Innovación en Hematología: transformando vidas

Diario Médico

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Mar, 24/10/2023 - 10:23

David Valcarcel – Hematólogo del Hospital Vall d' Hebron (Barcelona). Reyes Calzada - Directora del área de hematología de BMS. Ana Alfonso Piérola - Hematóloga de la Clínica Universitaria de Navarra. María Díez Campelo – Hematóloga del Hospital Clínico Universitario de Salamanca

Para debatir sobre estos progresos y sobre el presente y el futuro de la especialidad, UNIDAD EDITORIAL -con la colaboración de BMS- reunió a los hematólogos María Díez Campelo, del Hospital Clínico Universitario de Salamanca; Ana Alfonso Piérola, de la Clínica Universidad de Navarra y David Valcárcel, del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona, junto a Reyes Calzada, directora del área de Hematología de BMS.

“Estamos mejorando el pronóstico del paciente con síndrome mielodisplásico de bajo riesgo gracias a la incorporación de la secuenciación masiva”, destacó Díez Campelo. Mientras que, en el campo del tratamiento, se están incorporando fármacos “que están disminuyendo las necesidades transfusionales, que es la principal amenaza que deteriora su calidad de vida. Estos pacientes suelen tener anemia, lo que les impide realizar sus actividades cotidianas”. 

El perfil suele ser de pacientes mayores, de 70-75 años, predominando varones. En las consultas, siempre necesitan de un familiar que los acompañe y que los lleve al hospital. “En ocasiones, -prosiguió Díez Campelo- la anemia es tan grave que requiere de transfusiones para evitar las complicaciones. Y estas transfusiones, a su vez, empeoran la calidad de vida a largo plazo, porque solo pueden realizarse en el hospital y están asociadas a riesgos de complicaciones, como la sobrecarga férrica, que disminuye también la supervivencia. Por tanto, cualquier tratamiento que tenga un perfil de seguridad favorable y que no produzca toxicidad en el paciente, va a ser bien recibido al disminuir o evitar las transfusiones”.

“El diagnóstico de estos pacientes comienza con una analítica general, bien porque el paciente se encuentre cansado o porque se ha realizado pruebas para una intervención”, describió Ana Alfonso Piérola. Con la aparición de citopenias, se da la voz de alarma y se refiere, para su estudio, a los pacientes a Hematología.

“Este estudio requiere un aspirado de médula ósea, una prueba invasiva. Al ser pacientes mayores, hasta hace unos años se consideraba que no eran susceptibles ni siquiera de diagnosticar. Pero, ahora, hay una población mucho más grande de pacientes en los que se hace un estudio de médula ósea, básicamente porque empezamos a tener estrategias terapéuticas que permiten mejorar su calidad de vida, que es el objetivo”, añadió.

Cambios en el abordaje

En su opinión, el principal problema en este ámbito es que la enfermedad mielodisplásica “es muy heterogénea”, por lo que es preciso realizar un estudio completo genético y molecular y determinar qué tipo de síndrome tiene, “porque hay muchas diferencias en cuanto a medianas de supervivencia y tipos de tratamiento: en este momento, los objetivos terapéuticos son distintos porque en el paciente de alto riesgo administramos, básicamente, modificadores de la enfermedad. Es decir, que no evolucione a una enfermedad aguda. Sin embargo, en el paciente de bajo riesgo, hasta ahora, la estrategia es mejorar las citopenias. Cuando tengamos más opciones terapéuticas, este abordaje puede que cambie”.

La heterogeneidad de la enfermedad obliga a que el abordaje de cada caso sea individualizado, con la mejor estrategia terapéutica y teniendo en cuenta otros aspectos, como la situación del paciente y qué posibilidades de acceso tiene al hospital. “Hay campo para la toma de decisiones compartidas con el paciente: hay que dejarle hablar y ver cuáles son sus objetivos terapéuticos. Pero, en general, el tratamiento en los casos de bajo riesgo es poco tóxico, porque se busca mejorar las citopenias”, recordó Ana Alfonso.

Otro aspecto que consideró fundamental es educar al paciente en síntomas de alarma, como el cansancio o los sangrados. “Casi siempre hablamos de anemias, porque es el síntoma más habitual, pero también se puede presentar con las plaquetas bajas y tener infecciones. Por eso, es importante realizar educación al principio”, recomendó.

Alternativas a la transfusión

“Ahora comenzamos a tener nuevas opciones y todo lo que suponga incorporar fármacos nos da opciones. En los pacientes de bajo riesgo es donde se están produciendo los cambios más significativos: era un área que estaba clásicamente huérfana de alternativas terapéuticas y usábamos únicamente agentes eritropoyéticos. Ahora, la incorporación de luspatercept nos abre una línea. Y vienen otros agentes que nos van a permitir usar combinaciones y que los pacientes tengan alternativas a la transfusión. En el alto riesgo estamos más limitados, con muchos fracasos pese a que ha habido mucho esfuerzo de investigación, pero de momento no hemos logrado la clave para mejorar los resultados y hemos de seguir trabajando”, resumió Valcárcel.    

¿Cómo es el equipo multidisciplinar para estos casos? Como recalcó, el hematólogo clínico “juega un papel fundamental en el día a día. Pero la parte del diagnóstico -que es, probablemente, la más importante en estos pacientes- es responsabilidad del hematólogo especializado en diagnóstico, lo que supone incorporar técnicas de biología molecular, trabajando con expertos en biología y biomedicina que nos aportan mucho y que permiten entender bien las características de cada paciente, impulsando el tratamiento personalizado”.

Según su criterio, otros profesionales están ganando importancia, al tratarse de pacientes añosos con muchas comorbilidades que suelen empeorar con la anemia. “El papel del cardiólogo va a ser importante. Y el del geriatra será cada vez es más clave”, indicó Valcárcel. Para Ana Alfonso, debe sumarse el internista. “La Hematología siempre ha sido muy multidisciplinar”, agregó. 

Los avances en la especialidad han sido muy relevantes en los últimos años. Reyes Calzada reiteró la apuesta de BMS “por la investigación y la medicina de precisión, colaborando con el Grupo Español de Síndromes Mielodisplásicos y con plataformas diagnósticas: muchos medicamentos tienen una diana y una mutación concreta y tratamos de que pueda ser accesible a todos los pacientes”.

En este sentido, David Valcárcel señaló la importancia del proyecto Umbrella, que está permitiendo que se puedan realizar diagnósticos moleculares precisos en todos los hospitales españoles “y no solo en los grandes centros. Esto logra dos grandes beneficios en los pacientes: por un lado, una estratificación del pronóstico mucho más precisa, que es algo crítico porque la esperanza de vida varía mucho y esta puede depender de una alteración molecular. En segundo lugar, la introducción de algunos fármacos va a estar condicionada en función de determinados parámetros moleculares. Por ejemplo, luspatercept es el primer fármaco que ha llegado en esta era. Es un fármaco eficaz en general, pero la eficacia que presenta en pacientes con una mutación SF3β1 es mucho mayor. Por tanto, vamos paso a paso, seleccionando a los pacientes con mejores perfiles, lo que permite ofrecerles la terapia que les pueda ser más beneficiosa”.

Potencia en ensayos clínicos

“La visión de BMS es transformar la vida de los pacientes con enfermedades hematológicas que, a menudo, son difíciles de tratar. En la actualidad, tenemos 40 ensayos clínicos en marcha: somos el segundo país del mundo que más pacientes recluta, tras BMS Estados Unidos, lo que nos permite investigar y traer nuevos fármacos a los pacientes”, destacó Reyes Calzada. 

Los motivos de esta excelencia investigadora en España, desde su punto de vista, son “los grupos colaborativos, la dedicación de los profesionales sanitarios y la posibilidad de traer los ensayos a nuestro país: demostramos buena calidad, buenos datos y buen reclutamiento”. “Este aspecto es muy importante, porque un paciente español puede tener las mismas oportunidades en acceso a cualquier paciente del resto del mundo. Por ejemplo, llevamos usando luspatercept en ensayo clínico desde hace más de seis años”, subrayó Díez Campelo.

Junto a este fármaco, BMS ha comercializado recientemente fedratinib -para pacientes con mielofibrosis- y azacitidina oral, para pacientes con leucemia aguda y mieloblástica que han recibido una quimioterapia intensiva pero no son candidatos a trasplante. “Nuestra investigación se centra en inmunomodulación con los CELMoDs en mieloma múltiple y, por otro lado, en terapia celular en linfoma, en mieloma y en otras enfermedades no hematológicas, como el lupus eritematoso sistémico”, describió Calzada.

Tendencias de futuro

En cuanto al futuro, los ponentes coincidieron que la especialidad se dirige hacia una medicina absolutamente personalizada. “Estamos en los primeros pasos y, en el futuro, veremos una selección de fármacos en función de la biología molecular y desarrollo de terapias celulares específicas para distintas patologías. Ahora tenemos CAR-T para dos indicaciones con dos dianas y, en la próxima década, probablemente veremos cientos de posibles dianas y mucho beneficio en un rango de enfermedades muy grande”, vaticinó Valcárcel.

Para Díez Campelo “se debe pensar más en qué es lo que necesita el paciente, incorporando PREMs y PROMs en la medición de los ensayos clínicos. Es fundamental, porque no se ha hecho hasta ahora. Y el mejor conocimiento de las enfermedades nos está permitiendo identificarlas en fases más tempranas y empieza a haber ensayos para retrasarlas o evitarlas”.

“No solo los ensayos clínicos son importantes, también los registros y los datos en vida real son críticos”, opinó Calzada.

