Causa más frecuente de mortalidad en la población joven
Dos coches en un accidente de tráfico, con ambulancias, personal médico y bomberos. (FOTO: DM)
Los médicos intensivistas se refieren al traumatismo grave como una “epidemia oculta”, pues millones de personas fallecen o padecen discapacidad en el mundo por esta causa sin que se intuya que la situación vaya a revertir en un futuro próximo.
“La gente sigue muriendo por trauma grave, y para esto no habrá vacuna”, advierte Mario Chico, del Grupo de Trabajo de Neurointensivismo y Trauma de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (Semicyuc) sobre una enfermedad que se trata en las salas de cuidados intensivos, y cuya visibilidad entre la población general, e incluso entre los propios médicos, no siempre va pareja a su importancia.
De hecho, como recuerda este especialista, más allá de los costes sanitarios asociados al trauma grave, el impacto económico de esta enfermedad se mide en puntos del producto interior bruto de un país. “No son solo los costes del tratamiento de esta enfermedad, sino los años de vida perdidos, así como los años de calidad de vida. Hay que tener en cuenta que el trauma suele ocurrir en gente joven, productiva, y que supone un quebranto en la trayectoria vital: un día sales a la calle y terminas en una UCI, donde toda tu vida dará un vuelco”.
El término de traumatismo grave se define por las lesiones anatómicas y la repercusión fisiológica que causa en el enfermo. Son lesiones que requieren un manejo especializado, a menudo complejo, que implica una parte extrahospitalaria y a diferentes especialidades.
Mario Chico, del grupo de Trauma de la Semicyuc.
Lo habitual en nuestro entorno es que se produzcan traumatismos cerrados, “aunque últimamente también estamos viendo un cierto aumento de traumas penetrantes (causados por arma blanca, de fuego, empalamiento)”. Chico también apunta que si bien durante el confinamiento se produjo una reducción en el número de los traumatismos graves asociados a los accidentes de tráfico, ahora están viendo bastantes casos producidos por intentos autolíticos.
A pesar de los avances en la asistencia durante los últimos años, el traumatismo grave sigue siendo la causa más frecuente de mortalidaden personas menores de 45 años en la mayoría de los países, pero una importante proporción de esas muertes son evitables.
Es difícil encajonar una patología tan heterogénea en cifras; por ejemplo, la tasa de mortalidad se concreta a partir de la gravedad y del tipo de trauma. En realidad, hablar de trauma grave en general podría asemejarse a hacerlo sobre el cáncer sin tener en cuenta sus tipos y subtipos. Bajo el paraguas del traumatismo grave se incluyen el trauma craneoencefálico, la lesión medular y shock hemorrágico. “Todo ello requiere un manejo diferente”, recuerda Chico, que destaca que son el shock hemorrágico y la coagulopatía asociada al trauma la principal causa de mortalidad evitable en esta patología.
En la hemorragia crítica en trauma grave (HECTRA) es donde “se puede hacer más, de manera más rápida, mediante el reconocimiento precoz del shock hemorrágico, el traslado a un centro útil y el inicio de la rehabilitación hemostática en la fase prehospitalaria”, apunta este especialista del Hospital 12 de Octubre de Madrid.
Para ello, es necesario que el manejo de la patología “esté centralizada en hospitales idóneos, que cuenten con los protocolos desarrollados para el tratamiento de estos enfermos. En esencia, se busca comprar tiempo hasta que se puede operar o efectuar un procedimiento de radiología intervencionista mediante protocolos como el Reboa –acrónimo inglés de oclusión con balón endovascular de resucitación aórtico-, que se llevan a cabo a lo largo de la cadena asistencial en la que participan diferentes especialistas del hospital y de fuera del hospital”.
Chico es uno de los coordinadores, junto al intensivista Juan Antonio Llompart (Hospital Son Espases, Palma), de las primeras jornadas centradas en la hemorragia crítica traumática que se organizan en España, y más concretamente desde el punto de vista de la medicina intensiva, y que tendrán lugar el próximo 10 y el 17 de marzo. Entre los temas que se van a tratar está el de por qué hay que revisar la práctica clínica de la HECTRA, cómo abordarla en entorno extrahospitalario, además de las novedades en la coagulopatía, la farmacología de la hemostasia y los dispositivos para el control de la hemorragia.
“En los últimos años, el diagnóstico de la coagulapatía asociada al shock hemorrágico ha evolucionado a un manejo más proactivo”, comenta Chico a DM, en alusión a un uso precoz de los hemoderivados y al aumento de los fármacos y dispositivos de oclusión aórtica, entre otros avances que requieren una actualización del conocimiento.
A ese avance en el conocimiento contribuyen iniciativas como el Registro de Trauma en UCI (Retrauci), puesto en marcha hace unos ocho años, bajo la coordinación de la sociedad científica, que cuenta ya con más 15.000 enfermos, aportados por especialistas de hospitales y UCI de toda España.
El traumatismo grave está detrás de la muerte o de la discapacidad de millones de personas en el mundo. Para esto no va a haber una vacuna.OffSonia MorenoOff
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Fernando Simón, director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES) (EFE/Zipi)
La tendencia decreciente en nuestro país continúa, según los datos publicados este lunes por Sanidad. La incidencia acumulada (IA) se sitúa en 175,63. Estamos en ese momento crítico en el que si por fin hemos aprendido la lección podríamos bajar aún más la incidencia y acercarla a esa ansiada cifra de 50 casos de coronavirus por cada 100.000 habitantes que tantas veces ha dicho Sanidad, pero que no hemos conseguido desde que acabó el confinamiento y vivimos algo más de un mes con cifras bajísimas, hasta el 28 de julio (49,22).
El viernes la IA descendía de 200 por primera vez desde el 9 de diciembre. Ese día, en pleno puente de la Constitución, la IA fue de 193,26. Bajó a 188,72 el jueves 10 de diciembre y el viernes 11 subió mínimamente hasta 189,56, para no dejar de hacerlo en esa tercera ola que enganchó con la segunda y tantos tristes récords nos ha dejado. Si no alzamos las campanas al vuelo, es posible que sigamos descendiendo más, que sería lo adecuado ya que otros parámetros como la carga asistencial de nuestros hospitales o el número de fallecidos aún reflejan cifras altas.
Prácticamente todas las comunidades autónomas están ya por debajo de 250, el umbral de máximo riesgo, salvo Melilla (367,69), Madrid (284,58) y Ceuta (264,22). Les siguen País Vasco (228,74) y Cataluña (207,90). El resto están por debajo de 200, aunque solo cuatro de ellas por debajo de 100: Murcia (98,27), La Rioja (82,39), Baleares (81,52) y Extremadura (56,01).
Nuevos contagios y fallecidos
El número de contagios también se ha ido reduciendo considerablemente en las dos últimas semanas. En los últimos tres días se han registrado 15.978 nuevos casos, la cifra más baja de un lunes desde principios de diciembre, cuando la segunda ola remitía. Diagnosticados el día previo son 1.159 (destacando los 212 casos del País Vasco y los 176 de Madrid), lo que eleva el total de casos en nuestro país desde el inicio de la pandemia a 3.204.531.
Más lento es el descenso por ahora en el número de fallecidos. Sanidad informa de 467 desde el viernes. La semana pasada aún se registraron muy por encima de 300 diariamente. En los últimos siete días se han registrado 665 (133 en Andalucía, 99 en Comunidad Valenciana y 70 en Madrid, las comunidades que cuentan con más decesos), lo que eleva el total de fallecidos en España desde el inicio de la pandemia a 69.609.
Simón matiza sus palabras
Fernando Simón, director del CCAES, ha arrancado su rueda de prensa del lunes rectificando sus palabras del jueves anterior, en las que comparaba la posibilidad de hacer manifestaciones con las procesiones de Semana Santa. "Antes de habar de la situación actual me gustaría hacer una reflexión", ha arrancado el epidemiólogo.
"Yo respondía a unas preguntas sobre la posibilidad de celebrar manifestaciones en estos próximos días de hasta 500 personas que una comunidad autónoma me planteaba autorizar y sobre las celebraciones de Semana Santa", ha concretado, para aclarar: "Me debí expresar muy mal, porque el mensaje que yo entendí de mis propias palabras al oirlo por televisión no tenía nada que ver con el mensaje que quería dar".
"Estamos en una situación de ocupación de UCI similar a la que observábamos en el pico de la segunda ola", ha argumentado sobre los actuales datos. "Estamos en una situación que todavía no es en absoluto buena", ha insistido. "Lo que trataba (el jueves) era de desmarcarme de hitos concretos que nos permitan relajar la situación de control de la transmisión".
"Las cosas se pueden hacer cuando la situación epidemiológica es la correcta, y el hecho de que se tengan que mantener las distancias no depende de que haya o no una celebración, se tienen que mantener siempre. Y hay que evitar todas las situaciones que no permitan garantizar esas condiciones de seguridad", ha explicado el portavoz de Sanidad.
