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sábado, 15 de junio de 2024

Martínez Sabater: Se debe apostar por la figura de la enfermera de prácticas avanzadas para ser referente del sistema sanitario

Grado
saradomingo
Dom, 16/06/2024 - 08:00
Nombramiento

Antonio Martínez Sabater (Gandía, 1975) es el nuevo decano de la Facultad de Enfermería y Podología de la Universitat de València (UV). Profesor permanente laboral del Departamento de Enfermería de la UV, obtuvo el apoyo de 18 de los 23 miembros con derecho a voto y sustituye en al profesor Antoni Merelles, que ha agotado los dos mandatos. Para Martínez Sabater, se debe apostar por la enfermera de prácticas avanzadas y un mayor rol sociosanitario para poder afrontar los retos sanitarios, sociales y demográficos que ya son realidad.

Pregunta.

¿Cuáles son los principales retos y planes que tiene fijados en sus seis años de mandato?

Respuesta.

Nos planteamos continuar con la calidad implementada en el proceso de formación de enfermería. Junto con un análisis de la implantación de los planes de estudio, proseguiremos con la mejora de las competencias de nuestro alumnado, potenciando la docencia y las prácticas de calidad. Nuestra facultad ya fue pionera en los años 90 en las prácticas en Salud Pública y en el ámbito comunitario. Además, reforzaremos, con la colaboración de los Departamentos de Salud, las prácticas en todos los ámbitos, incluyendo un plan de simulación clínica que mejorará la seguridad en la atención a las personas. No podemos obviar la importancia de diferentes materias en el plan de estudio, siendo para nosotros fundamental, la innovación en metodologías docentes y el aumento en la calidad de la investigación. Pero también hemos de pensar en la formación postgraduada. Así, por un lado, planteamos la necesidad de implantar másteres complementarios al de Enfermería Oncológica con el que contamos; y progresivamente ampliaremos las plazas de máster oficial en las dos titulaciones. Junto a esto, por la elevada demanda, aumentaremos el número de plazas de doctorado.

P.

En conjunto, ¿cuáles son los retos que presenta enfermería a nivel formativo?

R.

La formación en enfermería es un referente a nivel europeo por la calidad existente en las universidades. No obstante, no hemos de confiarnos, ya que nos encontramos en una sociedad cambiante y con nuevos retos. Nos enfrentamos a una nueva sociedad del cuidado en el que, junto con la especialización clásica a través de las especialidades establecidas e implantadas (matrona, pediatría, etc.), surgen necesidades de adecuación e implantación de diferentes especialidades (intensivos, etc.), pero sobre todo la gestión de cuidados, y no sólo a nivel de persona, sino de atención a familias y comunidad. Las enfermeras deben de liderar la participación comunitaria y así mejorar la salud de las familias y la comunidad. Tenemos la necesidad de implantar y adecuar los contenidos a la realidad del sistema sociosanitario, siendo fundamental que la universidad y el sistema sociosanitario trabajen juntos, con un objetivo común: la mejora del nivel de salud. Por eso, enfermería tiene el reto de la atención a las personas en su entorno.

P.

¿Y cómo puede hacer frente a esos retos?

R.

La universidad debe seguir en su proceso de formación y capacitación adecuada para que, por ejemplo, las enfermeras puedan asumir el liderazgo en la gestión diaria del cuidado. Y este camino ha de seguir con una mejora y revisión continua de los contenidos, habilidades y competencias que debe conseguir una profesional. Aquí hemos de tener en cuenta la importancia del profesorado, pero también la relación con el sistema sociosanitario y con otras disciplinas. Asimismo, es fundamental la visión y la participación de asociaciones de pacientes y colectivos vulnerables que permitan conocer sus necesidades de primera mano.

P.

A nivel de profesional, ¿cuáles son los principales retos a los cuales se enfrenta la profesión en estos momentos?

R.

Como todo el sistema, ya lo he comentado, nos encontramos con un cambio en el patrón sociodemográfico, con un envejecimiento progresivo y un cambio en el patrón familiar. Problemas que hace años no nos planteábamos como la soledad no deseada, etc., son frecuentes cada día. Este proceso nos va a llevar a la necesidad, en algún momento, de sentarnos a pensar qué sistema sociosanitario necesitamos y ahí aparece la importancia de los profesionales sanitarios. Como mencionaba antes, frente a la necesidad de un cambio en la forma de ver el sistema sanitario, nos encontramos con un aumento de la especialización en procedimientos y técnicas. Ello requiere de una especialización y formación constante por parte de las enfermeras, pero sin perder la visión global de las personas y sus familias.

 

Mercedes Montoro: “En oncología somos capaces de disfrutar del día a día e intentamos transmitirlo a los pacientes”, Soledad Gallardo: “En un año y medio la asistencia no se parecerá en nada a la que conocemos”, Enfermería neurológica quiere una 'trinchera' a la altura de su 'batalla'
Pregunta. ¿Y qué acciones y herramientas son claves para hacer frente a esos desafíos? Respuesta. Uno de los retos del sistema debe de ir
El nuevo decano de la Facultad de Enfermería y Podología de la Universitat de València defiende el papel sociosanitario de la Enfermería para poder afrontar los retos sanitarios. Off Enrique Mezquita Profesión Off

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Humor satírico y rigor para hablar de ITS en 'Lo que no te esperas del sexo'

Autocuidado
gemasuarez
Sáb, 15/06/2024 - 08:00
Divulgación sanitaria

¿Qué está pasando? ¿Por qué las infecciones de transmisión sexual (ITS) se están disparando en España y Europa en los últimos años? ¿Ya no hay percepción del riesgo? ¿No hay campañas? ¿No llegan los mensajes? 

Todas estas preguntas pasaron por la cabeza de la farmacéutica Raquel Carnero Gómez y las que la llevaron a escribir junto al también farmacéutico Luis Marcos Nogales el libro Lo que no te esperas del sexo. Una cita con las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS (Editorial MenosCuarto), ya disponible en las librerías. 

Tras el éxito de sus dos publicaciones anteriores, Vacunando y Antibióticos vs bacterias. De la resistencia al contraataque, ambos autores se unen de nuevo en esta obra, que cuenta también con el humor satírico del ilustrador Íñigo Ansola, que a través de sus viñetas ironiza sobre un grave problema de salud pública, que va mucho más allá de datos de prevalencia, como se refleja en el libro. 

En esta entrevista, Carnero analiza cómo hemos llegado a esta situación de repunte vertiginoso de las ITS y cómo se pueden frenar los contagios. Además, como farmacéutica pone en valor el gran papel que los compañeros de oficina de farmacia pueden desarrollar no solo en el ámbito de la educación sanitaria sino también en la detección y derivación al médico, aunque, reconoce, que no es una labor sencilla, puesto que en muchas ocasiones son enfermedades que no presentan síntomas o dan la cara en fases avanzadas. 

Pregunta.

¿Qué impulso te hizo sentir la necesidad de escribir este libro?

Respuesta.

Tenemos unos datos de ITS que son los peores en los últimos 50 años. Datos del European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC), muestran que ha habido un aumento del 50% de los casos en 2022 con respecto al año anterior. Y esta situación afecta no solo a nuestro país, pues en otros países no están mejor. Es un problema bastante global. Por eso había que escribir este libro.

P.

Recurrís de nuevo a las viñetas de Ansola y al tono distendido para hablar de un problema muy serio. ¿Empleáis este tono para llegar mejor a los jóvenes?

R.

El humor de Íñigo Ansola es muy satírico y encaja muy bien en los libros que hacemos Luis y yo, tanto en Antibióticos vs bacterias, como en Vacunando. Creemos que hay una parte del humor que conecta muy bien con el público. La gente cuando lee un libro de divulgación científica quiere un lenguaje sencillo y que la lectura sea amena. Si lo conseguimos es gracias a las ilustraciones de Ansola.

P.

El repunte de casos es alarmante entre los jóvenes. ¿Qué les está pasando?

R.

Los casos de clamidia se dan en gente muy joven y a edades muy tempranas, de 17 a 24 años mientras que las mayores tasas de gonorrea se dan en personas de 20 a 24 años. Esta franja de edad son los que, precisamente, más falta de educación tienen, aunque esto nos pueda sorprender. A los que somos de los años 80 nos suenan mucho las campañas de concienciación, los mensajes institucionales, pero los jóvenes de entre 20 y 24 están al margen de estos mensajes. El mensaje nos les llega o, realmente, no ha habido esas campañas ni esa educación en colegios e institutos. Esperemos que la nueva campaña lanzada desde el Ministerio de Sanidad consiga un mayor impacto. Además, los más jóvenes no tienen percepción del riesgo porque tampoco han vivido la época de las mayores cifras de casos de sida.

P.

En las ITS se da la tormenta perfecta: falta de riesgo, pocas campañas sanitarias...

R.

Es un problema muy complejo y el sexo es algo muy íntimo. Pero hay muchos factores que influyen, por ejemplo, cambios en la vida social, en la forma de relacionarnos (las apps de citas, el chemsex, slamsex o uso de drogas inyectadas para facilitar, prolongar o mejorar la experiencia sexual, para conseguir desinhibición .....). El problema de base es la pérdida del control y la pérdida de percepción del riesgo. Tampoco hay un uso generalizado del preservativo. Por ejemplo, muchas personas que están en tratamiento para la prevención del VIH abandonan el uso del preservativo, y, en el caso de las mujeres que usan anticonceptivos, no ven necesario el uso de preservativos. A esto se une que hemos salido de una pandemia y hay mucha más necesidad de socialización.

P.

Hacéis un repaso de un gran número de ITS, ¿cuáles te han llamado más la atención por el aumento de casos?

R.

Me ha llamado mucho la atención los casos de clamidia y gonorrea. La clamidia es, además, asintomática y causa infertilidad a largo plazo en mujeres. La gonorrea tiene el riesgo de que, si hay un abuso de antibióticos para tratar la gonorrea, pueden surgir resistencias a esos antibióticos. Actualmente, ya estamos viendo cepas de supergonorrea o gonorrea resistente en países como Estados Unidos y esto es un grave problema de salud pública.

P.

La gonorrea, la sífilis son las más conocidas, pero, ¿qué otras ITS existen y que son unas auténticas desconocidas y que abordáis en el libro?

R.

Por ejemplo, las ladillas, porque no son muy comunes, y las tricomonas. Tampoco es muy conocido el herpes genital, y eso que se habla mucho del virus del papiloma, pero menos del herpes genital. Hay otras enfermedades autoinmunes que son más raras porque están relacionadas con las ITS a largo plazo, pero la gente no las conoce. De hecho, hay ITS que muestran síntomas inmediatos, aunque otras se muestran en fases avanzadas y si no hay un tratamiento adecuado y a tiempo pueden provocar problemas a largo plazo como el síndrome de Reiter, que es una artritis reactiva derivada de una infección por gonorrea.

P.

¿Es suficiente con conocer las causas, síntomas y las vías de transmisión para prevenir los contagios?

R.

