Oncología: los acuerdos de precio por volumen lideran los modelos de acceso a fármacos

La consultora EY y el laboratorio BMS han presentado este miércoles un informe sobre modelos flexibles de acceso a terapias en inmuno-oncología, basado en una revisión bibliográfica principalmente centrada en Pubmed sobre publicaciones nacionales e internacionales en los últimos 10 años y en el análisis de datos publicados por el Ministerio de Sanidad, diversas consejerías autonómicas y organismos de referencia como el NICE británico. Además, se ha contado con un grupo de expertos (médicos, farmacólogos, gerentes, políticos…) para analizar estos datos y reunir recomendaciones. 

Las conclusiones se resumen en un decálogo de propuestas para facilitar el acceso a los nuevos medicamentos mediante nuevos modelos, principalmente basados en los acuerdos de riesgo compartido y pago por valor y resultados.

En el ámbito de la Oncología, el análisis nacional y europeo de los principales acuerdos publicados en literatura biomédica y sanitaria dejan una mayoría de acuerdos financieros (57%), con sólo un 23% de acuerdos basados en resultados. Concretamente, el estudio cita un 34% de acuerdos basados en precio-volumen y en descuentos; un 22% de acuerdos centrados en garantías de devolución; un 19% de acuerdos de iniciación al tratamiento; un 4% de acuerdos por techo de gasto y capitativo; un 3% focalizados en una combinación de modelos, y sólo un 1% de acuerdos basados en garantía de resultados. Llama la atención el porcentaje del 17% de acuerdos confidenciales entre los analizados, de los que no se conoce su modelo. 

El decálogo de propuestas es el siguiente:

• Diseñar acuerdos basados en resultados financieros, centrados en los resultados obtenidos, en colaboración con las sociedades científicas.
• Definir variables simples siempre basados en la opinión de los profesionales.
• Adaptar los modelos a enfoques geográficos poniendo el foco en la equidad y definiendo claramente la finalidad.
• Desarrollar algoritmos para homogeneizar los criterios de evaluación y decisión.
• Generar evidencias y tenerlas en cuenta para evaluar y revisar las decisiones, mediante algoritmos y sistemas de ayuda a la toma de decisiones para definir las actuaciones clínicas y modificar las guías y protocolos.
• Recoger datos de manera segura y coordinada con bases de datos compartidas, historias clínicas orientadas a resultados en hospitales y autonomías para luego poner en común resultados nacionales. Contar con total trazabilidad.
• Estandarizar la interpretación de los datos, con nuevas infraestructuras que faciliten su lectura y la generación de conclusiones.
• Cumplir la legislación vigente, según la última Ley de Contratos del Sector Público y la Ley de Protección de Datos.
• Impulsar la puesta en común de las iniciativas que emprendan los agentes implicados, compartiendo casos de éxito para generar y utilizar modelos de referencia.
• Concretar las responsabilidades de las partes implicadas, identificando profesionales y consensuando sus roles.

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