"No se puede avanzar en la salud global sin contar con la farmacia"
Gema Suárez Mellado
En el Día Mundial del Farmacéutico, Raquel Martínez, secretaria general del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos, defiende que la farmacia contribuye a la mejora global de la salud pública y al imprescindible acceso a los medicamentos, servicios profesionales y tecnologías. A su juicio, ya lo está demostrando en este momento tan crucial para la salud mundial.
¿De qué forma el farmacéutico puede contribuir a mejorar la salud global?
Los farmacéuticos podemos ser transformadores de la salud global, como dice el lema del 10º Día Mundial del Farmacéutico organizado por la Federación Internacional Farmacéutica. Con nuestro trabajo contribuimos a la mejora global de la salud pública y al imprescindible acceso a los medicamentos, servicios profesionales y tecnologías y lo estamos demostrando en este momento tan crucial para la salud mundial.
Los farmacéuticos estamos trabajando incansablemente para detener la propagación de la covid-19 y para garantizar que las personas sigan teniendo acceso a los medicamentos que necesitan, a servicios profesionales y en definitiva a la mejora de su calidad de vida. También en el ámbito de la innovación y la investigación, trabajando en el desarrollo desde la seguridad y eficacia de medicamentos y vacunas.
¿Cree que el farmacéutico debería estar dotado de nuevas competencias o desarrollar más las que tiene para prestar nuevos servicios dirigidos a mejorar la salud de la población?
Esto va más allá de dotar al farmacéutico de nuevas competencias sino de impulsar el desarrollo de las competencias actuales que el marco legal ya contempla, como recomiendan también las organizaciones europeas e internacionales. El farmacéutico, como profesional sanitario experto en el medicamento, está llamado a tener un mayor papel en su uso seguro y eficaz, que, además, se tiene que ver reforzado con la implantación de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales.
"El papel del farmacéutico se tiene que ver reforzado con la implantación de servicios profesionales asistenciales"
Una farmacia centrada en el paciente con la máxima prioridad de facilitar el acceso al medicamento, pero también proporcionándole cuidados específicos para su salud, de forma sostenible y eficiente para el sistema sanitario. Servicios profesionales en los que los farmacéuticos desarrollan su labor asistencial mediante una interacción activa tanto con los pacientes como con otros profesionales sanitarios, en una práctica colaborativa que favorece la continuidad asistencial.
¿Cree que la Administración hace los esfuerzos necesarios para impulsar la figura del farmacéutico e integrarlos en los equipos de salud?
Como el propio ministro de Sanidad, Salvador Illa, reconoció recientemente, la farmacia comunitaria “es un servicio más relevante de lo que se ha transmitido”. Ahora lo importante es abrir una vía de diálogo para empezar a desarrollar las propuestas que el ministro afirmó tener encima de la mesa y, así, “sacar más provecho a las farmacias como un activo de nuestro sistema de salud".
En este sentido, en la Comisión de Reconstrucción Social y Económica del Congreso de los Diputados presentamos cuatro propuestas esenciales para el impulso del farmacéutico y para su integración en los equipos de salud, porque no se puede avanzar en la salud global sin contar con la farmacia y los farmacéuticos. Son propuestas para aumentar la capacidad asistencial de la Atención Primaria, integrar a los farmacéuticos en las políticas de salud pública y en la transformación digital y mejorar la eficiencia y la calidad del Sistema Nacional de Salud. Y, por último, garantizar la viabilidad de las farmacias por su labor sanitaria y social, en especial las situadas en zonas frágiles, despobladas y deprimidas.
¿Cómo visualiza al farmacéutico dentro de diez años? ¿Qué retos debe afrontar?
Sin duda la Farmacia se encuentra en un momento clave de su desarrollo profesional. La misión y visión de la farmacia en el siglo XXI se orienta a dar respuesta a las necesidades de los pacientes, en una atención integral e integrada, para lo que es necesaria la práctica colaborativa de los profesionales sanitarios (médicos, enfermeros, farmacéuticos, etc.), implicando a la red asistencial de farmacias en la mejora del uso responsable del medicamento y en la salud pública. Una farmacia renovada, asistencial, profesional, que evoluciona para fortalecerse como estructura sanitaria fundamental para los pacientes y para el sistema. En este sentido estamos trabajando en el Plan 2020-2030 de la Farmacia Comunitaria en España.
Si alguien tenía alguna duda, la covid-19 lo ha dejado claro, nuestro Sistema Nacional de Salud cuenta con una gran red de farmacias comunitarias que debemos proteger y desarrollar.