Por último, Ana Alfonso valoró el momento actual de la especialidad como de “muy interesante, de explosión. Hemos hecho siempre terapia celular, que va a evolucionar para abrir muchas puertas. Y espero que, en algún momento, llegue a la patología mieloide, que es nuestro ámbito de interés. Por otro lado, debemos incidir en la intervención temprana”, concluyó.

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El cambio de paradigma en Hematología es evidente, con nuevos fármacos y abordajes que están logrando enormes mejoras en la supervivencia y en la calidad de vida de los pacientes. El manejo integral del síndrome mielodisplásico de bajo riesgo es un ejemplo de estos avances. Off Ofrecido por BMS On

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Patricia Barber: "Una cosa es la demanda de especialistas y otra la necesidad"

Profesión

nuriamonso

Mié, 25/10/2023 - 08:00

Falta de médicos

Que si faltan médicos, que si hay pero están mal repartidos, que si subir las plazas de grado es buena o mala idea; que si hacemos una convocatoria extraordinaria de plazas de Medicina de Familia, que si incentivos para las zonas rurales... una de las personas con perspectiva global sobre el debate del déficit de facultativos es Patricia Barber Pérez, profesora titular de la Universidad de Las Palmas de Gran Canarias e investigadora del grupo de Economía de la Salud y Políticas Públicas, y coautora junto a Beatriz González López-Valcárcel de los informes de oferta y necesidad de especialistas médicos. En esta entrevista, Barber comenta algunas de las últimas medidas que ha tomado el Ministerio de Sanidad y algunas tendencias del próximo informe.

PREGUNTA.- Imagino que ya están trabajando en un nuevo informe sobre las necesidades de especialistas. 

RESPUESTA.- Hemos recogido los datos de los profesionales de los servicios de salud en junio 2023, así que me imagino que en un par de meses estará publicado. El problema es que el informe anterior se hizo con cifras de la pandemia: habíamos cogido los datos de los MIR de 2021, cuando estábamos en la cuarta o quinta ola, y, en cuanto a la demanda de especialistas, las previsiones del Instituto Nacional de Estadística (INE) sobre la población eran muy pesimistas, condicionado por el coronavirus. Por eso se ha visto la necesidad de hacer una pequeña actualización rápida del informe anterior introduciendo estos datos nuevos. 

PREGUNTA.- Con los datos del informe que ahora están actualizando, el Ministerio de Sanidad ha tomado varias medidas, entre ellas aumentar el número de plazas del grado de Medicina en las universidades públicas. Pero, ¿tiene sentido financiar casi 700 plazas, si esos alumnos que han empezado este curso hasta 2034 no van a terminar su especialidad? Para ese año, sus proyecciones indicaban que demanda y oferta se acercarían al equilibrio... 

RESPUESTA.- Subir un poco el numerus clausus en Medicina era una de las de las recomendaciones del informe anterior, y no hay demasiado incremento respecto a unas 7.000 que había. Efectivamente el retardo es importante, sobre todo porque es necesario equilibrar el numerus clausus respecto al número de plazas MIR y tiene que ser constante en el tiempo. Desde que la especialización es obligatoria para ejercer, Medicina se ha convertido en realidad en una carrera de 11 años, y un altísimo porcentaje de los candidatos MIR acaba de finalizar sus estudios. Tiene que haber poco margen entre numerus clausus y plazas MIR, que es  más o menos donde estamos ahora. Es previsible que las plazas MIR puedan seguir subiendo, este año ha sido un 2%. El resto de diferencia la cubrirá el cupo de extranjeros. Luego está el tema de la universidad privada: hay un nicho importante y ellos van a seguir creciendo. 

PREGUNTA: ¿La propuesta se hizo para evitar que España fuera dependiente de los extracomunitarios?

RESPUESTA.- Es que no son solo los que se presentan al MIR, son también los títulos de extranjeros que se homologan cada año, que son en torno a 4.000. España tiene que plantearse si producimos o compramos médicos. Si los producimos, tenemos que trabajar en el numeros clausus, y si los compramos, como Reino Unido, no pasa nada, nos ponemos a importar, abrimos la mano. Es una decisión política. 

PREGUNTA: Pero España tradicionalmente es polo de atracción para médicos, como recuerda su informe.

RESPUESTA.- Homologamos entre 4.000 y 5.000 títulos de Medicina al año mientras graduamos unos 6.500. Tenemos a nuestros mejores jóvenes que no pueden estudiar Medicina. ¿Son 60.000? los que piden plaza y hay unas 7.500. Nadie quiere hacer Medicina si no es un buenísimo estudiante. Importamos médicos de países de Latinoamérica, que no tiene nada de malo pero no su nivel no es el mismo que el nuestro; estamos perdiendo jóvenes con talento, con una formación buenísima que es nuestro MIR y los estamos cambiando por a lo mejor, por ejemplo homologar un pediatra de cualquier país suramericano. 

PREGUNTA: Los informes llevan años centrándose en la mala situación de atención primaria, sobre todo en vista de las jubilaciones que se producirán durante los próximos años. El Gobierno ha aprobado un plan temporal de jubilación activa para estos médicos, a los que en junio se habían acogido ¿unos 300? ¿Ese factor se va a tener en cuenta?

RESPUESTA.- Tengo que decir que esto también fue una recomendación y el ministerio ha tomado cartas en en asunto, que no es poca cosa,  igual que con reducir las plazas de las especialidades multiprofesionales para médicos, porque ellos no las quieren y al final se abandonan y es un despilfarro, frente a otras profesiones con otras titulaciones. En cuanto a la jubilación activa, le daremos alguna vuelta en el informe.  Tenemos que ver cómo es recibida por los profesionales, puede potenciar que un porcentaje se quede de forma activa pero no sabemos hasta qué punto. Son incentivos muy monetarios y es de esperar que ayuden un poco pero tampoco creemos que pueda ser la gran solución. Es un paso que tenemos que valorar, por eso de hecho se limita a estos tres años, para ver cómo va. Mi impresión es que muchos médicos todavía no la conocen y que paralalelamente hacen falta incentivos no monetarios. Medicina de Familia es una cosa y el resto de las especialidades otra, y habría que ver la forma de separar, de regular de manera diferente... al final va a ser la única solución para andar en lo correcto, separar.

PREGUNTA.- El grueso del informe se centra en los datos y las proyecciones. ¿Van a entrar en hacer recomendaciones de ese trato diferencial que comentaba? 
 

RESPUESTA.-El informe en realidad va precedido de muchas reuniones, de mucho trabajo cualitativo y la recomendaciones surgen de todo eso. En más de una ocasión hemos valorado y hemos apostado por hacer algo diferenciado con Familia, desde la convocatoria [MIR?] hasta la regulación de la profesión... no puedes tratar igual a un cardiólogo de un gran hospital de Madrid que a un médico de Familia en Galicia. Este año estamos trabajando el tema del efecto de los incentivos en la elección MIR, pues algunas comunidades como Cataluña han establecido incentivos para atraer pero parece que no han dado resultado, y en qué medida los candidatos quieren especialidad o quieren un lugar; por qué quedan plazas libres.... 

PREGUNTA. Los medios habitualmente nos centramos en el déficit por la preocupación que genera esta cuestión, pero en el informe también habláis del superávit de algunas especialidades. ¿Habéis llegado a plantear que se recorten plazas de algunas para evitar el paro médico?
 

RESPUESTA. Hay algunas especialidades que ellas mismas quieren reducir las plazas, como cirugía pediátrica o torácica, y se están reduciendo. La convocatoria está respondiendo a las necesidades de déficit y superávit, pero en el caso de Medicina de Familia, aunque se convoquen más, no se van a cubrir. Ya está habiendo problemas para acreditar centros, y ni siquiera ellos quieren, nadie hace nada ni está por la labor. Imagínate que los centros sacaran un 10% más de plazas de Familia, están aterrados porque no se van a cubrir. 

PREGUNTA.- Incluso en especialidades con superávit, considera que tiene que haber margen de maniobra por la sanidad privada o por los médicos que emigren?
 

RESPUESTA.- Tiene que haber cierto margen pero desde luego Hay que controlar, sobre todo porque en la parte de abajo de la ecuación tenemos a la población. Somos un país extremo en Europa, con una población que estaría en crecimiento vegetativo negativo si no fuera por los extranjeros. Es verdad que las previsiones del INE han mejorado, pero las del informe anterior eran catastróficas; reducción de la población, de los niños...
Los pediatras con el anterior informe estaban un poco alterados, pero si los menores de 15 años se reducen a la tasa prevista, es que van a sobrar pediatras... un problema que puede venir añadido o quizás es una consecuencia de lo que está pasando en primaria es que cada vez hay más pediatras adscritos a la atención hospitalaria, está pasando como con los médicos de Familia, se está produciendo este goteo a la especializada. 

PREGUNTA. Recientemente ha terminado el periodo de alegaciones sobre el proyecto de real decreto de creación de Medicina de Urgencias. Hay acuerdo en que su existencia va a condicionar a Medicina de Familia. El planteamiento actual es que puedan incluso una vía compartida entre ambas especialidades. ¿Es una cuestión que van a analizar para el próximo estudio? ¿Cómo alteran las nuevas especialidades este tipo de modelos? 

