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sábado, 6 de agosto de 2022

¿Bayas de goji o zanahorias? Desmitificando el poder de los superalimentos

Endocrinología
raquelserrano
Sáb, 06/08/2022 - 08:00
Según Jara Pérez, del ICTAN-CSIC, la clave es asegurar una dieta sana y equilibrada
Las bayas de goji han sido unos de los alimentos más demandados en los últimos años. Foto: DM.
Las bayas de goji han sido unos de los alimentos más demandados en los últimos años. Foto: DM.

Bayas de goji, jengibre, cúrcuma, espelta, guanábana, amaranto,  o panela son algunos de los muchos productos que solemos encontrar bajo la etiqueta de superalimentos. Pero, ¿existen realmente? Responder a esta pregunta es lo que persigue la científica Jara Pérez, doctora en Ciencia y Tecnología de los Alimentos, del Instituto de Ciencia y Tecnología de Alimentos y Nutrición (ICTAN), del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC).

Las respuestas a años de trabajo -fue miembro del comité de expertos en nutrición humana de la Agencia francesa de Seguridad Alimentaria-, se han materializado en una nueva obra, 'Los superalimentos', último título de la serie '¿Qué sabemos de?', en la que esta especialista analiza la base científica y nutricional de este tipo de productos. Explica para ello sus propiedades reales, sus efectos sobre la salud y desmitificando, en cierta medida, los 'superpoderes' que muchos les atribuyen y que, a menudo, son bulos y/o modas que se originan en un ámbito como el de la alimentación.

Junto a estos productos un tanto exóticos conviven alimentos que consumimos habitualmente en nuestra dieta y que cuando se comparan con los primeros, se evidencia que, en la mayoría de los casos, no tienen propiedades mucho más específicas o que los superen.

"Las bayas de goji, por ejemplo, contienen cantidades similares de polifenoles a frutas tan comunes como la ciruela", señala Pérez, subrayando que se trata de una lista  que en los últimos años no ha dejado de crecer, pero "lo cierto es que no existe una definición legal o  científica de este término. Además, muchas de  las afirmaciones que se realizan sobre sus efectos en la salud tienen una base científica cuanto menos dudosa, o incluyen verdades a medias porque, en su mayoría, están más fundados en campañas publicitarias que en  investigaciones nutricionales". 

Así, la investigadora trata de contextualizar el uso de estos alimentos en nuestra  dieta, compararlos con los que  consumimos  habitualmente y dar a conocer las propiedades reales de  algunos de  ellos con conocimiento científico. En suma; ofrecer una guía práctica para que el  consumidor pueda tener una idea general de qué se denomina superalimento, de la evidencia científica que hay  tras las informaciones que recibe sobre el mismo y poder  así realizar elecciones bien documentadas.

Pregunta. ¿Hay superalimentos?

Respuesta.
La idea de esta obra es desmontar, o más bien, desmitificar la existencia de superalimentos. Primero, no hay ninguna definición científica ni legislativa de lo que es un superalimento. Es un término que se escucha habitualmente, pero que del que no existe una regulación sobre cuándo se puede usar ni del que los investigadores manejemos. La percepción general es que se trata de alimentos -que, además suelen tener un origen exótico y suelen ser caros- que tienen unos efectos extraordinarios sobre la salud y que parece que, independientemente de cómo sea la alimentación de cada persona, con añadirlos se va a conseguir un cierto efecto saludable.

Hay ciertos productos, como el aloe vera que ahora se está referenciando como alimento, del que no se sabe muy sus efectos, y otros como la quinoa, con composiciones interesantes, pero que se pueden sustituir por alimentos tradicionales. Lo importante es cómo es la alimentación en su conjunto; asegurar una dieta sana y equilibrada, porque  en una alimentación basada en cereales refinados, productos ultraazucarados y ricos en grasa de mala  calidad, incorporar un  puñado de bayas de goji o de dos cucharadas de chía no va a tener ningún efecto beneficioso". 

P. ¿Qué base científica es primordial para conceptuar a un producto como superalimento?

R. Precisamente, en el primer capítulo de la obra se explica cómo se investiga en nutrición. Como punto de partida, en el libro no se recogen mis opiniones sino aspectos basados en una evidencia científica y en cómo se hace: animales, personas, cultivos celulares.. Obviamente, no todos los análisis tienen un nivel de evidencia final: algunas informaciones son directamente falsas y otras se basan en resultados preliminares, realizadas en cultivos celulares, que son importantes para los investigadores porque muestran indicios y caminos por los que seguir, pero que con un efecto en una células aisladas se llegue a decir que este alimentos cura el cáncer, por ejemplo, no es válido. Es un camino muy largo que debe cumplir unos pasos. 

P. De estos superalimentos, ¿qué ejemplos pueden ser los más clarificadores y específicos?

R. En el libro aparecen varios, pero el objetivo es el de transmitir conceptos clave. Como esto va por modas, no se puede hacer un listado concreto porque dentro de seis meses, al aparecer un nuevo superalimento, puede estar desfasado. Un concepto clave es el detox, un mito enorme porque realmente, porque cuando en nuestro organismo hay un tóxico, como el alcohol, disponemos de sistemas de desintoxicación, como el hígado, los riñones, los pulmones o la piel. No existe un producto que sea capaz de eliminar toxinas, por muy lógico que pueda parecer.

Incluso hay algunos productos detox que pueden ser peligrosos, como por ejemplo, los batidos verdes, que se hacen con grandes cantidades de verduras de hoja verde (acelga, espinacas, entre otros, y de los que algunos gurús  aconsejan tomar hasta un litro al día), que son muy ricas en ácido oxálico y calcio que cuando están crudas pueden formar piedras en el riñón, al contrario de lo que sucede cuando éstas se toman en ensaladas, por ejemplo. De  hecho, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria  (EFSA) identificó en 2016 los niveles de ácido oxálico en los batidos verdes como un riesgo alimentario emergente.

Los productos detox pueden resultar peligrosos si se ingieren en cantidades excesivas 

P. ¿Y cuando se alude al concepto de natural?
R. Parece que por esta definición, parece que no puede ser perjudicial. Una seta es muy natural, pero puede ser venenosa. Aquí existe un campo, el de los complementos alimenticios, que puede tener efectos secundarios, aunque no lleven prospecto. Y no lo añaden porque como entran dentro de la legislación de alimentos, no están obligados a incluir prospecto. Y, sin embargo, suelen tener menos controles que los medicamentos y no son totalmente inocuos. Un estudio español sobre urgencias médicas hospitalarias relacionadas con daños hepáticos por distintos productos señalaba que los complementos alimenticios habían generados más alertas que los analgésicos y los antipsicóticos

 

Jara Pérez es doctora en Ciencia y Tecnología de los Alimentos en el ICTAN-CSIC. Foto: CSIC.
Jara Pérez es doctora en Ciencia y Tecnología de los Alimentos en el ICTAN-CSIC. Foto: CSIC.

P. ¿Nuestros alimentos tradicionales son tan superalimentos como otros importados de otras culturas y que, posiblemente, en nuestra cultura dietética no aporten tantos beneficios?
R. Desde luego, aunque tampoco me gusta llamarlos superalimentos. Por ejemplo, el kale se ha empezado a poner muy de moda, y no deja de ser col rizada. Algo muy importante es que hay ciertos alimentos que tienen sentido en otras culturas con otra alimentación global. Un ejemplo clarísimo es el del aceite de coco, que se está vendiendo además a un precio desorbitado, más que el del mejor aceite de oliva. Sus defensores señalan que tribus del océano Índico que lo ingieren tienen unos niveles muy bajos de colesterol. Pero, la realidad es que esas tribus son prácticamente vegetarianas y para ellos tomar aceite de coco es primordial porque aporta grasas saturadas que no ingieren en otros alimentos. Sin embargo, en nuestra cultura, en la que hay un exceso de grasa saturada, no tiene ningún sentido introducir aceite de coco. 

P. En este sentido, ¿qué peso tiene la nutrigenómica en relación con la incorporación de este tipo de alimentos?

R. Hay un caso muy interesante; la fibra de las algas. Las algas tienen un contenido muy alto en fibra, tan elevado que, incluso, podría ser problemático, especialmente cuando se ingieren secas, ya que se puede llegar a un 50-60% de fibra que puede generar hasta una obstrucción intestinal. La referencia es la población japonesa, que ingiere algas, pero se ha descrito que su organismo ha desarrollado una bacteria capaz de metabolizar la fibra de las algas. Para ellos parte de esta fibra no es fibra, es como si tomaran almidón, otro tipo de carbohidrato que ellos sí digieren. Es una adaptación que ellos han desarrollado y de la que en otras culturas carecemos. 

Con algas, se conculca otro problema: son muy ricas en yodo. De hecho, ha habido una alerta muy reciente de la Agencia Española de Seguridad Alimentarias, sobre todo para personas con personas con problemas de tiroides. La recomendación de la agencia para estas personas es no consumir algas regularmente. 

