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miércoles, 13 de noviembre de 2019

La alianza entre Grifols y Shangai RAAS se cerraría este año

Grifols y la compañía china Shanghai RAAS, líder en productos plasmáticos, han obtenido la autorización de las autoridades regulatorias en China y Estados Unidos para su alianza estratégica en China, incluyendo las aprobaciones del Committee on Foreign Invesment in the United States (CFIUS) y de la Chinese Securities Regulatory Commission (CRSC). Está previsto que la transacción se cierre antes de que finalice 2019.

La compañía catalana informa que esta alianza “supone una oportunidad única” de continuar la expansión internacional y fortalecer su posición en la República Popular de China, uno de los mercados mundiales con mayor potencial de crecimiento de productos plasmáticos y de soluciones de diagnóstico transfusional.

“Esta operación impulsará la producción, comercialización y desarrollo bajo criterios de calidad y seguridad internacionales de los productos plasmáticos en China, así como de las últimas soluciones de diagnóstico transfusional en este país”, señalan desde Grifols.

Valor para las divisiones

Para Víctor Grífols Deu, co-CEO de Grifols, “la operación generará valor para todas nuestras divisiones, especialmente para la División Bioscience y para la División Diagnostic, por lo que representa un paso adelante en nuestra estrategia de crecimiento sostenido y visión de largo plazo”.

Para Shanghai RAAS, permite diversificar su negocio “de la mano del líder global en tecnología NAT y en otras soluciones diagnósticas innovadoras”.

Gracias a este acuerdo, la compañía china se convierte en el distribuidor en exclusiva de los productos plasmáticos y de diagnósticos transfusional de Grifols en China.

Garantía de calidad

La alianza estratégica entre ambas compañías contempla la suscripción de un acuerdo de calidad específico. En virtud de este acuerdo, todas las actividades relacionadas con la obtención de plasma y con la producción de medicamentos plasmáticos por parte de Shanghai RAAS cumplirán con los más estrictos criterios de calidad internacionales. Para ello, Grifols asesorará y designará responsables en las áreas de calidad y fabricación.

El acuerdo incluye el compromiso de Shanghai RAAS de implementar la tecnología NAT para el análisis virológico de las donaciones de plasma en su red de centros de recogida de plasma, integrada por 41 centros.

Con esta transacción Grifols controlará el 26,2% del capital de Shanghai RAAS (derechos económicos y de voto) a cambio de una participación no mayoritaria en Grifols Diagnostic Solutions (45% de los derechos económicos y 40% de voto) por parte de Shanghai RAAS. Grifols mantendrá el control operativo, político y económico de Grifols Diagnostic Solutions (GDS).

Segundo mayor accionista

Tras el cierre de la operación, Grifols se convertirá en el segundo mayor accionista de Shanghai RAAS y contará con tres miembros en su Consejo de Administración, integrado en total por nueve. También tendrá derecho de veto en supuestos tales como emisión de acciones, enajenación de activos materiales, fusiones y modificaciones estatutarias, entre otros; así como los derechos de suscripción preferente en posibles ampliaciones de capital. Shanghai RAAS contará con un consejero en GDS.

La transacción no requiere de ninguna fuente de financiación externa. La valoración de GDS en el momento de firmar el acuerdo era de 4.279 millones de dólares y el precio por cada acción de Shanghai RAAS de 7,50 RMB.

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Sanitas reconoce a un MIR formado en el Complejo de Toledo

La 23ª edición del Premio Sanitas MIR ha recaído sobre Álvaro González Cantero, especialista en Dermatología y Veneorología formado en el Complejo Universitario de Toledo, que ha sido reconocido por la Fundación Sanitas entre 80 candidatos de 11 especialidades, provenientes de 44 hospitales radicados en 12 autonomías. Dídac Casas Alba, pediatra del Hospital Sant Joan de Déu, y Claudia Rodríguez López, neuróloga del Hospital Universitario 12 de Octubre, han recibido, respectivamente, el primer y segundo accésit de este año.

González Cantero, de 29 años, trabaja actualmente como dermatólogo en el Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, donde compagina su labor asistencial e investigadora. Graduado en Medicina por la Universidad de Granada, obtuvo sobresaliente cum laude en la lectura de su tesis doctoral titulada “Aterosclerosis subclínica en pacientes con psoriasis. Utilidad diagnóstica de la ecografía arterial femoral y análisis de su relación con la resistencia a la insulina”. González Cantero completó su formación MIR con dos estancias clínicas e investigadoras en Estados Unidos.

 

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Newsletter: Diario Médico 13-11-2019

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martes, 12 de noviembre de 2019

El ‘vapeo’ altera el flujo sanguíneo afectando corazón, cerebro y pulmones

Los cardiólogos han emitido una firme advertencia sobre el peligro de los cigarrillos electrónicos, especialmente para los jóvenes, pues los resultados de una investigación aportan nuevos datos sobre el daño que causan en cerebro, corazón, vasos sanguíneos y pulmones. El estudio, que se publica en European Heart Journal, también identifica algunos de los mecanismos involucrados, hasta ahora poco conocidos.

El profesor Thomas Münzel, del Departamento de Cardiología del Centro Médico Universitario Mainz, en Alemania, que dirigió el estudio, afirma que los cigarrillos electrónicos eran tan peligrosos y adictivos que los países deberían considerar prohibirlos, acciones que países como India, Brasil, Singapur, México y Tailandia ya han tomado.

Para este especialista, los gobiernos deberían evitar que los jóvenes tengan acceso a los productos del tabaco, deberían gravarlos con cargas elevadas, poner límite a la comercialización de estos productos, educar a los adolescentes y sus familias sobre los peligros de los productos del tabaco e intensificar la investigación sobre las consecuencias adversas para la salud del vaporizador. “No podemos permitir que toda una generación se vuelva adicta a la nicotina”, dice.

Münzel junto con otros investigadores indagaron en el efecto del vapor sobre el flujo sanguíneo en la arteria braquial de 20 fumadores sanos. Midieron el efecto antes de fumar un cigarrillo electrónico y luego 15 minutos después. También midieron la rigidez de la arteria.

Además, expusieron 151 ratones al vapor del cigarrillo electrónico durante uno, tres o cinco días durante 20 minutos, seis veces al día.

Así constataron que solo un episodio de vapeo aumentó la frecuencia cardíaca y provocó que las arterias se endurecieran; además, el endotelio arterial dejó de funcionar correctamente en los fumadores.

Los resultados de los ratones mostraron que la enzima NOX-2 era responsable del daño en los vasos sanguíneos, incluidos los pulmones y el cerebro, como resultado del vapor del cigarrillo electrónico. NOX-2 está involucrado en las defensas del cuerpo contra las bacterias y en el estrés oxidativo; los animales que no pudieron producir NOX-2 estaban protegidos de los efectos dañinos del vapeo.

Los investigadores también descubrieron que los ratones que fueron tratados con macitentan, un antagonista del receptor de la endotelina para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar, o bepridil, un bloqueante de canales de calcio, no mostraron signos de disfunción endotelial, estrés oxidativo e inflamación. Los efectos beneficiosos de estos medicamentos sugirieron un papel central de la endotelina 1, que está involucrada en el estrechamiento de las arterias, y de la proteína FOXO-3, que protege contra el estrés oxidativo.

“Los resultados de estos estudios identificaron varios mecanismos moleculares por los cuales los cigarrillos electrónicos pueden dañar vasos sanguíneos, pulmones, corazón y cerebro. Esto es una consecuencia de los químicos tóxicos que se producen por el proceso de vapeo y también pueden estar presentes en concentraciones más bajas en el mismo líquido”. Asimismo, los efectos beneficiosos de estos fármacos “indican que los cigarrillos electrónicos tienen la capacidad de provocar la constricción de los vasos sanguíneos y dañar los sistemas antioxidantes y de supervivencia de nuestras células”.

Estos datos, continúa el científico, “pueden indicar que los cigarrillos electrónicos no son una alternativa saludable a los cigarrillos tradicionales, y su seguridad percibida no está garantizada. Además, todavía no tenemos experiencia sobre los efectos secundarios para la salud de los cigarrillos electrónicos derivados de largo plazo”.

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Una nueva técnica corrige lesiones de córnea, cristalino e iris en una sola cirugía

El equipo de Oftalmología del Hospital Universitario de Torrejón, en Madrid, ha llevado a cabo, con éxito, un abordaje que ha posibilitado la corrección de tres lesiones localizadas en la córnea, el cristalino y el iris en un mismo acto quirúrgico: trasplante de córnea completo junto a la incorporación de una lente intraocular especial que incorpora un iris artificial. Los datos del primer caso realizado en este hospital se dieron a conocer en el 95 Congreso de la Sociedad Española de Oftalmología (SEO) celebrado el pasado septiembre en Madrid y hacen referencia a un hombre de 78 años que el pasado mes de mayo sufrió un accidente con un azadón que le causó una herida en el ojo derecho, dañando la córnea y perdiendo el cristalino y el iris. El mismo día de la lesión el paciente fue operado de urgencia y los profesionales sanitarios realizaron una cirugía para mantener la integridad del globo ocular.

Después de esta valoración inicial, y en un segundo tiempo, se decidió realizar una queratoplastia, procedimiento médico quirúrgico para el trasplante de córnea, junto con el implante de una lente intraocular especial que incorpora un iris artificial y una zona central para corregir el cristalino dañado a causa de la lesión.