RESPUESTA. Lo de Urgencias creo que es un clamor. El volumen de profesionales médicos adscritos en Urgencias es altísimo, en muchísimos casos son profesionales de Familia o médicos sin especialidad, porque pasan cosas raras...  por ejemplo, en el tema de la exclusividad, se está permitiendo que al final cobren el plus aunque no la tengan, y que a médicos de fuera les homologuen el título de Medicina pero no la especialidad y trabajen en urgencias... 
En conjunto hablamos de casi 15.000 profesionales que están dedicados a Medicina de Urgencias, ya sea en primaria, en hospitalaria, en emergencias... si se regula  es mucho más fácil organizar, no tiene sentido que haya especialidad A y no B cuando hay un porcentaje altísimo de profesionales que trabaja en ello. No sé en qué medida mientras se instaure la especialidad, tendrán que seguir captando profesionales de Familia o sin especialidad, la mayoría extranjeros. Creo que regular es mucho mejor, saldremos de ese hoyo en el que no se sabe nada, en el límite entre la legalidad y lo paralegal...

PREGUNTA.- En el nuevo estudio, ¿os habéis planteando manejar rangos de edad más cortos para poder hacer proyecciones más precisas? ¿O tenéis que seguir hasta ahora por continuidad de los datos?

RESPUESTA.- No es un tema de continuidad. Cuando se hacen estos modelos, por una parte, es como cuando miras con perspectiva un cuadro, es decir, hay que mirar las tendencias, no el número realmente, ver hacia dónde vamos. Tenemos el problema también de que como hay que hacerlo para todas las especialidades, es un poco complejo, por lo general no damos un trato diferenciado... con los cardiólogos sí hemos podido hacer por ejemplo un estudio aparte con mucho detalle, porque nos centramos en esa especialidad.
Como no tenemos registro de profesionales, una lacra tremenda, cuando pedimos datos a las comunidades, no te creas que es tan sencillo, no tienen la información como tal y les tenemos que dar dos o tres rondas para que hagan revisiones. Podríamos pedir los datos año a año y sería estupendo, cuando tengamos el registro de profesionales. De todos modos, para ver las tendencias de jubilaciones, con esto es más que suficiente. La tendencia es una alerta, las incertidumbres son incontrolables por definición. Si viene algo como una pandemia, todo se va al garete y cambia, pero en un entorno estable las tendencias están claras; más o menos se puede ver por dónde falta y por dónde puede sobrar. 

PREGUNTA.- Además, el propio ministerio actúa según sus informes, con lo cual las proyecciones pueden ser útiles pero los datos precisos como tal cambiarían, ¿no?

RESPUESTA.- Nosotros tenemos que trabajar en términos generales. A mí me parece que han tomado medidas, otras veces hemos emitido el informe y es como si lo metieran en un cajón. Yo recuerdo que en el primero que hicimos, en 2006, hubo tres conclusiones: incrementar el numerus clausus, que se hizo por primera vez; la troncalidad, que se quedó en nada, y el registro de profesionales, que seguimos con ese tema...

PREGUNTA.- Más allá de los datos de profesionales de cada servicio de salud, ¿qué otra información les falta para poder realizar un estudio más preciso? 

RESPUESTA.- Con tener datos de los servicios de salud año a año podríamos mejorar, aunque no demasiado en mi opinión, pero aquí el gran caballo de batalla es la sanidad privada (30:19) y los centros de gestión mixta. La privada está pegando fortísimo: va a haber más demanda de profesionales y cada vez son mas los profesionales los que compaginan actividad pública y privada y esos datos no los tenemos. Los estimamos en base a la encuesta hospitalaria, el registro de los colegios profesionales, los datos de algunas especialidades...al final son estimaciones, no datos. He de decir que este año la privada ha colaborado y ha mandado información, pero no en todas las comunidades. Así que tendremos estimaciones más ajustadas. Yo te podría decir, a grosso modo, que más o menos el 65% de los médicos trabaja solo en la sanidad pública, un 15% compaginan y el resto solo trabajan en la privada, pero es que esas cifras varían mucho entre hombres y mujeres, entre unas comunidades y otras, entre unas especialidades y otras. Así que todo eso se te queda un poco cojo. En la ESCRI de encuesta de atención hospitalaria, por ejemplo, hay muchas figuras, como los médicos colaboradores... y cada sanidad privada tiene su propio despacho, que son horas de trabajo...
Nosotros con el estudio que hicimos para los cardiólogos, calculamos el equivalente de especialistas a tiempo completo.... pues los cardiólogos están al 125%, trabajan más de lo que sería un trabajo a tiempo completo. En muchas especialidades están muy por encima en horas de trabajo...
Hemos hecho informes específicos en Cardiología, que ya se hizo en 2006, y en Cirugía Cardiovascular, motivados por las propias sociedades. El de Cardiología es muy interesante porque es un estudio de necesidades, que es como habría que hacer el informe nacional, no de demanda. Está basado en la prevalencia de la enfermedad cardiovascular, no en el número de personas que hay por edad. Una cosa es la demanda y otra la necesidad. 

PREGUNTA: ¿Cuál es la diferencia?

RESPUESTA. Imagínate que tengo cien niños y lo normal es que haya determinado número de pediatras por niño y comprobar que nos faltan tantos. Ese sería un modelo de demanda, basado en la población y también en otras cosas de carácter cualitativo, pero la población es el factor determinante. En un modelo de necesidad, se considera si esos niños viven en una zona donde los niños suelen ser hipertensos, pues tendrían mayor necesidad de atención que un centenar de niños sanos. 

No hay muchos modelos de necesidad en el mundo, es  muy difícil tener el dato epidemiológico. Hay estudios, pero muy concretos, para alguna especialidad o por zonas. Reino Unido es el país que más trabajo tiene en ese tema, pues tienen indicadores de necesidad por especialidad según la prevalencia de cada enfermedad, por ejemplo,  los oftalmólogos en función de los pacientes que ven, la patología, el tiempo que le dedican...avanzan en esa línea con un observatorio donde están implicados los colegios de cada especialidad. Creo que el único estudio en esta línea de la necesidad es uno hecho por oncólogos basándose en la prevalencia de la enfermedad y estamos colaborando con los psicólogos, que tienen bastante avanzado su modelo de necesidad. 
 

Coautora junto a Beatriz González del estudio de necesidad y oferta de especialistas aboga por ofrecer un trato diferenciado a Medicina de Familia. Off Off

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¿Pingüécula o pinguécula?

Fernando Navarro

Fernando Navarro

Mié, 25/10/2023 - 08:12

Dudas razonables

Neoformación conjuntival benigna de pequeño tamaño y color amarillento.

El nombre es indudablemente simpático y suena a pingüino; pero no es raro que dudemos a la hora de escribirlo: ¿pingüécula o pinguécula? Designa una neoformación conjuntival benigna de pequeño tamaño y color amarillento que se forma en la conjuntiva ocular interpalpebral, cerca del limbo esclerocorneal.

Su nombre deriva del latín pinguis (graso) y, por lo tanto, etimológicamente debería escribirse con diéresis: pingüécula. Entre médicos de habla hispana, no obstante, yo diría que es mucho más frecuente verlo escrito sin diéresis: pinguécula. Corresponde a cada cual decidir si, a la hora de elegir nuestro vocabulario especializado, debe primar el criterio etimológico o más bien la frecuencia de uso entre facultativos.

Off Fernando A. Navarro Off

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Neuraxpharm lanza innovadoras presentaciones de Escarpilo® (eslicarbazepina) para el tratamiento de la epilepsia

Diario Médico

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Mar, 24/10/2023 - 12:35

Escarpilo® es la única eslicarbazepina con la presentación de 1.200 mg y 400 mg en el formato de 30 comprimidos

Los nuevos comprimidos de 400 y 1.200 mg se suman a la presentación ya existente de 800 mg y convierten a Escarpilo® en el fármaco con principio activo de acetato de eslicarbazepina¹ con mayor rango de dosis.

Barcelona, XX de septiembre de 2023- Neuraxpharm, el grupo Farmacéutico europeo líder en el tratamiento del Sistema Nervioso Central (SNC), amplía la gama de dosis de Escarpilo^®, un fármaco cuyo principio activo es el acetato de eslicarbazepina¹, eficaz y bien tolerado para el tratamiento de las crisis epilépticas de inicio focal, con o sin generalización secundaria, tanto en primera línea en monoterapia (adultos), como en terapia adyuvante (adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años)¹.  

Las nuevas presentaciones de Escarpilo^® 400 y 1.200 mg se suman a la presentación de 800 mg ya comercializada, convirtiéndose en la marca con mayor rango de dosis disponibles de eslicarbazepina y, por tanto, la que mejor se puede adaptar a las necesidades de cada paciente. Los comprimidos de 1.200 mg permitirán realizar una única toma diaria a los pacientes que estén con esta dosis, mejorando así la adherencia, la comodidad, el control de las crisis al minimizar el riesgo de olvidos y la interferencia con sus actividades diarias². Todas las dosis se presentan en formato de comprimidos ranurados, permitiendo que se puedan dividir en dosis iguales¹. 

Escarpilo^® cuenta con un mejor perfil de seguridad y produce menos interacciones farmacológicas que otros fármacos antiepilépticos, característica especialmente útil para pacientes polimedicados. También se ha observado que posee un mejor perfil lipídico (colesterol total, LDL y triglicéridos) con respecto a otros fármacos antiepilépticos^3,4. 

Con este nuevo lanzamiento Neuraxpharm refuerza su posicionamiento como un laboratorio líder e innovador en el campo de la epilepsia, siendo esta un área estratégica para la compañía donde ya dispone de otros medicamentos como Laurak^® (levetiracetam), Nyzol^® (zonisamida) y Buccolam^® (midazolam bucal). 

Sobre Neuraxpharm Spain 

Neuraxpharm es un grupo farmacéutico europeo líder en el área del Sistema Nervioso Central (SNC). Con más de 35 años de experiencia, está especializado en la investigación, el desarrollo, la fabricación y la comercialización de medicamentos, principios activos y formas galénicas diferenciadas e innovadoras para el tratamiento de diferentes trastornos neurológicos y psiquiátricos como la esquizofrenia, la depresión, la ansiedad, el dolor neuropático, la enfermedad de Alzheimer, la epilepsia y la enfermedad de Parkinson, entre otras enfermedades neurológicas.    

