¿Qué modelo de sandiad queremos? ¿Cuántos profesionales de la salud son necesarios para lograrlo?
“En España no faltan médicos, lo que faltan son buenas políticas de planificación y de gestión”, manifestó en 2020, ya entrada la pandemia, el Foro de la Profesión Médica (colegios, sociedades científicas, comisiones de las especialidades, decanos y estudiantes de Medicina y sindicato profesional) poco antes de que el Ministerio de Sanidad se reuniese con todas las autonomías para intentar consensuar medidas en materia de personal.
Gabriel Del Pozo, secretario general de CESM y portavoz del Foro, lanzó esta pregunta: "¿Cómo se puede decir desde la Administración, desde las administraciones, que faltan médicos, si no tienen, si no tenemos, la herramienta para contarlos, y me refiero al registro de profesionales que llevamos años pidiendo?". Y se sumó Serafín Romero, entonces aún presidente de la Organización Médica Colegial (OMC): "Llevamos años pidiendo una planificación adecuada de los recursos humanos sanitarios, que incluya las necesidades concretas por especialidades, y ahora resulta que, en plena pandemia, faltan especialistas; deberían hacérselo mirar”. Una década antes, en 2009, la OMC hizo público un informe sobre demografía médica que demostró que lo que había ya entonces no era un problema de falta de médicos sino de demanda asistencial no planificada, no regulada y no gestionada.
Según la Oficina Europea de Estadística (Eurostat), España está en la posición 19 de los países europeos en número de médicos por cada 100.000 habitantes en atención primaria, con 75 frente a 253 de Portugal. Mientras que para la Comisión Europea, el número de médicos en nuestro país (datos de 2016) es de 382 por cada 100.000 habitantes, lo que lo sitúa por encima de la media europea (353).
Hemos llegado a 2022 y el Ministerio de Sanidad dice ahora que solicitará a la Conferencia de Política Universitaria que aumente las plazas de grado de Medicina y Enfermería en un 10%, después de acordarlo así la Comisión de Recursos Humanos del SNS.
Esa decisión se adopta tras analizar el estudio Modelo de Simulación de Médicos Especialistas en España 2021-2035, del equipo EcoSalud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, que parte de los datos recogidos en junio del año pasado ( 2021), cuando había contabilizados 136.644 facultativos en todo el territorio nacional; el 31% de ellos en atención primaria, el 59% en especializada y el resto, en otros ámbitos.
Sanidad recomienda subir las plazas MIR en Anestesiología, Familia, Geriatría, Psiquiatría y Radiodiagnóstico, Familia lamenta que Sanidad obvie a las unidades docentes en su informe de plazas MIR, La profesión médica, unánime: "No faltan médicos, faltan buenos gestores"
La ratio, de acuerdo con este informe, sería de 4,4 médicos por cada mil habitantes, lo que posiciona a España como quinto país de la Unión Europea po
El Consejo General de la profesión ve positiva la creación de la Red de Vigilancia en Salud Pública, e insta a que se integre en ella a los farmacéuticos.
La vinculación formal de los farmacéuticos con la salud pública se remonta a normativa de principios del siglo XX, cuando se institucionalizó la obligación sanitaria del Estado. La sanidad oficial consistía entonces en una asistencia caritativa junto con funciones de protección de la salud colectiva que correspondían a los sanitarios funcionarios locales seleccionados y pagados por la Administración General del Estado: médicos, farmacéuticos, veterinarios y practicantes.
Con los años, la Ley General de Sanidad y la creación del Sistema Nacional de Salud y el traspaso de las competencias al conjunto de las comunidades autónomas, el cuerpo de médicos, farmacéuticos y veterinarios de la Asistencia Pública Domiciliaria (APD) de la Seguridad Social fue menguando, ya sea a través de las jubilaciones o de la integración voluntaria en diferentes dispositivos asistenciales autonómicos.
Los médicos, farmacéuticos y veterinarios APD llevaban a cabo actividades de saneamiento y control del agua potable (es el caso de los farmacéuticos) y de las aguas residuales, y colaboraban con la Autoridad ante actividades insalubres, molestas, nocivas y/o peligrosas; en la vacunación, y en la vigilancia sanitaria de la seguridad de los alimentos no animales (farmacéuticos) y animales (veterinarios).
