El farmacéutico de hospital en Reino Unido es una figura indispensable en la atenicón al paciente con enfermedad renal, una patología que en España afecta a 7 millones de personas y cuya mortalidad alcanza el 30%, pudiendo llegar a convertirse en un futuro en la segunda causa de muerte en España.
Estos datos y el trabajo que realiza el farmacéutico hospitalario en Reino Unido fueron descritos por Nabil El Fahimi Allouch, deputy chief pharmacist, lead of Clinical Development and Chair of Pharmacy Governance de los Hospitales Lincolnshire, en Reino Unido, y Carla Escudero Martín, farmacéutica especialista de medicina renal en Reino Unido y también farmacéutica del mencionado hospital. Ambos han sido los responsables de pronunciar la conferencia inaugural del tercer congreso internacional Simpodader, que se está celebrando estos días de forma on line.
El Fahimi Allouch ha señalado que el farmacéutico hospitalario lleva a cabo una gran labor clínica con los pacientes renales, por ejemplo, "pueden manejar las anemias, pueden ajustar la medicación, manejar la hipertensión y, al ser estos pacientes pluripatológicos y polimedicados, también van a ajustar otros parámetros".
El experto igualmente ha destacado otra tarea no menos importante como es la gestión de costes, "que no se trata de ahorra y comprar barato, pues a veces hay que comprar un tratamiento más caro pero que va a ser más efectivo y va a conseguir reducir las recaídas y los reingresos hospitalarios".
El ponente ha recordado que en Reino Unido, como ocurre en otros países anglosajones, "han visto en el farmacéutico un profesional que está infrautilizado y que tiene un potencial mucho más grande", tanto es así que le ha dado mucha autonomía y autoridad a la hora de la toma de decisiones, de hecho, puede prescribir. "Antes de este año ya podía hacer algo parecido, pues el farmacéutico junto con el médico podía hacer un plan de actuación de prescripción que el farmacéutico podía activar, pero actualmente de forma totalmente autónoma, puede diagnosticar, prescribir y dar el alta hospitalaria".
Manejo multidisciplinar de la insuficiencia renal
Según este farmacéutico, el manejo multidisciplinar de la enfermedad es clave y ha aseverado que el farmacéutico está totalmente integrado en ese equipo multidisciplinar. "Tanto es así que el puesto que el puesto que ocupa la farmacéutica Carla Escudero en el hospital donde trabaja está financiado por el Servicio de Nefrología, que quiere tener a un farmacéutico adscrito a su departamento.
Y es que el conocimiento del farmacéutico es imprescindible; por ejemplo, hay casos que se producen por toxicidad de un medicamento y aquí el farmacéutico es experto en farmacocinética. "Asimismo, contribuye a detectar la causa de la insuficiencia renal y a que se haga un buen diagnóstico, además, de ayudar al cálculo de fluidos y ajustes de dosis", detalla.
En este punto, ha puesto en valor que en Inglaterra cuentan con protocolos de actuación, en concreto, ha destacado un libro, "que cabe en el bolsillo de la bata", escrito por farmacéutico, que recoge un listado alfabético de la medicación con recomendaciones de uso" y que es "la Biblia del equipo renal", según Escudero.
En esa multidisciplinaridad no puede faltar la comunicación fluida con el médico de Atención Primaria (AP). De hecho, en el informe de alta hay un espacio específico donde se indica que ha habido fallo renal agudo y donde el farmacéutico apunta recomendaciones que debe seguir el médico de AP sobre tratamientos.
La educación sanitaria al paciente sobre la enfermedad, síntomas y consejos de autocuidado también es responsabilidad del farmacéutico al alta hospitalaria. En este sentido, ha postrado los trípticos que han creado para el paciente, donde se les explica cómo reconocer los síntomas, manejo de la medicación, qué tiene que hacer, si pedir cita en con el médico o ir a Urgencias, y un número de teléfono al que llamar".
Enfermedad renal aguda
Durante su intervención, el experto ha hecho un repaso en concreto de la enfermedad renal aguda, recordando que consiste en un "deterioro muy rápido de la función renal sin una causa aparente, observándose un aumento de la creatinina sérica en más del doble en 24 o 48 horas", ha apuntado.
"Uno de cada cinco pacientes que ingresa en el hospital -continúa- tiene un episodio de enfermedad renal aguda y en un 20% de los ingresos por Urgencias hay daño renal. Además, causa 100.000 muertes en Reino Unido. Por otra parte, el coste en Inglaterra de esta enfermedad supera los mil millones de libras (lo que viene a ser 1.200 millones de euros)". Entre tantos datos, hay dos que ha destacado especialmente, y es que el 30% de estos casos se puede prevenir, y el 65% ocurre en el ámbito comunitario, "donde el paciente está solo sin un control sanitario, como ocurre en el hospital, y por eso es muy importante que tenga toda la información necesaria y tenga consejos sobre los síntomas y qué tiene que hacer si los nota, y aquí es relevante la figura del farmacéutico", ha defendido.
Tanta es la importancia que dan en Reino Unido a esta enfermedad, definida por el ponente como una "pandemia silenciosa pues existen 2.000 casos por cada 100.000 habitantes", que cuando un técnico de laboratorio ve en unos resultados que la creatinina está disparada llama inmediatamente al médico del paciente para avisarle y no se espera a que por rutina alguien lo mire y lo valore. "En un año hubo un millón y medio de alertas", ha declarado.
Escudero Martín ha completado la ponencia de Fahimi Allouch explicando cuáles son los factores de riesgo de la enfermedad renal aguda, entre ellos, tener enfermedad crónica, sufrir insuficiencia cardiaca, diabetes, problemas cognitivos, haber sufrido ciertas cirugías, la toma de medicamentos nefrotóxicos, el contraste en ciertas pruebas diagnósticas, sufrir sepsis y la edad.
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