Falta homogeneidad en los cuidados centrados en el neurodesarrollo para pacientes neonatales en las UCIN

Enfermería Pediátrica

aliciaserrano

Jue, 04/08/2022 - 08:00

Reducir complicaciones secundarias a la hospitalización

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Tras rotar por diferentes unidades de cuidados intensivos neonatales, las EIR pediátricas del Hospital Universitario de Fuenlabrada, Andrea Carrillo Mezquita y Elena Martínez de la Hidalga, se plantearon que existían carencias en la aplicación de los cuidados centrados en el desarrollo (CCD) en las diferentes unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de la Comunidad de Madrid, donde no se sigue un protocolo y los cuidados varían en función de la ratio enfermera-paciente.

A partir de estas premisas, estas EIR pediátricas presentaron un primer protocolo de investigación -que luego se fue ampliando a otras autonomías y países- titulado Situación de los cuidados centrados en el desarrollo en las UCIS neonatales de una ciudad de gran tamaño, cuya hipótesis era la siguiente: ¿Existe desigualdad en la aplicación de CCD en las UCIN en la Comunidad de Madrid?

"Nuestro objetivo era describir la situación actual de los CCD en las unidades neonatales de los diferentes hospitales públicos de Madrid, valorando diversos aspectos de los cuidados para demostrar que se aplican de manera desigual en los diferentes centros e intentar impulsar la creación de protocolos o guías de práctica clínica de común aplicación para todos los centros hospitalarios. También planteamos la necesidad de estudiar el conocimiento de los profesionales que trabajan en estas UCIS para valorar la necesidad de implantación de una formación común y repetida en el tiempo".

Después se interesaron por las UCIN del resto de España y finalmente quisieron comparar estos datos con otros países.

Estímulos estresantes

El desarrollo del organismo de un bebé prematuro se encuentra en un momento de gran inmadurez y ello produce una ineficacia de sus órganos para la adaptación al nuevo medio que lo rodea y una incapacidad para rechazar los estímulos no deseados, lo cual determinará una serie de patologías. "El bebé se encuentra en un lugar con múltiples estímulos ambientales nocivos (frío, ruido, la luz en ocasiones excesiva…). Todos estos estímulos estresantes se han relacionado con alteraciones en la función y la estructura cerebral y con posibles desórdenes en el desarrollo psicomotor, así como con problemas de sueño y descanso. Para proteger a los recién nacidos de estos estímulos nocivos, el objetivo de los cuidados centrados en el desarrollo es favorecer el desarrollo neurosensorial y emocional del neonato ingresado en la UCIN, incluyendo a su familia, así como disminuir el estrés y sufrimiento del niño", señalan.

Todo ello fue el acicate para poner en marcha una revisión bibliográfica exhaustiva de las publicaciones existentes desde 2015-2020 sobre estas cuestiones, y ello dio fruto al trabajo y protocolo de actuación Situación actual de los Cuidados Centrados en el Neurodesarrollo. Qué dice la literatura sobre su efectividad y comparativa de otros países respecto a España.

Se trata de un análisis de carácter internacional que ha tenido como objeto de estudio los cuidados centrados en el desarrollo de pacientes neonatos orientados a disminuir el estrés y sufrimiento del niño, y que ha sido reconocido en el VII Congreso Internacional Iberoamericano de Enfermería en la categoría a la Mejor Comunicación. Con este trabajo, también se intenta impulsar la creación de protocolos o guías de práctica clínica de común aplicación para todos los hospitales y se plantea la necesidad de estudiar el conocimiento de los profesionales que trabajan en estas unidades para valorar la necesidad de implantar una formación común y repetida en el tiempo.

Estas enfermeras han rotado, entre las dos, por el Hospital 12 de Octubre, La Paz, Gregorio Marañón, Niño Jesús y el Hospital Sant Joan de Deu. "Todo esto nos ha permitido conocer diferentes formas de trabajo en neonatos y tener una visión más general, lo que nos ha hecho querer investigar más sobre por qué trabajamos de manera tan diferente en cada centro hospitalario", explica a este periódico Elena Martínez de la Hidalga.

Asumir el liderazgo

La aplicación de estos cuidados es esencial para el correcto desarrollo de los neonatos, "pero no existen protocolos que establezcan unos cuidados homogéneos o guías para las unidades neonatales", señala Andrea Carrillo Mezquita.

Andrea Carrillo Mezquita y Elena Martínez de la Hidalga, enfermeras residentes del Hospital Universitario de Fuenlabrada.

Añade, además, que antes de ponerse manos a la obra con esta revisión bibliográfica les surgió otra duda muy importante: "Todo el mundo aplica estos cuidados (de una forma u otra), ¿pero están respaldados científicamente?".

En su opinión, tendría que estar descrita la manera correcta de aplicarlos para crear guías o protocolos "con el objetivo de dirigir de manera homogénea todas las unidades de cuidados intensivos", dicen.

Además de que existe una falta de homogeneidad en la aplicación de los cuidados en las comunidades autónomas, "tampoco hay una formación reglada al respecto".

AEEP: “Se necesitan 20.300 enfermeras pediátricas más para atender a la población infantil”, Andrea Gila: “No me sorprendió ver cómo la leche materna se adaptaba a la edad gestacional, sino al sexo del recién nacido”, El Hospital 12 de Octubre tiene tasas de lactancia materna exclusiva al alta por encima del 75%

En este aspecto, aseguran que es necesario que la enfermería cambie el modelo de cuidados en las UCIN -la enfermera es el profesional sanitario que má

Es una de las conclusiones de la investigación de dos EIR Pediátricas del Hospital de Fuenlabrada. Off Alicia Serrano. Madrid Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Pediatría Off

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Un estudio español apunta las nuevas características dermatológicas de la viruela del mono

Microbiología y Enfermedades Infecciosas

saradomingo

Jue, 04/08/2022 - 08:00

Menos lesiones cutáneas, pero en zonas de contacto sexual

Pústulas que aparecen en la piel del paciente con viruela del mono. Foto: EFE.

Las características del actual brote mundial de la viruela del mono empiezan a definirse. En España esta infección ya se ha cobrado dos vidas y suma ya 4.577 casos, según el último boletín de Sanidad del pasado martes.

Con el fin de conocer mejor los signos de la enfermedad se estudia las diferentes formas de contagio y de señales en la piel. Ahora, una revisión de la Asociación Española de Dermatología y Venereología (AEVD) de 185 casos de viruela símica, publicada en el BritishJournal of Dermatology, asegura que las características principales del brote actual difieren de los casos anteriores.

Los dermatólogos son y han sido los encargados de identificar las infecciones en la mayoría de los casos. Los primeros contagios se han identificados con lesiones en los genitales, la cara, los brazos, las manos y la zona perianal. Estos daños cutáneos se describen como pseudopústulas, de apariencia similar a las pústulas (lesiones llenas de pus), pero que en realidad son pápulas sólidas blanquecinas.

La viruela símica se ha extendido inicialmente entre hombres que tienen sexo con hombres y puede coincidir con otras enfermedades de transmisión sexual. Cabe destacar, que mientras a nivel global, como ha apuntado la OMS, en un 98% el contagio tiene lugar en las relaciones sexuales, en España este porcentaje baja hasta un 82,1% y un 10,5% por contacto estrecho no sexual.

Así, los portavoces de la AEDV destacan su papel en la elaboración de futuros protocolos, ya que, si bien los síntomas generales de la viruela símica incluyen fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos y se hacen visibles a través de un sarpullido generalizado que progresa a través de cuatro etapas distintas. Los primeros síntomas siguen siendo comunes en este brote, pero la investigación espñola encontró que los casos tienden a presentar pocas lesiones en la piel.

¿Cuáles son las nuevas características de la viruela del mono en la piel?

En este sentido, Alba Catalá, dermatóloga del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic de Barcelona y autora principal de estudio, expone en una nota que "lo habitual es que la sintomatología cutánea aparezca en zonas de contacto durante las relaciones sexuales. Esto puede incluir lesiones en la faringe, el canal anal, la cara y los dedos".

Corell (viruela del mono): "Debemos estar preparados para un goteo de muertes", Viruela del mono: la OMS notifica 18.000 casos y advierte del riesgo de que el virus siga circulando, Epidemiología da pautas para prevenir y controlar la viruela del mono, Llagas bucales, amigdalitis y dolor perianal, entre las manifestaciones de la viruela del mono

Por otro lado, y en contra de lo descrito previamente, este estudio demuestra que las posibles lesiones dermatológicas que pueden aparecer con motivo

La Asociación Española de Dermatología ha publicado un trabajo en la revista 'British Journal of Dermatology', en el que ha incluido a casi 200 españoles infectados para caracterizar el actual brote infeccioso. Off Pere Íñigo. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Dermatología Off

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El sistema de medicamentos "extranjeros" de la Aemps, un método "cómodo" para cubrir necesidades

Farmacia Hospitalaria

saradomingo

Jue, 04/08/2022 - 08:00

Trabajo premiado

El sistema de petición de medicamentos extranjeros de la Aemps permite cubrir necesidades puntuales en nuestro sistema sanitario.

