La edad de diagnóstico de la diabetes tipo 2 en la mujer es mayor que en el hombre. Foto: SHUTTERSTOCK
El umbral de hemoglobina glicosilada (HbA1c) para el diagnóstico de la diabetes tipo 2 debería reducirse en mujeres menores de 50 años en favor de su salud a largo plazo. Es la conclusión a la que llegan investigadores de varios hospitales y universidades de Reino Unido que presentarán los resultados de su estudio en la reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD), que se celebra en Hamburgo (Alemania) entre el 2 y el 6 de octubre, y se publicarán en la revista Diabetes Therapy.
Pese a que la edad media de diagnóstico de la diabetes tipo 2 en las mujeres es más alta que en los hombres, la tasa de mortalidad asociada a la enfermedad es más alta sin que se conozcan las causas subyacentes.
El equipo de Adrian Heald, del Hospital Salford Royal (Reino Unido), explica que la menstruación obliga a replantarse este objetivo. Debido al reemplazo de hemoglobina por la pérdida de sangre menstrual, y la consecuente supervivencia más breve de los eritrocitos, la exposición de la hemoglobina a la glucosa es más corta en comparación con las personas que no menstrúan.
Para su estudio los autores recabaron los resultados de las pruebas de HbA1c de siete laboratorios de Reino Unido. En un primer análisis en una cohorte procedente de un laboratorio con datos de 146.907 personas, evaluaron las diferencias de sexo y edad en personas que tuvieron un resultado de HbA1c igual o inferior a 50 mmol/mol. Replicaron el proceso en una segunda cohorte, con los datos de seis laboratorios sobre 938.678 personas.
Metformina, ¿primera línea en diabetes tipo 2?, Luz verde a tirzepatida, el fármaco para diabetes y obesidad más potente hasta la fecha, Uno de cada tres diabéticos tipo 2 tiene enfermedad cardiovascular asintomática
En menores de 50 años, el valor de HbA1c medio fue de 1,6 mmol/mol menor en las mujeres que en los hombres, mientras que la diferencia en personas de
Clase sobre el aparato digestivo en la Sala de Disección de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid. Foto: MAURICIO SKRYCKY.
Finalmente, el próximo curso se ofertarán 6.626 plazas del grado de Medicina en las universidades públicas. Según el Ministerio de Sanidad, esto suponen 722 plazas más que el año pasado, con un incremento del 12,22% de la oferta. De estas, 677 se corresponden a las subvenciones aprobadas por el Consejo de Ministros el pasado mes de junio para aumentar el número de egresados y hacer frente al déficit de médicos. La previsión original era la financiación directa de 706 plazas, pero la Universidad de Extremadura se negara a subir su oferta por considerar que no podía asumir más alumnos, señalan fuentes del Ministerio de Sanidad.
Así, el Ministerio de Sanidad al final ha gastado 50 millones de euros de los 52 aprobados para esta medida. Los 2 millones de diferencia son los que estaban previstos para subvencionar 29 plazas destinadas a aumentar la oferta del grado de Medicina en la Universidad de Extremadura. A finales de julio, la facultad de Medicina anunció que solo tenía previsto ofertar 132 plazas para este curso, porque consideraba "dada la situación precaria en que se encuentra en lo relativo a profesorado y medios docentes, se produciría un deterioro grave de la calidad de la enseñanza" si llegaba a las 161 plazas. La facultad solo recibiría 120.000 euros de la cuantía lineal que han recibido todas las universidades.
Respecto al incremento de plazas, como explicó Diario Médico, el grueso de la financiación estaba condicionado primero a que las universidades públicas alcanzaran el máximo de plazas acreditadas por su memoria de verificación, que eran 6.106 en total, y luego que además incrementaran sus vacantes por encima de esta acreditación. Fuentes del ministerio señalan a este periódico que, frente a las 5.904 aprobadas del año pasado, este año se ofertarán 722 más, de las cuales el Gobierno ha financiado 677, mientras que el resto ha sido con una financiación compartida entre el ministerio y la universidad. La subvención se destina principalmente a costear inversiones destinadas a la infraestructura y dotación de las facultades, como elemento necesario para la mejora de la docencia de grado.
El Gobierno refrenda los 52 millones para aumentar las plazas de grado, Sanidad repartirá 52 millones para 648 plazas de grado de Medicina más, Decanos de Medicina, un 'cero a la izquierda' para el Gobierno... y los rectores, Pablo Lara: "Fomentamos un tipo de enseñanza médica y no tenemos profesores para impartirla"
El ministerio señala que toma la medida en consenso con las comunidades a raíz del último informe sobre oferta y demanda de especialistas médicos, don
Sanidad financiará finalmente 677 plazas este curso después de la Universidad de Extremadura rechazara ofertar más para evitar un deterioro de la calidad de la enseñanza.OffNuria Monsó. MadridOff
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San Jerónimo de Estridón, doctor de la Iglesia, es el santo patrono de los traductores.
El 30 de septiembre, la Iglesia católica celebra el día de san Jerónimo de Estridón, doctor de la Iglesia y santo patrono de los traductores. A finales del siglo IV de nuestra era, san Jerónimo dedicó cuarenta años a traducir la Biblia del hebreo y del griego al latín; y, en 1546, el Concilio de Trento declaró que su versión latina, llamada Vulgata, era la versión auténtica de la Biblia.
En 1991, la Federación Internacional de Traductores (FIT) proclamó que el 30 de septiembre sería también en adelante el Día Internacional de la Traducción, de modo que ahora lo festejamos por igual los traductores católicos o no de todo el mundo. Para festejarlo, el año pasadopedí a un puñado de traductores de habla hispana―de ayer y de hoy―unas palabras sobre el noble arte de la traducción; en esta ocasión, hago el mismo pedido a un puñado de traductores de lengua inglesa:
Cary Edmond(1883-1943):«Translators live off the differences between languages, all the while working toward eliminating them».
Ronald Knox(1888-1957):«Words are not coins, dead things whose value can be mathematically computed. You cannot quote an exact English equivalent for a French word, as you might quote an exact English equivalent for a French coin. Words are living things, full of shades of meaning, full of associations; and, what is more, they are apt to change their significance from one generation to the next. The translator who understands his job feels, constantly, like Alice in Wonderland trying to play croquet with flamingoes for mallets and hedgehogs for balls; words are forever eluding his grasp».
Isaac Bashevis Singer(1904-1991):«Translation isthe essence of modern civilization».
George Steiner(1909-2020):«Without translation we would inhabit in parishes bordering on silence».
Geoffrey Willans(1911-1958):«You can never understand one language until you understand at least two».
Peter Newmark(1916-2011):«Medical translation can be as complex, challenging, and difficult as any other kind of translation».
«There is no such thing as a perfect, ideal or “correct” translation. A translator is always trying to extend his knowledge and improve his means of expression; he is always pursuing facts and words».
Henry Fischbach(1921-2008):«Translation has been the key to scientific progress, and that has allowed inventors and researchers to have access to the innovative thinking of its predecessors, even though that thought has been made in another language. […] Translation has indeed been the great pollinator of science».
Alberto Manguel(n. 1948):«The ideal reader is the translator. He is able to dissect the text, peel back the skin, slice down to the marrow, follow each artery and each vein and then set on its feet a whole sentient being».
Scott. L. Montgomery(n. 1951):«Translation is involved at every level of knowledge production and distribution in the sciences».