A pesar de que las lentes tintadas para imitar la existencia de un iris existen desde hace años, sí es inusual “resolver una situación de afaquia o ausencia de cristalino, aniridia o carencia de iris y un leucoma, mancha blanquecina en la córnea que impide la visión, en un mismo acto quirúrgico, eligiendo además un color de iris similar al previo del paciente”, subraya a DM Paz Rodríguez Ausín, jefa del Servicio de Oftalmología del citado centro.

Bolsillos esclerales

Ángeles Segura, enfermera; María Villa, anestesista, Beatriz Benito, enfermera; Paz Rodríguez, jefa de Oftalmología, y Naon Kim, oftalmóloga, todas del Hospital Universitario de Torrejón, que han participado en esta intervención oftalmológica.

La especialista pone de relieve otra de las novedades de esta estrategia relacionada con una compleja técnicas de sutura de la lente con Gore-Tex y la ausencia de filamentos o nudos en la superficie ocular. “Este procedimiento minimiza el riesgo de infecciones y ofrece mucho más confort postoperatorio. Esto se logra mediante el empleo de unos bolsillos esclerales donde quedan enterrados los nudos de la sutura”.

La tecnología de sutura de la lente con Gore-Tex, cuyo uso es muy innovador en el campo de la Oftalmología, “está dando unos resultados muy satisfactorios como en el caso de este paciente”, subraya Rodríguez.

En un primer momento, las secuelas del accidente dejaron al paciente con una visión reducida que sólo le permitía distinguir bultos, así como una fotofobia debida a la falta de diafragma del iris que normalmente es lo que nos protege de la luz intensa. Las nuevas innovaciones en oftalmología han aportado notables beneficios a los pacientes con este tipo de lesiones. “La ausencia de iris produce mucha fotofobia, por lo que los pacientes necesitaban llevar gafas de sol con filtros de alto grado. Si por un traumatismo se producía pérdida de cristalino e iris, la única opción era llevar una lente de contacto sobre la córnea que lo corrigiera”.

En las lesiones oculares perforantes graves, generalmente por accidentes de trabajo o de tráfico, muchas veces se pierde contenido ocular y, además de lesionarse el cristalino o el iris, se afectan estructuras de la parte posterior del globo, con graves hemorragias y desprendimiento de retina. “Actualmente se están presentando nuevos modelos de iris artificiales con o sin incorporación de lente graduada para corregir la ausencia de cristalino”, indica la profesional.

Una de las ventajas de esta técnica de vanguardia es que los modelos de iris artificiales son elementos totalmente ajustados a cada paciente. “Las lentes se fabrican en diferentes colores y potencias, es decir, graduaciones, que son solicitadas individualmente para cada paciente. También se puede solicitar la fabricación de una lente en concreto con un color o potencia determinados”.

Color original

Subraya además el gran trabajo que llevan a cabo todos los profesionales que participan en este abordaje integral para minimizar las secuelas estéticas y psicológicas asociadas a esta intervención. Para ello, “la lente empleada en este procedimiento tiene un color prácticamente idéntico al iris original que contribuye a evitar posibles complejos que puedan menoscabar la autoestima del paciente”.

El equipo de Oftalmología del del Hospital de Torrejón, compuesto por ocho profesionales sanitarios, atiende cirugías complejas tras traumatismos, pero el primer caso tratado de estas características es muy infrecuente, ya que la retina y estructuras posteriores no se vieron afectadas, por lo que el pronóstico visual es mejor.

En estos momentos, y según Rodríguez, el paciente alcanza una agudeza visual sin gafa de 20/60 y en breve comenzaremos la retirada selectiva de suturas para obtener su máximo potencial visual, estimado en 20/30 por leve alteración macular.

Además, el éxito lo indican los resultados: a las 24 horas el paciente se encontraba bien, sin molestias y con muestras de mejora en su visión. “En los meses siguientes, el paciente, que ha acudido a revisiones de forma periódica, no ha presentado ninguna complicación y solo ha requerido el tratamiento habitual con colirios”, indican desde el equipo.

Tejidos oculares

Este triple abordaje es una técnica que solo puede aplicarse en hospitales, privados o públicos, que dispongan de la correspondiente acreditación de la Comunidad de Madrid para extracción e implante de tejidos oculares, acreditación que el Hospital de Torrejón obtuvo poco despues de su inauguración, en septiembre de 2011. “Nuestro centro se autoabastece en cuanto a donaciones de tejidos, no teniendo lista de espera para la realización de trasplante de córnea”.

En la sección de Córnea y Superficie Ocular, Naon Kim y Paz Rodríguez realizan todas las técnicas de trasplante de córnea; no solo queratoplastias penetrantes o totales, sino las novedosas lamelares parciales, tanto de la parte anterior como de la posterior de la córnea como las DALK, DSAEK y DMEK. “Practicamos además un tratamiento integral del queratocono implantando anillos corneales y aplicando crosslinking según las necesidades de cada paciente. Ofrecemos por tanto una atención integral e individualizada, así como acceso a nuevas tecnologías tanto en quirófano como en consulta”.

Abanico de patologías

Sobre la posibilidad de que este tipo de tecnología pueda extenderse para el tratamiento de otras patologías oftalmológicas, Rodríguez señala que las lentes con iris artificial, completo o de sectores, se han empleado fundamentalmente “tras traumatismos y para casos de malformaciones congénitas como el coloboma iridiano o la aniridia. En esta enfermedad, la aniridia, que es hereditaria, suele haber comorbilidad con otros trastornos como el glaucoma o la sequedad severa de la superficie ocular, que pueden contraindicar estas cirugías”.

El servicio de Oftalmología del Hospital Universitario de Torrejón dispone de una cartera de servicios para el abordaje integral de usuarios con problemas oculares mediante las técnicas quirúrgicas avanzadas, como la microcirugía para cataratas. “Contamos con topografía y tomografía de coherencia óptica del segmento anterior gracias a nuestro equipo MS39, incorporado este año y que permite estudiar la córnea en profundidad y realizar finos cortes del tejido con la más alta resolución del mercado”, detalla la oftalmóloga.

En definitiva, el nuevo equipamiento facilita de una forma más eficaz y precisa el estudio del epitelio corneal y de la película lagrimal, así como otros relacionados con la córnea, el glaucoma y el ojo seco. “Se trata de un gran avance en el estudio y tratamiento de las enfermedades oftalmológicas, sobre todo, en los trasplantes de córnea y el queratocono, una patología que produce una deformidad degenerativa”, concluye la jefa de Oftalmología del hospital.

La lente intraocular adecuada

El equipo de oftalmólogos del Hospital de Torrejón ha acometido su primer caso en el que ha llevado a cabo un triple abordaje en un mismo acto quirúrgico. La lente intraocular -para implantarla al paciente afectado de afaquia, aniridia y leucoma-, se ha desarrollado a partir de un derivado del metacrilato, “rígida y muy similar a las lentes que se usaban hace años al intervenir de cataratas, que actualmente son plegables”, explica a DM Paz Rodríguez. La lente ha sido tintada, en este caso concreto, de marrón, con 21 dioptrías y que se ha usado para sustituir a la vez la potencia del cristalino y el iris.

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La alianza entre clínica y farmacia beneficia al paciente con mieloma múltiple

El tratamiento del mieloma múltiple (MM) no tiene nada que ver hoy con el de hace una década, en términos de supervivencia y calidad de vida de los pacientes. La irrupción de nuevos medicamentos, y en especial de los inmunomoduladores, ha desplazado a la quimioterapia convencional para dar paso a un manejo más seguro, eficaz e incluso más conveniente para el paciente, gracias a la administración oral. Ese cambio terapéutico implica una mayor interacción entre el hematólogo y el farmacéutico hospitalario, lo que redunda en beneficio del paciente. Así lo ven Felipe Casado, hematólogo del Hospital Virgen de la Salud, de Toledo, y Miguel Ángel Calleja, jefe de Servicio de Farmacia Hospitalaria del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla, quienes han participado en un Cara a Cara Farmacéutico-Médico organizado por DIARIO MÉDICO en colaboración con Celgene.

“El farmacéutico se dirige de una actividad menos clínica hacia otra más cercana a pacientes y médicos”, opina Calleja, que incide en la “importancia de contar con farmacéuticos de referencia en Hematología”, algo que ya se da en centros de cierto volumen.

Casado apunta que un nexo fluido con el farmacéutico “permite que las cosas funcionen mejor. Un buen canal de comunicación agiliza la resolución de problemas e influye en que los pacientes estén mejor tratados”. Si bien esto es lo deseable, la realidad muestra una gran variabilidad, dependiendo de cada hospital, por lo que ambos coinciden en que aún hay mucho que mejorar.

De cara al enfermo con MM, “la farmacia está cada vez más implicada, a medida que ha crecido la dispensación de fármacos orales, un hecho que tenemos que resaltar por lo que supone en la calidad de vida del paciente”, recuerda Calleja. En las consultas, los pacientes con mieloma constituyen un grueso asistencial, puesto que “la mayoría de los tratamientos empleados son crónicos y exigen gran control”, afirma Casado, que lamenta que los requisitos legales impiden la administración de ciertos fármacos fuera del hospital, en especial en el medio rural, donde se viven mayores distancias con el centro hospitalario.

Los dos expertos coinciden en que la disponibilidad de los fármacos frente al MMen España es adecuada, si bien algunos aspectos del acceso despiertan discrepancias: mientras que a la farmacia le gustaría una mayor concreción al ordenar los fármacos en líneas terapéuticas, lo cierto es que la información aportada por los ensayos clínicos y los informes de posicionamiento terapéutico remiten en ocasiones al criterio clínico ante cada paciente.