Además de la concienciación, hace falta un mayor cribado. En Europa hay un aumento de sífilis congénita. Pues bien, ese tipo de casos se podrían evitar con un cribado y tratar a la madre para evitar que se transmita en el neonato. Es cierto que el cribado no es algo con lo que la población esté muy familiarizada, pero tendríamos que tener una combinación de más educación, más accesibilidad al diagnóstico y mayor uso de los métodos de prevención.

P.

En el caso de la viruela del mono, ¿crees que se actuó de forma adecuada y con la celeridad precisa para frenar la cadena de contagios?

R.

En la viruela del mono se redujeron los casos y no fue debido a la vacunación, porque no vacunó a mucha gente. Probablemente, el control de la enfermedad fue porque se incidió de forma adecuada sobre la población de riesgo y caló el mensaje. Eso sí, sigue habiendo casos y no hay que olvidarse del infradiagnóstico que hay en las ITS. Seguramente haya más casos, pero no estén diagnosticados.

"Las bacterias se expanden igual de rápido que el coronavirus", Hallan un nuevo antibiótico de la 'materia oscura' microbiana que podría combatir las superbacterias, El 61% de la población asegura confiar más en las vacunas después de la pandemia de covid
P. ¿Qué te parece la iniciativa que anunció la ministra de Sanidad, Mónica García, de financiar los preservativos para impulsar su uso en los jóvene
Los farmacéuticos Raquel Carnero y Luis Marcos se unen de nuevo para escribir este libro, donde se exponen datos y lo que hay detrás de las infecciones de transmisión sexual. Off Gema Suárez Mellado Medicina Preventiva y Salud Pública Farmacia Comunitaria Off

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viernes, 14 de junio de 2024

Nuevos esquemas terapéuticos optimizan la supervivencia en cánceres hematológicos

Hematología y Hemoterapia
soniamoreno
Vie, 14/06/2024 - 12:27
EHA 2024

Algunos de los esquemas terapéuticos que se administran en determinados cánceres hematológicos podrían variar, a la luz de los ensayos que se están presentando en el congreso de la Asociación Europea de Hematología (EHA2024), que se celebra hasta el domingo en Ifema, en Madrid.

Entre los estudios que se analizarán en la sesión plenaria de mañana sábado, se encuentra el ensayo APOLLO, un fase 3 financiado por el Ministerio de Educación y Ciencia alemán, que ha comparado la eficacia de un régimen de ácido transretinoico total (ATRA) y trióxido de arsénico (ATO) con el tratamiento estándar de ATRA y quimioterapia en pacientes con leucemia promielocítica aguda de alto riesgo, uno de los cánceres hematológicos más agresivos.

Uwe Platzbecker, del Hospital Universitario de Leipzig, ha avanzado algunos resultados el estudio, esta mañana, en un encuentro con los medios. El especialista alemán ha recordado que la investigación se interrumpió antes de tiempo por la pandemia de covid; no obstante, los resultados del análisis de 131 pacientes demostraron que el régimen ATRA-ATO alcanzaba una tasa de supervivencia libre de eventos a los dos años superior, del 89%, en comparación con el 72% de los que recibieron el régimen habitual, en el que se incluye la quimioterapia.

El trabajo sugiere un cambio potencial hacia esta estrategia terapéutica en la primera línea de abordaje de esta agresiva leucemia, ha comentado Platzbecker. La tasa de supervivencia global se situó en el 93% para ATRA-ATO, frente al 87% para los que recibieron el tratamiento tradicional.

Además, el régimen ATRA-ATO demostró un sólido perfil de seguridad y eficacia, con cero recaídas moleculares observadas entre sus participantes, en comparación con seis en el grupo de tratamiento estándar.

Pacientes con mieloma múltiple y edad avanzada

En mieloma múltiple, lo pacientes que no son candidatos a trasplante debido a su edad o a las comorbilidades también pueden beneficiarse de añadir el anticuerpo monoclonal anti-CD38 isatuximab al tratamiento estándar con bortezomib, lenalidomida y dexametasona.

Los resultados de un estudio en fase 3, que también se presentaron en el reciente congreso americano de oncología clínica (ASCO) coincidiendo con su publicación en NEJM, indican que esta cuádruple terapia mejora significativamente los resultados en pacientes con mieloma múltiple recién diagnosticado y que no es apto para el trasplante.

Thierry Facon, de la Universidad de Lille, en Francia, ha presentado hoy en rueda de prensa los datos del estudio que también se debatirá mañana sábado en la sesión plenaria del congreso. Algunos resultados del ensayo: la adición de isatuximab mejora los resultados del tratamiento, con una mediana de supervivencia sin progresión no alcanzada en una mediana de seguimiento de 59,7 meses, en comparación con 54,3 meses para el régimen sin isatuximab; esta estrategia reduce el 40,4% del riesgo de progresión o muerte, y no merma la calidad de vida de los enfermos, por lo que, como ha destacado Facon, estos datos avalan el uso del esquema como nueva opción de tratamiento estándar para el control de primera línea de la enfermedad en pacientes de edad avanzada no candidatos a trasplante.

El riesgo de cáncer secundario asociado a CAR-T es muy bajo, Luis Madero: "En oncología infantil no basta solo con curar. Hay que curar sin secuelas", La proteína IκBα puede facilitar la producción de células madre hematopoyéticas
También en la sesión plenaria se hablará de los resultados del anticuerpo biespecífico CD20:CD3 glofitamab�para linfoma B difuso de célula grande (LBD
Resultados prometedores en varios cánceres, presentados en la reunión de la Asociación Europea de Hematología, en Madrid. Off Sonia Moreno Off

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Alejandro Vázquez, consejero de Castilla y León, será vicepresidente del Interterritorial

Política y Normativa
cristinaff@uni…
Vie, 14/06/2024 - 10:05
Reunión

El consejero de Castilla y León, Alejandro Vázquez, será el nuevo vicepresidente del Consejo Interterritorial, ya que la mayoría del PP garantiza su elección. Se trata de un puesto que, según confirmó el Ministerio de Sanidad hace unos días, lleva vacante desde hace años.

Antes de entrar en la reunión, Vázquez ha señalado que la propuesta para ocupar la Vicepresidencia "es de varios consejeros, porque pensamos -ha dicho- que el Pleno del Interterritorial está absolutamente despreciado por parte del ministerio. No se hace caso a aquellas prerrogativas reglamentarias que tenemos los consejeros de poner en el orden del día los puntos que queremos tratar, y un ejemplo fue la reunión del pasado día 5. Este ninguneo tiene que acabar y por eso hemos propuesto hacer uso de esa figura".

En cuanto al peso decisorio de esa Vicepresidencia, Vázquez ha reconocido que el vicepresidente sustituye a la ministra "cuando esta no esté y, por supuesto, es una figura de fuerza para tener más capacidad de control que no de modo aislado cada una de las comunidades autónomas".  

Vázquez, es consejero desde finales de 2021, cuando el presidente de la comunidad, Alfonso Fernández Mañueco, rompió su acuerdo de gobierno con Ciudadanos, partido responsable de la cartera de Sanidad de la mano de Verónica Casado. Tras las elecciones de febrero de 2022, Fernández Mañueco le confirmó en el puesto y hasta hoy.

Durante las últimas reuniones de Consejo Interterritorial, con mayoría de comunidades gobernadas por el PP, Vázquez, también nefrólogo, ha ejercido de portavoz de los populares.

Al inicio de la reunión, el consejero ha valorado el extenso orden del día que se iba a abordar con seis grandes puntos entre los que se incluyen, además de la elección del vicepresidente, la presentación de dos proyectos normativos, uno que regula la publicidad de productos sanitarios y el de acceso excepcional al título de Medicina de Familia para los licenciados pre-95, y el reparto de fondos para equipamiento del Plan de Salud Mental, para el Plan de Enfermedades Raras y Neurodegenrativas y para la Mejora de los Sistema de Información del SNS.

"Nos da la sensación de que la ministra se esconde detrás de este amplio orden del día del Interterritorial para no hacer frente al grave problema que tiene el Sistema Nacional de Salud como es la falta de profesionales. Una vez más no figura en ningún momento del orden del día esta cuestión", ha señalado Vázquez, y ha añadido: "Una vez más, creemos que la ministra no hace uso de sus facultades, ni atiende sus responsabilidades y deja en manos de las comunidades la falta de profesionales que no es nuestra competencia". 

Consejo Interterritorial: sin acuerdo para afrontar la "crisis de personal" en AP de este verano, Los consejeros de Sanidad del PP pedirán una Vicepresidencia en el Consejo Interterritorial, Las 13 CCAA del PP piden un nuevo Interterritorial sobre la falta de médicos de AP este verano
Según ha explicado, ministerio y consejeros habían quedado "en firmar un documento conjunto, a propuesta de Andalucía, que recogiera todas las medidas
El también nefrólogo, ha ejercido de portavoz de los 'populares' en las últimas reuniones del CI. La mayoría del PP en el Consejo garantiza prácticamente su elección. Off Cristina Ruiz Off

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SIBO: cómo evitar el sobrediagnóstico

Aparato Digestivo
soniamoreno
Jue, 13/06/2024 - 21:18
SEPD2024

El sobrecrecimiento bacteriano intestinal (SIBO) se define como la presencia de un excesivo número de bacterias en el intestino delgado (ID). Ello produce un conjunto de síntomas gastrointestinales inespecíficos (distensión, dolor abdominal, meteorismo, borborigmos, flatulencia, diarrea o estreñimiento), que suelen ser producto de la fermentación bacteriana de los nutrientes.

En los últimos años se ha producido un creciente interés por el SIBO tanto a nivel profesional como social que, entre otras aspectos, ha provocado un sobrediagnóstico, pues esa identificación no se corresponde con la auténtica realidad clínica de la patología.

Además, especialistas presentes en el 83º Congreso de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), que se está celebrando en Valencia, han hecho hincapié en que el diagnóstico diferencial y atacar la “causa subyacente” que genera el SIBO son dos aspectos fundamentales para su correcto abordaje.

¿Quiénes son los principales “candidatos” a padecer SIBO? Según los especialistas, los pacientes con factores de riesgo para desarrollarlo son aquellos que han sido sometidos a cirugías intestinales o que padecen alguna enfermedad que altera la motilidad intestinal, como enfermedades metabólicas (diabetes), de la tiroides (hipotiroidismo) o neuromusculares (Parkinson). 

También se han descubierto muchas enfermedades que actúan como “condiciones asociadas” al SIBO, aunque en la mayoría de las ocasiones se desconoce si son causa o efecto del mismo, según ha señalado a DM Verónica Martín, experta de la SEPD, médico especialista del Servicio del Aparato Digestivo del Hospital Universitario de La Princesa (Madrid) y coautora del documento de posicionamiento sobre el SIBO de ASENEM (Asociación Española de Neurogastroenterología y Motilidad) y la SEPD.

Fármacos y cirugía

Entre estas enfermedades, un  buen ejemplo es la hipoclorhidria o disminución de la producción del ácido clorhídrico en el estómago. “Dicho ácido es un factor protector para que no exista el sobrecrecimiento bacteriano y cuando disminuye la producción, bien sea por cirugía o por uso crónico de omeoprazol o inhibidores de la bomba de protones, ello puede facilitar el desarrollo del SIBO”, ha comentado Martín.

