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sábado, 31 de octubre de 2020

La farmacia actúa ante el incremento de casos de ojo seco

Autocuidado
naiarabrocal
Dom, 01/11/2020 - 07:01
Salud ocular
Para el uso de los colirios, por su delicado lugar de aplicación, es preciso extremar las precauciones para mantener la esterilidad y mantener una higiene máxima.
Para el uso de los colirios, por su delicado lugar de aplicación, es preciso extremar las precauciones para mantener la esterilidad y mantener una higiene máxima.

Los ojos no escapan a los efectos perjudiciales del SARS-CoV-2. Se sabe que el coronavirus puede producir conjuntivitis. Además, el cambio de hábitos que ha traído consigo la pandemia, como el uso de mascarillas y el fomento del teletrabajo, está aumentando la incidencia de problemas de sequedad ocular. 

El ojo seco asociado a la mascarilla ya tiene nombre: síndrome de MADE (del inglés mask associated dry eye). Al exhalar, el aire se escapa por la parte superior de la mascarilla y aumenta la evaporación de la película lagrimal. A su vez, el uso de pantallas se asocia con una reducción del parpadeo y un incremento de estas molestias.

El Consejo General de Colegios de Farmacéuticos advierte del incremento de ojo seco entre la población, un síndrome ya de por sí extremadamente frecuente pues se calcula que afecta al 60% de los adultos. Con el objetivo de prevenir estos problemas, desde el mostrador de la farmacia ha puesto en marcha una campaña junto con el laboratorio Thea y ha enviado a las boticas una guía y un protocolo de actuación.

Medicamentos

La guía recoge recomendaciones para aliviar el ojo seco, informa de los medicamentos asociados a este problema y de los principios activos y los complementos alimenticios que ofrecen un alivio sintomático. El protocolo permite al farmacéutico, a través de preguntas, detectar los casos más graves de sequedad ocular y establece criterios de derivación.

La mayoría de casos de ojo seco se pueden abordar desde la farmacia

Durante los seis meses que dure la campaña se llevarán a cabo acciones formativas y los farmacéuticos realizarán encuestas para evaluar la incidencia y el conocimiento que tienen los españoles sobre ojo seco. Para la vocal nacional de Óptica y Acústica del Consejo General, María Isabel de Andrés, no tiene sentido desaprovechar el papel sanitario de los farmacéuticos, “más aún si cabe en el escenario que atravesamos”.

La vocal apunta que la mayoría de casos de ojo seco se pueden abordar desde la farmacia. Parpadear, limitar el uso de lentillas y utilizar gafas de sol pueden aliviar la sequedad ocular. También pueden indicarse complementos ricos en ácidos grasos omega 3 y 6, ya que “parecen mejorar la función de las glándulas meibomianas, que producen la parte oleosa de las lágrimas, y reducen los síntomas de irritación”.

Lágrimas artificiales

Pero el producto estrella frente a la sequedad ocular son las lágrimas artificiales. “Lo importante es encontrar la adecuada a cada paciente según su entorno y estilo de vida”, señala la experta. De Andrés explica que puede recomendarse el empleo de lágrimas artificiales en monodosis a demanda a lo largo de día, combinado con lágrimas en textura gel cada 12 horas. “El gel ejerce un efecto lubricante mayor al aumentar el tiempo de permanencia de la lágrima sobre la mucosa ocular”. 

La oftalmóloga María Gesa, de la Clínica Oftalmológica Miranza Virgen de Luján, en Sevilla, señala que es importante elegir lágrimas artificiales “sin conservantes y que tengan ácido hialurónico de alto peso molecular, por su gran capacidad hidratante”. Destaca que los laboratorios han ido incorporando además nuevas sustancias que permiten mejorar la estabilidad de la lágrima, disminuir su osmolaridad y bajar la inflamación de la superficie ocular. 

Junto con el uso de lágrimas, la vocal de Óptica apunta la importancia de la higiene de párpados y pestañas. “Debemos aplicar calor y usar toallitas especiales para párpados en los casos de blefaritis o disfunción de las glándulas de Meibomio”. 

Conjuntivitis por coronavirus

Tampoco hay que olvidar que a través de los ojos se puede contraer la covid-19 y que el virus provoca daños en la conjuntiva, advierte la oftalmóloga. “Hay publicaciones científicas que hablan de una incidencia de conjuntivitis de en torno al 2% de los afectados por covid-19. Pero se están descubriendo afectación a otros niveles: neuritis, uveítis anterior... todas inflamaciones secundarias a la infección. A medida que avance la infección seguramente se irán viendo secuelas oculares de diferentes tipos”. 

Se calcula que el 2% de los afectados por covid-19 presenta conjuntivitis

Por otra parte, no se pueden olvidar los ojos en la prevención de contagios. Gesa aclara que la conjuntiva, la mucosa de la superficie ocular, comparte con la oral y nasal receptores para el SARS-CoV-2 que facilitan la entrada del virus, y que el uso de pantallas y gafas puede actuar como un escudo protector. 