Casado argumenta que “el concepto que debemos asumir no es ahorrar más, sino gastar mejor. Lo mejor siempre debe ir primero. A veces, utilizamos un tratamiento en segundas, terceras líneas, y al final es más caro porque debemos administrarlo en combinaciones y el beneficio aportado será menor”.

Las dificultades de elección surgen con esquemas muy parecidos en eficacia y seguridad con un coste diferente o cuando se aporta más eficacia, pero con una diferencia económica enorme. “Estoy de acuerdo en que lo mejor debe ir primero, pero como suele ser también más caro, hay que plantearlo con mentalidad de inversión a varios años, un concepto casi inexistente en los hospitales públicos. De ahí que la evaluación económica no debería hacerse comparando esquemas año a año”, reflexiona Calleja, que propone también acortar la espera de las evaluaciones de las comisiones de farmacia. “Hay veces que tardan meses, con lo que puede suponer de pérdida de oportunidad terapéutica para el paciente”.

Casado va más allá y critica el planteamiento del proceso desde su raíz burocrática; en concreto, discrepa de la necesidad del refrendo de una comisión local (autonómica u hospitalaria) tras las aprobaciones de la EMA y el Ministerio; “me gustaría que hubiera una agencia evaluadora española, donde participaran todas las partes, incluyendo a los pacientes”.

Ambos profesionales tienen en común la posición de mediadores: el farmacéutico con el pagador y el clínico con el enfermo, pero también comparten un claro objetivo: el beneficio del paciente. “Al valorar el fármaco, siempre consideramos, en primer lugar, la eficacia y seguridad, y como variables secundarias, la conveniencia (administración cómoda) y el aspecto económico”, subraya Calleja.

Tras reconocer las carencias en los modelos actuales de evaluación –”la mayoría son incompletos; tendrían que incluir factores como las bajas del paciente y de los familiares que lo acompañan, por ejemplo”–, Casado recuerda que “las evaluaciones farmacoeconómicas en el MM han sido muy convenientes por los tratamientos orales; porque se administran en el domicilio, tienen muy pocos efectos adversos y requieren muy poca terapia concomitante”. Sobre la posibilidad de mantener la administración oral con los nuevos esquemas, Casado reconoce que dependerá del tipo de paciente. Sí parece claro que la introducción de genéricos agilizará el establecimiento de tripletes terapéuticos.

Con estas herramientas, el futuro de la enfermedad se aborda de forma optimista: “En los pacientes mayores, se logrará que no pierdan muchos años de vida, teniendo en cuenta que la mediana de diagnóstico son 70 años”, expone Casado. “En los jóvenes, en cambio, una expectativa de vida de 12 ó 15 años, aunque es claramente superior a la que tenían hace algo más de una década, no parece suficiente, pero con un tratamiento crónico cada vez estamos logrando que haya más pacientes largos supervivientes”.

En ese recorrido hacia la excelencia terapéutica, Calleja considera que la farmacia puede contribuir potenciando el ensayo clínico; asegurando que la indicación del hematólogo se cumpla, por ejemplo, con estrategias de control de la adherencia de los pacientes, e implicándose más en los resultados en vida real. Al hilo, Casado recuerda una demanda no por antigua menos acuciante: la puesta en marcha de registros de pacientes.

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Carlos Rus, nuevo presidente de ASPE

La Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), ha celebrado hoy martes su Asamblea General Electoral después de que Cristina Contel, hasta el momento presidenta de la patronal, haya decidido retirarse tras terminar su mandato.

Contel convocó elecciones hace unas semanas y propuso una presidencia ejecutiva postulando a Carlos Rus, secretario general de ASPE con ocho años de experiencia dentro de la entidad.

En este contexto, Rus ha sido elegido presidente de la Alianza de la Sanidad Privada Española en asamblea con el 84% de los votos a favor. “Hoy se produce un cambio en ASPE que tiene por objetivo dotar al equipo y a la presidencia de más tiempo para poder luchar por los intereses de nuestros asociados”, ha pronunciado tras su proclamación.

Y es que, según ha explicado a los asistentes a la asamblea, el paso a una presidencia ejecutiva hará que la patronal pueda estar dedicada a los asociados y a una intensa representación institucional.

No obstante, Rus también ha recalcado que “ASPE entra en un periodo de reflexión en el que se planteará el plan de trabajo del equipo y de esta presidencia, así como las líneas de trabajo futuras centradas en las preocupaciones de sus asociados”.

La Asamblea General Electoral ha finalizado con el nombramiento de Cristina Contel como nueva Presidenta de Honor de ASPE. “Deja un listón muy alto, pero espero que con vuestra ayuda y la suya podamos superarlo. Hay líneas de trabajo que vienen muy marcadas por su presidencia y que tienen que permanecer siendo prioritarias”, ha concluido Rus.

 

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Canarias: Sanidad y sindicatos acuerdan una OPE descentralizada para FEA

Las próximas oposiciones en para médicos de hospitales de Canarias serán por gerencias, como defendían los sindicatos frente al criterio de la Consejería de Sanidad. Después de varias reuniones y la intervención del presidente de Canarias, Ángel Víctor Torres, sindicatos (CCOO, UGT y Cemsatse) y Sanidad han conseguido resolver sus discrepancias en cuanto a la política de personal. Los preacuerdos alcanzados tendrán que revalidarse en la próxima mesa sectorial, que se celebrará este jueves.

Todo comenzó cuando los nuevos responsables de Sanidad anunciaron que no iban a poder cumplir con los plazos de la oferta pública de empleo (OPE) comprometida por el anterior Gobierno autonómico. Además, los sindicatos denunciaron que la Consejería quería obviar varios acuerdos con los representantes con los trabajadores, como la coincidencia de los exámenes de oposición con los de otras autonomías y desvincular OPE y listas de empleo.

Sobre los exámenes de las OPE, y en concreto para facultativos especialistas de área (FEA), todavía hay que concretar el número de plazas, dado que que Sanidad y sindicatos quieren un mismo proceso selectivo para plazas de 2016 a 2019. Según Levy Cabrera, secretario de CESM en Canarias, es porque “en el Hospital Universitario de Las Palmas se habían ofertado la mitad que en el resto de centros, lo que podría provocar que los profesionales decidieran irse a otros hospitales”.

Y es que Sanidad también habría aceptado, según señalan CESM y CCOO, realizar esta OPE de forma descentralizada, por gerencias, cuestión que los sindicatos defendían que era necesaria para estabilizar a los temporales de larga duración. Se intentará que los exámenes se celebren en verano o a finales de año. 

Los inconvenientes que exponía Sanidad, la situación de las islas menores y la seguridad jurídica, se salvarán con una fórmula mixta. Por una parte, aunque los procesos sean por gerencia y se premien los servicios prestados, los exámenes y los tribunales serán los mismos a nivel autonómico (así se evitará, por ejemplo, que haya diferencias en la correcció). Por otra, habrá una segunda fase donde se adjudicarán las plazas restantes de mayor a menor puntuación en el ámbito autonómico.

Por otra parte, en los próximos presupuestos de 2020 de Canarias, “se aprobará mediante enmiendas una disposición adicional con la que se derogaría el decreto 74/2010 [que vincula la aprobación de exámenes de OPE con la elaboración de las listas de empleo] y se trabajaría según el acuerdo que aprobó la mesa sectorial hace un año. Es más rápido que la aprobación de un decreto como tal”, apunta José Alonso Rodríguez, secretario de Sanidad de CCOO.

Además, hay un acuerdo para abrir una fase de encuadramiento extraordinario  en la carrera profesional para los temporales de larga duración; es decir, que podrían conseguir el nivel que les correspondería (y no sólo el I) por los méritos acumulados aunque no sean fijos. Este proceso se abriría en 2021.

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Aragón: Los médicos de AP exigen un “cambio radical” de modelo

El actual modelo profesional de primaria “está agotado” y requiere un “giro radical” para responder a los retos del siglo XXI, pero también para atraer a futuros especialistas en Medicina de Familia y Pediatría. Éste es el diagnóstico que hoy han puesto sobre la mesa los representantes del Sindicato de Médicos de Atención Primaria (Fasamet y CESM) durante la presentación del 33º Congreso Aragonés de Atención Primaria, que se celebra en Zaragoza entre el jueves y el sábado bajo el lema “El cambio ya está aquí, ¿te unes?”, y al que se prevé la asistencia de más de 300 facultativos.

Leandro Catalán, presidente del Sindicato de Médicos de Atención Primaria, ha resaltado que los médicos de Familia “realizan funciones de especialistas en Medicina Interna”, que hacen “mucho más” que extender recetas, y que la carga burocrática “no para de aumentar”. Con estas premisas, ha enfatizado la necesidad de abordar un cambio de modelo profesional que incluya una modificación estructural y una mejora de las condiciones laborales.

El sindicato reclama la recuperación de la Gerencia de primaria y la actualización del mapa sanitario aragonés

Entre los cambios que los profesionales de primaria han demandado, destaca la recuperación de la Gerencia Única de Primaria en el Servicio Aragonés de Salud (Salud), que desapareció -como en la mayoría de las comunidades- en contra del criterio del Foro de Médicos de Atención Primaria, y la adecuación del actual mapa sanitario “a la actual situación de la población y las comunicaciones, centralizando la atención continuada y educando a la población en el buen uso de los servicios”, ha resaltado Mercedes Ortín, secretararia general de CESM en Aragón.

El Salud se comprometió a poner en marcha antes del pasado 30 de octubre varias medidas aún inexistentes

Los representantes sindicales han recordado que el presupuesto que el Salud dedica a su primer nivel asistencial ronda actualmente el 15%, muy lejos aún del 20% que, como mínimo, viene reclamando el Foro de Primaria para cada uno de los servicios de salud, y han vuelto a enfatizar la necesidad de mejorar la calidad de los contratos laborales de los facultativos, para evitar la fuga de profesionales a otras comunidades o fuera de España.

