Metformina, ¿primera línea en diabetes tipo 2?

Endocrinología

naiarabrocal

Lun, 08/08/2022 - 08:11

Avances en el abordaje personalizado

La metformina ocupa desde años la primera línea de tratamiento de la diabetes tipo 2.

La metformina tiene una larga historia como tratamiento de primera línea en diabetes tipo 2. Sin embargo, los beneficios adicionales al control glucémico demostrados por algunos nuevos antidiabéticos, en especial sobre la morbimortalidad cardiovascular, llevan a preguntarse si no es el momento de revisar qué familia debe ocupar este primer escalón.

Un nuevo estudio ha avivado esta discusión. Investigadores del Hospital Brigham and Women, en Boston (Estados Unidos), utilizaron bases de datos sanitarias para comparar los resultados cardiovasculares en pacientes adultos con diabetes tipo 2 que iniciaron el tratamiento de primera línea con metformina (17.226 pacientes) o inhibidores del SGLT2 (8.613).

Los resultados, publicados en mayo en Annals of Internal Medicine, muestran un riesgo similar de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y mortalidad por todas las causas. Sin embargo, el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca fue menor entre los que recibieron el inhibido de SGLT2 (iSGLT2). 

Estudios DDPOS y UKPDS

En paralelo se publicaron en Circulation nuevos datos del Estudio de resultados del programa de prevención de la diabetes (DPPOS, por las siglas del inglés), que suponen un jarro de agua fría sobre el efecto de la metformina en salud cardiovascular. 

Los resultados de este seguimiento multicéntrico concluyen que, dos décadas después, la intervención del estilo de vida (aumento de actividad física, dieta saludable y pérdida de peso de un 7% o más) o la metformina sí son eficaces para retrasar o prevenir la diabetes tipo 2 en adultos con prediabetes, pero no para evitar la enfermedad cardiovascular. 

La mayoría de las guías internacionales sobre el tratamiento de la hiperglucemia sitúan a la metformina como agente de primera línea. Y las principales evidencias que sustentan esta recomendación proceden en parte de los resultados de eficacia en un pequeño subgrupo de participantes del Estudio Prospectivo de Diabetes del Reino Unido (UKPDS).

Luz verde a tirzepatida, el fármaco para diabetes y obesidad más potente hasta la fecha, Las enfermeras ya pueden indicar fármacos para la hipertensión y la diabetes, Diabetes: el control es mucho más que vigilar los niveles de glucemia

Mostraron una reducción en las complicaciones macro y microvasculares en personas con sobrepeso con diabetes tipo 2 recién diagnosticada que recibiero

Los beneficios cardiorrenales de inhibidores de SGLT2 y agonistas de GLP1 han despertado el debate sobre el primer escalón de tratamiento.
Off Naiara Brocal. Madrid Farmacia Hospitalaria Farmacia Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

via Noticias de diariomedico.... https://ift.tt/eZU1xhv