Dispone de un vademécum con más de 130 productos de los principales fármacos de referencia de prescripción, así como de una amplia cartera de complementos nutricionales innovadores de reciente introducción.   

Neuraxpharm en España tiene su sede en Sant Joan Despí (Barcelona), cuenta con una planta de producción propia y una plantilla de más de 500 empleados, incluidos 80 profesionales dedicados a I+D. Neuraxpharm Spain forma parte del grupo europeo del mismo nombre, con presencia directa en más de 20 países, y que comercializa sus productos en más de sesenta países. Para más información sobre Neuraxpharm, puedes visitar: http://www.neuraxpharm.es/   

¹ Ficha técnica ESCARPILO® comprimidos.
² Villanueva V, Serratosa JM, Guillamón E, Garcés M, Giráldez BG, Toledo M, Salas-Puig J, López González FJ, Flores J, Rodríguez-Uranga J, Castillo A, Mauri JA, Camacho JL, López-Gomáriz E, Giner P, Torres N, Palau J, Molins A. Long-term safety and efficacy of eslicarbazepine acetate in patients with focal seizures: results of the 1-year ESLIBASE retrospective study. Epilepsy Res. 2014 Sep;108(7):1243-52. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2014.04.014
³ Pulitano P, Franco V, Mecarelli O, Brienza M, Davassi C, Russo E. Effects of eslicarbazepine acetate on lipid profile and sodium levels in patients with epilepsy. Seizure. 2017 Dec;53:1-3. doi: 10.1016/j.seizure.2017.09.023.
⁴ Ley M, Principe A, Jiménez-Conde J, Rocamora R. Assessing long-term effects of eslicarbazepine acetate on lipid metabolism profile, sodium values and liver function tests. Epilepsy Res. 2015 Sep;115:147-52. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2015.06.013

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Fallece José Luis Balibrea, expresidente de la AEC

Cirugía General y del Aparato Digestivo

nuriamonso

Mar, 24/10/2023 - 09:48

Fallecido a los 87 años

José Luis Balibrea, en una entrevista con Diario Médico en 2003.

José Luis Balibrea Cantero (Madrid, 1936), expresidente de la Asociación Española de Cirujanos (AEC), ha fallecido a los 87 años este lunes, según ha difundido la asociación en un comunicado, que lo ha calificado como "uno de los miembros más insignes y queridos de nuestra sociedad". Fue además presidente de Facme y decano de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB).

Licenciado en 1959 y Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid en 1964 con Premio Extraordinario, fue uno de los principales discípulos del Profesor Martín Lagos en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Completó su formación en Londres y Cardiff, regresando como Jefe Clínico en el San Carlos.

Posteriormente, con 37 años, obtuvo la Cátedra de Cirugía de la UAB, donde además fue Director del Departamento de Cirugía y primer Decano electo de su Facultad de Medicina, cargo que ocupó desde 1975 a 1980.

En 1980 ganó la Cátedra de Cirugía de la UCM, y posteriormente entre 1989 y 2006 Director del Departamento de Cirugía y Jefe de Servicio de Cirugía del Clínico San Carlos hasta que se jubiló en 2006, aunque mantuvo su vinculación con la Complutense como catedrático emérito. Asimismo, fue desde 1980 a 1981 Vicerrector de la Universidad de Alcalá de Henares para organizar su Facultad de Medicina.

Ha sido además jefe del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital Universitario Nuestra Señora del Mar de Barcelona, jefe del Departamento de Cirugía por oposición del Hospital Universitario German Trías i Pujol y presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad de Cirugía Torácica.

Además, recibió el Doctorado Honoris Causa por la Universidad de Salamanca (2004), la medalla de oro de la UAB y fue el primer miembro de honor español del American College of Surgeons.

Discípulo del Profesor Martín Lagos en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, de 1975 a 1980 fue decano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona. Off Redacción Cirugía Torácica Off

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Enfermedades y países que no entienden de patentes secundarias

Industria Farmacéutica

carmentorrente

Mar, 24/10/2023 - 08:00

Acceso a fármacos

Johnson&Johnson ha acordado con con Global Drug Facility reducir el precio e bedaquilina a 130 dólares. Foto: MSF/ALEXANDRA SADOKOVA

Dos compañías farmacéuticas, la estadounidense Johnson&Johnson (J&J) y la japonesa Otsuka, anunciaron hace unas semanas que vencían las patentes secundarias de sus fármacos (bedaquilina y delamanid) para tratar la tuberculosis en países con rentas medias y bajas. Christophe Perrin, farmacéutico experto en tuberculosis (TB) de la Campaña de Acceso a Medicamentos Esenciales de Médicos Sin Fronteras (MSF), celebraba así la noticia: "Acogemos con satisfacción el anuncio de J&J que finalmente allana el camino para el acceso sin restricciones a versiones genéricas asequibles de bedaquilina para todas las personas que viven con tuberculosis resistente a los medicamentos que necesitan el medicamento en países de ingresos bajos y medios".

Perrin analizó así la situación: "Este enorme éxito es fruto de los persistentes esfuerzos de los activistas contra la tuberculosis, la sociedad civil y también de los países que dan prioridad a la salud pública frente a los intereses de las empresas".

Impugnación de la patente

A su juicio, ¿cómo empezó este cambio? "La primera grieta en el escudo de patentes de J&J se produjo cuando la Oficina de Patentes India rechazó la solicitud de patente secundaria de la empresa para la sal fumarato de bedaquilina, un intento cínico de J&J de prolongar su monopolio más allá de los 20 años ya concedidos. Dos mujeres supervivientes de tuberculosis y que habían tenido que soportar los fármacos más antiguos y tóxicos presentaron con éxito esta impugnación de la patente adicional de J&J en India: Nandita Venkatesan, de India, y Phumeza Tisile, de Sudáfrica". Como explica MSF, el objetivo de su lucha ha sido "sustituir los dolorosos y tóxicos fármacos que millones de enfermos de tuberculosis en todo el mundo aún deben inyectarse". Recientemente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó la bedaquilina como parte central de un tratamiento totalmente oral para la TB-DR, y relegó los medicamentos que deben inyectarse y que causan efectos secundarios graves a la última opción.

Tras lo ocurrido en la India llegó la implicación de otros países: "Después de que J&J perdiera su intento de ampliar su monopolio en la India, los programas nacionales de tratamiento de la tuberculosis en Ucrania y Bielorrusia pidieron a J&J que abandonara sus patentes secundarias en sus países y en otros muy afectados por la tuberculosis. La reciente investigación de la Comisión Sudafricana de la Competencia añadió, sin duda, una presión significativa sobre J&J antes de su anuncio".

"Después de que J&J perdiera su intento de ampliar en la India su monopolio, Ucrania y Bielorrusia le pidieron que abandonara las patentes secundarias en sus países" (Christophe Perrin)

El fármaco de J&J, Sirturo (bedaquilina) se emplea en el tratamiento de la tuberculosis multirresistente (TB-MDR) en 134 países de ingresos medios y bajos. Según detalló la empresa en un comunicado, "la decisión tiene como objetivo garantizar a los fabricantes de genéricos actuales y futuros que pueden fabricar y vender versiones genéricas de alta calidad de Sirturo; sin preocuparse de que la compañía haga cumplir sus patentes de bedaquilina, siempre que las versiones genéricas de Sirturo producidas o suministradas por fabricantes de genéricos sean son de buena calidad, médicamente aceptables y se utilizan sólo en los 134 países de ingresos bajos y medios".

Aparte, Johnson&Johnson acordó con Global Drug Facility (GDF) reducir el precio de un suministro de bedaquilina para seis meses a 130 dólares estadounidenses. Sin embargo, para MSF el acuerdo es "una solución incompleta que restringirá el acceso a medicamentos de menor costo en el futuro cercano". Si bioen admite que el acuerdo J&J/GDF "supuso una reducción histórica del precio del medicamento del 55%, lo que es un paso bienvenido para aumentar el acceso a este medicamento fundamental que sustenta todos los regímenes más cortos para el tratamiento de la DR-TB", también aclara: "El precio acordado de 130 dólares estadounidenses por un suministro de seis meses de Sirturo, de J&J, solo está disponible para los países que compran a través del GDF, lo que efectivamente excluye a varios países donde las tasas de tuberculosis MDR son más altas".

Qué opinan las empresas

¿Qué ha señalado la empresa a este periódico? "Nuestra decisión se basa en un trabajo de más de una década enfocado en colaborar en iniciativas conjuntas destinadas a ayudar a los países a escalar de manera sostenible el acceso a los tratamientos contra la tuberculosis y facilitar el acceso al tratamiento a las personas que viven con MDR-TB".

Dicho esto, aclaran: "Queremos abordar cualquier percepción errónea de que el acceso a nuestros medicamentos es limitado o restringido y seguimos enfocados en abordar las barreras existentes en el acceso al tratamiento, reenfocando los esfuerzos globales en la principal barrera que sigue existiendo en el acceso al tratamiento para la tuberculosis, que es el infradiagnóstico de la enfermedad".

Por su parte, el fármaco de Otsuka, Deltyba (delamanid), está indicado para la tuberculosis pulmonar multirresistente a medicamentos (TB-MR) en pacientes adultos, adolescentes, niños y bebés con un peso corporal de al menos 10 kilos cuando no es posible establecer un régimen de tratamiento eficaz por razones de resistencia o tolerabilidad. Otsuka indica a este periódico que solo poseen "una patente de compuesto que protege el ingrediente activo de delamanid. Esa patente de compuesto ya expiró el 10 de octubre de 2023, en muchos países, incluidos India, China y Sudáfrica (países de ingresos bajos y medios)".