"El farmacéutico no debe empezar a trabajar después de una prescripción médica"
Gema Suárez Mellado
En el Día Mundial del Farmacéutico, Olga Delgado, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), reividica que estos profesionales asuman nuevas responsabilidades, ejerciendo su labor mucho antes de la prescripción médica. Además, ve imprescindible que esté integrado en los equipos clínicos, valorando tratamiento para elegir el mejor fármaco y haciendo siguimiento, y más cerca de los pacientes.
¿De qué forma el farmacéutico puede contribuir a mejorar la salud global?
El farmacéutico hospitalario puede mejorar de manera importante los medicamentos que se usan en hospitales y los tratamientos de los pacientes que son atendidos en el hospital. Y cuando digo mejorar los medicamentos no me refiero exclusivamente al uso, sino también a la selección, a utilizar los fármacos que son más adecuados y a que estos medicamentos se empleen de manera adecuada, así como hacer un seguimiento de los resultados obtenidos. Va más allá del uso adecuado.
Por otra parte, creo que es crucial que se incorpore el concepto de prevención de la enfermedad también en la medicina especializada y no tener que esperar a que el paciente evolucione para ser tratado sino tener los conceptos de prevención y de salud global incorporados a la atención especializada.
¿Cree que el farmacéutico debería estar dotado de nuevas competencias o desarrollar más las que tiene para prestar nuevos servicios dirigidos a mejorar la salud de la población?
Sin duda. El farmacéutico, esté donde esté, debe estar formando parte del equipo clínico, no debe empezar a trabajar después de una prescripción médica sino mucho antes y debe estar involucrado en el equipo clínico y en la valoración de los pacientes para poder desarrollar de una manera decisiva su papel. Es necesario que trabaje ubicado en otro lugar y en un momento anterior al que estamos trabajando en este momento. Y todo esto es una visión general del farmacéutico, del hospitalario y de toda la profesión farmacéutica. El farmacéutico debe formar parte del equipo clínico que atiende a los pacientes.
"El farmacéutico, esté donde esté, debe estar formando parte del equipo clínico"
¿La Administración hace los esfuerzos necesarios para impulsar la figura del farmacéutico en cada uno de sus ámbitos y ejercicio profesional?
La Administración hace su papel, pero, fundamentalmente, debe ser el colectivo profesional el que camine hacia ese cambio que es necesario y que asuma un papel más de competencias clínicas y de especialización e incorporación a equipos asistenciales. Eso sí, la Administración tiene que reconocer el recorrido que se está haciendo para impulsarlo de una manera muy proactiva.
Yo creo que la incorporación clínica del farmacéutico y asumir competencias de seguimiento de los pacientes, tener capacidad para hacer una prescripción farmacéutica en colaboración con el equipo son soluciones que en otros países ya se han dado y son cambios que se considera que debe dar la profesión farmacéutica. Por tanto, reconocimiento y marco legal, pues la prescripción delegada en España no se contempla y en otros países bajo protocolos clínicos sería un paso importante que la Administración podría dar. En otros países, como Estados Unidos y Reino Unido, ya está reconocida.
¿Cómo visualiza al farmacéutico dentro de diez años? ¿Qué retos debe afrontar?
Como una persona mucho más especializada dentro del campo de la farmacia hospitalaria. Lo visualizo por áreas terapéuticas (Oncología, Trasplantes, Pediatría… ) y trabajando más cerca de los pacientes y no solo centrándose en uso de los medicamentos, haciendo un seguimiento de los resultados que se obtienen del uso de esos medicamentos.
"La farmacia comunitaria en España será clínica, asistencial y de servicios o no será"
Gema Suárez Mellado
Vicente J. Baixauli Fernández, vicepresidente 1º de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac), defiende una mayor apuesta por la farmacia por parte de las autoridades sanitarias que seguir contribuyendo, como ha demostrado en la pandemia, a la salud global de la población, lema del Día Mundial del Farmacéutico. Vacunación antigripal en las farmacias, realización de tests rápidos de covid-19, dispensación en farmacias de medicamentos de dispensación hospitalaria y atención farmacéutica domiciliaria son algunos de los servicios que reivindica el portavoz de Sefac para el farmacéutico comunitario.
¿De qué forma el farmacéutico puede contribuir a mejorar la salud global?
Desde el ejercicio de sus funciones como agente de salud pública, educando y previniendo la salud, y como especialista en la principal herramienta de la que disponemos en la actualidad para luchar contra las enfermedades, la farmacoterapia. Es el profesional al que suele acudir el paciente en primer lugar en busca de consejo y uno de los mejores valorados por la población, especialmente en estos tiempos convulsos en los que las farmacias han ahorrado carga asistencial al Sistema Nacional de Salud.