Un factor de riesgo para la covid-19 puede ser el uso de lentes de contacto. La oftalmóloga resalta que lo más importante es el lavado de manos con agua y jabón antes de manipular las lentillas. “Si se usa alguna solución alcohólica, se debe esperar a que se seque muy bien, ya se que corre el riesgo de que el alcohol toque la conjuntiva o córnea y produzca una causticación”. 

El Consejo constata más problemas de sequedad asociados a mascarillas y pantallas. El coronavirus produce conjuntivitis y se contagia a través de los ojos. coronavirus Off Naiara Brocal Off

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Vínculos renovados entre Dermatología Estética y cosmética

Autocuidado
manuelbustelo
Dom, 01/11/2020 - 07:00
Dermofarmacia
Cosmética y Dermatología Estética son disciplinas unidas desde hace siglos.
Cosmética y Dermatología Estética son disciplinas unidas desde hace siglos.

No es nuevo el vínculo entre la cosmética y la Dermatología Estética. Son disciplinas unidas desde hace siglos. Desde siempre, el dermatólogo ha tratado la piel con ungüentos, aceites, cremas y fórmulas magistrales. Pero el momento actual es especialmente productivo. De una parte, la industria ha desarrollado cosméticos mucho más activos y eficaces y, por otro lado, la población ha tomado conciencia de la importancia de cuidar y tratar su piel cuando está enferma y cuando está sana para mejorar su aspecto y prevenir su deterioro.   

“Muchísimos principios activos provienen de esta relación, los tratamientos de dermatología y Medicina Estética están estrechamente unidos al uso de cosméticos, los cuales potencian y protegen los resultados obtenidos con los tratamientos médicos”, explica la dermatóloga Sara Carrasco, del grupo de clínicas de Bilbao que lleva su nombre.

La dermocosmética se ha convertido en una categoría importante en la que muchas farmacias están especializadas, según el farmacéutico Diego Sarasketa: “La colaboración es evidente entre la dermatología estética y la farmacia. Se demuestra cuando los farmacéuticos hacemos nuestras citas, utilizamos nuestro dermoanalizador y, de manera profesional, realizamos un informe sobre la situación de la piel. Asimismo, los laboratorios han desarrollado cosméticos con activos que se utilizan en medicina estética adaptados a cremas que dispensamos en función de las concentraciones y las cantidades que la legislación permite”.

Una muestra clara son los retinoides y sus derivados, que han sido utilizados en dermatología para el tratamiento de múltiples patologías vía oral o a nivel tópico (cremas o geles). Junto a esos usos clásicos, se están aplicando como cosméticos en tratamientos preventivos del envejecimiento, protocolos de mejora de la calidad cutánea, en los melasmas, la rosácea o la hiperpigmentación. “La cosmética actual tecnológicamente nos ayuda a cuidar nuestra piel, a mejorar su aspecto y a tratar y prevenir alteraciones”, enumera la doctora Carrasco.

Los retinoides son transformadores de la piel, es decir, mejoran la función celular. Esta es la razón de que tengan un número importante de indicaciones, desde el acné hasta el envejecimiento: “Ayudan a que la piel esté más sana y, por lo tanto, más bonita”, recuerda.

Por su parte, los humectantes y las cremas barrera aportan hidratación y ayudan a evitar la pérdida transdérmica de agua, mientras que los alfa hidroxiácidos contribuyen a la renovación celular. “Todos aportan beneficios diferentes a nuestra piel. Se pueden utilizar solos o en combinación, en cuyo caso la base que pondríamos serían los protectores de la piel y la punta de la pirámide los retinoides”, señala esta especialista. 

Combatir el envejecimiento 

Sin duda, combatir el envejecimiento de la piel es uno de los objetivos destacados a los que sirven estos productos cosméticos que provienen de la dermatología y la medicina estética. A medida que van pasando los años, la cantidad de colágeno y elastina que producen los fibroblastos disminuye, un efecto que se potencia con la exposición al sol. “Actualmente, existen activos que se utilizan en las cremas en concentraciones adecuadas, como retinol y vitamina A, que son potentes antioxidantes, eliminan radicales libres y estimulan la producción del colágeno de los fibroblastos”, explica Sarasketa.

Están muy en boga la niacidamina como despigmentante o moléculas como el ácido hialurónico (de varios pesos moleculares), que se inyecta en la dermatología estética y que produce hidratación e incrementa la síntesis de colágeno y elastina, aportando densidad a la piel. La vitamina C o los factores de crecimiento son otros activos empleados para este fin.