"Obviamente, no en todas las situaciones se pueden respetar igual las medidas de control. Y es lo que tenemos que tener claro, da igual que nos permitan hacer una celebración o una manifestación", ha señalado.
"Da igual lo que nos permitan hacer o no", ha indicado. "La distancia de seguridad se ha de mantener siempre, hasta que consigamos acabar con este virus", ha recordado Simón, y ha concluido disculpándose por su anterior intervención: "No me suelo ver en la televisión, pero aquel día me vi y me llamó la atención lo mal que me había expresado".
"La situación va mejorando en todas partes, pero todavía tenemos comunidades autónomas que deben hacer un esfuerzo por bajar sus incidencias", ha resumido sobre los datos del día.
"Estamos con una ocupación de UCI del 28%, es decir, casi uno de cada tres pacientes en las unidades de cuidados intensivos está ahí por culpa del coronavirus", ha advertido, tras insistir en que este dato de presión hospitalaria, pese a su tendencia descendente, equivale al pico de la segunda ola que sufrimos el pasado otoño. "Todavía necesitamos bajar mucho la presión sobre las UCI", ha subrayado Simón.
Sobre la variante británica, Simón ha descartado que su impacto fuera decisivo en el rápido crecimiento de la tercera ola tras las pasadas Navidades: "Sí que ha podido tener algún impacto, no muy importante", ha concedido, pero ha explicado que, "con los datos que tenemos, ha sido perfectamente controlada con las medidas de control que hemos aplicado".
"Podría ser que lo que queda de transmisión se deba a la variante, no lo sabemos", ha avanzado sobre la posibilidad de que la creciente ocupación de espacio por parte de esta variante pueda dificultar el control de la epidemia, cuya tendencia descendente, ha admitido Simón, se ha ralentizado.
Sobre las variantes en general, Simón ha señalado que cualquier variante "que incremente la trasmisión del virus y sobre todo la virulencia es de interés", si bien ha señalado que "es posible que próximamente hablemos más de la presencia de una mutación que de variantes concretas", dado que las mutaciones detectadas en las tres principales nuevas variantes están apareciendo en otras, incluso en aquellas que estuvieron más presentes en la primera ola pero acabaron siendo desplazadas.
Se alivia la carga asistencial
La carga asistencial va respirando más aliviada. El porcentaje de camas ocupadas por pacientes con coronavirus en España sigue bajando y se sitúa en 9,36% (el umbral de riesgo máximo es del 15%). El porcentaje de camas de cuidados intensivos (UCI), en cambio, sigue por encima del umbral para riesgo muy alto del 25%. Sanidad informa este lunes de un 28,09% (el 9 de diciembre, cuando la incidencia bajó a 193, el porcentaje de camas UCI ocupadas por casos Covid era del 22,93%, como vemos una cifra por debajo del umbral de riesgo y muy inferior a la actual, que refleja la dureza que ha supuesto esta tercera ola para nuestros centros hospitalarios). Siguen siendo cifras muy altas ya que, como siempre insistimos, reflejan solo los pacientes Covid, hay que sumar los que ocupan camas de UCI por otras patologías o intervenciones, por lo que el grado de saturación real es siempre mayor del que indican estas cifras.
En este sentido, la comunidad con más saturación de UCI sigue siendo Madrid, por encima del 40% (43,41%). Le siguen ya por debajo del 40% Cataluña (39,02%), Castilla y León (37,78%), Ceuta (35,29%), Asturias (33,43%), Aragón (31,36%), La Rioja (29,89%), Comunidad Valenciana (26,94%), Castilla-La Mancha (26,46%) y País Vasco (25,80%). El resto de CCAA están por debajo del 25%.
La cifra de hospitalizaciones y UCI en nuestros hospitales también baja al ritmo del menor número de contagios e incidencia. A día de hoy hay ingresados 11.754 pacientes por Covid (para hacernos una idea, el 3 de diciembre, justo antes de comenzar la tercera ola, estaban ingresados 13.063). De ellos, 2.575 corresponden a Madrid, 2.413 a Cataluña, 1.802 a Andalucía y 1.004 a Comunidad Valenciana. Desde el viernes han ingresado 1.583 pacientes (1.762 en los últimos siete días). A UCI han sido derivados en los tres últimos días 172 pacientes (155 en los últimos siete días). Por tanto, desde el inicio de la pandemia ya son 317.312 el total de hospitalizados y 27.673 el total de casos UCI.
A nivel europeo, en el ranking de contagios sigue liderando Rusia (4.246.079), seguida por Reino Unido (4.176.554), en tercer lugar Francia (3.755.968) y cuarta España (3.204.531). Quinta Italia (2.925.265) y en sexto lugar Turquía con 2.693.164. Después les sigue Alemania (2.447.068) y por debajo de dos millones Polonia (1.706.986) y Ucrania (1.347.849). Por número de fallecidos, Reino Unido sigue ocupando el primer lugar, siendo todavía el único país de Europa que supera los 100.000 muertos con cierta diferencia sobre el resto (122.849). Le siguen Italia (97.699), Francia (86.454), Rusia (86.122), Alemania (70.105) y España (69.609).
En cuanto a la IA, República Checa tiene la incidencia más alta de Europa y sigue disparada: 1.399,7. Le siguen Suecia, que sigue creciendo (478); Francia, que también ha subido (434); Italia, país que también ha crecido en la última semana (337); Países Bajos, otro que también está subiendo lentamente (336,7) y Polonia, que también crece levemente (310,8).
La cartilla de vacunación, una herramienta útil
"Con las vacunas que se han recibido y las vacunas que se prevé recibir de aquí a finales de marzo, primeros de abril, sí que tenemos la posibilidad de haber vacunado al 80% de los mayores de 80 años", ha avanzado Simón. "Por lo tanto, vamos a tener vacunas suficientes para conseguir el primer objetivo", ha considerado. Además, el epidemiólogo ha recordado que a partir de abril llegarán, previsiblemente, nuevas marcas de vacuna, por lo que la disponibilidad de dosis aumentará. "Los objetivos van a ser factibles", ha previsto, en relación también al reto de haber vacunado al 70% de la población durante el próximo verano.
En cuanto a la cartilla de vacunación europea, Simón ha señalado que es una herramienta "muy útil, con muchos beneficios, pero que también nos puede traer problemas", particularmente teniendo en cuenta que el acceso a las vacunas no es universal, como han señalado varios expertos. "A mí como médico me preocupa la gestión de los pacientes que puedan necesitar ese documento para justificar su situación de salud ante los servicios sanitarios".
"El descenso de mortalidad en las residencias tiene una alta probabilidad de que, en parte, de deba a la vacuna", ha destacado. Simón ha recordado que "la diferencia ahora en letalidad es mínima" entre los mayores de 65 en residencias y los mayores de esta misma edad que viven en la comunidad. A lo largo de la epidemia, en cambio, la letalidad ha sido muy superior entre los mayores que viven en residencias, lo que sugiere que el efecto de la vacunación está siendo importante.
Investigadores españoles presentan las primeras evidencias paleontológicas de la existencia de lenguaje fuera de nuestra especie
Comparación tridimensional de las cavidades del oído externo y medio (TC) de un humano y un neandertal (Autoras: Elena Santos y Mercedes Conde).
Un equipo de investigadores españoles de la Cátedra de Otoacústica Evolutiva y Paleoantropología de HM Hospitales y la Universidad de Alcalá (UAH), coordinados por Mercedes Conde Valverde, han presentado las primeras evidencias paleontológicas claras de la existencia de lenguaje fuera de nuestra especie. Este descubrimiento acaba de ser publicado en la revista Nature Ecology & Evolution. Reconstruye por primera vez la audición en los neandertales y logra encontrar la prueba de que hablaban.
La investigación pone de manifiesto la importancia de la colaboración entre la ciencia básica y clínica que propició la fundación de la Cátedra de Otoacústica Evolutiva y Paleoantropología en 2019. El hallazgo proporciona un nuevo punto de vista sobre la historia evolutiva de los seres humanos y cierra cinco décadas de discusión científica. “Los neandertales tenían las mismas capacidades auditivas relacionadas con el lenguaje que nuestra propia especie, lo que supone la primera prueba paleontológica sólida de que también tenían lenguaje”, asegura Mercedes Conde, investigadora de la Cátedra de Otoacústica Evolutiva y Paleoantropología.
Su afirmación se cimenta en un estudio efectuado sobre modelos tridimensionales de las cavidades del oído externo y medio efectuados a partir de cientos de imágenes de tomografía computarizada de gran resolución de cinco ejemplares de neandertales y de otros nueve individuos procedentes del yacimiento de la Sima de los Huesos, en la Sierra de Atapuerca (Burgos).