‘Superalimentos’, un concepto más comercial que sanitario, Superalimentos con K e I, Los superalimentos llenan un 4% más la cesta de la compra de los españoles
P. ¿Qué análisis realiza de los supercereales, los  superedulcorantes y la sal denominada 'buena'?  R. La espelta, el kamut, el tritordeu
Los superalimentos no existen, al menos no con esa idea asociada de propiedades curativas, únicas e independientes del conjunto de la dieta. Off Raquel Serrano. Madrid Medicina Interna Cardiología Aparato Digestivo Autocuidado Medicina Preventiva y Salud Pública Off

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Peter Goldschdmidt (Stada): “Si adquirimos algo en España, será en Consumer Healthcare”

Empresas
gemasuarez
Sáb, 06/08/2022 - 08:00
Entrevista
Peter Goldschdmidt, consejero delegado de Stada. Foto: JOHANNES JOST FOR HUBERT BURDA MEDIA/STADA.
Peter Goldschdmidt, consejero delegado de Stada. Foto: JOHANNES JOST FOR HUBERT BURDA MEDIA/STADA.

Peter Goldschdmidt, consejero delegado de Stada, apuesta por “inversiones de futuro” del laboratorio. En una entrevista concedida a CF tras la presentación del informe anual sobre salud que realiza el laboratorio, y que fue presentado en Berlín la semana pasada, insiste que la empresa vive “un buen momento”, con presencia en más de 100 países, con 21 plantas de producción en 11 países y más de 12.000 trabajadores en todo el mundo.

PREGUNTA. ¿Qué supone este buen momento que vive la compañía?
RESPUESTA.
Podremos invertir en el futuro gracias al crecimiento que estamos experimentando.

P. Se están produciendo problemas en la cadena de suministros, ¿puede esta situación afectar estas previsiones?
R.
Sí, el aumento del precio de los materiales y los problemas de suministro podrían suponer un problema en el futuro para la compañía.

P. ¿En qué sentido?
R. 
Especialmente en aquellos productos en los que el margen pueda llegar a ser negativo.

P. ¿Han valorado realizar adquisiciones en España?
R. 
Siempre valoramos todo, pero de momento no hay mucho por adquirir. Y, si lo hubiera, debemos ser cuidadosos con el marco de inflación que viene. Pero seguimos mirando: al ser ya una de las compañías líderes en genéricos, no creo que crezcamos en ese sentido. De hacerlo, potencialmente sería en el sector de consumer healthcare. Estamos creciendo en este campo, pero no estamos entre las cinco primeras compañías y, si adquirimos algo en España, será en consumer healthcare.

P. Han presentado los resultados del Stada Health Report, ¿qué cifras destacaría?
R. 
Las de salud mental en la población europea son preocupantes. Se deben, fundamentalmente, a la pandemia, aunque también están causadas por los momentos de dificultad económica que vivimos. Aunque hay muchos otros factores.

"Las cifras de salud mental en la población europea son preocupantes"

P. ¿Presentarán los resultados a las autoridades europeas?
R. 
Sí. Y también a diferentes gobiernos, aunque a veces es complicado porque su origen es el de un laboratorio farmacéutico. Pero no son resultados de Stada, son de una muestra representativa de la población europea.

P. ¿Qué otros aspectos destaca del estudio?
R. 
Que la salud es más que ir al médico, hay que cuidarse. Y, en el próximo año, lo vamos a ver cada vez más.

Stada se fortalece en autocuidado y biosimilares con compras y alianzas, Stada factura 1.510 millones de euros en el primer semestre de 2021, Miguel Pagán (Stada): "Se ha subestimado el riesgo y la dificultad de suministrar la vacuna frente a la covid-19"
P. ¿Hay algún aspecto de los datos españoles que le haya llamado la atención? R. La falta de sueño es alarmante: un 36% -uno de cada tres de los
El consejero delegado de Stada, insiste que la empresa vive “un buen momento”, con presencia en más de 100 países, con producción en 11 países. Off Javier Granda Revilla. Berlín Industria Farmacéutica Empresas Empresas Off

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La maternidad del Gregorio Marañón se blinda en seguridad del paciente

Profesión
Rosalía Sierra
Vie, 05/08/2022 - 22:49
Acreditación Joint Commission
Ángela San Juan, enfermera de Obstetricia; Santiago Lizarraga, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia; Alicia Díaz, responsable de Calidad, y Cecilia Martínez, farmacéutica hospitalaria. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO
Ángela San Juan, enfermera de Obstetricia; Santiago Lizarraga, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia; Alicia Díaz, responsable de Calidad, y Cecilia Martínez, farmacéutica hospitalaria. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO

Algo más de cuatro años, unos 3.000 trabajadores de todas las áreas y estamentos involucrados, más de 1.200 elementos analizados y solo 23 necesita mejorar: este es, en pocos datos, el resumen del proceso que ha llevado al Hospital Maternoinfantil Gregorio Marañón (Madrid) a convertirse en el primero en su categoría en obtener la acreditación Joint Commission International (JCI). 

"La particularidad es que somos el primer maternoinfantil complejo con acreditación no solo asistencial, sino que también docente", matiza Alicia Díaz, responsable de Calidad del Hospital Gregorio Marañón.

El orgullo de obtener esta acreditación deriva también de que "es específica para centros sanitarios, evaluando la calidad y la seguridad para pacientes y para profesionales", explica Cecilia Martínez, farmacéutica del Hospital Infantil. Esta especificidad la hace "más fácil de entender para los clínicos", y diferencia la JCI de otras acreditaciones como la europea EFQM que, por cierto, ha obtenido el hospital general esta misma semana en su rango de +500 puntos. 

El proceso de evaluación de JCI ha supuesto "darle la vuelta a toda la institución, y con una pandemia en medio", afirma Martínez. Así, los profesionales del maternoinfantil han tenido que abordar procesos, estructura, formación, información, equipos... 

Implicar a los profesionales

De hecho, "lo más importante ha sido implicar a profesionales de todas las áreas, coordinar a tanta gente y lograr su implicación era lo que veíamos más difícil" reconoce Alicia Díaz. Y es que, sobre todo al principio, "el cambio de cultura y de trabajo resulta muy complejo, pero durante los últimos meses ya veíamos cómo nos ayudaba a mejorar".

En realidad, el proceso de acreditación "no supone grandes cambios desde el punto de vista asistencial, aunque sí hemos identificado marcadores y estrategias de seguridad para los pacientes y los profesionales", explica Santiago Lizarraga, jefe del Servicio de Ginecología y Obstetricia. Es decir, continua, "saber qué estamos haciendo y cómo lo estamos haciendo, repensar nuestro trabajo con criterios objetivos para medir".

Sí ha cambiado un tanto la cultura de la seguridad, según Cecilia Martínez: "Tenemos todos los procesos protocolizados", algo especialmente relevante, a juicio de Ángela San Juan, enfermera de Obstetricia, en el área de enfermería, "porque, gracias a estos protocolos, sabemos que todo lo que hacemos se hace de la forma más segura". Y Díaz matiza: "Nos ha cambiado la perspectiva del enfoque de riesgos. Ahora todo lo que hagamos tiene que ser seguro".

El Gregorio Marañón, hospital con mejor reputación en su abordaje de la pandemia, Así han hecho frente los hospitales a la pandemia, Un trasplante de corazón infantil como nunca se había hecho en el mundo
También en lo que respecta a los profesionales: "Se ha definido cada puesto de trabajo, cómo está cada profesional en su puesto, la adecuación, los cr
El Hospital Maternoinfantil Gregorio Marañón ha obtenido la acreditación de la JCI, que garantiza su calidad asistencial y su seguridad. Off Rosalía Sierra. Madrid Profesión Profesión Off

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viernes, 5 de agosto de 2022

La lactancia materna requiere una apuesta social más allá del sector sanitario

Política y Normativa
nuriamonso
Vie, 05/08/2022 - 15:48
Semana Mundial de la Lactancia Materna
Frente a los beneficios de dar al bebé leche materna, no hay prácticamente contraindicaciones.
Frente a los beneficios de dar al bebé leche materna, no hay prácticamente contraindicaciones.

A pesar de todos los beneficios que reporta la lactancia materna tanto para el bebé como para la madre, una verdadera promoción el amamantamiento a todos los niveles, y no solo el sanitario, es necesaria para conseguir que se sigan las recomendaciones internacionales. Con motivo de la Semana Mundial de la Lactancia Materna, que se celebra todos los años del 1 al 7 de agosto (Europa tiene su propia semana del 10 al 16 de octubre 2022), los profesionales vuelven a hacer hincapié en los beneficios esta práctica, que, reconocen, a nivel general se vio mermada por la pandemia de covid-19 debido a, por una parte, que se desconocía si era posible el contagio y, segundo, la distancia social y las bajas en el personal sanitario, limitaron el acceso a las familiar a información de expertos.

Con el tiempo se ha comprobado que la trasmisión vertical del coronavirus era prácticamente inexistente y que la leche materna no solo no era una vía de contagio, sino de protección, pues a través de ésta se aportaban a los bebés anticuerpos, tanto en madres infectadas por el SARS-CoV-2 como las vacunadas

La Asociación Española de Pediatría (AEP) recuerda que "la lactancia materna protege al bebé contra enfermedades comunes tanto a corto como a largo plazo, reduce el riesgo de la madre de padecer cáncer y otras dolencias e implica un ahorro enorme para las familias, además del beneficio ambiental que supone para el planeta". Los pediatras abogan por fomentar la creación y ampliación de los grupos de apoyo a la lactancia materna así como de lugares de trabajo respetuosos con esta práctica, que  contribuirán no solo a restablecer y mejorar tasas de lactancia materna, sino a la nutrición y la salud infantil.

