jueves, 1 de agosto de 2019

La CPAP, tratamiento de elección en síndrome de hipoventilación por obesidad

La  presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) sería el tratamiento de elección por su coste-eficiencia en síndrome de hipoventilación por obesidad, según un estudio multicéntrico en el que ha participado la Sección de Soporte Ventilatorio y Trastornos del Sueño del Servicio de Neumología del Hospital Gregorio Marañón, que se publica en The Lancet.

Se trata del primer estudio a largo plazo que compara las dos modalidades de tratamiento más habituales en este tipo de pacientes: la presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y la ventilación no invasiva durante el sueño.

Se estima que la prevalencia del síndrome de hipoventilación obesidad en la población general es del 0.5%. Las manifestaciones clínicas en las fases más avanzadas son el desarrollo de una insuficiencia respiratoria, aparición de disnea con el esfuerzo, mal descanso nocturno (el 90% asocian un síndrome de apnea de sueño añadido), somnolencia excesiva y cefalea y, en los casos avanzados, fracaso cardiaco derecho y morbimortalidad cardiovascular.

Estudio en 215 pacientes con hipoventilación por obesidad

El ensayo ha incluido 215 pacientes con síndrome de hipoventilación por obesidad no tratada y con un índice de apnea-hipopnea de 30 o más eventos por hora. Los pacientes se asignaron aleatoriamente a las modalidades de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o ventilación no invasiva (BiPAP) durante el sueño, esta última más compleja y costosa. En el seguimiento de un año, ni el número de estancias hospitalarias ni los efectos adversos fueron significativamente diferentes entre ambas modalidades de tratamiento, indicando que la CPAP, más sencilla y barata, es el tratamiento de elección por su coste-eficiencia. Este estudio proporciona evidencias que cambiarán la práctica clínica en todo el mundo.

En el estudio han participado Soledad López Martín, Elena Ojeda Castillejo y Daniel López Padilla, del Gregorio Marañón, junto a profesionales de otros 16 hospitales españoles.

El tratamiento mejora la fisiopatología y clínica de los pacientes, siendo prioritario el descenso del peso. No obstante hasta llegar a ello las alteraciones son revertidas con la ventilación mecánica, a través de aparatos de respiración conectados con una máscara nasal o una máscara facial.

The post La CPAP, tratamiento de elección en síndrome de hipoventilación por obesidad appeared first on Diariomedico.com.



via Noticias de diariomedico.... https://ift.tt/2yrkMjI

No hay comentarios:

Publicar un comentario