“Los fósiles de Atapuerca están datados en hace unos 450.000 años y corresponden a una población antepasada de los neandertales. Con estos datos, ha sido posible establecer en los fósiles determinadas capacidades auditivas que están directamente relacionadas con la presencia de lenguaje”, destaca Ignacio Martínez, director de la Cátedra de Otoacústica Evolutiva y Paleoantropología de la UAH.
Polémica superada
Con la publicación de este estudio se supera una discusión científica en el campo de la Paleontología no exenta de polémica y que desde hace más de cinco décadas ha enfrentado a grupos de investigadores en el campo de la Prehistoria. “Uno de los grandes problemas en el estudio de la historia evolutiva de los seres humanos era establecer si hubo alguna otra especie humana, diferente a la nuestra, que también dispusiera de lenguaje. En concreto, la posibilidad de que los neandertales también hablasen ha sido una de las polémicas más intensas y trascendentes”, apunta Juan Luis Arsuaga, profesor de la Universidad Complutense de Madrid, director científico del Museo de la Evolución Humana y codirector de las excavaciones e investigaciones en Atapuerca.
Durante décadas los datos procedentes de la Paleoantropología (el estudio de los fósiles humanos) parecían descartar que los neandertales pudieran hablar. Sin embargo, en las últimas dos décadas nuevos datos desde el campo de la Arqueología (el estudio de la cultura material y de las actividades humanas del pasado) han puesto en duda esta idea.
La clave para cambiar la orientación de esta teoría estaba en el descubrimiento de la variante genética FOXP2 en los neandertales, característica del Homo sapiens y que está relacionada con las capacidades lingüísticas. “Este hecho abrió la puerta a muchos especialistas a sostener que los neandertales pudieron hablar. Pero faltaba la prueba paleontológica, que felizmente hemos podido lograr. De hecho, los neandertales fueron una especie con un cerebro tan grande como el nuestro, cuidaban de sus enfermos, enterraban a sus muertos, se adornaban y dominaban el uso del fuego”, enumera Mercedes Conde.
Se dirime así una discusión científica que desde hace más de cinco décadas enfrenta a grupos de investigadores de todo el mundo.OffRedacciónOff
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El Gobierno limita la entrada de viajeros de algunos países para cerrar el paso a nuevas variantes. (FOTO: EFE/Emilio Naranjo)
La Comisión Europea ha anunciado que presentará este mismo mes de marzo su propuesta de pasaporte europeo digital de vacunación, que certificará la inmunización contra el SARSCov2 de los vacunados, según ha detallado la presidenta de la Comisión Europea Ursuula von der Leyen este lunes. El presidente del Gobierno Pedro Sánchez había anunciado ya la pasada semana que se había alcanzado un acuerdo en la Comisión Europea sobre los datos mínimos comunes que debía contener ese certificado, si bien la Unión Europea debe definir todavía en esa propuesta que se presentará este mes qué permitirá hacer el citado documento en cuanto a movilidad de los ciudadanos entre países o presencia física en determinados lugares. Al respecto, Sánchez, apeló el viernes a la necesidad en España de un impostergable sobre el citado pasaporte covid.
La viróloga del Centro Nacional de Biología Molecular Severo Ochoa, Margarita del Val, opina que la creación de los pasaportes inmunitarios que permitan movilidad a los ya vacunados es una idea “prematura” en tanto “todavía no sabemos cuánto contagian los ya vacunados. Igual dentro de unas semanas o dentro de unos meses podemos saber hasta qué punto contagian las personas vacunadas, si lo mismo que cualquier asintomático en cuyo caso desde luego no habría entonces inmunidad de rebaño, si contagian menos que un asintomático o si no contagian. Todavía no se sabe. Se sabe que multiplican el virus así que hay que ver cuánto y durante cuánto tiempo, pero no se ha seguido suficiente todavía a los ya vacunados para saber ya cuánto contagian”, explica.
El presidente de la Sociedad Española de Vacunología, Amós García, también se ha mostrado receloso ante esta clase de pasaportes covid pensados no como un carnet de vacunación tradicional que certifique las vacunas recibidas sino como un documento que facilite la movilidad Los recelos de Amós García se basant también en la idea de que, de momento, sabemos que la vacuna protege de la enfermedad pero no sabemos si protege del contagio”. En opinión del presidente de la Sociedad Española de Vacunología, además, podría incurrirse en el contrasentido de “tener un pasaporte inmunitario para movernos cuando la vacuna no es obligatoria".
Condicionado a la evolución de contagios
Con mejores ojos, pero también algunos peros, valora la idea del pasaporte covid el virólogo español asentado en Estados Unidos, Adolfo García-Sastre: “depende de para qué se usen. Ahora mismo aquí, en Estados Unidos, por ejemplo, lo que se ha impuesto por el CDC, que ha cambiado la normativa, es su uso con respecto a la obligación de confinarte si has entrado en contacto con un positivo. Antes, si tenías contacto con un infectado debías confinarte hasta estar seguro de no estar contagiado y, si dabas negativo, podías salir 4 días después. Ahora lo que se ha dicho es que, si estás vacunado, aunque hayas tenido contacto con un positivo no tienes que quedarte confinado. ¿Por qué se hace esto? Porque confinar también a las personas que están vacunadas se ha visto que no va a generar un impacto importante en la reducción del número de contagios totales. Este tipo de normativas es normal que vayan cambiando a medida que se vacuna, que cambia el número de contagios entre la población. Hay que ir adaptándose”.
La puerta abierta de García Sastre a los pasaportes covid no es, con todo, incondicional: “Dependería del número de contagios. No levantaría restricciones a los ya vacunados con cualquier vacuna si tenemos muchos contagios todavía. Pero si hay pocos y están disminuyendo sí tomaría esas medidas”.
La Comisión Europea ha pactado ya el contenido de los pasaportes covid pero aún no qué permitirán hacer en cuanto a movilidad de los vacunados.OffLaura G. IbañesOff
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El uso de medicamentos para el sistema nervioso ha crecido un 4,8% en 2020 respecto al año anterior.
El perfil de prescripción y dispensación de medicamentos ha experimentado notables cambios durante la pandemia de la covid-19 como consecuencia del propio virus, del confinamiento y del cambio en los hábitos de vida asociados. Así se desprende del análisis de los datos de dispensación de medicamentos en farmacia comunitaria con cargo al Sistema Nacional de Salud (SNS) durante 2020 que ha realizado el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Este estudio refleja que el uso de medicamentos analgésicos, para el sistema respiratorio y nervioso, se incrementó de manera significativa durante la primera fase de confinamiento al inicio de la pandemia, junto a otros fármacos relacionados con la covid-19 que también sufrieron importantes cambios.
En este sentido, destaca por encima del resto un incremento en el uso de medicamentos para el sistema nervioso (para patologías como ansiedad, depresión o trastorno del sueño) de más del doble respecto a 2019, con un 4,8% de aumento interanual en 2020 frente al 2% del año anterior. "Es de subrayar que durante el primer confinamiento se llegó a aumentos de entre un 10% y un 15%, reflejo del impacto emocional que tuvo la covid-19 tanto en la población general, como en los pacientes afectados o los propios profesionales sanitarios. El incremento anual en el grupo específico de medicamentos ansiolíticos fue de más del 5% y el de los sedantes, de más del 4%, comparando datos de 2020 y 2019", señalan desde el Consejo General de COF.
Analgésicos y antipiréticos
Otro de los grupos de medicamentos que ha sufrido importantes cambios es el de los analgésicos y antipiréticos. El crecimiento en este grupo de medicamentos en 2020 ha sido del 7,8%. En 2019, el crecimiento para los medicamentos analgésicos fue del 4,6%, por lo que se ha producido un incremento de más de 3 puntos porcentuales en su utilización. "Los analgésicos son fármacos fundamentalmente usados en el tratamiento del dolor, por lo que su mayor consumo se asocia en esta época a la sintomatología propia de la covid-19. El incremento interanual en el grupo específico en el que se encuentran los medicamentos con paracetamol, por ejemplo, uno de los medicamentos más dispensados, fue del 13%, comparando datos de 2020 y 2019", explican desde el máximo órgano colegial.
Por otra parte, grupos de fármacos, como los corticoides sistémicos o los antibióticos de tipo macrólido, han registrado descensos del 12% y del 19%, respectivamente, en su dispensación en farmacias con cargo al SNS. Según señalan desde el Consejo General, este hecho puede haberse producido por la utilización controlada que se ha venido realizando de estos medicamentos, focalizando su utilización en los pacientes afectados por covid y, en algunos casos, formando parte de ensayos clínicos que se han llevado a cabo con diferentes tratamientos farmacológicos. Por todo ello, estos medicamentos han formado parte de los listados calificados como medicamentos esenciales por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps), categoría que obligaba a tener un control especial de los mismos.