Tanto la OMS como UNICEF recomiendan el inicio temprano de la lactancia -durante la primera hora siguiente al nacimiento-, mantener la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y continuarla hasta los 2 años de edad o más, con la incorporación de alimentos complementarios a partir de los 6 meses.

Cantidad y calidad, las dudas más frecuentes

Las dudas fundamentales de las madres suelen versar sobre la calidad y la cantidad de la leche. Respecto a la calidad, "todas las mamás tienen leche de una calidad perfecta para las necesidades del bebé. Se ha visto incluso en madres de países del tercer mundo, que muchas veces no tienen una nutrición adecuada", defiende Yasmina Ros, enfermera pediátrica del servicio de Neonatología del Hospital del Mar de Barcelona y consultora certificada en lactancia materna (International Board of Lactation Consultant Examiners -Ibclc-)

En cuanto a la cantidad, muchas madres tienen el miedo de que "no tienen suficiente leche para el niño, que se queda con hambre porque les pide más", explica Susana Ares Segura, coordinadora del área de Lactancia Materna del Comité de Nutrición y Lactancia Materna (CNYLM) de la AEP. "Muchas veces lo que necesitan es apoyo, confirmarles que el niño está ganando peso y creciendo muy bien. Hay bebés muy demandantes, pero es normal, no es que la madre no tenga suficiente leche.  Cuando se les explica que tienen brotes de crecimiento y por tanto hay temporadas que van a querer comer más que otras, se quedan tranquilas".

En las primeras horas, pueden surgir dificultades en el agarre del bebé al pecho en los partos más medicalizados. Si se da esa situación, Ros explica que "recomendamos mucho piel con piel, intentar poco a poco reconquistar a ese bebé pasando tiempo juntos, sin interrupciones como, por ejemplo, la de la abuela dando consejos... favoreciendo el máximo tiempo juntos, con mucha paciencia y con la ayuda de un profesional, se puede conseguir sin problema". 

La consultora en lactancia también explica que parte de las dificultades para empezar con la lactancia materna también surgen porque "las mamás no están acostumbradas a ver a otras madres dar el pecho, sino el biberón; quienes dan el pecho tienden a taparse... así que toman una serie de posturas que están aconsejadas para el biberón, no para dar el pecho, y aparece el dolor, las grietas, etc. Es por una falta de cultura del amamantamiento. En el resto de especies no se ayuda al cachorro para que tome leche, es instintivo, y en cambio nosotros tenemos muchas dificultades porque hay interferencias".

Mejores tasas de lactancia materna y disminución del gasto con las consultoras Ibclc, La intervención motivacional breve en el posparto fomenta la lactancia materna, Los primeros días son claves para el mantenimiento de la lactancia materna, Inmunidad a través de la lactancia: otra razón para vacunarse en el embarazo
La vuelta al trabajo siempre es momento complicado para la madre. El recurso más habitual es ir  guardando leche para alimentar al bebé. Hay madr
Aunque hay cada vez más información sobre los beneficios de la lactancia materna, hace falta un entorno social que promueva el amamantamiento. coronavirus Off Nuria Monsó. Madrid Política y Normativa Off

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Estados Unidos declara la emergencia sanitaria nacional por viruela del mono

Medicina Preventiva y Salud Pública
saradomingo
Vie, 05/08/2022 - 10:42
Concienciación e información
Una persona sale del centro de vacunación en Los Ángeles (EEUU) tras recibir la vacuna contra la viruela del mono. Foto: EFE/CAROLINE BREHMAN
Una persona sale del centro de vacunación en Los Ángeles (EEUU) tras recibir la vacuna contra la viruela del mono. Foto: EFE/CAROLINE BREHMAN

El brote de viruela del mono ya ha causado miles de contagios en Estado Unidos, aunque ninguna muerte, lo que ha llevado a su gobierno a declarar la emergencia sanitaria nacional por esta enfermedad.

Esta declaración permitirá a las agencias nacionales acceder a fondos de emergencia y facilitará la gestión de vacunas y tratamientos para la enfermedad. Del mismo modo, impulsará las labores de concienciación e información que, según las autoridades, son esenciales para contener los contagios, que avanzan con rapidez en el país.

"Estamos preparados para llevar nuestra respuesta al siguiente nivel", ha explicado el secretario de Salud de EE.UU., Xavier Becerra, y ha animado a los ciudadanos a tomarse en serio esta infección para que se responsabilicen en la lucha contra el virus.

La Casa Blanca anunció hace unos días la creación de un grupo de respuesta ante la propagación de la viruela del mono, después de sufrir críticas por su lentitud a la hora de comprar vacunas y tratamientos. 

El comisionado de la FDA, Robert Califf, anunció que su oficina ha identificado una posible solución para paliar la falta de vacunas suficientes, mientras las autoridades se hacen con nuevas dosis. Dicha solución consistiría en administrar por vía intradérmica un quinto de la dosis que contiene un vial de la vacuna, lo que permitiría a los sanitarios utilizar un solo vial para administrar cinco dosis "sin comprometer su eficacia y seguridad", aseguró Califf. 

La semana pasada, las autoridades sanitarias anunciaron que más de un millón de vacunas contra la enfermedad serían puestas a disposición de los estados en los próximos días, de las cuales ya se han entregado 600.000. Además esperan recibir otras 150.000 dosis en septiembre, y vacunas adicionales en octubre y noviembre.

El país registra actualmente más de 6.500 contagios de viruela del mono, una cifra muy superior a los 4.600 que se registraban la pasada semana.

La OMS activa su máximo nivel de alerta por la viruela del mono, Corell (viruela del mono): "Debemos estar preparados para un goteo de muertes", Nacho de Blas: "Hay que controlar que la viruela del mono no llegue a la fauna salvaje en Europa"
Esta declaración de emergencia nacional también obligará a que los estados compartan información sanitaria sobre la viruela del mono con las autoridad
Esta declaración permitirá a las agencias nacionales acceder a fondos de emergencia y facilitará la gestión de vacunas y tratamientos para la enfermedad. Off Pere Íñigo. Madrid Off

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Más evidencia sobre el perjuicio del ejercicio físico intenso a largo plazo

Cardiología
carmenfernandez
Vie, 05/08/2022 - 10:30
Investigación
Los 'maratonianos' e hiperdeportistas tienen mayor riesgo cardiovascular.
Los 'maratonianos' e hiperdeportistas tienen mayor riesgo cardiovascular.

“Ejercicio moderado o de intensidad pero durante un plazo corto de tiempo es lo mejor para la salud cardiovascular”, asegura Eduard Guasch, cardiólogo del Hospital Clínic de Barcelona y jefe de grupo de Arritmies y Actividad Física del Idibaps. Acaba de publicar, junto con su equipo, un estudio en modelo animal (ratas) que concluye que el ejercicio físico de elevada intensidad daña las arterias aórtica y carótida, dilatándolas e incrementando su rigidez. Han participado en este trabajo investigadores de la Universidad de Barcelona, el Instituto de Bioingeniería de Cataluña y el Hospital Materno-Infantil de Sant Joan de Déu.

Se sabe que la actividad física moderada y regular ayuda a reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, que no así la práctica de ejercicio de alta intensidad, que favorece la aparición de patologías coronarias (alteraciones en las arterias que suministran sangre, oxígeno y nutrientes en el corazón). “Parece que la prevalencia de estas enfermedades aumenta en aquellas personas que corren maratones o practican deportes extremos o de alta intensidad durante muchos años, pero no sabemos por qué”, informa Guasch.

El estudio del que es co-autor, publicado por la revista Journal of the American College of CardiologyBasic to Traslational Science , se realizó en un modelo animal para poder controlar de forma precisa la intensidad del ejercicio durante largos períodos de tiempo.

Las ratas macho, sanas y jóvenes (comparándolas con la edad en humanos, tendrían el equivalente a unos 20 años al empezar el estudio y unos 30 al finalizar) utilizadas en los experimentos se dividieron en tres grupos: el primero, siguió un régimen de ejercicio moderado, que reproducía un estilo de vida activo; el segundo, se sometió a una rutina de muy alta intensidad, similar a la de los deportistas extremos, y el tercero, fue el sedentario, con animales que permanecieron en sus jaulas.

“El entrenamiento, con una cinta de correr para roedores, duró dieciséis semanas, equivalente, de forma muy orientativa, a unos 10-12 años de ejercicio en humanos. Transcurrido este tiempo, analizamos la rigidez y estructura de la arteria aorta, así como su función endotelial. Este último parámetro es un marcador precoz de aterosclerosis, o endurecimiento de las arterias, la principal causa de infartos de miocardio”, destaca Guasch.

De acuerdo con los resultados obtenidos en los tres grupos de ratas, en comparación con un estilo de vida sedentario, el ejercicio físico de elevada intensidad dilata e incrementa la rigidez de las arterias aórtica y carótida. También aumenta la rigidez de las células y favorece la rotura de las láminas elásticas de las paredes de los vasos sanguíneos.

¿Y la función endotelial?

"Estos efectos, sin embargo, no se observan en el caso del ejercicio moderado", puntualiza el investigador. "En cambio, tanto el ejercicio intenso como el moderado, mejoran la función endotelial, aunque la intensa actividad parece alterar el equilibrio entre los procesos de dilatación y contracción de los vasos sanguíneos".