OffFernando A. NavarroOff
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La madera y el blanco, que dan calidez, predominan en la farmacia de Rafael Huete. Foto: TECNYFARMA.
Podría haber escogido cemen- to, haberlo pintado o recubierto de azulejos; pero no, el farmacéutico Rafael Huete escogió el cristal, más caro que las otras opciones, pero mucho más elegante, para la fachada de la nueva farmacia que iba a abrir en el Ensanche de Vallecas (Madrid). El cristal, que parece un espejo, refleja el espíritu innovador del titular, que buscaba diferenciarse de otras farmacias con solera del barrio.
Como explica Luis Fernández Parra, responsable del proyecto encomendado a Tecnyfarma, en diciembre de 2022 comenzaron a trabajar desde cero, pues era una farmacia de nueva apertura. "El farmacéutico se trasladó desde Marbella a Madrid y escogió un local donde había antes una cafetería”. El local no podía tener un mejor emplazamiento, junto al centro comercial La Gavia, próximo a un colegio y al futuro centro de salud.
En la fachada, además del cristal -·un material elegante y de calidad" que deja ver el interior- domina hegemónica una gran cruz blanca estratégicamente colocada, pues "esquiva los obstáculos visuales de los árboles" y puede verse "desde el centro comercial y desde el futuro centro de salud. Y para llamar más la atención, el exterior se corona con el rótulo luminoso de Farmacia y el nombre de su titular, que descansan sobre una línea verde que lo recorre todo.
En la farmacia de Rafael Huete, la 'dermo' tiene su propio espacio donde la elegancia y la atención personalizada están muy presentes. Foto: TECNYFARMA.
La calidad y la elegancia también se trasladan al interior, donde la joya del reino es la dermofarmacia, la categoría principal seguida por la de infantil. "Para la recomendación de los cosméticos, este espacio cuenta con una elegante mesa acabada en brillo donde hay un lavabo; sillas y, detrás, el mobiliario en blanco y negro, donde el producto es ensalzado por una luz de carril que emana del techo", describe Fernández Parra. Según el experto, el consejo personalizado y profesional, "que solo puede dar el farmacéutico", tiene aquí su máxima expresión.
El blanco y la madera, que aportan calidez, se han dejado para el suelo y el resto de categorías.
Un juego de cubos para una farmacia de barrio moderna, Una reforma que logra aumentar un 50% la venta libre, Elegancia, vanguardia y diseño atemporal en Orense
Accesible y en un futuro robotizada La farmacia de Rafael Huete, en Madrid, tiene una superficie de 130 m2, y cuando se hizo la reforma, el local e
Cristales en la fachada que reflejan una botica sofisticada y el espíritu innovador de su titular, Rafael Huete, que buscaba diferenciarse y ofrecer servicios profesionales.OffGema Suárez Mellado. MadridOff
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¿Les apetece reírse un poco, pero solo tienen dos minutos para dedicar a esta columna? Aquí siguen diez minidiálogos chistosos pescados con caña aquí y allá en el inmenso mar de la red social del pajarito azul (ahora con X en lugar de pajarito, que casi parece una página porno):
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―Hola, quería cita con la pediatra, mi hijo se llama Fulanito de Tal. ―Estácon dolores,¿verdad? ―No, fiebre alta y ha empezado con vómitos... ―Ya,¿pero con dolores? ―¡QUE NO, fiebre y...! ―Disculpe:¿sabe usted cómo se llama su pediatra? ―Sí, se llama Lola. ―Pues eso: ¡¡¡Do-lo-res!!!
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―Doctor,¿es grave? ―Soy san Pedro. ―O sea, que sí.
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―¿Cómo estámi marido, doctor? ―Pues no se teme por su vida. ―Uf, menos mal. ―Por su muerte síque ya se teme algo más. ―Ah.
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―Doctora, ¿causa de la muerte? ―¿Usted que cree? ―No sé, la médica es usted. ―Ya, pero el hacha incrustada en la cabeza la vemos los dos.
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―Esta es Carola, es mi novia. ―Macho, lo de ser vegetariano se te está yendo de las manos…
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―¿Quiere trabajar de celador en el hospital? ―Sí. ―¿Sabe inglés? ―Yes. ―Diga«Yo soy el que aparca las camillas» ―I am camilla parker. ―Y yo el rey Carlos III de Inglaterra... Cierre al salir, por favor.
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―¿Es bueno ese balneario para el reúma? ―¿Que si es bueno?¡Allílo cogíyo!
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―¿Has visto mis gafas? ―¿Las de ver? ―No, las de rallar queso parmesano.
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―Vengo del Mar Rojo. ―Pues haberte echao crema.
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―La operadora dice que estoy bien. ―Se dice«cirujana», abuela. ―Vamos a ver,¿la médica esta me opera o me cirujea? ―Um…, te opera. ―Pues eso.
OffFernando A. NavarroOff
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Se estima que en 2023 se producirán 22.000 nuevos diagnósticos de cáncer de vejiga en España.
El Ministerio de Sanidad ha aumentado las condiciones de prescripción y dispensación de Bavencio (avelumab) en su indicación para el tratamiento del carcinoma urotelial avanzado metastásico, al eliminar la restricción de uso en tumores PD-L1 negativos.
Merck informa que el Sistema Nacional de Salud ha ampliado la financiación de avelumab como monoterapia para el tratamiento de mantenimiento de primera línea en pacientes adultos con carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico libres de progresión después de recibir quimioterapia con platino, independientemente del estado de PD-L1.
El cáncer de vejiga es el quinto tumor más común en España. Se estima que en 2023 se producirán cerca de 22.000 nuevos diagnósticos. El carcinoma urotelial es el tipo de cáncer de vejiga más frecuente, ya que representa el 90% de los casos. La tasa de supervivencia a cinco años de los pacientes con carcinoma urotelial metastásico es de tan solo el 5%
La 'firma inmune', biomarcador de respuesta a la inmunoterapia en cáncer de vejiga , Trastuzumab-deruxtecan aprovecha la sobreexpresión de HER2 en distintos tumores y detiene su crecimiento , Cáncer de vejiga: los pacientes se sienten en desventaja respecto a otros enfermos
Según los resultados del ensayo clínico Javelin Bladder 100, esta terapia ha demostrado prolongar cerca de 30 meses la supervivencia global desde el i
Este inmunoterápico amplía su indicación en monoterapia como tratamiento de mantenimiento de primera línea en carcinoma urotelial localmente avanzado o metastásico.OffRedacciónEmpresasEmpresasIndustria FarmacéuticaFarmacia HospitalariaOff
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Instan a reconvertir "urgentemente" esas plazas en puestos estructurales
Aspecto de la concentración convocada por todos los sindicatos ante la sede de los Servicios Centrales de Osakidetza antes de la mesa negociadora. Foto: UGT-SANIDAD.
El Servicio Vasco de Salud-Osakidetza ha conseguido algo que, sobre el papel, no resulta fácil: concitar la unanimidad de todos los sindicatos que integran la Mesa Sectorial de Sanidad (Satse, ELA, LAB, Sindicato Médico de Euskadi, CCOO y UGT)..., unanimidad en contra de la política laboral del Departamento vasco de Salud. Tal es esa unanimidad y tan manifiesto es el malestar sindical que el pasado jueves, como pórtico a la reunión negociadora que mantuvieron con la Administración, representantes de todos los sindicatos se concentraron frente a la sede de los Servicios Centrales de Osakidetza. En el capítulo de agravios, dos con letra mayúscula: la "excesiva" tasa de temporalidad y la revisión del convenio regulador laboral, que lleva sin actualizarse desde hace 14 años.