A la huelga “ya”

Catalán también ha aprovechado su intervención para denunciar el incumplimiento del acuerdo de fin de huelga que el Salud firmó con los sindicatos el pasado mes de abril para evitar una huelga general de 24 horas, tras los exitosos paros parciales convocados en las jornadas previas. El presidente sindical ha recordado que el pasado 31 de octubre expiró el plazo fijado en ese acuerdo para que la Administración asumiera las principales reivindicaciones profesionales a corto plazo y, por tanto, “el 1 de noviembre ya podíamos haber declarado la huelga general”.

Entre otras cosas, las dos partes acordaron crear sendos grupos de trabajo (sobre primaria y hospitalaria), con el compromiso de presentar en octubre propuestas formales al Gobierno de Aragón en asuntos como la redistribución de tareas y la desburocratización de los centros de salud, la cobertura de sustituciones, la redefinición de los puestos de difícil cobertura, la reducción de los cupos de tarjetas sanitarias o el sistema de atención continuada.

A esas reivindicaciones inmediatas se sumaron otras, como la jornada de 35 horas, la revisión de la carrera profesional, el incremento de plantillas y la mejora de la retribución de las horas de guardia y de los complementos de festividad y nocturnidad. Ninguno de estos compromisos se ha cumplido, según los representantes sindicales.

 

 

 

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El pacto de Sánchez con Iglesias para un gobierno de coalición no despeja quién será ministro de Sanidad

El presidente en funciones del Gobierno, Pedro Sánchez, y el líder de Unidas Podemos, han anunciado este martes en el Congreso un acuerdo para formar un Gobierno de coalición. Sin embargo, no será hasta después de la investidura cuando se haga público quién ocupará la cartera de Sanidad. Tanto Sánchez como Iglesias han insistido en este punto explicando que no será hasta después de la investidura cuando se conozca la composición del nuevo Ejecutivo en el que habrá miembros de Unidas Podemos, “con la voluntad de aprovechar los perfiles más idóneos”, ha dicho Sánchez en su comparecencia. Esa investidura podría acelerarse de forma que el 3 de diciembre se constituyan las Cortes y el 9 de diciembre pueda ya celebrarse un debate de investidura.

Las dos formaciones precisan, con todo, sumar más apoyos para alcanzar una mayoría que permita la investidura ya que suman 155 escaños en total (120 del PSOE y 35 de UP) y precisarían de abstenciones o hasta 21 escaños más. Entre ellos se barajan lo 7 escaños de PNV, los de regionalistas como BNG (1) o CC (2) y los 13 escaños de ERC, además d elos 3 de Más País.

Pendientes todavía de conocer las líneas pacto que según Sánchez fija ya las políticas básicas, en materia de sanidad los programas de PSOE y Unidas Podemos coinciden en varios puntos aunque con matices y diferente intensidad, como la eliminación del copago, la gratuidad del dentista o el incremento hasta más del 7% del PIB del gasto sanitario. Difieren en otros puntos como la voluntad de UP de modificar la legislación para impedir las concesiones administrativas y la privatización sanitaria y el establecimiento de impuestos a la comida basura, así como la posible creación de una industria pública de fabricación de medicamentos que reclaman Unidas Podemos y que incluso figura en el programa de Más País, pero no en el del POSE.

Iglesias ha sido breve en su comparecencia tras la firma, explicando que “lo que antes era una oportunidad ahora era ya una necesidad histórica. Hemos alcanzado un preacuerdo para conformar un gobierno de coalición progresista que trabaje por el diálogo y la justicia social como la mejor vacuna frente a la derecha.

Sánchez ha anunciado que, con todo, “desde hoy mismo abriremos una ronda con los partidos” y alcanzar una mayoría estable que permita un acuerdo de legislatura.

También le puede interesar:

Lea aquí las respuestas en dos palabras que Pedro Sánchez dio en campaña electoral a Diario Médico sobre los asuntos más importantes de la sanidad española:

Contesta Pedro Sánchez:

¿Sanidad universal?
Un derecho irrenunciable

 ¿Adiós al copago?
Sí, es injusto y no funciona

¿Más para sanidad?
Más, pero también mejor

¿Salario médico?
Deben subir

¿Dignidad o eutanasia?
Ley de eutanasia

¿Reforma del aborto?
Nunca volveremos al pasado

¿Pacto por la sanidad?
Sí para mejorarla y potenciarla

¿Devolución de competencias?
Mejorar la coordinación

¿Solución para la Primaria?
Un plan de modernización ambicioso y con medios

¿Violencia de género?
Lucha sin cuartel

¿Acceso a nuevos fármacos?
A cada paciente, el fármaco que necesite

¿Listas de espera?
Plazos máximos y más medios

¿Cigarrillos electrónicos?
Mejor sin humos, ni de un tipo ni de otro

¿Impuestos al azúcar?
Habrá de estudiarse, pero es una opción

¿Sistema sociosanitario?
Más coordinación y más cobertura

 ¿Reversión de la ‘privatización’?
Prioridad para la pública

 ¿Mejor/peor ministro (de sanidad)?
Mejor, Ernest Lluch. Peor, Celia Villalobos

¿Próximo ministro (de Sanidad)?
Primero, a ganar las elecciones.

 ¿Línea roja?
La universalidad

 ¿Medida urgente?
Eliminación progresiva del copago farmacéutico

Tribuna de opinión

Por Pedro Sánchez Castejón,
presidente del Gobierno en funciones

La sanidad pública, en el corazón del proyecto del PSOE

La sanidad pública es un pilar esencial del Estado del bienestar. Su potenciación y mejora es, por tanto, parte incuestionable de nuestros compromisos de cara al 28 de abril y el 26 de mayo. Y también lo fue desde el pasado mes de junio, cuando el PSOE asumió la responsabilidad de gobernar el país. Una de nuestras primeras decisiones fue la de devolver a la sanidad su carácter universal.

Las competencias en sanidad están transferidas a las comunidades autónomas, aunque al Gobierno central le toca un papel clave en coordinación y enfoque general desde el que se pueden implementar mejoras y avances. Más aún cuando nuestra sociedad se enfrenta –junto al resto de Europa– al reto de hacer sostenible su Estado de bienestar y afrontar desafíos importantes para la sanidad, como el envejecimiento de la población y la mayor esperanza de vida.

En nuestro caso, asumimos la sanidad pública como un derecho esencial, y no como algo más con lo que negociar en según qué momentos del ciclo. Creemos en lo público, también y sobre todo en la sanidad pública, que está en el corazón del proyecto del PSOE. Es parte nuclear –junto con la educación pública y las pensiones dignas– de su ideario básico más innegociable, el que mejor le define y por el que más ha luchado desde la vuelta de la democracia.

En estos meses nos hemos propuesto recuperar el terreno perdido en años de recortes y falta de inversión, pero también avanzar en nuevas coberturas y derechos. Por eso, en nuestro programa electoral llevamos medidas como la de incluir la salud bucodental en el catálogo de servicios de la sanidad pública.

La crisis, la mala gestión y el desinterés por lo público de los gobiernos de la derecha han hecho que la sanidad viva una situación límite en muchos casos.

Apoyo a los profesionales

Recuperar la confianza entre los ciudadanos y sus instituciones pasa por una mejor gestión y por que los servicios públicos funcionen de forma eficaz y cercana. Una confianza que no debe depender en exclusiva del tesón y la vocación de sus profesionales.

La sanidad pública debe contar con medios, y sus profesionales, todos y todas, han de tener retribuciones acordes a su labor. Y deben ejercer en un ambiente de trabajo sin masificaciones ni carencias de personal, como actualmente ocurre en la atención primaria y en listas de espera quirúrgicas y diagnósticas.

La sanidad pública española es motivo de orgullo para todos los ciudadanos. Su eficacia y su organización son admiradas en todo el mundo. Por no mencionar aspectos como los trasplantes y las donaciones, donde nuestro sistema encadena 26 años siendo líder mundial.

La sanidad pública es eficiente y presta un gran servicio al país, y su valor y su gestión no debería formar parte de la controversia política partidista. Por eso, entre otras medidas, los socialistas proponemos un Plan Nacional de Atención al Cáncer Infantil y de la Adolescencia y un Plan Nacional de Salud y Medio Ambiente, con especial atención al impacto de los factores ambientales en la salud infantil.

En resumen, nuestro proyecto busca ampliar derechos y cobertura sanitaria, así como mejorar la eficiencia y la atención del sistema hacia los ciudadanos. Lo hace con una perspectiva inclusiva, con especial cuidado de la infancia y de la igualdad de género. La sanidad pública no es un derecho más, sino la llave maestra de un Estado de bienestar que vamos a recuperar entre todos y todas. La salud de nuestra democracia depende de ello.

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Médicos, farmacéuticos y dentistas se unen para alertar de influencers y webs que diagnostican y prescriben

Ante la aparición de algunas páginas web de venta de medicamentos y productos sanitarios que ofrecen a los ciudadanos asesoramiento online sobre tratamientos, así como la proliferación en Redes Sociales de influencers que recomiendan tratamientos que precisan de un diagnóstico y de una prescripción, el Consejo General de Colegios Oficiales de Médico, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos y el Consejo General de Colegios de Dentistas se unen para recordar que estas acciones pueden suponer un riesgo para la salud de los pacientes.