Precisa el cardiólogo a este diario que las ratas sedentarias, al ser sanas y no estar envejecidas, no llegaron a mostrar hipertensión y/o obesidad, y en las sometidas a actividad moderada no se observaron lesiones y sí una “sutil” mejora de la función endotelial.

En las sometidas a ejercicio intenso, por el contrario, el resultado fue una aorta con más fibrosis, más cicatrices; con las células de pared más rígidas y, por tanto, una arteria más rígida y menos elástica. “Todo ello sugiere envejecimiento precoz”, apunta el experto.

Un metabolito liberado con el ejercicio físico reduce el apetito, La microbiota intestinal varía en función del ejercicio físico practicado, El ejercicio físico; una 'polipíldora' para trasplantados de médula ósea
El equipo de investigadores también identificó algunos de los mecanismos implicados en este "remodelado vascular", que permanecía hasta cuatro semanas
Un estudio del Clínic/Idibaps de Barcelona realizado en ratas de laboratorio confirma que favorece las lesiones vasculares. Off Carmen Fernández. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria Enfermería Familiar y Comunitaria Off

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Identifican mutaciones genéticas para obtener una medicina personalizada en insuficiencia cardiaca

Cardiología
soniamoreno
Vie, 05/08/2022 - 08:00
Mutaciones genéticas concretas
Imagen de una sección de la arteria coronaria; aparecen marcadas las células endoteliales (amarillo), las del músculo cardiaco (gris) y los núcleos celulares (azul). Foto: IMPERIAL COLLEGE LONDON.
Imagen de una sección de la arteria coronaria; aparecen marcadas las células endoteliales (amarillo), las del músculo cardiaco (gris) y los núcleos celulares (azul). Foto: IMPERIAL COLLEGE LONDON.

Un amplio estudio a partir del análisis de 880.000 células cardíacas individuales ha permitido ampliar el conocimiento sobre los mecanismos a nivel celular que conducen a la insuficiencia cardiaca en enfermedades de base genética, como son la miocardiopatía dilatada y arritmogénica. Esto que puede suponer un cambio de paradigma en el abordaje de esta enfermedad y abre la puerta a la medicina personalizada pudiendo plantearse en el futuro tratamientos individualizados en función del perfil genético de cada paciente.

Es una de las conclusiones de un estudio liderado por el Hospital Brigham and Women's y la Facultad de Medicina de Harvard (HMS), que se propusieron identificar las moléculas y vías de señalización que pueden contribuir a la insuficiencia cardíaca, que acaba de ser publicado en la revista Science y es fruto de la colaboración de 53 científicos de seis países de Norteamérica, Europa y Asia.

Los investigadores se centraron en el estudio de pacientes con miocardiopatía dilatada (MCD), la forma más común de insuficiencia cardíaca que da lugar a trasplantes de corazón, y miocardiopatía arritmogénica (MCA). Para la investigación procedieron al examen de los genes activados en casi 900.000 células individuales de 61 corazones de pacientes enfermos y 18 de individuos sanos, una tarea compleja, entre otras razones, por el elevado número de células con las que trabajaron.

Las muestras de tejido cardíaco os órganos fueron obtenidos por el Brigham and Woman's Hospital de Boston (Estados Unidos), la Universidad de Alberta (Canadá), el Centro del Corazón y la Diabetes de Renania del Norte-Westfalia en BadOeynhausen, la Universidad del Ruhr de Bochum (Alemania) y el Imperial College de Londres (Reino Unido).

“Actualmente tratamos a todos los pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica reducida con los mismos fármacos, independientemente de la causa que esté dando lugar a que la función cardiaca esté deteriorada”, explica Fernando Domínguez, adjunto de la Unidad de Cardiopatía Familiares del Hospital Universitario Puerta de Hierro. Con este estudio lo que han tratado de ver es cuales son los cambios a nivel celular y molecular que llevan a la insuficiencia cardiaca en MCD y MCA y han comprobado que según la enfermedad genética de base, existen distintos patrones en la expresión de genes y las vías de señalización celular.

Para el desarrollo del trabajo "investigamos el tejido cardíaco a nivel unicelular en sujetos con  variantes genéticas patogénicas, lo que nos permitió mapear con precisión estas impulsan la disfunción cardíaca", explica el coautor principal del estudio Norbert Hübner. "Hasta donde sabemos, éste es el primer análisis de este tipo realizado en tejido cardíaco, y esperamos que este enfoque pueda utilizarse para estudiar otros tipos de enfermedades cardíacas genéticas", añade.

Cardiomiocitos reducidos

Inmunofluorescencia de tejido cardiaco dañado: los límites celulares en verde; núcleos, en azul y el músculo cardíaco en gris. Foto: UNIVERSIDAD DE ALBERTA.
Inmunofluorescencia de tejido cardiaco dañado: los límites celulares en verde; núcleos, en azul y el músculo cardíaco en gris. Foto: UNIVERSIDAD DE ALBERTA.

A partir de estos datos, el equipo identificó 10 tipos de células principales y 71 estados transcripcionales distintos. Descubrieron que en el tejido de los pacientes con MCD o MCA, los cardiomiocitos estaban reducidos, mientras que las células endoteliales e inmunitarias estaban aumentadas.

Otro hallazgo relevante ha sido comprobar que los fibroblastos no aumentaban pero mostraban una actividad alterada, expone Matthias Heinig, que llevó a cabo los análisis computacionales. Los análisis de varios corazones con mutaciones en determinados genes de la enfermedad, como TTN, PKP2 y LMNA, revelaron diferencias moleculares y celulares, así como algunas respuestas compartidas.

Terapias dirigidas

Los autores del estudio consideran que estos resultados pueden servir para diseñar terapias dirigidas que tengan en cuenta los defectos genéticos subyacentes responsables de cada forma particular de miocardiopatía, es decir, abren la puerta a la aplicación de la medicina personalizada en el abordaje de la insuficiencia cardiaca, “permitiéndonos pensar que en el futuro podamos tratar a los pacientes de forma más específica”, señala Fernando Domínguez

Y es que los mecanismos moleculares y celulares que conducen a la insuficiencia cardíaca están determinados por la variante genética específica que porta cada paciente. Los autores del estudio caracterizaron con precisión las distintas mutaciones en cada uno de los corazones y los compararon entre sí, así como con corazones sanos y con corazones en los que se desconocían las causas de la dilatación y la disfunción. El estudio muestra que la composición de los tipos de células y los perfiles de activación de los genes cambian según las variantes genéticas.

"Sólo este nivel de resolución nos permite ver que las miocardiopatías no desencadenan uniformemente las mismas vías patológicas", explica la coautora Christine Seidman. "Más bien, diferentes mutaciones evocan respuestas específicas y algunas compartidas que conducen a la insuficiencia cardíaca. Estas respuestas específicas del genotipo apuntan a oportunidades terapéuticas que pueden informar sobre el desarrollo de intervenciones dirigidas a la precisión", dice Seidman.

Información genética y fibrosis cobran protagonismo en el abordaje de la miocardiopatía dilatada, Un estudio asocia riesgo de infarto por calor a pacientes tratados con betabloquetante o antiplaquetario, El implante de válvulas tricúspide a través de catéter permite tratar a pacientes con alto riesgo quirúrgico
Los investigadores afirman que los resultados pueden servir para diseñar terapias dirigidas que tengan en cuenta el defecto genético subyacente de cad
Un amplio estudio publicado en 'Science' identifica la base genética y molecular de la insuficiencia cardiaca en casi 900.000 células individuales. Off Covadonga Díaz. Oviedo Cirugía Cardiovascular Off

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Así participa la enfermería en el abordaje integral del paciente con cefalea

Profesión
aliciaserrano
Vie, 05/08/2022 - 08:00
Enfermería neurológica
La migraña afecta en mayor proporción a mujeres que a hombres con actividad laboral y familiar. FOTO: DM.
La migraña afecta en mayor proporción a mujeres que a hombres con actividad laboral y familiar. FOTO: DM.

Un 20% de la población (una de cada cinco personas) ha sufrido o sufre problemas de migraña a lo largo de su vida, según la Sociedad Española de Enfermería Neurológica (Sedene), y se estima que más de cinco millones de personas padecen esta enfermedad en la actualidad en España.

Precisamente por ello, los cuidados enfermeros en este campo son indispensables para reducir los síntomas y fomentar hábitos de vida saludables para las personas con cefaleas. Y es preciso que las administraciones apuesten por unos cuidados enfermeros estandarizados dirigidos a estos pacientes, así como en potenciar la educación para la salud y realizar planes específicos para aquellas personas que padecen migrañas con el objetivo de detectarlas, afrontarlas y prevenirlas. 

"En las consultas, las enfermeras expertas en cefaleas podemos hacer el seguimiento integral del paciente, ver cuáles son los patrones alterados y ayudarle a arreglarlos. Para tratar las crisis, nuestras recomendaciones no son farmacológicas y si detectamos alguna comorbilidad se lo indicamos al neurólogo por si decide añadir algún tratamiento farmacológico", explica a este periódico Lali Ginés, enfermera experta en cefalea en el Hospital Vall d´Hebron y coordinadora del Grupo de Cefalea de la Sedene.