El sistema de petición de medicamentos extranjeros de de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) es un mecanismo "sencillo" y que permite cubrir necesidades puntuales en nuestro sistema sanitario. Su manejo es de gran utilidad, aunque también muestra que en ocasiones, aunque haya alternativas terapéuticas en España, la necesidad de los mismos en alguna situación especial haría necesaria su presencia, según muestra un trabajo realizado por el jefe del Servicio de Farmacia del Hospital de Denia, Jaime Poquet, el farmacéutico adjunto, Alberto Martí, y la administrativa Henriett Koszecz, y sus posteriores reflexiones a CF.

jefe del Servicio de Farmacia del Hospital de Denia, Jaime Poquet, la administrativa Henriett Koszecz, y el farmacéutico adjunto, Alberto Martí.

Bajo el título Evolución de la gestión de medicamentos extranjeros en el Departamento de Salud de Denia, el equipo ha realizado un análisis de las medicaciones no disponibles en España y que, en el periodo entre 2016 y 2021, ha habido que solicitar a otros países a través de la Aemps. De las casi 1.500 solicitudes de medicamentos extranjeros, los más demandados han sido liotironina sódica (8,15%) -utilizada para tratar el hipotiroidismo (CYTOMEL viene de Zeewolde, Paises Bajos, y CYNOMEL viene de Gentilly, Francia)-, propiltiouracilo (6,33 %) -que se utiliza como tratamiento del hipertiroidismo (PROPYCIL viene de Nienwohld, Alemania) y dapsona (5,52 %) -un antibiótico indicado para el tratamiento enfermedades como la lepra y la dermatitis herpetiforme, entre otras (DAPSONA viene de Schiffweiler, Alemania-). "Estos fármacos y otros muchos que solicitamos son demandados a nivel nacional, ya que se utilizan para tratar enfermedades con una prevalencia relativamente elevada, por lo tanto, son datos que se pueden extrapolar a todo el país", expone Martí.

A modo de ejemplo, además de los tres fármacos más solicitados en el departamento, también se realizan solicitudes de fármacos como la ubidecarenona, utilizada para tratar las manifestaciones clínicas neurológicas producidas por el déficit de Coenzima Q10 (DECORENONE viene de Milano, Italia); la gonadorelina, que se utiliza para diagnosticar la posible disfunción hipotalámica, hipofisaria y gonadal (LHRH viene de Kiel, Alemania); y la triamcinolona, un glucocorticoide utilizado para tratar diferentes procesos inflamatorios (KENACORT viene de Roma, Italia y KENALOG viene de Uxbridge, Inglaterra). Según Martí, "aunque fármacos como el propiltiouracilo tienen alternativas terapéuticas comercializadas en España, como el tiamazol y carbimazol, se sigue solitando ya que es el fármaco de elección en el hipertiroidismo durante el embarazo, sobretodo en el primer trimestre de embarazo. Por tanto, hay medicamentos que teniendo alternativas terapéuticas comercializadas en España, son necesarios sobretodo para ciertos tipos de población, y por tanto, deberían de estar disponibles para solicitar en nuestro país".

Sin embargo, añade Koszecz. "son medicamentos que solicitamos a la Aemps y ellos gestionan el pedido al país extranjero sin problemas". A ello se suma

Un equipo de del Departamento de Salud de Denia ha realizado un análisis de las medicaciones no disponibles en España. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

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Hallan un nuevo impulsor de malignidad y metástasis en melanoma

Oncología

soniamoreno

Mié, 03/08/2022 - 10:57

Investigación del CRG

Células de melanoma.

Un equipo científico del Centro de Regulación Genómica (CRG) ha identificado varias proteínas implicadas en la progresión del melanoma, la forma más letal de cáncer de piel. Una de las proteínas, PDIA6, es particularmente importante. Experimentos con ratones mostraron que células de melanoma con niveles reducidos de PDIA6 tenían una menor capacidad para metastatizar al pulmón.

Fátima Gebauer, del CRG.

El equipo científico descubrió que PDIA6 promueve malignidad en melanoma uniéndose a moléculas de ARN dentro de la célula tumoral. En el estudio, publicado en la revista Nucleic Acids Research, y que cuenta con el apoyo de la Fundación ”la Caixa”, también se identifica la región en la superficie de PDIA6 que se une a las moléculas de ARN. Esta información puede ayudar a diseñar nuevos compuestos terapéuticos que prevengan la propagación del melanoma desde la piel a otras partes del cuerpo.

PDIA6 se ha relacionado previamente con la progresión del linfoma, del cáncer de mama y de pulmón. Si futuros estudios confirman que PDIA6 también se une a ARN en estos otros tipos de cáncer, los resultados podrían llevar a una estrategia terapéutica común en diferentes tumores.

'Pesca de ARN'

El hallazgo fue posible gracias a una técnica de "pesca de ARN" diseñada en 2012 específicamente para identificar proteínas de unión a ARN. Esta clase de proteínas llevan a cabo gran variedad de funciones biológicas, y en el cáncer, confieren resiliencia a las células ayudándolas a adaptarse a entornos dinámicos y amenazantes, promoviendo malignidad y resistencia a terapias.

La técnica, también conocida como captura del interactoma del ARN, implica pescar todos los ARN mensajeros en una célula y aislar e identificar las proteínas unidas a ellos, lo que informa sobre la actividad y diversidad de estas proteínas.

“Las proteínas de unión al ARN son de gran interés terapéutico. La técnica empleada en este estudio permite medir su actividad a una escala global, algo que no es posible con métodos convencionales. Cuando esta técnica se usa para comparar células tumorales y no tumorales, el método nos ayuda a identificar qué proteínas podrían desempeñar un papel importante en la progresión del cáncer, y la realización de experimentos adicionales nos dice cómo funcionan. Utilizamos esa estrategia para descubrir nuevas vulnerabilidades en melanoma, y ​​esperamos que esto pueda repetirse para encontrar nuevas dianas terapéuticas también en otros tipos de cáncer”, explica Fátima Gebauer, investigadora del CRG y autora principal del estudio.

 

Glioblastoma: una inmunoterapia muestra resultados "extraordinarios" en preclínica , Identifican biomarcadores que pueden evitar cirugías innecesarias de nódulos tiroideos, Descubren un ‘punto débil’ de la multiresistencia tumoral a fármacos

De los cientos de proteínas de unión al ARN identificadas por la técnica, 24 fueron seleccionadas para llevar a cabo un análisis más detallado utiliza

La proteína PDIA6 juega un papel clave en la formación de metástasis de pulmón, según se mostrado en un experimento con células de melanoma. Off Redacción Investigación Off

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José Domingo Díaz (1772-1834)

Fernando Navarro

Fernando Navarro

Mié, 03/08/2022 - 11:06

Los médicos SÍ saben escribir

José Domingo Díaz Argote (1772-1834).

Hoy se cumplen doscientos cincuenta años del nacimiento, en Caracas, del médico, periodista, historiador, cronista y político hispanovenezolano José Domingo Díaz Argote, defensor de la causa monárquica y uno de los más encarnizados enemigos del libertador Simón Bolívar. Alineado en el bando de los vencidos, su nombre ha sido borrado de la historia oficial venezolana (todavía hoy solo narrada de manera demediada); cuando no abiertamente vilipendiado: antipatriota, antiprócer, vendepatria.

Hijo expósito, fue criado por los sacerdotes Domingo y Juan A. Díaz Argote, quienes le dieron sus apellidos. Estudió la carrera de medicina en la Real y Pontificia Universidad de Caracas, donde obtuvo la licenciatura como médico cirujano en 1794 y el doctorado en 1795. A continuación, emprendió una brillante carrera: médico único de la Casa de Misericordia, médico de los hospitales de campaña durante la amenaza de invasión inglesa, médico interino en el Real Hospital de San Pablo, en el Hospital de Militares y en el Real Hospital de San Lázaro; fiscal del Protomedicato; secretario de la Junta Central de la Vacuna, responsable de la primera campaña antivariólica (siguiendo las indicaciones de Francisco Javier Balmis); nombramiento como «primer médico de ciudad» en Caracas; traductor de textos médicos del inglés y del francés, y autor de numerosos escritos médicos sobre la viruela, la vacunación, la lepra y enfermedades endémicas como la fiebre amarilla.