Seguimiento del Cismed
Con el fin de garantizar la disponibilidad de medicamentos durante la pandemia, desde el Centro de Información sobre el Suministro de Medicamentos (Cismed), de la organización farmacéutica colegial, se ha venido haciendo seguimiento de los incrementos en el uso de todos estos grupos de fármacos, información que se ha compartido con la Aemps para prevenir posibles problemas de suministro.
"En este sentido, por ejemplo, ante el incremento significativo en la demanda de hidroxicloroquina, empleada inicialmente para el tratamiento de la covid-19, y ante una posible dificultad de acceso para los pacientes que ya estaban en tratamiento con este medicamento por enfermedades crónicas (como lupus o artritis reumatoide), se solventó con un procedimiento de distribución controlada en farmacias que se llevó a cabo desde la Aemps en colaboración de organización farmacéutica colegial", afirman desde el Consejo General de COF.
Junto a esto, desde los colegios de farmacéuticos añaden que "la información generada por Cismed; y la actuación responsable y coordinada con la Aemps, la industria y la distribución, ha contribuido a garantizar un correcto suministro en todas las fases de esta crisis sanitaria".
Ha quedado recogido en el análisis de los datos de dispensación de medicamentos en farmacia con cargo al SNS durante 2020 realizado por el Consejo General de COF.coronavirusOffRedacciónProfesiónProfesiónOff
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Producción de albúmina en los laboratorios de Grifols.
Grifols ha cerrado la compra de 25 centros de donación de plasma en Estados Unidos, procedentes de BPL Plasma, filial de Bio Products Laboratory, por 370 millones de dólares (306 millones de euros al cambio actual). La transacción ha recibido las aprobaciones regulatorias necesarias y se financiará con recursos propios sin emitir deuda.
Con esta adquisición, la red de centros de plasma de Grifols estará integrada por 344 centros: 289 en Estados Unidos y 55 en Europa, concretamente en Alemania, Austria y, recientemente en Hungría. Los 25 centros adquiridos a BPL cuentan con licencia de las agencias estadounidense FDA y británica MHRA.
La compañía señala en un comunicado que esta adquisición "está alineada con su plan estratégico de seguir ampliando su liderazgo en capacidad de obtención de plasma, reforzando y diversificando su sólida red de centros para continuar asegurando el suministro de terapias plasmáticas a los pacientes que necesitan estos medicamentos esenciales".
Impacto de la covid-19
La pandemia de covid-19 ha limitado en alrededor un 15% el impacto en su suministro neto de plasma en 2020. La compañía afirma estar preparada para un crecimiento significativo de los niveles de plasma en 2021 a medida que avanza la vacunación y disminuyen las restricciones por la covid-19, y señala que continúa trabajando para que su aprovisionamiento de plasma aumente a través de su plan de expansión, que incluye crecimiento orgánico e inorgánico.
La compañía prevé abrir entre 15 y 20 nuevos centros de plasma en 2021 entre otros países en Egipto, tras la alianza estratégica firmada con el gobierno egipcio en noviembre de 2020.
Con esta compra procedente de BPL Plasma, su red se compone de 344 centros, 289 en Estados Unidos y 55 en Europa.OffRedacciónEmpresasEmpresasEmpresasOff
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La AEEE confía en que desde las universidades y consejerías de sanidad se vele por la seguridad del estudiantado, tanto en las prácticas como durante las clases y exámenes. FOTO: Ariadna Creus y ángel García (Banc Imatges Infermeres).
El curso 2020/2021 no está siendo el más fácil para los estudiantes, y menos aún para los de Ciencias de la Salud. La Asociación Estatal de Estudiantes de Enfermería (AEEE) ha hecho balance de estos primeros seis meses y reconoce que, gracias al trabajo cooperativo entre los estudiantes y la universidad, “se están consiguiendo sortear aquellas medidas restrictivas que podrían suponer un gran perjuicio para nuestra rama”, explica a este periódico Guillermo Laguna Murcia, secretario de la AEEE.
Añade que hay una merma en la formación práctica de los estudiantes, sobre todo en las comunidades autónomas donde se han tomado medidas que han perjudicado gravemente al estudiantado de grados de Ciencias de la Salud al restringirles las prácticas clínicas.
“Privar al estudiantado de enfermería de su formación práctica supone capar a las próximas generaciones. De todas las medidas, la más perjudicial es la cancelación de prácticas. Ello afecta, sobre todo, a los estudiantes de aquellos cursos que ya perdieron prácticas curriculares durante la primera ola, ocasionando que estos corran el riesgo de no poder graduarse en el tiempo establecido al no cumplir el mínimo de horas en prácticas establecido por la Aneca”.
En opinión de Laguna Murcia, la Enfermería es fundamental para el Sistema Nacional de Salud. “Si queremos mantener este sistema, necesitamos seguir graduando enfermeras capacitadas, que estén correctamente formadas con todas las competencias necesarias para realizar correctamente su trabajo”.
Relativa normalidad
En los cursos, talleres y seminarios prácticos de carácter obligatoriamente presencial también hay problemas para formar adecuadamente a los estudiantes de Enfermería, “puesto que pueden encontrar dificultades si las aulas son más pequeñas o se requiere una actividad interpersonal y de colaboración”.
El secretario de la AEE, no obstante, recuerda que existen universidades donde todo se está dando con relativa normalidad, permitiendo que el estudiantado de Enfermería pueda completar su formación. “En otras, sin embargo, se aprecia cómo desde las consejerías de sanidad de algunas autonomías se ha optado por tomar medidas como la contratación de personal de auxilio sanitario obligatorio al estudiantado de último curso”.
Laguna Murcia reconoce que, en lo que respecta a la formación de carácter teórico, el estudiante de Enfermería sigue recibiendo una docencia semejante a la de cursos anteriores, especialmente en aquellas universidades donde la adaptación a la situación sanitaria ha sido reformulada en base a la evolución de esta.
“Apenas se observan mermas formativas y solo podríamos hablar de perjuicio al estudiantado que pertenece a universidades donde la movilidad es compleja, como en las Islas Canarias, o a aquellos que su situación económica les impida acceder a la docencia on line”.
Desde la AEEE, no obstante, confían en que desde las universidades y consejerías de sanidad se vele por la seguridad del estudiantado, tanto en las prácticas como durante las clases y exámenes. “Debemos asegurar protocolos y el cumplimiento de los mismos para conseguir unidos que el curso 20/21 termine sin incidencias”, dice.
La Asociación Estatal de Estudiantes de Enfermería (AEEE) confía en que desde las universidades y consejerías de sanidad se vele por la seguridad del estudiantado, tanto en las prácticas como durante las clases y exámenes.coronavirusOffAlicia SerranoOff
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El curso 2020/2021 no ha sido sencillo para ningún estudiante y menos aún para los estudiantes de Ciencias de la Salud. La Asociación Estatal de Estudiantes de Enfermería (AEEE) ha hecho balance de estos primeros seis meses y reconoce que, gracias al trabajo cooperativo entre los estudiantes y la universidad, “se están consiguiendo sortear aquellas medidas restrictivas que podrían suponer un gran perjuicio para nuestra rama”, explica a este periódico Guillermo Laguna Murcia, secretario de la AEEE.
A pesar de ello, añade que hay una merma en la formación práctica de los estudiantes, sobre todo en las comunidades autónomas donde se han tomado medidas que han perjudicado gravemente al estudiantado de grados de Ciencias de la Salud al restringirles las prácticas clínicas.
“Privar al estudiantado de enfermería de su formación práctica supone capar a las próximas generaciones. De todas las medidas, la más perjudicial es la cancelación de prácticas. Ello afecta, sobre todo, a los estudiantes de aquellos cursos que ya perdieron prácticas curriculares durante la primera ola, ocasionando que corran el riesgo de no poder graduarse en el tiempo establecido al no cumplir el mínimo de horas en prácticas establecido por la Aneca”.
La Asociación Estatal de Estudiantes de Enfermería (AEEE) confía en que desde las universidades y consejerías de sanidad se vele por la seguridad del estudiantado, tanto en las prácticas como durante las clases y exámenes.coronavirusOffAlicia SerranoOff
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Una cuarta parte de la población mundial alberga reticencias y dudas sobre la posible vacunación frente al coronavirus.
Los grupos de trabajo de Ética y Protección de Datos y Vacunaciones de la Sociedad Española de Epidemiología se han posicionado este lunes de forma conjunta rechazando firmemente la vacunación obligatoria planteada por Galicia, que ha aprobado una normativa que impone multas de hasta 60.000 euros a quien se niegue a vacunarse de contra la covid. “Hoy por hoy, no hay razones epidemiológicas ni éticas que justifiquen la obligatoriedad de la vacunación”, afirma el posicionamiento conjunto de los grupos de trabajo de la Sociedad Española de Epidemiología.