Lali Ginés, enfermera experta en cefalea en el Hospital Vall d´Hebron y coordinadora del Grupo de Cefalea de la Sedene.
Lali Ginés, enfermera experta en cefalea en el Hospital Vall d´Hebron y coordinadora del Grupo de Cefalea de la Sedene.

Añade que desde enfermería no solo hacen educación sanitaria, "también ayudamos al paciente que lo requiere en la autoadministración de anticuerpos monoclonales específicos para migraña y administramos toxina botulínica".  

Para esta enfermera de práctica avanzada (EPA), enfermería debe tener un papel importante en la prevención primaria, secundaria y terciaria, y en diferentes ámbitos. "Como prevención primaria, principalmente divulgando conocimientos y aumentando la concienciación social. Como prevención secundaria, ayudando a los pacientes diagnosticados en el manejo de la enfermedad y realizando educación sanitaria en hábitos de vida saludables. Y en la prevención terciaria, desarrollando con el paciente un plan de cuidados específico e individualizado para el manejo de la enfermedad".

A la hora de tratar las crisis, Giné recomienda que el paciente minimice los factores estresantes internos y externos, como la luz, el ruido o una mala higiene de sueño. "Les damos recomendaciones en función de los factores estresantes que hayan desencadenado la crisis. No en vano, las comidas copiosas, el alcohol, un peso inadecuado, la falta de ejercicio, los cambios hormonales o no gestionar bien las emociones pueden implicar dolor de cabeza".

Conocimientos y habilidades para una atención multidisciplinar efectiva a la enfermedad crónica compleja, Enfermería neurológica pide que se regule su formación, Un profesor de Enfermería utiliza TikTok para enseñar a sus alumnos a combatir bulos de los negacionistas
Según Sedene, tres de cada diez consultas en atención primaria y en Neurología vienen motivadas por dolores de cabeza y cefaleas. La migraña, ade
Las enfermeras neurológicas fomentan hábitos de vida saludable para que el paciente tenga las herramientas para prevenir y mejorar la frecuencia e intensidad de sus crisis. Off Alicia Serrano. Madrid Enfermería Familiar y Comunitaria Enfermería Pediátrica Enfermería del Trabajo Enfermería Geriátrica Off

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jueves, 4 de agosto de 2022

"En cardiovascular, hay especialidades con un afán de protagonismo desmesurado"

Profesión
franciscogoiri
Vie, 05/08/2022 - 08:00
Jorge Rodríguez-Roda Stuart, presidente de la Secce
Jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular del madrileño Hospital Ramón y Cajal y nuevo presidente de la Secce, Jorge Rodríguez-Roda posa para DM en su despacho. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.
Jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular del madrileño Hospital Ramón y Cajal y nuevo presidente de la Secce, Jorge Rodríguez-Roda posa para DM en su despacho. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

Jefe del Servicio de Cirugía Cardiovascular en el Hospital Universitario Ramón y Cajal, Jorge Rodríguez-Roda Stuart asumió a mediados de junio la Presidencia de la Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular (Secce), durante el congreso nacional de esta sociedad científica y tras haber permanecido dos años como vicepresidente electo de la sociedad.

Miembro del Cuerpo Militar de Sanidad entre 1992 y 2004, donde ejercía como oficial médico, Rodríguez-Roda formó parte de los servicios médicos en varias bases aéreas y se imtegró, además, en su día, en las United Nations Protection Forces (Unprofor), en Bosnia-Herzegovina. Después de tres años como cirujano en el Hospital del Aire y Hospital Central de la Defensa, el actual presidente de la Secce se incorporó al Hospital Gregorio Marañón, donde ejerció durante más de una década, hasta que en 2015 asumió la jefatura de Cirugía Cardiovascular del Ramón y Cajal.

Pregunta. ¿Cómo describiría el momento actual de la cirugía cardiaca?
Respuesta.
Hasta hace un par de décadas, la especialidad vivía una situación privilegiada, con poca competencia. Con la eclosión de la cardiología intervencionista, nuestra especialidad ha tenido que adaptarse a una nueva realidad que hace 20 años no esperábamos. 

P. ¿Cómo se está produciendo esa adaptación? 
R.
No está siendo fácil. Está claro que la medicina del siglo XXI tiene que serlo de cooperación, y no de competencia continua entre especialidades. Y en nuestro caso tenemos que estar buscando un equilibrio continuo, no solo con Cardiología, sino también con otras especialidades, siempre en beneficio del paciente y propiciando puntos de encuentro. 

El presidente de la Secce echa de menos un mayor espíritu de colaboración en el ámbito de la cirugía cardiovascular. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.
El presidente de la Secce echa de menos un mayor espíritu de colaboración en el ámbito de la cirugía cardiovascular. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

P. ¿Por qué no está siendo fácil? 
R.
 Creo que ninguna especialidad debería arrogarse el derecho en exclusiva al tratamiento de patologías complejas, como son las que tienen que ver con el corazón, así como de sus complicaciones, en las que están implicadas otras disciplinas, y que deberían tomar parte en la toma de decisiones, ya que está dentro de su ámbito de competencia. 

P. ¿Y qué sucede, que hay más competencia que colaboración? 
R.
Hablar de forma general es complicado; cada servicio, cada hospital, cada comunidad autónoma es diferente, pero sí es cierto que determinadas especialidades, no solo en el ámbito cardiovascular, se están atribuyendo una especie de protagonismo desmesurado, por encima de una práctica médica de excelencia, que es lo que debiera ser nuestro objetivo. La situación no voy a decir que sea mala, pero sí es mejorable en muchos casos. 

P. ¿No se ha logrado entonces el objetivo de equilibrio y cooperación? 
R.
 Si la tendencia continúa de la manera actual, sí puede romperse el equilibrio. Insisto en que debemos poner al paciente en el centro, aunque suene obvio o naif, y dejar a un lado nuestro ego y el corporativismo. No hay ningún campo, si queremos practicar una medicina del siglo XXI, en el que patologías complejas las pueda llevar una sola especialidad. A día de hoy, existen muchas terapias quirúrgicas que, aunque sean más agresivas que las intervencionistas, ofrecen en el momento actual resultados muchos mejores. Es imprescindible trabajar en cooperación, como se hace en medicina oncológica. Nadie imaginaría que determinados casos no pasasen por un comité de tumores, con cuatro o cinco especialistas distintos. Pues en la patología cardiovascular, que no es una patología sencilla, que puede dar lugar a complicaciones importantes, y para la que hay muchas terapias que ofrecer al paciente, debería ser igual, y las decisiones tendrían que ser mucho más consensuadas. Creo que la tendencia no es buena; en algunos sitios las cosas sí se están haciendo bien, pero en otros, la situación es manifiestamente mejorable.

"Formamos a unos 25 MIR al año y puede haber trabajo para la mitad"

P. ¿Cuáles son los datos fundamentales de la sociedad en cuanto a números? 
R.
Tenemos 596 socios actualmente totales, de los cuales 441 son hombres y 155 mujeres, con 94 eméritos y 72 Residentes. 

P. ¿El número de residentes que se forma cada año es adecuado? 
R.
 Está claro que España no es país para médicos. Todos sabemos que el acceso a las plazas de la universidad, en cuanto a nota, es caro; que, después, es una formación larga, y cuando los médicos empiezan a trabajar en los servicios de salud lo que se les ofrece son contratos eventuales o de interinos, durante 15 o 20 años, con sueldos bajos, que hay que complementar con guardias, y esto explica, en parte, que pueda haber falta de médicos en algunas especialidades. En el caso de la cirugía cardiaca, el número de MIR que se forman cada año es muy alto para la demanda que hay. Se están formando unos 25 residentes al año y puede haber oferta de trabajo para la mitad. Si tenemos en cuenta, además, que nuestras cirugías son largas, duras y complejas, todo actúa como elemento de desmotivación, y hace que los residentes opten o prefieran especialidades con cirugías más sencillas 

P. ¿El número de servicios de cirugía cardiaca es óptimo?
R.
Ahí está, precisamente, uno de los problemas. Creemos que la especialidad está muy atomizada, con demasiados servicios para la población que tiene que atender, lo que deriva en un número bajo de cirugías por centro y por cirujano. Eso resta eficacia a la asistencia y eficiencia al sistema. 

P. ¿De dónde viene esta situación y cómo se puede corregir?
R.
 Madrid es una de las comunidades en las que esta situación es más clara, junto con la Comunidad Valenciana y Andalucía. Hace 50 o 60 años, Madrid era el centro de todo, y se crearon 7 u 8 grandes hospitales, cada uno con sus superespecialidades. Luego, con el paso del tiempo, se fueron abriendo servicios de cirugía cardiaca periféricos, y la consecuencia es que nos hemos quedado con un número inmenso de servicios de cirugía cardiaca. Sería necesario racionalizar la situación y proceder a un reagrupamiento.

"La especialidad tiene infinidad de servicios y eso le resta eficacia a la asistencia"

P. ¿Cómo ha evolucionado la especialidad en los últimos años? 
R.
Han aparecido nuevas tecnologías y se han desarrollado nuevas técnicas. Practicamos una cirugía cada vez menos invasiva y hacemos incisiones cada vez más pequeñas. Hacemos, además, cirugía sin circulación extracorpórea y ha avanzado mucho la reparación valvular, así como las técnicas sobre la aorta. También han eclosionado las técnicas transcatéter.

