En total 868 profesionales han conseguido el título de especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia. Foto: SHUTTERSTOCK.
Casi el 60% de los candidatos que se presentaron a la prueba deacceso extraordinarioal título de especialista en Psiquiatría Infantily de la Adolescencia finalmente ha aprobado el examen. En total, 213 de los 372 profesionales presentados han superado el examen (57,26% de aprobados), frente a los 159 (un 42,74%) que han suspendido la prueba. Los candidatos recibirán su calificación personal a través del Sistema de Notificaciones Electrónicas y Comunicaciones del Ministerio de Sanidad.
El examen ha estado envuelto en cierta polémica, ya que una plataforma de profesionales -Psiquiatras Unidos por la Psiquiatría del Niño y del Adolescente (Pupnya)- había protestado por cómo se había planteado el examen: los candidatos tenían 75 minutos para resolver tres casos prácticos. Para aprobar el examen, tenían que acertar el 50% de las preguntas relacionadas de cada uno de los tres casos planteados.
Las quejas se centraban en el tercero, que, según la asociación, era desproporcionadamente largo, abordaba cuestiones fuera del programa MIR de Psiquiatría y contenía términos obsoletos. Según estimaciones de estos profesionales a partir de la plantilla de respuestas que se publicó inicialmente, un 70% de los candidatos podría haber suspendido.
No obstante, la plantilla definitiva del tribunal calificador de la prueba, tras recibir distintas impugnaciones por parte de los candidatos, ha recogido tres ajustes, todos enfocados precisamente al polémico tercer caso. Concretamente, el tribunal ha cambiado la respuesta de la pregunta 40 (de la C a la D) y ha anulado la pregunta 38- Y al anular esta cuestión, el caso práctico 3 se ha evaluado en base a las 14 preguntas restantes y para superarlo ha bastado con obtener una puntuación igual o superior a 7 puntos.
Según el Ministerio de Sanidad, a las 213 personas que han superado el examen se suman a las 655 previas a las que ya les fue concedido el título de forma directa por acreditar suficiente experiencia profesional, en virtud de lo establecido en los apartados 1a) y 2) de la disposición transitoria primera del Real Decreto 689/2021, de 3 de agosto. Es decir, que a falta de que terminen su formación los primeros MIR, hay un total de 868 nuevos especialistas en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia en España, un 75,58% de ellos mujeres.
Cómo tratar a niños y adolescentes en España sin tener el título de psiquiatra infantil, España ya puede tramitar títulos de especialista en Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, Por fin se crea oficialmente la especialidad de Psiquiatría Infantil y de la Adolescencia, Sanidad publica la propuesta para los nuevos programas de Psiquiatría y Psiquiatría Infantil
En cuanto a los suspensos, según la asociación, si bien no tendrán vetado el trabajo en las unidades de Psiquiatría Infantil per se, lo previsible de
Más del 57% de los presentados ha superado la prueba para que se les reconozca la especialidad de Psiquiatría Infantil. En total, 868 han accedido al nuevo título. OffNuria Monsó. MadridPediatríaOff
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La Audiencia Provincial de Pontevedra ha condenado a una enfermera por acceso indebido a historias clínicas. FOTO: DM
La pena podría haber sido mayor. La Audiencia Provincial de Pontevedra ha condenado a una enfermera del Servicio Gallego de Salud (Sergas) a tres años y diez meses de cárcel, el pago de una multa de 4.050 euros, una inhabilitación profesional de nueve años y la prohibición de aproximarse a los demandantes durante tres años y diez meses.
Se ha demostrado que la sanitaria incurrió en dos delitos de descubrimiento de secretos al acceder en 196 ocasiones a la historia clínica del que fue su pareja y es el padre de su hija y en 124 a la historia clínica de la compañera sentimental de su ex. Los hechos ocurrieron entre el 17 de enero de 2016 y el 17 de octubre de 2019.
Las penas podrían haber sido más duras si el tribunal hubiera considerado como delito las incursiones que hizo a la historia clínica de la hija que tiene en común con su ex. Realizó 134 accesos a datos clínicos de la niña "sin justificación asistencial" y sin informar de ello a su padre, del que ya estaba separada. Pero, el Tribunal razona que estos accesos fueron cuando su hija era menor edad y la acusada ejercía sobre ella su patria potestad y ostentaba su guarda y custodia de forma exclusiva. La niña residía con su madre y el tribunal dice que, en estas circunstancias, "la madre podría solicitar y obtener copia de la historia clínica de la menor".
También se hubiera incrementado la pena si el tribunal no hubiera aplicado el atenuante de reparación del daño, porque la enfermera consignó 12.000 euros a favor de los perjudicados en concepto de indemnización por daños morales el 7 de julio de 2023, según consta en la sentencia. Pero, por otro lado, la justicia ha apreciado el agravante de parentesco en relación a su expareja.
En el juicio quedó demostrado que los accesos a las historias clínicas se hicieron sin contar con el consentimiento ni expreso ni tácito de los afectados, ni con una justificación asistencial. La condenada utilizó su tarjeta IANUS, sistema que recoge las historias clínicas en el área sanitaria de Vigo, donde trabajaba en ese momento.
El Supremo da un portazo a la intención del COMB de fijar honorarios mínimos para los médicos de mutuas , Sanidad pierde el pulso judicial con Farmaindustria por su plan de aprobación de fármacos, El TSJ de Cantabria admite la videovigilancia en los SUAP pero no la presencia física de vigilantes
Los dos delitos continuados de descubrimiento de secretos relativos a la salud de la víctima cometidos por funcionario público están previstos y penad
La sanitaria del Servicio Gallego de Salud (Sergas) accedió en 196 ocasiones a la historia clínica electrónica de su expareja y en 124, a la de la compañera de este.OffSoledad Valle. MadridProfesiónOff
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La contratación de sanitarios debe estar precedida de una rigurosa verificación de información de los CV. Imagen: SHUTTERSTOCK/ L. ESPARZA.
¿Cómo pudo una mujer de 30 años ser contratada como médica y enfermera sin serlo por varios centros sanitarios catalanes (Hospital de Berga, Hospital Universitario Dexeus de Barcelona, una clínica de Gerona, una empresa de prevención y otros)? La investigación de la policía autonómica Mossos d’Esquadra, que detuvo a esa persona el lunes pasado y luego la puso a disposición judicial, continúa pero cómo logró saltarse exactamente los controles pertinentes en la contratación en tantos centros (podrían ser hasta 8) es la cuestión fundamental a la que habrá que dar respuesta. En uno de los centros, el Hospital de Berga, la falsa médica ejerció nada menos que durante siete meses en Urgencias.
Según la información oficial (de los Mossos) la impostora falseó el resguardo de pago del título de graduada en Medicina de la Universidad de Gerona y, cuando los responsables de personal del Hospital de Berga le requirieron la documentación, solo mostró una captura de pantalla con un número de colegiada y dos fotografías vestida de médico. La mujer llegó a hacer informes con la firma digital de otro facultativo y también utilizó su número de colegiado. En una primera fase de la investigación, los Mossos corroboraron, a través del Ministerio de Universidades, que la mujer no disponía de ningún título universitario en España, ni ningún título externo homologado por el Estado.
Fuentes del Consorcio Sanitario y Social de Cataluña (CSC), asociación patronal que agrupa a ayuntamientos, diputaciones y consejos comarcales y entidades proveedoras de servicios públicos de salud y sociales, explican a este diario que el proceso para verificar si un sanitario demandante de empleo es realmente el médico o enfermero que dice ser es muy sencillo y no hay excusa posible para saltárselo. Es decir, tanto si se trata, por ejemplo, de un nuevo licenciado (puede decir que está a la espera de recibir el título) como de un profesional extranjero extracomunitario (puede decir que está a la espera de la homologación de su título) tiene que estar colegiado en una corporación provincial para poder ejercer (trabajar como autónomo o por cuenta ajena) en España.