Según el manifiesto, que va en línea con el rechazo también expresado por el Ministerio de Sanidad a esta idea, “es cierto que la legislación española permite que las autoridades puedan imponer la obligatoriedad de la vacunación en determinadas circunstancias , aunque está menos claro que una comunidad autónoma pueda hacerlo unilateralmente en todo su territorio, sobre todo si su situación es mejor que otras muchas. Hoy por hoy, no hay razones epidemiológicas ni éticas que justifiquen la obligatoriedad de la vacunación. Todo lo contrario. Desde el punto de vista epidemiológico, la población española acepta estas vacunas mayoritariamente, más del 80% en las últimas encuestas, porcentaje que probablemente sería suficiente para conseguir inmunidad de grupo”.
Los epidemiólogos detallan que “desde el punto de vista ético, la obligatoriedad de la vacunación solo tiene sentido si hay un rechazo importante de la población a recibir una vacuna para la que hay pruebas fehacientes de su eficacia y seguridad y si ese rechazo impide que se pueda lograr la inmunidad colectiva necesaria para frenar la circulación del agente infeccioso”.
Así, en su opinión “la obligatoriedad solo tiene sentido si la protección del bien común tiene que hacerse a costa necesariamente de no respetar las decisiones individuales de los contrarios a vacunarse. Pero ese no es el caso de la vacunación frente a la covid-19. La vacunación es una actividad preventiva que se aplica a personas sanas pero que supone ciertos riesgos y ciertas molestias, aunque sean pequeños. No es una actividad terapéutica que se aplica a personas enfermas para curar o aliviar su enfermedad. Tanto en las actividades preventivas como en las terapéuticas se debe aplicar todo lo que sea posible el principio de respeto a las personas —que supone que las personas deciden libremente si reciben esas medidas—, siempre que ello no ocasione un perjuicio a terceros”.
Sobre esta base, los epidemiólogos explican que “mientras el porcentaje de personas que rechazan la vacunación sea relativamente pequeño, las políticas de salud pública más razonables aconsejan armonizar la búsqueda del bien común y de la solidaridad con el respeto a las decisiones individuales, libres y sin coacciones. Con ello se aplica el consejo de recurrir a las medidas de apoyo a la salud pública que sean menos restrictivas de las libertades individuales”.
Además, el grupo de ética y de vacunaciones de la Sociedad Española de Epidemiología opina que “en cualquier caso, la obligación de las autoridades sanitarias estatales y autonómicas es persuadir y convencer a todos aquellos que puedan tener reservas contra la vacunación de los enormes beneficios que aportarán a todos frente a unos riesgos muy pequeños a que se exponen”.
Desconfianza
Y lo que es más, en su opinión “el recurso a medidas punitivas u obligatorias puede generar en la población, además, una desconfianza en las autoridades muy poco aconsejable para la gestión de la pandemia. Las autoridades deben ganarse la confianza aplicando medidas basadas en la mejor ciencia, con rendición de cuentas y transparencia. La obligatoriedad, aunque sea relativamente encubierta, solo puede ser un último recurso cuando la situación así lo exige y no quedan otras alternativas”, concluye su posicionamiento conjunto ante la ley gallega.
Normas como la gallega que imponen multas a quien no se vacune no se justifican ya que hay aceptación de las vacunas y generan desconfianza en las autoridades.OffLaura G. IbañesOff
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Los grupos de trabajo de Ética y Protección de Datos y Vacunaciones de la Sociedad Española de Epidemiología se han posicionado este lunes de forma conjunta rechazando firmemente la vacunación obligatoria planteada por Galicia, que ha aprobado una normativa que impone multas de hasta 60.000 euros a quien se niegue a vacunarse de contra la covid. “Hoy por hoy, no hay razones epidemiológicas ni éticas que justifiquen la obligatoriedad de la vacunación”, afirma el posicionamiento conjunto de los grupos de trabajo de la Sociedad Española de Epidemiología.
Según el manifiesto, que va en línea con el rechazo también expresado por el Ministerio de Sanidad a esta idea, “es cierto que la legislación española permite que las autoridades puedan imponer la obligatoriedad de la vacunación en determinadas circunstancias , aunque está menos claro que una comunidad autónoma pueda hacerlo unilateralmente en todo su territorio, sobre todo si su situación es mejor que otras muchas. Hoy por hoy, no hay razones epidemiológicas ni éticas que justifiquen la obligatoriedad de la vacunación. Todo lo contrario. Desde el punto de vista epidemiológico, la población española acepta estas vacunas mayoritariamente, más del 80% en las últimas encuestas, porcentaje que probablemente sería suficiente para conseguir inmunidad de grupo”.
Los epidemiólogos detallan que “desde el punto de vista ético, la obligatoriedad de la vacunación solo tiene sentido si hay un rechazo importante de la población a recibir una vacuna para la que hay pruebas fehacientes de su eficacia y seguridad y si ese rechazo impide que se pueda lograr la inmunidad colectiva necesaria para frenar la circulación del agente infeccioso”.
Así, en su opinión “la obligatoriedad solo tiene sentido si la protección del bien común tiene que hacerse a costa necesariamente de no respetar las decisiones individuales de los contrarios a vacunarse. Pero ese no es el caso de la vacunación frente a la covid-19. La vacunación es una actividad preventiva que se aplica a personas sanas pero que supone ciertos riesgos y ciertas molestias, aunque sean pequeños. No es una actividad terapéutica que se aplica a personas enfermas para curar o aliviar su enfermedad. Tanto en las actividades preventivas como en las terapéuticas se debe aplicar todo lo que sea posible el principio de respeto a las personas —que supone que las personas deciden libremente si reciben esas medidas—, siempre que ello no ocasione un perjuicio a terceros”.
Sobre esta base, los epidemiólogos explican que “mientras el porcentaje de personas que rechazan la vacunación sea relativamente pequeño, las políticas de salud pública más razonables aconsejan armonizar la búsqueda del bien común y de la solidaridad con el respeto a las decisiones individuales, libres y sin coacciones. Con ello se aplica el consejo de recurrir a las medidas de apoyo a la salud pública que sean menos restrictivas de las libertades individuales”.
Además, el grupo de ética y de vacunaciones de la Sociedad Española de Epidemiología opina que “en cualquier caso, la obligación de las autoridades sanitarias estatales y autonómicas es persuadir y convencer a todos aquellos que puedan tener reservas contra la vacunación de los enormes beneficios que aportarán a todos frente a unos riesgos muy pequeños a que se exponen”.
Desconfianza
Y lo que es más, en su opinión “el recurso a medidas punitivas u obligatorias puede generar en la población, además, una desconfianza en las autoridades muy poco aconsejable para la gestión de la pandemia. Las autoridades deben ganarse la confianza aplicando medidas basadas en la mejor ciencia, con rendición de cuentas y transparencia. La obligatoriedad, aunque sea relativamente encubierta, solo puede ser un último recurso cuando la situación así lo exige y no quedan otras alternativas”, concluye su posicionamiento conjunto ante la ley gallega.
Los grupos de trabajo de Ética y Vacunaciones de la Sociedad Española de Epidemiología advierten de que normas como la gallega que imponen multas a quien no se vacune no se justifican ya que hay aceptación de las vacunas y generan desconfianza en las autoridades.OffLaura G. IbañesOff
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La multinacional nipona Takeda anuncia el lanzamiento en España de de su medicamento biológico lanadelumab (Takhzyro) para la prevención rutinaria de ataques recurrentes de angioedema hereditario (AEH) en pacientes de 12 años o más.
Lanadelumab es un anticuerpo monoclonal totalmente humano que se une específicamente a la calicreína plasmática y disminuye su actividad. El fármaco se produce en células de ovario de hámster chino mediante tecnología de ADN recombinante.
De administración subcutánea, tiene una vida media de 14 días. El medicamento puede administrarse por el paciente o cuidador tras recibir formación de un profesional sanitario.
El medicamento recibió la aprobación europea en noviembre de 2018 en base a los resultados del estudio fase III Help (profilaxis hereditaria a largo plazo), que midió la reducción en el número de ataques de AEH mensuales medios en pacientes que recibieron tratamiento con Takhzyro frente a placebo.
"Estamos convencidos de que la aprobación de Takhzyro (lanadelumab) en España supondrá un antes y un después en el tratamiento de los pacientes con angioedema hereditario. La eficacia, seguridad y comodidad de posología y administración del producto mediante el uso de jeringa precargada, tendrá el potencial de mejorar notablemente la calidad de vida de los pacientes", afirma Carmen Montoto, directora médica, de regulatorio y calidad de Takeda España.
