Día Mundial de la Diabetes: Más del 25 % de la población tiene un trastorno del metabolismo de la glucosa

En el año 2015, 415 millones de adultos en el mundo tenían diabetes Se estima que en 2040 la cifra aumente a 642 millones. Según datos del estudio Di@bet.es, impulsado por el Ciberdem, el 8.5 por ciento de la población está diagnosticada de diabetes. Además, casi un 6 por ciento la padece y no lo sabe y un 12 por tienen un diagnóstico de pre-diabetes. Este miércoles celebra el Día Mundial de la Diabetes, con el lema Familia y Diabetes, y la peculiaridad de extenderse durante dos años, para alinear mejor la campaña del Día Mundial  con el plan estratégico actual de la International Diabetes Federation (IDF) y facilitar la planificación, el desarrollo, la promoción y la participación.

Según Anna Novials, presidenta de la Sociedad Española de Diabetes, “más de un 25 por ciento de la población española padece algún trastorno del metabolismo de la glucosa”. Datos de seguimiento del mismo estudio demuestran que cerca de 400.000 personas desarrollan diabetes cada año. La cifra de incidencia de la enfermedad en la población adulta en 11,58 casos por 1.000 personas-año, lo que representa unos 386.003 nuevos casos cada año. El retraso en descubrir la enfermedad implica que cuando se diagnostica un 50 por ciento de las personas pueden presentar ya alguna complicación crónica derivada de la misma.

La diabetes en cifras

-En 2040 se estima que 642 millones de personas en el mundo tendrán diabetes.

-El 8,5% de la población españoles está diagnosticada de diabetes.

-El 6% de los españoles desconoce que tiene diabetes.

-En España se producen  386.003 casos nuevos cada año.

-El 70% de las muertes prematuras en adultos se deben a comportamientos poco saludables iniciados en la adolescencia.

– El 44% de la población con diabetes no es adherente al tratamiento pautado por su equipo sanitario de referencia.

Impacto de la diabetes

Para la Federación Española de Diabetes (FEDE) estos datos son preocupantes y esclarecedores, puesto que la epidemia de diabetes sigue avanzando, lo que hace necesario que se amplíen los esfuerzos para frenarla. En este sentido,  desde FEDE se ha reivindicado la importancia de la formación y la educación continuada en el tiempo para los pacientes, en la gestión de la diabetes, además de la adopción de hábitos de vida saludables, con los que se podrían prevenir el 80 por ciento de los casos de diabetes tipo 2.

Sonia Gaztambide, presidenta de la Fundación de la Sociedad Española de Diabetes (FSED), ha explicado que “un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en un niño/adolescente/joven/adulto es un choque para el paciente y su familia, y todos tienen que ser educados para adquirir unos conocimientos mínimos”. Cuando esto sucede la familia debe adoptar un patrón de alimentación adecuado y tiene que aprender a actuar frente a situaciones graves y, “en caso de niños, son los padres los que deberán tomar las decisiones. La diabetes tipo 2, aunque no se precise insulina, debe modificarse el estilo de vida, corregirse malos hábitos de alimentación y fomentarse el ejercicio regular y programado, todas ellas acciones que precisan de la colaboración inestimable del entorno familiar”.

Poniendo el foco en el paciente con diabetes y en su familia

Desde el año pasado la IDF ha hecho un viraje en los lemas elegidos para el Día Mundial. Hasta todos se centraron en las complicaciones de la patología, pero desde el año pasado (focalizado en mujer y diabetes) la entidad ha puesto el acento en el paciente y su entorno, acorde con el objetivo de conseguir que el centro de atención gire en torno a la persona con diabetes. En 2018 la campaña tiene un objetivo doble: “aumentar la conciencia del impacto que la diabetes tiene en la familia y la red de apoyo de los afectados, así como promover el papel de la familia en la gestión, cuidado, prevención y educación de la diabetes”, ha dicho Novials.

Según Gaztambide, “se trata de poner la diabetes en primera plana para recordar que es una enfermedad crónica, frecuente, que de momento no es curable y que precisa de diferentes tratamientos para conseguir un control óptimo para reducir tanto complicaciones agudas como crónicas”. Por ello, el paciente tiene que aprender mucho sobre la enfermedad para poder autogestionarla.

La diabetes en el mundo

Se estima que más de 425 millones de personas viven actualmente con diabetes (la mayor parte de tipo 2); las familias tienen un papel clave que desempeñar y deben contar con recursos educativos, médicos y sociales, así como disponer  de medios para facilitarles un entorno de vida saludable.