En este sentido, los Consejos Generales Sanitarios insisten y recuerdan la normativa vigente, en la que se recoge que los únicos profesionales facultados para recetar medicamentos y productos sanitarios sujetos a prescripción son los médicos, los odontólogos y los podólogos; y siendo los farmacéuticos los únicos competentes para su dispensación informada, previa presentación por el paciente de la correspondiente receta, velando por el cumplimiento de las pautas establecidas por el facultativo responsable del paciente en la prescripción y cooperando en el seguimiento del tratamiento a través de los procedimientos de atención farmacéutica.

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Jesús Aguilar Santamaría, presidente del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, subraya la importancia de cumplir y de hacer cumplir la legislación vigente en esta materia. “Contamos con una normativa clara que garantiza y protege los derechos y la salud de los ciudadanos. Una seguridad de los pacientes que puede verse comprometida por seguir indicaciones o recomendaciones de personal no cualificado, ni capacitado para ello. Una realidad que desde la propia profesión farmacéutica se está denunciando activamente ante las autoridades competentes, nacionales y autonómicas”, señala Jesús Aguilar.

Serafín Romero Agüit, presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, declara que “las autoridades sanitarias (estatales, autonómicas y locales) deben reconocer las consecuencias derivadas de una indicación medicamentosa sin un previo diagnóstico y prescripción facultativa, así como el auge de  consultas online realizadas por profesionales sin la necesaria titulación y sin las competencias reconocidas, como problema de salud pública a escala nacional, incluyéndola explícitamente entre las prioridades reales de las políticas de salud y sanitarias, y cumplir los objetivos marcados en materia de seguridad del paciente y de la iatrogenia. Es obligación del Consejo General de Colegios de Médicos el velar por la seguridad de los ciudadanos y pacientes”.

Requisitos legales

Asimismo, los Consejos Generales Sanitarios recuerdan también que, debido a la proliferación de plataformas online de venta de medicamentos, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) emitió un comunicado en agosto explicando los requisitos para la venta legal de medicamentos. En él explica que, según el Real Decreto 870/2013, de 8 de noviembre, por el que se regula la venta a distancia al público, a través de sitios web, de medicamentos de uso humano no sujetos a prescripción médica:

Sólo está permitida la venta de medicamentos no sujetos a prescripción médica, quedando prohibida la venta por procedimientos telemáticos de medicamentos sujetos a prescripción médica.

-La dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica a través de Internet únicamente la pueden realizar farmacias abiertas al público, legalmente autorizadas y que figuren en el listado publicado por la autoridad competente (https://distafarma.aemps.es).

-La dispensación debe ser directa desde la farmacia, con intervención de un farmacéutico responsable de la dispensación y sin intermediarios.

-Los pedidos se realizarán directamente a la oficina de farmacia, a través del sitio web habilitado al efecto por ésta.

-El transporte de los medicamentos desde la farmacia dispensadora hasta el domicilio indicado por el usuario será responsabilidad de la farmacia.

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Primer doble implante valvular con catéter en España

Un equipo de médicos del Servicio de Cardiología del Hospital Gregorio Marañón, que dirige el profesor Francisco Fernández-Avilés, ha llevado a cabo por primera vez en España un doble implante valvular con catéter para el tratamiento de prótesis valvulares degeneradas desde que se aprobase esta nueva indicación. Concretamente, al paciente se le han sustituido la válvula mitral y la válvula aórtica mediante un procedimiento mínimamente invasivo a través de dos catéteres que se han introducido por las ingles y por la vena y arteria femoral para hacerlos llegar hasta el corazón y poder así remplazar ambas válvulas.

Cabe destacar que este paciente ya se había sometido hace años a una sustitución de las válvulas mitral y aórtica mediante cirugía a corazón abierto, recibiendo dos prótesis biológicas que, pasados los años, se encontraban gravemente degeneradas y precisaban ser cambiadas. Para evitar someterle a una segunda cirugía de alto riesgo, los cardiólogos del Hospital Gregorio Marañón, en colaboración con el Servicio de Anestesia y de Cirugía Cardiaca, planearon el recambio de las prótesis degeneradas por unas nuevas mediante un procedimiento percutáneo, es decir, exclusivamente con catéter. 

Francisco Fernández-Avilés, jefe del Servicio de Cardiología del Marañón.

Esta intervención, pionera en España, ha evitado que el paciente se sometiera a una cirugía convencional que conlleva mayores riesgos y complicaciones y que requiere mucho mayor tiempo de recuperación. Además, se ha dado una asistencia innovadora, siguiendo las nuevas indicaciones terapéuticas de las agencias norteamericanas y europeas de medicamentos y productos sanitarios (FDA y EMA respectivamente), a un paciente en una situación grave, con sangrado bronquial, que requería una intervención rápida y que disminuyera las complicaciones para conseguir su estabilización lo antes posible.

La operación la han llevado a cabo tres cardiólogos del Hospital Gregorio Marañón, el propio jefe del Servicio, Francisco Fernández-Avilés, junto a Jaime Elízaga y Enrique Gutiérrez, con la imprescindible asistencia de las técnicas más avanzadas de imagen cardiaca a cargo de Javier Bermejo. La intervención ha durado menos de tres horas, frente las cirugías convencionales, mucho más largas y complejas.

El resultado de este doble implante valvular con catéter en España ha sido todo un éxito ya que el paciente no ha presentado sangrado, no ha precisado la apertura del tórax ni circulación extracorpórea y ha tenido una excelente evolución clínica. A las pocas horas, el paciente pudo ser extubado y ha experimentado después una notable recuperación.

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La Comisión Europea aprueba la primera vacuna contra el Ébola

 
La Comisión Europea ha autorizado la comercialización de la primera vacuna contra virus del Ébola. Se trata de Ervebo, de MSD, que estaba en investigación desde el brote en 2014 en África Occidental. Hasta ahora esta vacuna se había venido utilizando dentro de un protocolo específico para proteger a personas en riesgo de infección, como trabajadores sanitarios y personas que habían sido expuestas a otras con el virus. 
 
La decisión se produce apenas unos mes después de que la Agencia Europea del Medicamento recomendara su aprobación tras evaluar los riesgos y beneficios de la vacuna y tras el reciente anuncio de un segundo ensayo clínico que está actualmente en marcha en la República Democrática del Congo, con apoyo económico del programa europeo de investigación Horizonte 2020
 
 Encontrar una vacuna lo antes posible contra este terrible virus ha sido una prioridad para la comunidad internacional desde que el Ébola azotó África Occidental hace cinco años. La decisión de hoy es, por lo tanto, un gran paso adelante para salvar vidas en África y más allá”, ha explicado al respecto Vytenis Andriukaitis, comisario europeo de Salud.
 

Colaboración público privada

 
Según ha detallado la Comisión Europea, el desarrollo clínico de esta vacuna se ha comenzó hace cinco años y ha sido posible gracias a la cooperación de las autoridades y sanitarias, especialmente de la Organización Mundial de la Salud, el Instituto Noruego de Salud Pública, los ministerios de Salud de Sierra Leona, Liberia y Guinea y la ONG Médicos sin Fronteras.
 
Desde MSD es ha detallado que la aprobación de la vacuna garantiza una autorización de comercialización centralizada válida para los 28 países miembros de la Unión Europea y que está actualmente también en análisis en la FDA estadounidense. “La autorización de comercialización de la Comisión Europea para Ervebo es el resultado de una colaboración sin precedentes de la que todo el mundo debe estar orgulloso. Es un hito y constancia del poder de la ciencia, la innovación y la colaboración público-privada”, ha explicado al respecto Kennetch Frazier, presidente y CEO de MSD. 
 
La compañía ha explica también que dados los requerimientos de fabricación de la vacuna, la aprobación permitirá comenzar con la fabricación en Alemania a partir del tercer cuatrimestre de 2020.
 
La noticia ha coincidido en el tiempo con el anuncio de  Johnson & Johnson  sobre la decisión de la Agencia Europea de Medicamentos  que le  habría concedido iniciar una evaluación acelerada de las dos solicitudes de autorización de comercialización de la vacuna experimental contra el Ébola de Janssen. 

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Los decanos quieren más voz en la elección de las preguntas MIR

Los decanos de las facultades españolas de Medicina quieren tener más presencia y capacidad de decisión en la configuración del examen MIR, una prueba que, sobre todo en en sexto de carrera, condiciona desde los planes de estudio de Medicina hasta la actitud del propio estudiante, muy centrado ya en la futura prueba. La última Asamblea General de la Conferencia Nacional de Decanos de las Facultades de Medicina, celebrada en la Universidad de Salamanca, ha vuelto a poner sobre la mesa dos propuestas para hacer más efectiva esa presencia de la universidad en la prueba MIR: que haya una “mayor participación” de profesores universitarios en la elaboración de las preguntas y que el expediente académico de grado tenga mayor peso en la nota final del examen.

Además de participar más activamente en la selección y redacción de las preguntas, los decanos han insistido en la necesidad de que esas preguntas “estén en consonancia con las presencia de los contenidos de las distintas especialidades en los planes de estudios de las facultades”, afirma Pablo Lara, presidente de la Conferencia Nacional de Decanos, de forma que no hay un desequilibrio en favor de determinadas materias. Además, la Conferencia sigue elaborando un estudio para proponer que la nota de grado cuente más en el expediente final del estudiante que va a cursar su especialidad. En esencia, los decanos plantean un cambio de la actual escala de notas, que va del 1 al 4, a otra más holgada, que vaya del 1 al 10, de forma que esté más en sintonía con la valoración que se hace en el grado.

