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sábado, 29 de febrero de 2020

La OMC desaconseja ir a reuniones o congresos en los centros “que traten o puedan tratar” pacientes con Covid-19

La OMC “desaconseja a los médicos la participación y la promoción de congresos, reuniones y eventos científicos, incluyendo sesiones clínicas con gran afluencia de profesionales, en aquellos centros donde se estén tratando o se puedan tratar pacientes con Covid-19″. Así lo ha constatado en un comunicado emitido hoy en relación con la epidemia de Covid-19 y los nuevos casos aparecidos en España, entre los que hay ya varios médicos. También desaconseja acudir a reuniones nacionales o internacionales “.

Añade, además, una serie de indicaciones a los médicos y a la población general, entre las que señala que cualquier médico o profesional sanitario que haya estado en contacto con un paciente en investigación o confirmado por infección por el nuevo coronavirus, “deberá ser especialmente escrupuloso en la autobservación de los síntomas de infección respiratoria que pudieran aparecerle”, solicitando en ese caso desde su domicilio la atención a través de su servicio regional de salud y servicios de salud pública, para descartar el Covid-19, y comunicarse con su Servicio de Prevención, para tramitar la contingencia profesional si fuera preciso.

Recuerda que el nuevo coronavirus “ha mostrado una alta capacidad de propagación en los centros sanitarios de otros países, y por tanto una afectación de profesionales sanitarios, que pueden actuar a su vez como transmisores de la enfermedad, por lo que procede proteger especialmente a los que tienen la tarea de cuidar de todos”.

La Organización Médica Colegial, que preside Serafín Romero, recuerda esta vez a la población “que se deben utilizar los servicios de urgencias sensatamente”, de modo que una sintomatología menor no debería comportar una visita al hospital, sino al recurso de atención primaria más apropiado, o una llamada a los teléfonos de información y atención habilitados en las comunidades y ciudades autónomas.

Por último, la organización profesional señala que “las medidas que están adoptando las autoridades sanitarias de España son las que consideran los expertos como más eficaces” (aislamiento de personas infectadas, cuarentena de contactos estrechos, protección del personal sanitario, etc.) y están sometidas a evaluación continua en relación con los últimos datos que van apareciendo.

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“La prioridad es evitar la transmisión en los centros de salud”

La consejera de Sanidad, Nekane Murga, ha comparecido este sábado 29 de febrero junto al jefe de Vigilancia y Vaucnas del Departamento de Salud Txema Arteagoitia, para explicar las medidas adoptadas por gobierno vasco para hacer frnete al coronavirus.

Murga ha destacado que están trabajando para “vigilar, prevenir, detectar y actuar sin bajar la guardia” frente al coronavirus. De este modo, la información que se ofrece a los profesionales está en continua revisión y actualización según los acontecimientos”.

Como ha comentado Arteagoitia, las personas que muestren síntomas pero que no requieran traslado urgente al hospital y que hayan tenido contacto con regiones de riesgo, se deben quedar en casa y llamar por teléfono al 900 20 30 50 y se tomarán las medidas oportunas. “La prioridad es evitar el contagio y la transmisión en los centros de salud“, por eso ha insistido en que la higiene de manos, usar pañuelos desechables y toser en la cara interna del codo son las principales medidas de prevención del virus. “Esta situación puede ser una oportunidad para concienciar a la población de que sigan estas medidas ante cualquier virus, como la gripe”.

Ante la falta de tratamiento de muchos virus, la prevención es la mejor solución. En los casos más graves de esta infección por coronavirus se están utilizando algunos antivirales existentes para otras infecciones respiratorias, pero no son la panacea y la medida más eficaz, ha recordado Artegoitia es la prevención y la higiene.

Comportamiento del virus

Según el experto, este coronavirus es más leve que los anteriores ya existentes. “Se sabe que el periodo de incubación es de 14 días. Parece que los síntomas se producen alrededor del 5-6 día; las complicaciones pueden aparecer sobre el 8-9 y si es necesario ingreso se produce sobre el día 10. Sin embargo no se conoce cuánto tiempo es el periodo de  transmisibilidad, aunque parece que la carga viral es más importante en los primeros días”.

En el País Vasco hay tres laboratorios (en los hospitales de Cruces, San Sebastián y Txagorritxu) que realizan los análisis para detectar los casos de coronavirus, lo que agiliza el proceso de confirmación.

 

 

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Coronavirus: “No hay información que nos diga que es necesario cancelar ningún evento”

Fernando Simón, director de Alertas y Emergencias de Sanidad, ha comparecido este sábado para ofrecer los últimos datos de coronavirus. En total ya suman más de 84.500 casos en todo el mundo de los cuales 1.100 se han producido en las últimas 24 horas.. La mayoría de los nuevos infectados, 427 se han producido en China, d elos que 423 han sido en la provincia de Wuhan. Después de China, Corea del Sur es el país del mundo que más casos presenta, mientras que en Europa sigue siendo Italia con 888 casos el país con más infectados.

En España se contabilizan 47 casos, la mayoría de ellos con antecedentes de contacto tras un viaje a algún país de riesgo, aunque hay dos casos en estudio en los que si no se consigue relacionar con ningún tipo de exposición importada, cabría la posibilidad de valorar la transmisión en España. En Alemania y Francia también hay dos casos similares en estudio. “Estamos en contacto con las comunidades y con Francia y Alemania para valorar posibles medidas en caso de que se confirme la transmisión”, ha dicho Simón.

Sobre la situación de los pacientes que han dado positivo, Simón ha confirmado que “todos evolucionan bien”.

Simón ha enfatizado que las principales medidas de prevención son la higiene de manos y la limpieza de superficies, ya que no se sabe cómo actúa este virus frente a elementos como la humedad, la temperatura o los rayos ultravioleta, factores que normalmente condicionan la supervivencia de otros virus.

Sobre los casos de sanitarios infectados, Simón ha recalcado que los protocolos están establecidos desde hace tiempo y que en general se aplican bien pero que si no se conoce el origen del paciente o no presenta síntomas, sí pueden resultar infectados.

Cancelación de actos

“Ahora no hay información que nos diga que hay que anular las Fallas”, ha dicho Simón sobre la posibilidad de cancelar acontecimientos como las Fallas de Valencia. “Cualquier medida de distanciamiento social tiene una repercusión muy grande. y no hay nada que garantice que eso evite el contagio”, ha afirmado, y ha añadido que si es necesario cancelar algún evento de este tipo se hará basándose en la evidencia y en información sólida, no en el miedo.

España: 47 casos activos hasta el momento

Este sábado 29 de febrero se han contabilizado 47 casos es España, incluidas las dos altas producidas en La Gomera y Baleares del inicio del brote. Con lo que se suman ya

El viernes 28 de febrero Sanidad contabilizaba de momento 35 casos positivos activos de coronavirus en España,  incluyendo dos de ellos ya dados de alta.

El primero de los casos que dieron positivo se produjo el 1 de febrero en La Gomera. Se trataba de un ciudadano alemán que había estado en contacto con un compañero en Baviera que a su vez se había contagiado.

El segundo caso detectado que dio positivo se localizó en Mallorca el 9 de febrero: un británico residente en Mallorca que se contagió durante un viaje a los Alpes franceses donde estuvo en contacto con otros británicos contagiados. Estos dos primeros casos fueron ya dados de alta.

En la última semana no obstante, se ha disparado el número de casos positivos y de lugares de sospecha. El lunes se confirmaba un caso en Tenerife, en un médico italiano, cuya esposa daba positivo también al día siguiente, junto a otros dos italianos más que se encontraban en el mismo hotel. En total, cuatro positivos en Tenerife y cerca de 800 personas en el hotel donde se localizaron estos casos en cuarentena.

Primeros casos en la península

Tras ellos, el martes por la tarde surgían los primeros casos en la península. El primero fue en Barcelona, una mujer española de 36 años recién llegada de un viaje a Milán que acudió con síntomas al Hospital Clínico de Barcelona.

Horas más tarde surgía otro caso, un hombre que había estado en Milán y que acudió el martes por la mañana al Hospital de La Plana, en Villarreal (Castellón), con síntomas compatibles con la enfermedad.

Casi a media noche del martes surgía el primer caso en Madrid, un joven de 24 años, con buen estado de salud que se encontraba en su casa con algunos síntomas tras haber regresado de Italia, y que daba positivo. El miércoles se confirmaba el segundo caso en la capital: otro joven que acababa de regresar de Italia y que había dado positivo en la Fundación Jiménez Díaz.

Apenas unos minutos después de terminar la rueda de prensa de Fernando Simón se confirmaba un noveno caso, en Barcelona, un joven de 22 años que está ingresado en el Hospital Clínico. También había viajado a la ciudad italiana de Milán entre el 22 y el 25 de febrero.

Primer caso de contagio sin haber viajado al extranjero

Poco después se confirmaba con el décimo caso el mayor temor: el primer caso de contagio local de un paciente sin haber viajado a zonas de riesgo. Se trataba de un hombre de unos 60 años ingresado en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.

Desde la Consejería de Salud de Andalucía confirmaban que no ha viajado ni a China ni a Italia en fechas recientes y que la encuesta epidemiológica realizada no ha permitido determinar aún el origen de la infección.

El caso se detectó a raíz de la decisión del Consejo Interterritorial de realizar los test de coronavirus a todos los pacientes con neumonías graves de origen desconocido incluso si no habían viajado a zonas de riesgo.

Un quinto caso en Canarias, de nuevo en La Gomera, se confirmó el miércoles. Se trata de una ciudadana residente en el municipio gomero de Valle Gran Rey, que estuvo en Italia entre el 4 y el 8 de febrero, ha dado positivo en la primera de las pruebas realizadas. En estos momentos se encuentra ingresada y en aislamiento en el Hospital General de La Gomera.