En lo relativo al coste, sólo el precio de la inyección de insulina y la monitorización diaria pueden consumir la mitad del ingreso disponible promedio de una familia, y el acceso regular y asequible a medicamentos esenciales para la diabetes está fuera del alcance de muchos. Por lo tanto, según se demanda desde la IDF, “es urgente mejorar el acceso a medicamentos y cuidados asequibles para la diabetes, de esta forma se pueden evitar mayores costes para el individuo la familia y la sociedad en general”.

Otro de los mensajes de la campaña destaca que a nivel mundial apenas 1 de cada 4 miembros de la familia tienen acceso a programas de educación sobre la diabetes. Se ha demostrado que el apoyo familiar en el cuidado tiene un efecto sustancial en la mejora de los resultados de salud. Por lo tanto, es importante que todas las personas con diabetes y sus familias tengan acceso educación diabetológica para reducir el impacto emocional de la enfermedad que puede dar lugar a una calidad de vida negativa.

 Importantes progresos, crecientes desafíos

Según Novials, “actualmente la atención en diabetes se dirige a mejorar la calidad de vida del paciente, evitando las complicaciones agudas y crónicas en la medida de los posible”. Y a esto contribuyen “los avances en tecnología, que facilitan el día a día del paciente, aunque esto no es universal y última tecnología no es tan sencilla, barata ni es de fácil acceso para todos”.  A modo de ejemplo, según Gaztambide, “el medidor continuo de glucosa, especialmente en niños y adolescentes, ha supuesto una reducción del número de pinchazos para hacerse un control glucémico y también la posibilidad de que los padres, que son responsables del tratamiento de algunos niños, puedan ejecutar este control en la distancia”.

A nivel básico o experimental, según comenta la Dra. Novials, “se sigue trabajando en la posibilidad de curar la diabetes”. En este ámbito,  Eduard Montanya, director científico de Ciberdem, ha añadido que “debemos promocionar la investigación científica básica y traslacional, y conseguir recursos para su desarrollo”. En su opinión, “el mejor conocimiento de las causas de la diabetes nos acercará más a su erradicación”.

Manifiesto del Día Mundial de la Diabetes de 2018

En un debate organizado por FEDE, Pilar Aparicio, directora general de Salud Pública, Calidad e Innovación del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, ha explicado las últimas acciones que desde el Gobierno se están poniendo en marcha para mejorar el abordaje de la diabetes, haciendo especial énfasis en la necesidad de reforzar la prevención en diabetes tipo 2, a través del control de los factores de riesgo de la patología (sobrepeso, hipertensión, dislipidemia, etc.) y del fomento de los hábitos de vida saludables. Estas rutinas deben fomentarse desde el ámbito de la familia y desde la juventud, puesto que, como indican los datos de la IDF, el 70 por ciento de las muertes prematuras en personas adultas se deben a comportamientos poco saludables iniciados en la adolescencia.

Los ponentes -Andoni Lorenzo, presidente de FEDE; Novials, y José Luis Llisterri; presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), han destacado que es indispensable que se mejore el conocimiento de la población sobre los síntomas que pueden alertar del desarrollo de la diabetes (micción frecuente y abundante, sed anormal, pérdida de peso repentina, etc.). La detección precoz y el control pueden contribuir a reducir hasta en un 20 por ciento el riesgo de complicaciones en diabetes tipo 2.

Además, puesto que el 44 por ciento de la población con diabetes no es adherente al tratamiento pautado por su equipo sanitario de referencia, los ponentes han coincidido en la necesidad de mejorar la educación diabetológica tanto de los pacientes como de sus familiares. Por último, en relación al abordaje de esta patología desde Atención Primaria, Llisterri, ha añadido que “una de las complicaciones más frecuentes de la diabetes es la microangiopatía diabética, observándose diferencias en el manejo tanto entre los propios clínicos como a nivel de Comunidades Autónomas. Es esencial consolidar el papel de los centros sanitarios de Atención Primaria como agentes clave en la gestión de la cronicidad.

Para ello, y con la finalidad de mejorar la calidad de vida de los pacientes, Semergen y Fede colaboran en el proyecto de investigación BPC diabetes, cuyos resultados permitirán la elaboración de un mapa de buenas prácticas en el manejo clínico de la diabetes”.

A propósito  del Día Mundial, FEDE ha recordado que todos los agentes implicados en la lucha contra la diabetes tienen una gran responsabilidad, tal y como se recoge en el Manifiesto del Día Mundial de la Diabetes de 2018, un documento pionero en España, aprobado por representantes de asociaciones y personas con diabetes. Este incluye las prioridades que se deben abordar por parte de la administración pública, las asociaciones de pacientes y los profesionales sanitarios, pero también del sector empresarial y los medios de comunicación.   