Los decanos quieren que las preguntas del MIR reflejen el peso de las especialidades en los planes de grado

Otra de las ideas de los decanos -que, de momento, no pasa de mera posibilidad- es que la prueba de Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE), presente ya en sexto en la práctica totalidad de las facultades españolas de Medicina, tenga algún tipo de presencia en la evaluación final del MIR.

Otro de los temas estrella de la cita de Salamanca, por la preocupación que suscita entre los decanos, fue la elaboración de una propuesta alternativa a los criterios de acreditación docente aprobados por la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca) para optar a una plaza de titular o catedrático de Medicina.

Lara espera que el ministerio se pronuncie antes de fin de año sobre la propuesta de criterios docentes de los decanos

Según Lara, la propuesta de los decanos ya está en manos de las tres comisiones designadas por la Aneca para los estudios de Ciencias de la Salud, y el siguiente paso es esperar la respuesta del Ministerio de Ciencia, Innovación y Universidades, competente en esta materia. “Tras las fructíferas reuniones mantenidas en los últimos meses con José Arnáez Vadillo [director de la Aneca] y Gregorio Sánchez Marín [director de la División de Evaluación del Profesorado], también hemos mantenido un reciente contacto con el secretario general de Universidades, José Manuel Pingarrón, que conoce de primera mano que éste es uno de los temas que más nos preocupa. El calendario electoral retrasará, evidentemente, cualquier decisión ministerial, pero esperamos que a finales de año, o principios del que viene, haya una respuesta oficial a nuestra propuesta de revisión de los criterios”.

Continuo formativo

Finalmente, la Asamblea de Salamanca ha servido para que la Conferencia de Decanos y la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme), que preside Fernando Carballo, aprueben la redacción de un convenio de colaboración docente entre ambas instituciones, que vendría a materializar “varios meses de contactos previos”. Según Lara, esa incipiente alianza “nos puede ayudar a ambos en muchos aspectos formativos, entre otros, el del necesario continuo formativo entre el grado y la formación especializada. De hecho, nosotros seguimos trabajando en un proyecto de ECOE que integre las competencias que el alumno debe adquirir en ambas etapas docentes”.

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Biosim propone incentivar al médico para fomentar el uso de biosimilares

La Asociación Española de Biosimilares (Biosim) ha publicado este lunes su posicionamiento respecto al Plan de Acción para Fomentar la Utilización de Medicamentos Regladores del Mercado en el SNS: Medicamentos Biosimilares y Medicamentos Genéricos. De hecho, este viernes 10 de noviembre acababa el plazo dado por el Ministerio de Sanidad para realizar aportaciones al mismo.

Si bien Biosim valora positivamente la iniciativa de la Comisión Permanente de Farmacia del Consejo Interterritorial de proponer una serie de medidas que promuevan la utilización de los medicamentos biosimilares en el SNS, critican una tras puntos principales:

  1. Creen que “debería distinguir nítidamente entre aquellas acciones destinadas a los medicamentos genéricos y aquellas a biosimilares”:
  2. Requeriría de una mayor concreción de algunas de las propuestas.
  3. Necesitaría una reevaluación de aquellas medidas orientadas excesivamente a la consecución de ahorros en el corto plazo, aun a costa de lesionar los intereses de aquel sector industrial que más contribuye al control del gasto farmacéutico.
  4. Conjuntos de referencia

A su vez, considera alguna de las medidas inaceptable, como es el caso de la propuesta de formar conjuntos de referencia en base al nivel ATC4, “ya que supondría un novel de discriminación excesivamente burdo, agrupando en la misma categoría a medicamentos con mecanismos de acción radicalmente distintos e indicaciones terapéuticas no relacionadas entre sí”.

Además, BioSim sugiere como propuestas de valor añadido a este Plan la incorporación del establecimiento de objetivos y/o incentivos a facultativos y/o servicios clínicos como medida de potenciación del uso racional de los medicamentos biosimilares y, por otra parte, la promoción del Acuerdo Marco como forma preferente de adquisición de este segmento de fármacos para una mejora de la competencia en la compra de los medicamentos biológicos en el territorio español.

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Newsletter: Diario Médico 12-11-2019

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Cáncer de mama: el inconformismo y la ambición, motores de la investigación

En los últimos años los cambios en el conocimiento y abordaje del cáncer de mama han sido tan determinantes que tanto la definición de la enfermedad como los estándares de tratamiento han sufrido una transformación total. De todas estas realidades y, también, de las previsiones futuras, se habló en un debate sobre Avances en la Investigación en Cáncer de Mama, organizado por DM en colaboración con Lilly, en el que participaron Álvaro Rodríguez Lescure, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital de Elche (Alicante) y secretario de Geicam; Ramón Colomer, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital de La Princesa, de Madrid, y María Fernández Abad, del Servicio de Oncología Médica del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid.

Tal y como explicó Rodríguez Lescure, el mayor y mejor conocimiento que se tiene de la biología de este tumor ha llevado a que en la actualidad se aborde, no como una patología única, sino como un conjunto de enfermedades, “y así se lo explicamos a las pacientes: no hay un cáncer de mama, sino muchos. Este enfoque, que ha supuesto un cambio radical, ha ido de la mano del desarrollo de familias diferentes de fármacos, lo que a su vez nos permite afinar cada vez más hacia una medicina de precisión”.

Estos avances han sido más significativos en unos subgrupos que en otros: “Especialmente en la enfermedad HER 2+ se ha producido un cambio muy importante con la incorporación de los anticuerpos monoclonales, que han transformado la historia natural de la enfermedad. En el subgrupo luminal, la innovación que han supuesto los inhibidores de la cinasa dependiente de ciclina (CDK) 4/6 ha tenido un gran impacto en supervivencia global, también de pacientes en estadios avanzados”, dijo Rodríguez Lescure.

En esta línea, María Fernández Abad añadió que “en la enfermedad luminal se puede decir que estamos de enhorabuena, ya que los inhibidores CDK 4/6 no sólo aumentan la supervivencia sino que son mucho mejor tolerados por los pacientes”.

Terapias dirigidas

Para Ramón Colomer las dos innovaciones más importantes han sido los comités multidisciplinares y la consolidación de las terapias dirigidas. “Prácticamente todos los casos de cáncer de mama que se diagnostican en nuestro país son evaluados por un comité multidisciplinar. Esta participación de un grupo heterogéneo de profesionales es determinante para el diagnóstico y también para definir y precisar los subtipos, individualizando así el tratamiento”.

Según Colomer, esto ha propiciado que en la actualidad la inmensa mayoría (el 85% de los casos) se traten con terapias dirigidas. “En el 65% de los luminales se dan tratamientos hormonales de distinto tipo complementados en los casos avanzados con los inhibidores CDK 4/6. En el caso del HER 2+, disponemos ya de varios anticuerpos monoclonales, lo que está cambiando el enfoque del abordaje, permitiendo el tratamiento neoadyuvante antes de la cirugía. Incluso en ese 15% que son del subtipo triple negativo, que hasta ahora parecían no tener un marcador claro de tratamiento, estamos viendo que en algunos casos tienen mutaciones en un gen, como el BRCA, y ya se están investigando terapias dirigidas a este tipo de alteraciones de la reparación de ADN”.

Rodríguez Lescure comentó que el cáncer de mama ha sido en cierta medida una punta de lanza en lo que respecta a las terapias dirigidas, “algo que ha sido posible gracias al mayor y mejor conocimiento de las realidades biológicas implicadas en la enfermedad y que permiten definir mutaciones y perfiles genómicos concretos y hacer subclasificaciones que acotan este tumor, y ponerle ya el primer apellido, el segundo e incluso el tercero y, además, encontrar terapias cada vez más específicas dirigidas a esos subgrupos”.

Cronificación

En cuanto a los avances diagnósticos, Rodríguez Lescure señaló que, aunque los programas de cribado suponen un éxito incuestionable dentro de las políticas de salud pública, se encuentran en un momento de encrucijada que hace necesario su replanteamiento: “Tenemos que ser más selectivos en el cribado ya que posiblemente su impacto en la supervivencia, siendo real, es mucho más modesto de lo que se pensaba. Las evidencias demuestran que los cambios importantes en los resultados de supervivencia general en los últimos años son en realidad más atribuibles a la mejora de los tratamientos y, también, al papel de los comités multidisciplinares que al cribado. Hay que empezar a diseñar a qué tipo de poblaciones y subpoblaciones van a ir dirigidos estos cribados para así optimizar los resultados”.

Algo similar ocurre con la utilización de las técnicas de mamografía más avanzadas: “Disponemos de opciones como la tomosíntesis, que permite una detección mayor y con mejor calidad y con la que conseguimos detectar tumores mucho más pequeños. La cuestión es hasta qué punto esto va a impactar en una supervivencia a largo plazo, ya que no sabemos cuán determinante es encontrar el tumor en ese momento, cuando en otro podría ser tratado igual”, comentó Fernández Abad.

Toda esta innovación da lugar a que cada vez más se hable de la potencial cronicidad del cáncer de mama, un planteamiento ante el que los especialistas se mostraron cautelosos. “Soy crítico con la idea de equiparar este tumor con una diabetes o una artritis reumatoide, por ejemplo. Hablar de cronicidad dulcifica la realidad, pero también puede llevar a la confusión y a un optimismo excesivo. Otra cosa es que nuestro deseo sea convertir la enfermedad en crónica y estamos dando pasos en ese sentido. El avance en los casos no curables ha sido muy importante; en algunos subgrupos hemos pasado de medianas de supervivencia de 1-2 años a hablar de 4, 5 o 6 años, un logro espectacular en muy poco tiempo, aunque insuficiente.

