La anorexia nerviosa carece de un abordaje farmacológico con capacidad para revertir los síntomas principales. Dado que este trastorno de la alimentación está aumentando, se precisan con urgencia nuevos tratamientos para mejorar los resultados clínicos. En adolescentes, la incidencia es del 1%, y muchos pacientes llegan a la edad adulta con la enfermedad sin curar. En adultos, es un 0,6%. Y forma parte de las complejas patologías que se engloban en los trastornos de la conducta alimentaria (TCA).
En este estudio, que publica Nature Medicine, participaron 10 mujeres adultas cuyo índice de masa corporal era muy bajo (inferior a 19) y cumplían con los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales. El estudio fue dirigido por el equipo de Stephanie Knatz Peck, en el Centro de Trastornos Alimentarios de la Universidad de California de San Diego (UCSD).
Las participantes recibieron una dosis única de 25 mg de psilocibina sintética combinada con apoyo psicológico. El objetivo principal fue evaluar la seguridad, la tolerabilidad y la viabilidad después del tratamiento mediante la incidencia y la ocurrencia de eventos adversos y cambios clínicamente significativos en el electrocardiograma, las pruebas de laboratorio, los signos vitales y las tendencias suicidas.
Las participantes recibieron 25 mg de psilocibina sintética combinada con apoyo psicológico
"Los tratamientos de los que disponemos tienen una eficacia limitada, por lo que recibo con ilusión cualquier noticia acerca de nuevos tratamientos", comenta Joaquim Raduà, psiquiatra y responsable del grupo de investigación Imagen de los trastornos relacionados con el estado de ánimo y la ansiedad de IDIBAPS, en declaraciones a SMC. Pero matiza que el trabajo "es muy inicial, muy pequeño, sin grupo control, y básicamente solo quería conocer si la psilocibina es un tratamiento seguro y tolerable".
También incide en esto Carmen Moreno, del Instituto de Psiquiatría y Salud Mental del Hospital Gregorio Marañón. "Lo importante es la seguridad después de usar una única dosis". Como detalla a este medio, "medir la tolerabilidad en un espacio temporal de hasta tres meses es importante".
No se observaron cambios clínicamente significativos en el electrocardiograma, signos vitales o tendencias suicidas. Dos participantes desarrollaron hipoglucemia asintomática después del tratamiento, que se resolvió dentro de las 24 horas. No se observaron otros cambios clínicamente significativos en los valores de laboratorio. Todos los efectos secundarios fueron de naturaleza leve y transitoria.
No hubo cambios significativos en el electrocardiograma ni tendencias suicidas
Las percepciones cualitativas de los participantes sugieren que el tratamiento fue aceptable para la mayoría de los participantes. "La impresión clínica es que les ha sentado bien, pero no contra la anorexia en sí, si no sirve para medir la viabilidad del estudio", apunta Moreno, quien subraya que, de este trabajo, "no es viable medir la eficacia, porque no hay grupo control. Todos sabían que lo estaban tomando. Hay que tener en cuenta que con estos fármacos hay cierta tendencia a la autosugestión en el funcionamiento, por lo que hay que tener en cuenta este factor".
Baja calidad y muestra mínima
El estudio también destaca que el hecho de haber observado que 4 pacientes mejoraran no es significativo, porque "no sabemos si fue por la psilocibina, por el apoyo psicológico o simplemente por azar. Por esta razón, deberíamos evitar depositar demasiadas esperanzas hasta que no haya estudios más grandes y con grupo control".
Sobre esto, Alberto Ortiz Lobo, psiquiatra del Hospital de Día Carlos III-Hospital Universitario La Paz de Madrid, explica que "se pasa por alto el profundo efecto placebo que es probable que produzcan las horas de supervisión médica y atención profesional asociadas con el tratamiento psicodélico". Como recoge SMC, Ortiz Lobo critica el trabajo porque "este estudio es representativo de esta moda y tiene limitaciones muy importantes. Parte de una hipótesis no probada: que la función serotoninérgica está alterada en las personas diagnosticadas de anorexia nerviosa y que la psilocibina puede ser efectiva porque actúa específicamente en este sistema de neurotransmisión".
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