miércoles, 21 de septiembre de 2022

Carola Pérez: "Sin accesibilidad al cannabis medicinal, el paciente irá al mercado negro"

Farmacia Comunitaria
carmentorrente
Mié, 21/09/2022 - 06:46
Uso terapéutico
 Mohamed Ben Amar, de la Universidad de Montreal, en Canadá; Carola Pérez, presidenta del Observatorio Español de Cannabis Medicinal, y Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Mohamed Ben Amar, de la Universidad de Montreal, en Canadá; Carola Pérez, presidenta del Observatorio Español de Cannabis Medicinal, y Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS

¿España está en un momento clave para regular el uso terapéutico del cannabis? ¿Hasta qué punto es una demanda de los pacientes? Estas y otras cuestiones han sido respondidas este miércoles en el set de televisión organizado por CF y el Consejo General de COF en el marco del 22 Congreso Nacional de Farmacia y 80 Congreso Mundial que se está celebrando en Sevilla. Para ello se han subido a nuestro plató Carola Pérez, presidenta del Observatorio Español de Cannabis Medicinal; Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo de COF, y Mohamed Ben Amar, profesor de farmacología y toxicología en la Universidad de Montreal.

De primeras, Dalmases considera que "este tema está emborronado por el uso recreativo del cannabis y las tiendas de CBD (cannabicromeno)". De hecho, los tres expertos reunidos consideran que se está mezclando el debates político, no exento de prejuicios y posibles presiones con el sanitario y científico.

Carola Pérez, presidenta del Observatorio Español de Cannabis Medicinal. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Carola Pérez, presidenta del Observatorio Español de Cannabis Medicinal. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS

En alusión al informe de la Subcomisión de Sanidad del Congreso de los Diputados que recomienda regular el uso del cannabis medicinal, aproado el pasado mes de junio, lo consideran un avance, pero con matizaciones

Así, Pérez, que sufre dolor crónico neuropático desde hace 32 años (cuando se cayó patinando y se rompió el coxis), ha hablado como paciente y ha recordado el largo camino recorrido hasta ahora: "En 2017 ya presentamos una proposición no de ley (PNL) con Ciudadanos. Se está convirtiendo en algo político, cuando debería ser algo médico y farmacéutico".

En esta ocasión, han ido de la mano de PNV, impulsores del informe de la Subcomisión: "Ha sido un proceso complejo y lo he vivido de forma intensa, doliente y bastante cruel, como paciente, porque hemos vivido una batalla política".

¿Están esperanzados tras la aprobación de este informe? "Cuando llegue el informe a la Aemps, ya veremos el qué y el cómo. De momento, solo tenemos una carta de buenas intenciones. Los prejuicios suponen un 100% de las barreras".

La presidenta del Observatorio ha incidido en que no entiende "por qué este informe debe acabar en la comisión mixta de drogas, porque ya presuponen que el paciente se lo va a dar a terceros y va a predisponer a su consumo. Siempre insistimos en que el paciente tenga seguimiento, porque los pacientes sufrimos rachas. Hay que recoger los datos y debe haber un control".

Y aha añadido cuál es el objetivo: "Debemos luchar por salir de la casilla de drogadictos", explica quien ha tenido una sobredosis de Tramadol: "Llevaba el triple de dosis máxima, aparte de 12 miligramos de Trankimazin". En cambio, ha comentado que con el cannabis (que ella cultiva y consume) se está poniendo toda la alerta: "Pongámosla, pero sobre todo. Se le está pidiendo al cannabis una evidencia que no se ha pedido a otros ya autorizados". En ese sentido, ha destacado que "sin accesibilidad, el paciente volverá al mercado negro, al narco, a la calle. El modelo español debe ser un modelo justo porque, si no, el paciente se buscará la vida".

Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Jordi de Dalmases, vicepresidente del Consejo General de COF. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS

De Dalmases ha comentado que precisamente "la paradoja es que el paciente se está buscando la vida con productos de los que no le consta cuál es su composición, sin garantías científicas-sanitarias".

Po ello piensa que "hay que poner esto en una balanza y, por otro lado, el uso social y la tension política existente sobre algo que debería ser totalmente científico y técnico".

Cómo lo autorizó Canadá

¿Cuál es el camino a seguir? Ben Amar ha explicado cómo se ha llegado en Canadá a liberalizar el uso del cannabis, cuyo uso medicinal se reguló en 2001. Todo fue a raíz de la detención de un paciente que lo empleaba para tratar sus episodios de epilepsia: "Fue condenado en primera instancia por posesión de cannabis. Siguió hasta la Corte de Apelación de Ontario y, en julio de 2000 se dio un año al Gobierno de Canadá para regularlo. Gracias a esta decisión de la Corte, que lo consideró contrario a la Constitución canadiense, el 31 de julio de 2001 se legalizó el cannabis en Canadá".

El profesor de la Universidad de Ontario ha señalado que "fue difícil, y espero, como español, que aquí no se repitan los mismos errores que en Canadá".