En 1809, estando en España para ampliar estudios y contraer matrimonio, es nombrado contralor inspector de los hospitales de Caracas, con rango de oficial real; cuando regresa a Venezuela en abril de 1810, no obstante, la flamante Junta Suprema de Caracas no reconoce su nombramiento. En noviembre de 1810 funda El Semanario de Caracas, y un año después pasa a dirigir la Gazeta de Caracas, defensora asimismo del despotismo monárquico. En agosto de 1813, ante la entrada de Bolívar en Caracas, huye a Curazao con su familia. Regresa a Caracas en 1814 bajo el régimen de Boves, y reasume sus cargos de inspector de hospitales y director de la Gazeta hasta 1821, cuando huye con su familia primero a Puerto Rico y más tarde a Cádiz. En 1822, con intención de liberar Venezuela, vuelve a Puerto Rico como intendente, cargo que ejercerá hasta 1828, cuando regrese definitivamente a España coincidiendo con el reconocimiento de la independencia de Venezuela por parte de España.

En su obra histórica Recuerdos sobre la rebelión de Caracas (1831), José Domingo Díaz narra el otro lado del proceso de emancipación e independencia, desde la perspectiva de los venezolanos defensores del régimen realista español.

Fernando A. Navarro

Se cumplen 250 años del nacimiento, en Caracas, del médico, periodista, historiador, cronista y político hispanovenezolano José Domingo Díaz Argote. Off Fernando A. Navarro Off

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Catéter venoso periférico: mejor quitarlo si ya no es necesario

Medicina Preventiva y Salud Pública

carmenfernandez

Mié, 03/08/2022 - 09:00

Calidad asistencial

El catéter venoso periférico debe ser indicado y controlado con cuidado para minimizar riesgos.

El catéter venoso periférico (CVP), muy usado en pacientes hospitalizados, no debe mantenerse cuando hace ya 24-48 horas que no se utiliza e, incluso, habría que quitarlo antes si ya no es necesario. Esta es la última recomendación del proyecto Essencial, de la Agencia de Calidad y Evaluación Sanitarias (AQuAS) de Cataluña,  cuyo objetivo es identificar y evitar prácticas clínicas de poco valor.

Mantenerlo  insertado en vena  aumenta el riesgo de sufrir complicaciones potencialmente evitables como infecciones locales, bacteriemias, sepsis, flebitis y trombosis y/o extravasación. La recomendación de la agencia catalana incluye evaluar la necesidad a diario y retirarlos en cuanto aparezcan signos de complicaciones, algo que ya está también contemplado en las guías de práctica clínica.

Un CVP es un tubo delgado y flexible que se inserta en una vena en la parte inferior del brazo o la parte posterior de la mano y que se usa para administrar líquidos, transfusiones de sangre, quimioterapia y otros medicamentos por vía intravenosa. Informa la AQuAS de que son los dispositivos invasivos más empleados en el ámbito sanitario; en 2021 se usó en el 66,3% de los pacientes ingresados, cifra que alcanzó el 73% en 2020.

“En general, los esfuerzos se han volcado en prevenir complicaciones asociadas al catéter venoso central (CVC), y se ha obviado el CVP. No obstante, datos de Cataluña reflejan que se consumen 9 veces más CVP que CVC. Así, en números absolutos, los episodios de complicaciones por CVC y CVP tienden a equipararse, como es el caso de la bacteriemia. Por ejemplo, en 2019 las tasas de bacteriemia por mil estancias fueron de 0,06 en CVP y 0,07 en CVC, causando 196 y 226 episodios, respectivamente “, precisa la agencia.

Destaca asimismo que algunas fuentes estiman que entre el 16-50% de los CVP permanecen colocados aunque no se estén utilizando, con una mediana de prevalencia de CVP innecesarios del 32,4%.

En cultivos microbiológicos, se ha visto que Staphylococcus aureus está más presente en infecciones por CVP que por CVC, lo que aumenta la morbi-mortalidad y alarga la estancia hospitalaria.

Esta recomendación del Essencial, que no es de cumplimiento obligatorio, ha contado con la colaboración del Programa de Vigilancia de las Infecciones Relacionadas con la Atención Sanitaria de Cataluña y el apoyo de varias sociedades científicas de la comunidad autónoma; entre ellas, la de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor, Cuidados Paliativos, Oncología, Cirugía, Hematología y Hemoterapia, Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Medicina Intensiva y Crítica y Calidad Asistencial.

El Vall d´Hebron analiza la presencia de familiares en los procedimientos invasivos realizados por enfermeras, La investigación enfermera crece a contracorriente, Emilio Bouza: "La patología infecciosa sigue vigente en pleno siglo XXI, y también lo estará en el XXII”

La Organización Mundial de la Salud (OMS), por su parte, recomienda lavar las manos inmediatamente antes de cualquier manipulación del catéter perifér

La AQuAS recuerda que mantenerlo aumenta el riesgo de sufrir complicaciones como infecciones locales, bacteriemias, sepsis, flebitis y trombosis. Off C.F. Barcelona Hematología y Hemoterapia Medicina Intensiva Angiología y Cirugía vascular Anestesiología y Dolor Microbiología y Enfermedades Infecciosas Enfermería Familiar y Comunitaria Enfermería Geriátrica Enfermería Obstétrico-Ginecológico (Matronas) Enfermería Pediátrica Off

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La ola de calor de julio cuadruplica el exceso de mortalidad atribuible a las altas temperaturas de años anteriores

Medicina Preventiva y Salud Pública

tomas.alvarez@…

Mié, 03/08/2022 - 08:00

Madrid, la provincia más afectada

El mes de julio se saldó con 9.687 muertes más de las esperadas para el periodo. Foto: JAVI MARTÍNEZ.

El pasado mes de julio se caracterizó por una intensa ola de calor que afectó a España entre los días 9 y 18. Las consecuencias resultaron especialmente graves, teniendo en cuenta que los expertos suelen considerar la primera ola de calor del año como la más peligrosa, por la escasa precaución y la falta de medidas tomadas por la población de riesgo. Sin embargo, el mes de julio se saldó con 9.687 muertes más de las esperadas para el periodo, de las cuales 2.176 se podrían atribuir a las altas temperaturas entre los días 1 y 30 del mes, según informa el Sistema de Monitorización de la Mortalidad Diaria (MoMo) del Instituto de Salud Carlos III. Esto significa que se produjeron más del doble de muertes respecto al mes de junio y casi cuatro veces más que durante las mismas fechas de julio del año pasado.

Durante la ola de calor del pasado julio, 21 provincias llegaron a estar en riesgo alto de probabilidad de exceso de mortalidad atribuible a las temperaturas elevadas. De entre ellas, Madrid fue la provincia más afectada, seguida de Valladolid, Badajoz, Toledo, Sevilla y Salamanca. La misma tendencia se puede observar según el Índice Kairos del ISCIII en la primera semana de agosto, en la que Madrid permanecerá de forma notable en riesgo alto del 100%, seguida por Pontevedra, aunque con una probabilidad considerablemente menor, oscilando entre el 62% y el 79%.

La ola de calor se suma a la covid: "En los últimos meses tenemos un incremento de las Urgencias hasta de un 30%", Frente a la ola de calor, Sanidad recomienda mantener los medicamentos en un lugar fresco, Las olas de calor aumentan en España, pero las muertes disminuyen , Algunos medicamentos acentúan la descompensación metabólica producida por la ola de calor

Madrid es la provincia que ha registrado el mayor número de fallecimientos atribuibles a las altas temperaturas en el mes de julio con una importante

El MOMO recoge 2.176 fallecidos hasta el día 30 de julio. Con estos datos, 2022 se convierte en el peor año desde el 2015. Ola de calor Off Alba García de la Gama / Tomás Álvarez Millán Off

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La Farmacia Hospitalaria, una “barrera de contención” ante una amenaza nuclear

Farmacia Hospitalaria

saradomingo

Mié, 03/08/2022 - 08:00

Exposición radioactiva

Miguel González Barcia, María Puente Iglesias y Francisco Cajade Pascual, tres de los autores del trabajo.

En el contexto bélico actual se ha incrementado notablemente la preocupación de la población ante un posible catástrofe nuclear y, ante un evento que suponga una exposición masiva a radiactividad, el soporte vital y la distancia respecto al punto de impacto son dos variables fundamentales para poder calibrar los daños y posibles respuestas. No obstante, también intervienen otros actores y factores para poder minimizar su impacto y, entre ellos, la Farmacia Hospitalaria puede jugar un papel fundamental en dos aspectos claves para protegerse ante la radiación: la gestión integral farmacoterapéutica de medicamentos comerciales utilizados en condiciones especiales y la elaboración de medicamentos individualizados como fórmulas magistrales, según pone de manifiesto el artículo La Farmacia Hospitalaria ante situaciones de emergencia nuclear, publicado en ILAPHAR, la revista de la OFIL (Organización de Farmacéuticos Ibero-latinoamericanos).