Detienen a una falsa médica que trabajó 7 meses en un hospital de Cataluña, El COMB quiere personarse como acusación particular en el caso de la falsa médica de Berga, Enfermería también quiere ser acusación particular en el caso de la falsa médica de Berga
Para hacer un contrato laboral a un médico o enfermero hay que pedirle al profesional seleccionado lo siguiente, según apuntan las fuentes del CSC:
El caso de la falsa médica y enfermera de Berga demuestra fallos en la verificación de títulos y colegiación en varios centros de Cataluña.OffCarmen Fernández. BarcelonaProfesiónPolítica y NormativaPolítica y NormativaOff
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Las preguntas a las que se da respuesta abarcan desde una perspectiva general hasta aspectos más específicos, como la importación o la fabricación a terceros. Foto: SHUTTERSTOCK
La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) ha publicado en su portal web la Instrucción PS 2/2023, como actualización de la Instrucción PS 1/2023, dirigida a personas físicas y jurídicas que realicen actividades relacionadas con productos sanitarios y que requieran la obtención de una licencia previa de funcionamiento.
Además, con el fin de facilitar este proceso de solicitud, la Aemps ha creado en su página web un nuevo apartado donde se recogen las preguntas y respuestas más frecuentes sobre la citada instrucción y sobre el procedimiento planteado en la misma.
Desde la agencia también apuntan que, de forma general, el apartado de preguntas y respuestas se centra en cuestiones planteadas con respecto a los requisitos del Real Decreto 192/2023, de 21 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios, y del Reglamento (UE) 2017/745, sobre los productos sanitarios. No obstante, también se indican expresamente aquellas respuestas que puedan resultar de aplicación a los productos sanitarios para diagnóstico in vitro (PSDIV).
De lo general a lo específico
Las preguntas a las que se da respuesta en esta sección abarcan desde una perspectiva general hasta aspectos más específicos, como la importación o la fabricación a terceros: ¿Qué actividades subcontratadas deben declararse en la solicitud de licencia previa de funcionamiento, revalidación o modificación? ¿Es obligatorio disponer de la certificación frente a la norma UNE-EN ISO 13485: 2018 para la obtención de licencia previa de funcionamiento?¿Qué es un importador legal y qué es un importador físico? ¿Cómo deben proceder las empresas que disponen de licencia previa de funcionamiento como importador con anterioridad a la entrada en vigor del Real Decreto 192/2023, de 21 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios?¿El fabricante a terceros tiene responsabilidad legal sobre el producto?...
Claves para profundizar en el nuevo Real Decreto de Productos Sanitarios, Nuevas ayudas del Gobierno para financiar proyectos industriales farmacéuticos y de productos sanitarios, Aemps: el nuevo RD de Productos Sanitarios mantiene la línea de "protección de la salud, impulso de la innovación y trasparencia"
Asimismo, la Aemps informa de que la actualización de este espacio web será continua y de que se irán incorporando las preguntas y respuestas que vaya
La agencia publica una instrucción dirigida a aquellos que realicen actividades relacionadas con productos sanitarios y que requieran obtener una licencia previa de funcionamiento.OffPere Íñigo. MadridEmpresasIndustria FarmacéuticaOff
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Virginia Gajardo sustituye a García Espada como vicesecretaria colegial
Romero Requena toma posesión de su cargo, junto al presidente colegial, Pedro Hidalgo (izquierda), y Gajardo Galán, en su despacho. Foto: COLEGIO DE BADAJOZ.
Los movimientos en el tablero político fruto de las elecciones autonómicas del 28 de mayo tienen también efectos colaterales en otros tableros, en este caso los colegiales. El hueco que ha dejado Sara García Espada en la vicesecretaría del Colegio de Badajoz para ponerse al frente de la Consejería de Salud de Extremadura será ocupado a partir de ahora, y hasta los nuevos comicios colegiales, por Virginia Gajardo Galán.
La corporación pacense, que preside Pedro Hidalgo, también ha aprovechado este obligado cambio en su directiva para llenar otra vacante, la del vocal de Formación Médica Continuada y Médicos Tutores y Docentes, que ocupará Jorge Manuel Romero Requena, internista, profesor universitario y tutor MIR.
Gajardo Galán, especialista en Psiquiatría y máster en Estadística y en Psiquiatría Legal y Forense por la Universidad Complutense de Madrid (UCM), ejerce actualmente en el Hospital de Mérida, tras haber desarrollado parte de su carrera asistencial en el Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Barcelona. Entre marzo de 2018 y octubre de 2020, fue coordinadora del Área de Salud Mental de Mérida.
Sara García Espada, nueva consejera de Salud de Extremadura, Así fue el 'Encuentro con la sanidad de Extremadura', Comunidades autónomas: ¿quién es quién en la sanidad española?
Por otra parte, la vocalía colegial de Formación será ocupada por un internista con una decidida vocación docente, tanto en el grado como en el posgra
Virginia Gajardo sustituye a García Espada como vicesecretaria colegial, mientras que la vocalía de Formación y Médicos Tutores es ocupada por José Manuel Romero.OffRedacciónPolítica y NormativaMedicina InternaOff
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Investigación del CNIO en 'Clinical Cancer Research'
Teresa González Muñoz, primera autora, sentada la segunda por la izda., con Héctor Peinado, en el centro de pie y el resto de integrantes del Grupo de Microambiente y Metástasis del CNIO. Foto: CNIO.
La neurofibromatosis provoca la aparición de tumores en los nervios principalmente de la piel de todo el cuerpo, el cerebro y la cabeza. Son en principio benignos. Sin embargo, en entre el 10% y el 20% de los pacientes estos tumores se convierten en cánceres malignos de los nervios periféricos sin disponer, actualmente, de un método que anticipe qué tumores pueden tomar esa deriva, muy agresiva.
Un nuevo trabajo, publicado en Clinical Cancer Research, ha descubierto la existencia de una proteína, endoglina, relacionada con los tumores malignos de los nervios periféricos. La endoglina contribuye a la formación de los vasos sanguíneos que alimentan al tumor mientras crece descontroladamente, y permite el desarrollo de metástasis.
Paralelamente, y según los autores, la identificación de esta proteína que este trabajo abre la vía a estudiar el uso de la endoglina como tratamiento de otro tipo de sarcomas; tumores de los tejidos blandos.
La investigación, que emplea modelos animales y tumores humanos, revela la presencia de endoglina en las células tumorales y en las endoteliales -células que recubren la cara interna de los vasos sanguíneos-, así como en la sangre que riega los tejidos. También demuestra que la endoglina participa activamente en el crecimiento y la propagación del tumor.
Uso potencial de la endoglina en biopsia líquida
Según Peinado, la endoglina podría contribuir, junto a otros biomarcadores, a detectar de forma temprana cuándo un neurofibroma puede malignizarse o formar metástasis. "Además de en biopsias de tejidos tendría sentido explorar el uso potencial de la endoglina como biomarcador en biopsia líquida".
La investigación ha estudiado también una opción de tratamiento para estos tumores malignos del tejido nervioso, una terapia con anticuerpos que neutralizan el efecto de la endoglina. En este sentido, el trabajo ha mostrado en modelos animales, que con anticuerpos contra la endoglina se redujo la proliferación de células tumorales y la vascularización, con lo que disminuyó el crecimiento del tumor y la metástasis.
Los anticuerpos, según Peinado, frenaron la acción de la endoglina en las células del tumor y también en el plasma sanguíneo. "Creemos que esta opción es efectiva porque ataca el tumor y también a su entorno, el microambiente tumoral".
La proteína endoglina puede regular la cicatrización cutánea, Desentrañan la cascada bioquímica que conduce a la neurofibromatosis, La terapia dirigida sigue dando buenas noticias en sarcomas
El estudio también muestra que en los tratamientos con anticuerpos es frecuente que los pacientes desarrollen resistencia. Para abordar este problema
España suma 599 fallecidos en accidentes de tráfico solo en lo que va de 2023. Foto: DM.
Entre ayer (sábado) y el martes viviremos en España el principal éxodo vacacional del año, con 8.780.000 desplazamientos por carretera, según calcula la Dirección General de Tráfico (DGT). Son pocos si se tienen en cuenta los 49.339.000 que prevé que se realicen a lo largo de todo el mes de agosto.
Este, por tanto, es un magnífico momento para recordar la importancia de extremar precauciones al volante, que en 2022 se produjeron en España 1.042 siniestros mortales en los que fallecieron 1.145 personas y otras 4.008 resultaron heridas graves y que entre el 1 de enero y el 26 de julio de este año ya sumamos 599 fallecidos.
El alcohol, según la DGT, es uno de los factores de riesgo más frecuentemente implicados en este tipo de accidentes. Y en esto también cuenta el consumo de drogas ilegales -cannabis (marihuana, hachís,..), cocaína, anfetaminas, éxtasis, heroína, etc.– y, no lo olvidemos, de algunos fármacos, incluyendo los que no precisan de receta médica.