La toma de fármacos que enlentecen la motilidad, como los opiáceos, los derivados mórficos y los fármacos antiespamódicos de uso crónico y prolongado, también “favorecen el crecimiento bacteriano”.

En el ámbito de la cirugía, ha comentado Martín, “se ha visto que hay una asociación muy fuerte con los pacientes que tienen resecciones intestinales, sobre todo cuando incluyen la válvula ileocecal, ya que esta actúa como una barrera de protege la migración de las bacterias desde el colon al intestino delgado. Y si se pierde esa barrera, se favorece”.

Diagnóstico diferencial

Los expertos también han alertado que los síntomas del SIBO se comparten con un elevado número de otras enfermedades digestivas, sobre todo “enfermedades funcionales digestivas, como el Síndrome del Intestino Irritable (SII) o la dispepsia funcional” y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII), ha señalado Cecilio Santander, experto de la SEPD, jefe del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de La Princesa (Madrid) y coautor del documento ASENEM-SEPD.

Por ello, se antoja fundamental un diagnóstico diferencial. La prueba de referencia es el cultivo de aspirado yeyunal, pero “es una prueba invasiva y costosa”, ha comentado Santander. De forma alternativa, se emplean métodos indirectos, como el test de aire espirado (TAE), que “presenta una especificidad más baja, en torno al 83%” -de hecho, hasta un 20% de personas sanas pueden llegar a resultar positivas en esos test indirectos-.  Además, se recomienda utilizar la glucosa por encima de la lactulosa como sustrato del TAE, dada su mayor especificidad y sensibilidad. 

SIBO: los riesgos de autodiagnosticarse el trastorno de moda en redes, Decálogo de recomendaciones para el cribado poblacional de cáncer colorrectal, Identifican bacterias intestinales vinculadas a cuadros depresivos
Para Martín, en el ámbito del diagnóstico existen varias claves. La primera es la indicación correcta: “Debemos solicitar los test de aire espirado pa
El diagnóstico diferencial y, si procede, tratar la causa subyacente de los síntomas son claves en el manejo del SIBO. Off Enrique Mezquita Off

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jueves, 13 de junio de 2024

Un 'check list' para ver si el paciente se inyecta bien la insulina

Farmacia Comunitaria
gemasuarez
Vie, 14/06/2024 - 08:00
Educación sanitaria

Saber cómo y cuándo inyectar la insulina, cómo se conserva, cuál es la forma adecuada de eliminar las agujas... Para la persona que tiene diabetes y que necesita administrarse insulina es mucha información. Mucha y explicada en muy poco tiempo, lo que dificulta que sea correctamente asimilada y hace que surjan muchas dudas que se vierten en la farmacia comunitaria, en la mayoría de las ocasiones. 

Esta es la realidad que percibe a pie de mostrador Joaquina Huarte, farmacéutica comunitaria en Pamplona, que atiende a personas con diabetes y explica cómo usar adecuadamente la insulina. También para ella es mucha la información que tiene que explicar y muchas cuestiones que tiene que asegurarse de que el paciente lo ha entendido y lo hará bien.  

Precisamente, para garantizar que no pasaba por alto ninguno de los puntos clave que debe explicar, ha elaborado un cuestionario, a modo de check list, para utilizar durante esa labor de educación sanitaria. Se trata del Cuestionario JH-Sefac de conocimiento sobre el manejo de insulinas, que ha contado con el respaldo de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac). 

"Al igual que hay check list para el uso de los inhaladores, que también son formas farmacéuticas complejas, pensé que sería útil hacer uno sobre insulinas", explica a CF Huarte. Además, en el caso de la diabetes, se da un añadido y es que es una enfermedad "muy compleja", dice, "que exige un equilibrio entre medicación, dieta y ejercicio muy difícil de conseguir. Son pacientes que tienen que tener mucha fuerza de voluntad, mucha información y mucha motivación".

Y añade: "Seguir bien el tratamiento es fundamental, saber dónde y cuándo tienes que poner la inyección, cómo conservar la insulina, cuándo administrarla según las comidas, en qué zona del cuerpo... Son cuestiones muy importantes para que el tratamiento sea lo más efectivo posible". 

Y todo explicado con su porqué. "El cuestionario me servía para comprobar que lo explico todo y que doy todos los consejos y todo razonado, dando el porqué de las cosas para motivar al paciente a que lo haga". 

24 items

El cuestionario consta de un total de 24 items, que comprenden "desde que el paciente adquiere la insulina en la farmacia hasta que se la lleva a casa y la administra allí, por eso, se han incorporado cuestiones esenciales como la conservación y eliminación".

En lo que a conservación se refiere, a través de estos items se explica que la insulina se tiene que mantener en el frigorífico mientras no se utiliza. "Una vez se vaya a administrar hay que saber cuánto tiempo se puede mantener esa insulina fuera del frigorífico para que se conserve adecuadamente. Y es que, ese tiempo es diferente en función de la insulina, pudiendo variar de 4 a 6 incluso a 8 semanas fuera de nevera". La persona con diabetes también debe saber que la insulina se debe inyectar a temperatura ambiente, algo que también se recoge en el cuestionario. 

Los items relacionados con la preparación para la inyección hacen referencia a cuestiones como la importancia de limpiar la zona de inyección. "Si se hace con alcohol -aclara Huarte- hay que esperar a que se evapore porque, si no se hace, dolerá mucho más la inyección".

También se recogen aspectos relativos a la zona de inyección. "Por ejemplo, si se escoge el abdomen, hay que indicar que no sea en la cintura, porque luego, si se usa cinturón, va a molestar más; que hay que rotar el área del pinchazo cada semana para que no se inflame y eso impida la correcta absorción de la insulina, y que hay que distanciar un centímetro la zona respecto al pinchazo realizado el día anterior". Estas cuestiones son las que el farmacéutico va preguntando al paciente y comprobando si lo hace adecuadamente. 

El cuestionario, igualmente, contempla items sobre la eliminación de la insulina. "La aguja se debe eliminar correctamente, no utilizar la misma aguja varias veces porque, al final, se estropea y hace más daño y puede que no se inyecten bien las unidades que se precisan". Esto también se pregunta para comprobar si lo hace correctamente o no.

Que lo haga el paciente

Hasta aquí, el cuestionario aglutina aspectos que el farmacéutico va preguntando a la persona con diabetes. Pero hay otra parte que tiene que ver con la técnica de inyección y es aquí cuando el farmacéutico deja de preguntar y pasa a observar. ¿Y cómo se hace? "Le das el placebo de una pluma de insulina, le pones todo lo que necesita para inyectarse con una caja de demostración y se pide al paciente que demuestre cómo lo hace", detalla Huarte.

Miedo a la insulina: un problema real que debería ocupar más a los sanitarios, Reglada y para todos, así debe ser la educación diabetológica para el control de la diabetes, Guía práctica para que el farmacéutico acompañe al paciente con diabetes
En este punto, hay varios pasos, comenta la farmacéutica, como la comprobación de la insulina; el montaje de la aguja; comprobación del flujo de insul
Lo ha creado la farmacéutica Joaquina Huarte para que los profesionales sanitarios no olviden ninguno de los puntos clave que deben explicar a la persona con diabetes. Off Gema Suárez Mellado Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

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El COMB se ha personado en 17 procesos penales por intrusismo desde 2020

Profesión
carmenfernandez
Jue, 13/06/2024 - 12:29
Corporaciones

"Hacer de médico sin ser médico no puede salir tan barato", opina el presidente del Colegio de Médicos de Barcelona (COMB), Jaume Padrós, que junto con el secretario, Gustavo Tolchinsky, y la vicesecretaria, Sònia Miravet, ha comparecido ante la prensa esta mañana para mostrar públicamente la preocupación de la corporación (la segunda de España, con más de 40.000 colegiados) por un incremento "significativo" en el número de casos de intrusismo profesional en los últimos años.

Padrós ha explicado que desde 2020 el COMB se ha personado en hasta 17 procedimientos penales por delitos de intrusismo, algunos de ellos relativos a la misma persona, por reincidencia.

Ha indicado que ya han compartido esta preocupación con la Organización Médica Colegial (OMC), que representa a todos los colegios de médicos españoles, y ha anunciado que lo pondrán en conocimiento de los grupos del Congreso de los Diputados, que es el competente en materia de actualización del Código Penal, para solicitar que no se sancione igual el delito de intrusismo profesional en la sanidad que en otros sectores y que, además, se endurezcan las penas previstas actualmente.

Ha asegurado que ahora las diversas interpretaciones que se dan en el ámbito judicial, unidas a los beneficios que los acusados obtienen si se llega a una conformidad en la fase de instrucción, llevan a menudo a situaciones en las que las penas no se pueden considerar acordes con la gravedad de poner en riesgo la salud de las personas. Motivo por el cual el COMB pedirá también a los legisladores el endurecimiento de las penas previstas por el delito de intrusismo cuando se produce en el ámbito sanitario.

Multas y hasta 2 años de prisión

Ahora son de multa de 6 a 12 meses (se refiere al período en el que el condenado debe pagar una cuota diaria en función de su capacidad económica), salvo dos supuestos agravados en los que se prevé la imposición de una pena de prisión de entre 6 meses y 2 años. Para esto último es preciso que la persona se esté atribuyendo públicamente la condición de médico y/o que esté ejerciendo actos propios de la profesión médica en un local o establecimiento abierto al público en el que se anuncie la prestación de servicios médicos.

Al parecer, aunque quien está ejerciendo la profesión de médico sin serlo se está atribuyendo esa condición ante el público, las diversas interpretaciones judiciales y los beneficios previstos hacen que los casos de intrusismo se acaben resolviendo con multas que no superan los seis meses, han explicado los representantes del COMB.

Por estas penas, que cree la Junta del COMB que no disuaden a quienes tengan la tentación de ejercer como médicos en consultas privadas aisladas o de aprovecharse de grietas en el sistema para ejercer incluso en centros sanitarios públicos, la corporación defiende la necesidad de endurecer las penas para que sean realmente ejemplarizantes.

El delito de intrusismo en sanidad, ha recordado Padrós, no solo pone en riesgo la salud de las personas sino que también erosiona la confianza en las profesiones sanitarias y en el propio sistema de salud.

Condena por intrusismo profesional al realizar infiltraciones de ácido hialurónico sin tener el título de Medicina, Valencia: sentencia de dos años de prisión a un falso enfermero por intrusismo y falsificación, El 82% de los especialistas en Cirugía Plástica cree que el intrusismo profesional ha aumentado en los últimos años
Ante esta situación, el COMB también ha puesto en marcha una campaña de concienciación titulada #MésqueunTítol (Más que un Título), que se apoya en un
La corporación barcelonesa cree que han aumentado los casos en los últimos años y propone endurecer las penas previstas actualmente. Off Carmen Fernández Política y Normativa Off

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Decálogo de recomendaciones para el cribado poblacional de cáncer colorrectal

Oncología
rocio.rodriguez
Mié, 12/06/2024 - 18:21
SEPD2024

El 83º Congreso de la Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD), que se ha iniciado hoy en Valencia, reunirá a más de 1.000 especialistas nacionales e internacionales para abordar los principales temas y retos en la especialidad.