P. ¿En qué medida se están incorporando los cirujanos a la realización de estas técnicas transcatéter?
R.
Muchos cirujanos se han subido a este carro y las han incorporado a su ejercicio con muy buenos resultados. Son técnicas que están, en algunos servicios, en manos de los cardiólogos hemodinamistas, pero que los cirujanos también estamos desarrollando con éxito. Insisto en que hablamos de técnicas que no debiera arrogarse ninguna especialidad, sino que tenemos que ir de la mano y trabajar conjuntamente. 

Estos son los puntos clave de un programa de prevención secundaria cardiovascular, Biomarcadores que predicen aterosclerosis en personas sin riesgo cardiovascular , ¿Cómo debe ser el nuevo abordaje de la salud cardiovascular en España?, Una nueva ecografía en 3D cuantifica con exactitud la placa en carótida y femoral
P. ¿Cuáles son sus prioridades para los 2 próximos años que estará al frente de la Sociedad Española de Cirugía Cardiaca y Endovascular?  R.&nbs
El presidente de la Secce ve muchas fallas en cardiovascular: demasiados MIR, muchos servicios y falta de cooperación entre especialidades. Off Covadonga Díaz. Oviedo MIR Profesión Política y Normativa Off

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Pérez Raya: "Los ‘pinchazos de discotecas’ deberían ser tipificados específicamente por la ley"

Formación
aliciaserrano
Jue, 04/08/2022 - 17:41
Sumisión química
En España son ya más de 50 las denuncias de mujeres que afirman haber recibido pinchazos en discotecas.
En España son ya más de 50 las denuncias de mujeres que afirman haber recibido pinchazos en discotecas.

En España son ya más de 50 las denuncias de mujeres que afirman haber recibido pinchazos en discotecas. Las afectadas por esos episodios de sumisión química no tardan en notar mareos, somnolencia, pérdida de la consciencia, inhibición de la voluntad y de la capacidad de defensa o reacción... Las afectaciones cardiovasculares, e incluso la pérdida de la memoria, también son otros de los síntomas que pueden ocasionar los pinchazos de sumisión química que se están denunciando por todo el país.

"Las drogas ilegales inoculadas suponen graves riesgos para la salud de la víctima", asegura Florentino Pérez Raya, presidente del Consejo General de Enfermería (CGE), que ha puesto en alerta a los Consejos Autonómicos de Enfermería y a los colegios provinciales por los problemas que pueden acarrear estos pinchazos. Además, insta al Gobierno a endurecer las penas para los agresores por Real Decreto y a crear acciones de vigilancia y prevención específicas contra estos delitos a las Fuerzas y Cuerpos de Seguridad del Estado.

Con el objetivo de dar todas las recomendaciones disponibles para las víctimas y sus acompañantes, el CGE pone a disposición de la población una infografía de uso público.

Con el objetivo de dar todas las recomendaciones disponibles para las víctimas y sus acompañantes, el CGE ha puesto a disposición de la población una infografía de uso público
Con el objetivo de dar todas las recomendaciones disponibles para las víctimas y sus acompañantes, el CGE ha puesto a disposición de la población una infografía de uso público

"Estas prácticas atentan contra los derechos de la mujer, son ilícitas y, ante el auge e incremento que se está denunciando, deberían ser tipificadas específicamente por la ley. Hemos dado la voz de alarma a toda la Organización Colegial para denunciar todos y cada uno de los casos que sean atendidos en hospitales y centros de salud y atención primaria. Las enfermeras pondrán su granito de arena en la lucha contra esta actividad ilegal tan perjudicial para la salud y que está causando una gran alarma social estos días", añade.     

Sustancias ilegales

Desde el CGE explican que las primeras investigaciones han detectado que estos pinchazos podrían inyectar sustancias ilegales que carecen de control sanitario alguno, "como el éxtasis líquido, la ketamina o benzodiacepinas, que producen una reacción inmediata en la víctima de pérdida de control y, por tanto, facilidad para el abuso por parte del agresor. Los efectos son intensos pero estas drogas permanecen poco tiempo en el organismo, por lo que detectarlo es complicado si no se actúa con rapidez".

Falta homogeneidad en los cuidados centrados en el neurodesarrollo para pacientes neonatales en las UCIN, Florentino Pérez Raya: "Una profesión no crece si no se forma e investiga", La OMC anuncia un recurso de alzada a la indicación enfermera y el CGE responde "estupefacto"
"Los efectos son bastantes inmediatos y, si se tiene sensación de pinchazo, hay que advertirlo rápidamente a gente de confianza para que puedan vigila
En España son ya más de 50 las denuncias de mujeres que afirman haber recibido pinchazos que provocan inhibición de la voluntad y de la capacidad de defensa o reacción. Off Redacción Off

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Casi cada paciente con LLC tiene alteraciones moleculares distintas

Hematología y Hemoterapia
carmenfernandez
Jue, 04/08/2022 - 17:00
Investigación
Xose S. Puente (a la derecha de la imagen) con investigadores de su equipo en el laboratorio de Bioquímica de la Universidad de Oviedo. Firma: COVADONGA DÍAZ
Xose S. Puente (a la derecha de la imagen) con investigadores de su equipo en el laboratorio de Bioquímica de la Universidad de Oviedo. Firma: COVADONGA DÍAZ

El mapa de los cambios genéticos de la leucemia linfática crónica (LLC) ha sido completado, hasta disponer actualmente de información sobre 202 genes implicados, una valiosa información que permite entender mejor el heterogéneo comportamiento clínico de esta enfermedad, con una nueva propuesta de categorización de pacientes en ocho grupos, lo que permitirá aplicar una medicina personalizada en su tratamiento.

El estudio, que acaba de ser publicado en Nature Genetics, ha sido llevado a cabo por un equipo internacional coordinado por investigadores del Idibaps-Hospital Clínic y la Universidad de Barcelona, y de la Universidad de Oviedo, todos ellos del CIBERONC; Dana-FarberCancerInstitute y el BroadInstitute del MIT y Harvard University, de Boston, y la Ulm University de Alemania.

Esta investigación, fruto de más de 14 años de trabajo dedicados a la secuenciación del genoma de la LLC, proporcionará una mejor comprensión de la enfermedad y puede conducir a pronósticos más precisos para los pacientes, diagnósticos mejorados y desarrollo de nuevos tratamientos.

La leucemia linfática crónica es el tipo de leucemia más frecuente en el mundo occidental, con una incidencia en torno a los 5 casos por cada 100.000 habitantes y año, y puede tener un crecimiento lento y de buen pronóstico, o rápido y agresivo, con una heterogeneidad sorprendente, “al encontrarse los clínicos con pacientes que evolucionaban bien durante años sin tratamiento mientras que en otros la enfermedad progresaba muy rápidamente”, según explica Xose S. Puente, investigador del Instituto Universitario de Oncología de la Universidad de Oviedo y del CIBERONC y co-autor principal del estudio.

Una enfermedad muy heterogénea

La enfermedad es muy heterogénea también desde el punto de vista genético, “hasta el punto de que casi cada paciente tiene alteraciones moleculares distintas”, declara este investigador.

En los primeros años de investigación fueron secuenciados los tumores de unos 500 pacientes con LLC, lo que permitió identificar hasta 100 genes implicados. “Vimos que para poder caracterizar todos los genes mutados y poder disponer así de información relevante desde el punto de vista clínico teníamos que secuenciar a más pacientes”.

Para ello secuenciaron el genoma del tumor de otros 500 pacientes y eso les llevó a identificar 109 genes más, “lo que nos permite concluir que seguramente no están todos los genes implicados pero sí la gran mayoría”, dado que esta información permite disponer de un catálogo prácticamente completo de todas las alteraciones genómicas que causan la LLC y sus subtipos moleculares.

El conocimiento de las alteraciones moleculares que provocan esta evolución tan distinta puede permitir establecer el pronóstico de una manera precoz y en función de ello tomar decisiones. “Lo que hace es sentar las bases de la medicina personalizada en esta enfermedad. El objetivo sería que secuenciando el tumor del paciente se pueda saber de forma precoz como va a evolucionar”, indica Puente.

Identifican 8 subtipos diferentes de leucemia linfática crónica, CAR-T ARI-0001: dos hitos en uno para la sanidad española, Nuevas combinaciones aterrizan en la primera línea frente a la leucemia linfática crónica
Además de secuenciar el genoma de los tumores, este equipo de investigadores ha estudiado su epigenoma y el transcriptoma. Y es que para construir el
La Universidad de Oviedo co-lidera un estudio internacional que implica hasta a 202 genes en la leucemia linfática crónica. Off Covadonga Díaz. Oviedo Oncología Anatomía Patológica Medicina Interna Off

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Identifican 8 subtipos diferentes de leucemia linfática crónica

Hematología y Hemoterapia
carmenfernandez
Jue, 04/08/2022 - 17:00
Investigación
Martí Duran-Ferrer, Iñaki Martín-Subero, Elias Campo i Ferran Nadeu, del Idibaps, son co-autores del estudio. Foto: IDIBAPS
Martí Duran-Ferrer, Iñaki Martín-Subero, Elias Campo i Ferran Nadeu, del Idibaps, son co-autores del estudio. Foto: IDIBAPS

El análisis de los genomas de 1.148 pacientes con leucémica linfática crónica (LLC) ha  permitido identificar más de 100 nuevos genes implicados en la enfermedad y definir un total de 8 grupos (hasta ahora eran dos) de enfermos con diferente pronóstico, lo que en adelante guiará con mayor precisión a los investigadores básicos y clínicos para mejorar las estrategias de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.