En una revisión realizada por Anxo Fernández-Ferreiro, Miguel González-Barcia, Francisco Cajade-Pascual, María Puente-Iglesias e Irene Zarra-Ferro, miembros del Servicio de Farmacia del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y del Grupo de Farmacología Clínica del Instituto de Investigación Sanitaria del citado centro, se recoge los tratamientos preventivos y/o paliativos frente a las exposiciones radioactivas procedentes de lo radionuclidos de yodo, cesio, talio, galio, polonio, tecnecio o uranio, señalando que actualmente se disponen para su tratamiento seis medicamentos comercializados (DTPA-Ca, Azul de Prusia, Penicilamina, Dimercaprol, Bicarbonato sódico y DTPA-Zn) y tres fórmulas magistrales (yoduro potásico, solución de lugol al 5% y perclorato potásico), las cuales deberían formar parte de un stock de emergencia en lugares cercanos amenazados por la exposición radioactiva.

Por otro lado, según los expertos, existen nueve compuestos naturales (curcumina, melatonina, diglucósido de secoisolariciresinol -SDG-, selenio, beta caroteno, coenzima Q10, ácido lipoico, alginato y fucus vesiculosus), que por sus propiedades antioxidante, antiinflamatoria y/o potencial quelante de metales podrían utilizarse como radioprotectores en este tipo de eventos, estando la mayoría disponibles registrados como materia prima y siendo, por tanto, valorable su elaboración como formulación magistral. Según destaca González Barcia, responsable del Área de Farmacotecnia del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela y supervisor de instalaciones radioactivas, “es muy importante dejar claro que tanto los servicios como las oficinas de farmacia podríamos preparar cualquier de las tres formulas magistrales citadas siempre a demanda de una prescripción médica, ya que son de muy sencilla elaboración y poca complejidad”, matizando que dicha elaboración debería realizarse “bajo la supervisión de las autoridades sanitarias que indicarían la necesidad de emplear estas formulas magistrales”. La necesidad de disponer de un stock más abundante de materia prima para elaborar estas formulas, en opinión de González barcia, “tiene que ser una decisión de las autoridades sanitarias correspondientes en base al riesgo de un evento de este tipo”.

Medidas farmacológicas frente a una situación de irradiación

Entre las medidas preventivas recomendadas frente a yodo radiactivo, los expertos apuntan que “una de las sustancias químicas con más evidencia es la administración de yodo estable en forma de yoduro potásico (KI)”. La administración en pocas horas previas o durante el exposición puede reducir la radiación del tiroides hasta un 95%, si bien retrasar el inicio a las 6 horas reduce esta efectividad al 50%. Debido a que la duración del efecto de KI es temporal, es necesario una administración diaria del yodo estable mientras dure el riesgo de contaminación. La FDA tiene aprobada en la actualidad una presentación de yoduro potásico en forma de solución oral a concentración de 65 mg/mL, pero en España no se dispone de ninguna presentación comercial, y tampoco es posible el acceso a las mismas como solicitud de medicamentos en situaciones especiales. La única opción comercial de esta molécula son medicamentos empleados como aporte de yodo durante el embarazo, pero las cantidades de yodo incluidas en los mismos son mínimas (~150-200 mcg habitualmente), y por tanto su utilidad es nula como bloqueante del yodo radiactivo.

Debido a la imposibilidad de acceso a presentaciones comerciales en España, apuntan los expertos, la única opción disponible sería la elaboración de fórmulas magistrales desde los Servicios de Farmacia Hospitalaria u oficinas de farmacia. La población diana en la que se debe priorizar la administración son los niños, en los que la exposición a un mismo nivel de radiación representa una dosis recibida entre 8-9 veces superior a la de adultos. Como alternativa a las formas sólidas orales, puede prepararse una solución de lugol al 5% útil para pacientes con problemas de deglución o para facilitar la dosificación y administración en niños. La composición de esta fórmula es 5 gramos de yodo, 10 gramos de yoduro potásico y agua estéril hasta 100 mL. En el caso de pacientes alérgicos al yodo, la alternativa disponible como protección frente a la captación de yodo radiactivo por el tiroides es el perclorato (ClO4-).

El perclorato es un anión inorgánico que disminuye el transporte activo del yodo al interior del tiroides debido a su mayor afinidad por el transportador de yoduro. Se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal tras la ingestión y se elimina inalterado en orina, teniendo una vida media de 6-8 horas en humanos. Como actualmente no hay comercializada en España ninguna presentación con este principio activo, la única opción comercial a la que podría accederse es una solución oral de perclorato sódico 300 mg/mL a través del portal de Medicamentos en Situaciones Especiales al tratarse de un medicamento extranjero.

Defensa fabricará yoduro potásico para las centrales nucleares de España, Un análisis de sangre revela de forma rápida el daño por radiación, Once países consensúan nuevas recomendaciones frente a posibles accidentes nucleares

En un accidente nuclear, además del yodo radiactivo también se liberan otra gran variedad de radioisótopos tóxicos. Los más relevantes son el cesio y

En el caso de una posible catástrofe nuclear la Farmacia Hospitalaria puede jugar un papel fundamental para protegerse ante la radiación. Off Enrique Mezquita. Valencia Off

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Valencia creará un mapa de las agresiones a sanitarios por departamentos

Profesión

nuriamonso

Mar, 02/08/2022 - 13:43

Nuevo plan

Dramatización de una agresión a una profesional sanitaria. Foto: JAUME COSIALLS

La Consejería de Sanidad de la Comunidad Valenciana y todos los sindicatos con representación en la Comisión Sectorial de Seguridad y Salud Laboral han aprobado el nuevo Plan Integral de Prevención de las Agresiones en el Entorno Sanitario, con dos años de vigencia, que contempla como grandes novedades la creación de un observatorio de agresiones y mapa por departamentos para poder abordar de forma específica cada situación. El nuevo documento mantiene las líneas estratégicas del Convenio 190 de la Organización Internacional del Trabajo recientemente ratificado por España. Se establecen nuevas acciones profundizando en la prevención de las agresiones, formación y capacitación del personal, atención integral a la víctima de la agresión, y la promoción y mejora de la información e investigación.

El nuevo observatorio de agresiones, apunta Sanidad, se concibe como un órgano consultivo con funciones de vigilancia y análisis de las causas y de elaboración de propuestas de intervención y promoción de la investigación. Según el consejero de Sanidad, Miguel Mínguez, “nos servirá para mejorar la vigilancia, conocer mejor las causas de estos hechos y para elaborar propuestas de intervención”.

Por otro lado, incluye un mapa de agresiones en cada departamento de salud que tiene como finalidad abordar de una manera específica la prevención de las agresiones en atención primaria. De esta manera, permite identificar los centros, servicios y unidades con mayor riesgo de agresión, reforzando las acciones preventivas en función del mismo. Además, Sanidad abordará una nueva campaña de sensibilización y se elaborará un decálogo sobre tolerancia cero frente a las agresiones en centros sanitarios. En cuanto a la atención a la persona víctima de la agresión se va a reforzar y mejorar el circuito de acompañamiento, asesoramiento y asistencia jurídica de la víctima.

CCOO pide incluir sanciones

Raúl Arambul, responsable de Salud Laboral de CCOO en la Comunidad Valenciana, destaca la creación del Observatorio, señalando que “además de la presencia de representantes de la Administración, sindicatos, colegios profesionales, cuerpos y fuerzas de Seguridad del Estado y Fiscalía, deben incluirse aprovechando su desarrollo a representantes de la sociedad, como las asociaciones de consumidores”.

Respecto a déficits, incide que CCOO estaba a favor de una reforma de la Ley de derechos y deberes de los usuarios de la sanidad pública la Comunidad Valenciana, para incluir de forma explícita las agresiones sanitarias y, sobre todo, las sanciones correspondientes (entre 3.000 euros por falta leve -agresión verbal- y 600.000 euros por falta grave -agresión física-). “Es la mejor manera de combatir la impunidad de las agresiones”, resalta. Sin embargo, esa petición no ha sido atendida.