Hay ahora mismo demasiado ruido político en nuestro país como para abrir un nuevo melón pero los datos de mortalidad acumulados año tras año demuestran que es urgente poner sobre la mesa una medida como la que adoptaron en Argentina el año pasado: una ley de Alcohol cero al volante, que prohíbe en todo el país la conducción de vehículos con una alcoholemia superior a cero (es una norma que ya aplicaron antes con éxito 13 provincias y unos 50 municipios).
¿Algún 'estadista' para el desafío sanitario?, Menos la muerte, todo tiene remedio, Derecho al olvido oncológico y, ojalá, de otras enfermedades graves
En España desde el año pasado (2022), con la entrada en vigor de la nueva Ley de Tráfico, está vigente la llamada Tasa 0,0 pero, por desgracia, no par
Las codirectoras del Instituto Guttmann también ejercen de gerente y directora asistencial. Foto: SONIA TRONCOSO.
En abril del año pasado (2022) el Instituto Guttmann, un hospital de alta especialización con sedes en Badalona y Barcelona, adscrito a la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y concertado con el Servicio Catalán de la Salud (CatSalut), anunció una decisión insólita para relevar al que fue durante 32 años su director, Josep Maria Ramírez: crear una dirección bicéfala y ponerla en manos de Montserrat Bernabeu y de Montse Caldés, dos directivas de la propia entidad con formación y experiencia complementaria.
Caldés, que además de codirectora es también gerente de la institución (desde febrero de 2018), es licenciada en Ciencias Económicas y Empresariales por la Universidad de Barcelona (UB) y fue gerente de Planificación Económica del Área de Recursos Económicos del CatSalut y directora de Servicios Complementarios y Servicios Económicos-Financieros de la Fundación Puigvert, entre otros cargos.
Caldés y Bernabeu durante la entrevista de Diario Médico. Foto: SONIA TRONCOSO.
Y Bernabeu, codirectora y al mismo tiempo directora asistencial, es especialista en Medicina Física y Rehabilitación por la UAB y una profesional muy destacada del Instituto Guttmann, donde trabaja desde 1993. Fue jefa de la Unidad de Daño Cerebral entre 1997-2018 y luego pasó a ser directora asistencial tanto del Hospital de Neurorrehabilitación ubicado en Badalona como del Instituto de Salud Cerebral de Barcelona.
Pasado el primer año de esta apuesta del patronato de la Fundación Instituto Guttmann, que preside Antoni Esteve, doctor en Farmacia y consejero del grupo Esteve, explican Bernabeu y Caldés sobre la dirección que comparten que "requiere confianza" para que funcione bien, y también mucho diálogo, "para llegar a consenso sí o sí, en las decisiones del día a día". Tener otros roles bien diferenciados -Bernabéu sobre la parte asistencial (o bata blanca) y Caldés sobre los números (ingresos, gastos, etc.)- también contribuye a la armonía.
Profesionales de la propia entidad
El cargo compartido, no obstante, no fue un experimento: Bernabeu y Caldés ya venían trabajando en equipo, así que el paso que dieron para ponerse las dos al frente de la institución "fue fácil", aseguran ahora.
Relatan que su forma de liderar es diferente de la anterior, que fue "muy vertical y personalista"; ahora es "más participativa", "más corresponsable" y "más transversal", tanto en el equipo facultativo como en el resto.
Informan asimismo de que la institución, con un presupuesto de unos 30 millones al año, tiene sus cuentas saneadas. Los ingresos por prestación de servicios asistenciales son de 29,1 millones de euros, de los que 19,3 millones (un 66%) corresponden al contrato con el CatSalut, y 9,9 millones (un 34%) a otros financiadores (aseguradoras de tráfico, mutuas de trabajo y pacientes particulares, nacionales e internacionales).
Caldés y Bernabeu están inmersas en este momento en consolidar todos los servicios que ofrece el Instituto Guttmann, que nació como hospital para el tratamiento y la rehabilitación integral de lesionados medulares (el primero que abrió sus puertas en España, en 1965) y ahora también atiende a pacientes con patologías en las que puede aportar su conocimiento y experiencia en neurociencias y neurorrehabilitación. Entre ellas, la enfermedad de Alzheimer y otras demencias, las enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson o la esclerosis múltiple, la salud mental, la fatiga crónica y la fibromialgia o la atención precoz y los trastornos de aprendizaje en el niño.
Guttmann: la neurorehabilitación post covid-19 sí es efectiva, Montserrat Bernabeu codirigirá el Instituto Guttmann, Guttmann analizará el impacto de la Covid-19 sobre la salud cerebral
Lo hacen bajo el concepto de humanización de la gestión y apoyándose en el propio personal, caracterizado, aseguran, "por la generosidad y la implicac
La institución, de referencia en lesionados medulares y daño cerebral adquirido, está dirigida por Montserrat Bernabeu y Montserrat Caldés.OffCarmen Fernández. BarcelonaNeurologíaMedicina Física y RehabilitaciónOff
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Cooperantes de LaSemi Cooperación formulación en el laboratorio del Hospital de Tíes, en Senegal. Foto: LASEMI COOPERACIÓN.
¿Un médico aquí, en España, podría plantearse hacer una ecografía sin el gel? ¿Y un cirujano intervenir un tumor sin solución de lugol? Los médicos del Hospital General de Tíes, en Senegal, han tenido que trabajar a ciegas o incluso no poder tratar a sus pacientes, sobre todo niños, porque estos productos básicos y medicamentos, como el fenobarbital jarabe, no llegan al centro por problemas de suministro.
Interior del Hospital General de Tíes, en Senegal. Foto: LASEMI COOPERACIÓN.
Y digo han tenido y no en presente, porque los responsables de LaSemi Cooperación (fundación de la Sociedad Española del Medicamento Individualizado -LaSemi-) están trabajando desde hace más de dos años en un proyecto en el que, gracias a la formulación magistral, están dotando a este hospital de un arsenal terapéutico básico con el que los médicos pueden hacer su trabajo, que es atender y tratar a los pacientes.
Santiago Gómez Facundo y Gorka Urruzuno Alonso, farmacéuticos formulistas y presidente y vicepresidente, respectivamente, de LaSemi Cooperación, son dos de los artífices de esta iniciativa, que están llevando a cabo de la mano de la Fundación Juan Ciudad, "que gestiona la cooperación internacional de la orden hospitalaria San Juan de Dios desde España y Europa a África, América Latina y Asia", explica a este medio su director, Gonzalo Sales Genovés.
Esta entidad abrió a estos farmacéuticos las puertas del Hospital General de Tíes, propiedad del Obispado de Tíes, pero gestionado por la orden hospitalaria desde hace 30 años. El hospital tiene algunas especializaciones, como materno-infantil, seguimiento de madres gestantes y bloque quirúrgico para traumas de baja intensidad, y cuenta con unas 80 camas. "Somos el hospital de los pobres, puesto que, aunque no es gratuito, la gente más pobre y con menos recursos va porque sabe que si no puede pagar se le va a atender de todas formas", describe Sales. Dice que si ves las instalaciones "se te cae el alma a los pies, porque los recursos son los que son". Además, las comidas se pasan una vez al día, no tres, como aquí. Y, si hablamos del acceso a medicamentos, "depende del tipo de dolencia", lamenta. Y aquí entran en juego los farmacéuticos formulistas.
Elaboración de supositorios en el laboratorio de formulación del Hospital General de Tíes, en Senegal. Foto: LaSemi Cooperación.
Su aventura comienza en 2019, cuando aterrizan en el país africano para ver la situación y se sorprendieron con uno de los problemas más importantes al que tenían que hacer frente: el desabastecimiento de medicamentos y productos sanitarios básicos. "Cuando llegamos la primera vez allí nos encontramos con que no había gel de ecografías. ¿Cómo las hacían, si no había? ¿Veis algo?, preguntábamos a los ginecólogos. Pues vemos lo que vemos, nos decían. Y empiezas a rascar un poco y te enteras de que el hospital se abastece de la Farmacia Regional, que es una entidad del Ministerio de Sanidad de Senegal, que depende de la Farmacia Nacional, que compra a China, India, Europa, donde sea. Si no llega el cargamento, se quedan sin gel hasta que haya. Entonces, el hospital se ve obligado a ir a cadenas de farmacias, que las hay en el país y son de origen francés, donde los precios son desorbitados".