Patentes primarias y secundarias

La Asociación Nacional Empresarial de la Industria Farmacéutica (Farmaindustria) aclara conceptos a este medio: "Las patentes primarias o de primera generación otorgan protección a un nuevo compuesto químico o biológico. Es decir, a nuevas moléculas. Las de segunda generación protegen las características no esenciales del medicamento, que son todas aquellas que no se refieren a una nueva entidad química; van dirigidas a proteger las mejoras incrementales (por ejemplo, nuevas formulaciones) para el mismo principio activo sobre la patente base (la primera)".

La patronal de la industria innovadora añade: "Para que se conceda esta patente secundaria la modificación que se incorpora respecto a la invención primaria tiene que presentar diferencias obvias, para que el examinador considere que se cumple con los criterios de novedad, mayor duración de la actividad terapéutica o ausencia de efectos adversos, entre otros".

Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, secretario general de la Asociación Española de Medicamentos Genéricos (Aeseg), matiza que "España, evidentemente, no se encuentra entre los países de renta media y baja", por lo que no le afecta esta exención: "En España nos acogemos al estricto cumplimiento de la legislación de la propiedad intelectual e industrial. En todos los países de Occidente hay un respeto por las patentes, y así debe ser para que las empresas puedan amortizar la inversión realizada. Que a partir de ahí haya excepciones para algunos países, son las compañías propietarias las que deben decidir, junto con las administraciones de esos países, lógicamente".

La Iniciativa de Medicamentos para Enfermedades Desatendidas, premio Princesa de Asturias de Cooperación Internacional, Europa multa por "primera vez" a un cártel en el sector farmacéutico , Por qué 600 medicamentos esenciales en Europa podrían estar en peligro

¿Hay mayor concienciación de que los fármacos deben ser accesibles a todos los rincones del planeta? Perrin considera que�"en las últimas 10 semanas s

Dos laboratorios, Johnson&Johnson y Otsuka, no harán valer sus patentes secundarias para dos medicamentos contra la tuberculosis en países con rentas medias y bajas. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Empresas Empresas Empresas Off

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España impulsa la lucha sanitaria para reducir la huella de carbono

Medicina Preventiva y Salud Pública

nuriamonso

Lun, 23/10/2023 - 16:56

I Foro de la Alianza Médica Contra el Cambio Climático

Carlos Cabrera, presidente de la Federación Temática de la UEMS para promover una práctica médica sostenible; Pedro Cabrera, Coordinador del grupo de trabajo de Salud y Cambio Climático del Cgcom; Teresa Ribera, ministra para la Transición Ecológica y Reto Demográfico; Tomás Cobo, presidente del Cgcom y María Rosa Arroyo, vicepresidenta segunda del Cgcom. Foto: CGCOM.

España está liderando a nivel europeo las iniciativas para impulsar la lucha contra el cambio climático desde el sector sanitario, uno de los más contaminantes. Miembros de la Administración, médicos y expertos han debatido este lunes en I Foro de la Alianza Médica Contra el Cambio Climático (AMCC) acciones concretas para reducir esa huella de carbono, un tema en el que el Ministerio de Sanidad tiene previsto presentar una guía pionera próximamente, según ha avanzado el ministro de Sanidad en funciones, José Manuel Miñones. Según Miñones, el 4,4% de las emisiones globales netas de dióxido carbono a la atmósfera son responsabilidad del sector salud; un porcentaje que ha de ser tenido en cuenta "a la hora de establecer los retos de futuro" y de "activar más y mejores medidas".  

La Alianza Médica contra el Cambio Climático (AMCC) es una iniciativa conjunta del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (Cgcom) y un amplio grupo de sociedades científicas médicas con la intención de afrontar la crisis climática y la sostenibilidad del planeta desde una posición común. Hay que recordar que la lucha contra el cambio climático ya está recogida implícitamente en el Código de Deontología Médica. Pedro Cabrera, coordinador del grupo de trabajo de Salud y Cambio Climático del Consejo, ha reconocido que "tradicionalmente se ha visto al sistema sanitario como un factor benefactor de la sociedad, y esa parte de agresor del medio ambiente había quedado oculta". 

¿Qué acciones concretas se pueden tomar para reducir la huella de carbono en la sanidad? Este ha sido uno de los temas debatidos en la jornada en una mesa multidisciplinar, en la que ha participado, entre otros, el ingeniero Luis Fernando Talavera, vicepresidente de la Asociación Española de Ingeniería Hospitalaria (AEIH).  "Para pasar a la atención, lo primero es saber exactamente dónde estamos", ha señalado este experto. Según este ingeniero, en un hospital de tercer nivel, un 80% de sus emisiones de CO2 serían achacables a procesos relacionados directamente con la actividad sanitaria: un 70% son los medicamentos y el otro 30% son otros productos sanitarios. 

Pero el hospital tiene margen de mejora: por ejemplo, la digitalización de las consultas reduce las emisiones de los desplazamientos de la población; la impresión 3D baja las generadas por la importación de productos; la sustitución de calderas por sistemas de calefacción eléctricos por bomba de calor es más eficiente y además está cada vez más basada en fuentes de energía renovables, etc. Respecto a los productos, el vicepresidente de la AEIH ha instado a hablar con los proveedores para instarles a que tengan procesos con bajas emisiones, según la producción, el embalaje usado, etc. Otro factor importante a favor es el retorno de la inversión: un sistema puede tener un coste de implantación más caro pero que luego a la larga suponga un ahorro: “El retorno puede conseguirse en seis meses”. 

Beatriz Piñeiro, técnico de innovación y sostenibilidad sanitaria en Galaria, Empresa Pública de Servicios Sanitarios, ha hablado de la Estrategia de economía circular del Servicio Gallego de Salud (SERGAS) 2023-2030, el único servicio de salud con un proyecto de esta naturaleza. El objetivo en 2030 es haber reducido un 60% las emisiones de carbono y en 2040 llegar a las cero emisiones. 

Es un sistema que aprovecha la idiosincrasia de cada área sanitaria para pilotar proyectos y extenderlos, propiciando alianzas y sinergias.  Para ello, las acciones "deben tener un planteamiento circular en sí mismo y no estar compartimentadas". Ha recalcado además que este tipo de iniciativas también permiten aumentar la resiliencia de los sistemas sanitarios ante futuro desafíos derivados del cambio climático y la escasez de recursos. 

Europa impone más responsabilidades a laboratorios y distribuidores en materia de envases y residuos, Cambio climático-salud global: los médicos cierran filas contra el negacionismo, El desafío de evitar 13.000 muertes al año en España por el cambio climático

Los ejes estratégicos sobre los que incide el Sergas son recursos y materias primas, residuos y huella ambiental, ecodiseño de procesos, investigación

Administración, médicos y expertos debaten qué acciones pueden realizar gestores y profesionales para conseguir un sistema sanitario sostenible. Off Nuria Monsó. Madrid Off

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Mañueco anuncia un plan para diseñar fármacos en patologías sin tratamiento

Política y Normativa

carmentorrente

Lun, 23/10/2023 - 16:59

En Salamanca

El presidente de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco, en Salamanca. Foto: JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN.

La Junta de Castilla y León está trabajando en un gran proyecto para potenciar la investigación de las empresas químico-farmacéuticas por medio del impulso de un gran espacio público orientado a diseñar fármacos para patologías que hoy están sin tratamiento. En concreto, se pretende que el Hospital de Salamanca disponga de los tratamientos para ensayos en fases tempranas, en coordinación con el resto de los hospitales de la Comunidad.

Así lo ha señalado el presidente de la Junta de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco, en el IV Congreso del Libro Blanco para el Desarrollo de Salamanca, organizado por el periódico La Gaceta en Salamanca. Aquí ha detallado que esta provincia debe ser un polo de referencia en innovación, logística y emprendimiento para, de este modo, seguir avanzando en servicios públicos y desarrollo rural.

Con este objetivo, el Ejecutivo autonómico aboga por que Salamanca sea un referente en investigación biomédica. Lo hace dentro de un marco de crecimiento de la investigación biosanitaria en Castilla y León, a través del impulso de diferentes proyectos sanitarios y otras actuaciones inmediatas.

En este sentido, Fernández Mañueco ha anunciado que en 2024 el Hospital de Salamanca contará con tecnología HIFU y una inversión de tres millones de euros para el tratamiento del Parkinson y otras patologías. Supone un gran avance para las personas que padecen Parkinson, ya que se ha logrado un porcentaje del 80/90 % de curación en pacientes seleccionados. Y lo hace de forma no invasiva, con sonidos de alta frecuencia, y en una sola sesión.

Todo ello, dentro de un marco de crecimiento de la investigación biosanitaria en Castilla y León, ha explicado el presidente Mañueco, en el que el Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca, el IBSAL, seguirá siendo un referente; y donde la Universidad de Salamanca y el CSIC pueden participar en el desarrollo de la biología experimental.

