento social al 4%, la inactividad física al 2%, la diabetes al 1% y contaminación del aire al 2%.

En la sección final del informe, los autores abogan por una atención holística e individualizada basada en la evidencia que aborde la salud física y mental, la atención social y el apoyo que puedan satisfacer necesidades complejas. Mantener a las personas con demencia físicamente sanas es importante para su cognición, pero a menudo tienen otras enfermedades que pueden entorpecer su autonomía, lo que conduce a hospitalizaciones prevenibles.

Observan por último que las personas con demencia tienen más riesgo de contagiarse del SARS-CoV-2 (debido a la edad y a sus enfermedades preexistentes, como la hipertensión), y que las medidas de distanciamiento físico pueden ser difíciles para ellas.

Las demencias suponen una carga considerable para los sistemas sociosanitarios. Una parte de ellas se pueden reducir o retrasar con medidas asequibles. Off Redacción Medicina Preventiva y Salud Pública Neurología Off

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El desencuentro salarial mantiene la huelga MIR de Madrid

MIR
franciscogoiri
Vie, 31/07/2020 - 09:44
Los residentes admiten "avances significativos"
Díaz Ayuso, durante el encuentro que mantuvo ayer con el Comité de Huelga, previo a la negociación (Foto: CAM).
Díaz Ayuso, durante el encuentro que mantuvo ayer con el Comité de Huelga, previo a la negociación (Foto: CAM).

No ha podido ser, al menos en el primer intento serio de acercamiento entre la Comunidad de Madrid y el Comité de Huelga de los MIR. La aún muy distante interpretación que ambas partes hacen de las reivindicaciones retributivas del colectivo impidió ayer, después de más de 5 horas de reunión, que se firmara el preacuerdo que la Administración había planteado horas antes y que los MIR desconvocaran la huelga indefinida que mantienen desde el 13 de julio.

La directora general de Recursos Humanos, la de Docencia e Investigación y el director general de Hacienda y Función Pública se sentaron ayer frente a los dos representantes designados por el Comité de Huelga, Susana Pardo y Pedro Viaño, para analizar el texto del preacuerdo, firmarlo si llegaban a un consenso, anunciar formalmente la suspensión de la huelga y emplazarse a septiembre para empezar a negociar todas las reivindicaciones de los residentes que se forman en la comunidad, con un calendario ya pactado.

El desencuentro en "lo relativo a Hacienda" impide, de momento, el acuerdo

El desencuentro en "lo relativo a Hacienda" -como insistieron eufemísticamente los convocantes de la huelga- impidió que se desarrollara la secuencia de los hechos que auguraban las previsiones más optimistas. "Lo de Hacienda" es, claro, el paquete de reivindicaciones salariales que los especialistas en formación han puesto sobre la mesa y que el departamento que ayer estaba representado por el director general de Hacienda sigue viendo como insalvable.

Los MIR admiten "avances significativos" en los temas formativos y de jornada

Entre otras cosas, los MIR que se forman en Madrid reclaman un incremento del precio de la hora de guardia (que está entre los más bajos de España), el cobro íntegro de las pagas extra (que Madrid, a diferencia de otras comunidades, sigue sin reconocer a los residentes) y un aumento del complemento de formación. El Comité de Huelga argumenta que los MIR de Madrid cobran, de media, entre 3.000 y 4.000 euros menos al año que la media española y alrededor de 12.000 menos que las autonomías que mejor pagan a sus residentes.

"Avances significativos"

A pesar de esa significativa diferencia, los representantes del comité y los del sindicato Amyts-CESM (convocante de la huelga) se mostraron optimistas tras la maratoniana reunión con la Administración. "Se ha avanzado satisfactoriamente en las negociaciones y hay una voluntad clara de alcanzar compromisos. De hecho, la parte de formación y de jornada está bastante avanzada, pero nos hemos encontrado con un escollo en las competencias relativas al departamento de Hacienda. Aun así, esperamos llegar a acuerdos en los próximos días", dijo ayer, tras finalizar el encuentro, Sheila Justo, presidenta del Sector Médicos Jóvenes y MIR de Amyts.

En la misma línea, Pedro Viaño, representante del Comité de Huelga, habló de "algún avance significativo", lamentó el "desencuentro en lo relativo a Hacienda" e instó a la Comunidad de Madrid a "seguir negociando para poner fin a este conflicto". 

De momento, y si nada lo impide en las próximas horas, el próximo lunes comenzaría la tercera semana de huelga de los residentes de la comunidad.