El SNS admite su impotencia para frenar las agresiones a los sanitarios, Unidad Enfermera reclama una actuación conjunta para acabar con las agresiones , Agresiones a farmacéuticos: "Lo que no se denuncia, no existe"

Por su parte, para Antonio Ripoll, delegado de Riesgos Laborales del Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV), “aunque se ha avanzado muc

El nuevo Plan Integral de Prevención de las Agresiones en el Entorno Sanitario incluye la creación de un observatorio de agresiones y la actualización de la formación a profesionales. Off Enrique Mezquita. Valencia Profesión Profesión Off

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Información genética y fibrosis cobran protagonismo en el abordaje de la miocardiopatía dilatada

Cardiología

soniamoreno

Mar, 02/08/2022 - 13:02

Causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en jóvenes

Pablo García-Pavía y Jesús González Mirelis, codirectores del trabajo. Foto: CNIC.

La miocardiopatía dilatada es la causa más frecuente de insuficiencia cardiaca en jóvenes y la principal indicación de trasplante cardíaco en todo el mundo. Hasta ahora en su abordaje terapéutico el principal parámetro utilizado para tomar decisiones es el grado de debilitamiento del corazón y su capacidad para bombear sangre. Sin embargo, es un indicador que suscita controversia porque existen indicios de que no es un buen discriminador. Un estudio retrospectivo lo ha confirmado y refleja que combinar información genética y pruebas de imagen para visualizar la presencia de fibrosis resulta mucho más eficaz.

Es una de las principales conclusiones de un trabajo coordinado por Pablo García-Pavía, investigador del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), cardiólogo del Hospital Puerta de Hierro Majadahonda (Madrid) y del CIBER de Enfermedades Cardiovasculares (CiberCV) y que acaba de ser publicado en la revista European Journal of Heart Failure.

La miocardiopatía dilatada presenta una incidencia que varía en función de si se estudia únicamente la población que presenta síntomas de insuficiencia cardiaca o si realiza una prueba de imagen como la ecocardiografía cardiaca en población general. En este último caso la incidencia se sitúa en un caso por cada 250 personas en la población general. Es una patología que se caracteriza por el agrandamiento del corazón y la disminución de su capacidad contráctil, lo que dificulta el bombeo de sangre.

La causa de la miocardiopatía dilatada puede ser de tipo isquémico, como infarto, o no isquémico y en este segundo grupo entre un 30 y un 40% de los casos son debidos a anomalías genéticas, según explica Pablo García-Pavía.

Una vez diagnosticada la miocardiopatía dilatada el abordaje terapéutico consiste en la prescripción de fármacos para frenar el deterioro de la capacidad contráctil del corazón e incluso tratar de mejorarla y en prevenir la muerte súbita. Para esto último, si el corazón está muy debilitado y presenta una fracción de eyección por debajo del 35% se opta por implantar un desfibrilador automático.

Pero no es un buen discriminador

La cuestión es que este parámetro no es un buen discriminador y no permite identificar adecuadamente el riesgo de muerte súbita, ya que “deja fuera a pacientes que sí sufren arritmias y muerte súbita y también hace que se coloque el desfibrilador a personas que no lo necesitarían y es un dispositivo que no está exento de complicaciones”, ha explicado a DM este experto.

Jesús González Mirelis, cardiólogo del Hospital Puerta de Hierro y codirector del trabajo, añade que actualmente no se dispone de buenos indicadores que sirvan para determinar cuál va a ser el pronóstico de los pacientes con miocardiopatía dilatada, lo que hace que “por norma general se seleccione a los pacientes que deben someterse a tratamientos más agresivos, como el implante de un desfibrilador para prevenir la muerte súbita, según el grado de debilidad del bombeo de sangre del corazón”.

Información genética y estudios de imagen

En los últimos años se han realizado estudios genéticos que han permitido identificar personas que por sus características tenían más riesgo de sufrir muerte súbita, así como estudios de imagen que han relacionado la presencia de fibrosis a través de resonancia magnética con peor pronóstico.

El estudio liderado ahora por el CNIC y el Hospital Puerta de Hierro lo que ha hecho es analizar en una cohorte amplia de pacientes la utilidad de ambos elementos utilizados conjuntamente, es decir, la información genética y la presencia de fibrosis “y lo que hemos visto es que así somos capaces de identificar mucho mejor a los pacientes con riesgo de desarrollar complicaciones y muerte súbita por arritmia ventricular”, explica Pablo García-Pavía.

Para ello han analizado una cohorte de 600 pacientes estudiados genéticamente y sometidos a resonancia en 20 hospitales españoles entre 2015 y 2020.

El implante de válvulas tricúspide a través de catéter permite tratar a pacientes con alto riesgo quirúrgico, Diagnóstico y terapia prenatal: cuando se es paciente antes de nacer , Nuevas técnicas revolucionan la cirugía de las cardiopatías congénitas

“Hemos visto que clasificar a los pacientes según las características genéticas y la presencia de fibrosis en la resonancia magnética es un sistema mu

Se perfilan como mejores indicadores que el debilitamiento del corazón para predecir el riesgo de muerte súbita. Off Covadonga Díaz. Oviedo Cirugía Cardiovascular Off

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Un nuevo sensor detecta cepas bacterianas resistentes en hora y media

Microbiología y Enfermedades Infecciosas

soniamoreno

Mar, 02/08/2022 - 11:50

Resistencias microbianas

Los investigadores del CIBERINFEC Antonio Oliver Palomo, Antonio Clemente Ximenis y Roberto de la Rica Quesada.

El proceso de identificación de los patógenos resistentes a antibióticos suele requerir pruebas de cierta duración, como la realización de cultivos, cuyos resultados se obtienen en alrededor de 48 horas. Un nuevo sensor podría acortar drásticamente esos tiempos, al conseguir identificar ciertos microbios resistentes en cuestión de hora y media.

El dispositivo se ha diseñado por un grupo del área de Enfermedades Infecciosas del CIBER (CiberINFEC), del Hospital Universitario Son Espases de Palma y del Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa). Sus detalles se publican en la revista Analytical Chemistry.

Este avance permitiría guiar la pauta de tratamiento inicial y reducir el riesgo de resistencia del patógeno al antibiótico que se administre.

Los pacientes hospitalizados con infecciones severas requieren un tratamiento antibiótico adecuado a la mayor brevedad posible para evitar complicaciones graves como la sepsis, potencialmente mortal.

Desafortunadamente, si el patógeno responsable de la infección es resistente al tratamiento, el antibiótico no tendrá efecto aunque se administre de manera precoz. “Actualmente la detección de mecanismos de resistencia requiere seguir un proceso de 48 horas, de manera que el antibiótico se administra sin tener información específica sobre el patógeno causante”, explica Roberto de la Rica, investigador del CiberINFEC, del Hospital Son Espases y del IdISBa, y uno de los coordinadores de este estudio.

Por ello, “reducir el tiempo de espera necesario para ajustar la terapia antimicrobiana en función de las necesidades del paciente es clave”.

¿Es posible realizar un diagnóstico bacteriológico en 16-18 horas?, Así serán las enfermedades infecciosas en 2050, Urgencias e Infecciosas inician su particular cuenta atrás para ser especialidad

El sensor que ha desarrollado este grupo genera un patrón colorimétrico que permite identificar distintos microorganismos resistentes a antibióticos e

El dispositivo, desarrollado por un equipo del Hospital Universitario Son Espases de Palma y del IdISBa, adelantaría la guía de la pauta inicial. Off Pere Íñigo. Madrid Farmacia Hospitalaria Off

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El Hospital de Fuenlabrada retoma su participación en el programa de intercambio sanitario europeo

Profesión

saradomingo

Mar, 02/08/2022 - 11:33

Programa HOPE

Mercedes Ortiz, jefa de Desarrollo, Calidad y RSC del HUF; Hans-Juergen, participantes del programa HOPE en el HUF; Rosa Guerrero, directora de Enfermería del HUF; Julia Reynolds, participantes del programa HOPE en el HUF; Mª Ángeles Jurado, encomienda del Bloque Quirúrgico del HUF, y Diego Jesús Egeda, supervisor del Quirúrgico del HUF. Foto: HOAPITAL DE FUENLABRADA

El Hospital Universitario de Fuenlabrada ha participado por quinto año como centro hospitalario receptor de participantes europeos en el programa HOPE, siglas que hacen referencia a la institución no gubernamental que lo organiza, la Federación Europea de Hospitales y Servicios Sanitarios. Esta organización está formada por 28 estados miembros de la Unión Europea, además de Suiza y la República de Serbia.

Después de dos años sin participar por la situación sanitaria provocada por la covid-19, el Hospital Universitario de Fuenlabrada ha vuelvo a participar en el programa HOPE, cuyo objetivo es conseguir una mejor comprensión del funcionamiento de los sistemas de salud y hospitalarios de la Unión Europea y facilitar la cooperación, el intercambio y la libre circulación de profesionales sanitarios. Para ello, ha desarrollado un programa de inmersión en aquellas áreas de interés que destacan por su excelencia.