Uno de los más destacados es el cáncer colorrectal (CCR), el tumor maligno más frecuente en España y el segundo en tasa de mortalidad, solo superado por el cáncer de pulmón. La previsión de que en los próximos años se seguirán diagnosticando un gran número de casos por CCR y, por tanto, la mortalidad asociada a este tipo de tumor seguirá aumentando, es uno de los motivos que ha llevado a la SEPD a desarrollar el Libro Blanco sobre el Cribado Poblacional de Cáncer Colorrectal en España, que describe la situación actual de los programas poblacionales de cribado de cáncer colorrectal españoles, realiza un análisis estratégico sobre ellos y establece una serie de recomendaciones.

Los expertos presentes en la rueda de prensa de presentación del evento han incidido en que los programas son eficaces para mejorar la detección temprana del cáncer colorrectal y conseguir así reducir su elevada incidencia y mortalidad, pero también han destacado, entre otras acciones, la necesidad de ampliar la participación ciudadana en un mínimo de 20 puntos (del alrededor del "aceptable" 45% actual hasta el 65% "deseable") y elevar la edad de inclusión en los programas de los 69 actualmente a los 74 años, para que aún sean más efectivos. Todo ello reclama una mayor concienciación ciudadana sobre la importancia de esta labor y un esfuerzo para dar a conocer los programas y facilitar su acceso.

El texto, coordinado por Agustín Albillos, presidente de SEPD, en colaboración con Fernando Carballo y Javier Crespo, expresidentes de esta Sociedad, es fruto del trabajo de un total de 27 expertos de 11 perfiles profesionales (ocho especialistas en aparato digestivo, cuatro de atención primaria, dos de oncología, dos de cirugía general y digestiva y dos de salud pública, y un especialista de anatomía patológica, otro de análisis clínicos y otro de enfermería; además de tres gestores sanitarios, dos expertos en medios/periodistas y un representante de ciudadanos/pacientes).

Según Albillos, han sido "casi dos años de trabajo" y el análisis de casi 15 años de labor de los cribados poblacionales en nuestro país. Tras este desarrollo, las 15 recomendaciones extraídas se han resumido en un decálogo, que desgrana Carballo.

10 claves en el cribado

La primera se centra en "promover la coordinación nacional", ya que aunque en España existe "afortunadamente" un modelo basado en el Sistema Nacional de Salud y un mandato de la Estrategia en Cáncer, que hace que exista un programa único para todo el país desarrollado por las comunidades autónomas, la realidad es que esa coordinación nacional "existe en el diseño", pero en la práctica "es mejorable".

La segunda es uno de los elementos claves: la mejora en la participación en los programas. Según los datos conocidos, la participación global en 2019 era del 45,09% de las personas susceptibles de formar parte del programa, pero sería necesario alcanzar alrededor del 65%. El porcentaje actual es "aceptable", pero necesitamos alcanzar el mínimo "deseable", recordando que es un porcentaje que sí supera el otro gran cribado conocido, el de mama. Todos los participantes "se benefician" del programa y, por ello, "lo importante es que participe mucha más gente para que el beneficio sea aún mayor".

La tercera clave es "garantizar una financiación adecuada", en especial porque "no es uniforme en todos los programas". Según Carballo, todas las comunidades autónomas "tienen que identificar que realizar los programas no solo justifica el coste, sino que implica un ahorro a medio y largo plazo". Ello se debe a que "los casos que se diagnostican son menos avanzados y sus tratamientos, menos costosos". Además, el cribado también permite abordar lesiones precursoras neoplásicas, los adenomas, y a través de su eliminación se disminuye la incidencia, lo cual "implica un coste muy importante por desaparición de la enfermedad".

La cuarta recomendación se centra en reducir la variabilidad y las inequidades en el acceso y la participación, señalando que los hombres y las clases más desfavorecidas son quienes menos participan. En este contexto, Carballo ha resaltado otro aspecto clave: la ampliación del cribado de los 69 a los 74 años. Tras varias décadas de experiencia y conocimiento, se ha comprobado que ese tramo de población también se beneficia del cribado y, de hecho, "la propia Unión Europea" ha recomendado dicha ampliación. Por ello, Carballo se ha mostrado esperanzado de que se ponga en marcha "de forma inmediata".

La participación en el cribado del cáncer colorrectal es del 35%, cifra muy alejada del objetivo para 2024, El cribado puede llegar hasta los 74 años y ¿los menores de 50, qué?, Tabernero: "Hay países con alta incidencia de cáncer colorrectal en gente joven que bajan los cribados a los 45 años", Cribado de cáncer colorrectal en la farmacia: hay margen de mejora
Las tres recomendaciones siguientes son mejorar la calidad y la evaluación de los programas, tener sistemas robustos de información que permitan el ac
Aumentar del 45 al 65% la participación e incrementar hasta los 74 años el público objetivo, dos elementos claves para optimizar el gran papel que ya realizan los cribados. Off Enrique Mezquita Aparato Digestivo Cirugía General y del Aparato Digestivo Medicina Preventiva y Salud Pública Off

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miércoles, 12 de junio de 2024

El riesgo de cáncer secundario asociado a CAR-T es muy bajo

Hematología y Hemoterapia
soniamoreno
Jue, 13/06/2024 - 08:00
Linfoma de célula T

El riesgo de desarrollar un cáncer sanguíneo secundario asociado a la terapia con células CAR-T es muy bajo. Los beneficios de emplear este tratamiento indicado en pacientes con linfoma, leucemia o mieloma múltiple superan con creces la escasa probabilidad de desarrollar el efecto secundario, según vienen reiterando los especialistas implicados en este tratamiento. Hoy también lo confirma un estudio llevado a cabo en la Universidad de Stanford, en California, y cuyas conclusiones publica esta semana The New England Journal of Medicine (NEJM).

El pasado noviembre, la agencia del medicamento estadounidense FDA emitió una advertencia sobre un riesgo de cánceres secundarios que podían estar causados por la terapia CAR-T, una inmunoterapia celular que ha aumentado la supervivencia de forma significativa en pacientes con ciertos cánceres hematológicos. Entre los más de 30.000 enfermos tratados en Estados Unidos con las CAR-T, se han notificado unos 25 casos de cáncer de célula T supuestamente asociados a la terapia, una cifra que en sí misma denotaría débil relación, pero que se está investigando exhaustivamente. 

En el estudio que aparece hoy en NEJM, los investigadores han analizado 724 pacientes que recibieron la terapia CAR-T en su centro. Los autores informan de una incidencia relativamente baja de cánceres secundarios, en consonancia con datos anteriores: cerca del 6,5% a lo largo de tres años de seguimiento de mediana, un riesgo similar al que asocia el trasplante de células hematopoyéticas. Tan solo una persona falleció por el cáncer de células T, motivo por el cual se estudió en detalle. Se trataba de una mujer de 59 años que desarrolló el linfoma de células T positivo para el virus de Epstein-Barr a los 54 días de recibir la infusión de CAR-T dirigidas a CD19 para tratar su linfoma B difuso de células grandes (LBDCG).

Sin relación causal

Cabe destacar que el LDCBG y el linfoma de células T compartían idénticas mutaciones (DNMT3A y TET2), y que no se hallaron indicios de integración del vector CAR en el linfoma de células T, lo que sugiere que este segundo cáncer no estaba directamente relacionado con la terapia celular. De hecho, los autores sugieren que probablemente se debió a la inmunosupresión causada por la terapia con células CAR-T, más que a las propias células CAR-T: el sistema inmunitario debilitado permitió que las células cancerosas preexistentes, pero no detectadas previamente, crecieran de forma explosiva en el paciente.

Ocho ideas sobre las CAR-T que la experiencia ha ‘volado por los aires’, La FDA investiga una posible asociación de la terapia CAR-T con neoplasia de célula T, La FDA pide endurecer la advertencia sobre el riesgo de cáncer asociado a las CAR-T
“Estos resultados pueden ayudar a los investigadores a centrarse en la supresión inmunitaria que puede preceder y a menudo sigue a la terapia con célu
Un estudio en 'NEJM' confirma la baja probabilidad de que la inmunoterapia celular derive en un linfoma de células T. Off Sonia Moreno Off

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España suma más días de retraso en acceso a nuevas terapias

Política y Normativa
Rosalía Sierra
Mié, 12/06/2024 - 08:17
Estudio 'WAIT'

España comienza a mejorar sus cifras de accesibilidad a los fármacos, aún dramáticas para los pacientes. Un estudio europeo apunta a que en dos años nuestro país ha pasado de un 53% a un 62% en la disponibilidad de terapias innovadoras que se aprueban. Pero aún está lejos del 88% de Alemania y el 77% de Italia. 

El tiempo de espera suma más de un mes y pasa de 629 a 661 días, casi dos años de retraso. Pese a consolidarse España como uno de los países líder en ensayos clínicos en el mundo, solo superado por Estados Unidos, los pacientes que no tienen la oportunidad de beneficiarse de las terapias en este ámbito deben esperar más de 600 días desde la aprobación por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y la Comisión Europea hasta la llegada a su botiquín. 

Estos datos se desprenden del informe anual Indicadores de acceso a terapias innovadoras en Europa 2023 (WAIT Indicator) y sirven para medir el acceso de los países europeos a las terapias innovadoras en diferentes áreas terapéuticas críticas, como la Oncología y las enfermedades minoritarias. Recientemente en Actualidad Económica, el CEO de Sanofi, Paul Hudson, lamentaba que “es algo descorazonador que tu médico te diga que te va a tratar con la mejor opción con la que cuenta, en lugar de la mejor posible para esa enfermedad”. 

El estudio

El informe WAIT está elaborado por la consultora Iqvia para la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia) y analiza el estado de la financiación pública a 5 de enero de 2024 de los medicamentos autorizados entre 2019 y 2022. En el análisis de la situación de 36, España ha mejorado sus cifras al pasar del 58% al 62% en la disponibilidad de nuevos tratamientos aprobados en la UE en 2023 con respecto a 2022. Así, supone sumar casi 10 puntos en dos años

Aun con los problemas de acceso de España, está por encima de la media europea. Gráfico: DINA SÁNCHEZ
Aun con los problemas de acceso de España, está por encima de la media europea. Gráfico: DINA SÁNCHEZ

De ese 62%, unas 107 terapias, un 52% tiene un acceso limitado, el mismo porcentaje que el año pasado. Solo un 29% de los medicamentos se consiguen sin trabas en el SNS, un 32% tiene un acceso restringido y un 1% se consigue mediante financiación privada. Esto no es así en otros países como Alemania, donde ocho de cada diez fármacos sí están disponibles, o Italia y Francia, donde las cifras solo bajan a seis y cuatro de cada diez, respectivamente. 