La huelga MIR de Madrid sigue. Consejería y residentes mantienen aún interpretaciones muy dispares sobre las peticiones salariales del colectivo, aunque los MIR admiten "avances significativos" en otros puntos. Off Francisco Goiri. Madrid EIR FIR Off

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jueves, 30 de julio de 2020

Vacunación antigripal entre profesionales: no a la obligatoriedad, sí a un debate que la promueva

Profesión
Rosalía Sierra
Vie, 31/07/2020 - 07:00
Implicar al personal e incentivar la vacunación pueden resultar útiles para aumentar las tasas
Vacunación
La tasa de vacunación entre los profesionales es aún muy baja.

El pasado martes, la Organización Médica Colegial (OMC) presentó un informe con recomendaciones para la vacunación de gripe del próximo otoño, pidiendo que se adelanten las campañas para evitar la convivencia de dos epidemias de síntomas similares e instando a fomentar la vacunación entre el personal sanitario.

Se trata esta última aún de una medida sanitaria poco extendida, y cada año se reabre el debate sobre la idoneidad de convertirla en obligatoria. Según el informe de la OMC, “la posibilidad de hacerla obligatoria para determinados grupos etarios o profesionales plantea diversos problemas, legales, técnicos y de conveniencia”.

Formalmente, el informe reconoce que la vacunación es una medida de carácter voluntario tal y como la contempla la Ley General de Salud Pública, pero “podría existir base legal suficiente para poder establecerla como obligatoria (Ley Orgánica de Medidas especiales 3/1986 y otras), por razones de salud pública y siempre que se informe a la autoridad judicial”.

Con todo, en opinión de los expertos de la comisión asesora para Covid-19 de la OMC, “no parece necesario forzar la obligatoriedad, aunque sí parece necesario, en este momento, una mayor sensibilización del personal sanitario, que tiene sistemáticamente tasas de vacunación inferiores a las de la población general”.

Escuchar todas las voces

En este sentido, los expertos consultados por Diario Médico se mantienen firmes en el carácter voluntario de la vacunación pero sostienen la necesidad de reabrir el debate “siempre que se escuchen todas las voces. Se trata de una medida que ha de consensuarse con el sector, porque resulta incómodo que algo que puede tener gran impacto en la reducción de la gripe tenga que ser obligatorio”, defiende Amós García Rojas, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV). 

Así, según Andreu Segura, vocal de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas), “la obligatoriedad, aunque es muy probable que consiga un impacto mayor, también tiene inconvenientes que se deberían considerar cuidadosamente”, por lo que llama a “un debate sereno y sensato (algo que en la situación actual es difícil de conseguir) al respecto”.

Percepción del riesgo

Este debate, a juicio de García Rojas, debería empezar por “analizar por qué las tasas de vacunación entre el personal sanitario son tan bajas”, y aventura tres razones: “Desconfianza en la vacuna –cuya efectividad, según recuerda Segura, depende en gran medida de la cepa predominante-, baja percepción del riesgo y escasa conciencia del papel educacional del profesional con respecto al resto de la población”.

En lo que respecta a la percepción del riesgo, el experto valora las diferencias entre profesionales, ya que “no es lo mismo un técnico de rayos que un médico de atención primaria”, y considera que, si debe imponerse la vacunación, habría que hacerlo progresivamente, y sugiere comenzar por los profesionales de cuidados intensivos.

Medida excepcional

Sin embargo, la obligación de vacunarse para el personal de la UCI “debería considerarse solo en una situación excepcional, al igual que ha sucedido con el confinamiento, algo impensable hace unos meses”, según explica María Cruz Martín Delgado, expresidenta de la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (Semicyuc). 

En su opinión, “no deberíamos llegar a esa situación”, y apuesta por “promover la vacunación como práctica segura, incrementar la concienciación y facilitar el acceso a la vacuna” ya que “una medida obligada genera malestar, mientras que si se trata de algo sencillo e, incluso, incentivado, se motivará al personal”.

En este sentido, considera que prácticas sencillas como llevar las campañas de vacunación prácticamente a pie de cama pueden hacer que “la presión de grupo, ver que los demás se vacunan y tú no, haga a muchos cambiar de opinión”; lo mismo sucede con la incentivación, “que no tiene por qué ser gran cosa: en algún hospital organizan, por ejemplo, una rifa entre los que se han vacunado y así han conseguido aumentar las tasas”. 
 