Como formulistas, estos farmacéuticos tenían la solución en sus manos. "Nosotros podemos hacer el gel de ecografías", cuenta el presidente de LaSemi Cooperación. Así, habilitaron un pequeño espacio dentro de la farmacia, lo limpiaron, compraron cosas para sanear y, como ya tenían material de formulación, empezaron a hacer pequeñas fórmulas, como el gel de ecografía y la solución de lugol, que, como especifica Urruzuno, "se usa en ginecología, en la intervención del cáncer de cuello de útero, para teñir las células y ver hasta dónde está extendido el cáncer". Como no tenían esta solución, añade el vicepresidente, "ante la mínima sospecha, los cirujanos hacían una resección de útero por si acaso, porque no sabían la extensión. Cuando vieron que en cinco minutos fuimos capaces de hacerla, los ginecólogos no se lo creían porque llevaban siete meses esperándola".
Gómez Facundo describe que tampoco había supositorios de glicerina para los lactantes ni fenobarbital jarabe para niños. "Cuando los niños tenían epilepsia se les aguantaba, pues solo tenían fenobarbital en pastillas y nosotros pudimos pasar de pastillas a jarabe".
Problema con 'Adiro'
Lo mismo ocurría con el ácido acetil salicílico de 100, el Adiro, que estaba con una rotura de stock desde hace meses, recuerda Urruzuno. "Cuando venía la prescripción de ácido acetil salicílico de 100 paliaban la falta de este medicamento con ácido acetil salicílico efervescente de 500, partiendo a ojo para dar 100. Les dijimos que nosotros teníamos medio kilo de ácido acetil salicílico y que podíamos hacer hasta 5.000 dosis".
Y para ver qué se hacía en materia de formulación en el país y comprobar si iban por buen camino visitaron el Hospital General de Dakar. "Allí tenían un laboratorio de formulación, pero lo único que elaboraban eran papeletas redosificando especialidades". Y pone un ejemplo: "Compraban enalapril de 20 mg, pero si había un paciente pediátrico que necesitaba 3 mg, cogían el comprimido, lo machacaban y lo hacían en sobrecitos. Esto que parece tan básico, venía gente de otros países (Gambia, Guinea...) solo para coger la medicación". Entonces comprobaron que ellos podíamos seguir trabajando en la línea en la que lo estaban haciendo.
Fue así como en 2020 el proyecto estaba en marcha y a pleno rendimiento. "A partir de ahí la dirección del hospital y el propio servicio de farmacia empezaron a confiar y vimos que había que construir un laboratorio de formulación. Así, con los recursos de LaSemi Cooperación y el apoyo del hospital hicimos la obra: montamos enchufes, pintamos, colocamos fluorescentes, pusimos los muebles para instalar ese laboratorio...", expone con orgullo el presidente de LaSemi Cooperación.
Miembros de LaSemi Cooperación trabajando en la preparación del laboratorio de formulación del Hospital de Tíes, en Senegal. Foto: LaSemi Cooperación.
A día de hoy hacen jarabes pediátricos que en todo Senegal no hay. "Ya va gente de Dakar a buscar su medicación al hospital porque por el boca a boca la gente se ha enterado de que hay un laboratorio de formulación magistral en Tíes. Yo creo que nuestra principal ayuda es en la población pediátrica, pues ya tenemos un vademécum de diferentes medicamentos por formulación magistral".
Sara Valverde: "En cooperación se han cometido fallos involuntarios por la falta de experiencia" , Coordinación y cubrir las necesidades reales, clave en la cooperación farmacéutica, La difícil elección entre comer o dar un medicamento a un hijo para que se cure
Mostrar al médico todo lo que se puede con la formulación Gómez Facundo destaca que, a diferencia de cómo se procede aquí "el médico ve la necesida
LaSemi Cooperación consigue paliar, gracias a la formulación magistral, la carencia de algunos medicamentos básicos que sufre el Hospital General de Tíes, en Senegal.OffGema Suárez Mellado. MadridGinecología y ObstetriciaOff
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Concepción Saavedra, que ha sido la gerente del Sespa durante toda la época de la pandemia, asume ahora el timón de la Consejería de Salud del Principado de Asturias. Foto: SESPA.
El Principado de Asturias ya tiene sustituto para Pablo Ignacio Fernández Muñiz en la cartera de Sanidad, y no ha habido demasiadas sorpresas. Es mujer y conoce perfectamente la sanidad asturiana y la propia estructura interna de la consejería: Concepción Saavedra Rielo, que ocupaba hasta junio el cargo de gerente del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa). Lo anunciaba el presidente del Principado, Adrián Barbón, pasadas las 12 de la mañana, junto con el nombre del resto de los consejeros que formarán el ejecutivo asturiano de coalición para la XII Legislatura del Principado. Un gobierno paritario que, en palabras del líder del ejecutivo, tendrá "vocación reformista y progresista, para construir la década del cambio en Asturias".
"Todos la conocen perfectamente, porque tiene una dilatada trayectoria no solo como médico sino en cargos de gestión. Ha sido directora general, ha trabajado en varias áreas sanitarias y ha estado en la Gerencia del Sespa, y ahora llega a la Consejería de Salud con la intención de darle la vuelta, para que nuestro sistema sanitario se robustezca después de todo lo que hemos pasado con la pandemia".
Esta ha sido la carta de presentación que Barbón ha hecho de la médico de Familia que pilotará la nave sanitaria regional, cuyos retos más inmediatos son dos, según el propio presidente asturiano: "Abordar las listas de espera y avanzar en la evaluación de la discapacidad y de las políticas inherentes a ella, un tema que lleva mucho retraso en Asturias". Otra cosa que ha destacado Barbón de Saavedra es su condición de "independiente", de no militante en el PSOE.
La flamante consejera de Salud llegó a la Gerencia del Sespa en febrero de 2020, en vísperas del inicio de la pandemia, y se mantuvo en ese cargo hasta el pasado mes de junio, cuando renunció al puesto al ser designada diputada por Asturias tras las elecciones autonómicas de mayo, solo por detrás del propio Barbón en las listas. Previamente había sido, como hoy ha recordado el presidente, directora de Atención Sanitaria y Salud Pública del área sanitaria VIII (Langreo) y directora general de Planificación Sanitaria de la Consejería de Sanidad, de forma que conoce bien la estructura de la casa.
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y con mucha experiencia en urgencias hospitalarias, Saavedra (gallega de 1967) fue jefa del Servicio de Urgencias del Hospital Valle del Nalón, pero también presidenta del Comité de Ética Sanitaria y vocal de la Comisión Asesora de Bioética del Principado de Asturias. Con su dilatada trayectoria profesional, tanto en la faceta asistencial como gestora, y, sobre todo, con su hoja de servicios en la Gerencia del Sespa durante la pandemia de la covid, el nombre de Concepción sonaba en todas las quinielas como consejera, y Barbón ha jugado sobre seguro.
Al margen de combatir las listas de espera y de avanzar en la evaluación de la discapacidad, que son los retos que hoy ha marcado Barbón a la elegida, el PSOE (que gobernará en coalición con IU-Convocatoria por Asturias) planteó como eje central de su campaña electoral la defensa del sistema sanitario público frente a aquellos que "lo cuestionen como coartada para privatizarlo".
Para ello, el partido de Barbón quiere reforzar primaria con el aumento de su inversión. Ya en los presupuestos autonómicos de este año, el Gobierno del Principado mantuvo al primer nivel como una de sus prioridades, de modo que el Servicio de Salud (Sespa) incrementó su partida presupuestaria respecto a la del año anterior hasta alcanzar los 578,1 millones de euros, el 28,03% de su presupuesto.
Asturias: reforzar AP y salud mental, objetivo de todos los partidos, Asturias sube más de un 17% el pago por hora de guardia a sus médicos, Asturias: Concepción Saavedra asume la gerencia del Sespa, "Tenemos déficit en todas las especialidades, pero ya hemos atraído a 55 médicos de otras CCAA"
Las inversiones en infraestructuras es otra de las apuestas. No solo con grandes proyectos como la ampliación del Hospital de Cabueñes o la
Médica de Familia y exgerente del Sespa, llega a la consejería con dos encargos expresos de su presidente: atajar las listas de espera y avanzar en discapacidad.coronavirusOffF. Goiri/C. Ruiz. MadridProfesiónProfesiónMedicina Familiar y ComunitariaOff
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Cartel anunciador y fotografías de grupo con los profesores y alumnos del XI Curso de Traducción Médica organizado por la UIMP y la plataforma Cosnautas.