Afortunadamente, la labor de las farmacias ya no solo se limita a la dispensación de medicamentos y cada vez está más focalizada en el paciente. Ello ha sido posible gracias a la puesta en marcha en los últimos años de toda una gama de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales que permiten a los farmacéuticos emplear sus conocimientos en la asistencia sanitaria del paciente, siempre en interacción con otros profesionales de la salud, en materias como hipertensión arterial y riesgo cardiovascular, cesación tabáquica, revisión del uso de medicamentos, etc. Por ello, el farmacéutico comunitario debe ser un eje del Sistema Nacional de Salud en el uso racional del medicamento.
¿Cree que el farmacéutico debería estar dotado de nuevas competencias o desarrollar más las que tiene para prestar nuevos servicios dirigidos a mejorar la salud de la población?
Como la fuerza de los hechos se ha encargado de demostrar en el curso de esta pandemia, desde Sefac consideramos que los farmacéuticos comunitarios deberían encargarse de la dispensación, con los debidos protocolos y en coordinación con las administraciones y el resto de profesionales sanitarios, especialmente con los farmacéuticos de hospital, de medicamentos de dispensación hospitalaria. Los propios pacientes –en muchos casos crónicos, mayores y polimedicados- están reivindicando poder acceder a estos medicamentos en su farmacia más cercana y de confianza, a la que ya acuden a por el resto de sus medicamentos, contribuyendo, así, a evitar desplazamientos necesarios y mayores costes económicos al Sistema Nacional de Salud.
"Los farmacéuticos comunitarios debería encargarse de la dispensación de los medicamentos de dispensación hospitalaria"
Otro de los servicios que se ha revelado fundamental durante esta crisis es la atención farmacéutica domiciliaria. Los pacientes más vulnerables necesitaban de esta atención que los farmacéuticos comunitarios están realizando de forma temporal y excepcional. De hecho, Sefac lanzó un registro para documentar los servicios de atención farmacéutica domiciliaria durante la pandemia. Hablamos de un servicio que Sefac ya reivindicó en su pasado congreso nacional, celebrado en Alicante en 2018. Sin embargo, esta necesidad, sólo ha sido reconocida en una pequeña parte, como es la entrega domiciliaria de los medicamentos dispensados de forma telemática por la farmacia.
En relación con las nuevas competencias, dependiendo de los países, ya no son tan nuevas. En los países colindantes con España y varios de la Unión Europea y del mundo desarrollado, los farmacéuticos llevan ya años vacunando contra la gripe, incrementando la cobertura de la vacuna antigripal allí donde las coberturas eran bajas, en colaboración con el sistema sanitario. Sin embargo, en nuestro país, la evidencia científica no es suficiente motivo para instaurar este servicio en la farmacia comunitaria y prevalecen otros intereses, aun en contra de la salud de la población.
¿La Administración hace los esfuerzos necesarios para impulsar la figura del farmacéutico e integrarlos en los equipos de salud?
Por desgracia, seguimos echando en falta protocolos de coordinación para el personal de Atención Primaria, en los que deben estar incluidos los farmacéuticos comunitarios como agentes de salud más cercanos y próximos al paciente. Sefac ya ha puesto en marcha protocolos asistenciales consensuados con las principales sociedades médicas en materias como cronicidad, pero se necesita el concurso y liderazgo de la Administración para que todos los agentes remen en la misma dirección en beneficio del paciente.
"Seguimos echando en falta protocolos de coordinación para AP en los que deben estar los farmacéuticos comunitarios"
Por otra parte, no se está aprovechando el rol fundamental que están jugando o podrían jugar los farmacéuticos comunitarios en esta pandemia en materia de la información, prevención y detección de la enfermedad. Ahora que se vuelve a hablar de la posibilidad de realizar tests rápidos de covid-19, quiero recordar que Sefac está formando a sus socios en esta materia desde hace meses. Si, además, miramos a medio plazo, consideramos que la colaboración de la farmacia comunitaria puede ser de extraordinaria utilidad en el Sistema Nacional de Salud en áreas como prevención y educación para la salud, cribados, indicación en síntomas menores y dispensación de medicamentos y productos sanitarios.
¿Cómo visualiza al farmacéutico dentro de diez años? ¿Qué retos debe afrontar?