Hábitos de vida del paciente con diabetes

Desde la Fundación para la Diabetes se han pautado una serie de recomendaciones que se han de tener en cuenta para las personas con diabetes:

•  Aprender a convivir con la enfermedad.
• Adaptar la alimentación, parte fundamental del control y contribuye a retrasar o evitar la aparición de complicaciones.
• Mantener una hidratación adecuada. Existe un mayor riesgo de deshidratación porque un nivel elevado de glucosa en sangre provoca que los riñones intenten eliminarla en forma de orina.
• Practicar ejercicio de forma regular. La práctica de ejercicio físico es uno de los pilares fundamentales del tratamiento de la enfermedad y previene las complicaciones asociadas. El tipo de ejercicio y la intensidad debe adaptarse a la edad y la condición física de cada persona.
• Realizar controles de glucosa con frecuencia y de forma estructurada.
• Actuar rápido ante una hipoglucemia. Es habitual que durante una hipoglucemia se coma de forma descontrolada y con gran voracidad. Ello conlleva una ingesta total de hidratos de carbono superior a los gramos indicados, que suele ser la causa de un rebote o hiperglucemia en las horas posteriores.
• Evitar las complicaciones de la diabetes. Es importante mantener las cifras de glucosa en sangre en el nivel óptimo antes y después de las comidas. Igualmente, es necesario controlar la presión arterial y los niveles de colesterol.
• Realizar revisiones oftalmológicas para prevenir, detectar y tratar cualquier tipo de complicación.
• Cuidar los pies. Los pacientes pueden presentar alteraciones de la sensibilidad y de la circulación. Es importante realizar una inspección diaria de los pies comprobando la ausencia de lesiones y visitar con regularidad al podólogo.
• Ser adherente con la medicación.              

El papel de la consulta dental en la detección de la diabetes

La posibilidad de contar con el respaldo de la consulta dental en la tarea de alertar sobre posibles casos no diagnosticados de diabetes no solo se ha convertido en una esperanza, sino que ahora se cuenta con datos que confirman su utilidad.

El estudio DiabetRisk, promovido desde la Fundación de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y dirigido desde el Grupo de Investigación ETEP (Etiología y Tratamiento de Enfermedades Periodontales) de la Universidad Complutense, y que se realiza en la Red de Clínicas de Investigación de SEPA con el apoyo de Sunstar Gum, quiere evaluar en una situación de práctica clínica real en la consulta dental la eficacia de un protocolo de evaluación del riesgo de diabetes o prediabetes no diagnosticadas.

“Sus resultados pretenden poner de relieve el importante valor que puede tener la consulta dental no solo como centro promotor de hábitos de vida saludable en las personas con diabetes, así como en el control de su glucemia, sino que también puede colaborar en la detección precoz de casos no diagnosticados”, ha explicado Adrián Guerrero, presidente de la Fundación SEPA.

Los resultados podrían confirmar a la clínica dental como un centro promotor de estilos de vida saludables además de un lugar de detección de patologías crónicas

Hasta el momento, según el último análisis intermedio realizado, se ha hecho screening de 766 pacientes de 34 centros investigadores, y de ellos, 559 cumplieron los criterios de inclusión. Los pacientes que presentaron valores de hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥5.7 por ciento han sido referidos a su médico de Atención Primaria para confirmar o no el diagnóstico de prediabetes o de diabetes.

En concreto, el protocolo está formado de dos test sencillos y rápidos: el FindRisc y el Examen Periodontal Básico (EPB), que permiten hacer una estimación del riesgo y un examen rápido de salud periodontal, respectivamente. “Combinandolos, puede aumentarse la capacidad de detección de riesgo de personas que tienen diabetes y lo desconocen”, ha explicado Paula Matesanz, investigadora del estudio.

Según Eduardo Montero, investigador del grupo ETEP y coordinador del estudio, “detectar pacientes con algún trastorno del control glucémico en la clínica dental, podría tener implicaciones en términos de salud pública que serían enormes”. A su juicio, “un estudio como éste puede ayudar a implantar un protocolo para la evaluación del riesgo de padecer diabetes mellitus no diagnosticada anteriormente en la mayor parte de las clínicas del país”.

David Herrera, investigador principal de DiabetRisk, ha añadido que esperan llegar a los 1.000 participantes en el trabajo y ha recordado que “la hipótesis es que las personas que combinan un alto riesgo evaluado por la prueba FindRisc y una peor salud periodontal, según lo determina el Examen Periodontal Básico, tienen más probabilidades de sufrir diabetes o prediabetes no diagnosticadas”.

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