La vacunación antigripal entre los profesionales es, en general, baja. Sin embargo, para aumentarla hay que buscar otras vías que no sean la obligatoriedad. Off Rosalía Sierra. Madrid Off

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El ‘BMJ’ respalda el uso de remdesivir en Covid-19 grave

Microbiología y Enfermedades Infecciosas
naiarabrocal
Jue, 30/07/2020 - 17:46
Antiviral de Gilead
Hay datos que muestran que remdesivir reduce el tiempo de recuperación de los pacientes con Covid-19.
Hay datos que muestran que remdesivir reduce el tiempo de recuperación de los pacientes con Covid-19.

Un panel de expertos internacionales publican hoy en The British Medical Journal (BMJ) los resultados de una revisión de las evidencias sobre remdesivir (de la farmacéutica Gilead) que les lleva a emitir una recomendación débil sobre su uso en pacientes con Covid-19 grave. Al mismo tiempo, respaldan de forma firme la importancia de continuar reclutando pacientes en los ensayos clínicos en marcha con este antiviral.

Entre los autores hay investigadores de lugares tan distantes entre sí como Ghana, Nueva York o Filipinas, por nombrar algunos, pero no hay ningún representante español. El autor para correspondencia es Bram Rochwerg, de la Universidad McMaster, en Ontario (Canadá). 

La recomendación sobre el uso de remdesivir se basa en la información disponible hasta el 20 de julio sobre el efecto de varios tratamientos farmacológicos para la Covid-19 y se inscribe en la iniciativa Recomendaciones rápidas de BMJ, que tiene como objetivo generar pautas rápidas y en las que se pueda confiar basadas en nuevas evidencias, que sean útiles para la práctica clínica y permitan a los médicos a tomar las mejores decisiones con sus pacientes. 

La Comisión Europea concedió el 3 de julio una autorización condicional de comercialización para remdesvir en Covid-19 en adultos y adolescentes mayores de 12 años con neumonía que requieran oxigenoterapia.

Recuperación más rápida

Los expertos señalan que remdesivir puede ser eficaz para reducir el tiempo de recuperación en pacientes con Covid-19 grave, aunque la calidad de la evidencia es baja. Señalan además que el medicamento probablemente no tiene un efecto importante sobre la necesidad de ventilación mecánica y puede tener pocos o ningún efecto sobre la duración de la estancia hospitalaria.

En este sentido, los investigadores enfatizan que "la efectividad de la mayoría de las intervenciones es incierta porque hasta ahora la mayoría de los ensayos aleatorizados y controlados han sido pequeños y los estudios tienen importantes limitaciones".

Después de una revisión minuciosa de la evidencia, el panel de expertos afirma que la mayoría de los pacientes con Covid-19 grave probablemente elegirían el tratamiento con remdesivir dado su posible efecto en la reducción en el tiempo para mejoría clínica.

Mantener el reclutamiento

Al mismo tiempo, dada la escasez de evidencias y teniendo en cuenta las diferentes perspectivas, valores y preferencias de los pacientes han señalado que la recomendación de tratamiento es débil al tiempo que apoyan de manera firme mantener el reclutamiento continuo de pacientes para ensayos. 

Entienden que estos estudios deberían focalizarse en aspectos como la dosis óptima del fármaco y la duración de la terapia, y tratar de discernir también sí hay subgrupos de pacientes con más probabilidades de beneficiarse del fármaco.

Por último, los autores también advierten de que el uso de remdesivir implica un coste de oportunidad mientras las evidencias en las que se fundamente sean aún bajas. Como es un medicamento relativamente costoso de administración intravenosa, su empleo puede implicar el desvío de fondos, tiempo, atención y recursos humanos que alejan al paciente de recibir otros tratamientos potencialmente valiosos. 

Revisión sistemática viva

El estudio en el que se basa la recomendación de hoy se llama revisión sistemática viva.
En un editorial en el que se comenta el artículo, los editores de BMJ explican que las revisiones sistemáticas vivas son útiles en áreas de la investigación en las que se producen avances rápidos, como la Covid-19, ya que permiten actualizar resúmenes de evidencias, previamente examinados y revisados por pares, a medida que se obtiene nueva información.

Esta es la segunda revisión sistemática viva que publica BMJ este año, que será actualizada para reflejar las evidencias emergentes. La revista planea publicar varias revisiones más, incluida una sobre el efecto en mujeres embarazadas de la infección por SARS-CoV-2. 