Con respecto a la temporalidad, los sindicatos alertan de la posibilidad -más que cierta, a su juicio- de que Osakaidetza llegue a perder hasta 2.209 plazas sanitarias si la Administración vasca no toma medidas inmediatas. Según los datos que la Dirección de Recursos Humanos ha facilitado a los representantes sindicales, el servicio público de salud tiene (a fecha de 31 de agosto) un total de 8.526 trabajadores con nombramiento temporal, pero 2.209 de esos trabajadores son nombramientos eventuales previos a la modificación del Estatuto Marco, y, según los sindicatos, estas son las que corren el riesgo de perderse.
En julio de 2022, el Gobierno central y los sindicatos llegaron a un acuerdo para abordar una modificación parcial del Estatuto Marco que adecuara su contenido al mandato de la Ley 20/2021, de 28 de diciembre, de medidas urgentes para la reducción de la temporalidad. En virtud de esa modificación, se suprimió de facto la figura del eventual sanitario y se estableció que las plazas temporales deberían convertirse en estructurales al superar los dos años de duración.
Ahora bien, el paso previo para que esas nuevas plazas tengan la condición de estructurales es que Osakidetza les asigne unos códigos específicos para su inclusión en las plantillas orgánicas, y la Administración ya ha avanzado que no tiene previsto crear más códigos hasta que se resuelva la OPE de estabilización, en curso en todas las autonomías en virtud de la Ley de 2021.
El objetivo último de esa ley estatal es que la temporalidad en la Administración pública, en todas las administraciones públicas, no supere el 8% a finales de 2024, pero Jasone P. Onaindia, responsable de UGT-Sanidad de Euskadi, recuerda que en Osakidetza "hay servicios en los que la temporalidad está por encima del 50% y, lejos de avanzar, ahora prevé la finalización de más de 2.200 contratos temporales de larga duración, que se han demostrado que son plazas estructurales, pero que no tienen código asignado". UGT remacha que, con el Estatuto Marco en la mano, la demora en codificar esas plazas implica "el fin de los contratos temporales, la amortización de esos puestos, el cese de los trabajadores y trabajadoras y la merma de una plantilla que, de por sí, ya es muy escasa".
Los sindicatos piden más "arrojo" al Ministerio de Sanidad para reformar el Estatuto Marco, Osakidetza ofertará 3.723 plazas en estabilización, Los sindicatos de Osakidetza abandonan la mesa tras la filtración de propuestas para AP, País Vasco: El SME exige una OPE de estabilización que prime los años de antigüedad
En la misma línea, el Sindicato de Enfermería Satse recuerda que la resolución definitiva de las OPEs en curso, tanto las convocadas por el Departamen
De las 8.526 plazas temporales que admite RRHH, 2.209 deben pasar a estructurales para adaptarse al Estatuto Marco, pero Osakidetza no da fechas para esa conversión.OffFrancisco Goiri. MadridPolítica y NormativaProfesiónMedicina Familiar y ComunitariaOff
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Las enfermedades cardiovascular siguen siendo la primera causa de muerte en el mundo. Foto: SUTTERSTOCK.
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen situándose como la primera causa de muerte en el mundo y también en nuestro país. Sin embargo, en el 80% de los casos, la adopción de hábitos saludables podría convertirse en una herramienta preventiva básica. Así lo han puesto de manifiesto representantes nacionales e internacionales, de las esferas médica, científica y sanitarias, que han asistido a un acto organizado por la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la Fundación Española del Corazón (FEC) para celebrar el Día Mundial del Corazón, en colaboración con la empresa Novartis.
Este evento ha contado con la asistencia de José Manuel Miñones, ministro de Sanidad; de Fátima Matute, consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, así como de las intervenciones telemáticas de María Neira, de la Organización Mundial de la Salud; Antonio Bayés de Luna, ex-presidente de la World Heart Federation, así como de Christopher Leclerq, vicepresidente de la European Society of Cardiology y Maite San Saturnino, coordiandora de la Plataforma de pacientes FEC, dirigidos por Luis Rodríguez Padial, presidente electo de la SEC.
Julián Pérez Villascastín, presidente de la SEC, ha señalado a DM algunos de los retos que en estos momentos tienen los cardiólogos es conseguir que se apoye más, y con hechos reales, la prevención cardiovascular.
Implementación real y operativa
"Tenemos la Estrategia de Salud Cardiovascular del SNS (Escav), publicada recientemente por el Ministerio de Sanidad, que constituye una herramienta clave porque en su desarrollo han contribuido los mejores profesionales, tanto médicos como de enfermería como expertos en el resto de los temas de salud. Pero, lo que realmente pretendemos y queremos es operativizarla, aterrizarla; que Sanidad y las comunidades autónomas comiencen a llevar a cabo su implementación, empezando por pequeñas experiencias locales que, después, se puedan extrapolar al resto del territorio".
Este aspecto, fundamental para el presidente de la SEC, conlleva también la posibilidad de que "la costumbre de medir nuestros resultados, dado que la citada estrategia tiene unos indicadores de resultados, se arraigue".
Maite San Saturnino, Julián Pérez Villacastín, Fátima Matute y Luis Rodríguez Padial. Foto: SEC.
Para ello, la SEC acaba de aportar su contribución con el desarrollo de las unidades relativas de valor, cuya gestión sirve para, "primero, que todos los servicios de Cardiología españoles hablemos de lo mismo. Además, es importante que los resultados sean comparables para que aquellos hospitales referentes puedan enseñar y formar a otros hospitales con posibilidades más reducidas. Se busca la mejora continua, día a día", señala el cardiólogo.
Luis Rodríguez Padial, presidente electo de la SEC, ha detallado la magnitud de las enfermedades cardiovasculares como primera causa de muerte en el mundo y en España con un importante impacto económico: conllevan casi 18 millones de fallecimientos al año en el mundo y en Europa, más de 4 millones anuales.
Repercusión sanitaria y económica
En 2022, en nuestro país murieron por esta causa 120.572 personas (un 26,0% del total de defunciones), por delante de otros grupos de enfermedades como los tumores (24,8%) o las enfermedades respiratorias (9,3%). Se sitúan además como primera causa de hospitalización en España, con 582.446 hospitalizaciones en 2021 (un 12,9% del total), con una estancia media de 8,5 días.
Entre los diferentes tipos de enfermedad cardiovascular, las enfermedades isquémicas del corazón fueron las que causaron más fallecimientos (28.687) en 2022, seguidas de las enfermedades cerebrovasculares (24.558 defunciones), la insuficiencia cardiaca (20.606 defunciones) y la enfermedad hipertensiva (14.790 defunciones). Estos dos últimos tipos de enfermedad aumentaron su mortalidad 2,1% y un 4,5%, respectivamente, respecto a 2021.
Sobre el impacto económico, se calcula que, en España, las enfermedades cardiovasculares provocan unos costes anuales de hospitalización de más de 13.500 millones de euros (280 euros por cada español y año). A ello se suma su afectación en el mercado laboral y la productividad, con un impacto en la economía que alcanza el 0,7 % del PIB y un coste superior a los 145 millones de euros al año por incapacidad temporal.