Qué es el angiodema hereditario
Takeda informa que el angioedema hereditario es un trastorno genético raro que causa crisis recurrentes de edema en diversas partes del cuerpo, incluyendo el abdomen, la cara, los pies, los genitales, las manos y la garganta. La hinchazón puede ser debilitante y dolorosa. Las crisis que obstruyen las vías respiratorias pueden causar asfixia y son potencialmente mortales. El AEH afecta a aproximadamente 1 de cada 50.000 personas en todo el mundo. Con frecuencia, la enfermedad está infra reconocida, infradiagnosticada e infratratada.
'Takhzyro' se presenta en inyección subcutánea y tiene una vida media de 14 días. Permite la autoadministración del paciente.OffRedacciónEmpresasEmpresasEmpresasEmpresasOff
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Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, en el centro, acompañado por farmacéuticos, enfermeros y médicos.
El COF de Madrid ha convertido en hecho la tan manida frase de que los farmacéuticos están preparados para vacunar de la covid-19. Como muestra, un botón: hasta el 14 de marzo un total de 60 farmacéuticos voluntarios (muchos, de la Junta de Gobierno) están vacunando a sus compañeros de manera desinteresada en las instalaciones de Cofares cedidas al COF de Madrid, que se ha registrado como centro de vacunación para farmacéuticos (incluidos en el grupo 3B de la estrategia de vacunación del Ministerio de Sanidad). Junto a ellos, enfermeros y médicos les acompañan en esta tarea de inmunización, de la que se han beneficiado hasta ahora en torno a 2.400 farmacéuticos menores de 55 años, con la vacuna de AstraZeneca. "El objetivo es vacunar a unos 10.000", explica a este medio Mercedes González Gomis, secretaria del COF de Madrid y coordinadora de la estrategia, además de ejerciente en laboratorio de análisis clínico. Todo ello, bajo el protocolo de laDirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
12 puntos de vacunación
Mercedes González Gomis, secretaria del COF de Madrid, vacunando contra la covid a una colegiada farmacéutica en el COF de Madrid.
"Todo empezó a raíz de una reunión a la que asistió el presidente del COF de Madrid, Luis González Díez, con otros representantes colegios profesionales, con la directora de Salud Pública, donde se les anunció que serían vacunados. González Díez planteó que la vacunación de los farmacéuticos fuera en el COF. Nos dimos de alta como centro de vacunación para nuestros colegiados, Cofares nos ha dejado una sala y hemos montado todo el dispositivo", explica González Gomis, que añade "lo estupendo que sería poderlo ampliar a toda la población. Se podría aprovechar; además, está ubicado en la zona centro de Madrid (calle Santa Engracia)", comenta. El turno para los empleados de ofician de farmacia mayores de 55 años será cuando haya disponibilidad: "La Comunidad de Madrid de momento sólo nos facilita AstraZeneca", indica.
"Los enfermeros están encantados de estar trabajando con nosotros, sin ningún roce y como compañeros"
El dispositivo consta de 8 puntos de registro y 12 puntos de vacunación, y en dos o tres de ellos hay médicos y enfermeros (en el resto vacunan farmacéuticos). Se trata de un equipo de 12 profesionales diarios, integrados por médicos, enfermeros y farmacéuticos, que han recibido una formación específica: "Aparte de esos puntos de registro y vacunación, tenemos un apartado donde hacemos la precarga de las vacunas. Extraemos de 10 a 11 jeringuillas de cada vial. Como esta vacuna necesita una temperatura entre 2 y 8 grados, hemos habilitado una nevera y vanos sacando las dosis que necesitamos con precaución, para que cuando se acabe el día no perdamos ni una sola dosis".
El Colegio calcula que en cada uno de los doce puestos de vacunación habilitados se inmunice a un ritmo de 6 personas a la hora, hasta sumar 600 profesionales al día. Ocho profesionales se encargarán de registrar los datos de los vacunados en la plataforma de Salud Pública.
Farmacéuticos realizando la precarga de jeringuillas con la vacuna de AstraZeneca. / COF de Madrid.
El farmacéutico que va a vacunarse rellena primero un consentimiento informado, luego pasa por el registro, la vacunación, y finalmente, 15 minutos de espera en el salón de actos de Cofares por si tienen alguna reacción a la vacuna. Por si acaso, por ello tienen en la puerta una UVI móvil compuesta por un médico, un enfermero y un técnico, por si hubiera algún shock anafiláctico o algún problema". ¿Los ha habido? "Algún fallecimiento o mareo. Nada más", sostiene.
El horario de vacunación es de 8:30 a 19:30 horas, de lunes a viernes, y de 9:00 a 14:30 horas los sábados y domingos. Los profesionales interesados deben pedir cita para vacunarse en la plataforma habilitada por el Colegio antes del 5 de marzo.
"Emoción" al vacunar
Todos los farmacéuticos que vacunan han realizado un curso por parte de Salud Pública y han participado en un taller práctico: "No hace falta más. La propia población se está poniendo sola la insulina... Un farmacéutico también es capaz de poner una vacuna".
González Gomis señala que muchos de los farmacéuticos que están vacunando se están emocionando mucho: "No te lo puedes imaginar. Farmacéuticos llorando...", subraya.
"Lo que queremos es ayudar a la población en estado de pandemia. Por eso contamos también con enfermeros y médicos", indica González Gomis. En cuanto a la relación con los enfermeros y médicos, sostiene que no está habiendo ningún problema: "Al revés. Están encantados de estar aquí con nosotros. Ningún toce. Como compañeros más", afirma.
Luis González Díez, presidente del COF de Madrid, ha mostrado su “completa satisfacción por ver a tres profesiones sanitarias trabajando juntas con total normalidad en el objetivo común de vacunar en el menor tiempo posible a los farmacéuticos y resto de personal de oficina de farmacia”.
S bien hace una semanas el COF de Madrid anunció que rompía relaciones institucionales con la Mesa de la Profesión Enfermera por declaraciones de máximos responsables denigrando la profesión farmacéutica, ello no impide que los profesionales desarrollen campañas conjuntas cuando se trata de colaboración por el bien del interés común.
A su vez, González Díez agradece a la Consejería de Sanidad su confianza y apoyo para esta campaña de vacunación: "Será un acierto completo si conseguimos movilizar todos los recursos y profesionales sanitarios al alcance para lograr la vacunación de la población en el plazo más breve posible”, asegura.
Asimismo, recuerda que “muchos farmacéuticos y muchas farmacias están preparadas para vacunar a la población cuando las autoridades sanitarias así lo requieran. Sería muy triste y también un fracaso colectivo ver cómo se almacenan las vacunas en las neveras de las distribuidoras, sin dar a los ciudadanos la oportunidad de inmunizarse de forma rápida y segura a través de las farmacias, tal y como sucede en otros países”.
El COF de Madrid ha sido también pionero en acordar con la administración la realización de test de antígenos por farmacéuticos en zonas con alta incidencia de la enfermedad y por razones de interés epidemiológico.
Por primera vez un candidato a la Presidencia de la Asociación Española de Pediatría es un especialista de primaria (FOTO: DM).
Los pediatras españoles afrontamos un reto importante el 4 de junio de 2021: decidir quién liderará las decisiones en la Asociación Española de Pediatría (AEP), la asociación pediátrica nacional más importante, con más de 14 000 socios. La AEP ha sido, es y deberá ser siempre la casa común de todos los pediatras en España, donde todos y cada uno de ellos tengan cabida y se sientan representados, valorados y defendidos.
Estas elecciones tienen una particularidad: por primera vez, un candidato a presidente es pediatra de atención primaria. No debería ser algo remarcable, cuando primaria constituye el ámbito más común donde trabajamos la mayoría de nosotros. Sin embargo, históricamente, este peso de la Pediatría de primaria en el conjunto de la Pediatría no ha tenido su equivalencia en los puestos directivos de la AEP, y nunca en la Presidencia. El motivo no es sencillo de explicar; quizá una opinión equivocada de una menor complejidad en su desempeño o una menor importancia de su misión.
Luis Carlos Blesa, candidato a presidir la AEP.
Nada más lejos de la realidad, el modelo pediátrico español, de reconocido prestigio más allá de nuestras fronteras, con evidencias científicas francas de su mayor eficacia, efectividad y eficiencia respecto a otros modelos sanitarios, y especialmente valorado por las familias de nuestras niñas, niños y adolescentes, se basa en la presencia de especialistas pediatras en los centros de salud, consultorios y clínicas de primaria y en los servicios pediátricos específicos de los hospitales, tanto en los más pequeños o comarcales, como en los más complejos y de referencia autonómica o nacional. La explicación es fácil, los pediatras somos los profesionales médicos mejor formados y preparados para la atención integral de la infancia y adolescencia.