Estamos asistiendo a algunos casos de enfermedad metastásica HER 2+ que han hecho remisiones completas y de los que sospechamos que pueden estar curados (y seguramente algunos lo están). Eso es lo que podríamos llamar cronicidad. La realidad es que vamos arañando años a la enfermedad, que ya es mucho”, dijo Rodríguez Lescure.
“Lo que de verdad queremos es curar este cáncer”, añadió Colomer. “Y, en ese sentido, hemos aprendido en los últimos tiempos muchas cosas que ahora hemos de aplicar para avanzar en esa dirección. Tenemos que ser ambiciosos ya que, a diferencia de lo que ocurre en otros tumores, en el de mama la información de la que disponemos y los datos que manejamos nos hacen vislumbrar cada vez con más claridad la vía de la curación”.

I+D española, en el ‘top’

Los oncólogos destacaron la importante aportación de la investigación española a todos estos avances terapéuticos. “En España hay un tejido importante de investigadores que a través de grupos cooperativos han promovido mucha investigación básica y clínica, cambiando el paradigma de abordaje. Es el caso concreto de Geicam, el grupo senior en esta área que ha contribuido de forma definitiva a establecer los actuales estándares de tratamiento. También es notable la contribución en subgrupos como el HER 2+ y la enfermedad luminal, en la que uno de los inhibidores de CDK4/6, -estándar actual de tratamiento en la enfermedad metastásica-, abemaciclib, ha sido desarrollado en nuestro país por un grupo de investigadores españoles. Asimismo, y a nivel de publicaciones y producción científica, la oncología española goza de muy buena salud y reconocimiento a nivel internacional”, afirmó Rodríguez Lescure.

Por su parte, Colomer destacó que los investigadores españoles son “actores principales” en la definición de los tratamientos estándar que se usan hoy en día, “y no sólo en España sino también en todo el mundo. Esto es muy importante, ya que no solo nos proporciona un conocimiento de primera mano sino que, además, influimos en las líneas de futuro, pues nuestra opinión es fundamental para definir las directrices globales. Los grupos cooperativos, que han sido organizados fundamentalmente por oncólogos médicos, han proporcionado redes estructuradas que permiten investigar en todos los hospitales de España, algo que no ocurre en otros países y que ha hecho posible un enfoque cuyo éxito ahora se está demostrando”.

Mención especial merece para los oncólogos la impagable labor llevada a cabo por las asociaciones de pacientes, sobre todo en lo que respecta a su colaboración en el ámbito de la investigación y de los ensayos clínicos.
Respecto a las líneas de investigación abiertas, Fernández Abad explicó que, en enfermedad luminal metastásica, se ha conseguido una mejora en la supervivencia “y ahora queremos curar más pacientes en estadio adyuvante y neoadyuvante, evitando recaídas. Asimismo, en HER 2+ se está avanzando con nuevos fármacos que tienen muy buenas perspectivas. El triple negativo tiene su propia línea de investigación con los inhibidores de PAR, la inmunoterapia y diferentes fármacos que van a mejorar primero la enfermedad metastásica, aplicando después esas medidas en el estadio precoz”.

La equidad y el acceso a las nuevas terapias y la falta de una ley de mecenazgo son dos de los principales retos. “Se necesitan cambios normativos que favorezcan la investigación. En España brilla por su ausencia cualquier ley que facilite el mecenazgo y vías de inversión en I+D. Y también falta concienciación social al respecto. Cambiar esto supondría un paso adelante para la inversión en investigación, que es de donde proceden los avances”, concluyó Rodríguez Lescure.

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lunes, 11 de noviembre de 2019

“Cuando se trabaja bien en prevención, no hay noticia”

Los especialistas de Preventiva quieren conectar más con la sociedad civil para conseguir dar una vuelta a la asistencia sanitaria y poner más énfasis en evitar la enfermedad y aumentar la seguridad de los pacientes. Es uno de los objetivos de la nueva directiva de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph), liderada por Rafael Ortí, jefe del servicio de Medicina Preventiva y Calidad Asistencial del Hospital Clínico de Valencia.

PREGUNTA. ¿En qué van a trabajar en los próximos 4 años de mandato?

RESPUESTA. En reforzar la visibilidad y el empoderamiento de la sociedad científica, ayudar a reforzar aspectos como la seguridad de los pacientes, la prevención de enfermedades, evitar eventos adversos, etc. Queremos hacer una web útil tanto para los profesionales como para la población general, aclarando aspectos que no siempre son evidentes, y dar información más adecuada, basada en la evidencia. En ese aspecto, organizaremos redes de profesionales según varias áreas temáticas que tenemos que definir en los próximos meses.

¿En qué consisten esas redes de especialistas?

Hasta ahora se hablaba de grupos de trabajo, que al cabo de cuatro años sacaban un informe que luego dejaba de estar vigente. Lo que queremos es organizar grupos de 8-10 especialistas que vengan de diferentes zonas de España e incluyan incluso profesionales de otras disciplinas, y que mantengan al día todo el conocimiento del área temática, no sólo para aportar informes, sino para resolver dudas a los medios, a gente de la calle, impartir cursos…

“El SNS tendría que elaborar a nivel nacional un programa global para reducir los eventos adversos al mínimo”

¿En qué aspecto quieren poner el foco en los pacientes?

La actividad de Preventiva se podría resumir en mejorar la seguridad de los enfermos; si hacemos bien nuestro trabajo, ganan ellos y el sistema. Queremos que la gente conozca las medidas preventivas, los libros de práctica, los estilos de vida, etc., pero si, por desgracia, el paciente tiene que acudir a un centro sanitario, que no esté expuesto a sufrir eventos adversos. Se estima que el 20% de los pacientes pueden tener alguno, desde problemas con la medicación, flebitis, infecciones, caídas de la cama…Esto supone un desgaste para la atención y unos costes por el sistema. Parece imposible entender que no tengamos más inversiones en seguridad. Uno de los grandes retos del SNS es reducir estos episodios al mínimo y sería conveniente elaborar un programa global de Complicaciones o Eventos Adversos Zero.

¿Otro tema en el que les gustaría incidir?

Desde hace 30 años llevamos un estudio de infecciones nosocomiales, con información de unos 300 hospitales, que nos permite observar tendencias, y que indican que un 10% de los pacientes sufren alguna infección. Nosotros sabemos cuántas infecciones hay, pero probablemente quien no lo sabe es la población, y si es así, no van a demandar que se pongan medidas.

“Sólo hay una línea a seguir y es la de la evidencia científica; otra cosa es un sistema sanitario más abierto, con privada…”

¿Dónde están los puntos negros?

No me gusta generalizar, cada departamento de salud tiene sus problemas… es conocido que había un problema en las unidades de cuidados intensivos, pero es precisamente donde más se ha hecho por reducir las infecciones. Estamos colaborando con las sociedades de cirujanos porque sabemos que hay un margen de mejora importante… pero también tenemos que trabajar con atención primaria y lo que nos viene de la comunidad, en las infecciones que probablemente se deben al abuso de antibióticos en la ganadería y la agricultura. El problema de las infecciones no es sólo cosa del hospital, viene de cualquier parte.

Da la impresión de que cada vez se habla más de vida sana, de los efectos de la contaminación en la salud…¿cree que se está abordando con efectividad o nos quedamos en lo superficial?

Los primeros escalones son difíciles de subir porque no estamos acostumbrados. Empezamos a abrir los ojos y en algunas ciudades se han adelantado en este sentido: limitar el paso a los vehículos, promover la bicicleta o que la gente pasee… queda mucho por hacer, pero la buena noticia es que ya se tiene en cuenta; hace años, ni se planteaba. En cuanto a estilos de vida, pues siempre se puede hacer más…

“La población no conoce cuántas infecciones nosocomiales hay y así no van a pedir medidas”

Rafael Ortí, presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH).

Otro problema es la desinformación y los bulos.

Nos preocupa la información sobre vacunas. Queremos dar información veraz, hacer revisiones de la literatura independientemente de la industria y la Administración. Otro tema en el que hay bulos es si hay que hacer inversiones tecnológicas en un lugar u otro, en noticias con intereses creados detrás. Hay direcciones hospitalarias que no saben si es mejor invertir en un equipo determinado de diagnóstico de imagen, por ejemplo, o en un equipo de esterilización y desinfección de alto nivel. Si no tiene a alguien asesorando, la decisión se toma por precio y al final se contratan equipos de baja calidad, de países donde no se han hecho controles, y por tanto no dan los mejores resultados. En evaluación de tecnologías hay mucho que trabajar, y que conste que en España hay grandes agencias tecnológicas. Los recursos son escasos y hay que ponerlos donde toca; tenemos que mejorar los estilos de vida de la población, apoyar a ayuntamientos y colegios, tratar de que se tomen decisiones basadas en la evidencia y no en intereses particulares.

¿Lo hacemos bien en atención comunitaria?

Tenemos que ayudar a los que están con las familias, la gente mayor, evitar la contaminación…la atención a la cronicidad es una necesidad que atender, pero eso no debe hacerse sólo con tratamientos, sino también poniendo el foco en evitar la enfermedad. No es un problema de falta de investigación o formación; a nivel de Salud Pública, hay mucho trabajo y muy bueno. El problema es cómo actúan la Administración y los gestores. Hay que profesionalizar la gestión sanitaria, despolitizar las actuaciones. Sólo hay una línea a seguir y es la de la evidencia científica; luego puede haber diferencias en un modelo a seguir, más o menos abierto, con más sanidad privada…

“Algo está fallando si en un hospital de 1.000 camas sólo hay dos especialistas en Medicina Preventiva”

Uno de los problemas de la especialidad es que no siempre se pide el título de especialista en los puestos vinculados a su área de competencia.