La experiencia ha concluido en Bruselas, en el Congreso Ágora HOPE, dónde se han presentado los trabajos de todos los participantes. Cada edición el programa se asocia a un tema diferente siendo el lema de 2022 Uso de la Evidencia en la Gestión Sanitaria centrado en los desafíos y las oportunidades para fortalecer el uso de la evidencia en la gestión de la salud.

Único hospital de la Comunidad de Madrid En esta edición el hospital madrileño, único centro hospitalario de la Comunidad de Madrid que ha par

Es el quinto año que el hospital madrileño participa en el programa HOPE organizado por la Federación Europea de Hospitales y Servicios Sanitarios. Off Redacción Off

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Glioblastoma: una inmunoterapia muestra resultados "extraordinarios" en preclínica

Oncología

carmenfernandez

Mar, 02/08/2022 - 09:00

Terapia biológica

Joan Seoane y su equipo están realizando el desarrollo preclínico del nuevo fármaco de Roche.

“Este fármaco tiene muy buena pinta; lo que hace lo hemos visto con el tumor del propio paciente implantado en ratón y sin manipularlo demasiado”. De esa forma pone de relieve Joan Seoane, codirector del Programa de Investigación Preclínica y Traslacional del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) de Barcelona y profesor ICREA, el “extraordinario” resultado de un nuevo fármaco inmunológico para el tumor cerebral más agresivo y común: el glioblastoma. La esperanza de vida de las personas con este diagnóstico no es superior a los 14 meses y, por ahora, no hay una terapia eficaz contra él o que mejore la calidad de vida de los afectados.

El equipo del VHIO ha demostrado, en fase preclínica, que el fármaco, de Roche, basado en un nuevo anticuerpo biespecífico, el EGFRvIII-TCB, tiene capacidad para lograr la regresión del glioblastoma con una mutación específica que se observa en el 25% de los casos. Los resultados han sido publicados en Molecular Cancer Therapeutics, revista de la Asociación Americana para la Investigación del Cáncer (AACR, por sus siglas en inglés).

Según ha informado el VHIO, los anticuerpos biespecíficos ayudan a reclutar las células inmunes (células T) para que destruyan las células tumorales. Este nuevo anticuerpo está diseñado para unirse, por un lado, a las células tumorales que expresan una mutación del gen EGFR, variante III (EGFRvIII), que está presente en una cuarta parte de los glioblastomas; y por otro, a las células inmunes del paciente para atacar el tumor. La mutación EGFRvIII no se expresa en células sanas, lo que supone una diana perfecta para las terapias dirigidas, ya que estas no actuarán en células que no expresan la mutación.

Gracias a los buenos resultados obtenidos en laboratorio, tanto con modelos in vitro como en modelos in vivo, utilizando muestras de 63 pacientes con glioblastoma, se ha puesto en marcha el reclutamiento de enfermos para realizar el estudio clínico fase I. Seoane ha indicado que buscan únicamente pacientes con glioblastoma y la mutación EGFRvIII para este trabajo; es decir, no hay limites de edad u otros.

De funcionar esta inmunoterapia a lo largo de todo su desarrollo clínico, supondría una ruptura del paradigma actual en el tratamiento de la enfermedad. La inmunoterapia supone la activación del propio sistema inmunológico para hacer frente al cáncer. Así, no se dirige el tratamiento al tumor sino al sistema inmune, por lo que la toxicidad es más baja.

Según Seoane, este tipo de tumor se considera "frío" porque no está inflamado, y ese es el motivo por el cual otros tipos de inmunoterapias han fallado en él. “El tumor escapa o rechaza las células inmunitarias y con este nuevo fármacos lo que hacemos es que las forzamos a que entren en él y actúen contra él. El resultado es un resultado del sistema inmune (…). El sistema inmune es lo mejor: destruye todo aquello que es diferente (en este caso, el tumor)”, destaca.

Una nueva terapia combinada busca mejorar la supervivencia en glioblastoma, Descubren el 'eslabón perdido' del cáncer cerebral con peor pronóstico, Científicos españoles abren la puerta a tratar con virus el tumor cerebral pediátrico más letal

El nuevo fármaco puede definirse como superespecífico y propio de la medicina de precisión. En ratones, a los que se les implanta el tumor del pacient

Un estudio del VHIO afirma que puede lograr la regresión del tumor con una mutación específica que se observa en el 25% de los casos. Off Carmen Fernández. Barcelona Inmunología Farmacia Hospitalaria Off

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Áñez (Novavax): "Probablemente todos nos tendremos que revacunar contra la covid-19"

Empresas

naiarabrocal

Mar, 02/08/2022 - 08:03

Entrevista con el responsable de Desarrollo Clínico

Llegada de un cargamento de vacunas de Novavax a Alemania.

Hay una quinta vacuna para la covid-19 aprobada en Europa desde diciembre del año pasado, aunque mucho menos conocida que las cuatro primeras. Su uso en España hasta ahora ha sido marginal: de las más de cien millones de dosis de vacunas contra el coronavirus que se han administrado en nuestro país, apenas 500 corresponden a Nuvaxovid, la vacuna de la compañía estadounidense Novavax, con sede en Maryland.

Germán Áñez, director ejecutivo de Desarrollo Clínico de Novavax.

Esta vacuna de proteína recombinante adyuvada (la misma tecnología que la de la española Hipra) no está autorizada hoy por hoy como refuerzo, y llegó cuando gran parte de la población española ya tenía la pauta vacunal completa. Por ahora su uso por tanto se restringe a personas que no se han podido vacunar o completar las dos dosis con las vacunas disponibles por alergia u otro tipo de contraindicaciones. 

El gran nicho por el que competirán las vacunas de segunda generación y primera generación (adaptadas o no a las variantes) será su uso como booster. German Áñez, director ejecutivo de la Desarrollo Clínico de Novavax nos atiende por videoconferencia desde el otro lado del Atlántico para explicarnos qué cabe esperar del refuerzo con Nuvaxovid y por qué cree que todos nos tendremos que revacunar contra el virus durante un tiempo.

PREGUNTA. ¿Cuál es su balance del lanzamiento de Nuvaxovid en el mundo?

RESPUESTA. Estamos muy contentos porque hemos comenzado un lanzamiento asimétrico, ya que hemos ido suministrando los dosieres necesarios para la aprobación según lo que nos permitía la regulación en cada lugar. En Europa estamos disponibles desde hace algún tiempo ya, y ahora vamos a empezar a estarlo en Estados Unidos bajo la autorización de uso de emergencia tras haber obtenido el visto bueno de los CDC. 

Globalmente se han administrado ya más de un millón de dosis en todos los países donde hemos conseguido aprobación o autorización de uso de emergencia. Seguimos monitorizando el perfil de seguridad en los estudios clínicos y estamos bien posicionados porque brindamos una nueva opción. 

P. ¿Qué importancia tiene la aprobación europea de Nuvaxovid en población de 12 a 17 años?

R. Es un hito. El plan de desarrollo clínico involucra la aprobación eventual de la vacuna en todos los grupos etarios, desde los seis meses de edad, como se ha hecho con otras vacunas, y específicamente la de ARN mensajero. 

Los datos en adolescentes son muy importantes y refuerzan la noción de que la vacuna puede ser utilizada ampliamente. Demostramos eficacia clínica, aun cuando el objetivo del estudio en adolescentes era demostrar inmuno-bridging: que la respuesta inmune era similar a la observada en adultos jóvenes. 

Una característica de nuestros estudios de eficacia en adultos es que se hicieron cuando la variante predominante era alfa. Cuando empezamos el estudio en adolescentes ya circulaba la variante delta. En esta población hemos demostrado una eficacia del 80%, del 82% en el caso específico de delta. La respuesta inmune no solo fue similar a la de adultos jóvenes, sino superior. Esto es muy importante y nos ha dado el ímpetu para comenzar a analizar la vacuna en niños de entre 6 meses y 11 años de edad.

En España

P. ¿Cuántas dosis se han suministrado en España o se prevé que se suministren?

R. En septiembre del año pasado el Ministerio de Sanidad compró 2,2 millones de dosis, y de momento hemos entregado 1.889.900 dosis. 

Hipra destaca la superioridad de su vacuna como refuerzo de cara al otoño, La EMA descarta relación entre la vacuna de la covid-19 y la ausencia de menstruación, ¿Todavía son necesarias nuevas vacunas contra la covid-19?