En el apartado oncológico, solo se accede a un 69% del porfolio total y se hace superados los 725 días de media. Es decir, de las 48 nuevas aprobaciones de la EMA, a España llegan 29. Muy por detrás de Alemania, Italia y Francia, con 46, 40 y 32, respectivamente. Si abordamos los medicamentos huérfanos se supera la mitad del botiquín disponible, pero un 44% de las 32 disponibles tiene un acceso limitado, y los enfermos esperan una media de 700 días.  

En este punto cabe subrayar las afirmaciones de Hudson: “Pero, a pesar de ir por la senda correcta, todavía falta un paso más para alcanzar del todo el liderazgo en el acceso a la innovación, porque la implicación de los profesionales sanitarios en el desarrollo clínico debería traducirse después en el acceso a los medicamentos en cuyo descubrimiento y desarrollo han participado”.   

¿Qué significa este retraso?

Esto muestra que los pacientes españoles pueden acceder a través del Sistema Nacional de Salud (SNS) a 103 de los 167 medicamentos aprobados en el citado periodo. Sin embargo, nuestro país aún se encuentra alejado de las tasas de los Estados de referencia como Alemania, con un 88% de disponibilidad; Italia, con un 77% y Francia, con un 63%, aunque ha superado a Inglaterra, con el 56%. Estos tres últimos han bajado sus cifras respecto al año anterior. 

Como presidente de Efpia, Lars Fruergaard Jørgensen, también CEO de Novo Nordisk, ha subrayado en más de una ocasión que para abordar estas desigualdades se requiere un nuevo enfoque: "Necesitamos crear un marco para precios escalonados basados en la equidad para garantizar que el precio de los medicamentos innovadores pueda variar entre países, dependiendo de su nivel económico y su capacidad de pago”. 

España ha aumentado la disponibilidad de nuevos fármacos, pero aún hay margen de mejora. Gráfico: DINA SÁNCHEZ
España ha aumentado la disponibilidad de nuevos fármacos, pero aún hay margen de mejora. Gráfico: DINA SÁNCHEZ

De los 167 medicamentos aprobados en la UE, 147 están disponibles en Alemania y 103 en España, pero solo 47 en Irlanda y 29 en Rumanía, cifras que muestran la desigualdad dentro del viejo continente. “La innovación forma parte del ADN de la industria farmacéutica, pero para que tenga un impacto real, tiene que llegar a los pacientes”, ha afirmado Jørgensen.  

El impacto de las nuevas terapias en los pacientes es clave para elevar la calidad de vida. Diferentes estudios farmacoeconómicos apuntan a que el 73% del incremento en la esperanza de vida en los países desarrollados se debe al impacto sobre la salud de los medicamentos innovadores.  

Primeros síntomas de mejoría en el acceso a fármacos innovadores, Cómo acelerar la llegada de fármacos ‘relevantes’, Mejora el acceso a huérfanos en España: más financiaciones y menos esperas
También hay otros trabajos, como el estudio realizado por el profesor Frank R. Lichtenberg, de la Universidad de Columbia (Estados Unidos), que acaba
El estudio 'WAIT' apunta que en dos años nuestro país ha pasado de un 53% a un 62%, frente al 88% de Alemania y el 77% de Italia de disponibilidad de terapias innovadoras. Off Pilar Pérez Industria Farmacéutica Off

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martes, 11 de junio de 2024

Acceso a fármacos: España suma más días de retraso en 2024, pero amplía el botiquín disponible

Política y Normativa
Rosalía Sierra
Mié, 12/06/2024 - 07:39

España comienza a mejorar sus cifras de accesibilidad a los fármacos, aún dramáticas para los pacientes. Un estudio europeo apunta a que en dos años nuestro país ha pasado de un 53% a un 62% en la disponibilidad de terapias innovadoras que se aprueban. Pero aún está lejos del 88% de Alemania y el 77% de Italia. 

El tiempo de espera suma más de un mes y pasa de 629 a 661 días, casi dos años de retraso. Pese a consolidarse España como uno de los países líder en ensayos clínicos en el mundo, solo superado por Estados Unidos, los pacientes que no tienen la oportunidad de beneficiarse de las terapias en este ámbito deben esperar más de 600 días desde la aprobación por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y la Comisión Europea hasta la llegada a su botiquín. 

Estos datos se desprenden del informe anual Indicadores de acceso a terapias innovadoras en Europa 2023 (WAIT Indicator) y sirven para medir el acceso de los países europeos a las terapias innovadoras en diferentes áreas terapéuticas críticas, como la Oncología y las enfermedades minoritarias. Recientemente en Actualidad Económica, el CEO de Sanofi, Paul Hudson, lamentaba que “es algo descorazonador que tu médico te diga que te va a tratar con la mejor opción con la que cuenta, en lugar de la mejor posible para esa enfermedad”. 

El informe WAIT está elaborado por la consultora Iqvia para la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia) y analiza el estado de la financiación pública a 5 de enero de 2024 de los medicamentos autorizados entre 2019 y 2022. En el análisis de la situación de 36, España ha mejorado sus cifras al pasar del 58% al 62% en la disponibilidad de nuevos tratamientos aprobados en la UE en 2023 con respecto a 2022. Así, supone sumar casi 10 puntos en dos años

De ese 62%, unas 107 terapias, un 52% tiene un acceso limitado, el mismo porcentaje que el año pasado. Solo un 29% de los medicamentos se consiguen sin trabas en el SNS, un 32% tiene un acceso restringido y un 1% se consigue mediante financiación privada. Esto no es así en otros países como Alemania, donde ocho de cada diez fármacos sí están disponibles, o Italia y Francia, donde las cifras solo bajan a seis y cuatro de cada diez, respectivamente. 

En el apartado oncológico, solo se accede a un 69% del porfolio total y se hace superados los 725 días de media. Es decir, de las 48 nuevas aprobaciones de la EMA, a España llegan 29. Muy por detrás de Alemania, Italia y Francia, con 46, 40 y 32, respectivamente. Si abordamos los medicamentos huérfanos se supera la mitad del botiquín disponible, pero un 44% de las 32 disponibles tiene un acceso limitado, y los enfermos esperan una media de 700 días.  

En este punto cabe subrayar las afirmaciones de Hudson: “Pero, a pesar de ir por la senda correcta, todavía falta un paso más para alcanzar del todo el liderazgo en el acceso a la innovación, porque la implicación de los profesionales sanitarios en el desarrollo clínico debería traducirse después en el acceso a los medicamentos en cuyo descubrimiento y desarrollo han participado”.   

¿Qué significa este retraso?

Esto muestra que los pacientes españoles pueden acceder a través del Sistema Nacional de Salud (SNS) a 103 de los 167 medicamentos aprobados en el citado periodo. Sin embargo, nuestro país aún se encuentra alejado de las tasas de los Estados de referencia como Alemania, con un 88% de disponibilidad; Italia, con un 77% y Francia, con un 63%, aunque ha superado a Inglaterra, con el 56%. Estos tres últimos han bajado sus cifras respecto al año anterior. 

Como presidente de Efpia, Lars Fruergaard Jørgensen, también CEO de Novo Nordisk, ha subrayado en más de una ocasión que para abordar estas desigualdades se requiere un nuevo enfoque: "Necesitamos crear un marco para precios escalonados basados en la equidad para garantizar que el precio de los medicamentos innovadores pueda variar entre países, dependiendo de su nivel económico y su capacidad de pago”. 

De los 167 medicamentos aprobados en la UE, 147 están disponibles en Alemania y 103 en España, pero solo 47 en Irlanda y 29 en Rumanía, cifras que muestran la desigualdad dentro del viejo continente. “La innovación forma parte del ADN de la industria farmacéutica, pero para que tenga un impacto real, tiene que llegar a los pacientes”, ha afirmado Jørgensen.  

El impacto de las nuevas terapias en los pacientes es clave para elevar la calidad de vida. Diferentes estudios farmacoeconómicos apuntan a que el 73% del incremento en la esperanza de vida en los países desarrollados se debe al impacto sobre la salud de los medicamentos innovadores.  

También hay otros trabajos, como el estudio realizado por el profesor Frank R. Lichtenberg, de la Universidad de Columbia (Estados Unidos), que acaba de ser publicado en la revista Value in Health y ha puesto sobre la mesa cómo la innovación farmacéutica ha tenido un impacto en la reducción de la mortalidad por cáncer en los pacientes españoles. 

La conclusión del estudio farmacoeconómico de Lichtenberg es que los nuevos tratamientos oncológicos lograron reducir casi un 30% las muertes por cáncer en España en la última década. Además, demostró que la aparición entre 1998 y 2015 de nuevos medicamentos de este tipo hizo que la edad media de fallecimiento de los pacientes españoles aumentara en casi tres años (2,77). 

Por ello, Jørgensen también ha manifestado que “un acceso más rápido y equitativo en toda Europa es un objetivo alcanzable”, si bien conseguirlo “requiere una comprensión compartida de las barreras y retrasos, así como compromisos concretos de la industria, la UE y los Estados miembros para trabajar juntos para lograr un cambio real. Eso incluye explorar modelos para hacer que los precios de los medicamentos reflejen mejor tanto el valor que ofrecen a los pacientes y las sociedades como las condiciones económicas de cada país”. 

El estudio 'WAIT' apunta que en dos años nuestro país ha pasado de un 53% a un 62%, frente al 88% de Alemania y el 77% de Italia de disponibilidad de terapias innovadoras. Off Pilar Pérez Industria Farmacéutica Off

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El proyecto de real decreto de los estatutos del Consejo de COF, en audiencia pública

Profesión
gemasuarez
Mar, 11/06/2024 - 11:30
Organización y funcionamiento

El texto del proyecto de real decreto por el que se aprueban los estatutos del Consejo General de COF ha salido este martes, 11 de junio, a audiencia e información pública, con el fin de que los interesados puedan enviar sus aportaciones y mejorar, de esta forma, su redacción. El periodo para el envío de las propuestas se cierra el próximo 1 de julio.

Como se explica en el proyecto de real decreto, el marco normativo regulador de los colegios profesionales ha experimentado diversas reformas, como consecuencia de diversos cambios, que han venido de la mano de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre de ordenación de las profesiones sanitarias y de la Ley 2/2007, de 15 de marzo, de sociedades profesionales. Asimismo, se incorporó al ordenamiento jurídico español la Directiva 2006/123/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 12 de diciembre de 2006, relativa a los servicios en el mercado interior.

Por ello, para adaptar su régimen regulador a estos cambios, en 2010 el Consejo elaboró y aprobó en Asamblea General un proyecto de estatutos cuya conclusión de tramitación fue suspendida en 2020 por decisión de la Asamblea General tras el informe del Consejo de Estado. Fue ya en 2021 cuando se aprobó el texto de los estatutos actuales y se remitió al Ministerio de Sanidad en diciembre de 2023. 

4 capítulos y 32 artículos

Los estatutos constan de 32 artículos distribuidos en cuatro capítulos.

  1. Capítulo I: naturaleza y funciones del Consejo General.

  2. Capítulo II sobre organización y funcionamiento. En la sección primera se recogen las reglas generales aplicables a todos los órganos y personas. Ya en las secciones segunda, tercera y cuarta, respectivamente, las referidas a la Asamblea General, Pleno y Comité Directivo.