El XI Curso de Traducción Médica ha sido una experiencia excepcional y enriquecedora para todas las personas que asistimos deseosas de seguir ampliando nuestros conocimientos en este ámbito. Este curso se celebró en la sede de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP) en Santander (España) del 17 al 21 de julio de 2023 bajo la organización de Cosnautas y con la colaboración de la Fundación Lilly y de Tremédica (Asociación Internacional de Traductores y Redactores de Medicina y Ciencias Afines).
El curso atrajo a una diversa y entusiasta audiencia intergeneracional, no solo del país de organización, sino también de distintos países de América (Argentina, Colombia, Perú y Venezuela-EE.UU.) y Europa (Alemania y Croacia). Durante cinco intensivos días, nos sumergimos en un completo programa de estudio y práctica diseñado cuidadosamente para abordar los recursos más útiles e innovadores en el ámbito de la traducción médico-sanitaria, así como para mostrarnosramas de conocimiento que deben explorarse a nivel molecular.
Fernando Navarro, Laura Munoa, Verónica Saladrigas, José Antonio de la Riva y Juan Manuel Igea, docentes altamente calificados y con amplia experiencia en la traducción médico-sanitaria, impartieron ponencias magistrales y sesiones prácticas que cubrieron distintos temas, tales como biología molecular, inmunología y alergología, y que nos permitieron familiarizarnos con los desafíos en estas disciplinas. Mediantebúsquedas más exhaustivas en la plataforma de Cosnautas, nos mostraron un gran tesoro que nos permitirá optimizar nuestro flujo de trabajo y mejorar nuestra precisión. Por otro lado, destacaron la importancia de valores como la perseverancia, la atención al detalle y otras habilidades independientes del conocimiento adquirido en nuestro desempeño profesional, en especial en un mundo cada vez más amenazado por traducciones automáticas poco cuidadas.
A lo largo del curso, se fomentó la participación activa y el intercambio de conocimientos entre la audiencia y los docentes.Gracias al amable clima en Santander durante estas jornadas, nos reunimos muchas veces bajo los grandes árboles del campus de la UIMP que, aunque no eran el de Cos, albergaron también a un grupo de profesores y estudiantes que reflexionaron, entre otros temas, sobre el código deontológico de la traducción.
El curso nos proporcionó la oportunidad para conectar con colegas y promover futuras colaboraciones. Además, tuvimos la oportunidad de compartir momentos en ambientes más informales y distendidos, así como de celebrar el décimo aniversario de Cosnautas, que nació el 19 de julio de 2013.
En resumen, el XI Curso de Traducción Médica ha sido un evento formativo de primer nivel que nos permitió mejorar nuestras habilidades y conocimientos en este ámbito. Hemos sentado una base sólida para enfrentar los desafíos que nos plantea la traducción de textos que versan sobre las nuevas tecnologías de desarrollo de medicamentos, y hemos tenido la oportunidad de crear una red de contactos profesionales a ambos lados del Atlántico.
Sin duda, este curso constituye un hito importante para la comunidad de la traducción médico-sanitaria, pues no es sencillo coincidir con personas que tengan el mismo interés porel lenguaje y las ciencias. Tampoco existen muchas oportunidades para compartir momentos con docentes que den a conocer experiencias tan personales que, como un efecto cascada, logran producir un profundo compañerismo y solidaridad entre su audiencia. Valores que, desde luego, se trasladarán al ámbito profesional.
Miriam M. Mora Mau química farmacéutica, traductora y editora, beneficiaria de una beca Medes para asistir al curso
Entre el 17 y el 21 de julio se celebró en Santander la undécima edición del Curso de Traducción Médica de la UIMP, en esta ocasión dedicado a explorar los recursos profesionales.OffMiriam M. Mora MauOff
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Detalle del cartel conmemorativo del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España.
“Fortaleciendo los sistemas sanitarios con los farmacéuticos” es el lema elegido por la Federación Internacional Farmacéutica (FIP) para la celebración de una nueva edición del Día Mundial del Farmacéutico, que se conmemora cada 25 de septiembre coincidiendo con la fecha de creación de FIP.
En esta ocasión, los farmacéuticos quieren destacar todo el potencial que pueden ofrecer para fortalecer las capacidades asistenciales de los sistemas sanitarios de todo el mundo con su actuación profesional.
La Organización Farmacéutica Colegial ha comenzado los preparativos en España con la presentación hoy viernes del cartel oficial, al que se sumarán numerosas iniciativas.
Un lema que 'hace justicia'
Para Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de Colegios de Farmacéuticos de España, “la farmacia española tiene una firme vocación de servicio y de colaboración con propuestas siempre dirigidas a fortalecer y ampliar las capacidades del Sistema Nacional de Salud (SNS). Entre otros, reforzando los principios de equidad e igualdad en el acceso a los medicamentos; en la atención y apoyo a los colectivos más vulnerables o en desafíos como el envejecimiento, la despoblación o el desarrollo de un nuevo modelo de salud pública adecuado a las necesidades postcovid”.
Por todo ello, Aguilar afirma que “el lema de este año hace justicia a toda la aportación que realizan las farmacias, pero sobre todo, a todo lo que podrían hacer en beneficio siempre de los pacientes y de los sistemas”.
Sevilla 2022: la cita del reimpulso de la profesión farmacéutica mundial , Reconocimiento a la labor "esencial" de la profesión farmacéutica con motivo de su Día Mundial, Dominique Jordan (FIP): "Demostraremos lo que podemos hacer para la transformación global de la profesión"
Desde la Federación Internacional Farmacéutica señalan que en el momento actual en el que los sistemas sanitarios de todo el mundo se están recuperand
El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos de España ha presentado el cartel conmemorativo de 2023.OffRedacciónOff
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La guía, que se ha publicado hoy viernes, pretende orientar a los profesionales en el manejo para los casos asociados al brote de botulismo asociado al consumo de tortilla de patatas envasada ocurrido en las últimas semanas.
El brote se detectó el 14 de julio, relacionado con la ingesta de tortillas envasadas preparadas por el Grupo Palacios, que se comercializan en diferentes cadenas de supermercados. La empresa retiró el 19 de julio estos productos. Según el último informe del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (Ccaes) publicado el pasado lunes 24 hay cinco casos confirmados y cuatro probables.
El informe de Facme y Sanidad recuerda que el botulismo es una rara enfermedad, potencialmente mortal, causada por Clostridium botulinum, una bacteria grampositiva anaerobia formadora de esporas, con diferentes serotipos que producen una potente toxina que actúa sobre las sinapsis excitadoras e inhibidoras del sistema nervioso.
“El diagnóstico temprano es esencial para indicar el tratamiento específico precoz (antitoxina)”, escriben.
Síntomas entre las 12 y 48 horas
Con ese objeto, detallan los síntomas habituales, que suelen comenzar 12 y 48 horas después de la ingesta del alimento contaminado. No obstante, apuntan, el periodo de incubación puede variar entre unas horas y dos semanas.
Los síntomas gastrointestinales son más inespecíficos, como náuseas, vómitos, dolor abdominal, pródromos de la afectación neurológica posterior.
Entre los síntomas neurológicos, por orden de frecuencia, se indicna parálisis descendente; debilidad o cansancio; ptosis (caída del párpado superior sobre el ojo); visión borrosa; dificultad para hablar; diplopia o visión doble, entre otros.
Cataluña presenta la 'Guía de antídotos para los centros hospitalarios', Crean una guía para el manejo de intoxicaciones pediátricas, El farmacéutico, un profesional cercano y capacitado para asesorar sobre cómo conservar alimentos
Hay que sospechar un botulismo cuando se cumplan al menos alguno de estos tres criterios: Ausencia de fiebre (<38°C) Aparición aguda de al me
Francisco Campos, Fernando Caballero y José Galíndez, de Medicina de la UFV, Sofía Vallejo, de la Fundación Pía Aguirreche, y J. Antonio Verdejo, de la UFV con Javier Rocafort y Jacinto Bátiz. FOTO: DM
Las instituciones impulsoras han sido la Fundación Pía Aguirreche y la Universidad Francisco de Vitoria. La nueva cátedra de cuidados paliativos está adscrita a la Facultad de Medicina de esa universidad y su constitución, con la firma oficial, fue el pasado 17 de julio.
"Es la séptima cátedra en cuidados paliativos en España", según cuenta Javier Rocafort, el director junto a Jacinto Bátiz.