Nuevas fórmulas 

Es una realidad que la introducción de novedades en el mundo de la cosmética es una constante, pero lo verdaderamente novedoso es el gran esfuerzo que está haciendo la investigación para hacer evolucionar estos productos y conseguir nuevas fórmulas. “Esta investigación está desterrando la vieja creencia de que cuanto más concentrado mejor o cuanto más potente mejor; actualmente la ciencia aporta dosis óptimas de principios activos y las fórmulas cosméticas son más compensadas, seguras y eficaces. Disponemos de cosmética activa basada en la evidencia científica con fórmulas que funcionan y tienen muy buenos resultados”, comenta Sara Carrasco.

La tecnología actual favorece la absorción y el resultado final de los principios activos. “Esta tecnología puede venir en forma de sérum o incluso de microcápsulas que se liberan de manera prolongada en nuestra piel para que el efecto dure más en el tiempo y, por tanto, sea mucho más eficaz”, matiza Sarasketa.

La limpieza de la piel es otra de las patas para que los tratamientos funcionen. Y es también un ámbito en el que se han producido resultados a partir de los procedimientos empleados en la medicina estética. Es el caso de los alfa hidroxiácidos, que producen un peeling, oxigenando la piel y haciéndola más receptiva a los tratamientos.

Los especialistas en Dermatología Estética utilizan recursos de la cosmética con sus pacientes después de realizar algunos tratamientos. Una de sus funciones es proteger el procedimiento aplicado y mejorar la recuperación de tejidos, por ejemplo, tras el láser. Otra es potenciar los resultados, para lo que se recurre a los retinoides, AHA, niacinamida, arbutina o kojico. 

Cuestión de precio

Carrasco asegura que los productos fruto de la sinergia entre la Dermatología Estética y la cosmética no son caros: “Muchas veces, para sorpresa de nuestros pacientes, son más asequibles que los cosméticos de perfumería”. El motivo es que se tienen ingredientes que han demostrado eficacia sin necesidad de que sean exóticos o de difícil acceso. También influye que en la cosmética médica no se utilizan campañas de marketing ni modelos para promocionar el producto: “El deseo de la cosmética médica es que funcione científicamente y su mejor campaña son los estudios y las evidencias científicas”.

Cosmética personalizada

En los últimos años está cobrando importancia la cosmética personalizada, es decir, personalizar activos según las necesidades de la piel, “el sueño hecho realidad de un dermatólogo”, confiesa Carrasco. 

La cosmética personalizada utiliza dosis óptimas de activos basados en la evidencia científica y desarrollada por la industria farmacéutica. Los activos que se utilizan son conocidos en Dermatología, pero ahora, gracias al desarrollo de la tecnología, están disponibles en dosis óptimas para poder ser utilizados en cosmética de manera eficaz y segura

“La piel es un órgano que cambia según nuestro estado hormonal, la estación del año o la actividad que realicemos. Con la cosmética personalizada podemos crear en nuestras consultas un sérum a medida para que el paciente lo aplique en su domicilio después de un tratamiento láser en la clínica, con los principios que el paciente necesita en ese momento por un precio más que adecuado”, subraya esta especialista.

Carrasco considera que la personalización de la cosmética es siempre recomendable, pero es imprescindible en los casos en los que la mezcla de activos que se necesita para el paciente no existe como tal en el mercado o las concentraciones no son las que se buscan. También para aquellas personas de piel intolerante o exigente que quieren que su producto cosmético de tratamiento tenga un alto rendimiento. 

Cada vez más, los pacientes se van familiarizando con nombres como la niacinamida, azelaico, retinol, salicícilo, glicólico, SOD (Superóxido dismutasa) o arbutina. Se trata de  activos que, bien indicados y utilizados en una rutina adecuada, pueden mejorar la piel además de cuidarla. 

Según Sarasketa, en la farmacia existen herramientas, como las vitaminas A y E o sérums de hidratación que, a tenor de las necesidades de la piel en cada momento o situación, se pueden añadir en forma de gotas al tratamiento habitual para completarlo puntualmente. “Por tanto, en la farmacia comunitaria sí que se hace cosmética personalizada, en función de las necesidades puntuales, sobre todo de la temporada en la que estemos, porque nuestra piel es un órgano vivo que no es el mismo en verano, otoño o invierno”.

Papel del farmacéutico 

"El papel del farmacéutico es básico” en el asesoramiento de  las personas que se someten a tratamientos de medicina estética, “independientemente de cuál sea la causa”, asegura Sarasketa. Tanto él como Carrasco coinciden en defender el valor de los equipos multidisciplinares, para que trabajen por el bienestar de los pacientes. “El dermatólogo y el farmacéutico siempre han trabajado juntos, no sólo en la prescripción de medicamentos sino en la formulación magistral y la creación de fórmulas a medida para los pacientes. Esta relación es la clave del éxito de muchos tratamientos”, comenta la dermatóloga.