 Mohamed Ben Amar, de la Universidad de Montreal, en Canadá. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS
Mohamed Ben Amar, de la Universidad de Montreal, en Canadá. Foto: FRAN SANTIAGO/ARABA PRESS

Volviendo la vista atrás, recuerda que hubo tres comisiones que aconsejaron al Gobierno cambiar la política del cannabis, "porque hasta diciembre de 2020 se consideraba igual que la cocaína", hasta que la Comisión de Estupefacientes de la ONU eliminó el cannabis de la Lista IV de la Convención Única de Estupefacientes de 1961, donde figuraba junto a opioides adictivos y letales como la heroína; pero se mantiene en la Lista I, dentro de las "sustancias que son muy adictivas o de probable uso indebido, y precursores que se pueden convertir en estupefacientes que son igualmente adictivos y también de probable uso indebido".

Por ello, ha comentado que "el cannabis estuvo desde 1851 a 1941 en la farmacopea americana, y de 1845 a 1971 se ha vendido en todas las farmacias de Occidente. Se retiró por cuestiones políticas".

En Canadá, el cannabis se investiga como con otros medicamentos, según ha detallado el profesor de la Universidad de Montreal. "Es aprobado por el Ministerio de Sanidad y el comité científico ético del hospital donde se hace el ensayo clínico".

Con la vista en el 'piloto' de Francia

Aparte de Canadá, España tiene el ejemplo más cercano en Francia, con el estudio piloto que está recién comenzado, de dos años de duración, de marzo de 2021 a marzo de 2023. Más de 1.500 profesionales sanitarios, entre médicos y farmacéuticos, han comenzado con 1.900 pacientes (el objetivo son 3.000). De estos, se ha realizado seguimiento a 1.272 pacientes, ya que en torno a 607 han abandonado por diversos motivos (efectos secundarios, falta de eficacia...).

Sobre este proyecto, De Dalmases ha indicado que "esta prueba ya está dando resultados, y desde el Consejo hemos ofrecido la posibilidad de ofrecer una prueba piloto desde la farmacia".

El vicepresidente del Consejo de COF ha indicado que los farmacéuticos "deben tener productos estandarizados, y que con una prescripción que limita porcentajes de CBD y THC (tetrahidrocannabinol)", como se está haciendo en el piloto francés, "puedan dispensarse en la farmacia".

¿Falta de evidencia?

Sobre la falta de evidencia que han argumentado algunos partidos políticos para no apoyar el informe de la Subcomisión, Mohamed tiene datos que hablan por sí solos: "Hasta el 15 de septiembre de 2022, hace menos de una semana, se habían publicado 368 ensayos clínicos controlados, comparando cannabis o cannabinoides con un medicamento ya en el mercado o placebo, en 37 patologías. De estos, el 99% eran randomizados -elegidos de forma estadística importante- y a doble ciego -ni el paciente ni el médico saben lo que el paciente recibe-. La evidencia es clara, pero hay mucha desinformación e influencia política".

¿Dispensación en hospital o farmacia?

Pérez no entiende por qué se ponen trabas a la dispensación e n farmacias: "Quizás porque nos la podemos llevar a casa, o porque el narco tiene mucho poder".

¿Cuál es su experiencia con la botica y los hospitales? "Yo he llamado a la unidad del dolor del Hospital La Paz de Madrid, y la primera cita que me dan es para 2024". Sin embargo, ha añadido, "mi farmacéutica lleva 32 años a mi lado, haciéndome la vida mejor. Tampoco se abre la puerta al médico de atención primaria, a las clínicas privadas... ¿Por qué tanta restricción con algo en lo que el paciente ya se está buscando la vida? Mejor ponernos en manos del médico".

Sobre su experiencia como paciente, ha explicado: "No solo hay riesgo jurídico de cultivar mi cannabis, aunque yo no compro cannabis en calle. Tienes que aprender a extraerlo en tu casa. ¿En qué momento del siglo XXI tenemos que hacer al paciente pasar por esto?".

Por ello, ha apuntado que "los pasos que dé la Aemps van a ser fundamentales para el éxito o fracaso de la dispensación del cannabis medicinal en España, aunque no solo ocurre aquí".

Ben Amar ha añadido que en Canadá "hoy hay más de 350.000 pacientes canadienses con autorización del Ministerio de Sanidad para cultivarlo para sus fines medicinales o comprarlo".

En todo acso, con el informe de la Subcomisión en España, De Dalmases considera que "se ha abierto una pequeña grieta hacia la posibilidad de que la dispensación sea a través de las farmacias comunitarias. La puerta es una rendija, pero antes no existía".

Allué Creus: "No es tan fácil montar un estudio 'piloto' de fórmulas magistrales con cannabis", Aguilar pide al Congreso dispensar en botica los fármacos autorizados a base de cannabinoides, El cannabis medicinal avanza y en seis meses las farmacias podrían realizar fórmulas magistrales
De Dalmases ha añadido que de debe reflexionarse sobre "cuál es la seguridad en el mundo de los medicamentos que la sociedad ha dado a la farmacia. No
La presidenta del Observatorio Español de Cannabis Medicinal reflexiona sobre los avances en regulación, junto con Jordi de Dalmases (Consejo de COF) y Mohamed Ben Amar (Universidad de Montreal). Off Carmen Torrente Villacampa. Sevilla Profesión Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Off

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