Históricamente nos hemos preocupado por tener las necesidades cubiertas en especialidades más demandadas como Oncología, Pediatría… ¿Qué ha pasado con Preventiva? Que no habría demanda por parte de los profesionales, quizás por desconocimiento. Pero la formación ha mejorado muchísimo y está claro que el trabajo no lo puede hacer cualquiera, sino los mejor preparados.

¿Quizás hay mejorar el reparto de competencias?

Cada especialidad tiene unas competencias reguladas y es cierto que muchas veces, por la falta de profesionales, otros especialistas se han encargado de estos temas. Probablemente sea necesario definirlas de forma inequívoca. Pero, por ejemplo, hablando de enfermedades infecciosas, una cosa es la parte asistencial, que la pueden llevar clínicos como internistas, neumólogos… mientras que nosotros nos encargamos de la vigilancia epidemiológica. Somos complementarios y el sistema gana.

¿Hay alguna zona donde esto sea un gran problema?

Existe una gran variabilidad y la Sempsph tiene que contribuir a cambiarlo. En la Comunidad Valenciana se forman al año unos 10 ó 12 MIR, mientras que en Castilla y León sólo unos pocos. Algo falla si en un hospital hay 1.000 camas y sólo dos especialistas en Preventiva. Y es que la Administración no pone el foco en este tema… está de moda adquirir grandes equipos que vendan la imagen del centro sanitario o de la comunidad. No se plantean invertir en algo que es poco rentable en ese sentido como la Preventiva. Cuando se trabaja bien en nuestra especialidad, no se nota; como no hay problema, no hay noticia. Por cierto, sería muy interesante tener una especialidad de Enfermería Preventiva, porque ellos en gran medida van a tener que aplicar muchas medidas.

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Avances tecnológicos afianzan la seguridad quirúrgica en procedimiento complejos

La telemedicina que permitirá a los pacientes, a través de una aplicación del móvil, enviar imágenes y recibir instrucciones sobre su enfermedad; la cirugía del paciente anciano en urgencias y en todas sus vertientes; los programas de rehabilitación precoz tras una intervención quirúrgica, o las últimas novedades en cirugía de la obesidad y del cáncer son algunos de los temas que se han tratado en la XXII Reunión Nacional de Cirugía de la Asociación Española de Cirujanos (AEC)lope.19, en Santander.

Todos estos avances tecnológicos contribuyen a aumentar la seguridad y el bienestar de los pacientes, eje del trabajo de todo los cirujanos, “que unidos a otras formas de gestión como la Cirugía Mayor Ambulatoria, permite que intervenciones quirúrgicas cada vez más complejas, como las que se hacen por laparoscopia o a través de robot, garanticen la seguridad del paciente y éste pueda ser dado de alta el mismo día de la cirugía con total seguridad, disminuyendo las infecciones y los costes”, señala Diéter Morales, presidente del comité organizador.

“Transmitir todo este conocimiento, no solo a nuestro colectivo, sino acercarlo a la sociedad en general y hacer que los médicos y todos los cirujanos conozcan todas estas novedades son, sin duda, la finalidad de nuestra asociación”, comenta el presidente de la AEC, Eduardo García-Granero.

Hoy es posible curar a más pacientes con cáncer de hígado

Por su parte, la sección de Cirugía Hepatobiliopancreática (HPB) de la AEC abordó temas de máxima actualidad como el hepatocarcinoma y las metástasis menos frecuentes y que no dependen del colon y recto. Expertos internacionales analizaron el estado actual de estos procedimientos, sus pronósticos, la actualidad de los abordajes quirúrgicos, así como las otras alternativas terapéuticas. Al tratarse de un tema muy transversal que implica a otras unidades como la de trasplantes de órganos, también se contó con ponentes de primer nivel que trataron aspectos relativos al ámbito del trasplante hepático.

En opinión de Miguel Ángel Gómez Bravo, coordinador de la Sección HPB de la AEC, “en esta reunión quisimos dar a los cirujanos un espacio en el que pudieran conocer de primera mano casos clínicos reales y cómo han sido abordados por compañeros en otras ciudades u otros países”.

Otro de los grandes retos que se trataron en este encuentro fueron los pacientes que sufren metástasis localizadas en el hígado de tumores poco habituales, cómo manejarlos, su supervivencia, las alternativas terapéuticas distintas a la cirugía, así como la enfermedad peritoneal asociada.

Además, se debatió la posibilidad de tratar exclusivamente con antibióticos las apendicitis, encontrar la mejor solución para la diverticulitis aguda complicadas o el uso racional de antibióticos en cirugía y se analizó la importancia o no de operar cuando el paciente esté preparado.

Cómo debe abordarse la hernia inguinal o los nuevos avances mínimamente invasivos en la cirugía de la pared abdominal que pueden cambiar muchos aspectos del tratamiento quirúrgico que actualmente se realizan en esta especialidad, son otros de los temas que se trataron durante la reunión.

La cirugía abierta o  la cirugía mínimamente invasiva en pared abdominal fue abordada por expertos internaciones que debatieron sobre si esto es una moda o ha llegado para quedarse.

Cirugía de la Mama

Otro de los temas destacados fue el cáncer de mama, el segundo cáncer más frecuente en la población mundial. La sección de Cirugía de la Mama expuso en sus mesas las últimas innovaciones en el tratamiento quirúrgico, encaminadas a mejorar la calidad de vida del paciente, como la cirugía oncoplástica, que permite aplicar técnicas de cirugía al tratamiento del cáncer.

La innovación en cirugía endocrina fue el tema principal de las mesas y ponencias de la sección de Cirugía Endocrina, donde además se habló sobre las últimas novedades en el diagnóstico de los nódulos tiroideos indeterminados, controversia muy frecuente en la práctica diaria.

Los cirujanos más jóvenes de la AEC tuvieron un lugar destacado con ponencias como el coloquio interactivo ‘La cirugía y los millenials: el cambio que ya está aquí’.  Un 56% de los cirujanos de la AEC son millenials, lo que en palabras de Salvador Morales, presidente electo de la asociación, “es un factor que indica que las grandes sociedades quirúrgicas tendrán que adaptarse a estos cambios”.  Morales recordó a los más jóvenes que “la cirugía es una forma de vida, hay que vivirla y sufrirla en el quirófano y al lado del paciente”. El vicepresidente segundo de la AEC, Eloy Espín, fue otro de los ponentes en este coloquio y se dirigió a una sala abarrotada asegurando que “la cirugía es pasión y compasión, pasión por hacer las cosas y compasión por el enfermo”.

Cirugía oncológica peritoneal

Durante esta reunión se aportaron nuevos datos sobre el beneficio de la utilización de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica Intraoperatoria (HIPEC) en la carcinomatosis de origen gástrico, que se consolida como el mejor tratamiento disponible para enfermedades malignas de muy baja incidencia. Igualmente se revisaron diversos estudios actuales que apoyan el beneficio de la HIPEC en la carcinomatosis de origen ovárico.

Además, se actualizaron las informaciones relativas a la PIPAC (pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy) como un nueva forma de vehiculización para la quimioterapia intraperitoneal en forma de aerosol presurizado.

Los temores de los cirujanos, cómo dar malas noticias a los pacientes, diagnosticar un cáncer no esperado, fueron otros de los temas que también se trataron en esta reunión. La Sección de Calidad de la AEC y la Asociación de Cirujanos del Norte organizaron unas mesas de debate en las que se abordaron temas muy presentes en la práctica profesional de los cirujanos y que están totalmente relacionados con la seguridad del paciente. Además, del buen hacer de estas prácticas se pueden derivar consecuencias clínicas, económicas y legales que repercuten tanto en el paciente, como en los familiares y profesionales sanitarios. Se abordaron aspectos como las víctimas del celo terapéutico o sobretratamiento de los pacientes que pueden derivar en cirugías innecesarias con sus riesgos asociados. Como colofón a estas mesas, un jurista explicó a los asistentes, la responsabilidad legal que tiene todo cirujano.

Neumotórax en un entorno sin cirugía torácica

El neumotórax es una de las situaciones que todo cirujano general afrontará alguna vez a lo largo de su ejercicio profesional y que a la vez genera numerosas dudas. En la mesa de trabajo se abordaron temas como, ¿dónde ingresar a un paciente con neumotórax?, ¿siempre hay que colocar un drenaje torácico?,  o ¿cuándo y cómo es seguro trasladar a un paciente a un servicio de cirugía torácica ubicado a más de 200 kilómetros de distancia?

Para Salvador Navarro, presidente del comité científico de la AEC, “esta reunión nos ofrece la posibilidad de estar al día, no solo en las técnicas quirúrgicas, sino del control pre intra y postoperatorio de nuestros pacientes. Por este motivo, ponencias como la cirugía del paciente anciano frágil y las técnicas de prehabilitación quirúrgica son muy relevantes”.

Además, Juan Carlos Puyana, director Quirúrgico del UPMC Presbiterian General Hospital and Trauma Surgery de Pittsburgh, y Daniel Casanova, cirujano del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, fueron nombrados Miembro de Honor. Se entregaron las becas 2019 y el Premio Nacional de Cirugía, que fue otorgado al proyecto de Ignasi Poves, fallecido el pasado mes de septiembre. La AEC presentó la ‘Guía de Cirugía de Urgencias’ de Dolores Pérez y José Ceballos; el Registro Nacional de Trauma, iniciativa impulsada por la AEC y se presentaron los proyectos docentes de la asociación.

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