Contagio en el partido de la Champions

A primera hora de este jueves la Consejería de Sanidad de Valencia confirmaba un segundo caso de coronavirus en la Comunitad Valenciana, que representa ya el duodécimo caso nacional. Se trata del caso en estudio de un hombre de 44 años, periodista deportivo, que estuvo en Milán presenciando el partido de Champions entre el Atalanta y el Valencia CF el pasado miércoles 19 y que había acudido al Hospital Clínico Universitario de Valencia con síntomas muy leves compatibles con la enfermedad.

Este jueves además se han confirmado dos nuevos casos en Madrid, que a priori no tendrían vínculo con las zonas de riesgo, y otro en Barcelona.

Sobre este nuevo caso de Barcelona, el tercero en la región, desde el Departamento de Salud de la Generalitat, han informado de que se trata de una mujer, de 22 años y de Tenerife, que fue a la ciudad italiana de Milán, entre el 19 y el 25 de febrero, día que viajó hasta Barcelona. Una vez en la ciudad, la mujer se dirigió al Hospital Clínico, donde está aislada en estado leve al confirmarse que tiene Covid-19.

En la tarde de este jueves se ha conocido también que Castilla y León ha registrado los dos primeros casos positivos de coronavirus en la región . Se trata de un joven italiano de 18 años que ha sido diagnosticado en Segovia y de Un ingeniero iraní de 30 años del centro de investigación Cidaut en Valladolid.

Más casos en la Comunidad Valenciana

También este jueves, la consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Ana Barceló, ha confirmado en rueda de prensa la detección de seis nuevos casos, que se suman a los dos ya detectados en Villareal (Castellón) y Valencia. Según Barceló, estos casos se reparten entre los hospitales General de Valencia (2), Clínico de Valencia (2), Doctor Peset de Valencia (1) y de Sagunto (1). Barceló ha hecho hincapié en que todos los pacientes tienen una sintomatología “leve”.

De los seis casos, cuatro contagiados tendrían relación con el periodista deportivo ya ingresado en el Hospital Clínico de Valencia, que acudió al partido de Champions entre Atalanta y Valencia CF. Los dos del General serían, según Barceló, “casos secundarios” porque no viajaron a Milán, pero los dos del Clínico de Valencia sí habrían viajado a la ciudad italiana.

Respecto al caso de Sagunto, se trata de una joven que había viajado recientemente a la misma localidad, mientras que el caso de Peset corresponde a un estudiante italiano que reside en Valencia, pero que recientemente estuvo en la zona de riesgo del norte de Italia

Primer caso en Aragón

Una joven de 27 años que había viajado a Milán (Italia) recientemente ha dado positivo en la prueba de coronavirus en Aragón y se encuentra en su domicilio de Zaragoza con síntomas catarrales leves, según ha informado el Gobierno de Aragón.

La Dirección General de Salud Pública del Gobierno de Aragón ha activado el protocolo de actuación frente a posibles casos de coronavirus tras este positivo y el Centro Nacional de Microbiología en Majadahonda (Madrid) practicará la prueba de confirmación en las próximas horas.

Por otra parte, la Consejería de Sanidad de Madrid ha confirmado un quinto caso de coronavirus, un hombre de 66 años que será ingresado en el Hospital de La Paz. No tiene antecedentes de haber estado en la zona de riesgo.

Dos de los casos de Madrid continúan ingresados en el Hospital de Torrejón. Uno de los pacientes permanece en la UCI y el segundo caso continúa estable en planta.

Aparte, los dos primeros pacientes que ya se confirmaron en la Comunidad de Madrid, dos varones jóvenes, siguen ingresados en régimen de aislamiento en el Hospital Carlos III. Su evolución es buena.

Por otra parte, el Ministerio de Sanidad ha indicado que el número de casos en Andalucía asciende a siete. En estos casos, además, radica el origen del primer paciente contagiado en Andalucía (en investigación hasta ahora por no haber estado en zonas de riesgo), según han confirmado desde la Consejería de Salud. En concreto, este paciente ha estado en contacto con alguno de los nuevos diagnosticados y éste a su vez había estado en contacto con ciudadanos de origen asiático no residentes en España.

La consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana ha anunciado que se ha detectado dos nuevos casos de coronavirus, que se suman a los ocho ya conocidos. El nuevo caso, detectado en el Hospital Clínico de Valencia, se trata de un varón que viajó a Milán y que forma parte del círculo de contacto del periodista que dio positivo ayer.  Como presenta una sintomatología  leve, y en función de lo aprobado por el Ministerio de Sanidad en relación a los casos de este tipo, se encuentra “ahora mismo en su domicilio”. El segundo caso es otro contacto del periodista, si bien éste no viajó a Milán.

“No conoce fronteras”, dice la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha subrayado este jueves, ante los nuevos brotes fuera de China, que “el virus no conoce fronteras. No distingue entre razas o etnias. No tiene en cuenta el PIB o el nivel de desarrollo de un país”, comentaba su director general Tedros Adhanom Ghebreyesus. Además, ha insistido en que nos encontramos en un “momento decisivo”, porque “vemos los ejemplos de que muchos países han conseguido hacer frente al virus y se puede contener”. 

Ha puesto como ejemplo a China, que día a día ve disminuir la cifra de contagios y muertos, Italia que ha puesto medidas de forma ágil para evitar la dispersión del virus, pese a los casos que ha importado a otros países, e Irán, con las restricciones impuestas en los viajes. 

También ha enumerado los países nuevos que cuentan ya con algún caso identificado, como Brasil, Georgia, Grecia, Macedonia del Norte, Noruega, Pakistán y Rumania. Y al tiempo ha recalcado el hecho de que en Bélgica, Camboya, India, Nepal, Filipinas, la Federación de Rusia, Sri Lanka y Vietnam ya no se reporten casos.

Más de 84.500 contagios en el mundo

En conjunto, se han identificado ya algo más de 84.500 contagios en todo el mundo y se han registrado 2.859 fallecimientos. Ambas cifras corresponden, en su inmensa mayoría, a casos acontecidos en China. Fuera de las fronteras de este país, Italia es una de las zonas más afectadas, con más de 888 contagios y 21 fallecidos. En Irán se han confirmado ya 34 fallecidos y más de 380 contagios.

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Enfermedades raras: el laberinto inexplorado de los cisnes negros

Algunas enfermedades son como los cisnes negros o los mirlos blancos. Ocurren tan raramente que muchos médicos nunca las ven en su práctica clínica, lo que complica los esfuerzos para detectarlas y tratarlas. La base de datos Orphanet, que contiene la mayor cantidad de datos epidemiológicos sobre estas enfermedades, ha permitido obtener una estimación global: algo más de 300 millones de personas en el mundo padecerían alguna, según un estudio coordinado por Ana Rath, directora del Inserm US14, en Francia, que se publicó en octubre pasado en European Journal of Human Genetics. Según la definición europea, una enfermedad se considera rara cuando afecta a menos de 5 de cada 10.000 personas. Los pocos estudios epidemiológicos publicados sobre el tema hasta ahora rara vez utilizan registros generales de población, lo que dificulta establecer su prevalencia exacta, identificar prioridades de salud e investigación y adaptar el manejo de los pacientes.

Creado en 1997 por el Inserm francés, Orphanet se ha transformado progresivamente en un consorcio de 40 países, ubicados principalmente en Europa. Estos socios trabajan juntos para agrupar en él los datos disponibles sobre enfermedades raras tomados de la literatura científica, haciendo de Orphanet el recurso más completo en el campo. En su estudio, el equipo de Rath examinó los datos disponibles sobre la prevalencia puntual de 3.585 enfermedades raras (es decir, el número de personas afectadas en un momento dado).

Después de armonizar los datos de la literatura utilizando un método predefinido, estimaron que en un momento dado del 3,5 al 5,9% de la población mundial sufre estas condiciones, esto es alrededor de 300 millones de personas, el 4% de la población mundial. Y además, “nuestros datos representan una baja estimación de la realidad. La mayoría de las enfermedades raras no son rastreables en los sistemas de salud y en muchos países no hay registros nacionales. Hacer visibles a los pacientes dentro de sus respectivos sistemas de salud mediante la implantación de medios para registrar sus diagnósticos precisos permitiría en el futuro no solo revisar nuestras estimaciones, sino mejorar la adaptación de las políticas de apoyo y reembolso”, especifica Rath.

Los investigadores mostraron, por ejemplo, que de las más de 6.000 enfermedades descritas en Orphanet, el 72% son genéticas y el 70% comienzan en la infancia. De las analizadas en el estudio, 149 son responsables del 80% de los casos de enfermedades raras identificados en todo el mundo. La investigación debe centrarse ahora en recopilar y analizar los datos sobre las enfermedades raras excluidas de este estudio: cánceres atípicos y patologías raras causadas por agentes infecciosos o vinculadas a factores ambientales.

Hasta el 10 por ciento

En este terreno impreciso se mueve un comentario que escribe este mes en  Nature Reviews Drug Discovery un equipo internacional dirigido por Tudor Oprea, de la Universidad de Nuevo México, que indica que hasta el 10 por ciento de la población mundial padecería una enfermedad rara. Una gran parte del problema tiene que ver con las definiciones, argumentan los autores, porque la incapacidad para diagnosticar de manera fiable una enfermedad rara dificulta el desarrollo de tratamientos. En los Estados Unidos, la Ley de Medicamentos Huérfanos de 1983 define una enfermedad rara como la que afecta a menos de 200.000 personas, frente a menos de una de cada 2.000 personas en Europa.

Matizan de todos modos que una enfermedad que se considera “rara” en la población general podría ser relativamente común dentro de un subgrupo: así ocurre con la enfermedad de Tay-Sachs entre los judíos askenazíes y la anemia de células falciformes entre las personas de ascendencia subsahariana. Otro factor de complicación es que los términos utilizados para definirlas a menudo son inconsistentes e imprecisos, y a veces varían de un país a otro. Por ejemplo, el “cáncer de mama” en realidad abarca una variedad de subtipos de tumores con firmas genéticas únicas y diferentes tratamientos. ¿Debería clasificarse como una enfermedad o como muchas?

