Aunque la Medicina tiene mucho de vocacional, a veces la política o la gestión llama a a la puerta del médico; otras veces es la lucha profesional a través de sindicatos o colegios. Pero no es raro que uno vuelva a ponerse la bata blanca y contemple, a veces con sorpresa, cómo han cambiado las cosas en su ausencia, y les haga falta un reciclaje.
DM ha consultado con varias sociedades y no parece haber un consenso claro entre los profesionales acerca de cuál sería un tiempo crítico de ausencia que exija volver a formarse, si bien las comunidades suelen cifrarlo en dos años. José María Jover, jefe de Cirugía General del Hospital de Getafe, opina que “depende de muchas cosas: el tiempo que hayas estado fuera, de la capacidad de aprendizaje, la edad, y la propia confianza del médico, porque hay ciertos casos en los que puede desarrollar cierto miedo a operar”.
María Teresa Herranz, jefa de sección de Medicina Interna del H. Morales Meseguer de Murcia.
Mª Teresa Herranz: “La renovación en Medicina es muy rápida y si no te actualizas durante unos años, estás en desventaja”
Antonio Zapatero, presidente de la Sociedad de Medicina Interna (SEMI), apunta que en su sociedad no hay formación específica para médicos en esta situación, la misma respuesta que ha recibido DM de otras: “Si bien podemos asesorar, es algo que se ve más a nivel laboral. De todos modos, depende del profesional: hay gestores que por ejemplo siguen vinculados a la sociedad o a la investigación”.
La Sociedad Española de Neurología apunta que sería interesante establecer un sistema de recertificación similar al estadounidense, donde los médicos que trabajan en hospitales académicos obtienen una certificación automática cada cuatro años mantienen su actividad, mientras que a los de la privada se les exige una serie de créditos de formación.
Carlos Bautista, médico de Familia en Huelín, Málaga.
Carlos Bautista: “Durante el reciclaje te pones al día sobre todo en los procedimientos; ser médico nunca se te olvida”
Cambios sorprendentes
DM ha contactado con algunos profesionales que han pasado por esta experiencia. Por ejemplo, Juan Manuel Garrote, médico de Familia en el área rural de Coca, en Segovia, es quien tiene más fresco este periodo de transición, porque hasta hace unas semanas ha estado en el centro de Salud Segovia III-San Lorenzo pasando su última etapa de reciclaje. Secretario general de la Organización Médica Colegial (OMC) durante cuatro años, ha estado los últimos cuatro meses rotando por diferentes servicios hospitalarios (Oftalmología, Urgencias, Endrocrinología, Digestivo, unidades de crónicos) y luego por otro centro de salud: “No eres un residente, porque ya tienes experiencia, pero aprendes cosas de la profesión, con todas las novedades en las distintas especialidades, y cosas del oficio de médico, es decir, el estilo profesional de cada uno a la hora de ver cómo se eligen distintos caminos para llegar al diagnóstico”.
Apunta que no sólo ha habido cambios en lo que se refiere a las aplicaciones informáticas, a aparatos y pruebas nuevas que aporta especializada, sino en los propios tratamientos de las enfermedades que se ven en primaria: “En diabetes ha sido brutal, con nuevos fármacos y recomendaciones; también se ha notado cambio en el uso de medicamentos biológicos”.
Victoria Velasco, médico de Familia en el centro de salud Virgen de Begoña de Madrid
Victoria Velasco: “Pasé consulta con una compañera, si bien la última responsable del acto clínico era ella”
Por el paciente
Teresa Herranz pasó ocho años fuera del servicio de Medicina Interna del Hospital Morales Meseguer de Murcia; primero fue gerente del hospital y luego consejera de Sanidad . “Uno puede mantener una visión general de lo que pasa en su especialidad, pero bajar al detalle para estar realmente actualizado era imposible con la cantidad de trabajo administrativo. La renovación de conocimientos es muy rápida y si estás un par de años sin actualizarte, estás en franca desventaja”, reconoce. “Pero nunca tuve miedo a la atención directa al paciente, más bien eso me animaba a formarme”.
Pasó por Cuidados Intensivos, Cardiología y Neurología para ponerse al día: “ Hubo cambios sobre todo en EPOC e insuficiencia cardíaca; cuando volví, había medicamentos que yo prescribía que habían quedado denostados, y otros, contraindicados inicialmente, estaban en auge”. Por otra parte, a su vuelta en 2007 “los médicos empezaban a hablar de calidad, de estancias medias ajustadas…cosas que antes sólo interesaban a los gerentes”.
Juan Manuel Garrote, médico de Familia de Segovia
Juan Manuel Garrote: “Aprendes las novedades de las especialidades y también del estilo de trabajo de cada médico”
Después de estar cuatro años de liberada sindical por Amyts, Victoria Velasco, médico de Familia en el centro Virgen de Begoña de Madrid, eligió pasar tres meses de reciclaje: “Pasé consulta con una compañera en mi antiguo centro de salud, atendiendo también las urgencias y los avisos a domicilio. Pero es cierto que la última responsable en el acto clínico era ella: tanto en derivaciones, como en recetas, iba todo a su nombre”.
Además de los nuevos tratamientos, le sorprendió, por ejemplo ,“el envejecimiento de la población; la presencia de los crónicos polimedicados me pareció mayor que cuando me fui. También hay una alta carga asistencial, 50 pacientes por día es lo normal en muchos centros, y ya no es el trabajo, sino que eso puede influir en la seguridad del paciente…”.
Carlos Bautista, médico de Familia en Huelín (Málaga), estuvo unos seis años fuera de la asistencia, primero como director de instituto de salud del deporte y luego como eurodiputado por el Partido Andalucista en el Parlamento Europeo. El cambio para él fue doble, porque había trabajado en Urgencias hospitalarias y como médico en la fábrica de Santana Motor, en Linares (Jaén), donde fundamentalmente veía casos relacionados con la rehabilitación.
“Estuve dos semanas con un compañero en mi centro de Málaga. Cuando ves diariamente 40 ó 50 pacientes, te pones al día, no en Medicina, que eso nunca se olvida, sino en los procedimientos: los mecanismos de derivación, qué tecla tengo pulsar para confirmar la prescripción… si tienes alguna duda, tiras de un compañero, de bibliografía… no te queda otra que ser resolutivo”.
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