Castilla y León lidera la dispensación de recetas electrónicas a usuarios de otras comunidades, Castilla y León promueve su propia acreditación de excelencia en sanidad, Castilla y León: acuerdo entre Sanidad y CESM para limitar las agendas en atención primaria

A su vez, ha destacado que�la Facultad de Medicina debe considerar esta plataforma como una oportunidad, al igual que el Ayuntamiento de Salamanca, al

El presidente de Castilla y León, Alfonso Fernández Mañueco, anuncia un gran proyecto para potenciar la investigación de las empresas químico-farmacéuticas. Off Redacción Off

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Traducir más allá de las palabras

Fernando Navarro

Fernando Navarro

Lun, 23/10/2023 - 10:19

Firma invitada: Carmen de la Iglesia

Desde la Edad Media, el traje académico de medicina es de color amarillo en las universidades españolas. [Imagen: www.unav.ed]

Traigo lo que para mí fue una lección de vida y, como la palabra lección viene del latín lectio (acción de leer), les propongo dos minutos de lectura.

Aún puedo recordar su sonrisa, el número de su habitación e incluso los latidos de su corazón. Y lo primero de todo, me presento: soy Carmen de la Iglesia, futura médico y traductora, pero sobre todo una apasionada de la vida.

Era viernes por la mañana de un caluroso septiembre en Madrid y yo era la chica más feliz del mundo llegando al hospital con mi fonendo amarillo al cuello. El amarillo siempre ha sido mi color favorito, y es que, si de verdad creemos en el poder de las palabras, la medicina debería ser amarilla; o, mejor dicho, «amar y ya».

La palabra vocación proviene del término latino vocare (llamar) y tiene una peculiaridad: la vocación siempre se conjuga en voz pasiva. Tú no eres el agente de tu vocación; eres el sujeto paciente. Tú eres llamado. Toda llamada exige una respuesta ―tenemos que responder―, y de ahí la palabra responsabilidad.

Después de dos años siendo una chica responsable, de duro estudio, empezaba por fin mi tercer curso de medicina; y con ello, el comienzo de mi práctica clínica. Llegó el momento de entrar en la habitación de quien sería mi primera paciente. Nunca olvidaré su nombre: Esperanza.

Esperanza era una paciente terminal. Ni siquiera hablaba, pero sí sonreía y sus ojos se movían al tiempo que sus manos agarraban las mías. Su hija me explicó que eso significaba que no quería que me fuera. Después de pasar unos minutos a su lado, los cuales guardaré para siempre en mi memoria, me tuve que ir. Siempre recordaré a Esperanza. De hecho, la palabra recordar viene del latín re (volver a) y cordis (corazón); recordar: volver a pasar por el corazón.

Esperanza nunca me habló con palabras, pero sí me habló con su sonrisa, sus ojos, su forma de quererme sin conocerme y su forma de entender la vida. Creo que los médicos también debemos ser intérpretes que interpreten todo esto.

No todo es medicina, no todo son palabras. Si así fuera, ¿cómo se traduce una sonrisa? ¿O cómo se ponen palabras a lo que sentí yo ese día? Así que he aquí mi consejo: nunca perdáis la esperanza, ni tampoco la sonrisa. Esa es la clave de la medicina, la traducción y la vida.

 

Carmen de la Iglesia Martín es alumna de medicina en la Universidad de Cantabria

On Carmen de la Iglesia Martín Off

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Duelo perinatal: "Lo terrible no es ver a tu hijo muerto, lo terrible es que se haya muerto"

Profesión

soledadvalle

Dom, 22/10/2023 - 08:00

Pérdidas Gestacionales y Neonatales

La caja de recuerdos del hijo pequeño de Sara, Oli, que murió al poco de nacer. Foto cedida por la familia.

Salió del hospital con los brazos vacíos, porque su hijo había muerto tras el parto, pero "con el corazón lleno". ¿Cómo así? Sara Moreno cuenta la experiencia del parto de Oli, su segundo hijo. Vivió una hora y media. Murió de una cardiopatía. Intentaron reanimarlo, pero no lo consiguieron.

En el Hospital Universitario de Zúrich (Suiza), donde Moreno dio a luz, el protocolo de atención al duelo tras una muerte perinatal es especialmente sensible con la mujer. Moreno vive en la ciudad suiza y al contar su experiencia a otras mujeres que habían pasado por lo mismo, la pérdida de un hijo en el vientre o al poco de nacer, descubrió que la consideraban una privilegiada. ¿Por qué?

Moreno fue atendida por una psicóloga clínica cuando le dijeron que su hijo había fallecido. "Para mi fue un shock total, porque no me esperaba nada y tuve un parto de tres horas que me resultó salvaje. Tenía una sensación de irrealidad muy fuerte", cuenta.

Y continúa: "La ginecóloga que me atendió, la matrona y la jefa de Neonatología fueron con mucho tacto, luz baja y, de manera muy cuidadosa, me comentaron que podía estar con mi hijo en brazos y que, si era mi deseo, podía llevar a mi hijo sin vida a casa. En mi cabeza pensaba: ¡qué locura! ¡qué están diciendo! Me resultó todo muy raro".

Moreno estuvo cinco días con su hijo muerto en el hospital de Zúrich. Tiene más de cien fotos de ese momento. A Oli, lo conocieron sus abuelos y su hermano mayor. Conserva una caja de recuerdos de su hijo y cuenta su historia porque considera que tener derecho a un duelo perinatal no debe ser cuestión de suerte, del hospital que te toque o del país.

¿Una locura?

Habrá a quien todo esto le parezca una completa locura: estar con el niño muerto cinco días, poder llevarlo a tu casa, sacarle fotos. Sin ir más lejos, le parecía una locura a Moreno, antes de perder a su bebé y pasar por ello.

Y a usted, que está leyendo esta información, seguro que también. Y, espere, a Arancha Fernández Sánchez, psicóloga clínica en el Hospital Universitario de La Paz, hace menos de diez años, también le resultaba inconcebible que una mujer recién parida quisiera pasar tiempo con su bebé muerto.

Fernández Sánchez dejó de juzgarlo así cuando empezó a formarse y a estudiar sobre este tema: sobre cómo ayudar a las madres y a las parejas a superar la pérdida de un hijo en gestación o al poco de nacer.

Arancha Fernández Sánchez forma parte de la unidad de salud mental perinatal del Hospital Universitario de La Paz junto a la enfermera Sofía Manrique y a la psiquiatra de adultos Susana Cebolla. Son tres. Funcionan desde 2019 y reciben derivaciones de Neonatología, Obstetricia, Genética... En esta unidad del hospital de Madrid hacen un trabajo de acompañamiento al duelo perinatal similar al que relata Moreno al contar su experiencia en Zúrich. También acompañan a las familias cuando salen del hospital. Y van avanzando en este camino.

"La primera vez que una madre dijo en nuestra Maternidad de La Paz que no le era suficiente con estar solo un rato con su hijo muerto en brazos, recién parida, que quería estar con él toda la noche, se armó un revuelo en la unidad. Ahora, la madre que acaba de parir a un niño muerto puede pasar con su bebé toda la noche y también puede llevárselo a casa", cuenta Fernández Sánchez. 

Dudas razonables 

Y en este punto es inevitable preguntarse: ¿Cómo pueden llevarse el cuerpo del bebé muerto a casa? ¿No tendrán que hacerle una autopsia? ¿No habrá riesgo de descomposición? ¿Es legal?

Con mucha normalidad, la psicóloga de La Paz tiene respuestas para cada pregunta. Explica: "Son los patólogos quienes autorizan sacar el cuerpo de la morgue, donde llega, en algunos casos, cuando la madre no quiere verlo, en un primer momento, y luego se arrepienten. Trabajamos de manera muy estrecha con Anatomía Patológica. A las familias les decimos que deben ponerse en contacto con una funeraria y proceder como lo harían con cualquier cuerpo al que se vela en casa. Preparamos el cuerpo del niño antes de dárselo a los padres y estamos detrás de conseguir una cuna fría para la unidad".  

"Lo terrible no es ver a tu hijo muerto, lo terrible es que se haya muerto", sentencia Fernández Sánchez. 

Más hospitales que el de La Paz 

El Hospital de La Paz en Madrid no es el único con esta unidad específica de acompañamiento en el duelo tras una muerte perinatal. Hay otros en España, aunque a criterio de varios expertos, no los suficientes. 

Andrea, nombre figurado, venía con dos niñas de un parto gemelar. Le correspondía dar a luz en un hospital del sur de Madrid. Perdió una de las niñas pocas semanas antes de salir de cuentas. La gestación continuó, pero le aconsejaron ir a la maternidad del Hospital Gregorio Marañón. Allí sí tenían un protocolo de despedía. 

Andrea le da un doce sobre diez de valoración a todo el equipo del Gregorio Marañón. Llegó con la idea clara de ver a su bebé muerto, pero al final no fue así. El equipo médico no se lo recomendó. Así que no lo vio y no se arrepiente. Reconoce que su caso puede ser distinto, porque ella se llevó una vida, la de su otra gemela. Lleva un colgante en el cuello con la inicial de la niña que perdió.

Pasos en España 

Lynne McIntyer, doctora en la Universidad Autónoma de Barcelona e investigadora de las pérdidas gestacionales en España, reconoce el avance que se ha producido en los hospitales españoles en la atención a los duelos perinatales, pero apunta que "todavía queda camino por recorrer para alcanzar la misma atención que se ofrece en otros países de Europa". 

"Hay que dar la posibilidad a la mujer de ver a su hijo muerto y pasar tiempo con él, porque se ha demostrado que eso cura, porque la muerte sin cuerpo es una muerte que cuesta reconocer". La pregunta clave que el profesional sanitario debe hacer a la mujer en estos casos, según la experta, es: ¿Ha perdido usted a un hijo o ha perdido un embarazo? 

"La respuesta que da la gestante a esa pregunta es su relato, su experiencia y hay que respetarlo y actuar en consecuencia. Porque hay mujeres que han abortado de manera natural a las 16 semanas o a las 20 semanas y su sensación es la de haber perdido un hijo y tienen que hacer su duelo", explica McIntyer.