Las estimaciones sobre el número de enfermedades raras van de 5.000 a 8.000, pero un análisis del equipo de Oprea de la base de datos Monarch Disease Ontology, o Mondo, sugiere que podrían ser hasta un 50 por ciento más. Mondo se centra en la ontología de la enfermedad dentro de la Monarch Initiative, un proyecto apoyado por los NIH de Estados Unidos, que integra, alinea y redistribuye datos de genes, genotipos, variantes, enfermedades y fenotipos entre especies. Mondo se desarrolla junto con Human Phenotype Ontology (HPO) para garantizar la interoperabilidad y la alineación entre las dos ontologías y crear un recurso semántico más holístico. “El proyecto Mondo es el primero que reúne esfuerzos de varias bases para catalogar y anotar todas las enfermedades raras, independientemente del país o tipo de enfermedad”. Mejorar la atención de estos pacientes requiere por tanto llegar a un consenso sobre las características físicas, genéticas y ambientales de cada afección, sin las trabas de la superposición o confusión de terminologías y modelos.

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viernes, 28 de febrero de 2020

Extremadura podría no pagar la carrera profesional en el SES por ajustes presupuestarios

La Junta de Extremadura tiene que realizar ajustes si quiere aplicar la subida salarial del 2% a los empleados públicos de la autonomía.

Así se lo ha trasladado la vicepresidenta primera y consejera de Hacienda y Administración Pública, Pilar Blanco-Morales, a los representantes sindicales en la Mesa General de Negociación de la Administración, celebrada hoy viernes, una vez que ya se han aprobado tanto los Presupuestos Generales de la Comunidad Autónoma para 2020 como el Real Decreto Ley para el incremento retributivo.

En el marco de la negociación, Blanco-Morales ha explicado que para poder llevar a cabo este incremento es necesario abordar un ajuste en otras medidas para que la subida salarial beneficie a la totalidad de los empleados públicos extremeños, subida que se aplicaría con efecto retroactivo desde el 1 de enero de 2020.

Y eso implica que la Administración tendrá que renunciar a ciertos acuerdos sectoriales, como la recuperación pactada para este año 2020 del 35% de los niveles de carrera y desarrollo profesional en el Servicio Extremeño de Salud (SES) y las 35 horas para los docentes.

Blanco-Morales ha explicado que las cuentas regionales crecen un 3,6%, mientras que el capítulo I, destinado a gastos de personal, sube muy por encima de esa cifra, en torno al 7%, por lo que con el crecimiento del presupuesto no es asumible la subida de este capítulo en los términos anteriormente establecidos.

Hay que tener en cuenta que el II Acuerdo para la Mejora del Empleo Público condiciona la aplicación de la subida salarial al cumplimiento de los objetivos de estabilidad. Y Extremadura, según las actuales previsiones, cerrará el ejercicio de 2019 con un déficit de en torno al 1% del PIB, por encima del límite establecido.

La Mesa General de Negociación volverá a reunirse la semana que viene para negociar dónde deben establecerse los ajustes. “Se abordarán y concretarán las diferentes medidas que tienen los empleados públicos, su análisis respecto a otras comunidades autónomas, para alcanzar un acuerdo razonable, asumible y con un calendario acorde a la situación económica”, ha indicado la Junta.

Movilizaciones

La noticia ha caído como un jarro de agua fría entre los sindicatos sanitarios. Por ejemplo, Satse Extremadura indica que no sólo peligraría la carrera profesional, sino la propia subida salarial del 2%, y ha criticado que Hacienda busca “el enfrentamiento de los empleados públicos del SES y de la Junta de Extremadura“.

Simex, que lleva desde junio sin acudir a las reuniones de la Mesa Sectorial de Sanidad, cree que “esta medida aumentará la diferencia salarial de los médicos extremeños con los médicos de otras comunidades y dificultará la cobertura de las plazas vacantes existentes, por lo que tambien repercutirá en los ciudadanos”.

El sindicato médico ha anunciado movilizaciones, igual que CSI-F, que convocará una manifestación el 4 de marzo si no hay un cambio de postura por parte de la Junta.

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La OMS eleva de “alta” a “muy alta” la amenaza por coronavirus

La OMS eleva de “alta” a “muy alta” la amenaza por coronavirus a nivel mundial. “Nuestros epidemiólogos han estado continuamente monitorizando los brotes, y ahora hemos aumentado nuestra evaluación del riesgo de propagación y el de impacto del Covid-19 a un nivel muy alto a en todo el mundo”, ha asegurado el director general de este organismo, Tedros Adhanom Ghebreyesus, en una conferencia de prensa. La decisión se adopta tras detectarse el primer caso positivo en el África Subsahariana.

El riesgo “muy alto” sólo había sido establecido hasta ahora en China, donde en los últimos tres días se han diagnosticado menos casos nuevos que en el resto del mundo.

Tedros ha indicado que, en las pasadas 24 horas, China reportó 329 nuevos afectados, el número más bajo en más de un mes, pero “el continuo incremento de países afectados en los últimos días es una obvia preocupación”, que ha llevado a los epidemiólogos de la OMS a aumentar los niveles de riesgo.

Como ha apuntado Michael Ryan, director ejecutivo de la OMS, “con esto no pretendemos alarmar a la población, sólo advertir a los gobiernos de la realidad. Porque el virus tiene un alto impacto y observamos que se dispersa en lagunas regiones. Hay que hacerse cargo de la situación, que aún es contenible”. 

Desde ayer, Dinamarca, Estonia, Lituania, Países Bajos y Nigeria han reportado sus primeros casos. Todos estos casos tienen enlaces a Italia. El aumento continuo en el número de casos y “el número de países afectados en los últimos días son claramente preocupantes”, subraya el director de la OMS. Se han exportado 24 casos desde Italia a 14 países, y  97 casos desde Irán a otras 11 regiones. 

“Todavía no vemos transmisión comunitaria” 

“Hay diferentes escenarios en distintos países, y también dentro de un mismo país. La clave para contener el coronavirus es romper las cadenas de transmisión”, insiste Tedros Adhanom Ghebreyesus. Mientras ese sea el caso, “todavía tenemos la posibilidad de contener la epidemia”, apunta. “Si se toman medidas enérgicas para detectar casos de manera temprana, aislar y atender a los pacientes y rastrear contactos”, añade. 

Lo que vemos en este momento son epidemias vinculadas de Covid-19 en varios países, pero “la mayoría de los casos aún se pueden rastrear a contactos conocidos o grupos de casos”, manifiesta Tedros Adhanom. “Todavía no vemos evidencia de que el virus se esté propagando libremente dentro de las comunidades”.  

Mientras, en las últimas 24 horas, China reportó 329 casos de coronavirus el dato más bajo en más de un mes. El gigante asiático ha reportado un total de 78.959 casos a la OMS y 2.791 muertes, sólo unas cincuenta más que ayer. Fuera de sus fronteras, sigue la escalada de contagios: hay 4.351 casos en 49 países y 67 muertes, casi 900 más que el día anterior. 

Trabajar para un Botiquín 

Al mismo tiempo, el trabajo también avanza en vacunas y terapéutica. “Más de 20 vacunas están en desarrollo a nivel mundial, y varias terapias están en ensayos clínicos. Esperamos los primeros resultados en unas pocas semanas”, explicó el director de la OMS. Aunque señaló que no se puede confiar todo a la llegada de un medicamento o una vacuna, “en la actualidad, hay cosas que cada individuo puede hacer para protegerse a sí mismo y a los demás”. 

Los riesgo existentes de cada uno, comentó Tedros Adhanom, “depende de dónde vive, su edad y su estado general de salud. La OMS puede proporcionar orientación general, pero también debe seguir su orientación nacional y consultar a profesionales de la salud locales”. 

Para finalizar su intervención, Tedros Adhanom enumeró un decálogo de acciones que deben tenerse en cuenta, al tiempo que subrayó que “más que tener miedo al virus hay que evitar el miedo, los rumores y los estigmas” que la epidemia ha desencadenado. 

 

Diez consejos de la OMS 

  1. Lávese las manos regularmente con un desinfectante para manos a base de alcohol o lávelas con agua y jabón.
  2. Limpie las superficies regularmente con desinfectante, por ejemplo, bancos de cocina y escritorios de trabajo.
  3. Infórmese sobre Covid-19 a través de fuentes confiables: su agencia de salud pública local o nacional, el sitio web de la OMS o su profesional de salud local. Todos deben conocer los síntomas: para la mayoría de las personas, comienza con fiebre y tos seca, no secreción nasal. La mayoría de las personas tendrá una enfermedad leve y mejorará sin necesidad de ningún cuidado especial.
  4. Evite viajar si tiene fiebre o tos, y si se enferma mientras está en un vuelo, informe a la tripulación de inmediato. Una vez que llegue a casa, póngase en contacto con un profesional de la salud y cuéntele dónde ha estado.
  5. Si tose o estornuda, hágalo en la manga o use un pañuelo de papel. Deseche el pañuelo inmediatamente en un contenedor de basura cerrado y luego lávese las manos.
  6. Si tiene más de 60 años o si tiene una afección subyacente como una enfermedad cardiovascular, una afección respiratoria o diabetes, tiene un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave. Es posible que desee tomar precauciones adicionales para evitar áreas abarrotadas o lugares donde pueda interactuar con personas enfermas.
  7. Para todos, si no se siente bien, quédese en casa y llame a su médico o profesional de salud local. Él o ella le hará algunas preguntas sobre sus síntomas, dónde ha estado y con quién ha tenido contacto. Esto ayudará a asegurarse de que reciba el asesoramiento correcto, se dirija al centro de salud adecuado y evitará que infecte a otros.
  8. Si está enfermo, quédese en casa y coma y duerma separado de su familia, use diferentes utensilios y cubiertos para comer.
  9. Si tiene dificultad para respirar, llame a su médico y busque atención médica de inmediato.
  10. Resulta normal y comprensible sentirse ansioso, especialmente si vive en un país o comunidad que ha sido afectada. Descubra lo que puede aportar a la comunidad. Discuta cómo mantenerse seguro con su lugar de trabajo, escuela o lugar de culto.