  3. Capítulo III. Regula los órganos unipersonales del Consejo: Presidencia, Vicepresidencias, Secretaría General, Tesorería, Vicesecretaría, Vicetesorería y las vocalías nacionales de Sección. Este capítulo se organiza en dos secciones: la primera que trata de sus atribuciones y la segunda, sobre el régimen de provisión, elección y remoción de cargos.

  4. Capítulo IV. Su sección primera incluye las claves principales del régimen jurídico y la segunda, las del régimen económico.

El texto se cierra con dos disposiciones adicionales y dos transitorias. 

Jesús Aguilar: "Si el ciudadano no ve necesaria la dispensación 'online', no sé por qué otros sí", El Consejo de COF constituye la Comisión para elaborar sus nuevos estatutos , "De nada sirve tener un Código Deontológico si no se aplica a través de una Comisión Deontológica"
Marco sólido y flexible Jesús Aguilar, presidente en funciones del Consejo General de COF, que tomará su cargo oficialmente el próximo 19 de junio,
Ha salido hoy y el plazo para presentar aportaciones se cierra el 1 de julio. Según Jesús Aguilar, presidente en funciones, el texto promueve la transparencia y la igualdad. Off Gema Suárez Mellado Off

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Cáncer de próstata: se duplicarán los casos en los próximos 15 años, pero también diagnósticos y terapias más precisas

Urología
raquelserrano
Lun, 10/06/2024 - 13:55
Día Mundial

Cada año se diagnostican alrededor de 34. 000 nuevos casos de cáncer de próstata en España, según los datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). Se trata del tumor más frecuente en varones y la tercera causa de muerte por cáncer en este grupo de población, estimándose que uno de cada cuatro hombres padecerá cáncer de próstata alguna vez en su vida. Por ello, es muy importante potenciar la prevención y la necesidad de revisiones anuales a partir de los 50 años.

Según Luis A. San José Manso, jefe de Sección del Servicio de Urología del  Hospital Universitario La Princesa, en Madrid, a nivel mundial, el cáncer de próstata es la segunda neoplasia más frecuente diagnosticada en hombres, con aproximadamente 1,5 millones de nuevos diagnósticos al año. En España, fue el más frecuente diagnosticado en hombres en el año 2023, al igual que en 2022, con cerca de 29.000 nuevos casos, seguido por los de colon y recto (26.357), pulmón (22.266) y vejiga urinaria (17.731).

"Como sabemos, en las últimas décadas, el número absoluto de cánceres diagnosticados en nuestro país ha aumentado a causa del aumento poblacional, el envejecimiento, la exposición a factores de riesgo - tabaco, alcohol, contaminación, obesidad y  sedentarismo, entre otros-, y al igual que ocurre en los cánceres colorrectal, mama, cérvix, por el aumento de la detección precoz".

De hecho, los datos de un estudio que publicaba The Lancet alertaban sobre un inminente aumento en los casos de cáncer de próstata a nivel mundial. Los hallazgos proyectan que en los próximos 15 años se duplicarán los casos de esta enfermedad. Según las estimaciones del citado trabajo, entre 2020 y 2040, los casos de cáncer de próstata pasarán de 1,4 millones a 2,9 millones por año a nivel mundial. Datos que ponen de manifiesto que esta enfermedad sigue siendo un importante desafío de Salud Pública que debe acompañarse de medidas que potencien la investigación, la prevención y la educación con el objetivo de reducir su impacto.

Factores internos, externos y genéticos 

El envejecimiento, según puso de manifiesto San José Manso con motivo de una jornada de actualización sobre este tumor celebrada en el Hospital Universitario de La Princesa, es uno de los principales factores de riesgo para su desarrollo, según han demostrado estudios de autopsias, "situando su prevalencia en torno al 60% en mayores de 80 años".

No obstante, los especialistas también advierten que hay gran variedad de factores externos y ambientales que se han planteado como asociados al riesgo de desarrollo de cáncer de próstata o que son importantes de cara a la progresión del mismo, al igual que ocurre en otros muchos tipos de cáncer. Por ejemplo, "la presencia de síndrome metabólico o hipertensión arterial se han asociado con mayor riesgo. Igualmente, la hipercolesterolemia y la obesidad suponen factores de riesgo en este sentido", indica José Ángel Gómez Pascual, jefe de Urología del Hospital Quirónsalud Málaga.

El cáncer de próstata puede tener también un factor hereditario; por ello es tan importante si existe historia en la familia directa comenzar los chequeos a partir de los 45 años. “Los controles deberían comenzar a los 40-45 años si se tiene un familiar de primer grado que ha padecido un cáncer de próstata o si se tiene el gen BRCA2 positivo, ya que se sabe que ambas condiciones se relacionan con un aumento del riesgo de presentar ciertos cánceres, como el cáncer de próstata”.

Según los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), la incidencia y mortalidad por cáncer de próstata han aumentado en los últimos años, lo que lo convierte en un problema de salud pública significativo. "Afortunadamente, los avances en la detección precoz y los tratamientos han mejorado considerablemente el pronóstico para muchos pacientes", señala François Peinado, jefe de Servicio de Urología del Centro médico-quirúrgico Olympia y del Hospital Ruber Juan Bravo en Madrid.

Los avances en métodos de detección precoz y los actuales tratamientos han conducido a que un mayor control de esta enfermedad en la que, sin duda, el diagnóstico temprano es fundamental para mejorar el pronóstico. 

En España, la detección del cáncer de próstata a menudo se realiza mediante la medición del antígeno prostático específico (PSA) en sangre y el examen digital rectal (DRE)”, asegura Peinado quien indica que "la práctica de cribado con PSA ha sido objeto de debate, pero se utiliza comúnmente para detectar el cáncer en sus etapas iniciales, cuando el tratamiento puede ser más efectivo".

Diagnóstico temprano con todas las herramientas 

Gómez Pascual explica que un chequeo urológico rutinario se completa con una consulta clínica con analítica de PSA, una exploración prostática, una uroflujometría y una ecografía prostática o una resonancia magnética multiparamétrica de próstata, que muestra de forma más precisa si existe algún tipo de lesión sobre la que se sospeche y que sustituye a la biopsia de forma aleatoria.

"El cáncer de próstata se suele diagnosticar en estadios precoces gracias a una analítica de la PSA. No hay que esperar a tener síntomas, ya que este tipo de tumor suele dar clínica en estadios más avanzados cursando síntomas del tracto urinario inferior, como serían disminución del calibre a la hora de orinar, intermitencia a la hora de orinar, goteo cuando está finalizando la micción, urgencia o ganas imperiosas de ir al baño", dice este urólogo.

La biopsia de fusión, mediante el uso de imágenes conjuntas de resonancia magnética y ecografía transrectal, ha sido uno de los avances más significativos a la hora de biopsiar, y por tanto analizar, el tejido exacto en el que se sitúan las células cancerígenas.

Carlos Núñez Mora, jefe del servicio de Cirugía Urológica en MD Anderson Cancer Center Madrid, indica que este sistema fusiona con un software las imágenes de la resonancia magnética y de la ecografía tomadas previamente de la próstata del paciente. "Se obtiene así un mapa tridimensional de las zonas sospechosas que nos ayuda a realizar una biopsia guiada. Es especialmente relevante cuando tenemos que localizar, por ejemplo, una lesión muy pequeña, de apenas 4 mm, en una próstata de 60 cm3, casos en los que la técnica se complica notablemente".

Otra ventaja del sistema de fusión es que evita las llamadas biopsias de saturación, una técnica que se utilizaba previamente cuando no tenían este tipo de tecnología. "Años atrás, para evitar diagnósticos erróneos, se podían realizar más de 40 biopsias al mismo paciente si era necesario. De esta manera, se aseguraban de que el margen de error fuera muy pequeño. En la actualidad, se recogen entre 3 y 4 muestras de la zona sospechosa y luego se hace un mapeo de 6 o 10 tomas”. Se consigue por tanto que la prueba sea menos invasiva para el paciente".

Gómez Pascual añade que la biopsia por fusión es la herramienta clave diagnóstica de los últimos tiempos, "al permitir ajustar el nivel de detección del cáncer de próstata más allá del 95%, sin ir a ciegas, sin falsos negativos… De todas las herramientas diagnósticas disponibles, la biopsia por fusión es la que arroja la información más definitiva, tanto es así que permite diagnosticar un 30% más de cánceres agresivos, que hubieran pasado desapercibidos por la biopsia clásica".

Además y según Núñez Mora, el dispositivo presenta una ventaja en relación con las terapias focales. "En el caso de que el paciente sea candidato de hacer una terapia de este tipo (cáncer de próstata de bajo riesgo), los médicos ya tienen las imágenes fusionadas de la lesión guardadas en el sistema. Con esa misma fusión, el equipo puede comenzar una terapia focal mucho más dirigida dado que tiene identificada la lesión a tratar y el punto exacto en el que se encuentra".

En este sentido, este urólogo indica que el tratamiento focal del cáncer de próstata es un tratamiento altamente selectivo y mínimamente invasivo, con excelentes resultados en casos seleccionados y con mínimos efectos secundarios en cuanto a preservación de la continencia urinaria y la potencia sexual.

Hallan 187 nuevas variantes genéticas relacionadas con cáncer de próstata, La 'revolución' de la imagen en el diagnóstico del cáncer de próstata, Cáncer de próstata: piden la inclusión urgente del cribado a los 50 años
Realizar, por tanto, un diagnóstico lo más precoz posible del tumor primario y lo más exacto del estadio clínico de la enfermedad van a ser decisivos
Entre 2020 y 2040, los casos pasarán de 1,4 millones a 2,9 millones anuales en el mundo. Pero, también avanzará el éxito en diagnóstico temprano y terapias iniciales y avanzadas. Off R. Serrano/S. Moreno Oncología Oncología-Radioterápica Farmacología Off

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lunes, 10 de junio de 2024

Indas: de soluciones para incontinencia e higiene a ‘cuidar’ al cuidador

Industria Farmacéutica
cristinareal
Mar, 11/06/2024 - 08:00
Apoyo a los 'Admirables 2024' en Enfermería

Indas fue la primera empresa española fabricante de absorbentes de incontinencia incluidos en el reembolso del Sistema Nacional de Salud en los años 90, posicionándose como líder del sector sanitario e higiénico. Desde entonces, ha evolucionado con importantes renovaciones tecnológicas en su planta de producción en Novés (Toledo), donde ha invertido más de 80 millones de euros en los últimos 12 años. La compañía comenzó su andadura en España en 1950, dedicada inicialmente a la fabricación y comercialización de productos sanitarios, como gasas y algodón. En los años 70 y 80 dio un giro para comenzar a fabricar productos de celulosa y absorbentes para la higiene infantil y femenina, incluyendo pañales, compresas y protegeslips.

