miércoles, 11 de enero de 2023

Resonancias, TAC... Así son los nuevos acompañantes de los bisturís dentro de los quirófanos más avanzados

Cirugía General y del Aparato Digestivo
nuriamonso
Mar, 10/01/2023 - 16:19
Tecnología
Así son los nuevos acompañantes de los bisturís dentro de los quirófanos más avanzados. Fotos: ANTONIO HEREDIA
Así son los nuevos acompañantes de los bisturís dentro de los quirófanos más avanzados. Fotos: ANTONIO HEREDIA

La tecnología es una más en los quirófanos. Si bien en el imaginario de muchos está el «bisturí, bisturí...», hoy podría sumarse el «TAC, resonancia... listo». Las salas de operaciones ya disponen de lo que se conoce como alta tecnología capaz de multiplicar los sentidos visuales de los cirujanos y elevar la precisión de sus acciones en las intervenciones, sean del tipo que sean. Lo que se traduce en una "mejor atención al paciente, tiempos más cortos de cirugía y menos reintervenciones", explica la subdirectora médico-quirúrgica del Hospital Universitario Gregorio Marañón, Mercedes Álvarez.

Este hospital madrileño terminará de inaugurar este mes uno de los bloques quirúrgicos más avanzados de toda España. Un edificio con entidad propia que albergará en tres plantas una treintena de salas de operaciones dotadas con una determinada tecnología según la complejidad de la intervención a la que se vaya a destinar. Sin olvidar una zona de cuidados intensivos y reanimación también capacitada con los últimos avances en monitorización de los pacientes.

La sala de control del bloque, donde se sabe quién está interviniendo, a quién y de qué, es como la sala de despegue de la NASA. Las pantallas identifican qué se hace en cada momento y los historiales digitales de los pacientes tiene la información de "todas las pruebas e intervenciones que se le han hecho", explica Álvarez. Se trata de un centro de control con un sistema de pantallas donde los profesionales sanitarios tienen acceso a la información sobre las operaciones en tiempo real, "e incluso se puede conectar los quirófanos en directo con el auditorio o salas de conferencias en cualquier parte del mundo".

Mudanza de quirófanos

Junto a la subdirectora, El Mundo recorre este edificio en el que se ya hay actividad quirúrgica con regularidad. "Ha sido complicado el cambio. Hemos tenido que ir poco a poco, por nivel de complejidad, abriendo unos quirófanos aquí y cerrando los antiguo". Cabe recordar que en un hospital no se puede colgar el "cerrado por obras" y al diseño arquitectónico de renovación del edificio hay que sumar un plan de acción para no cesar la actividad.

Sala de operaciones con TAC intraoperatorio en el Hospital Gregorio Marañón. Foto: ANTONIO HEREDIA
Sala de operaciones con TAC intraoperatorio en el Hospital Gregorio Marañón. Foto: ANTONIO HEREDIA

En la semana de diciembre que tiene lugar la visita ya se han realizado, además de intervenciones menores, varias con el Robot Da Vinci (uno de los pacientes que ingresó el lunes ya estaba en su casa dos días después) y la primera en la que intervienen los servicios de Neurocirugía y Cirugía Oral y Maxilofacial. Aquí se trata de un cáncer complicado situado en la cuenca del ojo que ha producido una fractura ósea: "Vamos a estar muchas horas, porque además de resecar el tumor, vamos a realizar la reconstrucción", explica José Ignacio Salmerón, jefe de Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial.

Pese a lo frío que resulta todo, las novedades de la UCI permiten incluir un factor muy demandado en Medicina: humanización. En el recorrido por los boxes de cuidados intensivos y REA (unidad de reanimación), Álvarez subraya: "Ahora podemos dotarlos de más intimidad, pueden estar acompañados sin un horario fijo y hay mucha luz natural", que procede de unos amplios ventanales en la parte superior de una de las paredes. Además, esta luz se distribuye por todos los boxes gracias a paredes de cristal, semitranslúcidas "que permiten dotar de calidez, sin perder intimidad, a estas habitaciones".

Patricia Piñeiro Otero, médico de la unidad de cuidados críticos postquirúrgicos, pone en valor otros detalles que mejoran la atención. "Ahora toda la tecnología que empleamos en este edificio es la misma. Puede parecer absurdo, pero al paciente no se le cambia ningún cable de monitorización desde que entra, pasa por el quirófano, entra en UCI-REA y sale. Y eso significa que los profesionales no tenemos que aprender diferentes sistemas y que no se pierde ni un dato de su estancia".

Piñeiro subraya la posibilidad real de recolectar ingentes cantidades de datos. "Esto nos permite diseñar y mejorar protocolos, poder hacer ensayos clínicos y tener la seguridad de cómo está el paciente en todo momento. No le perdemos de vista gracias a una especie de consola que podemos traer del quirófano e incluir en el aparataje de UCI".

Los 34 boxes, que dan servicio a los 30 quirófanos, están situados en dos plantas con pasillos en forma de U, también cuentan con una vigilancia exhaustiva en una sala de monitorización continua. "Esto nos facilita conocer el estado del paciente en cualquier momento", apunta Piñeiro. Eso sí, aquí ya todo, o al menos casi todo, va a la historia digital: pocos papeles van de acá para allá como antaño.

En la planta de los quirófanos para intervenciones menores y traumatología ya hay actividad regular. "Estos también cuentan con pantallas que muestran en tiempo real sus pruebas de imagen, además de tener capacidad para la visualización simultánea de todas las imágenes que se generen a tiempo real (laparoscopia, endoscopia, ecografía, TAC, angiografía, microscopía)", comenta Álvarez.

Detalle de una de las pantallas con una imagen de la lesión del paciente. Foto: ANTONIO HEREDIA
Detalle de una de las pantallas con una imagen de la lesión del paciente. Foto: ANTONIO HEREDIA

Operaciones más complejas, sistemas más avanzados

Los quirófanos que más llaman la atención son los de la segunda planta, los destinados a cirugías complejas. Empezamos con el destinado a cirugías vasculares, donde se reparan los daños de venas y arterias. José Manuel Ligero Ramos, jefe de servicio de esta unidad, expone con ayuda de las imágenes que aparecen las pantallas del quirófano las capacidades que han adquirido. "Vemos con precisión dónde están las lesiones y si las decisiones tomadas previamente en la planificación tienen el resultado esperado", apunta Ligero Ramos.

Además, pone en valor la versatilidad de la resonancia magnética, ya que la máquina puede desplazarse fuera del campo de acción del cirujano cuando no es útil y recuperarse en todo momento. "Las imágenes pueden desgranarse, superponerse a otras estructuras o simplificarse para observar solo el vaso sanguíneo afectado. Y todo en segundos a través de la consola. Si necesitamos tomar algún tipo de decisión en tiempo real, lo hacemos con la seguridad de que comprobamos el efecto deseado en el paciente".

Roberto García Leal, jefe de Neurocirugía, apunta que "ya se venían usando los navegadores en intervenciones complejas, lo que nosotros hemos puesto en marcha es que otras especialidades también tengan acceso". En este caso se refiere a Cirugía Maxilofacial, Traumatología y Otorrinolaringología.

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El nuevo bloque quirúrgico del Hospital Gregorio Marañón es el ejemplo del salto cualitativo que supone incluir la tecnología al servicio de los pacientes. Off Pilar Pérez. Madrid Angiología y Cirugía vascular Cirugía Oral y Maxilofacial Neurocirugía Urología Medicina Intensiva Radiodiagnóstico Off

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