Tras rotar por diferentes unidades de cuidados intensivos neonatales, las EIR pediátricas del Hospital Universitario de Fuenlabrada, Andrea Carrillo Mezquita y Elena Martínez de la Hidalga, se plantearon que existían carencias en la aplicación de los cuidados centrados en el desarrollo (CCD) en las diferentes unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) de la Comunidad de Madrid, donde no se sigue un protocolo y los cuidados varían en función de la ratio enfermera-paciente.
A partir de estas premisas, estas EIR pediátricas presentaron un primer protocolo de investigación -que luego se fue ampliando a otras autonomías y países- titulado Situación de los cuidados centrados en el desarrollo en las UCIS neonatales de una ciudad de gran tamaño, cuya hipótesis era la siguiente: ¿Existe desigualdad en la aplicación de CCD en las UCIN en la Comunidad de Madrid?
"Nuestro objetivo era describir la situación actual de los CCD en las unidades neonatales de los diferentes hospitales públicos de Madrid, valorando diversos aspectos de los cuidados para demostrar que se aplican de manera desigual en los diferentes centros e intentar impulsar la creación de protocolos o guías de práctica clínica de común aplicación para todos los centros hospitalarios. También planteamos la necesidad de estudiar el conocimiento de los profesionales que trabajan en estas UCIS para valorar la necesidad de implantación de una formación común y repetida en el tiempo".
Después se interesaron por las UCIN del resto de España y finalmente quisieron comparar estos datos con otros países.
Estímulos estresantes
El desarrollo del organismo de un bebé prematuro se encuentra en un momento de gran inmadurez y ello produce una ineficacia de sus órganos para la adaptación al nuevo medio que lo rodea y una incapacidad para rechazar los estímulos no deseados, lo cual determinará una serie de patologías. "El bebé se encuentra en un lugar con múltiples estímulos ambientales nocivos (frío, ruido, la luz en ocasiones excesiva…). Todos estos estímulos estresantes se han relacionado con alteraciones en la función y la estructura cerebral y con posibles desórdenes en el desarrollo psicomotor, así como con problemas de sueño y descanso. Para proteger a los recién nacidos de estos estímulos nocivos, el objetivo de los cuidados centrados en el desarrollo es favorecer el desarrollo neurosensorial y emocional del neonato ingresado en la UCIN, incluyendo a su familia, así como disminuir el estrés y sufrimiento del niño", señalan.
Todo ello fue el acicate para poner en marcha una revisión bibliográfica exhaustiva de las publicaciones existentes desde 2015-2020 sobre estas cuestiones, y ello dio fruto al trabajo y protocolo de actuación Situación actual de los Cuidados Centrados en el Neurodesarrollo. Qué dice la literatura sobre su efectividad y comparativa de otros países respecto a España.
Se trata de un análisis de carácter internacional que ha tenido como objeto de estudio los cuidados centrados en el desarrollo de pacientes neonatos orientados a disminuir el estrés y sufrimiento del niño, y que ha sido reconocido en el VII Congreso Internacional Iberoamericano de Enfermería en la categoría a la Mejor Comunicación. Con este trabajo, también se intenta impulsar la creación de protocolos o guías de práctica clínica de común aplicación para todos los hospitales y se plantea la necesidad de estudiar el conocimiento de los profesionales que trabajan en estas unidades para valorar la necesidad de implantar una formación común y repetida en el tiempo.
Estas enfermeras han rotado, entre las dos, por el Hospital 12 de Octubre, La Paz, Gregorio Marañón, Niño Jesús y el Hospital Sant Joan de Deu. "Todo esto nos ha permitido conocer diferentes formas de trabajo en neonatos y tener una visión más general, lo que nos ha hecho querer investigar más sobre por qué trabajamos de manera tan diferente en cada centro hospitalario", explica a este periódico Elena Martínez de la Hidalga.
Asumir el liderazgo
La aplicación de estos cuidados es esencial para el correcto desarrollo de los neonatos, "pero no existen protocolos que establezcan unos cuidados homogéneos o guías para las unidades neonatales", señala Andrea Carrillo Mezquita.
Añade, además, que antes de ponerse manos a la obra con esta revisión bibliográfica les surgió otra duda muy importante: "Todo el mundo aplica estos cuidados (de una forma u otra), ¿pero están respaldados científicamente?".
En su opinión, tendría que estar descrita la manera correcta de aplicarlos para crear guías o protocolos "con el objetivo de dirigir de manera homogénea todas las unidades de cuidados intensivos", dicen.
Además de que existe una falta de homogeneidad en la aplicación de los cuidados en las comunidades autónomas, "tampoco hay una formación reglada al respecto".
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