P. ¿Las dosis de Nuvaxovid en España no iban a ser fabricadas por la española Biofabri? R. Todas las dosis iniciales de la vacuna suministrada

El portavoz de la compañía americana asegura que su vacuna de proteína recombinante "será de elección" en las pautas de refuerzo. coronavirus Off Naiara Brocal. Madrid Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Empresas Off

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Identifican biomarcadores que pueden evitar cirugías innecesarias de nódulos tiroideos

Oncología

raquelserrano

Mar, 02/08/2022 - 08:00

Avance con aplicación clínica directa en cáncer de tiroides

Cristina Mangas, Paula Morales, Carmen Lambert, Virginia López, Rocío Urdinguio, Elías Delgado, David Bastante, Mario Fernández Fraga y Annalisa Robertti, en el Laboratorio de Epigenética del ISPA. Foto: COVADONGA DÍAZ.

Investigadores de distintos organismos han identificado una serie de biomarcadores epigenéticos que facilitan el diagnóstico, clasificación y orientación terapéutica en cáncer de tiroides, aportando información relevante que el microscopio no permite detectar y escapa actualmente al ojo de anatomopatólogo.

La identificación de nódulos tiroideos es un fenómeno frecuente en la práctica clínica. Aproximadamente entre un 60 y un 70% de estos nódulos se diagnostican correctamente como benignos o malignos simplemente con la realización de una punción con aspiración de aguja fina (PAAF).

La cuestión es que existe una zona gris, con aproximadamente entre un 30% y un 40% de casos indeterminados, en los que por seguridad se suele realizar una tiroidectomía, que es un tipo de intervención que no está exenta de complicaciones y secuelas para el paciente.

Y tras la realización de la intervención las pruebas de biopsia reflejan que en un 80% de los casos eran benignos y no hubiera sido necesaria la operación.

Investigadores asturianos pertenecientes al Instituto de Investigación del Principado de Asturias (ISPA), el Hospital Universitario de Asturias (HUCA), el Instituto de Universitario de Oncología de Asturias (Iuopa), el Centro de Investigación Biomédica en Red (CiberER) y el Centro de Investigación de Nanomateriales y Nanotecnología (CINN-CSIC) han descubierto nuevos biomarcadores epigenéticos de cáncer de tiroides que podrían facilitar el diagnóstico de pacientes con citologías indeterminadas.

Para la realización de este trabajo, publicado en European Journal of Endocrinology, los investigadores recogieron un amplio número de muestras procedentes de biobancos de toda España, según explican Mario Fernández Fraga, subdirector científico del ISPA, líder del laboratorio de epigenética del cáncer y nanomedicina del CINN-ISPA y codirector del estudio, y Paula Morales Sánchez, investigadora predoctoral Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) que desarrolla su tesis en el ISPA.

Diagnóstico diferencial 

La falta de marcadores inmunohistoquímicos adecuados para distinguir entre el carcinoma folicular de tiroides y otros tipos de lesiones benignas es una de las mayores limitaciones actuales en la práctica clínica, según explica Elías Delgado, jefe de Sección de diabetes del Servicio de Endocrinología del HUCA, subdirector de Investigación Clínica del ISPA, profesor titular de la Universidad de Oviedo y codirector de este estudio, quien explica la complicación que esto supone para conseguir un diagnóstico preciso.

El objetivo del trabajo realizado por los investigadores asturianos tenía el objetivo de tratar de solventar este problema, por lo que la investigación fue diseñada y planteada desde el inicio con una orientación de aplicación clínica práctica.

Con la experiencia acumulada por el grupo de Mario Fernández Fraga en análisis de metilación del DNA consiguieron identificar una serie de biomarcadores epigenéticos que permitían distinguir si la muestra presenta un alto riesgo o un bajo riesgo de malignidad, es decir, discernir entre nódulos benignos y carcinomas, a través del análisis molecular de distintas capas ómicas.

Tres regiones del DNA

No obstante, dieron un paso más y aplicaron técnicas de inteligencia artificial y análisis masivo de datos con el fin de simplificar la información manejada y ello les permitió reducir los miles de marcadores con los que empezaron trabajando hasta quedarse al final con tres regiones del DNA con las que obtuvieron un grado muy alto de especificidad y sensibilidad.

Así, dada la naturaleza de los datos moleculares, de genoma completo, el trabajo computacional supuso un pilar fundamental del estudio. "En este trabajo hemos analizado datos de epigenomas completos de adenomas y carcinomas de tiroides y hemos supervisado dichos análisis con herramientas de inteligencia artificial. Gracias a ello hemos podido identificar un número muy reducido de biomarcadores epigenéticos que predicen con una alta especificidad y sensibilidad la malignidad de una muestra determinada", comentan Juan Ramón Tejedor y Agustín Fernández, investigadores del CSIC-ISPA encargados de los análisis de este estudio.

Equipo asturiano que ha formado parte de esta investigación sobre biomarcadores. Foto: COVADONGA DÍAZ.

Sandra Rodríguez-Rodero, primera firmante del artículo, puntualiza que las observaciones fueron validadas mediante distintas aproximaciones experimentales. "La aplicabilidad de este descubrimiento radica en su fácil implementación con tecnologías de cribado molecular, tales como la tecnología de pirosecuenciación, que podría resultar en un método complementario de diagnóstico clínico con potencial interés para el Sistema Nacional de Salud".

La aplicación práctica del trabajo radica en que "se ha podido clasificar de manera precisa el potencial de malignidad del conjunto de tumores benignos o adenomas, y hemos observado que algunos de ellos ya muestran características claras de malignidad en estadios tempranos, lo que podría complementar la labor de los patólogos y priorizar las intervenciones quirúrgicas a realizar", explica Mario Fernández Fraga. 

La exposición a la radiación está ligada al cáncer de tiroides agresivo, Aumenta la incidencia del cáncer de tiroides, Nueva diana terapéutica para el cáncer de tiroides

El trabajo ha servido para comprobar también cómo algunos adenomas identificados inicialmente como no malignos presentan características potenciales d

Permiten diferenciar con una alta especificidad lesiones con alto y bajo riesgo de malignidad, complementando al estudio patológico. Off Covadonga Díaz. Oviedo Cirugía General y del Aparato Digestivo Anatomía Patológica Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica Investigación Off

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Un estudio asocia riesgo de infarto por calor a pacientes tratados con betabloquetante o antiplaquetario

Cardiología

soniamoreno

Lun, 01/08/2022 - 17:00

En ' Nature Cardiovascular Research'

Termómetro en la Gran Vía madrileña durante la ola de calor de junio. Foto: JAVI MARTÍNEZ.

Factores como la contaminación ambiental y las bajas temperaturas se han relacionado claramente con una mayor incidencia de infarto agudo de miocardio. En los últimos años se investiga si también las altas temperaturas son un factor de riesgo. Están surgiendo estudios que indagan esa asociación y que proponen que a medida que el planeta se recalienta, el corazón puede resentirse en diversas formas. Hay trabajos que incluso apuntan que la carga por infartos cardíacos crecerá al subir el calentamiento global en dos o tres grados Celsius.

Ese riesgo de infarto no fatal por altas temperaturas podría ser, además, más acusado en pacientes que siguen un tratamiento con fármacos antiplaquetarios y betabloqueantes, según sugiere un estudio en Nature Cardiovascular Research.

El trabajo intenta identificar a pacientes más vulnerables a un infarto por calor, atendiendo a la medicación que estén tomando. Para ello, un grupo de epidemiólogos germano-estadounidense recabó datos de 2.494 personas que tuvieron un ataque cardiaco en la región de Augsburgo, en Alemania, entre mayo y septiembre de 2001 a 2014. Esos datos clínicos los cruzaron con información meteorológica diaria. Así encuentran que en los pacientes que tomaban medicación antiplaquetaria y betabloqueantes había más riesgo de infarto no letal que entre los que no seguían estos tratamientos. Por familias farmacológicas, antes de sufrir el infarto un 30% de los enfermos de este registro tomaban fármacos antiplaquetarios; el 25,2% de ellos, inhibidores de la ECA; el 37,2%, betabloqueantes; el 15,9 %, bloqueantes de los canales de calcio; el 23,4 %, diuréticos, y el 23,6%, estatinas.

Para los autores de este estudio, encabezado por el epidemiólogo Kai Chen, de la Escuela de Salud Pública de Yale, en New Haven, sus hallazgos podrían ayudar a desarrollar estrategias específicas que reduzcan el impacto de la enfermedad cardiovascular relacionada con el aumento de la temperatura, si bien reconocen que se necesita más investigación para confirmar ese efecto.