Maite San Saturnino, presidenta de la Plataforma de pacientes de la FEC, ha incidido en la importancia de evitar factores de riesgo cardiovascular, junto con una mayor concienciación, ya que "muchos pacientes no son conscientes de la necesidad de controlar sus factores de riesgo cardiovascular".
Los cuatro grandes a combatir
Pérez Villacastín subraya que la Estrategia de Salud Cardiovascular comprende cuatro apartados: prevenir la muerte súbita, para lo cual "es necesario prevenir los factores de riesgo cardiovascular, además de implementar otras medidas como los desfibriladores en lugares públicos".
Sobre la insuficiencia cardíaca -una de las patología cuya frecuencia sigue aumentando a pesar de que la mortalidad cardiovascular disminuye ligeramente-, considera que se deben adoptar medidas que cada vez "están más claras, ya que están muy relacionadas con los hábitos de vida y con el apoyo farmacológico.
Un informe aporta claves para reducir la mortalidad en enfermedades cardiovasculares, Identifican un defecto cardiaco responsable de enfermedades cardiovasculares, La dieta mediterránea reduce un 30% la incidencia de enfermedades cardiovasculares
En este sentido, es importante pelear por la equidad en nuestro Sistema Nacional de Salud; que cualquier ciudadano, de cualquier comunidad, tenga los
José Manuel García Romero, vicepresidente de FEDE; María Isabel Priede, directora General de Farmacia, Humanización y Coordinación Sociosanitaria en Cantabria, y Jon Iñaki Betolaza San Miguel, director general de Farmacia en el País Vasco. Foto: POP.
"¿Cuáles son los criterios para financiar los medicamentos?", preguntó a bocajarro José Manuel García Romero, vicepresidente de la Federación Española de Diabetes (FEDE), moderador de la mesa Proceso de aprobación, financiación y acceso a la innovación terapéutica, en el VII Congreso de Organizaciones de Pacientes, de la POP. ¿Los ponentes? Jon Iñaki Betolaza San Miguel, director general de Farmacia en el País Vasco, y María Isabel Priede, directora General de Farmacia, Humanización y Coordinación Sociosanitaria en Cantabria.
Betolaza, licenciado en Ciencias Económicas y Empresariales y director de Farmacia desde 2013, respondió de forma clara y directa: "Es un tema que siempre está en los medios; a veces, con excesiva presencia y con no muy buena precisión". Dicho esto, echó mano de la legislación: "Hay todo un título en la Ley de Garantías y Uso Racional de los Medicamentosdedicado a la financiación de medicamentos (título VIII, artículos 91 al 107). Fundamentalmente hay dos conceptos que versan sobre esto: el coste-efectividad y el impacto presupuestario. Y luego hay un artículo específico sobre los criterios generales respecto a la incorporación de la innovación en el ámbito de la financiación de la prestación farmacéutica".
Sentencia de la Audiencia Nacional
Inevitable preguntar acerca de la sentencia de la Audiencia Nacional que ha admitido el recurso de Farmaindustria contra Revalmed, en parte por incluir evaluaciones económicas, fallo contra el que el Ministerio de Sanidad tiene de plazo para recurrir hasta el 4 de octubre. ¿Deben los infomes de posicionamiento terapéutico (IPT) incorporar la evaluación económica? "Dejemos de hablar de los IPTs, de la sentencia.... Esto solo nos genera ruido mediático y una indefinición que no es buena para nadie; ni para el sector, ni para el sistema ni para el paciente", afirmó.
"Europa puede aportar mucho en el informe único de evaluación, que nos lo puede dejar perfectamente definido" (Jon Iñaki Betolaza)
Tras este preámbulo, fue al grano: "Lo que sí está claro es lo que dice la Ley de Garantías. Lo que no me vale es lo que dice la sentencia. El coste-efectividad es evaluación económica. No vamos a decir que los IPT deban tener una evaluación económica; pero lo que sí está claro es que para hacer un análisis riguroso, exhaustivo y preciso de lo que aporta un medicamento hay que poner en relación, más allá del balance beneficio-riesgo (que ya viene de sí), el porcentaje de efectividad respecto a las alternativas existentes y el coste o precio adicional que se plantea. Y eso hay que medirlo en términos de evaluación económica".
En concreto, la Ley de Garantías señala en el artículo 92 seis criterios para la inclusión de medicamentos en la financiación del Sistema Nacional de Salud (SNS), siendo uno de ellos (el c) el "valor terapéutico y social del medicamento y beneficio clínico incremental del mismo teniendo en cuenta su relación coste-efectividad".
La orientación de Europa
Acto seguido, subrayó el trabajo cooperativo desarrollado por el Ministerio de Sanidad, la Aemps y las comunidades autónomas: "Las normas van a tener que concretarse en términos de lo que viene marcando Europa. Tiene mucho que hacer en esto, más allá de que la competencia en precios y financiación sea de los Estados. Europa puede aportar mucho en el informe único de evaluación, que nos lo puede dejar perfectamente definido, para que no tengamos que hacer esfuerzos extra en evaluar medicamentos en el Estado. Y de esto se habla poco. La reforma de la legislación farmacéutica europea debería orientarse en ese sentido. Y es fundamentalmente para los pacientes".
Igualmente ha reconocido: "Durante muchos años hemos tenido una presión importante por parte de la Unión Europea. Por una lado, impulsa el acceso a la innovación mediante incentivos, aunque la política de precios sea competencia de los Estados, y por otro, se nos decía que en España gastábamos mucho dinero en fármacos, sobre todo en el ámbito hospitalario".
"Los gestores públicos y políticos tenemos una responsabilidad: obtener los mejores resultados con los recursos que ponen a nuestra disposición" (Jon Iñaki Betolaza)
Sobre la metodología empleada, Betolaza detalló que está "más que extendida en el mundo a la hora de aplicar esto en el sistema sanitario. Todos escuchamos que si hay que hacer un organismo independiente o no... Está claro que hay que utilizar ese instrumento, porque así nos lo marca la Ley; los gestores públicos y políticos tenemos una responsabilidad, que es obtener los mejores resultados con los recursos que ponen a nuestra disposición, que es la eficiencia, y considerar el coste de oportunidades de los recursos que utilizamos. A mí me gusta hablar de equidad en el acceso de los pacientes de una misma enfermedad, pero también de equidad entre las diferentes enfermedades".
Aun así, matizó: "No tenemos un modelo matemático, sino que hay un elemento discrecional de negociación entre las compañías, el Ministerio de Sanidad y las autonomías. En estos últimos años ha sido un proceso cooperativo, y tenemos en cuenta que cuando hay una alguna laguna terapéutica tenemos una sensibilidad especial".
Valor terapéutico del fármaco
¿Cómo se mide el valor terapéutico de los medicamentos? Priede, en el cargo desde el pasado mes de julio, también habló desde su experiencia: "Como médico de familia que soy, me parece importante que los pacientes participen, porque también es importante tener en cuenta la calidad de vida que le puede suponer ese medicamento. Por ejemplo, podemos decir que un tratamiento para la migraña no funciona porque el paciente sigue teniendo dolores de cabeza, pero quizás los dolores son de menos intensidad y le permiten continuar con su vida: mantener un trabajo, cuidar a sus hijos... Por eso, la visión del paciente también es importante".
En concreto, señaló que en Cantabria están inmersos en un acuerdo marco para comprar sistemas de monitorización de glucemia, "donde váis a participar los pacientes en la compra, probando los productos". Y se refirió también el proyecto Ágora, "donde valoramos todos los datos y ahora queremos que participen los pacientes".