Defender este modelo es prioritario y urgente, es un problema real del pasado reciente, del presente y, si no se soluciona con rapidez, lo será de forma definitiva en el futuro, muchos años ya denunciado y anticipado por nuestro colectivo, especialmente por las sociedades científicas pediátricas de primaria, englobado en la desatención y la falta de inversión que ha sufrido el conjunto de la sanidad, y particularmente la primaria, en todo el país, sobre todo en los últimas dos décadas.
Por primera vez en la historia de la AEP, un candidato a presidente es pediatra de AP
Nuestros gestores, de uno y otro color, no han querido escucharlo ni implementar las medidas necesarias para su solución, o cuanto menos, para evitar su progresión inexorable. En estos momentos, el peligro es máximo y próximo en el tiempo, pues no somos capaces de visualizar la reversión mientras se mantengan las condiciones presentes. Necesitamos una visión distinta desde la AEP, que exija en todos los ámbitos los cambios y las mejoras necesarias para impulsar y atraer a nuestros compañeros pediatras más jóvenes hacia todas las parcelas pediátricas.
Ahora bien, que un pediatra de primaria acceda a este puesto de responsabilidad máxima, no persigue un ánimo de confrontación o de desplazamiento. La atención hospitalaria también tiene sus problemas específicos, a los que habrá que seguir dedicando una atención fundamental.
La Pediatría es global y compleja, con una gran dependencia e interacción mutua entre primaria y la atención hospitalaria; su coordinación y entendimiento son básicos para el ejercicio de nuestra profesión. Es más, una pediatría pública potente y completa, con unos adecuados recursos humanos, tecnológicos y económicos, puede convivir y potenciarse recíprocamente con la pediatría privada, opcional y voluntaria para aquellas familias que así lo deseen.
Todos nosotros, trabajadores del sector público o fuera de él, en el centro de salud, el hospital, la policlínica o la consulta particular, en el medio urbano o en el rural, somos importantes y necesarios; nos complementamos. La salud infantojuvenil depende del conjunto que representamos. Unidos siempre nos irá mejor que por separado y, por supuesto, seremos mucho más fuertes.
Tengo el privilegio de encabezar una candidatura extraordinaria y plural, compensada y representativa de la diversidad pediátrica, con calidad, experiencia, capacidad de trabajo e ilusión máxima, que sabrá liderar y dirigir esta ardua tarea de reconducir una preocupante y peligrosa situación actual que nos permita encarar un futuro más esperanzador y satisfactorio para la salud y el bienestar de la infancia y adolescencia. Honestidad, transparencia y capacidad de trabajo son premisas mínimas que os ofrecemos, como no puede ser de otra forma.
Gestores de uno y otro color obvian la exigencia de defender nuestro modelo pediátrico
Preferiría que mis cualidades personales fueran expuestas por otros compañeros, pero, si he de hacerlo yo, con modestia y humildad, destacaría mi labor como integrante de numerosos grupos de trabajo y comités profesionales. Trabajar en equipo es algo que me apasiona y me motiva para dar lo mejor de mí mismo, a veces como coordinador del proyecto y otras veces como un integrante más. Los que me conocen más de cerca sabrán también de mi pasión por la docencia y la investigación, sin dejar de lado la faceta asistencial.
Durante mis casi 30 años de profesión médica y, como muchos de vosotros, a veces por decisiones propias y otras por motivos ajenos a mí, he ejercido la profesión pediátrica en ambulatorios, centros de salud y policlínicas, en diferentes hospitales públicos y privados, desarrollando mi labor como especialista en primaria, pero sin abandonar mi especialidad de Digestivo y Nutrición Infantil, siempre presente en mi trabajo. Todo ello lo considero muy provechoso y formativo, pues me ha permitido en primera persona ver la Pediatría con la visión integral y global a la que antes hacía referencia.
Puedo aportar mi experiencia y mi papel como presidente de la Sociedad Valenciana de Pediatría (SVP) durante los últimos 4 años. Con un equipo y un proyecto similares al actual, pero a nivel autonómico, creemos haber logrado muchos de los objetivos que nos impusimos al inicio de nuestro mandato. De lo que más orgullosos nos sentimos, dentro de nuestras limitadas posibilidades de acción, pero reflejo del excelente trabajo realizado por los miembros de mi junta directiva, es del aumento del apego y del sentimiento de pertenencia a la SVP que tienen ahora los pediatras valencianos.
Trasladar esos logros al conjunto de la AEP será una de nuestras mayores preocupaciones. Os podemos prometer, si así lo decidís, que esfuerzo, dedicación y compromiso nunca faltarán. Tengo la inmensa fortuna de estar rodeado de unos compañeros estupendos que, a sus muchos méritos profesionales, unen otras cualidades para mí imprescindibles: humildad, capacidad de trabajo en equipo, compañerismo, sinceridad y sentido crítico constructivo, que nos harán mejorar constantemente y huir de la autocomplacencia.
Apego a la sociedad científica
La mejora de la profesión, el aumento de nuestra presencia y relevancia en la comunicación con las familias, las instituciones y la sociedad en general, el reconocimiento de las áreas de capacitación específicas (ACEs) de la Pediatría, la potenciación de la formación, la docencia y la investigación en todos los ámbitos asistenciales -por supuesto, en el fundamental del periodo MIR-, el aumento de la coordinación atención primaria-atención hospitalaria, el trabajo conjunto con la Enfermería Pediátrica y otros estamentos sanitarios, el aumento de las relaciones con otras sociedades científicas nacionales e internacionales, y favorecer el apego e identificación que todo pediatra sienta por la AEP, entre otros, serán objetivos irrenunciables.
Este proyecto no es personal. Nuestro mayor activo es el conjunto, la ilusión y el empuje que gran parte de la Pediatría ha depositado en nosotros, para potenciar y consolidar los logros y aciertos de anteriores juntas directivas, que los ha habido y muchos, pero también para proceder a los cambios necesarios para que la AEP tenga una sensibilidad diferente hacia otros temas que, hasta el momento, han sido menos exitosos en su gestión. Parte destacada tendrán las sociedades regionales y especializadas que forman la esencia de nuestra asociación.
Renovarse y cambiar hacia mejor, sin renunciar a todo lo positivo que ya tiene nuestra AEP, será nuestra mentalidad. El primer paso, antes del 4 de marzo, solicitar la credencial para votar. Después, si te identificas con nuestro proyecto, Un paso necesario, nuestra candidatura, será tu decisión.
OffLuis Carlos Blesa. Pediatra y candidato a la Presidencia de la Asociación Española de Pediatría (AEP).opiniónopiniónopiniónOff
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AstraZeneca anuncia la publicación de resultados preliminares de un estudio del servicio público de salud escocés que estima la efectividad de las primeras dosis de la vacunación frente a la covid-19 en condiciones reales de uso. Estos primeros resultados de la campaña de vacunación covid-19 en Escocia se obtienen tras vacunar a 1.137.775 sujetos (35% de la población) mayores de 18 años, de los que la mayoría adultos mayores de 65 años.
Según este estudio en vida real la vacuna de AstraZeneca, ChAdOx1, reduce en un 94% la hospitalización por covid-19 en los 28-34 días posteriores a la vacunación. Asimismo, al analizar la efectividad combinada con diferentes vacunas, se obtuvieron resultados similares en todos los grupos de edad, incluidas las personas de 80 años o más.
Estos datos proporcionan evidencia adicional que refuerza los resultados obtenidos en el análisis combinado de los ensayos clínicos realizados en Reino Unido, Brasil y Sudáfrica en los que no se han registrado casos de hospitalización o enfermedad grave por covid-19 tras 22 días de la administración de la vacuna de AstraZeneca.
“Este estudio ofrece datos esperanzadores sobre el impacto de la vacunación frente a la pandemia de la covid-19", señala Ana Pérez, directora médica de AstraZeneca España. "Son unos primeros datos que sugieren una significativa reducción de hospitalizaciones y enfermedad grave por covid-19 y que nos sitúa más cerca del objetivo común: evitar que la covid-19 siga amenazando la vida de las personas en todo el mundo".
Eficacia
La eficacia de la vacuna fue del 59,5% en los participantes que recibieron las dos dosis recomendadas con un intervalo entre dosis de 4 a 12 semanas.
Los resultados de los un análisis combinado de los ensayos clínicos en fase II/III en Reino Unido, Brasil y Sudáfrica publicados el pasado 19 de febrero en The Lancet muestran que:
Tras la primera dosis (>22 días) se muestra una eficacia de la vacuna del 76% (IC: 59% a 86%) manteniendo la protección hasta la segunda dosis.
La eficacia tras la segunda dosis aumenta hasta un 82% cuando la segunda dosis se administra con un intervalo entre dosis de 12 semanas o más.
La compañía recuerda que el Grupo Consultivo Estratégico de Expertos (SAGE) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), encargado de estudiar la vacuna, ha asegurado que la vacuna resulta eficaz frente a la cepa británica.