Hoy Indas está integrada en el grupo estadounidense Attindas, y trabaja en el desarrollo de "productos y servicios innovadores para la incontinencia urinaria, la higiene femenina y el cuidado infantil con el empleo de materiales de última generación. Vivimos en un ciclo de mejora continua que sitúa a nuestros productos en lo más alto lo que se refiere a la calidad y experiencia de uso por parte de los pacientes, sanitarios y cuidadores. Nuestra inversión en tecnología tiene siempre un enfoque continuo en la innovación", explica Carlos Ponz, vicepresidente de Indas Europa.

Entre sus principales señas de identidad, destaca la colaboración activa con médicos, farmacéuticos y enfermeros para proporcionar información y soluciones adecuadas a cada necesidad, y es esa relación cercana, en particular con los profesionales de enfermería, la que lleva a la compañía a ser patrocinador de los premios Admirables en esa categoría.

'Club de Cuidadores'

El otro gran colectivo con el que Indas se ha implicado intensamente es el de los cuidadores, tanto profesionales como familiares, a los que ha querido dar visibilidad a través del Club de cuidadores. Se trata de un colectivo "que ha sido en cierto modo algo invisible socialmente durante demasiado tiempo. Utilizamos el altavoz que supone Laboratorios Indas, dada su posición en los canales sanitarios, para poner a disposición de este colectivo una serie de herramientas formativas y entornos en los que puedan inspirarse y encontrar soluciones para sus retos del día a día. Su vida es corta, unos pocos años, pero estamos redoblando esfuerzos para que ofrezca nuevas soluciones a los cuidadores que verán la luz este año".

"Nuestro diálogo tanto con los cuidadores como con los propios pacientes es constante", añade Ponz, y señala que también lo es "la incorporación del punto de vista de estos últimos a los estudios que se llevan a cabo para testar ideas o diseños a través de nuestras investigaciones y entrevistas personales".

Esas investigaciones de la compañía la han llevado en gran medida a una posición de liderazgo "con productos absorbentes extraordinarios con un beneficio funcional único en lo que concierne el cuidado de la piel. Desde hace muchos años aplicamos unas dermobandas, cuyos beneficios en la piel han sido demostrados por estudios con pacientes, en laboratorio y, por supuesto, en centros donde se utilizan nuestros productos".

Ponz recuerda que, en Indas, "nos dedicamos en cuerpo y alma a mejorar la calidad de vida de las personas a través de nuestros productos. Para lograrlo, buscamos soluciones tecnológicas avanzadas tanto para pacientes como para profesionales sanitarios y cuidadores. Indas tiene como misión mejorar esa calidad de vida con productos que no tienen comparación actualmente en el mercado, y trabajamos duro para que esa diferenciación se mantenga en el tiempo gracias a la innovación e inversiones constantes”.

Instalaciones fotovoltaicas

De cara al futuro, el vicepresidente para Europa afirma estar "especialmente ilusionado" con un proyecto de energía solar en la planta de Novés a través de "una de las mayores instalaciones fotovoltaicas para autoconsumo en construcción actualmente y cuya instalación está en plena ejecución en la actualidad. Para poner en contexto la magnitud de esta inversión, su impacto es equivalente a sacar de la circulación alrededor de 500 coches, y generaremos energía equivalente al consumo de 2.500 hogares".

La sanidad española ovaciona el "compromiso y liderazgo" de 12 Admirables en el 32 Aniversario de Diario Médico, El 'uno para todos' en absorbentes da paso al 'uno para cada paciente', Indas apuesta por el empleo en su planta en Toledo
La planta toledana de Novés dispone de una superficie productiva de más de 120.000 metros cuadrados y, junto a las oficinas de la compañía en Madrid,
Indas abrió la puerta a la financiación de absorbentes para incontinencia en el SNS, y hoy desarrolla productos con materiales de última generación. Admirables Off Cristina G. Real Empresas Empresas Empresas Off

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El ácido bempedoico revoluciona el abordaje de la hipercolesterolemia

Cardiología
saradomingo
Lun, 10/06/2024 - 10:23
Reducción del LDL

La hipercolesterolemia se considera actualmente como un factor causal de ateroesclerosis. Por ello, según destaca José Luis Zamorano, jefe de servicio de Cardiología del Hospital Ramón y Cajal, las principales guías de práctica clínica, tanto en Europa como en Estados Unidos, recomiendan reducir agresivamente los niveles de colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL).

En concreto, en pacientes con riesgo cardiovascular muy alto, como aquellos que han sufrido un infarto de miocardio o un ictus, los valores de colesterol LDL deberían ser inferiores a 55 mg/dL (1,4 mmol/L) y un 50% más bajos con respecto al valor basal.

Las estatinas han sido el grupo de fármacos base en el abordaje del colesterol durante décadas, con resultados muy satisfactorios para miles de pacientes y con un papel importante no solo para reducir el colesterol sino también en prevención cardiovascular pero no son la respuesta para todos los pacientes. De hecho, en monoterapia, resultan en muchos casos insuficientes para conseguir un control óptimo del colesterol LDL.

Además, hasta un 5-10% de los pacientes presentan intolerancia a las estatinas y desarrollan mialgias lo cual puede llevar a discontinuar el tratamiento, explica Alessandro Sionis, director de la Unidad de Cuidados Intensivos y Agudos Cardíacos del Servicio de Cardiología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, de Barcelona.

La aparición de nuevas moléculas, como el ácido bempedoico, está propiciando un cambio de paradigma en el manejo de la hipercolesterolemia y la mejora de la prevención cardiovascular al propiciar una solución para pacientes en los que hasta ahora no se conseguían los objetivos marcados con el arsenal terapéutico disponible.

Sin embargo, la realidad es que "no estamos implementando todo este conocimiento que acumulamos y nos encontramos con un grupo de pacientes en los que no llegamos a los objetivos perseguidos bien porque no están bien tratados o porque no toman las dosis adecuadas", señala Zamorano. Así, según un reciente estudio publicado en The Lancet en el 75% de los pacientes considerados de muy alto riesgo no se consiguen los objetivos de colesterol deseados, y tampoco en el 68% de los pacientes de alto riesgo.

Conocer el código de circulación pero saltarse los stop

Y esto es como conocer al dedillo el código de circulación, pero después saltarse las señales de stop cuando se circula en carretera, con lo que las consecuencias pueden ser nefastas, explica Zamorano.

En estos casos es necesario optar por combinar las estatinas con otros fármacos como ezetimiba, que actúa reduciendo la absorción del colesterol, o con inhibidores de PCSK9, unos anticuerpos monoclonales "que presentan el principal inconveniente de que tienen un coste elevado. Son fármacos muy eficaces, pero no para todos los pacientes", señala Sionis.

Indicaciones del ácido bempedoico

En este nuevo panorama en el abordaje de la hipercolesterolemia está jugando un papel clave otra nueva molécula, el ácido bempedoico especialmente en aquel grupo de pacientes en los que a partir del tratamiento con estatinas no se consiguen los objetivos deseados o en los que no se puede mantener el tratamiento con dosis altas o son intolerantes a estatinas, explica Zamorano, y que ha demostrado eficacia en la reducción del colesterol y de los eventos cardiovasculares.

¿Qué lugar ocupan los nuevos medicamentos en dislipemias?, Ácido bempedoico: reduce el riesgo de eventos (primeros y posteriores) cardiovasculares sin aumentar la diabetes, Los tratamientos que ya están aquí y evitan la ECV en pacientes con aterosclerosis, Hasta un 75% de pacientes no controlaría su colesterol LDL, principal causa de aterosclerosis
En un paso metabólico más precoz Se trata de un profármaco de administración oral que actúa principalmente en el hígado inhibiendo la adenosina tri
Esta nueva molécula mejora la prevención cardiovascular al ser una solución para pacientes en los que no hay resultados con otros fármacos. Off Covadonga Díaz Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

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domingo, 9 de junio de 2024

“El farmacéutico admirable siempre ha destacado por su humanidad”

Distribución Farmacéutica
gemasuarez
Lun, 10/06/2024 - 08:00
Entrevista

Si hay farmacéuticos admirables, como los que se distinguen en los premios de DM y CF, es porque tienen un entorno que facilita que puedan serlo. Es lo que ocurre con la distribución farmacéutica de gama completa, que apoya a los profesionales de la farmacia para que cada día puedan desarrollar mejor su labor. Matilde Sánchez, secretaria de Bidafarma, patrocinador de los premios Admirables, analiza en esta entrevista qué es un farmacéutico admirable y cómo la distribución le ayuda a trabajar de forma excelente por el paciente.

Pregunta.

¿Por qué es relevante el papel de la distribución farmacéutica de gama completa para un farmacéutico?

Respuesta.

La distribución de gama completa, que es la que acude diariamente a la farmacia llevando todos los medicamentos que necesita el paciente, además de contribuir a que la farmacia cumpla su primera función de garantizar el acceso al medicamento, ayuda a la farmacia, ofreciéndole herramientas que le aportan valor y le ayudan en su labor diaria. Y merece la pena destacar que la distribución farmacéutica de gama completa en España tiene un sello de identidad propio y es que casi en un 90% es cooperativa. Esto implica que la farmacia es dueña de su distribución y, por tanto, su estrategia siempre está alineada con los intereses de la farmacia y defiende el modelo de farmacia. Por otra parte, el cooperativismo se caracteriza por el principio de solidaridad y equidad entre farmacias y en el acceso.

P.

¿Cree que en España estos profesionales tienen las condiciones y los recursos para alcanzar ese nivel de excelencia?

R.

El farmacéutico admirable necesita conocimientos, principios y valores. De hecho, ahora que se habla mucho de la humanización en la sanidad, en el mostrador, el farmacéutico admirable siempre ha destacado por esa humanidad en el trato con sus pacientes. Pero también precisa de recursos y unas condiciones. En la parte de recursos, la distribución de gama completa, ha estado ayudando al farmacéutico a llevar a cabo esa labor admirable. Respecto a la condiciones, vienen determinadas, mayoritariamente, por el entorno legislativo a tres niveles: autonómico, estatal y europeo, con lo cual, son las autoridades las que las van a determinar.

 
María Sanjurjo: "Apostamos por un modelo de atención farmacéutica personalizada", Ana Deza: "La idea surgió cuando una abuela confundió la dosis del analgésico con la del antibiótico", Fátima Matute: "Hay que utilizar la política para mejorar la sanidad y no utilizar la sanidad para hacer política"
P. ¿Qué dirección está tomando la distribución farmacéutica de gama completa para continuar por el sendero de la excelencia? R. Si echamo
Matilde Sánchez, secretaria de Bidafarma, explica cómo la distribución farmacéutica de gama completa en España contribuye a que este profesional desarrolle su labor asistencial. Admirables Off Gema Suárez Mellado Off

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Pseudociencia, el lado oscuro: Sesgo de fisioterrorapia

Opinión
saradomingo
Dom, 09/06/2024 - 08:00
Fisioterapia

«La libertad consiste en poder hacer todo lo que no daña a otro» (Alfonso X “El Sabio”). Comienzo con el descargo de que quizá la columna de hoy surge por un posible sesgo de confirmación. Por eso quiero plantear al lector un reto simple, de los que se pueden hacer en un paseo por el barrio. Echad un ojo a las clínicas de fisioterapia con las que os crucéis. ¿Cuántas NO añaden algún término como "osteopatía", "manipulación visceral", "terapia craneosacral", "terapias naturales", "acupuntura", "reflexología podal" o, incluso, en los últimos tiempos, "psiconeuroinmunología"?