Sobre este punto, Betolaza comentó: "Le cuestión central es que todos queremos aportación de valor. Y hay que tener en cuenta la experiencia que tiene el paciente en relación con el sistema y el medicamento, porque hay mucho contexto que incide en los resultados en salud. También es importante tener en cuenta al clínico. Muchas veces la incoporación de determinados fármacos modifica la práctica clínica".
Señaló que en el País Vasco tienen "experiencias muy gratificantes con asociaciones de pacientes en el ámbito de la oncología, explicándoles el proceso y las alternativas reales de acceso". Y se refirió a dos proyectos de seguimiento que lanzarán: "para diabéticos y para asma/EPOC, con la gestión de los inhaladores, donde contamos con pacientes".
Miñones: "Quienes deben viajar son los datos, no los pacientes", Expertos reclaman médicos no paternalistas y equipos de referencia para el paciente, Sanidad no descarta recurrir el fallo de la Audiencia Nacional sobre los IPT
Limitaciones a la transparencia Si bien Betolaza reconoció que "debe haber más transparencia en el proceso de evaluación de medicamentos y que los
Jon Iñaki Betolaza San Miguel, director general de Farmacia en el País Vasco, recurre a la Ley de Garantías al explicar los criterios para financiar los fármacos, y mira a Europa.OffCarmen Torrente Villacampa. MadridPolítica y NormativaPolítica y NormativaProfesiónProfesiónProfesiónOff
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Alberto Núñez Feijóo durante una intervención en la primera sesión de su debate de investidura a la Presidencia del Gobierno. Foto: EFE/DANIEL GONZÁLEZ
La política sanitaria española atraviesa un momento complejo y un tanto contradictorio. Mientras que el mantenimiento aún de un Gobierno central en funciones tras las elecciones del 23-J genera cierta sensación de barbecho en el plano nacional, los ejecutivos autonómicos resultantes de los comicios del 28-M han comenzado a funcionar y a esbozar sus estrategias en salud para esta nueva legislatura.
Se trata, pues, de un avance a dos velocidades para la sanidad española, que, pese a contar con las competencias en este ámbito transferidas a las comunidades, está a la espera de conocer quién timoneará el Ministerio de Sanidad; una decisión que parece que va a dilatarse en el tiempo, al menos varias semanas, tras la previsible investidura fallida a la Presidencia del Gobierno de Alberto Núñez Feijóo (que no consiguió sumar mayoría en la primera votación y se enfrenta este viernes a la segunda). Esto volvería a poner el proceso de formación de Gobierno en la casilla de salida, con la designación por parte del Rey de un nuevo candidato y sin descartar la celebración de nuevos comicios generales.
Lo que sí está claro es que el PP, después de su victoria en los comicios regionales, incrementará su presencia en el Consejo Interterritorial. Después del 28-M, sumando las regiones que acudieron a elecciones y las que no, el PP lidera 11 consejerías de Sanidad (Andalucía, Comunidad de Madrid, Baleares, Extremadura, Aragón, Cantabria, Galicia, Castilla y León, La Rioja, Murcia y Comunidad Valenciana) y gobierna en Ceuta y Melilla. Además, en Canarias, forma parte del Ejecutivo regional que encabeza Coalición Canaria.
¿En que se traduce todo esto? En que los populares tendrán más voz en las futuras decisiones sobre sanidad y en aquellas iniciativas que requieran la aprobación del propio Interterritorial y de la Comisión de Salud Pública.
Sobre este lienzo político, toca empezar a dibujar las futuras políticas sanitarias. A pesar de que cada región cuenta con sus particularidades, en los distintos programas electorales se han recogido asuntos comunes que se han convertido en grandes caballos de batalla que deben abordarse sin demora.
12 nuevas legislaturas
Estas son, en cada una de las doce autonomías que han comenzado nueva legislatura, las principales prioridades planteadas en los programas electorales. Además, en el enlace de cada autonomía, puede acceder a la información sobre las novedades y líneas de trabajo de cada región.
Comunidad de Madrid. El PP alcanzó mayoría absoluta en las urnas tras el 28-M. Para los populares, la salud, la calidad de vida y la prevención son tres grandes “retos” para esta legislatura, que contará con Fátima Matute al frente de la Consejería de Sanidad. Entre sus prioridades estarán, entre otras, la apuesta por seguir digitalizando la salud, la reducción de las listas de espera y de los tiempos de derivación, la optimización de la atención primaria y del abordaje de la salud mental, la mejora en las pruebas diagnósticas y la retención del talento.
Comunidad Valenciana. Marciano Gómez será el consejero de Sanidad de la comunidad en el nuevo Ejecutivo de coalición entre el Partido Popular y Vox. Con el foco puesto en el futuro de las concesiones administrativas que se mantienen y la valoración lingüística, entre sus prioridades en salud también figuran una “transformación integral” de la atención primaria y la salud pública, el blindaje del presupuesto para sanidad y el incremento de plazas para profesionales sanitarios.
La Rioja. Tras obtener mayoría absoluta, el PP gobernará en la región durante los próximos cuatro años con María Martín Díez de Baldeón como consejera de Salud. Entre los proyectos en sanidad para esta etapa, el refuerzo de la salud mental, el empoderamiento del paciente, la sostenibilidad, la mejor coordinación interniveles, la desburocratización de procesos y la digitalización cobran especial protagonismo.
Extremadura. Gracias al acuerdo in extremis alcanzado con Vox, el PP preside el Gobierno extremeño y ha designado a Sara García Espada como nueva consejera de Salud. Suyo será el reto de abordar cuestiones que para los populares son clave en sanidad, como optimizar los recursos humanos, atajar las listas de espera, rediseñar el mapa sanitario de la región, aprobar un plan de infraestructuras sanitarias y equipamiento, y desarrollar una estrategia de salud mental.
Aragón. Con José Luis Bancalero al frente, la Sanidad aragonesa afronta una legislatura en la que el PP presidirá la región tras su pacto con Vox. Cuenta entre sus grandes desafíos con aplicar un plan de choque contra las listas de espera y activar una estrategia eficaz para mejorar la atención primaria. Además, buscará hacer que Aragón sea una comunidad atractiva para los profesionales, ofreciendo flexibilidad y mejores condiciones laborales.
Región de Murcia. Ha sido la última región en formar gobierno tras las elecciones autonómicas del 28 de mayo y lo ha hecho gracias al acuerdo al que finalmente han llegado PP y Vox. Juan José Pedreño repite al frente de la Consejería de Salud y lo hace con el compromiso de afrontar varios retos, entre los que figuran desarrollar un nuevo Plan de Urgencias y Emergencias Sanitarias, otro para la Mejora de Salud Mental 2023-2027, y una estrategia regional que busca reducir las listas de espera.
Baleares. Manuela García Romero es la nueva consejera de Baleares en una legislatura en la que el PP presidirá la región tras el apoyo de Vox. Los populares han expresado su compromiso con “una atención sanitaria eficiente y humana”, por lo que buscarán implantar una estrategia de captación y fidelización de profesionales, llevar a cabo una auditoría de las listas de espera, afrontar el reto de la salud mental y combatir la brecha digital.
Cantabria. El PP alcanzó la Presidencia de Cantabria tras contar con el respaldo de Vox y nombró a César Pascual consejero de Salud. El programa sanitario de los populares gira sobre 12 ejes que pivotan sobre los pacientes, la ciudadanía y los profesionales. Destacan aspectos como la apuesta por una nueva salud pública, un Servicio Cántabro de Salud reforzado, el impulso a las tecnologías, la innovación, la investigación y la calidad de la asistencia.