 

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Digital Health Open Doors, la respuesta del ecosistema de salud digital de Barcelona a la cancelación del MWC

La cancelación del Mobile Wolrd Congress (MWC) supuso un importante varapalo para muchas compañías y startups que aprovechaban la cita como un escaparate mundial para darse a conocer. El hecho de que la cancelación se produjera además con tan poca antelación motivó que muchos se hayan encontrado con sus viajes y estancias ya pagadas a Barcelona y sin ningún escenario en el que exponer.

Todo esto hizo que entre la comunidad de emprendedores de Barcelona empezaran a moverse diferentes iniciativas que buscan cubrir el enorme hueco dejado por el MWC y más en concreto del 4 Years From Now (4YFN), la exhibición en paralelo que se realiza y que es uno de los mayores eventos de startups del mundo. Una de estas ha estado centrada en la salud digital: Digital Health Open Doors.

“Nosotros este año íbamos a estrenarnos en el 4YFN acompañando a más de 40 startups de nuestro ecosistema. Era la cita del año y ya teníamos todo reservado. Ante la situación que se generó con la cancelación del evento, entendimos que teníamos un compromiso y no hemos querido dejar solas a todas estas startups”, explica Luis Badrinas, CEO de Barcelona Health Hub, uno de los organizadores del evento junto con ECHAlliance y la Fundación Privada del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo.

Poniendo en común a ‘startups’ y grandes farmacéuticas

La jornada estuvo compuesta, por un lado, de presentaciones de diferentes startups del ámbito de la salud digital y, por otro, de paneles con expertos que debatieron temas relacionados.

Así, por ejemplo, el primer panel estuvo centrado en cómo hacer que las startups resultaran más atractivas para las grandes farmacéuticas. “Básicamente, hay un problema: hablamos dos idiomas diferentes”, explicó Frederic Llordachs, socio de Braincats y que se encargó de moderar el panel.

“Es importante hacer entender a los innovadores que cuando llegan para hablar con las grandes farmacéuticas han de tener algunos aspectos bien definidos, como el compliance. Esto es lo que puede marcar al final las diferencias en un mercado que ofrece muchas soluciones, muy buenas todas ellas”, apuntó también Llordachs, quien señaló como otro elemento clave la diferencia de tiempos entre las startups y las farmacéuticas.

La medicina ha sido uno de los sectores más innovadores del último siglo. Médicos, enfermeras, farmacéuticos y otros agentes de salud han estado persiguiendo la manera de mejorar los resultados de sus pacientes. “Hace 30 años, esta innovación se basaba en nuevos fármacos y dispositivos médicos. Pero ahora el panorama que visualizamos ha añadido complejidad a los nuevos escenarios con la digitalización, que será un elemento clave en la transformación de los servicios de salud”, explicó Joan Cornet, de ECHAllience y que moderó otro de los paneles de la jornada, que estaba centrado precisamente en ofrecer experiencias y consejos para todos aquellos que desean innovar en salud.

Mejorar la accesibilidad y la equidad

El último de los paneles abordó la situación del ecosistema global de salud digital en la actualidad. “La salud digital democratiza de verdad la sanidad. Ofreciendo un acceso en las zonas más apartadas, pero también favoreciendo la sostenibilidad y dando más oportunidades a la gente que sí tiene acceso”, explicó Jordi Serrano, creador de Healthio y promotor de varias startups y que moderó el último panel.

El envejecimiento de la población, con pacientes cada vez más complejos, supondrá un importante reto para unos sistemas sanitarios con recursos limitados. Será crucial para garantizar la sostenibilidad saber aprovechar todas la ventajas que la salud digital aportará. “Y, aunque parezca paradójico, muchas de estas soluciones nos van a permitir humanizar la propia sanidad. Que existan chequeadores de síntomas o aplicaciones que transforman la voz en datos directamente servirá para que los profesionales dediquen más tiempo a mirar a los ojos de los pacientes y menos a las pantallas de sus ordenadores”, insistió Jordi Serrano.

La prevención será sin duda uno de los puntos cruciales en donde todas estas aplicaciones de salud digital pueden ayudar a marcar la diferencia. “Ahora mismo a la prevención solo se le dedica entre el 2 y el 3% de los presupuestos sanitarios. El uso de los datos que nos ofrecerán los dispositivos nos ayudará a aumentar esta prevención ,que será clave para hacer viables los sistemas”, añadió Serrano.

Un año de vida muy movido

BHH es una institución que lleva en marcha poco más de 15 meses, pero en este tiempo ha demostrado un potencial enorme. “El primer año habíamos planeado acabar con 100 miembros y nos hemos encontrado con 50 más de los previstos. También queríamos asentarnos en Barcelona, pero ya tenemos socios de todos los continentes”, comenta Badrinas, que señala cómo el despliegue y la notoriedad alcanzadas está siendo impresionante hasta para ellos.

Tanto es así que ya se han quedado sin espacio físico en el pabellón que ocupan en el recinto modernista de San Pablo, de Barcelona, y están empezando una ampliación en un pabellón contiguo. “Ahora mismo nuestro edificio está todo ocupado, con más de 30 entidades y más de 400 personas trabajando”, comenta con orgullo Badrinas.

Tras este rápido crecimiento, el objetivo marcado para el segundo año será más estratégico. “Este año ya no será tan importante el número de miembros como definir las verticales que más nos interesa desarrollar. Y nos centraremos sobre todo en la colaboración con hospitales y grandes corporaciones, para que puedan estar trabajando en ellas nuestras startups”, finaliza Luis Badrinas.

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La EMA autoriza una media de 9 medicamentos para enfermedades raras al año

Alrededor del 25% de los nuevos fármacos que aprueba cada año la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) está destinado al tratamiento de una enfermedad poco frecuente o rara, es decir, es un medicamento huérfano. Ahora, el ritmo de aprobaciones es de 9 medicamentos huérfanos al año, una cifra aún no muy elevada, pero lejos ya de la actividad previa al año 2000, en que el Reglamento sobre medicamentos huérfanos de la Unión Europea supuso un punto de inflexión, estableciendo incentivos para la I+D y comercialización de tratamientos para estas patologías, que en Europa padecen 30 millones de personas.

La norma, producto del diálogo entre autoridades e industria farmacéutica y que fomenta la colaboración público-privada, estimuló el trabajo de las compañías farmacéuticas en este campo, y frente a los 8 tratamientos para el conjunto de las enfermedades raras que existían ese año 2000, hoy los tratamientos disponibles se han multiplicado por 20 y ya son 169, lo que permite tratar cerca de 90 patologías, según informa la patronal Farmaindustria, que ha elaborado un documento especial con motivo del Día Mundial de las Enfermedades Raras en el que ofrece información actualizada sobre estas patologías, y la investigación en torno a ellas.

Al elevado riesgo y gran inversión que implica la I+D de nuevos medicamentos hay que sumarle, en el caso de los destinados a enfermedades poco frecuentes, el escaso número de pacientes afectados por cada patología –se dan solo en una de cada 2.000 personas-, lo que hace más complicada la labor de investigación y la obtención de un retorno a la inversión.

Estímulos a la I+D

El Reglamento europeo prevé, entre otras medidas de estímulo, una mayor agilidad en el proceso de aprobación, un protocolo de asistencia y asesoramiento específico por parte de la Agencia y ayudas financieras para la realización de ensayos clínicos, además de un periodo de exclusividad en el mercado tras la aprobación del nuevo medicamento (10 años; 12 si el fármaco se autoriza para uso pediátrico).

“Europa se ha beneficiado enormemente de la adopción de este marco regulatorio para fármacos huérfanos y los incentivos específicos que estableció. Esto se refleja cuando vemos, por ejemplo, el número de profesionales que los laboratorios dedican a investigar y desarrollar estos medicamentos, que pasó de 2.000 a 5.000 en menos de una década tras la aprobación del citado Reglamento”, destaca Iciar Sanz de Madrid, directora del Departamento Internacional de Farmaindustria. “Este impulso ha tenido un claro reflejo en la etapa de investigación. El número de ensayos clínicos centrados en enfermedades raras aumentó en un 88% entre 2006 y 2016 sólo en la Unión Europea, lo que ha supuesto que en este periodo hasta 2.121 nuevos medicamentos hayan sido designados como huérfanos en su etapa de desarrollo”.

En España, este salto también ha sido exponencial. Según los datos del Registro Español de Ensayos Clínicos, de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, uno de cada cinco ensayos en marcha (el 18,6%) corresponde a medicamentos para patologías poco frecuentes.

Marco regulatorio estable

A pesar de los avances conseguidos en estos últimos 20 años, el 95% del total de las enfermedades poco frecuentes conocidas –más de 5.000 patologías- no dispone aún de tratamiento. Por eso, desde la Federación Europea de la Industria Farmacéutica (Efpia), a la que pertenece Farmaindustria, se ha realizado un llamamiento a las autoridades europeas para que se disponga un marco regulatorio estable y predecible con unos incentivos sólidos para la investigación y el desarrollo de medicamentos huérfanos y dar así esperanza a los pacientes que viven con estas patologías.

“Es necesario buscar soluciones a esos millones de personas con enfermedades raras que no disponen todavía de tratamiento. Para ello, resulta esencial garantizar la continuidad en las actividades de I+D de la industria farmacéutica y preservar los incentivos que prevé el actual marco legislativo europeo, garantizando la actividad investigadora”, afirma Sanz de Madrid. Para la directora del Departamento Internacional de Farmaindustria, “la nueva política industrial, anunciada recientemente por la Comisión Europea en su programa de trabajo 2020, es determinante para promover una innovación sostenible que dé respuesta a los pacientes que viven con este tipo de enfermedades”.