En los últimos años, la farmacia comunitaria ha actualizado sus servicios, según Carrasco, quien aprovecha para recordar el papel actual de la farmacia durante la pandemia. “Respecto a los productos cosméticos, como no podría ser de otra manera, estoy segura de que esta colaboración constante y apoyo mutuo se desarrollará todavía más en los próximos años".

La relación entre ambas disciplinas se traduce en productos que potencian y protegen los resultados de los tratamientos médicos. Off María R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Profesión Off

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La pandemia no cambia "la visión a largo plazo" de Boehringer Ingelheim

Empresas
naiarabrocal
Dom, 01/11/2020 - 06:17
Entrevista
René Saito, director gerente de la Dirección Médica y de I+D de Boehringer Ingelheim.
René Saito, director gerente de la Dirección Médica y de I+D de Boehringer Ingelheim.

Boehringer Ingelheim invierte más del 18,2% de sus ventas netas en I+D, lo que supone globalmente unos 3.500 millones de euros, con el objetivo de cubrir necesidades médicas no cubiertas para enfermedades como las cardiometabólicas, el cáncer o las respiratorias. En España tiene en marcha 46 ensayos clínicos, de los que el 63% son en fase I y fase II. René Saito, director gerente de la Dirección Médica y de I+D de la multinacional alemana, confía en que la crisis del coronavirus no se deje notar en los plazos previstos por la compañía para el desarrollo clínico de sus medicamentos. 

Saito, licenciado en Medicina por la Universidad de Sao Paulo en Brasil, acumula más de veinte años de trayectoria en la compañía en donde ha ocupado diferentes cargos de responsabilidad en América, Asia y Europa. Entre otros ha sido responsable de la extinta Unidad de Virología y, pese a que un virus ha parado el mundo, confirma que la multinacional alemana no planea reintroducirse en esta área. 

En "la visión a largo plazo" de la compañía están otras áreas, como las enfermedades cardiometabólicas, respiratorias, la oncología, la inmunología, el sistema nervioso central y las enfermedades de retina. Pero aunque la multinacional vaya a continuar focalizada en sus áreas estratégicas, también tiene proyectos de investigación frente a la covid-19.

Acaba de anunciar el inicio de la fase II de un nuevo compuesto oral, BI 764198, un inhibidor de TRPC6 que la compañía cree que puede ser eficaz para aliviar el daño pulmonar y reducir las complicaciones respiratorias agudas en pacientes hospitalizados. Desde la compañía informan que de cumplirse los objetivos de su plan de desarrollo acelerado, podría llegar al mercado a comienzos de 2022

Además, ha puesto a disposición de la investigación frente al SARS-CoV-2 su biblioteca de moléculas entre las que hay antivirales y colabora en un consorcio de investigación europeo de colaboración público-privada para la búsqueda de tratamientos. En un momento como el actual, Saito lanza un mensaje de la importancia de la unidad en la suma de esfuerzos contra la pandemia. 

PREGUNTA. ¿Cómo se enfrenta la compañía a una segunda ola en el desarrollo de ensayos clínicos? 
RESPUESTA. Aprendimos mucho con la primera ola y nos va a ayudar a afrontar una segunda. Sobre todo nos ayudó a montar una estructura de contingencia que fue fundamental para garantizar que los pacientes que estaban en investigación siguieran recibiendo las moléculas con total seguridad. Esa fue y es nuestra principal preocupación.

P. ¿Cómo resolvieron esta cuestión?
R. Tuvimos un problema de distribución; no había transporte aéreo ni tampoco circulaban los camiones. Aunque los camiones con material sanitario y farmacéutico sí podían circular tuvimos que establecer una logística para asegurar el suministro, porque el circuito de distribución de moléculas no es el mismo para los ensayos que si el medicamento ya está disponible. Este trabajo fue fundamental para garantizar que los pacientes en los ensayos clínicos siguieran con su tratamiento

"No creemos que el coronavirus vaya a tener un impacto en el lanzamiento de nuestros fármacos"

P. ¿La monitorización remota de los ensayos ha llegado para quedarse? 
R. En un entorno tan regulado el no poder hacer las visitas presenciales ha sido todo un aprendizaje. En estos momentos la monitorización remota se mantiene según el centro, la situación con respecto al coronavirus y el tipo de estudios, porque hay algunos que permiten espaciar más las visitas que otros pero es algo que cambia a cada momento.

P. ¿Creen que todas estas circunstancias se van a dejar notar en el lanzamiento de fármacos por parte de Boehringer Ingelheim?
R. A día de hoy no creemos que vaya a haber un impacto, aunque a final de año veremos el efecto de la pandemia.