Canarias. El resultado de las urnas otorgó el Gobierno insular a Coalición Canaria tras un acuerdo rubricado con el PP. La nueva consejera de Sanidad, Esther Monzón, tiene entre sus prioridades revisar el modelo organizativo y de dotación de recursos del sistema sanitario, potenciar la salud pública e impulsar la salud mental.
Javier Padilla: "Toda interacción con la sanidad privada ha de quedar limitada a la excepcionalidad", Políticos de derechas e izquierdas consensúan un artículo con las reformas inaplazables y necesarias del SNS, Qué SNS necesitamos y qué hay que hacer para lograrlo, Comunidades autónomas: ¿quién es quién en la sanidad española?
Castilla-La Mancha. Con mayoría absoluta, el PSOE dirigirá el Gobierno y la Sanidad de la región. Entre las grandes propuestas de Jesús Fernández, que
A la espera de conocer quién timoneará el Ministerio de Sanidad la próxima legislatura, los ejecutivos regionales resultantes de las elecciones del 28-M han comenzado a funcionar.OffManuel F. Bustelo/Cristina Ruiz. MadridPolítica y NormativaPolítica y NormativaOff
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Manifestación por las mejoras en la sanidad melillense. Foto: CESM MELILLA.
El Comité de Huelga de los médicos de Melilla ha ofrecido al Instituto de Gestión Sanitaria (Ingesa) una suspensión puntual de su huelga, que está a punto de llegar a 7 meses, para abrir un periodo de negociación que termine con este conflicto. Aunque la propuesta proviene específicamente del sindicato médico de Melilla, está consensuada con sus compañeros de Ceuta y el propósito es que la negociación sea conjunta, según ha podido saber Diario Médico.
Justo Sancho-Miñano, que es presidente del Colegio de Médicos de Melilla y miembro tanto de CESM como del comité de huelga, explica a DM que, como gesto de buena voluntad, la suspensión temporal de la huelga se producirá del 2 al 16 de octubre incluso si los responsables de Ingesa no contactan con ellos, pero alerta de que después "el conflicto iría a mucho más". Hay consenso entre el sindicato médico de ambas ciudades autónomas: si se sientan a negociar, "diremos que Ceuta también se sume", asegura, dado que tienen las mismas condiciones.
La decisión se toma después de que una representación del Ingesa visitara la pasada semana la ciudad autónoma para abordar la futura apertura del Hospital Universitario de Melilla, sin que se planteara una reunión con los médicos.
"Las condiciones laborales no son suficientes para atraer ni retener talento. En Melilla concretamente quieren abrir un nuevo hospital más grande con la misma plantilla que en el Hospital Comarcal, que es claramente insuficiente, y se les tiende la mano porque nuestros pacientes nos preocupan", señala el presidente del colegio de Melilla. "Los portavoces de Ingesa viven en Madrid y no tienen que llevar aquí ni a su hijo al pediatra, ni a su mujer al ginecólogos ni a su abuela al cardiólogo", critica.
La huelga médica en Ceuta y Melilla, cerca de cumplir seis meses sin acuerdo en el horizonte, El Parlamento Europeo estudiará la situación de la huelga médica en Ceuta y Melilla, La exclusividad prende la mecha de la huelga médica en Ceuta y Melilla
Como publicó Diario Médico, los facultativos mantienen los paros desde el pasado 9 de marzo con el objetivo de conseguir mejoras como�subida del preci
Tras casi 7 meses de huelga, los médicos de Melilla plantean a Ingesa, dependiente del Ministerio de Sanidad, una tregua para negociar mejoras junto a los médicos de Ceuta.OffN. Monsó / EFE. MadridOff
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Carina Escobar (POP), José Antonio Quevedo (semFYC), Juan Pedro Rísquez (Consejo de COF), Diego Ayuso (Consejo de Enfermería) y José Soto (Sedisa). Foto: C.T.
Carina Escobar, presidenta de la la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP), ha moderado la mesa Un trienio tras la pandemia: situación de la cronicidad en España dentro del VII Congreso de la POP. En ella han intervenido Diego Ayuso Murillo, secretario General del Consejo General de Enfermería; Juan Pedro Rísquez, vicepresidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos; José Antonio Quevedo, representante de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), y José Soto Bonel, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa).
Para Quevedo, "debe haber un cambio de modelo, que ponga al paciente en el centro del sistema. Pero también debe haber un cambio de roles desde los médicos de Familia, para que la figura patriarcal del médico pase a ser una figura que acompaña al paciente empoderado. El enfoque holístico del paciente es más necesario que nunca. Debe haber un equipo de referencia del paciente en los centros de salud, formado por médicos, enfermeros, farmacéuticos, trabajadores sociales... Cuando un paciente ve envejecer a su médico tiene un seguro de vida. Este equipo debe estar dotado y tener estabilidad en el tiempo. Las funciones de este equipo deben estar bien definidas, con una coordinación asistencial entre niveles".
"Hay que mejorar la accesibilidad, y que se atienda en tiempo y forma a los pacientes" (José Antonio Quevedo, SemFYC)
En definitiva, el portavoz de SemFYC considera que hay que "mejorar la accesibilidad, y que se atienda en tiempo y forma a los pacientes. La cronicidad requiere tiempo". También cree vital "evitar la brecha tecnológica y fomentar la telemedicina. Todo esto son hechos reales que generan inequidades".
Por su parte, Rísquez ha coincidido en la necesidad de que exista una "atención integral al paciente, coordinada", con farmacéuticos que están en los centros de salud y fuera.
En representación de los enfermeros, Ayuso ha aludido a la "gestión de la cronicidad, con un enfoque multidisciplinar, con profesiones que aún no están suficientemente integradas en el sistema, como farmacéuticos, psicólogos, trabajadores sociales... Las autonomías deben hacer una apuesta por esta integración".
"Tenemos enfermeras familiares y comunitarias, pero luego se las contrata para los hospitales" (Diego Ayuso, Consejo General de Enfermería)
En concreto, ha puesto un ejemplo, en su campo, con las enfermeras gestoras de casos y de enlace: "Cuando se cuenta con ellas, somos más eficientes. El segundo reto es apostar por la prevención y el autocuidado. El paciente debe ser activo y participar en las tomas de decisiones a todos los niveles. En esta línea, la atención primaria (AP) debe dar un vuelco y ser protagonista. También tenemos enfermeras familiares y comunitarias, pero luego se las contrata para los hospitales. El tercer gran reto es la integración y potenciar las herramientas digitales y el control remoto de ciertos marcadores biológicos, que sería fundamental para que el enfermero hiciera un seguimiento del paciente".
Igualmente, Ayuso ha criticado que haya una sanidad según el código postal. Y ha puesto un ejemplo: mientras en Murcia y Andalucía hay en torno a 4 enfermeras por 1.000 habitantes, en Navarra son 8.