"Hay dos cátedras en la Universidad de Navarra, dirigidas por Carlos Centeno. En la Universidad de Vic, la de por Javier Gómez Batiste. Dos más en universidades de Barcelona y otra en la Universidad de Sevilla. Y luego hay institutos de investigación muy activos", hace memoria rápida Rocafort.
Pregunta: ¿Qué líneas de investigación van a impulsar desde esta cátedra?
Respuesta: Hemos definido tres líneas de actuación. En la primera nos vamos a centrar en cómo van evolucionando los cuidados paliativos en cada una de las comunidades autónomas. Es algo en lo que llevamos trabajando varios años: entrevistando a responsables de las administraciones autonómicas y a médicos. Montamos reuniones con ellos en las que debatimos cada punto para ver cómo están implantados estos cuidados y damos propuestas de mejora.
La cátedra surge ahora, pero desde septiembre de 2022 tenemos matriculada una tesis doctoral que está enlazada a la OMC, con el grupo de atención al final de la vida de la OMC, y es donde se enmarca estas reuniones por comunidades. Ya nos hemos visto con Aragón, Navarra y Extremadura y a finales de este año esperamos sumar tres autonomías más.
P.: ¿Cuáles son las otras dos líneas de actuación?
R.: Sí, queremos tratar también la crisis de liderazgo en cuidados paliativos, que es algo que nos preocupa. Debe haber un relevo generación, que ahora no está tan claro y eso tiene que ser una prioridad. Hemos elaborado un máster de liderazgo en cuidados paliativos, que empezaremos el próximo curso. No el que empieza este septiembre, si no el siguiente, el que arranca en 2024.
Y, como tercer punto, está el trabajo en la planificación anticipada de las decisiones. Es una herramienta clínica que viene a sustituir al testamento vital o las instrucciones previas. Le dota de más comunicación. Nos hemos unido a un movimiento que hay en Madrid con un trabajo muy avanzado en esta herramienta que creemos que mejora lo que hay.
P.: ¿Alguna iniciativa más que quiera contar?
R.: Sí, en marzo de 2024 estamos planteando un acto en la que vamos a intentar reunir a todas las cátedras e institutos que estén trabajando en cuidados paliativos.
P.: Usted, no desfallece en su batalla por los paliativos...
R.: No, voy a seguir peleando para integrar los cuidados paliativos en el sistema sanitario. Ha surgido esta oportunidad preciosa y desde aquí vamos a seguir trabajando.
Paliativistas: “Los cuidados paliativos son un derecho y nadie debería morir solo y con dolor” , La Secpal pide 'médicos de Cuidados Paliativos' en todas las autonomías, Cuidados paliativos no es hablar de muerte
Javier Rocafort, codirector de la cátedra recién creada, lleva dando clases en la Facultad de Medicina de la UFV desde 2013. Ha sido presidente de la
"La Fundación Pía Aguirreche ha dado el impulso definitivo a una historia que lleva gestándose hace más de diez años", aclara Javier Rocafort.OffSoledad Valle. MadridOff
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Josep Mayoral, nuevo presidente del CSC, es economista. Foto: CSC.
El economista Josep Mayoral i Antigas es el nuevo presidente del Consorcio de Salud y Social de Cataluña (CSC), después de haber sido escogido por unanimidad en la Junta General Extraordinaria que se ha celebrado esta mañana en la sede de la asociación patronal en Barcelona con motivo de la renovación de sus órganos de gobierno y de acuerdo con el resultado de las elecciones municipales celebradas el pasado 28 de mayo.
Mayoral sustituye al médico Manel Ferré i Montañés (de la extinta Convergencia Democrática de Cataluña-CDC), que ha presidido el CSC desde 2011. Esta asociación patronal, la segunda (detrás de la Unión Catalana de Hospitales-UCH) es una entidad pública de carácter local y base asociativa, fundada en 1983, que tiene su origen en el movimiento municipalista catalán. Cuenta con 117 asociados entre ayuntamientos, diputaciones y consejos comarcales, así como otras entidades proveedoras de servicios públicos de salud y sociales (todas ellas son entidades sin ánimo de lucro).
Mayoral fue alcalde de Granollers entre 2004 y 2022 y vicepresidente de la Diputación de Barcelona entre 2009 y 2011. Según ha informado el propio CSC, durante su discurso de nombramiento ha querido poner énfasis en el liderazgo que debe ejercer el CSC en la defensa de un nuevo modelo sanitario y social "colaborativo y basado en alianzas de proximidad, a partir de los valores y potencialidades de cada proveedor", para garantizar la calidad y sostenibilidad del sistema. "El municipalismo y los municipios deben estar en la definición y la gobernanza de este modelo", ha señalado. Asimismo, ha querido remarcar el papel que debe tener el mundo local en el desarrollo de la futura Agencia de Atención Integrada Social y Sanitaria (AISS) de Cataluña.
Así afectarán las elecciones municipales a la sanidad catalana, El CSC probó sin éxito su adscripción a la Generalitat de Cataluña, Médicos de Cataluña pide a la Generalitat que intervenga el CSC
Además de la presidencia, en la Junta General Extraordinaria de hoy se han renovado los cargos del Consejo Rector del CSC, formado por los cuatro vice
El Consorcio de Salud y Social de Cataluña (CSC) ha renovado cargos de acuerdos con los resultados de las elecciones municipales de mayo.OffC.F. BarcelonaEmpresasPolítica y NormativaPolítica y NormativaOff
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Enfermedad Renal Crónica y diabetes: ¿cómo mejorar el tratamiento de los pacientes?
Uno de cada siete españoles adultos tiene algún grado de Enfermedad Renal Crónica (ERC), lo que supone el 15,1% de la población española1. Una patología silenciosa, que en muchos casos está asociada a la diabetes tipo 2 (DM2). Prácticamente el 8% de la población española convive con este tipo de diabetes2 y se estima que uno de cada tres, desarrollará o ya tiene ERC3.
Además, los pacientes con ERC y DM2 tienen el triple de probabilidades de fallecer por una causa cardiovascular que aquellos que solo padecen DM24. Por todo ello, es fundamental un abordaje multidisciplinar de los pacientes en esta situación, que involucra a nefrología, endocrinología, cardiología, medicina interna, medicina de familia y enfermería. Precisamente el proyecto Finetalks, impulsado por Bayer, promueve este diálogo multidisciplinar para lograr entre todos los agentes del ecosistema de salud un nuevo abordaje de la Enfermedad Renal Crónica asociada a Diabetes tipo 2.
“Es importante aportar la protección cardiorrenal global a la persona con diabetes. No nos podemos limitar a una visión de control puntual de determinados factores y debemos basar los tratamientos en los grupos de fármacos que están demostrando una protección vascular, cardíaca y renal”, recuerda la Dra. Carmen Suárez, jefa del Servicio de Medicina Interna y responsable de la Unidad de Riesgo Vascular del Hospital Universitario de La Princesa.
En este sentido, el doctor Julián Segura, jefe de la Unidad de Hipertensión Arterial y Riesgo Vascular del Servicio de Nefrología del Hospital 12 de Octubre, subraya la importancia de las guías para mejorar el abordaje multidisciplinar y multifactorial. “Las guías, independientemente de la especialidad, tienen las mismas líneas de tratamiento, recomendaciones y objetivos: control de glucemia, de presión arterial, de lípidos, antiagregación y esta nueva herramienta del bloqueo específico de los receptores de mineralocorticoides con fármacos no esteroideos. Por tanto, tenemos buenas noticias para nosotros y para nuestros pacientes”, asegura.
Todos los especialistas involucrados en el manejo del paciente con DM2 y ERC coinciden en un aspecto esencial: una detección precoz de la Enfermedad Renal Crónica es la primera herramienta para un óptimo tratamiento del paciente e intentar ralentizar la progresión de la enfermedad. Y ahí juega un papel clave la medición de la albuminuria, que debe ser un indicador de referencia en el control de los pacientes con DM2, según las guías clínicas internacionales y nacionales y los especialistas médicos.
“La albuminuria es fundamental en el riesgo cardiovascular. Registremos la enfermedad renal de nuestros pacientes, comuniquémonos bien con nuestro nefrólogo de referencia y todo lo que hagamos redundará en la mejoría de nuestros pacientes”, señala la Dra. Ana María Cebrián, especialista en medicina de familia en el Centro de Salud Casco Antiguo de Cartagena y miembro del Executive Committee Primary Care Diabetes Europe.