P. Frente al coronavirus tienen un compuesto a punto de iniciar la fase II y participan en el programa Care de la Unión Europea de colaboración público-privada para la búsqueda de tratamientos contra el coronavirus. ¿En que están trabajando en estos momentos?
R. Somos 37 los socios que participamos en este consorcio que surge de la Iniciativa de Medicamentos Innovadores de la UE. Boehringer Ingelheim lidera un grupo de trabajo focalizado en el desarrollo de anticuerpos neutralizantes contra el virus. Pero también se van a explorar otras posibilidades. En nuestro caso hemos facilitado a los investigadores nuestra biblioteca de moléculas. 

P. ¿Qué pasó con la Unidad de Virología de Boehringer Ingelheim? ¿Planean recuperarla?
R. Tenemos una visión a largo plazo y nuestras áreas terapéuticas son otras, entre las que no contemplamos la virología. Pero dentro de esta biblioteca tenemos moléculas de la etapa de la unidad de virología que ahora están disponibles para los investigadores. 

"En nuestra visión a largo plazo hay otras áreas terapéuticas distintas a la virología"

P. ¿Cuáles son estas áreas estratégicas para la compañía?
R. Las enfermedades cardiometabólicas, respiratorias, la oncología, la inmunología, el sistema nervioso central y ahora nos vamos adentrar en enfermedades de retina

P. ¿Qué otras actividades del departamento médico y la compañía se están viendo más afectadas por la pandemia?
R. Las principales limitaciones son en el contacto cara a cara. En el caso del departamento médico, la monitorización de los ensayos clínico es uno de los ejemplos, pero también ha habido una transformación digital en la formación y la celebración de eventos, que no se han podido hacer de forma física.  

P. ¿Qué cambios en la organización del trabajo se han visto afectados por la crisis sanitaria?
R. El confinamiento trajo el teletrabajo a la fuerza, pero hay áreas dentro del Departamento Médico que permiten mejor esta forma de trabajar que otras. Otras, en las que es más necesario el trabajo en equipo, se combina de forma equilibrada el teletrabajo con el trabajo presencial. Por otra parte aquí ya teníamos una política de horario flexible y cada área puede aumentar el teletrabajo conforme a sus necesidades. 

P. ¿Qué implica para una empresa como la suya que haya trabajadores considerados esenciales?
R.
Somos una industria esencial y tenemos colaboradores considerados esenciales para garantizar el suministro de los medicamentos para que sí o sí sea una realidad. En los trabajadores de la planta implica el cumplimiento de todas las normativas vigentes aplicables, a nivel local, autonómico y nacional. Pero aplicamos las mismas reglas para proteger de forma homogénea a los colaboradores que no están dentro de esta categoría considerada esencial.

"En España la industria es el principal dinamizador de la investigación biomédica"

P. ¿Cómo cree que va a salir la compañía de la crisis del coronavirus?
R. La pandemia ha tenido un impacto estructural y organizativo y me siento satisfecho porque hemos sido capaces de introducir cambios en los cambios procesos de forma muy ágil. Pero nuestra visión estratégica a largo plazo no va a cambiar. Boehringer Ingelheim es una empresa familiar y tiene una idea muy clara donde quiere estar, dentro de la atención a los pacientes con necesidades médicas no cubiertas.

P. En el caso de la industria, ¿cómo le va a afectar la pandemia?
R. Hay que recordar que la innovación es la razón de ser Boehringer Ingelheim en particular y la industria farmacéutica en general. Y que en España somos el principal dinamizador del tejido investigador del país, tanto publico como privado. En España la industria invierte de forma global 1.150 millones de euros en I+D al año. En este momento necesitamos estar cohesionados para mejorar cómo gestionamos y afrontamos los retos que tenemos delante y aprendemos las lecciones que nos está dejando la pandemia.

Aunque la compañía colabora en la investigación frente al coronavirus, su director médico, René Saito, afirma que el foco de su estrategia de I+D se mantiene. coronavirus Off Naiara Brocal Empresas Empresas Empresas Off

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¿Cómo puede participar un autónomo en un proceso contra la clínica donde trabaja?

Consulta
soledadvalle
Dom, 01/11/2020 - 06:00
Procesal
Los médicos de ejercicio llibre se enfrentan a una brutal bajada de los ingresos por la epidemia del coronavirus
Los médicos de ejercicio llibre se enfrentan a una brutal bajada de los ingresos por la epidemia del coronavirus

Es habitual encontrarnos con  procedimientos civiles en los que únicamente se demanda a la clínica con la que se contrataron los servicios médicos y no contra el facultativo que llevó a cabo el acto médico. Esto es habitual en tratamientos estéticos, en los que el paciente, en la medida en que contrata los servicios con la clínica, demanda solo a ésta.

Con la finalidad de llevar al procedimiento al facultativo que ejecutó el acto médico, puede plantearse la falta de litisconsorcio pasivo necesario con dicho facultativo como excepción procesal, que significa la necesidad de que el médico que realizó la asistencia sanitaria sea llamado al procedimiento como demandado. 