Miñones: "Quienes deben viajar son los datos, no los pacientes", Pacientes y sanitarios reclaman a los políticos medidas para los más de 22 millones de enfermos crónicos, El 69% de los pacientes crónicos sufrió la cancelación de consultas programadas por la Covid-19
Para Soto, otro punto de debilidad es que "hay pacientes que se sienten enfermos y no vienen al sistema sanitario. Se automedican. Años de vida ganado
Médicos, farmacéuticos, enfermeros y directivos de la salud comparten soluciones para mejorar la atención sanitaria.OffCarmen Torrente Villacampa. MadridProfesiónProfesiónOff
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La temperatura oral normal varía según el sexo, la edad, la altura, el peso y la hora del día en la que se realiza la medición, según un estudio que acaba de ser publicado en la revista JAMA y que tenía por objeto medir los rangos habituales de temperatura en pacientes ambulatorios.
Uno de los puntos de interés del estudio se relaciona con el hecho de que el rango de temperatura habitual o normal no está bien definido, según explica Jesús Ortega Martínez, coordinador del grupo de trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc). Así, la definición de qué es temperatura normal, fiebre y febrícula resulta un tanto ambigua “dado que las variables que empleamos para la medición están mediatizadas por muchas variables”, señala este especialista. No obstante, se trata de un aspecto que se evalúa comúnmente en los exámenes médicos
En el estudio ahora publicado y llevado a cabo por investigadores de la facultad de Medicina de la Universidad de Yale se ha obtenido como temperatura normal 36,6 grados centígrados, usando características individuales y temporales, con un rango que oscila entre 36,2 º y 36,8 º.
Y los hallazgos de la investigación sugieren que la temperatura oral varía de manera esperada según variables como sexo, edad, altura, peso y hora del día en la que se realiza la medición. Estas variables hacen que fluctúe nuestra temperatura corporal, señala Jesús Ortega.
Importancia de la muestra y limitaciones
Sobre el estudio de carácter observacional ahora publicado, este especialista destaca el importante número de casos incluidos en el mismo, si bien señala también algunas limitaciones, relacionadas, por ejemplo, con el hecho de que excluye a los individuos menores de 20 años y mayores de 80.
Y es que el estudio transversal se aplicó en el aprendizaje automático a 618.306 consultas ambulatorias de adultos en unidades y servicios de medicina interna y medicina de familia, excluyendo en torno a un 35% de diagnósticos que estaban relacionados precisamente con la temperatura para evitar sesgos en la información extraída.
Las mediciones fueron realizadas entre abril de 2008 y junio de 2017 y los datos fueron analizados entre junio de ese último año y junio de 2023.
El estudio llega a conclusiones como que la temperatura decrece con la edad, aumenta con el peso de los individuos y disminuye con la altura, “de modo que individuos más altos presentan una temperatura normal un menor”.
Otro aspecto observado en el estudio es que la temperatura se modifica a lo largo del día, alcanzándose la temperatura más alta alrededor de las 16 horas.
Rangos de temperatura estándar que deben ser modificados
La conclusión fundamental que se puede extraer de esta investigación es que deben establecerse rangos de temperatura estándar que deben ser modificados dependiendo del sexo, la edad, la altura y la hora del día en la que se tome la medición, entre otras variables.
Otros factores que influyen en la temperatura considerada normal son el ciclo menstrual, en el caso de la mujer, así como la toma de analgésicos o antiinflamatorios, según precisa Jesús Ortega.
La temperatura oral normal, según el estudio, se sitúa en concreto entre 36.24º y 36.89º y no alcanzó los 37º C en ningún subgrupo, oscilando el percentil 99 superior entre 36.81º (un varón alto con bajo peso de 80 años a las 8:00 horas) y 37.88º (una mujer de 20 años y estatura menor con obesidad tomada la temperatura a las 14 horas).
El estudio deja para otras investigaciones futuras la determinación de la importancia clínica de un valor fuera del rango habitual.
La termperaturaOffOff
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Francisco Criado, nuevo presidente del COF de Málaga. Foto: ICOFMAFrancisco Criado
Con la toma de posesión de la nueva Junta de Gobierno del COF de Málaga se completan los procesos electorales de los colegios provinciales andaluces. Francisco Criado releva a Francisco Florido para presidir el Colegio durante el mandato 2023-2027. Florido concluye así sus nueve años al frente de entidad tras dos mandatos que han concluido con la reciente inauguración de la nueva sede colegial. Su discurso de despedida ha sido de agradecimiento por el apoyo recibido y de esperanza e ilusión por la nueva etapa que se inicia de la mano de Criado. "Miro atrás y me veo jugando entre pañales en la farmacia de mi padre. Siempre he llevado la profesión muy dentro y ahora mi vocación de servicio se multiplica para ponerme a disposición de todos los compañeros", afirmó el nuevo presidente.
Tras la jura de cargo de los miembros de la nueva Junta de Gobierno, Antonio Mingorance, presidente del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CACOF); y el vicepresidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos (CGCOF), Juan Pedro Risquez Madridejos, mostraron su respaldo al nuevo equipo. "Vais a responder con solvencia a las necesidades sanitarias de los ciudadanos de Málaga y aquí estamos para acompañaros", señaló Mingorance. Por su parte, Risquez quiso subrayar que "el gran valor de los farmacéuticos está en la unión y desde ahí hemos de fortalecer la profesión para el conjunto de la sociedad". Al presidente saliente, Francisco Florido, le dijo que debe tener "la satisfacción del trabajo muy bien hecho" y auguró una fructífera nueva etapa. "Dejas la presidencia en manos de una grandísima persona, que cumplirá con creces", subrayó.
Juan Eloy Jiménez y Jaime Román, nuevos presidentes del COF de Granada y de Sevilla, La farmacia hace campaña: más conexión de datos, servicios y profesionales, Iniciativas que acercan el autocuidado al farmacéutico y a la población
El viceconsejero de Salud de la Junta de Andalucía,�Miguel Ángel Guzmán, cerró el turno de intervenciones y aprovechó para poner en valor a los profes
Francisco Criado releva a Francisco Florido para presidir la entidad colegial durante el mandato 2023-2027.OffRedacciónOff
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El ministro de Sanidad en funciones José Manuel Miñones, interviniendo por vídeo en el VII Congreso de la Plataforma de Organizaciones de Pacientes (POP). Foto: POP.
Miñones, que ha intervenido a través de un vídeo por razones de agenda, ha reconocido la participación activa de los pacientes: "Sois una pieza clave en las políticas clave de la sanidad, el eje central de nuestro Ministerio y el compromiso de nuestro Gobierno en la presidencia europea que ostenta nuestro país", ha asegurado.
Entre otras cuestiones, ha abordado la importancia de la digitalización, que debe llegar al paciente: "Lo que deben viajar son los datos, no los pacientes. Este es el objetivo que persigue la la Estrategia de Salud Digital, que cuenta con un presupuesto de más de 700 millones de euros. Nos permitirá hacer realidad lo que para muchos pacientes es una necesidad: un acceso digital a los datos sanitarios".
Y ha añadido: "Estamos hablando de que cuando el paciente viaje de una comunidad a otra tenga acceso a su historia clínica a golpe de clic, de la misma forma que las tiene el profesional sanitario. Esto ya es una realidad en nuestro país desde el pasado mes de julio, a través de Mi CarpetaCiudadana, y para la historia clínica básica. Ahora extenderemos esta interoperabilidad a nivel europeo".
Críticas: una salud según código postal
Sin embargo, esta situación tan halagüeña no ha sido visto de igual manera por los profesionales sanitarios que han intervenido posteriormente, en la primera mesa, Un trienio tras la pandemia: situación de la cronicidad en España. Así, José Antonio Quevedo, representante de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), ha señalado que la realidad no es tan paradisiaca: "Al cambiar de una comunidad a otra hay problemas también en el acceso a la historia clínica. La historia clínica debe estar realmente unificada. Yo me sigo enfrentando a diario con este problema. Que un inspector te vise un tratamiento anticoagulante de otra autonomía puede tardar mes y medio. Esto no puede ser y está ocurriendo a día de hoy".