El proceso de desarrollo de un medicamento es cada vez más largo y complejo; el tiempo medio de desarrollo ha pasado de 10 años en el periodo de 1995 a 2005 a casi 15 años en el periodo 2005-2015. “Por eso, el desarrollo de nuevos tratamientos para enfermedades poco frecuentes y ultra raras necesita de ese impulso regulatorio. Tenemos un reto y un compromiso con estos pacientes”, concluye la representante de Farmaindustria.

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Arcadi Navarro, nuevo director de la Fundación Pasqual Maragall

El fallecimiento el pasado 11 de febrero de Diana Garrigosa, fundadora y presidenta de la Fundación Pasqual Maragall para la Investigación del Alzheimer y esposa Pasqual Maragall, fundador y presidente de honor de la entidad y ex presidente de la Generalitat de Cataluña y ex alcalde de Barcelona, ha provocado cambios inmediatos en el patronato y la dirección: Jordi Camí, hasta ahora director, ha sido sustituido por Arcadi Navarro, y la presidencia la ha asumido Cristina Maragall, uno de los tres hijos del matrimonio Maragall-Garrigosa.

Camí es reconocido ideólogo de la ciencia biomédica en España; es especialista en Farmacología Clínica, catedrático en la Universidad Pompeu Fabra (UPF) de Barcelona y director general del Parque de Investigación Biomédica de Barcelona. Seguirá vinculado a la fundación como vicepersidente primero. Y Navarro, que toma el relevo, es doctor en Biología por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), catedrático de Genética y profesor e investigador ICREA en el Departamento de Ciencias Experimentales y de la Salud de la UPF. Actualmente también es director del BarcelonaBeta Brain Research Center. Se ha dedicado al ámbito de la investigación de la genética de poblaciones, la evolución molecular, las relaciones entre genomas y fenomas y la medicina evolutiva. En enero de 2016 fue nombrado Secretario de Universidades e Investigación del Departamento de Conocimiento y Empresa de la Generalitat, cargo que ejerció hasta julio del 2018.

Cristina Maragall, quien en adelante presidirá el gobierno de la fundación, es licenciada en Arquitectura por la Universidad Politécnica de Cataluña (UPC). Entre 1994 y 2004 fue responsable de proyectos de vivienda social en el estudio Batlle i Roig Arquitectos y, desde 2004, tiene despacho propio. Es vocal del Patronato de la Fundación Pasqual Maragall desde su creación en 2008, ejerciendo como portavoz de la entidad desde 2015. En el patronato también figuran como vocales sus hermanos Guillem y Airy Maragall. Los cambios ya están reflejados en la web de la fundación.

 

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Cambio en el paradigma terapéutico de la hiperpotasemia en nefrología y cardiología

Hasta un 30% de los personas con enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca o diabetes podrían desarrollar hiperpotasemia, un desequilibrio electrolítico caracterizado por un incremento en los niveles de excreción del potasio, que afecta a cerca del 3% de la población y que, si no se controla de forma adecuada, puede tener fatales complicaciones.

El gran problema es que la mayoría de los nefrópatas y cardiópatas siguen tratamiento con inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA) –grupo en el que se incluyen IECAs, ARA-II, ARM o ARNi-, por sus cualidades nefro y cardioprotectoras, fármacos que pueden elevar las concentraciones séricas de potasio. Este hecho, conllevaba que, en muchos de los casos, fuera necesario disminuir o retirar estos fármacos, con los potenciales riesgos de aumento de las complicaciones derivadas de la hiperpotasemia.

“Hasta el momento, nos hemos movido en un terreno terapéutico muy limitado –cambios nutricionales, administración de resinas-, para paliar la suspensión o retirada de los citados inhibidores”, indica Enrique Morales, del Servicio de Nefrología del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, quien ha señalado que disponer de una nueva molécula, patiromer, permitirá un control rápido y sostenido del potasio, desde la primera dosis, en aquellos casos en los que es necesario mantener los fármacos modificadores de la enfermedad”.

Nueva opción exitosa

El fármaco, que se acaba de presentar en España como Veltassa comercializado por Vifor Pharma, tiene un simple pero destacable mecanismo de acción: es un quelante del potasio que se administra una vez al día y que “ahora permite mantener todos los demás fármacos necesarios para pacientes con nefropatía o cardiopatía. Anteriormente no disponíamos de esta nueva opción. Con las resinas no conseguíamos controles adecuados fundamentalmente porque no eran bien tolerados por las molestias digestivas”, explica Pau Llacer, del Servicio de Medicina Interna del Hospital de Manises, en Valencia.

Marta Cobo, del Servicio de Cardiología del Hospital Puerta de Hierro-Majadahonda, en Madrid, incide en que es “absolutamente necesario mantener activos los iSRAA para optimizar el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardíaca o arritmias, entre otros, eliminado el riesgo del incremento –cuando se establece en más un 5,5 mEq/l-, de los niveles de potasio. Esta nueva molécula constituye, por tanto un importante apoyo”.

Vifor Pharma ha anunciado además que comenzará un estudio clínico, el Diamond, con 2.500 pacientes de 25 hospitales españoles para confirmar que el uso de patiromer mejora la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con nefro o cardiopatía al no impedir la retirada de los fármacos modificadores de la enfermedad. Los resultados estarán disponibles en 2023, fecha prevista para la conclusión del ensayo, según Antoni Lorente, director médico de la compañía farmacéutica.

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La única opción en enfermedades raras es la investigación

‘Crecer contigo, nuestra esperanza’ es el lema bajo el cual la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder) conmemora sus 20 años en el marco del Día Mundial, que celebra este 29 de febrero, a estas patologías.

“Frente a un diagnóstico que, en la mitad de los casos, tarda más de 4 años en llegar y frente a un tratamiento que sólo existe para el 5% de las enfermedades raras, la única opción es la investigación”, ha recordado Juan Carrión, Presidente de FEDER y su Fundación. De hecho, en los últimos 5 años, se identifican 328 proyectos de investigación apoyados por el tejido asociativo con más de 3 millones de euros.

El 60% del tejido asociativo impulsa de forma directa la investigación. Según datos recogidos anualmente por Feder entre el tejido asociativo, el 31% de las entidades realiza divulgación, el 38% de ellas identifica necesidades, diseña proyectos e identifica pacientes y el 25% capta fondos para investigar.

Sin embargo, aunque la investigación en este tipo de patologías sigue aumentando, los proyectos se centran aún en un 20% de ellas, según datos de Orphanet, plataforma internacional de referencia sobre información en enfermedades raras.

·Hablamos de patologías que son, en su mayoría crónicas y degenerativas, caracterizadas por un comienzo precoz en la vida en el 70%, discapacidad en la autonomía en el 80% de ellos y un pronóstico vital en juego para casi la mitad de los pacientes”, ha contextualizado Alba Ancochea, directora de FEDER y su Fundación.

Feder ha consolidado un fondo de ayudas que sólo este 2020 destinará más de 1.130.000 euros al programa de fortalecimiento del movimiento asociativo; de ellos, “800.000 serán en concepto de ayudas directas”, ha explicado Juan Carrión.

En 2009 se publicó la Estrategia Nacional de Enfermedades Raras, la primera hoja de ruta estatal a seguir en la materia. A ella le han seguido líneas de acción específicas en enfermedades raras en más de 10 Comunidades Autónomas en los que los pacientes con enfermedades raras y sin diagnóstico están también representados. Sin embargo, “más del 20% de las familias con enfermedades raras tienen que desplazarse a otra Comunidad para recibir diagnóstico o tratamiento. Esta problemática hace que el 40% del colectivo no se encuentre satisfecho con la atención sanitaria”, ha recordado Ancochea.

Tumores poco prefuentes

Según los datos de la Asociación Española Contra el Cáncer, en España se diagnostican cada año más de 40.000 nuevos casos de cánceres poco frecuentes, es decir, uno de cada cinco pacientes diagnosticados cada día por cáncer, tiene un tumor de tipo infrecuente. Por este motivo el Grupo Español de Tumores Huérfanos e Infrecuentes (GETHI), quien pide un impulso al tratamiento personalizado de estas patologías por parte de la sanidad pública.

Asímismo, la AEC destina 3,1 millones de euros a apoyar proyectos de investigación en cánceres poco frecuentes.

Diagnóstico genético

Un proyecto piloto para el diagnóstico genético de personas y familias afectadas o con sospecha de padecer enfermedades raras de base genética en el que participan 15 hospitales de tres Comunidades Autónomas (11 en Madrid, 3 en Extremadura y 1 en Baleares) ha obtenido ya sus primeros resultados.

Se han analizado más de 170 pacientes, fundamentalmente con discapacidad intelectual pero también con otro tipo de patologías. “En este estudio se ha obtenido una tasa diagnóstica de un 30%, que puede incrementarse debido a que aún hay estudios en curso”, ha explicado Pablo Lapunzina, director científico del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER) en la Jornada ‘Investigar es Avanzar’ organizada esta mañana por este mismo centro en CaixaForum Madrid.

Este proyecto piloto fue lanzado desde el Ministerio de Sanidad en 2017 para analizar las rutas asistenciales que aseguren un acceso al diagnóstico genético de los pacientes y/o familias con sospecha de enfermedad rara en el SNS, con el fin de que éste sea efectivo y ágil, y en condiciones de equidad y calidad científico-técnica. Los resultados expuestos por Lapunzina son fruto del trabajo colaborativo en el que han participado estas tres Comunidades Autónomas.

En base a los resultados sobre el análisis de eficiencia diagnóstica obtenidos, los estudios genéticos por secuenciación masiva deben ser la primera prueba diagnóstica en enfermedades genéticas sindrómicas de origen variable.

Beatriz Morte, responsable del programa de Enfermedades No Diagnosticadas del CIBERER (ENoD), ha indicado que “se intentará dar respuesta, en la medida de lo posible, a los casos no resueltos a través de su inclusión en el programa ENoD”. Para avanzar en el diagnóstico de casos complejos sin diagnóstico, este programa se sustenta en el apoyo científico que proporciona la red de expertos del CIBERER mediante un abordaje multidisciplinar y el intercambio de información a nivel nacional e internacional.