En muy poco tiempo, me han llegado dos casos de terror al respecto. Ambas, pacientes que acudían a fisioterapia por motivos de dolor (especifico el género porque tengo la sospecha de que parte de lo que sigue no habría pasado de no ser mujeres). Ambas buscaban, sencillamente, manipulaciones musculoesqueléticas descontracturantes en la espalda. A una le dice (recuerden, fisioterapeuta) que qué es eso de hacer cinco comidas al día (aunque una de ellas sea un café con leche), que con dos ya va bien, y que se quite los lácteos. Que si van geniales los collares de ámbar, que si él (recuerden, fisioterapeuta) toma colchicina homeopática para los brotes, que si manipulación visceral, que si moxibustión en embarazadas…

A la otra, el suyo le hace "medidas kinesiólogas" en los pies, le piden permiso para hacerle una manipulación, y ella (pensando que se refería a un masaje) accede y recibe un crujido de cuello de tipo quiropráctico (peligrosísimo) y, ante sus quejas para que se ciñera a la espalda, le suelta un sermón promocional de lo genial que son las pseudoterapias que aplica y le espeta un "no sabes todo lo que podría hacer contigo" para añadir a continuación "uuuh, qué mal suena eso".

No tengo datos de la del primero, pero la web del segundo parece sacado del teletienda a altas horas de la madrugada: metodología de aprendizaje basada en neurociencias, "neurosicoeducación", coaching, PNL, sofrología, inteligencias múltiples, inteligencia emocional y corporalidad, hidroterapia… En toda la web de este centro de fisioterapia, la palabra “fisioterapia” aparece exactamente una vez, casi camuflada entre esa lluvia de pseudociencias y “neuromarketing” (del que será conveniente hablar en otra ocasión).

Pseudociencia, el lado oscuro: Osteopatadas a la salud, Pseudociencia, el lado oscuro. Equidistancia, Pseudociencia, el lado oscuro. Libre engaño, burdo albedrío
Las consultas que nos llegan no suelen ser tan extremas, por fortuna, pero un clásico es la de preguntar por centros donde apliquen fisioterapia "sin
Off Emilio Molina. Vocal de la Apetp Opinión Off

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sábado, 8 de junio de 2024

De la cirugía preservadora a la artroplastia: no hay que renunciar a opciones en patología de cadera

Cirugía Ortopédica y Traumatología
soniamoreno
Sáb, 08/06/2024 - 08:00
Técnicas quirúrgicas

La cirugía de reemplazo de cadera es hoy una de las operaciones ortopédicas más habituales y su demanda no hace más crecer. Lo sabe bien el cirujano Luis Novoa Rodríguez, especialista de la Unidad de Cadera de la Clínica CEMTRO y de la Clínica DKF, en Madrid.

El año pasado colocó él solo 245 prótesis de cadera, una cifra que habla por sí misma de su amplia experiencia. Pero, además de las artroplastias, este cirujano domina diversas técnicas quirúrgicas complejas de preservación de la articulación, que reivindica para poder ofrecer un abordaje individualizado idóneo. “Las prótesis son fantásticas, cada vez dan mejores resultados y disponemos de múltiples opciones, pero en determinados pacientes, especialmente los más jóvenes, pueden ser necesarias otras técnicas; no es que un abordaje compita con otro, sino que cada uno tiene su indicación”, afirma Luis Novoa, formado en los centros de referencia internacional de cirugías preservadoras, en Bélgica o Dinamarca, entre otros.

Además de lidiar con diferentes patologías –y las peculiaridades anatómicas de cada paciente, “pues no hay dos caderas iguales”-, Novoa asegura que la especialización es hoy fundamental, si el objetivo es la excelencia. Por un lado, el rápido avance en el conocimiento precisa de actualizaciones constantes para que sea “el cirujano quien se adapta a las necesidades del paciente y no el paciente, a las técnicas que domina”. Por otro, los propios pacientes demandan soluciones y recuperaciones rápidas, que les permitan retomar cuanto antes sus vidas. 

Pregunta.

España es uno de los pocos países europeos que no cuenta con un registro nacional de artroplastias, ¿por qué sería necesario tener uno?

Respuesta.

A nivel nacional no tenemos ese tipo de registro y sin eso es difícil conocer la actividad quirúrgica, en el ámbito público y el privado. Hubo un intento de ponerlo en marcha hace unos años por parte de las sociedades científicas, utilizando como modelo los registros de países nórdicos, donde hay mucha experiencia con esto, pero a día de hoy no se ha materializado, sigue siendo un proyecto. Sería muy interesante conseguirlo. Con los datos recogidos, en poco tiempo se podrían extraer conclusiones importantes. Es cierto que el nivel de evidencia es limitado, hay que interpretar los resultados con cautela, pero aporta mucha información a corto plazo que da pistas sobre si lo que hacemos es lo correcto y acerca de cómo funcionan en la vida real los implantes.

P.

Parece importante mejorar la calidad asistencial y reducir la variabilidad clínica en un abordaje cada vez más frecuente y en aumento.

R.

Sí, es un aumento exponencial, y se ve en todo el mundo. Todas previsiones indican que el número de implantes, y no solo de cadera, también el de rodilla, crecerán exponencialmente en el mundo. Además, en los últimos años, estamos viendo que se colocan cada vez más prótesis en pacientes jóvenes. Ha aumentado mucho el volumen de artroplastias en menores de 50 años. Nosotros estamos poniendo más de 100 implantes al año en menores de 50 años.

P.

¿A qué se debe ese aumento en la población más joven?

R.

La artrosis es un problema multifactorial: influye la genética; aspectos relacionados con la profesión y con la actividad física y la forma de las caderas de cada persona en particular, entre otros factores. Antes se denominaban primarias a las artrosis cuya causa se desconocía, pero con el tiempo se ha visto que la inmensa mayoría de ellas están relacionadas con la forma de la cadera: anomalías como la displasia o el choque femoroacetabular [un contacto patológico entre el fémur proximal y el acetábulo] predisponen a la artrosis en personas más jóvenes. Eso sumado a la práctica deportiva, que hoy muchos integran de forma habitual, y que a menudo es un deporte de impacto, favorece los problemas en la cadera. Todo eso es lo que está llevando a ver artrosis en gente muy joven. Obviamente, también diagnosticamos más patología que antes no se identificaba gracias a que las pruebas diagnósticas han mejorado.

“El crecimiento de los reemplazos de cadera es exponencial en todo el mundo; cada vez se colocan más prótesis en menores de 50 años”

P.

¿Cuánto dura una prótesis?

R.

En realidad, las prótesis no tienen una fecha de caducidad, ni conocemos la cifra exacta de lo que puede durar un implante, porque depende de muchísimos factores, entre ellos, del uso que se le dé. Es cierto que la supervivencia de los implantes en pacientes jóvenes y activos suele ser inferior, pero quizás hoy la expectativa en esos casos haya aumentado. A 10 años, la supervivencia de la prótesis se encuentra en más del 90%; cercana al 80% a 20 años y, probablemente, en un porcentaje alto de pacientes puedan llegar incluso a los 30 años y ya veremos, porque, reitero, esto depende de muchos factores.

P.

Una de las complicaciones que más les preocupa son las infecciones, ¿cómo se controlan?

R.

Quizás dentro de las posibles complicaciones, las infecciones sean las más temidas. El porcentaje descrito en el mundo y en España en artroplastia de cadera se encuentra en torno al 1%. Se han intentado modificaciones en los procedimientos, tanto en las técnicas de quirófano o con el instrumental, como en los tratamientos antibióticos, pero no se ha logrado bajar de ese porcentaje; parece que, de momento, nos toca seguir viviendo con las infecciones, si bien son casos contados. Cuando suceden es una contrariedad, pero se tratan y en un porcentaje muy alto normalmente se curan.

P.

No todos los pacientes con problemas de cadera necesitan una artroplastia. ¿Con qué opciones cuentan?

R.

Las técnicas de preservación de la cadera, que empiezan a describirse en los años 80, pueden aplicarse en determinados pacientes, en especial en los más jóvenes, cuando tienen un problema en la estructura de la articulación, como puede ser la displasia o el choque femoroacetabular, y no han desarrollado artrosis; son pacientes con dolor, pero el cartílago articular está sano. Por ejemplo, en la displasia podemos recurrir a una osteotomía periacetabula:, realizamos unos cortes en la pelvis, una especie de fractura controlada, para redirigir el acetábulo a una posición idónea de forma que el apoyo de la cabeza del fémur y la distribución de cargas sea más homogénea y dañe menos la articulación. Y en el caso del choque femoracetabular, hay técnicas que pueden ser artroscópicas o en casos muy complejos también puede ser necesaria la cirugía abierta. Estas dos son las alteraciones más habituales, aunque existen más, como la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y la epifisiólisis de la cabeza femoral, propias de la edad pediátrica, por citar algunas. Con las técnicas de preservación se busca mejorar los síntomas y posponer un eventual implante de prótesis, para que el paciente pueda conservar su cadera el máximo tiempo posible.

Hay que recalcar que el reemplazo articular es una intervención fantástica, que da excelentes resultados, no compite con otros tipos de abordajes, porque cada técnica tiene su indicación. El problema que plantean ciertas técnicas de preservación es que son muy demandantes y no están exentas de riesgos. No obstante, es preciso conocerlas. Si entra en mi consulta un paciente joven, con displasia y dolor, puede que no sea candidato para una prótesis. Obviamente, la cirugía se ofrece siempre y cuando el tratamiento conservador ha fracasado.

 “Las infecciones aparecen en un 1% de casos. Cuesta bajar es cifra, aunque se trabaja desde diferentes perspectivas”

P.

¿Qué resultados ofrecen las técnicas de preservación?

R.

El seguimiento avala que cuando están bien indicadas y bien ejecutadas, pueden alargar la vida de la cadera incluso hasta 30 años; en un 90% de casos, la preservan alrededor de 10 años. Es esencial la adecuada selección del paciente: la preservación de la cadera no es para todo el mundo. Por ello, es muy importante hablar con el paciente y abordar su situación de forma realista, sin generar falsas expectativas. Lo importante es que el cirujano se adapte a las necesidades del paciente, y no al revés. Por ello es importante dominar bien las técnicas adecuadas a cada caso o saber derivar a los equipos que las dominan.

 

Más cerca del biomaterial que puede sustituir al autoinjerto óseo en cirugía, Nuevos datos sobre mecanismos moleculares de la artrosis desvelan potenciales dianas terapéuticas, Primera prótesis total de rodilla ambulatoria realizada en España
P. ¿Por qué se consideran tan demandantes? ¿Dónde se encuentra su principal dificultad? R. Requieren una intervención en la pelvis alrede
Luis Novoa, cirujano de la Clínica CEMTRO y de la Clínica DKF, destaca que diversas técnicas quirúrgicas pueden preservar la cadera, si están indicadas. Off Sonia Moreno Off

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