El estudio, publicado hoy en Nature Genetics, se ha realizado bajo la coordinación del Idibaps-Hospital Clínic y la Universidad de Barcelona, la Universidad de Oviedo y el CIBERONC; Dana-Farber Cancer Institute, Broad Institute del MIT y Harvard University, de Boston, y la Ulm University de Alemania. Sumando esfuerzos, y financiación, a lo largo de los últimos 4 años han logrado nada menos que completar el mapa de alteraciones genómicas de la LLC.

Para entender bien este estudio hay que remontarse a otro publicado en 2011 en Nature, que fue resultado del trabajo de un grupo de investigadores de distintos centros y universidades españolas, en el que se recogió la secuenciación del genoma completo de pacientes con LLC y se identificaron mutaciones que aportaron nuevas claves sobre la enfermedad. Ese trabajo representó la primera contribución de España al Consorcio Internacional del Genoma del Cáncer (ICGC), el mayor proyecto de investigación contra el cáncer de la historia y en el que participaron científicos de 11 países para secuenciar los 50 tipos de cáncer más importantes. Este estudio lo dirigieron Elias Campo, jefe del grupo Patología molecular de las neoplasias linfoides del Idibaps e investigador del CIBERONC, y Carlos López-Otín, de la Universidad de Oviedo. El trabajo tuvo tanta trascendencia científica y social que se presentaron los resultados en el Ministerio de Ciencia e Innovación, en Madrid, del que entonces era titular Cristina Garmendia.

Aquel estudio fue fruto de la tecnología de la época: se acababan de desarrollar las técnicas de secuenciación y lo que hicimos fue secuenciar el genoma completo de 4 pacientes, un trabajo que entonces llevaba de 2 a 5 meses por paciente y mucho dinero para poder hacerlo. De ahí salieron las primeras mutaciones pero relativas únicamente a esos 4 pacientes”, precisa Campo, que también es co-autor del estudio que ha publicado hoy Nature Genetics.

En 2015, más de 60 investigadores de distintos centros españoles, lograron secuenciar los genomas de las células normales y tumorales de hasta 506 pacientes de LLC e identificaron 60 genes claves cuyas mutaciones provocan el desarrollo del tumor y, por primera vez, se incluyó también como causa de esta leucemia mutaciones en zonas del lado oscuro del genoma o ADN basura. Los resultados se publicaron en Nature, en un artículo que firmaron científicos del Consorcio Español del Genoma de la Leucemia Linfática Crónica (LLC), entre ellos Campo y López-Otín y Xose S. Puente (como primer firmante).

Pasados seis años, Campo dice sobre este estudio de 2015 que “secuenciando el ADN de más de 500 pacientes vimos que la variabilidad era extraordinariamente alta, que cada uno tenía perfiles muy diferentes. Y que los más frecuentes se daban en un 15% de ellos. Como había tantas mutaciones, a través de estudios estadísticos entendimos que para sacar conclusiones teníamos que secuenciar al menos más de 1.000”. Las secuenciaciones de muestras de los 506 pacientes se realizaron en el Centro Nacional de Análisis Genómico en Barcelona y el consorcio tardó en hacerlas y analizaras cerca de cinco años. Estas revelaron que cada tumor había acumulado unas 3.000 mutaciones, aunque solo unas pocas contribuyen al desarrollo tumoral, mientras que el resto solían estar relacionadas con el envejecimiento.

En 2018, un equipo de investigadores del Idibaps, del grupo de Campo, desveló por primera vez el epigenoma completo de la LLC, en un estudio que se publicó en Nature Medicine. Proporcionó un mapa en alta resolución de las funciones del genoma y supuso una nueva aproximación a la investigación molecular del cáncer. “En ese se analizó, en concreto, las proteínas y modificaciones alrededor del ADN”, indica Campo.

Y hoy ve la luz en Nature Medicine lo que ha dado de sí el estudio de más de 1.100 pacientes, que ha tenido por objetivo proporcionar un catálogo prácticamente completo de todas las alteraciones genómicas que causan la LLC y sus subtipos moleculares. Campo informa de que, junto con investigadores de Harvard, unieron toda la información relativa a la muestra de pacientes y la analizaron con nuevas técnicas informática de big data. “Hay nuevos sistemas de lectura del ADN para acceder a regiones que en los primeros estudios no existían y que, junto a una muestra tan grande, tienen un poder estadístico muy potente”, destaca Campo. Pone, a modo de ejemplo, que en los primeros estudios había un 15-20% de pacientes para los que no había explicación y ese grupo, con este nuevo estudio, se ha reducido a únicamente el 1%.

El estudio ha permitido identificar hasta 8 grupos de riesgo (subtipos) de LLC con diferente pronóstico. Imagen: IDIBAPS

El impacto en clínica vendrá derivado, a su juicio, de que, al hallar explicación de las mutaciones, en la práctica totalidad de los pacientes se podrán diseñar tratamientos dirigidos a esas alteraciones (dianas).

"Ahora hay más finura"

Destaca asimismo que este estudio ha permitido identificar hasta 8 grupos de riesgo (subtipos de LLC) con diferente pronóstico, de peor a mejor, Cuando antes solo eran 2. “Ahora hay más finura”, declara Campo.

El grupo de más riesgo tendría una supervivencia de poco años y requeriría más intensidad en el tratamiento y el seguimiento; y el de menos, son pacientes con una vida tan normal como si no tuvieran enfermedad y, por tanto, requieren un seguimiento periódico pero no intenso y pueden no recibir ningún tratamiento, lo que implica evitarles posibles efectos adversos.

Casi cada paciente con LLC tiene alteraciones moleculares distintas, CAR-T ARI-0001: dos hitos en uno para la sanidad española, Nuevas combinaciones aterrizan en la primera línea frente a la leucemia linfática crónica
Al precisar mejor las causas de la LLC otra ventaja será una búsqueda mejor orientada de nuevas terapias, más precisas para cada paciente. ¿Sirve e
El estudio del genoma de 1.148 casos, co-liderado por españoles, afina el pronóstico de los pacientes, algunos de los cuales sobreviven sin tratamiento. Off Carmen Fernández. Barcelona Oncología Anatomía Patológica Medicina Interna Off

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Las reacciones adversas por terapia oncohematológica causan hasta un 68% de ingreso en niños con cáncer

Farmacología
soniamoreno
Jue, 04/08/2022 - 13:10
Revisión sistemática
Las reacciones descritas son principalmente de carácter hematológico (anemia, neutropenia febril), gastrointestinal (náuseas, vómitos) o dermatológico.
Las reacciones descritas son principalmente de carácter hematológico (anemia, neutropenia febril), gastrointestinal (náuseas, vómitos) o dermatológico.

El Servicio de Farmacología Clínica del Hospital de Sant Pau, en colaboración con el Hospital Universitario Vall d’Hebron, ha publicado la primera revisión sistemática sobre las reacciones adversas de los tratamientos en pacientes oncohematológicos pediátricos.

Según Kristopher Amaro Hosey, principal autor del trabajo, “la toxicidad de la quimioterapia es una causa común de morbilidad y mortalidad en la mayoría de estos pacientes y puede ser motivo de secuelas a medio y largo plazo”.

“Con la revisión hemos querido añadir más evidencia en un problema sanitario importante que afecta a un grupo de población muy frágil e identificar acciones preventivas para minimizar estas reacciones adversas”. El trabajo ha incluido 14 estudios: 8 prospectivos y 6 retrospectivos.

Kristopher Amaro Hosey, principal autor del trabajo.
Kristopher Amaro Hosey, principal autor del trabajo.

Según los resultados, las reacciones adversas son causa de ingreso hospitalario entre el 19,6% y el 68,1% de los pacientes pediátricos con cáncer, y pueden surgir durante el ingreso hospitalario en un 14,4% y un 67% de los pacientes.

Las reacciones descritas son principalmente de carácter hematológico (anemia, neutropenia febril), gastrointestinal (náuseas, vómitos) o dermatológico. Afortunadamente, sólo entre el 11% y el 16,4% de los casos se clasificaron como graves.

“Algunas de las reacciones adversas son poco evitables por las características de los medicamentos, que tienen una alta toxicidad, pero sí que hemos visto que en los estudios más recientes ha habido una tendencia a mejorar algunos efectos no deseados, como las náuseas o los vómitos, que antes se describían muy frecuentemente. Pero existen otros que aún son más difíciles de evitar”, explica Amaro Hosey. “Hemos mejorado la atención a nuestros pacientes, pero aún tenemos margen de mejorar y debemos intentar alcanzar este reto”.

