La llegada del instinto maternal y el desarrollo de la EM de alta actividad suelen coincidir en el tiempo. El 75% de las personas diagnosticadas de esclerosis múltiple son mujeres de entre 20 y 40 años1, la franja de edad que se corresponde con su periodo más fértil. El desconocimiento por parte de estas mujeres les hace pensar que embarazo y EM de alta actividad son incompatibles. De ahí, la importancia de recibir un asesoramiento médico personalizado sobre su realidad terapéutica y las posibilidades de ser madre.
Para la Dra. Celia Oreja-Guevara, Jefe de Sección de la Unidad de La Unidad de referencia de EM (CSUR) del Hospital Clínico San Carlos, “es hora de romper mitos”. Su experiencia y estudios continuados sobre este tipo de pacientes en la Unidad donde trabaja, la convierten en una experta en la materia. Compartir los últimos datos recogidos a lo largo de este añoestos 5 años sobre las pacientes tratadas en la consulta de Planificación Familiar en Esclerosis Múltiple de su Unidad y exponer unas primeras conclusiones sobre los avances en el tratamiento de la enfermedad es el objetivo que se ha marcado al participar y liderar la primera edición de NeuroWem.
Este foro, de carácter nacional y con presencia de ponentes internacionales, nace ante la necesidad de formación continuada por parte de los profesionales sobre el manejo de la planificación familiar en pacientes con EM de alta actividad. Es un tema de creciente interés y en el que cada vez más es fundamental un manejo adecuado de las distintas terapias modificadoras de la enfermedad (DMT, por sus siglas en inglés) aprobadas.
NeuroWem tiene como objetivo proporcionar información y contenido de alta calidad científica sobre los distintos escenarios que se dan en la planificación familiar en este perfil de pacientes en general y continuar apoyando la investigación científica en este contexto.
Tal y como expone la Dra. Celia Oreja-Guevara, Jefe de Sección de la Unidad de EM del Hospital Clínico San Carlos, “las pacientes ya diagnosticadas se enfrentan al hecho de, primero, afrontar la enfermedad para, posteriormente, plantearse sus posibilidades reales sobre ser madres”. Y es que Unidad de Referencia de Esclerosis Múltiple (CSUR) como en la que trabaja la doctora, representan un apoyo clave para todas las pacientes con esta enfermedad.
“Una de sus máximas preocupaciones es saber si el embarazo es compatible o no con la esclerosis múltiple. Como especialistas, les reiteramos la importancia de la planificación familiar antes de quedarse embarazadas porque, evidentemente, igual que tienen el instinto maternal como cualquier mujer, también es viable el embarazo en ellas, pero siempre, bajo control, supervisión y planificación médica”, explica la Dra. Oreja-Guevara, mientras añade que “el embarazo no afecta negativamente en la progresión de la enfermedad y no influye en el pronóstico a largo plazo”.
Una vez dado el paso de querer ser madres, la doctora insiste en la importancia de que “es necesario que la paciente no haya sufrido brotes a lo largo de los últimos dos años en el caso de pacientes con EM de alta actividad. Esto sería lo ideal antes de quedarse embarazada. Es por ello que deben recibir el tratamiento más adecuado de acuerdo al estado en el que se encuentran respecto a su enfermedad”.
El proceso y tiempo necesarios hasta que consiguen quedarse embarazadas es el mismo que cualquier otra mujer sin esta enfermedad. No hay diferencias. El tiempo hasta la lograr el embarazo puede oscilar entre uno y cinco años o incluso, no poder quedarse embarazadas; pero en general, no hay diferencias entre ellas y cualquier otra mujer que decida ser madre salvo por el aspecto de la lactancia una vez que ya han dado a luz.
“Las mujeres diagnosticadas con EM de alta actividad que deciden quedarse embarazadas sólo deben velar por cumplir previamente con una planificación familiar planteada de la mano de su neurólogo. Deben entender que la EM es para ellas una enfermedad crónica, lo que no les imposibilita cumplir con su sueño de ser madres, pero sí necesitan un mayor control de todo el proceso del embarazo, antes y después del mismo.” A lo largo de toda la gestación, se hace un seguimiento exhaustivo. “Salvo que la periodicidad deba cambiar por características médicas específicas de la paciente, cada dos meses son supervisadas durante el proceso. Una vez que ya han dado a luz, las seguimos en el postparto cada tres meses”2,3.
Respecto al tema de la lactancia, la doctora subraya que esta sería la única diferencia que podría establecerse entre las mujeres diagnosticadas con esta patología y las que no lo sufren. “El proceso de lactancia exclusiva es el único aspecto que diferenciaría a las mujeres con EM de alta actividad y las que no tienen esta enfermedad. Es una realidad que son menos las pacientes que optan por este tipo de alimentación respecto a su bebé, pues temen la posibilidad de comenzar con brotes al no seguir la medicación habitual en ellas a lo largo de los meses. Otras veces, son los propios neurólogos quienes las supervisan y desaconsejan por completo, la posibilidad de la lactancia exclusiva si han tenido brotes durante el embarazo o justo en el año previo al embarazo”, expone la Dra. Oreja-Guevara.
En este contexto, NeuroWem es un punto de encuentro de profesionales necesario para debatir sobre aspectos del tratamiento de pacientes con EM de alta actividad. Tal y como expone la doctora, es fundamental actualizar y exponer nuevas conclusiones sobre la enfermedad y que todos los profesionales médicos que traten a este tipo de pacientes sepan cómo actuar de acuerdo a los últimos avances e investigaciones.
“Si miramos atrás, hace tan sólo 20 años, las mujeres diagnosticadas con este tipo de patología, tenían prohibido quedarse embarazadas. Hoy, las cosas han cambiado y hemos avanzado en cuanto a la investigación y tratamiento de la enfermedad. Sabemos que es viable el embarazo en estas mujeres y que nos encontramos ante lo que sería una enfermedad crónica, donde hay que supervisar y controlar la enfermedad para evitar posibles brotes. Es por ello que todas las especialidades médicas involucradas en el tratamiento deben estar al día de las últimas novedades científicas, como es el caso de los neurólogos, quienes, en ocasiones, por desconocimiento, han desaconsejado a sus pacientes la posibilidad de ser madres”, afirma la Dra. Celia Oreja-Guevara.
Biogen-119683 (JUN 21)
1. Esclerosis Múltiple España. Qué es la esclerosis múltiple. Disponible en https://ift.tt/3qxzX5e. [último acceso: junio 2021]
2. Confavreux et al. New Engl J Med 1998.
3. Vukusic et al. Brain 2004.
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Es cuestión de tiempo. Antes o después, el instinto maternal llega. Sin embargo, no todas las mujeres lo viven del mismo modo. En el caso de las mujeres diagnosticadas con esclerosis múltiple (EM) de alta actividad, la planificación familiar previa y consejo y supervisión médica durante y después del embarazo, resultan imprescindibles. Con el fin de actualizar y debatir sobre la evidencia científica y romper mitos acerca del embarazo en este tipo de pacientes , nace el encuentro NeuroWem, un foro donde compartir y actualizar conocimientos entre profesionales, que este año ha contado con la participación y liderazgo de la Dra. Celia Oreja-Guevara, Jefe de Sección de la Unidad de Referencia de Esclerosis Múltiple (CSUR) del Hospital Clínico San Carlos. Con ella, y gracias a su trayectoria y experiencia profesional, la EM de alta actividad se aborda desde un punto de vista actual y cercano. “Es hora de romper mitos y falsas creencias”, expone. On Ofrecido por Biogen Onvia Noticias de diariomedico.... https://ift.tt/3hiERP9
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