Una asociación que debe investigarse más

En ello abunda Eduardo Zataraín, médico adjunto del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Gregorio Marañón, en Madrid, quien matiza que se trata de “un estudio observacional, retrospectivo, basado en un registro de pacientes con infarto, sin especificar el tipo concreto”. Aunque el calor extremo y el golpe de calor pueden producir daño cardíaco, y por tanto, un infarto, argumenta el cardiólogo, “no queda claro que el infarto clásico -causado por una obstrucción de la arteria coronaria- esté motivado por el calor o que este sea un factor desencadenante del ataque”.

Por otro lado, la asociación entre ambos tipos de medicamento y el número de infartos puede deberse a que “los pacientes con más enfermedad cardíaca, que deben tomar esa medicación, son más propensos a ellos. Por tanto, no se puede llegar a la inferencia causal de que la Aspirina, por ejemplo, o los betabloqueantes –dos tratamientos muy importantes en pacientes cardiópatas- va a producir un infarto asociado a altas temperaturas”. No obstante, indica, el trabajo abre la hipótesis para investigar, mediante estudios metodológicamente específicos, posibles vínculos entre infarto, medicación y calor extremo.

Roberto Martín Asenjo, cardiólogo de la Unidad Coronaria del Hospital Universitario 12 de Octubre, en Madrid, coincide en resaltar el carácter observacional del estudio, cuyas conclusiones se quedan en un plano hipotético. Encuentra difícil hallar una explicación fisiológica que asocie los fármacos antiplaquetarios con un mayor riesgo de infarto relacionado altas temperaturas; en cambio, sí ve cierta lógica en los mecanismos de acción de los betabloqueantes, puesto que “inhiben la vasodilatación cutánea, un aumento de los vasos sanguíneos de la piel y que es un mecanismo que utiliza el organismo para regular la pérdida de temperatura; además, favorecen la bajada de tensión, precisamente, uno de los efectos de la deshidratación causada por el calor extremo”. Con todo, destaca que este estudio no aporta evidencias suficientes para establecer esa relación, y recalca la importancia de que los pacientes que siguen un tratamiento farmacológico no lo abandonen y siempre consulten con su médico ante cualquier duda.

Algunos medicamentos acentúan la descompensación metabólica producida por la ola de calor, La ola de calor se suma a la covid: "En los últimos meses tenemos un incremento de las Urgencias hasta de un 30%", Las olas de calor aumentan en España, pero las muertes disminuyen

Otro de los hallazgos más llamativos de este trabajo observacional es que la asociación de ambos medicamentos con el infarto se observó de manera más

Un nuevo trabajo sugiere que ciertos medicamentos impactan en el riesgo de los infartos no fatales relacionados con el calor. Off Sonia Moreno. Madrid Medicina Urgencias Enfermería Familiar y Comunitaria Medicina Familiar y Comunitaria Off

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La reducción de anticuerpos a los seis meses de vacunarse de covid avala el uso de una dosis de refuerzo

Microbiología y Enfermedades Infecciosas

soniamoreno

Lun, 01/08/2022 - 13:26

Estudio Combivacs

Dosis de refuerzo administrada en una residencia de mayores. Foto: JUNTA DE ANDALUCÍA

Un estudio español ha demostrado la utilidad de la vacuna de refuerzo contra la covid. En concreto, ha concluido que la disminución de anticuerpos a los seis meses de la pauta de vacunación de covid-19 avala el uso de una tercera dosis o pinchazo de refuerzo.

El Grupo de Estudio del Ensayo CombiVacs, liderado por el Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), ha analizado la evolución de la respuesta humoral y celular de las vacunas contra el SARS-CoV-2 hasta el día 180 (seis meses) después de la última pauta. El trabajo se ha publicado en eClinical Medicine, que pertenece a The Lancet.

Los niveles de anticuerpos descienden a los seis meses de la vacuna contra la covid-19, pero se mantienen en niveles con actividad neutralizante, con la pauta completa o con la segunda dosis. El hecho de que esta protección disminuya para las variantes beta y especialmente para ómicron avala la dosis de refuerzo y apunta que sería recomendable valorar las vacunaciones frente a nuevas variantes de escape.

Evaluación de la pauta heteróloga

El ensayo arrancó en mayo de 2020 y se diseñó para evaluar una pauta de vacunación combinada utilizando una segunda dosis de la vacuna de Pfizer-BioNtech (Comirnaty) en personas menores de 60 años que ya habían recibido una primera dosis de AstraZeneca (Vaxzevria).

Los investigadores españoles han apuntado en el trabajo que la efectividad puede estar influenciada por el intervalo entre dosis. Es decir, se asocia una mayor respuesta de anticuerpos y efectividad a un mayor tiempo de intervalo entre los pinchazos.

En este sentido, los autores señalan que el retraso de un mes en la administración de la segunda dosis en el grupo control no tuvo un efecto perjudicial, sino que indujo respuestas más potentes tras la vacunación, y que el descenso progresivo de la protección abre la puerta a nuevas dosis de la vacuna para consolidar la eficacia de las primeras dosis.

La vacunación combinada también potencia la inmunidad celular, La pauta AstraZeneca+Pfizer genera una "fuerte respuesta inmune" frente a covid-19, Combinar vacunas contra la covid es seguro y eficaz, según el estudio preliminar del Instituto Carlos III

Por otro lado, insisten en el impacto de la inmunidad celular, dado el papel relevante de las respuestas CD4+ y CD8+ encontradas e

Un estudio del Instituto de Salud Carlos III demuestra la protección que confiere un tercer pinchazo tras completar la inmunización de dos dosis. coronavirus Off Redacción. Madrid Medicina Preventiva y Salud Pública Off

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Sara Catrain González, nueva presidenta del COF de La Coruña

Profesión

saradomingo

Lun, 01/08/2022 - 12:21

Nueva junta de gobierno

Nueva junta directiva de COF de La Coruña.

El Colegio Oficial de Farmacéuticos de la La Coruña ha renovado oficialmente su junta de gobierno sin necesidad de comicios al no haber más que una candidatura. La nueva junta directiva está compuesta por 14 farmacéuticas y 8 farmacéuticos. 

Sara Catrain González, presidente del COF de La Coruña.

La presidencia está ya a cargo de Sara Catrain González, coruñesa y farmacéutica en Padrón, y tiene como vicepresidente al coruñés Ramón Sáez Pérez, ejerciente en la ciudad de A Coruña. Marga Muñoz de la Llave, farmacéutica en Carballo, es la secretaria de la nueva Junta, y Carlos Varela Sánchez-Caballero, con botica también en la ciudad, el tesorero. Todos los miembros tomaron posesión de su cargo el pasado domingo.

El presidente saliente, Héctor Castro Bernardino, destacó el trabajo de sus compañeros en la directiva en contextos tan difíciles como la pandemia, tuvo palabras de agradecimiento para el personal de colegio, y realizó un balance positivo de la implicación del sector en el ámbito sanitario gallego.

Nueva Junta de Gobierno

Ernesto Eiroa Castro, Rosa Lorenzo Cainzos, Nina Villasuso Cores y Antonio Busto Cuiñas, se mantienen en el equipo de gobierno por cuatro años más, y desarrollan su labor profesional en Ferrol, Narón, Brión y Noia, respectivamente.

Junto a ellos, continúan Paula Briones Amor (Vocal de Alimentación), Montserrat Villar Ferrer (Vocal de adjuntos, sustitutos y regentes de Oficina de Farmacia), Blanca González Herrero (Vocal de Dermofarmacia), José Domínguez Quintas (vocal de Distribución), Silvia Represa Veiga (Vocal de Oficinas de Farmacia), Lola Prieto Nieto (Vocal de Óptica Oftálmica y Optometría y Acústicas), y Marlén Fernández Silva (Vocal de Servicios de Atención Primaria).

Además de los anteriores, entran a formar parte del equipo de gobierno de la entidad 4 farmacéuticas y 3 farmacéuticos.

Como vocales de número acceden Ignacio Labella Lozano, farmacéutico en Santiago, y Purificación López Carbajales, farmacéutica en A Coruña.

Las farmacias de La Coruña harán también cribados covid a adolescentes, Fefga se suma a los COF gallegos en sus objeciones al proyecto de decreto de SPD, Galicia publica el decreto que regula los SPD en farmacias

Y, a mayores, también se incorporan a la directiva Marta Mosquera Parrado, farmacéutica en A Coruña y como Vocal de Analistas Clínicos; Rubén Quiñoy V

La nueva junta directiva está compuesta por 14 farmacéuticas y 8 farmacéuticos y apuesta por seguir contribuyendo al desarrollo de los Servicios Asistenciales desde la farmacia. Off Redacción Off

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maiteforriol

Lun, 01/08/2022 - 10:22

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