Y es que la oficina de farmacia, tanto en el ámbito urbano como en el rural, siempre ha estado, de una manera más o menos formal, al servicio de la salud comunitaria, tal y como demuestran, entre otros ejemplos, las diferentes experiencias en curso de redes de farmacias centinela de Cataluña, Castilla y León, Madrid, Castilla-La Mancha, Navarra, Extremadura y Asturias.
Por todo ello, supone un planteamiento lógico el que hace el Consejo General de Colegios de Farmacéuticos al reclamar, en alegaciones al proyecto de Real Decreto de Vigilancia de la Salud Pública (el plazo de consulta pública se cerró a principios de marzo), que se cuente con los casi 77.000 farmacéuticos colegiados y las 22.137 farmacias comunitarias abiertas y perfectamente distribuidas por todo el territorio nacional.
Reconocimiento a la labor "esencial" de la profesión farmacéutica con motivo de su Día Mundial, 'Farmacia: siempre de confianza, al servicio de tu salud', lema del Día Mundial del Farmacéutico 2021, Las farmacias piden estar "integradas" en la futura Red Estatal de Vigilancia de la Salud Pública
El Consejo General de la profesión “valora positivamente” la creación de la Red de Vigilancia en Salud Pública, prevista ya en la Ley 33/2011 General
La oficina de farmacia, tanto en el ámbito urbano como en el rural, siempre ha estado, de una manera más o menos formal, al servicio de la salud comunitaria.OffRedacciónOpiniónOff
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Las relaciones sexuales y los problemas de fertilidad preocupan a estos pacientes
Miriam Martínez Montero, de 20 años, padeció cáncer hace tres. Ahora está en remisión completa. FOTO: Sergio González Valero.
El bienestar, las clases, quedar con los amigos... tu salud. "La enfermedad te ha quitado esto y no lo podemos evitar. Pero no vamos a permitir que nos quite esto otro [el deseo sexual, las ganas de ser madre o padre...]. Nos vamos a ocupar de ello entre todos". Este es uno de los primeros mensajes que reciben los adolescentes que acaban de recibir el mazazo que supone un diagnóstico de cáncer.
"En la mayoría de las ocasiones, por el lógico estado de ánimo y la frustración, hacemos que la enfermedad abarque más y más y más… Y el mensaje que les damos es: aquí estamos para que el cáncer te quite hasta aquí, pero el resto no lo vamos a permitir". Lo tiene muy claro y lo lleva hasta sus últimas consecuencias -“soy muy cabezota”- Marta Martín Mazaira, psiconcóloga y neuropsicóloga de la Fundación Caico, y coordinadora de Psiconcología de la Unidad de Cáncer del Adolescente en el Hospital Infantil Niño Jesús, de Madrid, uno de los cuatro centros españoles que disponen de una unidad específica para este grupo de edad y que en este hospital coordina Maite Andión Catalán, del Servicio de Oncohematología y Trasplante, quien asevera que “está claro que estamos ante un proceso oncológico, con todos los tratamientos para preservar la vida, algo esencial. Pero, en paralelo, están ocurriendo muchas más cosas y también vamos a abordarlas”.
La filosofía, subraya Andión, es respetar su estilo de vida "en todo lo que podamos por el impacto que la enfermedad tiene en su vida diaria. Es una edad en la que se supone que tienes que hacer muchas cosas y el cáncer y el tratamiento interrumpen ese desarrollo. Si la situación clínica permite que salgan con los amigos, que estos vengan a verles, que vayan al instituto, se respeta".
Los dos últimos años, sin embargo, la pandemia de covid-19 ha supuesto un obstáculo añadido. "No pueden salir de sus habitaciones cuando están ingresados, se han restringido las sesiones grupales en las que los chicos se apoyaban unos a otros. Cuando se van a casa se les recomienda limitar más sus actividades, sobre todo si existe situación de riesgo de infecciones o acaban de someterse a un trasplante hematopoyético”.
La mayoría de los adolescentes con cáncer expresa múltiples dudas, en mayor o menor medida o de una forma u otra. Las relacionadas con su sexualidad parecen repartirse por igual entre chicas y chicos, aunque son las mujeres las que hacen más hincapié en el tema de la maternidad y la sexualidad relacionada con la imagen corporal: qué hacer cuando se cae el pelo de la cabeza, usar o no pelucas, qué hacer cuando se pierden las cejas y las pestañas… Los varones relatan más inquietudes de la esfera funcional: si van a poder mantener relaciones, cómo van a ser sus erecciones o si los órganos sexuales se desarrollarán adecuadamente.