Así lo apuntan los resultados de la vacunación en Escocia contra la covid-19 en más de un millón de personas, la gran parte mayores de 65 años.coronavirusOffRedacciónEmpresasEmpresasEmpresasOff
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La covid-19 y el riesgo de saturación del sistema han disparado las tasas de vacunación entre los profesionales sanitarios hasta casi alcanzar los objetivos de la OMS.
La vacuna de la gripe es una de las que “más dificultades ha tenido siempre para conseguir unos ratios de vacunación razonablemente buenos e incluso para lograr una adherencia destacable por parte de los propios profesionales sanitarios”, afirma Amós García, presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV). Así lo demuestran los últimos datos facilitados por el Ministerio de Sanidad, pese a revelar una tendencia creciente: 31,1% de tasa de vacunación en la temporada 2017-2018, 35% en la 18-19, y 39,4% en la 19-20. Muy lejos en todo caso del objetivo de vacunación de la OMS para la gripe, establecido en una cobertura del 75% para los colectivos considerados de riesgo.
Este año, sin embargo, en la campaña 20-21, la pandemia de la covid-19 y el riesgo de saturación del sistema sanitario que una epidemia de gripe coincidente podía generar han disparado las tasas de vacunación entre los profesionales sanitarios hasta casi alcanzar los objetivos de la OMS. Según datos del Gripómetro 2020, elaborado por Sanofi Pasteur a partir de 32.000 encuestas entre población general y 800 entre profesionales sanitarios, casi un 74% de los profesionales sanitarios se habría vacunado. Las cifras de cobertura se dispararían hasta el 79,4% en el caso de los sanitarios mayores de 60 años y alcanzaría porcentajes del 90% entre embarazadas y enfermos crónicos.
Información, concienciación e insistencia
“Estos resultados, lógicamente, nos llenan de satisfacción. Demuestran que el mensaje lanzado desde las administraciones sanitarias alertando de que este año, debido a la pandemia, era muy necesaria la vacunación frente a la gripe ha llegado a los profesionales”, se felicita García. Un optimismo que comparte Esther Redondo Margüello, miembro del grupo de trabajo de Actividades Preventivas de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), quien considera que en esta temporada marcada por la pandemia ha habido mucha información, concienciación e insistencia desde los propios centros de trabajo y gerencias para que los profesionales sanitarios se vacunasen, lo que en su opinión, vistos los resultados, ha dado su fruto, muy especialmente entre los profesionales de menor edad. “Sin duda alguna, la situación actual propiciada por la covid-19 ha sido en gran medida responsable de este cambio en los profesionales sanitarios. El reto que se nos plantea para próximas campañas es saber mantener esa comunicación, información, sensibilización e implicación de este colectivo”, afirma.
Los datos del Gripómetro 2020 reflejan ese impacto de la pandemia en las tasas de vacunación de la gripe. Sólo el 35% de los profesionales sanitarios encuestados reconocen directamente que la covid-19 ha influido en su decisión de vacunarse. Sin embargo, hasta casi siete de cada diez (67,9%) consideran que la situación generada por el coronavirus ha contribuido a incrementar la concienciación entre los sanitarios de la necesidad de prevenir la gripe vacunándose. Una labor de concienciación en la que también ha jugado un papel esencial la presión llevada a cabo desde las gerencias y los centros sanitarios. Tres de cada cuatro entrevistados apuntan que la presión sobre el colectivo sanitario para vacunarse frente a la gripe se ha intensificado mucho o bastante respecto a campañas previas.
Con la vista puesta en el futuro, uno de los datos más significativos y alentadores del Gripómetro tiene que ver con la adherencia de los profesionales sanitarios a la vacuna de la gripe. Según las respuestas obtenidas, el 71,6% de los encuestados asegura que se seguirá vacunando frente a la gripe en próximas campañas frente a apenas un 2% que tiene claro que no lo hará.
Factores de convicción
Por otra parte, “en diversos estudios sobre cuáles son los principales factores de motivación de las personas hacia la vacunación, el dato de mayor peso e influencia sobre la decisión de vacunarse es la recomendación por parte de su profesional de medicina o enfermería. Un profesional convencido y proactivo convence a su vez a la mayor parte de sus pacientes indecisos hacia una actitud favorable para vacunarse”, argumenta Redondo Margüello.
Los datos del Gripómetro refuerzan esta teoría. Un 32,7% de los pacientes encuestados reconoce que se ha vacunado de la gripe por recomendación. Tras casi un 70% de esas recomendaciones se encuentra la figura de un profesional sanitario. Los resultados de esta interrelación han sido muy positivos entre los grupos de riesgo que, sin llegar a las coberturas de los profesionales sanitarios, han visto incrementadas de forma notable sus tasas de vacunación. Concretamente, según los datos obtenidos, las personas mayores de 65 años habrían alcanzado una tasa de vacunación del 68,2% (13 puntos más que el año anterior y con picos de hasta el 73% en mayores de 80 años), mientras que los enfermos crónicos y las embarazadas han disparado sus cifras de cobertura hasta el 61,8% (22 puntos por encima de 2019).
Recomendación en patologías cardiorrespiratorias
Según datos del Centro Nacional de Epidemiología (CNE), la epidemia de gripe de 2019 se saldó en España con 619.000 casos de gripe confirmados en Atención Primaria, 27.700 hospitalizaciones con gripe confirmada (47% de mayores de 64 años), 1.800 ingresos en unidades de cuidados intensivos y casi 4.000 muertes atribuibles a la gripe. La trascendencia de la vacunación, como demuestran los datos, no es baladí. Como afirma Amós García, la vacunación de la gripe tiene un objetivo claro: evitar complicaciones y muertes.
En ese sentido, y aunque como señala el presidente de la AEV, en esta temporada (debido a las medidas de higiene y distanciamiento social impuestas a raíz de la pandemia y al incremento de las tasas de vacunación) “la gripe ni está ni se le espera”, profesionales como Francisco Sanz Herrero, coordinador del área de Tuberculosis e Infecciones Respiratorias de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), animan a aprovechar “la ola” generada por la covid-19 para mantener esta tendencia en la vacunación y promover entre la población, especialmente entre las personas con enfermedades crónicas, la idea de que la vacuna de la gripe permite prevenir de una manera eficaz una de las infecciones respiratorias más letales que existen.
El portavoz de la Separ recuerda al respecto la interrelación entre la gripe y determinados eventos respiratorios como el asma y la EPOC, especialmente grave en el segundo caso, en el que la gripe se relaciona “claramente” con un empeoramiento de la enfermedad, mayores ingresos en UCI y, sobre todo, mayores tasas de mortalidad. “Además del cuadro típico de gripe, la infección produce un agravamiento de la propia enfermedad de base. Pero el problema más grave en este tipo de pacientes es que el virus de la gripe erosiona el epitelio respiratorio y eso facilita muchísimo la creación de puntos de anclaje para la infección por otras bacterias, ya que deja el terreno abonado para estas infecciones”, asegura.
Epidemia e infarto de miocardio
En el mismo sentido se pronuncia Amelia Carro, miembro de la Asociación de Riesgo Vascular y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología, que señala a la correlación existente entre epidemias de gripe y el aumento de las tasas de infartos de miocardio. “El virus de la gripe es un agresor directo del corazón, pero también indirecto, ya que obliga al corazón a trabajar mucho más fuerte de lo que a veces es capaz, lo que puede desencadenar una arritmia o derivar en una miocarditis, que es más frecuente en gente joven y aparentemente sana”.
Los riesgos de la gripe para el corazón, señala esta especialista, son especialmente preocupantes en el caso de los grupos de población “más vulnerables, que suelen ser las personas que también tienen factores de riesgo de complicación (hipertensión, edad, obesidad, diabetes, tabaquismo, etc.) que, a su vez, coinciden con los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular”. Estos riesgos, añade, permanecen en el tiempo: incluso superada la gripe, el riesgo cardiovascular sigue siendo más alto en los años siguientes para estos pacientes.
“Vacunar de la gripe reduce el riesgo cardiovascular entre un 15 y un 45%; un porcentaje de reducción del riesgo equiparable al que tienen las estatinas, los antihipertensivos o el abandono del tabaco”, explica Carro antes de destacar el esfuerzo realizado para informar y educar a la población de riesgo en los beneficios de la vacuna por los profesionales sanitarios, especialmente de los cardiólogos que, “concienciados de la necesidad de proteger a nuestros pacientes (de la gripe en sí misma y para evitar que tengan que frecuentar servicios de salud que potencialmente podrían ser foco de infección por coronavirus), nos hemos implicado mucho más y hemos recomendado más frecuentemente la vacunación”.
Según el 'Gripómetro 2020' casi el 74% de los sanitarios se han vacunado de la gripe este año frente a tasas que no han llegado al 40% en los años previos.OffAdrián CordellatOff
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