Igualmente, Juan Pedro Rísquez, vicepresidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, ha apuntado que "hay un campo de mejora en comunicación" y ha reclamado el acceso por parte de los farmacéuticos del informe farmacoterapéutico dentro de la historia clínica, con medicaciones del sistema sanitario público, privado y adquiridos por indicación farmacéutica. Vivimos un poco opacos y tenemos una información parcial. Hay que aprovechar recursos, porque muchas veces no sentimos que los farmacéuticos comunitarios estemos bien aprovechados".
"Al cambiar de una comunidad a otra hay problemas también en el acceso a la historia clínica" (José Antonio Quevedo, Semfyc)
Dicho esto, sí ha roto una lanza en favor de la receta electrónica interoperable: "La prestación farmacéutica es diferente en función del código postal, pero la receta electrónica ha permitido que sea interoperable. Es evidente que se ha avanzado y que se tiene que consolidar, pero hoy en día un paciente de Andalucía puede sacar su medicación en una farmacia de Madrid. Y a nivel de la sanidad privada, también".
En el mismo sentido, José Soto Bonel, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), ha indicado que "la tarjeta sanitaria no sirve, y me ha ocurrido entre dos comunidades como Madrid y Navarra. La interoperabilidad de los datos no se da. No es cierto. Ocurre tanto en AP como en hospitalaria. Es un problema de gobernanza del problema".
En otro orden de cosas, Miñones se ha referido también a la Estrategia de seguridad del paciente, para el que se ha contado con los pacientes, según ha asegurado: "Estamos en un momento crucial para el buen uso del medicamento, sobre todo de los antibióticos, y ahí la POP tenéis un papel relevante".
"Los farmacéuticos necesitamos acceso al informe farmacoterapéutico" (Juan Pedro Rísquez, Consejo de COF)
A su vez, ha puesto de relieve el Foro abierto de la salud, puesto en marcha con pacientes, sociedades científicas y profesionales sanitarios. Y ah destacado la creciente participación de los pacientes en investigación clínica y en planes estratégicos como el Marco estratégico en AP para 2022-23. "Apostamos por una atención centrada en el paciente, a través de la coordinación de todos los recursos disponibles", ha resumido.
El ministro en funciones ha seguido enumerando la lista de proyectos que ya son una realidad: Estrategia para el abordaje de la cronicidad, la red de escuelas de salud... con el objetivo de la prevención y promoción de hábitos saludables. Ha mencionado la importancia de atender la salud mental, con el 024, teléfono de atención a la conducta suicida; la Misión Cáncer Europa, con apoyo del Instituto de Salud Carlos III, cuyo objetivo es salvar al menos 3 millones de vidas en Europa.
Pacientes y sanitarios reclaman a los políticos medidas para los más de 22 millones de enfermos crónicos, El 69% de los pacientes crónicos sufrió la cancelación de consultas programadas por la Covid-19, 'Valtermed': pacientes echan en falta no haber participado desde el principio en el diseño
A nivel autonómico, García Menéndez -que ha disculpado la ausencia de la consejera de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Fátima Matute, por otros comp
Comienzan a tomar forma hipótesis sobre su origen y actividad
Numerosos laboratorios de todo el mundo investigan el origen y los efectos de la covid persistente. Foto: AGEFOTOSTOCK.
El inicio de la pandemia por el SARS-CoV-2 en 2020 marcó un antes y un después en la salud de la población mundial. A los miles de personas que fallecieron a causa de su enfermedad viral derivada, la covid-19, se unieron los millones de infectados por este nuevo virus que a día de hoy se mueve entre nosotros -se han cifrado cerca de 800 millones infecciones en estos momentos en todo el mundo-, así como los miles de personas en los que los síntomas de la enfermedad no remitían una vez pasada la fase aguda infecciosa; lo que actualmente se denomina covid persistente, covid crónico o long covid.
La ciencia considera que la covid persistente es una nueva enfermedad o síndrome cuya afectación se cifra entre el 10% y el 20%, según series, entre las personas que han sufrido una infección por SARS-CoV-2.
"La covid persistente sigue estando ahí, continúa el riesgo de que aparezca tras una infección, pero probablemente el porcentaje de casos sea algo menor que antes: del 10% de pacientes infectados que manejábamos al inicio de la pandemia, en estos momentos estimamos que se ha reducido un par de puntos al menos".
A esa reducción han contribuido la aparición de nuevas variantes, una expansión de la inmunidad y el hecho de que el contagio y la enfermedad aguda son ahora menos intensos que antes. "No obstante, aún hay pacientes que se contagiaron en 2020 afectados por la covid persistente. Sobre todo, entre aquellos que tuvieron unas clínicas muy intensas en las primeras horas de la pandemia", según Rodríguez Ledo.
Variaciones en todas sus vertientes
Puede aparecer a cualquier edad, con síntomas que persisten semanas o meses después de la infección inicial, aparecen de nuevo o reaparecen, con síntomas múltiples y, en algunos casos, intensos, capaces de incapacitar el devenir normal de los afectados. La OMS ha identificado y reconocido más de 200 síntomas que requieren abordaje y tratamiento multidisciplinar.
Tal es la magnitud de esta nueva realidad que los expertos de la REiCOP insisten en la necesidad de seguir sumando esfuerzos para conocer la verdadera extensión y sus efectos a largo plazo que siguen generando numerosas investigaciones y revisiones científicas, como la recién publicada en BMJ Evidence-Based Medicine.
Así pues, 'las secuelas' de la covid-19 siguen siendo un reto para la investigación y una realidad sanitaria emergente, cuyo manejo, afortunadamente, ha mejorado con la experiencia clínica en estos tres años, pero de las que aún queda mucho por aprender.
Juan Ignacio Ramos Clemente, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Infanta Elena de Huelva -centro pionero en la puesta en marcha en 2020 de una Unidad de covid persistente dependiente del citado servicio, pero con un funcionamiento multidisciplinar-, explica que en estos momentos hay un cierto consenso sobre qué puede considerarse como covid persistente: cuando se presentan síntomas durante un periodo superior a tres meses después de haber sufrido la infección por covid-19 y siendo esos síntomas de nueva aparición, es decir, que no se corresponden con el agravamiento de una patología previa.
Actualmente se considera covid persistente cuando los síntomas se mantienen durante tres meses y son de nueva aparición
"Uno de los problemas más importantes es que, en estos momentos, hay más de 200 síntomas identificados. Por esta razón, en nuestra unidad los agrupamos por aparatos o por esferas; así tenemos pacientes de perfil neurológico, cardiovascular, respiratorio, osteomuscular. Pero, en algunos casos, se presentan síntomas de esferas diferentes, ya que pueden tener fatiga y cansancio muscular, así como alteraciones de concentración y memoria".
Inteligencia artificial para ayudar a los pacientes con covid persistente... y a sus médicos, Ante las incógnitas de la covid persistente, Ya están aquí las nuevas vacunas frente a ómicron para hacer de escudo a la covid-19
En el�escenario terapéutico,�la experiencia indica que "hay que abordar la terapia con cierta perspectiva. Un síndrome tan complejo, con afectación en