Otra posibilidad es que solicite al juzgado la notificación al citado facultativo de la pendencia del proceso, conforme al artículo 150.2 de la Ley de Enjuiciamiento Civil, y con ello se da la oportunidad al facultativo de que, mediante una intervención voluntaria, participe en el procedimiento.

Algo que puede resultar de su interés, pues la resolución que ponga fin al procedimiento puede afectarle posteriormente, por ejemplo, a través de una acción de repetición, ya que mediante su intervención voluntaria puede colaborar en la defensa del procedimiento. Dicha fórmula de participación sí que es admitida por los tribunales, en contra de lo que sucede con la vía de excepción de litisconsorcio pasivo necesario. 
 

Soy médico y cotitular de una sociedad que presta servicios médicos en modalidad de privada con facultativos de otras especialidades que son profesionales autónomos. La clínica ha recibido una demanda de un paciente atendido por uno de estos médicos autónomos. Quisiera saber si esto es correcto o la reclamación debería ir directamente contra el profesional autónomo. M.S.R. (Madrid)
Off Antonio Sánchez Hurriaga, abogado del Despacho Fornes Abogados Off

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Cuatro de los grandes laboratorios respaldan que el farmacéutico tenga más responsabilidades

Empresas
gemasuarez
Dom, 01/11/2020 - 00:00
Debate
Imagen de archivo de un farmacéutico saludando a sus vecinos en uno de los aplausos diarios durante la pandemia.
Imagen de archivo de un farmacéutico saludando a sus vecinos en uno de los aplausos diarios durante la pandemia.

La industria farmacéutica tiene claro que la farmacia comunitaria es un agente más en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y que no hay que desdeñar su papel en la mejora de la atención al paciente y en el buen funcionamiento sobre todo de la Atención Primaria (AP). Así se ha reflejado en un debate celebrado esta semana con motivo de la presentación del informe El futuro del sector farmacéutico, promovido por Vodafone Business y en el que han participado 16 compañías del sector, dos de ellas de la distribución farmacéutica.

Así, en el debate participaron Anabel León, digital lead at Pharma & Innovation Manager en Bayer; Inmaculada Iglesias, Innovation and Business Excellence director en AstraZeneca; Francisco Esteban, BUP CEP & Multichannel Strategy director en GSK, y Alejandro Expósito, Digital & Business Operations director en Merck.

Según Esteban, son muchos los agentes implicados en el sector de la salud "y que en los próximos meses y años van a jugar un papel mucho más importante del actual", como son las farmacias comunitaria. "Tenemos más de 22.000 farmacias y es el profesional sanitario más cercano a la población que tenemos y eso hay que ponerlo en valor. Tenemos un modelo de farmacia que funciona y el rol del farmacéutico debe agrandarse en el futuro".

También mencionó a los profesionales de AP, "que también necesitamos redefinir cómo es su día a día y el papel que juegan en nuestra vidas", defendió.

Esta visión también fue compartida por León, quien aseguró que el papel de las farmacias "va a cambiar en un futuro y va a ser un sector clave, por ejemplo, para aligerar esa presión que hay en AP". En su opinión, su labor va a ser "más importante" y con "más responsabilidades". Tanto es así que vaticina que "el concepto de farmacia va a ser distinto y tendrá más ámbito de actuación que el que tiene ahora".

Más cerca del paciente

Otro de los aspectos que salieron a luz en el debate fue la necesidad que tiene la industria farmacéutico de ofrecer algo más que medicamentos, también tiene que ofrecer servicios asociados y un valor añadido a este fármaco, de tal manera que se trabaje en profundidad lo que denominan el patient journey (viaje del paciente), en los que se incluyen los llamados programas de apoyo al paciente.

En este sentido, han señalado que la pandemia ha hecho que se aceleren determinados procesos como la teleasistencia y el homedelivery, de los que ya hay experiencias en marcha, como apuntaron los representantes de los cuatro laboratorios.

En concreto el portavoz de GSK, mencionó que en su compañía, las acciones de homedelivery se contemplan en los programas de apoyo al paciente. "El homedelivery en áreas como la Oncología, vacunas o asma grave es algo que desde GSK estamos explorando y abiertos a ellos, pero para ser honestos, debo decir que es algo muy incipiente a día de hoy, pues hay que poner en coordinación a diferentes agentes, como la farmacia de hospital, la comunitaria, enfermería y los órganos reguladores de cada comunidad autónoma". No obstante, deseó que los pacientes que actualmente se están beneficiando de este servicio se multiplicaran en un futuro".

Representantes de GSK, Bayer, Merck y AstraZeneca valoran la cercanía del boticario con los pacientes y apuestan por un rol que irá creciendo en un futuro dentro del sistema sanitario. Off Gema Suárez Mellado Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

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La mirada ajena a los procesos que abarca la farmacia hospitalaria

Opinión
carmentorrente
Dom, 01/11/2020 - 00:00
Análisis
Calidad, seguridad y evidencia científica son tres pilares fundamentales del trabajo diario del farmacéutico de hospital.
Calidad, seguridad y evidencia científica son tres pilares fundamentales del trabajo diario del farmacéutico de hospital.