 

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Coronavirus: Sanidad descarta medidas adicionales a pesar del aumento de los casos

El director de Alertas y Emergencias de Sanidad, Fernando Simón, ha elevado a 32 el número de afectados por el nuevo coronavirus en España. Hasta la fecha, se han notificado seis infecciones en Andalucía, ocho en Valencia, dos en Castilla y león, uno en Baleares (un paciente británico que ya ha recibido el alta), seis en Canarias (incluido el ciudadano alemán que también ha superado ya la enfermedad), cinco en Madrid y tres en Cataluña.

Según adelantó Simón, hay otro caso pendiente de confirmación, por lo que la cifra de afectados podría volver a subir en las próximas horas.

Todos los casos, excepto uno, “están en buenas condiciones”. El paciente que presenta más complicaciones también “está evolucionando mejor”, aunque Simón especificó que “debemos ser prudentes antes de lanzar las campanas al vuelo”.

De los 32 afectados, 29 importaron la enfermedad de otros países (principalmente Italia). Hay dos pacientes en Madrid y uno en Andalucía  que, sin embargo, adquirieron la enfermedad sin salir de España. Por el momento, las autoridades sanitarias no han podido determinar el origen del contagio, aunque las investigaciones al respecto están avanzando, señaló Simón.

“Se está haciendo un trabajo excelente para controlar la situación e identificar a todos los contactos, darles seguimiento y descartar o confirmar la presencia del virus”, explicó el especialista. “Se está consiguiendo establecer todo el hilo para ver el origen de la infección”, añadió Simón, que no quiso dar más detalles hasta tener “los resultados definitivos de las investigaciones”.

Por el momento, las autoridades sanitarias no van a tomar medidas adicionales contra la expansión del virus, como la suspensión de actos públicos. “Estamos muy pendientes de las investigaciones en Madrid y Andalucía, pero por el momento nada indica que el escenario haya cambiado y haya que elevarlo a un segundo nivel”.

Simón ha vuelto a recordar que, ante una sospecha de infección, no hay que acudir al hospital ni al centro de salud, sino llamar al 112, donde transferirán la llamada a un especialista de salud pública.

Por otro lado, Simón recordó que la información disponible hasta la fecha señala que la transmisión se está produciendo, principalmente, a partir de personas con síntomas del virus. “No se puede descartar por completo la transmisión asintomática, pero sí sabemos que, en caso de producirse, son situaciones esporádicas, que no se pueden tomar como la norma ni como la generalidad”, subrayó.

España: 32 casos activos hasta el momento

Este viernes 28 de enero Sanidad contabilizaba de momento 32 casos positivos activos de coronavirus en España,  incluyendo dos de ellos ya dados de alta.

El primero de los casos que dieron positivo se produjo el 1 de febrero en La Gomera. Se trataba de un ciudadano alemán que había estado en contacto con un compañero en Baviera que a su vez se había contagiado.

El segundo caso detectado que dio positivo se localizó en Mallorca el 9 de febrero: un británico residente en Mallorca que se contagió durante un viaje a los Alpes franceses donde estuvo en contacto con otros británicos contagiados. Estos dos primeros casos fueron ya dados de alta.

En la última semana no obstante, se ha disparado el número de casos positivos y de lugares de sospecha. El lunes se confirmaba un caso en Tenerife, en un médico italiano, cuya esposa daba positivo también al día siguiente, junto a otros dos italianos más que se encontraban en el mismo hotel. En total, cuatro positivos en Tenerife y cerca de 800 personas en el hotel donde se localizaron estos casos en cuarentena.

Primeros casos en la península

Tras ellos, el martes por la tarde surgían los primeros casos en la península. El primero fue en Barcelona, una mujer española de 36 años recién llegada de un viaje a Milán que acudió con síntomas al Hospital Clínico de Barcelona.

Horas más tarde surgía otro caso, un hombre que había estado en Milán y que acudió el martes por la mañana al Hospital de La Plana, en Villarreal (Castellón), con síntomas compatibles con la enfermedad.

Casi a media noche del martes surgía el primer caso en Madrid, un joven de 24 años, con buen estado de salud que se encontraba en su casa con algunos síntomas tras haber regresado de Italia, y que daba positivo. El miércoles se confirmaba el segundo caso en la capital: otro joven que acababa de regresar de Italia y que había dado positivo en la Fundación Jiménez Díaz.

Apenas unos minutos después de terminar la rueda de prensa de Fernando Simón se confirmaba un noveno caso, en Barcelona, un joven de 22 años que está ingresado en el Hospital Clínico. También había viajado a la ciudad italiana de Milán entre el 22 y el 25 de febrero.

Primer caso de contagio sin haber viajado al extranjero

Poco después se confirmaba con el décimo caso el mayor temor: el primer caso de contagio local de un paciente sin haber viajado a zonas de riesgo. Se trataba de un hombre de unos 60 años ingresado en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla.

Desde la Consejería de Salud de Andalucía confirmaban que no ha viajado ni a China ni a Italia en fechas recientes y que la encuesta epidemiológica realizada no ha permitido determinar aún el origen de la infección.

El caso se detectó a raíz de la decisión del Consejo Interterritorial de realizar los test de coronavirus a todos los pacientes con neumonías graves de origen desconocido incluso si no habían viajado a zonas de riesgo.

Un quinto caso en Canarias, de nuevo en La Gomera, se confirmó el miércoles. Se trata de una ciudadana residente en el municipio gomero de Valle Gran Rey, que estuvo en Italia entre el 4 y el 8 de febrero, ha dado positivo en la primera de las pruebas realizadas. En estos momentos se encuentra ingresada y en aislamiento en el Hospital General de La Gomera.

Contagio en el partido de la Champions

A primera hora de este jueves la Consejería de Sanidad de Valencia confirmaba un segundo caso de coronavirus en la Comunitad Valenciana, que representa ya el duodécimo caso nacional. Se trata del caso en estudio de un hombre de 44 años, periodista deportivo, que estuvo en Milán presenciando el partido de Champions entre el Atalanta y el Valencia CF el pasado miércoles 19 y que había acudido al Hospital Clínico Universitario de Valencia con síntomas muy leves compatibles con la enfermedad.

Este jueves además se han confirmado dos nuevos casos en Madrid, que a priori no tendrían vínculo con las zonas de riesgo, y otro en Barcelona.

Sobre este nuevo caso de Barcelona, el tercero en la región, desde el Departamento de Salud de la Generalitat, han informado de que se trata de una mujer, de 22 años y de Tenerife, que fue a la ciudad italiana de Milán, entre el 19 y el 25 de febrero, día que viajó hasta Barcelona. Una vez en la ciudad, la mujer se dirigió al Hospital Clínico, donde está aislada en estado leve al confirmarse que tiene Covid-19.

En la tarde de este jueves se ha conocido también que Castilla y León ha registrado los dos primeros casos positivos de coronavirus en la región . Se trata de un joven italiano de 18 años que ha sido diagnosticado en Segovia y de Un ingeniero iraní de 30 años del centro de investigación Cidaut en Valladolid.

Más casos en la Comunidad Valenciana

También este jueves, la consejera de Sanidad de la Comunidad Valenciana, Ana Barceló, ha confirmado en rueda de prensa la detección de seis nuevos casos, que se suman a los dos ya detectados en Villareal (Castellón) y Valencia. Según Barceló, estos casos se reparten entre los hospitales General de Valencia (2), Clínico de Valencia (2), Doctor Peset de Valencia (1) y de Sagunto (1). Barceló ha hecho hincapié en que todos los pacientes tienen una sintomatología “leve”.

De los seis casos, cuatro contagiados tendrían relación con el periodista deportivo ya ingresado en el Hospital Clínico de Valencia, que acudió al partido de Champions entre Atalanta y Valencia CF. Los dos del General serían, según Barceló, “casos secundarios” porque no viajaron a Milán, pero los dos del Clínico de Valencia sí habrían viajado a la ciudad italiana.

Respecto al caso de Sagunto, se trata de una joven que había viajado recientemente a la misma localidad, mientras que el caso de Peset corresponde a un estudiante italiano que reside en Valencia, pero que recientemente estuvo en la zona de riesgo del norte de Italia

Primer caso en Aragón

Una joven de 27 años que había viajado a Milán (Italia) recientemente ha dado positivo en la prueba de coronavirus en Aragón y se encuentra en su domicilio de Zaragoza con síntomas catarrales leves, según ha informado el Gobierno de Aragón.

La Dirección General de Salud Pública del Gobierno de Aragón ha activado el protocolo de actuación frente a posibles casos de coronavirus tras este positivo y el Centro Nacional de Microbiología en Majadahonda (Madrid) practicará la prueba de confirmación en las próximas horas.

Por otra parte, la Consejería de Sanidad de Madrid ha confirmado un quinto caso de coronavirus, un hombre de 66 años que será ingresado en el Hospital de La Paz. No tiene antecedentes de haber estado en la zona de riesgo.

Dos de los casos de Madrid continúan ingresados en el Hospital de Torrejón. Uno de los pacientes permanece en la UCI y el segundo caso continúa estable en planta.

Aparte, los dos primeros pacientes que ya se confirmaron en la Comunidad de Madrid, dos varones jóvenes, siguen ingresados en régimen de aislamiento en el Hospital Carlos III. Su evolución es buena.

Por otra parte, el Ministerio de Sanidad ha indicado que el número de casos en Andalucía asciende a seis.

‘Operación salida’ en el hotel de Tenerife

Los primeros turistas autorizados por Sanidad a salir del hotel de Adeje (Tenerife) donde se hospedaban hasta el lunes cuatro ciudadanos italianos que habían contraído el coronavirus han comenzado a abandonar el establecimiento esta mañana, confirma el Gobierno canario.