Por su parte, el Dr. Javier Escalada, director del Departamento de Endocrinología y Nutrición de la Clínica Universidad de Navarra y presidente de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición señala el avance que supone que en las guías marquen objetivos de reducción de albuminuria con la administración de nuevos fármacos: “Cuando estamos por encima de 300 mg/g se considera que debemos alcanzar una reducción de al menos un 30%”, recuerda.
Pese a las opciones terapéuticas actuales, “los pacientes de alto riesgo siguen hospitalizando y siguen iniciando diálisis”, según el Dr. Jose Luis Górriz, Jefe de Servicio de Nefrología del Hospital Clínico Universitario de Valencia. “Actualmente tenemos dos patas de un taburete: el control metabólico y el hemodinámico, pero falta la inflamación y la fibrosis, un factor que hemos olvidado”, aunque por suerte ahora hay nuevos tratamientos que abordan esta vía fisiopatológica.
Estas nuevas opciones terapéuticas han demostrado ser eficaces en la protección cardíaca y renal. “Ahora tenemos en nuestra mano nuevos fármacos, que se incluyen en las guías de actuación de práctica médica que nos ponen un triángulo de tratamiento muy visual: desde el tratamiento con los iSGLT2, con los antagonistas del receptor mineralocorticoide (ARM) no esteroideos y varios tratamientos con agonistas del receptor GLP1”, detalla la Dra. Beatriz Fernández, nefróloga del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid y que enfatiza la importancia de controlar la albuminuria.
¿Pero cómo afecta esta patología a los pacientes? ¿Cuál es su realidad? La Enfermedad Renal Crónica tiene un elevado impacto en la vida de las personas que conviven con ella y en la de sus cuidadores, además de un coste socioeconómico muy relevante.
“De repente te das cuenta de que la vida es un hilo y que corres peligro inminente de morir si no te cuidas”, confiesa Luis Eduardo Navarro, paciente diabético a quien le diagnosticaron enfermedad renal crónica. “No da ningún síntoma hasta estadios muy avanzados y se detecta cuando es muy tarde”, añade el Dr. David Arroyo, nefrólogo del Hospital Gregorio Marañón de Madrid. La implementación de un abordaje integral y multidisciplinar junto con la innovación terapéutica, pueden ayudar decisivamente a mejorar el pronóstico de estos pacientes.
Referencias:
1. Gorostidi M, Sánchez-Martínez M, Ruilope LM, et al. Chronic kidney disease in Spain: Prevalence and impact of accumulation of cardiovascular risk factors. Prevalencia de enfermedad renal crónica en España: impacto de la acumulación de factores de riesgo cardiovascular. Nefrologia (Engl Ed). 2018;38(6):606-615.
2. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comas A, et al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study. Diabetologia. 2012;55(1):88-93.
3. Usó-Talamantes R, González-de-Julián S, Díaz-Carnicero J, et al. Cost of Type 2 Diabetes Patients with Chronic Kidney Disease Based on Real-World Data: An Observational Population-Based Study in Spain. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(18):9853.
4. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, et al. Kidney disease and increased mortality risk in type 2 diabetes. J Am Soc Nephrol. 2013;24(2):302-308.
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Análisis de muestras de sangre para detectar la infección por el virus de la hepatitis C. Foto: SHUTTERSTOCK.
El avance paulatino de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) puede comprometer la función hepática y causar cirrosis y carcinoma hepatocelular.
La acción del virus es silenciosa y se puede mantener durante años, pero no es inexorable: el tratamiento con los antivirales de acción directa (fármacos orales y casi sin efectos secundarios) cura la infección en prácticamente todos los casos.
España es el país del mundo que más pacientes con hepatitis C por millón de población ha tratado; al menos 165.000, apuntan desde la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (Aehve). No obstante, también estiman que casi un 30% de las personas con la infección activa desconoce su situación. La mayoría tienen entre 40 y 69 años.
En todas partes se trabaja para detectar cuanto antes a esas personas infectadas y así tratarlas, mediante diferentes aproximaciones.
Pero la estrategia que se está llevando a cabo en Galicia cuenta con algunos ingredientes innovadores que la hacen destacar sobre otras fórmulas.
Además, invitan a pensar que la región será la primera en Europa que alcance el objetivo de eliminación de la hepatitis C propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Un objetivo consistente, entre otros indicadores, en que antes de 2030 se reduzca en un 90% las nuevas infecciones y en más del 65% las muertes con respecto a 2015, cuando irrumpieron los tratamientos curativos.
El Plan puesto en marcha hace cinco meses desde la Dirección de Salud Pública gallega contempla el cribado oportunista etario, entendido como la oferta automática de la prueba de la hepatitis C a toda persona con cierta edad que por cualquier motivo acuda al sistema sanitario y tenga que realizarse un análisis de sangre.
La oferta aparece de manera automática, algo posible gracias a la integración de la historia clínica electrónica en la comunidad gallega, y ello evita una sobrecarga innecesaria al profesional que atiende al paciente, además de asegurar la inclusión en el cribado.
En este primer año se ofrece a los que tienen entre 50 y 59 años; en los dos siguientes, se añadirán primero las personas de 60 a 69, y ya en 2025, las de 40 a 49, hasta completar el grupo poblacional diana.
Ese cribado se realiza de forma pionera con una agrupación de muestras analizadas por RT-PCR, técnica también conocida como pooling.
Juan Turnes, jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra (CHOP) y uno de los especialistas que ha participado en la elaboración el Plan gallego, explica a este medio cómo se aplica la técnica en este cribado del virus C.
“Hasta donde sabemos, es el único plan a nivel mundial que está realizando un cribado mediante pooling. Agrupamos muestras de sangre de 100 personas para realizar una única PCR, que supone un coste de unos 30-40 €. La prevalencia del virus estimada en las personas de 50 a 59 años -las que tienen mayor riesgo de hepatitis C en España- está en 0,4-0,5%, es decir, entre cuatro y cinco de cada 1.000 personas. Con las agrupaciones de 100 muestras es muy probable que muchas sean negativas”.
Con el pooling se buscan dos cosas, sintetiza el especialista: por un lado, realizar diagnósticos rápidos y precisos, algo que no ofrece la detección de los anticuerpos, y que con la RT-PCR se alcanza en 24-48 horas.
En segundo término, la herramienta “reduce costes en el escenario de Galicia de algo más del 50%”, un elemento clave en la estrategia de eliminación de esta hepatitis vírica.
Como apostilla Juan Turnes, “aunque al hablar de enfermedades, se suele pensar primero en el coste de los tratamientos, aquí se ha ponderado más el de la detección y el diagnóstico. Hay que tener en cuenta que los fármacos actuales curan en la práctica al 100% de los pacientes: los pocos que no responden a un primer tratamiento lo hacen al de rescate”.
Apoyo desde Salud Pública
Carmen Durán Parrondo, directora general de Salud Pública de la Consejería de Sanidad gallega, apunta que “en los primeros cinco meses de desarrollo del cribado se han realizado 31.000 pruebas y se han detectado 38 casos de hepatitis C, es decir, el seguimiento del programa por parte de los profesionales es alto y su rendimiento es concordante con la bibliografía”.
Y añade que “desde la Dirección General de Salud Pública estamos convencidos de que esta línea de acción unida al trabajo con grupos de riesgo y a la prevención primaria contribuirá de forma significativa a eliminar la hepatitis C en Galicia, por lo que se está avanzando en otras iniciativas que puedan ayudar a acelerar el proceso de eliminación".
Juan Turnes se muestra optimista con el éxito de la estrategia. “Estoy convencido de que en 2024 habremos alcanzado los criterios de eliminación de la OMS, aunque eso no quiere decir que el plan se pare en ese momento, pues aún habrá personas que desconozcan que tienen la infección”.
Ejemplo para el resto de comunidades
Para la Aehve la estrategia de la comunidad gallega marca “el camino para toda España” y piden al resto de autonomías que sigan su ejemplo implantando el cribado oportunista etario mediante pooling.
“Deben abandonarse las dudas sobre el cribado oportunista por edad, pues la agrupación de muestras supone un abaratamiento de costes que hace mucho más eficientes y viables los esfuerzos de diagnóstico”, señala el coordinador de la Aehve y jefe de Sección de Hepatología del Hospital Universitario La Paz, de Madrid, Javier García-Samaniego, quien considera que la experiencia gallega aporta evidencias suficientes para una revisión más ambiciosa de la actual estrategia de diagnóstico del Ministerio de Sanidad, actualmente limitada al cribado por factores de riesgo.