Hasta la consulta de McIntyre, psicoterapéuta perinatal de profesión, han llegado muchas mujeres pidiendo ayuda, porque no han podido hacer su duelo de pérdida perinatal. Además, McIntyre también asesora a centros para dar esta atención.

"Hemos visto que el duelo tras la pérdida se hace mejor cuando se trata a estas parejas como a padres, porque en el proceso de embarazo es donde se va creando la identidad de los padres y esto no desaparece al dar a luz a un niño muerto. Por eso, hay que darles todas las facilidades: decirles que pueden traer la ropa que compraron para su bebé, que les pueden vestir, preguntarles qué necesitan, cómo se siente. Y, cuando se van del hospital, ofrecerles una caja de recuerdos de su hijo, porque han tenido un hijo y eso no podemos borrarlo, ni es bueno borrarlo".                                                                                          

Duelo perinatal: "No hay palabras de consuelo cuando se muere tu hijo", Así es el papel de la matrona en el manejo del duelo perinatal, El apoyo emocional del personal de Enfermería es clave en el duelo perinatal y pediátrico

La legislación en este aspecto ha cambiado a favor de no borrar estos nacimientos. Desde el pasado 22 de julio los niños con seis meses de gestación d

Sara Moreno estuvo cinco días con su hijo muerto en un hospital de Zúrich. ¿Le parece extraño? Eso es porque no ha conocido la muerte perinatal. Expertos avalan esta práctica. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Off

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IPC y convenios colectivos en el sector farmacéutico: una reflexión estratégica

Opinión

saradomingo

Sáb, 21/10/2023 - 08:00

Revisión salarial

La gestión eficiente de las relaciones laborales tiene como principio fundamental la correcta aplicación del convenio colectivo que es aplicable a la actividad empresarial. Foto: SHUTTERSTOCK

La gestión de las relaciones laborales y la evolución salarial en las empresas del sector farmacéutico se han visto afectadas de manera muy relevante por el incremento del IPC. Así, este tipo de compañías que están aplicando el Convenio Colectivo General de la Industria Química (CCGIQ), están valorando en estos momentos cómo aplicar su cláusula de revisión salarial a partir del 1 de enero de 2024, sin perjuicio adicionalmente del potencial incremento salarial para dicho ejercicio.

Xavier Pallarés López, socio de Deloitte Legal y  Alba Longueira Bello, asociada Senior de Deloitte Legal.

A propósito de dichas inquietudes del sector por la aplicación de la cláusula de revisión salarial vinculada al IPC que se exige en el CCGIQ, se están planteando consultas a la Comisión Consultiva Nacional de Convenios Colectivos (CCNCC) para valorar si la mera actividad de comercialización de productos farmacéuticos (sin actividad productiva) quedaba excluida del CCGIQ. En este sentido, es importante señalar que las resoluciones de la CCNCC no son vinculantes, pero tienen especial consideración por parte de los Juzgados de lo Social.

Así, a nuestro juicio, y a expensas de lo que pueda concluir la CCNCC, considerábamos que el ámbito funcional del Convenio Colectivo para el Comercio de distribuidores de especialidades y productos farmacéuticos, y que recoge el comercio al por mayor de especialidades y productos farmacéuticos […], tendría mayor encaje para aquellas actividades empresariales consistentes en la mera comercialización de productos farmacéuticos. No sólo por el propio ámbito funcional de dicho convenio colectivo, sino porque además se podría entender que el CCGIQ expresamente excluye esta actividad de su ámbito funcional en la medida de que no exista actividad productiva.

Guipúzcoa: empresarios y trabajadores de farmacia pactan subidas salariales, Nuevos permisos laborales en la farmacia para la conciliación familiar y laboral, Las pagas extra, consenso y uniformidad en la farmacia

La cuestión planteada no resulta baladí, pues este el CCGIC se caracteriza por una serie de peculiaridades retributivas, entre otras muchas otras (ben

Off Xavier Pallarés López, socio de Deloitte Legal y  Alba Longueira Bello, asociada Senior de Deloitte Legal Off

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Canarias: por qué no es "tarea sencilla ni rápida" actualizar un mapa farmacéutico de 2007

Política y Normativa

carmentorrente

Vie, 20/10/2023 - 11:27

Ordenación y planificación

La consejera de Sanidad de Canarias, Esther Monzón, en la comisión de Sanidad de este viernes en el Parlamento canario. Foto: PARLAMENTO DE CANARIAS.

El mapa farmacéutico de Canarias, aprobado en 2007, lleva 14 años sin actualizarse, desde 2009. Por ello, ha sido el segundo punto abordado este viernes en la comisión de Sanidad del Parlamento de Canarias. Y ha sido gracias a una pregunta de Yone Xarach Caraballo Medina, diputado de Nueva Canarias-Bloque Canarista, a la consejera de Sanidad, Esther Monzón, que tomó posesión el pasado mes de julio, sobre si van a tomar medidas. Monzón ha considerado que es "una tarea pendiente", pero "no es tarea sencilla ni rápida". Aun así, se ha comprometido a impulsarlo y le ha agradecido haberlo puesto sobre la mesa.

Cambios normativos

¿Por qué no es "tarea sencilla ni rápida"? "Es necesario adecuar este instrumento de planificación y ordenación de las nuevas oficinas de farmacia al crecimiento poblacional y de plazas turísticas de las últimas décadas. No es tarea sencilla ni rápida, porque los técnicos del servicio de Ordenación Farmacéutica encargados de su tramitación aconsejan realizar previamente mejoras en determinadas normas reguladoras y en la propia Ley 4/2005 de Ordenación Farmacéutica de Canarias, que ya ha cumplido 18 años de vigencia. Este es uno de los trabajos que nos corresponderá impulsar en los próximos años".

"Nos remontamos a la Canarias de hace 16 años, cuando había una población de un 12% inferior a la actual" (Esther Monzón)

El mapa farmacéutico, según ha asegurado, tendría que adaptarse al incremento poblacional y de plazas hoteleras y extrahoteleras en la última década, "oídos los ayuntamientos y los colegios oficiales de farmacéuticos, y, efectivamente, así es como lo ordena la ley". Ha recordado que en este periodo el mapa farmacéutico solo se ha modificado "puntualmente" dos veces: en 2007, "el mismo año en que se hizo, para concretar la localización de una serie de vacantes, y en 2009, para mejorar la ubicación de las vacantes".

Monzón ha subrayado que el mapa tendría que haberse revisado en 2012, cuando cumplió los primeros cinco años, como establece el artículo 24 de la Ley 4/2005: "Nos remontamos a la Canarias de hace 16 años, cuando había una población de un 12% inferior a la actual, y sin contar con ese aumento de población flotante extranjera derivada del turismo".

Sobre las medidas a tomar, también considera necesario revisar el decreto 108/ 2007 de 15 de mayo, por el que se regulan los procedimientos de autorización, instalación y apertura de las oficinas de farmacia, con intención de simplificarlo y adaptarlo a las nuevas tecnologías. "A día de hoy estamos enviando toda la documentación en papel; se tiene que publicar en el boletín y la intención es modernizarlo para poder hacerlo por sede electrónica".

Ratio de personas por farmacia 

Yone Xarach Caraballo Medina, diputado de Nueva Canarias-Bloque Canarista. Foto: CF.

Carach Caraballo ha formulado esta pregunta tras haberse reunido con farmacéuticos adjuntos de la isla de Lanzarote, según ha explicado: "Me informaban de que el mapa farmacéutico de Canarias hace más de 13 años que no se actualiza".

La Ley 4/2005 estipula unos ratios de unos 2.800 habitantes por oficina de farmacia (artículo 21): "Ese ratio en Lanzarote está en 4.250 personas por farmacia, casi el doble, cuando la media en España es de 2.115. Me imagino que el panorama será igual en toda Canarias. Estamos con la mitad de farmacias que deberíamos tener para la ciudadanía. Las farmacias son  negocios privados, pero con una finalidad de servicio público esencial", ha detallado al formular la pregunta.

Si en España hay un promedio de 4,7 farmacias por cada 10.000 habitantes, en Canarias el ratio está en 3,5, según las Estadísticas de colegiados y farmacias comunitarias 2022, las últimas publicadas por el Consejo General de COF. Por provincias, Las Palmas registra 3.020 habitantes por farmacia (en Tenerife, 2.695), mientras que Zamora y Navarra se sitúan en el extremo opuesto, con 1.032 y 1.105 habitantes por farmacia respectivamente.

Además, el diputado ha recordado que la Ley 4/2005 de Ordenación Farmacéutica de Canarias señala que el mapa farmacéutico debe actualizarse cada cinco años, "y ya llevamos desde 2009 sin que se actualice", lo que, además, ayudaría a que se generasen más ofertas de oficinas de farmacia.

"Estamos con la mitad de farmacias que deberíamos tener para la ciudadanía" (Yone Xarach)

Xarach apunta que, aparte de los residentes, también debe tenerse en cuenta el 50% de las camas hoteleras: "Por ejemplo, Lanzarote tiene 60.000 camas hoteleras, por lo que le correspondería unos 30.000 residentes más, para cumplir esos ratios". La disposición adicional primera de la Ley de ordenación faramcéutica señala que "a efectos de cómputo del número de habitantes establecido en el artículo 21 de la presente Ley, se contabilizarán como tales los contenidos en el padrón de habitantes incrementados en el cincuenta por ciento de las plazas hoteleras y extrahoteleras autorizadas en la zona farmacéutica".

Aparte, ha subrayado las dificultades para emprender y que el recién licenciado pueda tener su propia farmacia: "Si alguien vende su negocio, el precio está en más de un millón de euros, porque es lo que se factura en un año. Por eso se van a la península, donde se cumplen los ratios y hay muchas más ofertas para adquirir estas licencias". 