Una portavoz de la Consejería de Sanidad detalla que anoche dejaron el complejo algunas familias de Canarias -nueve personas- y que esta mañana lo ha hecho un grupo de turistas, tanto españoles como extranjeros, a los que seguirán otros a lo largo del día.

El Hotel H10 Costa Adeje Palace se encuentra en situación de cuarentena -avalada por un juez- desde la tarde del lunes, cuando un médico italiano procedente de la región de Lombardía, que pasaba allí sus vacaciones, acudió a una clínica del sur de la isla por encontrarse mal y acabó dando positivo al Covid-19.

Durante la tarde del jueves, la Consejería de Sanidad recibió la comunicación de que todas las pruebas de coronavirus pendientes de resultado en el archipiélago (hechas en ese hotel y también en otras islas, ante casos que suscitaron cierta sospecha) son negativas.

Con esos resultados, se ha puesto en marcha una “operación salida” del hotel de Adeje para los colectivos incluidos entre los autorizados a abandonar la cuarentena, que se llevará a cabo de forma progresiva y tomando las precauciones necesarias para preservar la intimidad de esas personas, asegura Sanidad.

“No conoce fronteras”, dice la OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha subrayado este jueves, ante los nuevos brotes fuera de China, que “el virus no conoce fronteras. No distingue entre razas o etnias. No tiene en cuenta el PIB o el nivel de desarrollo de un país”, comentaba su director general Tedros Adhanom Ghebreyesus. Además, ha insistido en que nos encontramos en un “momento decisivo”, porque “vemos los ejemplos de que muchos países han conseguido hacer frente al virus y se puede contener”. 

Ha puesto como ejemplo a China, que día a día ve disminuir la cifra de contagios y muertos, Italia que ha puesto medidas de forma ágil para evitar la dispersión del virus, pese a los casos que ha importado a otros países, e Irán, con las restricciones impuestas en los viajes. 

También ha enumerado los países nuevos que cuentan ya con algún caso identificado, como Brasil, Georgia, Grecia, Macedonia del Norte, Noruega, Pakistán y Rumania. Y al tiempo ha recalcado el hecho de que en Bélgica, Camboya, India, Nepal, Filipinas, la Federación de Rusia, Sri Lanka y Vietnam ya no se reporten casos.

Más de 83.700 contagios en el mundo

En conjunto, se han identificado ya algo más de 83.700 contagios en todo el mundo y se han registrado 2.859 fallecimientos. Ambas cifras corresponden, en su inmensa mayoría, a casos acontecidos en China. Fuera de las fronteras de este país, Italia es una de las zonas más afectadas, con más de 655 contagios y 17 fallecidos. En Irán se han confirmado ya 26 fallecidos y más de 270 contagios.

 

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Los antipsicóticos podrían provocar alteraciones nocivas en la estructura del cerebro

El tratamiento antipsicótico podría provocar alteraciones potencialmente adversas en la estructura cerebral. Así lo apunta un estudio realizado con técnicas de imagen avanzadas, con un diseño de ensayo clínico, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, que evaluó el efecto de la olanzapina, un fármaco de uso común.

La investigación podría tener un impacto inmediato en la práctica clínica, según el investigador principal, Aristóteles Voineskos, jefe de la División de Esquizofrenia en el Centro de Adicción y Salud Mental (CAMH) de Toronto (Canadá). Los resultados se publican en un artículo en JAMA Psychiatry.

Fuera de ficha técnica

Hasta la década de 1990, la prescripción de antipsicóticos se limitaba prácticamente a las personas con esquizofrenia. Pero desde entonces su uso se ha expandido a depresión mayor y a una variedad de trastornos, muchos de los cuales afectan a niños y ancianos, entre los que se incluyen la ansiedad, el insomnio y el autismo, para los que, según los autores, uno de cada cinco pacientes recibe antipsicóticos.

“Con el aumento de la prescripción de medicamentos antipsicóticos fuera de ficha técnica, especialmente en niños y ancianos, nuestros hallazgos respaldan un nuevo examen de los riesgos y beneficios”, afirma Voineskos.

Dado que se cree que los antipsicóticos protegen contra los efectos nocivos en el cerebro de la psicosis no tratada, son la base del tratamiento para la esquizofrenia. Pero las alteraciones detectadas en este estudio deberían tenerse en cuenta en condiciones psiquiátricas para las que existen alternativas.

Olanzapina y sertralina

El estudio examinó a pacientes con depresión mayor con síntomas psicóticos a los que se les recetó olanzapina y sertralina entre 12 y 20 semanas. Los pacientes que entraron en remisión fueron divididos de forma aleatoria en en el ensayo doble ciego, en que un grupo continuó con ambos medicamentos y otro recibió un placebo en lugar de olanzapina. Los pacientes fueron evaluados mediante resonancia magnética antes y después de la introducción del placebo. En total, los investigadores incluyeron la información de 72 pacientes de entre 18 y 85 años.

Así, se hallaron evidencias de que el uso mantenido de la olanzapina versus placebo se asoció con cambios potencialmente adversos en la estructura cerebral; en concreto, un adelgazamiento de la corteza cerebral. Los cambios fueron más prominentes en los participantes de mayor edad en el estudio.

Los riesgos de la psicosis

Pero los participantes que experimentaron una recaída de los síntomas psicóticos también experimentaron cambios potencialmente adversos en la estructura del cerebro, lo que evidencia el importante papel que juegan estos medicamentos en pacientes que sufren psicosis.

“Cuando la psicosis hace aparición, los efectos que amenazan la vida de la enfermedad si no recibe tratamiento superan cualquier efecto adverso sobre la estructura cerebral”, afirma Voineskos. “Pero dado que la mitad de los pacientes en el ensayo permanecieron en remisión después de cambiar la olanzapina por el placebo, futuros estudios podrían proporcionar un modelo predictivo sobre qué pacientes necesitan tratamiento antipsicótico a largo plazo y cuáles pueden suspenderlo de forma segura”.

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Las drusas maculares pueden “borrarse” para prevenir la DMAE

Hasta fechas recientes poco se podía hacer para eliminar las drusas, que en muchos casos son un paso inicial en la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), una enfermedad que altera la visión y que, en sus formas más graves, progresa a ceguera. “Las drusas mayores de 125 micras tienen riesgos”, advierte Hugo Quiróz-Mercado,  exdirector del Laboratorio de Cirugía Experimental del Hospital Luis Sánchez de la Asociación para la Prevención de la Ceguera (México). Este oftalmólogo relata que las drusas pueden verse incluso en pacientes con agudeza visual 20/20 y ya operados de cataratas.

“A los pacientes podemos decirles que no fumen, que coman zanahorias, que cuiden su salud, pero su visión irá deteriorándose hasta desembocar en una degeneración macular húmeda, que es la que ocasiona la grave y rápida disminución de la agudeza visual”.  De hecho, supone en torno al 10 por ciento de todas las DMAE, pero en el 90 por ciento de los casos conduce a ceguera legal.

  “Los depósitos que se forman bajo el epitelio pigmentario retiniano (EPR) tienen una fisiopatología muy compleja desde el punto de vista bioquímico y genético, pero siempre me ha interesado la posibilidad de hacer algo por estos pacientes bioquímica o quirúrgicamente”, ha explicado durante el congreso FacoElche 20/20 al exponer las alternativas disponibles -muchas de ellas experimentales- para poder tratar estas drusas. Grosso modo, las drusas son unos depósitos amarillos que se forman entre el EPR y la membrana de Bruch, y que dependiendo de su tipología producen manchas borrosas o negras en el campo visual.

 Mirar debajo de la retina

  A día de hoy se ensayan diferentes terapias a base de inyecciones subretinianas, energía láser subumbral, vitrectomía pars plana y medicamentos para la DMAE húmeda. “No es ninguna locura introducir líquido subretiniano en los agujeros maculares, pues se ha visto que da elasticidad a la retina”, avanza el experto, que confía menos en el láser subumbral porque, a pesar de disminuir las drusas los pacientes siguen desembocando en una DMAE húmeda o seca. No obstante cree que separando los pacientes con drusas de los que tienen depósitos drusoides,  podría tratarse con más precisión. La tomografía de coherencia óptica (OCT) revela que el 14 por ciento de los pacientes con drusas tienen oculta una membrana neovascular coroidea –vasos sanguíneos nuevos y dañinos que crecen en la coroides-. Eso podría ser el impedimento para prevenir la DMAE con láser subumbral.

También quiso repasar lo que ocurre con otras cirugías que logran eliminar drusas, aunque con casos individualizados. Así, un paciente con agudeza visual (AV) de 20/60 y drusas al que se le desprende la retina y presenta una AV de 20/100,  pero al año de la operación su AV es de 20/25 y las drusas han disminuido.

 “Estamos viendo que en pacientes con agujero macular las drusas se modifican, o sea, que algo pasa con la cirugía”, incide el oftalmólogo, recordando el estudio de otro paciente a quien le desaparecieron las drusas en el ojo intervenido por agujero macular (pasó de AV 20/200 a 20/25), pero en el ojo no operado siguió con 20/100. “Y con el síndrome de tracción vítreomacular pasa algo muy interesante. Al 60 por ciento de los pacientes que además tienen drusas les desaparecen simplemente haciéndoles la vitrectomía. La explicación podría ser que al quitar el vítreo se oxigena la retina.

Uno de los objetivos futuros es saber qué sucede en el espacio subretiniano a nivel molecular

 “Aún no sabemos realmente qué estímulos creamos en el EPR para que se regenere y desaparezcan las drusas” . Quiróz-Mercado se pregunta qué sucede en el espacio subretiniano a niveles moleculares. Provocando desprendimiento de retina en ratones se elevan las fibulinas, pequeños péptidos relacionados con la presencia de drusas. Y en una investigación del Hospital de la Ceguera demuestran que las fibulinas están estrechamente relacionadas con las anti-integrinas y otros péptidos de la matriz intracelular. “Estamos a punto de desembocar en un tratamiento experimental sobre la presencia de drusas”, confía el experto.