Tras revisar la evidencia disponible, un panel de expertos emite una recomendación débil sobre su empleo en enfermos graves con SARS-CoV-2 y enfatiza la necesidad de mantener el reclutamiento de pacientes para los ensayos clínicos. coronavirus Off Redacción Neumología Medicina Interna Medicina Intensiva Farmacia Hospitalaria Off

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La distinta densidad mamaria en el ciclo menstrual no enmascara lesiones en las mamografías

Ginecología y Obstreticia
Josezarate
Jue, 30/07/2020 - 19:19
Análisis de 20.000 mujeres premenopáusicas efectuado en Dexeus Mujer, en Barcelona
Análisis de mamografías.
Los cambios en la densidad mamaria por el ciclo menstrual no cambiarían significativamente la sensibilidad de la mamografía.

Un grupo de investigadores del Servicio de Diagnóstico Ginecológico por la Imagen (DGI) de Dexeus Mujer, de Barcelona, coordinado por Jean Laurent Browne, ha realizado un amplio estudio sobre una muestra de 19.904 mujeres premenopáusicas con el fin de observar las variaciones durante el ciclo menstrual que se observan en tres parámetros: el tejido glandular (GVol), el volumen total de la mama (Breast Volume o BVol) y la densidad mamaria (BDen), que es la proporción que existe entre el tejido glandular de la mama (GVol) respecto al volumen total del pecho (BVol).

El estudio, bajo el título Are changes in breast density during the menstrual cycle relevant? To what? y publicado online en la revista Breast Cancer Research and Treatment, también ha analizado si esos cambios pueden afectar el efecto de enmascarar tumores debido a una elevada densidad mamaria, o ser relevantes a la hora de valorar los resultados de posibles intervenciones para disminuir el riesgo de desarrollar un cáncer de mama.

En total, el equipo de DGI analizó los datos de 39.997 mamografías de la mama derecha realizadas mediante la técnica de contaje de fotones, una de las que ofrece mayor precisión y bajos niveles de radiación. Se segregó a las mujeres por grupos en función de su edad y la semana del ciclo menstrual en la que se efectuó la mamografía, tomando como referencia la fecha de la última regla, dividiendo el ciclo en cuatro semanas. Muchas mujeres que han formado parte de la muestra analizada tenían más de un estudio realizado a lo largo de los años, pero no se estudiaron de forma longitudinal, al no tener registrados otros parámetros importantes, sobre todo el índice de masa corporal.

Los resultados mostraron que todos los parámetros variaban de forma cíclica, con valores más altos en la semana 4 (GVol and BDen) o la semana 1 (BVol). Las diferencias entre una semana y otra fueron muy pequeñas para estos tres parámetros y disminuían con la edad. Sin embargo, especialmente en las mujeres más jóvenes, las diferencias entre una semana y otra podrían ser de hasta un 10% en la densidad mamaria (BDen), un 15% para el GVol, y un 50% para BVol.

Cambios hormonales

En consecuencia, los autores concluyen que las pequeñas diferencias observadas entre una semana y otra en estos parámetros a lo largo del ciclo menstrual descartan que el efecto de enmascarar posibles lesiones mamarias sea atribuible de forma directa a la densidad mamaria; no cambiarían significativamente la sensibilidad de la mamografía.

No obstante, las diferencias observadas a lo largo del ciclo menstrual en las mujeres más jóvenes, que son el grupo idóneo para realizar estudios de intervención con el fin de reducir el riesgo de cáncer de mama, podrían deberse a cambios hormonales y ser mal interpretadas, por lo que deben tenerse en cuenta.

Según los autores, los estudios previos que se han efectuado para reducir la densidad mamaria mediante la administración de tamoxifeno por vía oral, y con ello disminuir la incidencia del cáncer de mama, han mostrado buenos resultados. De todos modos, el tamoxifeno es un medicamento que tiene efectos secundarios que pueden afectar a la calidad de vida de las mujeres. Por ello, su uso meramente preventivo (no autorizado en la Unión Europea) no sería bien tolerado por muchas mujeres.

El estudio concluye por tanto que en mujeres jóvenes debería considerarse el momento del ciclo menstrual al hacer la mamografía para valorar los cambios inducidos por la intervención.

Las diferencias observadas no son lo suficientemente amplias como para ocultar la presencia de lesiones en las revisiones de control. Off Redacción Radiodiagnóstico Off

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Jue, 30/07/2020 - 18:49

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