La farmacia comunitaria en España será clínica, asistencial y de servicios o no será. Se trata de un proceso que no tiene vuelta atrás y que, además, se verá potenciado por el progresivo aumento de pacientes polimedicados y crónicos en nuestro país, que obligará a todos los actores implicados en salud a aunar sinergias para no tensionar el sistema sanitario.
Para lograr esta meta serán necesarios una serie de objetivos intermedios, como la participación real y efectiva en estrategias del Sistema Nacional de Salud –con el acceso del farmacéutico comunitario a la receta electrónica e información clínica necesaria y su participación en estrategias del SNS, barómetros y observatorios sanitarios; avances en el desarrollo profesional –recertificación de los farmacéuticos comunitarios o creación y desarrollo de la especialidad en farmacia familiar y comunitaria-; mejoras en el sistema asistencial –mediante cambios en el sistema retributivo y participación en el empoderamiento del paciente-, y fomento de la investigación científica en farmacia comunitaria.
"Necesitamos que la Administración incremente el número de farmacéuticos en los centros de salud"
Gema Suárez Mellado
Cuando el farmacéutico de Primarica celebre su Día Mundial dentro de diez años, Ángel Mataix, presidente de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria (Sefap), cree que lo hará habiendo asumido un papel diferente, que le permitirá compatibilizar la actividad clínica y asistencial dirigida a pacientes concretos con tareas de gestión y planificación sanitaria con una perspectiva poblacional y con las tareas de formación tanto de profesionales como de pacientes. También espera que haya más farmacéuticos trabajando in situ en los centros de salud, que es su lugar natural.
¿De qué forma el farmacéutico puede contribuir a mejorar la salud global?
Los farmacéuticos, en general, tenemos un papel fundamental en la mejora del uso de los medicamentos. En concreto, los farmacéuticos de Atención Primaria contribuimos a la mejora de la salud global participando activamente en todos los eslabones de la cadena del uso de los medicamentos. Así, entre otras, como ayuda a los médicos de los centros de salud, hacemos una revisión integral de los tratamientos de los pacientes más vulnerables, especialmente los polimedicados y frágiles, con especial énfasis en la conciliación cuando hay tránsitos asistenciales. También contribuimos a la formación de los profesionales sanitarios en el uso adecuado y seguro de los medicamentos por medio de sesiones y documentos y de los pacientes y/o cuidadores, a través de talleres de educación para la salud, contribuyendo a mantener hábitos de vida saludable.
Estas actividades están dirigidas a optimizar la utilización de los medicamentos, que, con toda seguridad, impactará muy positivamente en la mejora de la salud global de nuestra población.
¿Cree que el farmacéutico debería estar dotado de nuevas competencias o desarrollar más las que tiene para prestar nuevos servicios dirigidos a mejorar la salud de la población?
Ambas cosas. Los farmacéuticos (y más concretamente los que trabajamos en AP) debemos ser capaces de alcanzar la excelencia en las actividades que actualmente nos encontramos desarrollando y que forman parte de nuestra cartera de servicios publicada en 2018. En esta cartera de servicios también planteamos nuevas competencias para desarrollar, aún más, nuestro papel como referentes en el uso de los medicamentos en AP. Para ello es crucial que nuestro entorno de trabajo esté cada vez más en el centro de salud. En la actualidad, sólo en alguna comunidades autónomas los farmacéuticos de AP trabajan físicamente de forma continua en los centros de salud para desarrollar nuestras actividades y es importante impulsar nuestra integración en el Equipo de AP del centro de salud, como ocurre en otros países, como Reino Unido, Canadá o Australia. Esto ya es una realidad en comunidades autónomas como Galicia o Extremadura y somos conocedores de que se está valorando en estos momentos en otras comunidades.
"Es crucial que nuestro entorno de trabajo esté cada vez más en el centro de salud"
En cualquier caso, un aspecto fundamental para los farmacéuticos de AP es la formación reglada a través de la creación de la especialidad. De esta forma, conseguiremos que las competencias y conocimientos propios de la farmacia de atención primaria y bien diferenciados respecto a otros campos de la farmacia sea correctamente transmitidos a los nuevos profesionales que se incorporen a esta actividad.
¿La Administración hace los esfuerzos necesarios para impulsar la figura del farmacéutico e integrarlos en los equipos de salud?
La Administración sanitaria ha dado pasos importantes para la integración del Farmacéutico de AP en los equipos de salud, de tal modo que a lo largo de los 30 años de actividad que venimos desarrollando esta figura se ha convertido en un miembro más del equipo multidisciplinar de atención a la salud en atención primaria.