En otros campos de investigación ya se ha visto que las fibulinas inhiben el cáncer de mama y de colon, así como la angiogénesis característica de cáncer y procesos neurodegenerativos

Nuevas vías experimentales

 Otros tratamientos singulares que alcanzan resultados pioneros son la inyección subretinal  de solución salina balanceada para irrigación oftálmica, que inicialmente muestra beneficios superiores a la terapia génica; o, en algunos casos, si no desaparecen las drusas con la inyección, los pacientes podrían beneficiarse de cirugía, con vitrectomía. “Sería interesante que pudiéramos inyectar una sustancia con péptidos mediadores que propicien un mejor funcionamiento del EPR”, sugiere el experto.

Aparecen aquí nuevas pistas. El uso de terapias anti-integrinas en diabetes se relaciona con el estrés oxidativo, pero también con la neurodegeneración en retinopatía diabética.  En algunos trabajos se ha visto menos isquemia cuando se usa terapia anti-integrinas en modelos animales. En el laboratorio experimental de Quiróz-Mercado utilizaron células neuronales y de EPR y se comprobó una sobrevida celular si se someten a estrés con un ácido determinado,  incluso con peróxido. Secuencialmente otros investigadores han visto con el mismo tratamiento una protección de las mitocondrias, o un efecto neuroprotector de las anti-integrinas. Esto último también se ha experimentado cultivando células de epitelio pigmentario humano, incluso se ha visto en expresión genética.

Ellos han provocado daño en el nervio óptico de ratas y las han tratado con y sin integrinas, resultando que las células ganglionales están más preservadas en el grupo de las anti-integrinas. En 2017, su equipo de investigación logró mejorar la visión con una terapia anti-integrinas en 12 pacientes que presentaban drusas y disminución de la agudeza visual. Además, un estudio multicéntrico  de la Universidad de Miami concluye que todos los pacientes que recibieron inyección intravítrea de anti-integrinas mejoraron la agudeza visual.

           

 

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Una nueva estrategia impide que los tumores más agresivos generen resistencia a la quimioterapia

Una investigación liderado por el Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) en colaboración con investigadores del Centro Weill Cornell Medicine y Pfizer Inc (Estados Unidos), propone una nueva estrategia combinada para evitar la resistencia del cáncer de páncreas a la quimioterapia. De esta forma se puede lograr que los tratamientos puedan eliminar estas células tumorales de manera eficaz. El trabajo se publica en la revista Cancer Cell.

Eficaz en cáncer de mama

El cáncer la alteración del ciclo celular, es decir, la actividad normal relacionada con el crecimiento, maduración y muerte de las células. En este sentido, las moléculas CDK4 y CDK6 están implicadas en el crecimiento celular descontrolado que acaba generando una masa tumoral.

En los últimos años, se han desarrollado unos fármacos que inhiben la acción de CDK4 y CDK6 y son muy eficaces para detener el crecimiento del cáncer de mama avanzado.Su uso clínico ya está aprobado para las pacientes de este tipo de cáncer, en combinación con terapia hormonal, y se ha convertido en el tratamiento estándar para estas pacientes. Sin embargo, hasta ahora no estaba claro si estos beneficios se podrían extender a otros tipos de cáncer.

“Un problema de los inhibidores de CDK4/6 viene dado por su mecanismo de acción que impide que las células tumorales se dividan”, explica Marcos Malumbres, jefe del grupo de División Celular y Cáncer del CNIO e investigador principal del proyecto. “La mayor parte de las quimioterapias actuales –como los derivados de platino o taxol, entre otras–, actúan solo precisamente sobre las células tumorales que se están dividiendo. Por tanto, si inhibimos CDK4/6 y evitamos así que estas células se dividan, impedimos que las quimioterapias funcionen correctamente. Por este motivo, hasta ahora se ha creído que no podíamos combinar los inhibidores de CDK4/6 con quimioterapia clásica”.

Nueva estrategia

Beatriz Salvador, investigadora del CNIO diseñó una nueva estrategia en la que los inhibidores de CDK4/6 sean usados, no al mismo tiempo que la quimioterapia, sino después de la quimioterapia para impedir la recuperación de las células tumorales. Los resultados del trabajo muestran que aplicar los inhibidores de CDK4/6 a continuación de los fármacos comúnmente usados en diversos tumores metastásicos impide que las células tumorales resistan estos tratamientos y vuelvan a crecer tras suministrar quimioterapia.

El trabajo se ha desarrollado tanto en modelos de ratón modificados genéticamente como en ratones con injertos de pacientes con adenocarcinoma de páncreas. Las células tumorales tratadas con taxol  u otros agentes reparan en pocos días el daño que les han producido estos agentes terapéuticos. Por su parte el tratamiento adicional con inhibidores de CDK4/6 impide esta reparación de las células tumorales y hace que continúen acumulando daño, evitando así que sigan creciendo. “Todos los animales tratados con esta combinación mostraron un tumor estable, mientras que los ratones que no fueron tratados con ella perecieron rápidamente”, continúa Malumbres.

El tratamiento más frecuenta para los casos de cáncer metastásico sigue siendo la quimioterapia clásica. “Poder usar inhibidores de CDK4/6 para impedir que las células tumorales se recuperen de estos tratamientos puede abrir nuevas vías para mejorar la eficacia de estas terapias en diversos tipos de cáncer, que en la actualidad se tratan con radioterapia o quimioterapia clásicas”, indica Malumbres. Esta nueva estrategia podría impactar positivamente en miles de pacientes que se tratan en la actualidad con estas terapias. “Sin embargo, esta estrategia ha de ser validada en la clínica. Actualmente estamos en contacto con compañías farmacéuticas para mover esta propuesta a ensayos clínicos, probablemente en cáncer de mama y de pulmón”.

Este trabajo ha sido financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación, el Instituto de Salud Carlos III, el Fondo Europeo de Desarrollo Regional, la Comunidad de Madrid, Pfizer Inc. y la Asociación Española contra el Cáncer (AECC).

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Newsletter: Diario Médico 28-02-2020

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jueves, 27 de febrero de 2020

Cataratas: importa más la función que la agudeza visual

La cirugía de cataratas en pacientes mayores no debe indicarse solo para recobrar la agudeza visual, sino también la funcionalidad de la vista, que se relaciona con la calidad de vida y las actividades diarias del paciente. Eso supone que tras el tratamiento los pacientes tienen que ser capaces de utilizar ordenador y tabletas, conducir, subir por escaleras mecánicas o caminar por terrenos irregulares.

“Los oftalmólogos tenemos que pensar que la cirugía de catarata no tiene que ver con la cirugía de presbicia o la refractiva del cristalino, y que es más una indicación clínica que una indicación refractiva. Al hablar de cirugía de catarata tenemos que tener en cuenta cuál es la funcionalidad cotidiana del paciente, inseparable de la calidad de vida”,  sostiene Alfonso Arias, jefe de Servicio de Oftalmología en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

Durante su intervención en el congreso FacoElche20/20, Arias ha subrayado que hay suficiente evidencia clínica que apunta a una débil correlación entre la agudeza visual y la función visual, proponiendo que antes de indicar la cirugía de catarata en personas de edad avanzada se tengan en cuenta algunas evaluaciones geriátricas.  Estas serían las que miden las funciones que ayudan a predecir los riesgos de discapacidad de un paciente mayor,  bien de ingresar en residencia, de sufrir caídas o de mortalidad, más allá de su idoneidad para  funcionalidades básicas de poder vestirse solo, salir a comprar y ver la pantalla de un teléfono móvil.

“Hay clasificaciones sobre función, capacidad y salud a las que no estamos acostumbrados los oftalmólogos pero nos ayudarían a tomar las mejores decisiones sobre estos pacientes, ya que se publican organigramas sobre estados de salud en función de las estructuras, la participación y la relación con el entorno de las personas mayores”. Así lo advierten los geriatras, porque la discapacidad visual implica otros matices. Por tanto, el umbral apropiado para intervenir a los pacientes de cataratas no sería solo una visión de 0,5 en uno o ambos ojos, como se recomienda ahora en la UE,  sino la valoración de su independencia y funcionalidad diarias.

Según este oftalmólogo, hay  mucha evidencia científica que responsabiliza a las cataratas de un mayor riesgo de dependencia y de caídas,  un sinfín de artículos y metaanálisis que concluyen que los pacientes con visión más pobre aumentan los riesgos de situaciones funcionales difíciles como una fractura de cadera. Hasta el 49% de este tipo de lesiones se produce en mayores con cataratas sin tratar, según un estudio. Otra cifra significativa es la de personas de más de 65 años en lista de espera para operarse, con una tasa media de caídas de 1,2 anual.

El escenario actual en cirugía de cataratas es que el 90,4% de las lentes que se implantan son monofocales, que están diseñadas solo para corregir la visión de lejos,  pero  tras la intervención es necesario llevar gafas bifocales o progresivas para adaptar la vista a otras distancias  “en una edad en que la motilidad ocular o la movilidad del cuello no son las mejores”, señala Arias.

Estos factores también aumentan los riesgos de caídas y fracturas en la vida cotidiana,  que es cuando más se utiliza la visión intermedia necesaria para manejar el ordenador o cocinar, “pero no olvidemos que también es muy importante ser capaz de poner el pin para pagar con tarjeta de crédito”. Arias recuerda que la mayoría de las personas mayores realizan el 80% de sus actividades con visión intermedia, y hay que buscar el tipo de lente que facilite las tareas cotidianas propias de un envejecimiento activo. “Para ello existen lentes intraoculares multifocales que son resolutivas, pero no se pueden implantar en todos los casos; otra opción válida son las lentes monofocales de última generación, que ofrecen visión lejana e intermedia sin necesidad de gafas para ver precios en un supermercado,  caminar por superficies irregulares o realizar trabajos manuales”, recomienda el oftalmólogo.  

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