Murcia: El SMS quiere ‘adelgazar’ con el método ‘lean’

La Subdirección de Innovación del Servicio Murciano de Salud (SMS) está impulsando una simplificación de procesos inspirada en la metodología lean, con la idea de impregnar sistemáticamente a toda la organización de la cultura de eliminar de los procesos clínicos o administrativos todo aquello que entorpece o no añade valor.

Así lo ha explicado Manuel Villegas, consejero de Salud de Murcia, durante una jornada monográfica sobre la Metodología Lean en Sanidad, organizada por la Unión Murciana de Hospitales y Clínicas (UMHC). En ese foro, el consejero ha apostado por simplificar procesos y favorecer organizaciones más ágiles, que se centren en los pacientes y sean más productivas, lo que implica modelos de gestión que se desprendan de todo lo que no añade valor. En definitiva, hacer más con menos recursos, que es un principio básico del método lean.

Villegas emplea la metáfora de “obesidad del sistema sanitario”, en el que para adelgazarlo quitando la grasa sobrante hay que hacer “dieta y ejercicio”. En ese juego con la palabra lean – un sustantivo que en inglés significa magro-, se apoya la idea de quitar del sistema sanitario todo lo que no aporte valor, o la grasa que no permite correr. “En realidad, el proceso asistencial es muy parecido a la línea de producción de un coche, dejando aparte el acto clínico individual”, asegura el consejero, argumentando que en ambos casos hay elementos que se pueden estandarizar y medir resultados.

A la japonesa

El lean que los japoneses comenzaron a aplicar en Toyota para evitar errores de manufactura y derroche ya ha llegado hace unos años a los sistemas sanitarios. Algunos lo ven como una metodología muy exacta para mejorar algunos procesos asistenciales y otros como una filosofía que debe impregnar toda la estrategia de gestión. El consejero tira de Marie Kondo, la súper organizadora también japonesa, para dar una imagen gráfica de cómo deshacerse de las rémoras del SMS “con orden y limpieza”.

Como muestra de método lean aporta las diferencias entre la petición de interconsulta tradicional y la petición electrónica tras aplicar en el Área VI de Salud del SMS este enfoque de gestión que suprime los pasos que absorben recursos sin aportar valor. En el sistema tradicional, que el SMS empezó a corregir a finales de 2015, había una sucesión de trámites administrativos que impedían conseguir cita con otro especialista antes de dos o tres meses. Entonces había unos 5.000 pacientes en espera de interconsulta.

“Las empresas de servicios actuamos como monopolios u oligopolios, con estructuras jerárquicas inflexibles que tenemos que cambiar, y un primer paso es la identificación de problemas”, dice Villegas. En este caso se intervino primero en lo que absorbía recursos sin aportar valor al trámite de interconsulta: tiempo, colas, gasto de papel, valoración de los jefes de servicio, creación de agendas…; también se detectó dónde no estaba nivelada la carga de trabajo y su distribución, situación que puede darse cuando pocos profesionales conocen el procedimiento; el exceso de utilización de recursos humanos y materiales; la duplicidad de funciones; los cuellos de botella y tiempos muertos en la actividad asistencial, incluso las averías y descomposturas en los equipos sanitarios.

A los seis meses de la intervención lean se observó la desaparición progresiva de pacientes pendientes de cita  (menos de 1.000) gracias a la agilidad del proceso (en la misma consulta se recibe la cita con fecha y hora de forma automática, siempre en el primer hueco disponible en la agenda). Ya no hay idas y venidas. Además, ha disminuido la carga de trabajo del personal administrativo, ya que un circuito electrónico valora los casos preferentes y la posibilidad de cambiar una cita. Es un método “sencillo, eficiente y seguro”, recalca Villegas, que ya se expande a otras áreas del SMS.

No siempre más es más

Según el consejero, el problema esencial de los servicios de salud no sería la falta de recursos. Basta ver que algunos  servicios con idéntica demanda asistencial que otros tienen resultados muy distintos, que el incremento de recursos humanos y materiales, retributivo o de capacitación no siempre hace mejorar los resultados, y que añadir más recursos a un sistema caótico, desorganizado e ineficaz incrementa los desechos existentes o elementos inútiles que detecta la metodología lean. Por el contrario, los recursos mal utilizados podrían usarse para mejorar sustancialmente los servicios si se utilizan adecuadamente.

Villegas cree que el lean tendría aplicación en buena parte del SMS, comenzando por los cuatro centros integrales de alta resolución (CIAR) que se abrirán en Cartagena, Jumilla, Águilas y Murcia; también para reorganizar los visados de farmacia, para simplificar las bolsas de empleo con auto baremación, o para que haya un único consentimiento informado ante una variedad de procesos clínicos.

En estos momentos, ya se aplica el lean en la gestión de interconsultas, analíticas, lista de espera quirúrgica y pruebas complementarias eliminando varios pasos burocráticos. Ahora el paciente obtiene las citas para diferentes consultas automáticamente y los resultados e informes de todos esos procesos aparecen en la HCE del centro de salud. Se trabaja en poder incorporar también las imágenes. Por otro lado, se están revisando algunos procesos asistenciales con una perspectiva lean para decidir qué flujos pueden modificarse en patologías como ictus, diabetes, Parkinson, demencia y EPOC. 

The post Murcia: El SMS quiere ‘adelgazar’ con el método ‘lean’ appeared first on Diariomedico.com.

via Noticias de diariomedico.... http://bit.ly/2XEIVOz