Una investigación, cuyos resultados ha publicado Journal of Infeccion, ha descrito las características y diagnóstico del primer caso de coinfección de viruela del mono, SARS-CoV-2 y VIH. Se trata de un varón italiano que el pasado mes de junio estuvo cinco días de vacaciones en España, donde, según reconoció el afectado, mantuvo relaciones sexuales con otros hombres sin protección.
Según describen en el artículo los investigadores de la Universidad de Catania (Italia), el paciente, de 36 años, "nueve días después de estar en España [entre el 16 y el 20 de junio] presentó fiebre (hasta 39°C), acompañada de dolor de garganta, fatiga, cefalea y adenomegalia inguinal derecha. El 2 de julio dio positivo por SARS-CoV-2".
Esa misma tarde, comenzó a desarrollar una erupción en su brazo izquierdo y al día siguiente aparecieron "pequeñas vesículas dolorosas rodeadas de un halo eritematoso en torso, miembros inferiores, cara y glúteos".
El 5 de julio, las vesículas evolucionaron a pústulas umbilicales, por lo que el hombre acudió a las urgencias del Policlínico G. Rodolico San Marco del Hospital Universitario de Catania, para, posteriormente ser trasladado a la Unidad de Enfermedades Infecciosas del centro.
A su ingreso, "el paciente dijo haber sido tratado por sífilis en 2019. En septiembre de 2021 se realizó prueba de VIH con resultado negativo", describen los investigadores y añaden que, además, "sufría de trastorno bipolar, por lo que tomaba regularmente carbamazepina 200 mg al día".
El paciente había sido vacunado contra el SARS-CoV-2 con dos dosis, la última en diciembre de 2021, y contrajo el Covid-19 en enero de 2022. Según relató en su ingreso en la unidad, reconoció haber tenido relaciones sexuales sin preservativo con hombres durante su estancia en España.
"En el examen físico, su cuerpo estaba salpicado, incluyendo la palma de la mano derecha y la región perianal, con lesiones cutáneas en varias etapas de progresión, que iban desde pequeñas vesículas, hasta pústulas enrojecidas con halo y placas umbilicadas", señala el artículo.
Extracción de muestras
Ante la alta sospecha de estar contagiado de viruela del mono se le extrajeron muestras del exudado de las pústulas, así como de secreciones de la nasofaringe. "Se confirmó que las muestras eran positivas al virus de la viruela del simio y al SARS-CoV-2", señalan los investigadores.
En el caso de la viruela del mono, los médicos confirmaron que se trataba de la variante de África occidental (la registrada en España y en la mayoría de los países afectados por el brote mundial), mientras que en el caso del Covid, el linaje era BA.5.1.
En cuanto a otras pruebas serológicas para hepatitis viral, herpes simple, gonorrea, clamidia y linfogranuloma venéreo fueron negativas. "Sin embargo, el VIH-1 resultó positivo con una carga viral de 234.000 copias/mL. El recuento de linfocitos CD4 se mantuvo inalterado con 812 células/L (valores normales entre 410-1590 células/L)", apunta la investigación.
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