Aun así, necesitamos que la Administración sanitaria apueste por incrementar el número de farmacéuticos para, como hemos comentado anteriormente, trabajar directamente en los centros de salud y aportar nuestros conocimientos para orientar en la optimización de la farmacoterapia de los pacientes y el conocimiento sobre los medicamentos a la población.
¿Cómo visualiza al farmacéutico dentro de diez años?¿Qué retos debe afrontar?
Esperamos que dentro de diez años el farmacéutico de AP se encuentre plenamente integrado en el centro de salud en todas las comunidades autónomas y, así, pueda aportar al sistema sanitario todo el potencial del que tiene capacidad. El farmacéutico de AP compatibilizará la actividad clínica y asistencial dirigida a pacientes concretos con tareas de gestión y planificación sanitaria con una perspectiva poblacional y con las tareas de formación tanto de profesionales como de pacientes.
"El farmacéutico es una excelente correa de trasmisión de los últimos conocimientos sanitarios "
Gema Suárez Mellado
Para Carmen García Carbonell, presidenta de la Sociedad Española de Farmacéuticos de la Industria (AEFI), la figura del farmacéutico destaca por el dominio de los últimos avances producidos en el sector con el valor añadido de no estar alterado por condicionantes políticos ni económicos. En el Día Mundial del Farmacéutic, reivindica un mayor reconocimiento para esta profesión y fortalecer las carreras universitarias para que no se queden ancladas en conocimientos poco actualizados.
¿De qué forma el farmacéutico puede contribuir a mejorar la salud global?
El farmacéutico tiene un alto bagaje de conocimientos que no son aprovechados por la sociedad y, además, está en contacto diario con el paciente y con la industria que fabrica los medicamentos; por consiguiente, es una excelente correa de trasmisión de los últimos conocimientos sanitarios sobre los acontecimientos mundiales, sin que sean alterados por pensamientos políticos o económicos.
¿Cree que el farmacéutico debería estar dotado de nuevas competencias o desarrollar más las que tiene para prestar nuevos servicios dirigidos a mejorar la salud de la población?
El pensamiento sesgado extendido en la sociedad sobre el interés económico de los farmacéuticos con farmacia ha ocultado durante la pandemia la labor sin remunerar realizada por los farmacéuticos que han colaborado en la distribución de las mascarillas con carácter gratuito en comunidades autónomas. Igualmente, debemos destacar que los farmacéuticos han colaborado en campañas de Unicef sin ánimo de lucro. Por lo tanto, es necesario potenciar estos ofrecimientos de la farmacia en beneficio del paciente.
¿La Administración hace los esfuerzos necesarios para impulsar la figura del farmacéutico e integrarlos en los equipos de salud?
La Administración, en ocasiones, desconfía también de nuestras ofertas de colaboración, y, para eludir estas opiniones, se debe crear un puente de diálogo entre la Administración y el Consejo General de Colegios Farmacéuticos y AEFI sobre temas que afecten a la Salud Pública. El interlocutor ideal para ello debería ser la Dirección general de Cartera Básica dentro del Ministerio de Sanidad.
"Se debe crear un puente de diálogo entre la Administración y el Consejo de COF y AEFI sobre temas que afecten a la Salud Pública"
¿Cómo visualiza al farmacéutico dentro de diez años?¿Qué retos debe afrontar?
El farmacéutico dentro de diez años debe tener más conocimientos científicos y sanitarios mundiales; para ello, se deben potenciar las carreras universitarias (sobre todo, las de universidades públicas, que están quedándose algo desfasadas en los conocimientos, debido a la escasez de presupuesto). Para evitar esta reducción de conocimientos, los cauces farmacéuticos (Consejo General de COF y AEFI) deben potenciar la enseñanza de las nuevas tecnologías emergentes.
"La AF y el papel asistencial del farmacéutico son grandes
avales del SNS"
Gema Suárez Mellado
Eladio González Miñor, presidente de la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar), lo tiene claro: el Sistema Nacional de Salud tiene en el farmacéutico un garante d ela salud de la población y por ello tiene que aprovechar las contribuciones que tanto la farmacia como todos los agentes de la cadena del medicamento aportan.
![Eladio González Miñor, presidente de Fedifar.](https://statics-diariomedico.uecdn.es/cms/sites/11/2019/05/eladio-gonzalez3.jpg"%20/><figcaption>Eladio%20Gonz%C3%A1lez%20Mi%C3%B1or,%20presidente%20de%20Fedifar.%20%20%20</figcaption></figure></div>)
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