Por su parte, Juan Turnes destaca el apoyo de las autoridades sanitarias autonómicas. Lo considera “imprescindible para que los hepatólogos podamos cumplir con nuestro objetivo de eliminación de la hepatitis C”, y recalca que el respaldo viene de hace años, con diferentes proyectos pilotos que han servido de prueba de concepto.
María Buti (hepatóloga): “España estará entre los primeros países que eliminarán la hepatitis C”, El cribado universal por edad, la vía de los hepatólogos para eliminar la hepatitis C, El Decálogo de Eliminación de la hepatitis C nos sitúa como un referente en el abordaje de la enfermedad
El especialista indica que el plan en Galicia se completa con acciones de microeliminación, dirigidas a pequeños grupos, como personas en centros peni
El plan de eliminación de la hepatitis C que ha desplegado Galicia incluye de forma innovadora a nivel mundial pruebas masivas para el diagnóstico en la población de 40 a 69 años.OffSonia Moreno. MadridOff
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El efecto de estos fármacos es ralentizar el paso de los alimentos por el estómago. Foto: DM.
Tras los efectos secundarios registrados en la salud mental de los usuarios de los inyectables antidiabéticos, ahora ven la luz otros relacionados con las secuelas en el aparato gastrointestinal. Usuarios estadounidenses denuncian que tienen multitud de problemas estomacales tras el empleo de Ozempic (semaglutida) y Wegovy (semaglutida), de Novo Nordisk.
La CNN ha recogido testimonios que aseguran que después de un año de abandonar el uso de estos fármacos, aún persisten las molestias. Además, esta cadena asegura que la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) tiene informes sobre estas secuelas y trabaja en su análisis antes de tomar una decisión. En junio de 2022, la FDA ya tenía constancia de las obstrucciones intestinales como evento adverso raro.
En concreto, se han registrados casos de gastroparesia. Consiste en un conjunto de síntomas como náuseas y vómitos asociados con distensión abdominal y saciedad temprana más o menos dolor en la parte superior del abdomen, causados por un retraso en el vaciamiento gástrico sin una causa física o ausencia de obstrucción mecánica.
Hay que mencionar que los fármacos basados en la semaglutida, y otros de esa familia, que incluye medicamentos como la tirzepatida y la liraglutida, actúan imitando una hormona que el organismo produce de forma natural, la GLP-1. Una de sus funciones es ralentizar el paso de los alimentos por el estómago, que es algo que lleva a sentirse saciado durante más tiempo. Es uno de los efectos buscados para tratar la obesidad y la pérdida de kilos.
En las fichas técnicas
Los efectos secundarios registrados en la ficha técnica contemplan alteraciones gastrointestinales, entre otros. En concreto, la de Wegovy menciona que suelen ser frecuentes las náuseas, diarrea, vómitos, estreñimiento, dolor abdominal, dolor de cabeza, fatiga, dispepsia, mareos, distensión abdominal, eructos, hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 2, flatulencia, gastroenteritis, enfermedad por reflujo gastroesofágico y nasofaringitis.
Y en la de Ozempic se menciona que "en los pacientes tratados con 0,5 mg y 1 mg de semaglutida, se produjeron náuseas en un 17% y en un 19,9%, respectivamente, diarrea en un 12,2% y en un 13,3% y vómitos en un 6,4% y en un 8,4%. La mayoría de los episodios fueron de leves a moderados en gravedad y de corta duración. Los episodios causaron la interrupción del tratamiento en un 3,9% y un 5% de los pacientes".
Un estudio demuestra el éxito de Ozempic para tratar la obesidad en adolescentes, La EMA investiga la posible asociación entre análogos del GLP-1 e ideación suicida, Los superventas del futuro que llegarán en 2023
Por otro lado, Novo Nordisk recoge en la ficha técnica de otro medicamento suyo de este tipo Saxenda (liraglutida) que "no se recomienda est
Ciencia computacional, estadística e ingeniería emplean algoritmos o modelos para desarrollar procedimientos, reflejar comportamientos, adoptar decisiones y hacer predicciones.
¿Qué papel pueden jugar la inteligencia artificial (IA) y el machine learning (ML) en el proceso de I+D de nuevos medicamentos y productos biológicos? Ambas herramientas están vinculadas con la ciencia computacional, la estadística y la ingeniería, y emplean algoritmos o modelos para desarrollar procedimientos, reflejar comportamientos, adoptar decisiones y hacer predicciones. Las implicaciones son tantas y tan complejas que los órganos encargados de evaluar las innovaciones terapéuticas solo tienen, de momento, una cosa clara: hay que desarrollar una guía.
Para llegar a esta conclusión, la FDA estadounidense ha elaborado un extenso documento cuyo objetivo es incentivar la recogida y discusión de aportaciones, dudas y sugerencias de las distintas partes implicadas en la investigación y desarrollo de fármacos, a partir del cual pretende empezar a diseñar la citada guía. Y antes de que todos se pongan a trabajar (hay de plazo hasta el 9 de agosto para enviar dudas, comentarios o información adicional a la agencia) la agencia americana especifica todas las áreas o actividades que forman parte de la I+D de un nuevo medicamento y en las que se puede aplicar IA/ML. Su homóloga europea EMA, por su parte, ha publicado esta misma semana un borrador, también con un periodo para recibir aportaciones de las partes implicadas hasta el 31 de diciembre de 2023, en el que recoge, de partida, los criterios y la situación actual en el empleo de IA/ML en el desarrollo, regulación y uso de medicamentos de uso humano y veterinario en todos los pasos que incluye el ciclo de vida de estos productos.
"El uso de la inteligencia artificial se está desarrollando rápidamente en la sociedad y, como reguladores, vemos cada vez más aplicaciones en el campo de los medicamentos. La IA brinda oportunidades interesantes para generar nuevos conocimientos y mejorar los procesos. Para adoptarlos por completo, tendremos que estar preparados para los desafíos regulatorios que presenta este ecosistema en rápida evolución", ha señalado Jesper Kjær, director del Centro de Análisis de Datos de la Agencia Danesa de Medicamentos y copresidente del Big Data Steering Group (BDSG) que copilotan conjuntamente la EMA y la HMA (la agrupación de directores de agencias reguladoras de medicamentos de la UE). "Con este documento, abrimos un diálogo con desarrolladores, académicos y otros reguladores, para discutir formas de avanzar, asegurando que todo el potencial de estas innovaciones se pueda realizar en beneficio de la salud de los pacientes y los animales", dijo Peter Arlett, responsable de Análisis de Datos y Métodos de la EMA y copresidente de la BDSG.
"Hoy por hoy, todos los sectores, y todas las compañías que los integran, están evaluando cómo utilizar la IA y el big data tanto para acelerar procesos como para obtener más información valiosa". Así lo explicaba a este periódico hace unas semanas Ilya Yuffa, vicepresidente ejecutivo de Lilly y presidente del Área Internacional de la compañía con motivo de su visita a España por el 60 aniversario de la filial de Alcobendas (Madrid). "Ambos elementos transformarán la mayoría de las industrias", añade, y pone un ejemplo de aplicación de IA en la I+D de Lilly: "la empleamos en ensayos clínicos para el reposicionamiento de nuestra molécula barcitinib en el tratamiento de la covid-19".
"La suma de informática y biología generará avances no vistos hasta ahora”, Lilly: 5 compuestos que cambiarán estándares terapéuticos para los próximos 18 meses, La inteligencia artificial se abre paso en la I+D de medicamentos
En la misma línea, Stefan Oelrich, miembro del Comité Directivo del grupo alemán Bayer y presidente de la División Farmacéutica de la m
Los nuevos acuerdos del sector farma buscan inteligencia artificial en lugar de moléculas, Inteligencia artificial para el cribado de VHC y VIH, ¿Hasta qué punto cambiará la Medicina la inteligencia artificial?
Del reclutamiento al análisis de datos Las agencias recuerdan que, en concreto en la etapa de la investigación clínica, aun hay muchas más posibili
La FDA y la EMA trabajan con sendos borradores para determinar cómo se aplica la inteligencia artificial al desarrollo de fármacos, y cómo afecta a la evaluación de éstos.OffCristina G. Real. MadridIndustria FarmacéuticaOff
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