El informe Airef del Gasto hospitalario del Sistema Nacional de Salud: Farmacia e Inversión en bienes de equipo constituye una oportunidad para la farmacia hospitalaria que debemos aprovechar por la objetividad y valoración externa de muchos de los procesos en los que trabajamos y de la responsabilidad que nos compete, y que abarca, no sólo al uso de medicamentos, sino a la propia actividad del farmacéutico de hospital. El análisis y mirada de Airef van más allá de aspectos puramente económicos y de gasto, y se adentran en un análisis profundo, ajeno y exento de veladas o partidarias insinuaciones sobre aspectos profesionales, de atención a los pacientes y del uso de los medicamentos hospitalarios.

El primer dato a valorar es que un informe enfocado al gasto en medicamentos haga mención explícita a aspectos asistenciales como la atención farmacéutica, y mencione explícitamente la colaboración del farmacéutico de hospital con los servicios y unidades clínicas y los beneficios que su integración en equipos asistenciales, proporcione ventajas en términos de reducción de errores y problemas relacionados con la medicación.

Olga Delgado, presidenta de la SEFH.
Olga Delgado, presidenta de la SEFH.

Indica, además, que es una práctica habitual en los hospitales españoles, aunque establece áreas de mejora de las que somos conocedores como la necesidad de una mayor y plena integración de los farmacéuticos hospitalarios en los equipos, la mayor certificación y especialización de los profesionales y la necesidad de medir el impacto de los resultados alcanzados.

La integración clínica va paralela a una necesidad de avanzar en conocimiento específico, y ejercer activamente el análisis crítico de la evidencia científica, en cuanto que es indispensable que el farmacéutico pueda aportar la mejor evidencia disponible en cada situación clínica.

Se reconoce y apoya el informe en las actuaciones profesionales encaminadas a la optimización del tratamiento y en la adecuada dosificación de medicamentos y centralización de la preparación de medicamentos, reconociendo la aportación en la eficiencia de los resultados.

Desde la mirada al paciente, se pone la atención en pacientes externos, por su importancia asistencial y de sostenibilidad, apoyando abiertamente la adecuación de realizar su gestión desde los hospitales con un seguimiento desde la atención farmacéutica especializada en coordinación con el equipo asistencial multidisciplinar, y con acceso a la historia clínica, la formación e información a pacientes y cuidadores, el seguimiento farmacoterapéutico y la evaluación de resultados.

Pacientes externos y biosimilares

Para avanzar se proponen sistemas de gestión basados en resultados en salud, y pone gran énfasis en regular la atención no presencial a los pacientes externos, incluida la dispensación domiciliaria de medicamentos. En este sentido, no puede ser más acorde con el modelo de atención mediante telefarmacia en el que se está trabajando la práctica farmacéutica a distancia a través del uso de las tecnologías de la información y comunicación, y mediante un cambio de modelo que conlleva una atención a los pacientes bidireccional y continua, con un acompañamiento durante todo el proceso del tratamiento.

Aparecen en el informe, de forma reiterada, palabras mágicas para una gestión eficiente del uso de los medicamentos, como biosimilares o alternativas terapéuticas equivalentes, coste-efectividad o evaluación de resultados. Nada puede ser más cercano al vocabulario que practicamos de forma diaria desde la farmacia hospitalaria, si bien evidencia duplicidad en las actuaciones, falta de equidad en las decisiones y la necesidad de mayor coordinación nacional, aspectos todos en los que se trabaja desde la farmacia hospitalaria mediante decisiones compartidas, abogando por decisiones a nivel suprahospitalario y con participación del farmacéutico de hospital en todos los niveles de decisión.

Problemas en la gestión de compras

En cuando a la gestión de compras, se mencionan problemas evidentes, como la carga burocrática, la falta de adecuación, y necesidad de adaptación de la Ley de Contratos del Sector Público a las condiciones específicas de los medicamentos, así como la necesidad de una mayor participación, anticipación y automatización en el establecimiento de precios de los medicamentos, apostando por la proactividad y transparencia, y recomendando explícitamente la prohibición de prácticas de descuentos por su falta de transparencia, aún a costa de que conllevara un aumento de costes.

Quizás hubiera sido preciso hacer mención a los resultados de la protocolización terapéutica y muy especialmente a aspectos de seguridad clínica que están pendientes de implantar de forma efectiva en los hospitales para una gestión eficiente de los medicamentos.

Ahora es necesario fortalecer las debilidades y dar robustez a las herramientas eficaces de gestión, analizar las propuestas y ser capaces de avanzar para mejorar la eficiencia y la rendición de resultados. Habíamos olvidado la necesidad de esta mirada ajena.