Científicos españoles abren la puerta a tratar con virus el tumor cerebral pediátrico más letal, La combinación sinérgica de quimioterapias mejora la supervivencia en leucemia aguda de mal pronóstico, Glioblastoma: una inmunoterapia muestra resultados "extraordinarios" en preclínica
Añadir evidencia científica Las enfermedades oncológicas y hematológicas en niños son consideradas patologías raras, designadas como huérfanas por
El Hospital Sant Pau publica una revisión sistemática sobre las reacciones adversas en pacientes pediátricos con cáncer. Off Redacción Pediatría Oncología Oncología-Radioterápica Hematología y Hemoterapia Enfermería Pediátrica Farmacia Hospitalaria Off

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Santiago Grisolía, un gran divulgador científico que supo moverse en todos los ámbitos

Profesión
nuriamonso
Jue, 04/08/2022 - 10:53
Fallece a los 99 años
El presidente del Consell Valencià de Cultura (CVC), el científico Santiago Grisolía, ha fallecido este jueves a los 99 años de edad en el Hospital Clínico de València. Foto: EFE/ KAI FORSTERLING
El presidente del Consell Valencià de Cultura (CVC), el científico Santiago Grisolía, ha fallecido este jueves a los 99 años de edad en el Hospital Clínico de València. Foto: EFE/ KAI FORSTERLING

El médico y bioquímico valenciano Santiago Grisolía ha fallecido este jueves a los 99 años de edad. Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica en 1990, fue uno de los precursores de la divulgación científica moderna en España, logró elevar a la ciencia y la tecnología a niveles internacionales, y desde sus puestos de responsabilidad supo moverse como "pez en el agua" en círculos políticos, sociales y culturales. Grisolía ha mostrado a lo largo de su vida un enorme entusiasmo por la ciencia, pero sin despegarse ni un milímetro de la realidad y de la actualidad, sobre la que ha dado opiniones en ocasiones controvertidas.

Licenciado en Medicina por la Universidad de Valencia en 1944, la oportunidad le llegó con una beca del Ministerio de Asuntos Exteriores para estudiar en los Estados Unidos. Aunque la beca era para un periodo de un año en el Departamento de Bioquímica y Farmacología de la Universidad de Nueva York, donde fue el primer alumno español de postdoctorado que tuvo el científico Severo Ochoa, esta "estancia temporal" se prolongaría durante más de tres décadas. Siempre hizo gala de haber sido discípulo del Premio Nobel de Medicina y Fisiología en 1959, Severo Ochoa, con el que mantuvo una gran amistad, y de hecho era depositario de su testamento personal y científico, y custodiaba tanto su archivo científico como su biblioteca privada.

Tras una larga estancia en Wisconsin, donde trabajó como profesor y presidente del Departamento de Bioquímica Molecular de la Universidad de Kansas y director del Laboratorio de ese centro, regresó a España en 1977 para hacerse cargo del Instituto de Investigaciones Citológicas de Valencia. Su trabajo se centró en materias como la enzimología del metabolismo del nitrógeno, el metabolismo de fosfogliceratos, el recambio y degradación de proteínas y el control de la síntesis de la tubulina en el cerebro.

En 1988 fue designado presidente del Comité de Coordinación Científica de la Unesco para el Proyecto Genoma Humano, un puesto desde el que contribuyó especialmente a la divulgación científica del genoma humano y a que Valencia se convirtiera en uno de los centros neurálgicos donde debatir el descubrimiento del mapa genético, considerado uno de los más importantes avances de la Humanidad.

Su experiencia investigadora y su preocupación por situar la ciencia y tecnología española a niveles internacionales le llevó en las últimas décadas a promover congresos internacionales y escribir libros, como "Vivir para la ciencia", donde criticaba la falta de apoyo institucional y político al desarrollo de la investigación en España. Siempre opinó que los científicos tienen la "obligación" de comprometerse y responder a temas relacionados tanto con su actividad como a otras cuestiones de actualidad. 

En 1995 fue nombrado asesor del president de la Generalitat Valenciana para Ciencia y Tecnología, un año después presidente del Consell Valencià de Cultura -cargo que todavía ostentaba- y en 1998, del Comité Científico Asesor del Museo de las Ciencias Príncipe Felipe de València y del Consejo Asesor del Museo de Ciencias de Cuenca.

Como presidente ejecutivo de los Premios Rey Jaime I, puestos en marcha por la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados y la Generalitat y que en 2020 cumplieron su trigésimo segundo aniversario, logró traer a València año tras año a decenas de premios Nobel y afianzar uno de los galardones con mayor dotación económica de todo el país.

Desde el Consell Valencià de Cultura -órgano consultivo de la Generalitat- apoyó la declaración de la fiesta de toros como Bien de Interés Cultural (BIC), sugirió que los "bous al carrer" llevaran luces en lugar de fuego en los cuernos, y pidió que los incendios "intencionados" fueran considerados un crimen contra la Humanidad.

También insistió en numerosas ocasiones en que los ministerios de Educación y de Sanidad deberían "desaparecer", preguntándose cuál era su razón de ser si las transferencias a las comunidades autónomas estaban ya hechas.

Otra de sus facetas fue la literaria: en 2009 publicó la novela "El enigma de los grecos", donde entremezclaba historias ficticias y autobiográficas de la mano de Peter Smith, un joven voluntario de las Brigadas Internacionales que se veía envuelto en una aventura relacionada con uno de los secretos mejor guardados de los templarios. 

En mayo de 2014 el entonces rey Juan Carlos I le concedió el título de Marqués de Grisolía por su "prolongada y encomiable labor investigadora y docente", su "contribución al conocimiento científico" y en reconocimiento del "real aprecio" del monarca.

El deterioro en la salud de Grisolía le llevó el 7 de junio de 2016, cuando se hizo público el fallo de los Premios Rey Jaime I, a ceder el testigo de su lectura por primera vez en la historia de estos galardones; doce días después era ingresado en el Hospital Clínico de València, al encontrarse indispuesto. Tras este episodio hospitalario, Grisolía siguió acudiendo a diversos actos públicos, aunque su participación en los mismos fue cada vez más limitada.

En septiembre de 2017 falleció a los 99 años de edad su esposa, la también investigadora Frances Thompson, con la que tenía dos hijos, lo que supuso un duro golpe para el científico valenciano. 

Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica en 1990 y discípulo de Severo Ochoa, el médico y bioquímico Santiago Grisolía ha fallecido este jueves con 99 años de edad. Off EFE Investigación Profesión Off

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Nuevas dianas en el tejido adiposo se asocian al hígado graso no alcohólico

Aparato Digestivo
soniamoreno
Jue, 04/08/2022 - 10:53
Estudio del CiberOBN
Marta López y José Miguel Arbonés, autores del estudio e investigadores en el CiberOBN.
Marta López y José Miguel Arbonés, autores del estudio e investigadores en el CiberOBN.

Un estudio reciente publicado en la revista The Faseb Journal recoge la identificación de nuevas dianas en el tejido adiposo implicadas en la progresión de la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Este descubrimiento fue llevado a cabo por un equipo multidisciplinar formado por el grupo de investigación dirigido por el profesor Jesús de la Osada del área de Obesidad y Nutrición del CIBER (CiberOBN), investigadores del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud y del Instituto de Investigación Sanitaria Aragón, y la colaboración de diversos servicios del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.

Se trata de cuatro genes, SOCS3, DUSP1, SIK1 y GADD45, todos ellos con un patrón de expresión diferencial tanto en tejido adiposo blanco subcutáneo como en adipocitos derivados de células madre mesenquimales humanas “poniendo así de manifiesto su relevancia como actores clave en la contribución del tejido adiposo subcutáneo en la progresión del hígado graso no alcohólico y convirtiéndolos en objetivos potenciales para futuras terapias contra la esteatosis hepática”, señala José Miguel Arbones Mainar, último firmante del artículo e investigador del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud (IACS), el Hospital Universitario Miguel Servet y el CIBEROBN.

Tejido adiposo blanco subcutáneo

Los investigadores centraron su estudio en los mecanismos moleculares involucrados en el papel causal del tejido adiposo blanco subcutáneo en la progresión de la enfermedad del hígado graso no alcohólico. Para ello, en primer lugar, identificaron genes en el tejido adiposo blanco subcutáneo de una cohorte de 45 pacientes, cuya expresión estaba asociada con el índice de hígado graso, un test no invasivo de la acumulación de grasa en el hígado.

A continuación, procedieron a validar esos genes identificados en el tejido adiposo blanco subcutáneo de una segunda cohorte de 47 pacientes con obesidad y de los cuales se disponía de biopsias hepáticas para valorar in situ el grado de esteatosis y acumulación grasa en el hígado. Finalmente, obtuvieron células madre del tejido adiposo de 13 pacientes obesos en diferentes etapas de la enfermedad del hígado graso no alcohólico, estableciendo un modelo in vitro de adipocitos derivados de células madre del tejido adiposo humano.

¿Es el hígado graso no alcohólico un nuevo factor de riesgo de demencia?, Bebidas azucaradas y dieta rica en grasas igual a más posibilidades de hígado graso , Los pacientes con obesidad e hígado graso con inflamación tienen un mayor riesgo tras infectarse con covid-19
La modificación de la expresión de estos genes en el tejido adiposo blanco subcutáneo a través de herramientas farmacológicas o mediante terapia génic
Se trata de los genes SOCS3, DUSP1, SIK1 y GADD45 que se convierten en objetivos potenciales para futuras terapias contra la esteatosis hepática. Off Redacción Endocrinología Off

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