Canarias: farmacias se coordinan con Salud Pública contra el mosquito 'aedes aegypti', Los medicamentos 'evacuados' de La Palma están custodiados en un almacén de Tenerife, Dos caras de la pandemia: el declive de las farmacias turísticas frente al auge de las de interior

¿Qué opinan desde los colegios oficiales de farmacéuticos? Manuel Ángel Galván, presidente del COF de Tenerife y del Consejo canario de COF, señala a

La consejera de Sanidad, Exther Monzón, explica en el Parlamento de Canarias que deben modificar la Ley de Farmacia, de 2005, y el decreto 108/ 2007 de 15 de mayo. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Farmacia Comunitaria Off

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El CSIC 'arropa' a los doctorandos sanitarios de la Miguel Hernández

Grado

franciscogoiri

Vie, 20/10/2023 - 12:59

Convenio de colaboración docente entre ambas instituciones

Una de las actividades celebradas en la edición de este año de la Semana del Cerebro, que organizan conjuntamente en Alicante el CSIC y el Instituo de Neurociencias. Foto: CSIC-UMH.

La estuctura, experiencia y bagaje investigador del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) al servicio de los doctorandos de la Universidad Miguel Hernández (UMH)..., de todos los doctorandos del centro alicantino susceptibles de exprimir el bagaje de la agencia, incluidos los de Ciencias de la Salud. Ésta es la esencia del convenio de colaboración que acaba de firmar la agencia estatal de investigación con la universidad alicantina "para el desarrollo de tesis doctorales y colaboración en programas de doctorado".

Aunque el órgano que ahora preside Eloísa del Pino Matute no tiene una escuela de doctorado propiamente dicha ni capacidad para impartir titulaciones universitarias (grados y posgrados), en los últimos 4 años, investigadores del CSIC han dirigido cerca de 4.000 tesis de doctorandos de diferentes ramas científicas, merced a los convenios de "cooperación educativa" que la agencia mantiene con varias universidades de España, a las que ahora se suma la UMH. Sí tiene, en cambio, un programa de doctorado en Ciencia y Tecnología, merced a la "alianza académica" que firmó en 2015 con la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP), con un área específica dedicada a las Biociencias.

La colaboración entre el CSIC y la UMH tampoco es nueva, y la prueba más palpable es el Instituto de Neurociencias de Alicante, el mayor centro de España financiado con fondos públicos que se dedica a la investigación del cerebro, y que tiene un programa específico de doctorado en Neurociencias desarrollado por la agencia y la universidad. Además de este doctorado, la UHM ofrece 4 posgrados sanitarios, que ahora también se beneficiarán de la colaboración entre ambas instituciones: Biotecnología Sanitaria; Salud Pública, Ciencias Médicas y Quirúrgicas; Estudios Históricos y Sociales sobre Ciencia, Medicina y Comunicación Científica y un doctorado en Deporte y Salud.

La primera y más evidente ventaja del convenio recién suscrito es que los doctorandos de la UMH podrán trabajar mano a mano con investigadores en activo del CSIC y llevar a cabo (bajo la supervisión de su director de tesis) ensayos o investigaciones relacionados con su campo de estudio en los institutos, centros y unidades de la agencia estatal. De hecho, el trabajo de investigación asociado a la tesis se podrá llevar a cabo íntegramente en el CSIC y bajo la dirección del personal investigador adscrito a cada uno de sus centros.

Las prácticas serán eso, prácticas, y tendrán, por tanto, carácter meramente formativo, no laboral y, obviamente, no remunerado. Aun así, el CSIC deja abierta la posibilidad de que los doctorandos puedan establecer algún tipo de vinculación formal (en forma de contrato predoctoral u otra fórmula) con la agencia. Análogamente, la UMH "facilitará" al personal predoctoral en formación la posibilidad de colaborar en tareas docentes en algún departamento de la universidad, siempre "en la medida de sus posibilidades".

Medicina 'tira del carro' de la investigación universitaria el último sexenio, ¿Qué necesita un profesor de Medicina para cobrar el complemento de investigación?, "Las prácticas te sirven para saber qué medico quieres ser y cuál no", ¿Investigar en España ya no es llorar?

En cualquier caso, el convenio deja claro que los doctorandos son meros colaboradores de la universidad, no profesores sustitutos, que su participació

La agencia cede sus instalaciones y a su personal para desarrollar los programas de doctorado de la universidad y los ensayos e investigaciones inherentes a ellos. Off Francisco Goiri. Madrid Investigación Política y Normativa Off

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Europa: un 95% de los farmacéuticos de hospital señala que las faltas son un problema habitual

Farmacia Hospitalaria

manuelbustelo

Vie, 20/10/2023 - 08:00

Desabastecimientos

Sobre las causas, un 77% considera que se deben a escasez del principio activo, un 67% a problemas de fabricación y un 50% a problemas en la cadena de suministro.

¿Suponen las faltas de medicamentos un problema habitual en Europa para los farmacéuticos de hospital? La respuesta es rotunda: sí. Así lo refleja el último informe de la Asociación Europea de Farmacéuticos de Hospital (EAHP, por sus siglas en inglés), que muestra que para un 95% de estos profesiones se trata de una dificultad a la que se enfrentan regularmente en su trabajo diario.

Evolución de la percepción sobre si las faltas suponen un problema habitual. Fuente: EAHP

Bajo el nombre Escasez de medicamentos y dispositivos en el sector hospitalario: prevalencia, naturaleza e impacto en la atención al paciente, este informe está elaborado a partir de encuestas realizadas a 1.497 farmacéuticos de hospital de 36 países europeos y arroja un dato similar al que se publicó en 2019, cuando un amplísimo porcentaje de los profesionales encuestados ya alertaba de que su percepción sobre el problema que suponen los desabastecimientos ha crecido en la última década. En concreto, ese porcentaje que ahora alcanza el 95% se situaba en 2014 en un 86%.

Sobre las principales causas de estos desabastecimientos, un 77% considera que se debe a escasez del principio activo, un 67% a problemas de fabricación y un 50% a problemas en la cadena de suministro. Otro dato relevante que se desprende de este documento es que, en 2022, el 55% de los farmacéuticos hospitalarios experimentó en más de diez ocasiones faltas de medicamentos que cuentan con un único fabricante.

Falta de información

Además, también se pone de manifiesto que el 70% de los farmacéuticos hospitalarios informaron que los sistemas informáticos no reciben de manera automática información sobre las faltas de medicamentos y sobre las posibles alternativas.

En cuanto a los fármacos más afectados por estos desabastecimientos, un 76% apunta a los agentes antimicrobianos, un 43% a analgésicos y un 36% a anestésicos.

Medicamentos con mayor frecuencia de faltas. Fuente: EAHP

Asimismo, el informe también subraya que las faltas de medicamentos tiene un "gran impacto" en la atención al paciente. Según los farmacéuticos de los hospitales, estas faltas están provocando, entre otras consecuencias, un 53% de retrasos en la atención y un 43% de tratamientos subóptimos.

Dispositivos y productos sanitarios

En lo que respecta a las faltas relacionadas con los dispositivos y productos sanitarios, un 61% de los casi 1.500 farmacéuticos de hospital europeos que han respondido considera que son un problema dentro de su hospital. Además, un 53% de ellos apunta que estas faltas se deben a problemas en la cadena de suministro y un 48% entiende que se deben a la carencia de algún componente.

Además, un 37% de los farmacéuticos hospitalarios informaron que estas faltas solo se comunican cuando se pregunta de manera específica sobre su disponibilidad a través de correo electrónico.

El informe también recoge las valoraciones de otros profesionales sanitarios europeos (médicos, enfermeras...) que evidencian que las faltas de fármacos, dispositivos y productos sanitarios son un problema de peso que precisa soluciones.

"Llamamiento a la acción"

Por ello, a raíz de los datos que emanan de este informe, la EAHP ha insistido en hacer un "llamamiento a la acción" y en volver a instar a la Comisión Europea y a los Estados miembros a atajar las faltas mediante una combinación de medidas reactivas y proactivas para hacerles frente, así como a mejorar la comunicación en torno a los desabastecimientos.

Desde la EAHP señalan a este periódico que las faltas de medicamentos "tienen un gran impacto en la atención diaria de los pacientes". Y añaden: "Los farmacéuticos hospitalarios llevan años mitigando la escasez y haciendo todo lo posible para que no se pongan en peligro los resultados de salud de los pacientes. Sin embargo, en comparación con la información recopilada en 2019, las cifras muestran que el 59% de los farmacéuticos hospitalarios indicaron que la escasez de medicamentos está provocando retrasos en la atención (42% en 2019). También se observa un aumento entre quienes observaron un tratamiento subóptimo, un 43% frente a un 28% en 2019 y una cancelación de la atención, un 35% frente a un 27% en 2019".

Asimismo, desde la asociación europea instan a los responsables de las políticas sanitarias a tomar medidas urgentes para abordar las faltas, ya que los problemas que generan son "graves".

El 28º Congreso de la EAHP comienza a tomar cuerpo, Nenad Miljković, designado como presidente electo de la EAHP, 27º Congreso de la EAHP: el 66,5% de las comunicaciones científicas lleva 'firma española'

Entre las medidas que plantean, tal y como explican a CF desde la EAHP, están "incluir la creación y el mantenimiento regular de planes de seguridad y

Un informe de la EAHP, realizado a partir de encuestas a 1.497 profesionales de 36 países, apunta que los antimicrobianos y los analgésicos son los fármacos más afectados. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Off

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