Off Olga Delgado, presidenta de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Farmacia Hospitalaria Opinión Profesión Opinión Opinión Off

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Newsletter DM 31-10-2020


































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Medicina Familiar y Comunitaria






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Covid persistente: una guía para orientar en su manejo



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Algunos pacientes no tienen secuelas, sino sintomatología persistente de la covid. Médicos y afectados se alían para ofrecer unas pautas que orienten en el tratamiento....






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Hematología y Hemoterapia


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Identifican un paralelismo celular que ayuda a conocer la evolución del mieloma múltiple y desarrollar nuevas terapias


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Identifican un paralelismo celular que ayuda a conocer la evolución del mieloma múltiple y desarrollar nuevas terapias

Hematología y Hemoterapia
raquelserrano
Sáb, 31/10/2020 - 15:00
Investigación española que publica 'Blood'
Cristina Pérez, investigadora del CIMA, de la Universidad de Navarra.
Cristina Pérez, investigadora del CIMA, de la Universidad de Navarra.

El mieloma múltiple (MM) es la segunda hemopatía maligna más frecuente en España, con una incidencia de 3 a 5 casos por cien mil habitantes. En los últimos años, su abordaje farmacológico ha experimentado un gran avance, sobre todo, en las moléculas que se basan en inmunoterapia, por lo que “es necesario el estudio de marcadores que sean capaces de monitorizar mejor a estos pacientes y, por tanto, se les pueda ofrecer unos tratamientos más personalizados y coste-efectivos”, indica Cristina Pérez, miembro del Centro de Investigación Médica Aplicada (CIM), en Navarra, y cuya tesis doctoral ha sido la base de un trabajo científico a través del que se ha identificado un 'paralelismo' entre células que ayuda a conocer la evolución del MM.

 El trabajo, que acaba de ser publicado en Blood, forma parte de la tesis doctoral de Pérez, que realiza  su formación científica gracias a la financiación de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) en Navarra.

El MM es un tipo de cáncer hematológico que afecta a la médula ósea y que se  caracteriza por su resistencia a los tratamientos, lo que provoca recaídas de los pacientes. Conocer los mecanismos implicados en esta enfermedad es fundamental para orientar tratamientos eficaces.

Células responsable de eficacia o no terapéutica 

“En este trabajo, nos centramos en identificar poblaciones celulares que sean responsables de la eficacia o ineficacia de los tratamientos en MM. Así, hemos identificado una células mieloides supresoras de origen granulocítico, que son las responsables en MM de la ineficacia de ciertos tratamientos de inmunoterapia, por lo que futuros proyectos en este campo serán muy beneficiosos para los pacientes”, indica la investigadora.

Según Pérez, las células mieloides supresoras hacen que la actividad defensora natural de los linfocitos T sea menor. En casos de MM, la cantidad y actividad de estas células mieloides supresoras aumentan, de manera que favorecen la supresión de las defensas del organismo, que queda en un estado de  inmunosupresión y, por tanto, la progresión del tumor

“A pesar de conocer relativamente el efecto de estas células en estos cánceres, por el momento no hay una forma de medir su actividad que ayude al pronóstico de los pacientes, ni al desarrollo de nuevos tratamientos de inmunoterapia.

En este nuevo trabajo, los equipos del Cima y de la Clínica Universidad de Navarra, coordinados por Bruno Paiva, han descubierto que existe un "paralelismo" entre estas células supresoras y otro tipo de células inmunitarias llamadas neutrófilos. “Unos niveles altos de neutrófilos maduros están relacionados con una peor evolución de los pacientes con MM. Además de ello, a nivel molecular, los neutrófilos maduros presentan similitudes con las células mieloides supresoras", señala el coordinador.

Las observaciones han permitido que los investigadores planteen, por primera vez, la utilización de los neutrófilos maduros como indicadores, una herramienta para medir la actividad de las células mieloides supresoras. “Por lo tanto, permite conocer mejor el pronóstico de los pacientes con mieloma múltiple y abre la puerta al diseño de posibles nuevas inmunoterapias".

La relación entre dos tipos celulares es un factor de mal pronóstico en mieloma múltiple (MM). El hallazgo permitirá desarrollar nuevas estrategias de inmunoterapia para los afectados. Off Raquel Serrano Off

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Verónica Real: “Si faltan enfermeras no hay sistema sanitario”



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Durante esta pandemia, la directora de Enfermería del Hospital Covid-19 Ifema ha podido objetivar, en primera persona, que sin los cuidados enfermeros no hay ni recuperación ni mejora de la salud....






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Dos enfermeras españolas especialistas en esclerosis múltiple han ganado el premio internacional Nightingale 2020


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Faltan más de 7.000 enfermeras en AP para atender bien la vacunación antigripal y recuperar vacunaciones perdidas


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