"Básicamente, te preguntan si pueden seguir manteniendo relaciones sexuales durante un tratamiento oncológico, si van a cambiar las sensaciones y si pueden aparecer fenómenos que antes no experimentaban como más sequedad, infecciones. Les preocupa además si hay riesgo de sangrado después del sexo, si es seguro mantener relaciones cuando se está inmunodeprimido o si después de un ciclo terapéutico se pueden tener relaciones completas. Son preguntas que nosotros debemos dar lugar a que nos las pregunten y responderlas claramente", considera Andión.
Pensar en ser padre o madre
Durante este recorrido, en la mente y el vocabulario de los pacientes también aparecen, y de una forma muy temprana, las palabras maternidad y paternidad, pues muchos de los tratamientos oncológicos se asocian al riesgo de infertilidad. "Es evidente que muchos adolescentes sin cáncer pueden pensar o hablar en un momento dado de si quieren o no tener hijos, pero no tienen un motivo concreto y real por el que se vean forzados a planteárselo", sostiene Martín.
Desde el diagnóstico y planteamiento terapéutico, los oncólogos preparan las pruebas para preservar fertilidad -en los casos indicados-, y "los chicos y chicas reciben todo el cobijo del mundo. Ni ellos ni sus familias saben si las terapias pueden o no afectar a la fertilidad, por lo tanto, es una medida preventiva y nuestra responsabilidad es informarles, recomendarles y, por supuesto, acompañarles durante todo el proceso oncológico, adaptándonos a las necesidades de cada adolescente. Ellos son los que deciden", explica la psicooncóloga.
Los tipos de tumores más frecuentes en la adolescencia son linfomas -los más habituales-, leucemias, sarcomas óseos y de partes blandas y tumores cerebrales. Para casi todos ellos existe un riesgo de afectación de la fertilidad, tanto para varones como para mujeres. "Aunque hay variaciones, dependiendo de si se es hombre o mujer, en líneas generales, el riesgo lo determinan ciertos tipos de quimioterápicos empleados a dosis altas, como en el caso de los sarcomas. La radioterapia también supone un peligro cuando se administra en abdomen, pelvis, directamente en la gónada o incluso cuando se trata de radioterapia craneal", explica Andión.
En otros casos no se trata tanto de la patología en sí misma sino del número de ciclos necesarios, del tipo de fármacos que se use, de cuántas drogas tóxicas se combinen, de las dosis que se empleen y de si se tienen que sumar otros procedimientos, como radioterapia o algún tipo de cirugía que pueda dañar las gónadas.
Casi todos los tratamientos oncológicos conllevan un riesgo, en mayor o menor medida de infertilidad
En función de todos esos datos se realizan escalas valorativas que permiten ofrecer al paciente y a su familia algún tipo de información, no certera, aunque sí unos rangos sobre riesgo de infertilidad futura: bajo, medio-bajo, medio-alto o alto. Por ejemplo, los pacientes que necesitan trasplante hematopoyético tienen un riesgo muy alto de infertilidad. Sobre todo, leucemias y linfomas que precisen trasplante o en leucemias con riesgo de infiltración ovárica. En pacientes con sarcomas óseos, de partes blandas y con linfomas, se suele ofrecer siempre la preservación de la fertilidad.
Una vez que se ha determinado un riesgo alto de infertilidad -con información muy dirigida al paciente, -"que es nuestro interlocutor aunque sea menor de edad", pero con las familias al lado- el plus de comunicar este hecho debe también dosificarse, llevando a cabo muchas reconsultas para que entiendan la enfermedad, el tratamiento y los efectos secundarios a largo plazo.
Cada año se diagnostican 1.200 casos nuevos de cáncer en niños y adolescentes en España, Cáncer en niños: No se trata sólo de resolver casos que eran incurables; hay que curar mejor, El estrés oxidativo causa infertilidad en mujeres jóvenes
De forma casi paralela se explican y ofrecen recomendaciones sobre posibilidades de preservación, si es que las hay, así como sus potenciales riesgos.
Una compleja combinación: cáncer y adolescencia. Cuando empiezas a vivir, todo se detiene. Hay rabia, dolor corporal y psicológico, pero la vida sigue. La curación es el objetivo, pero el camino no debe anular necesidades del presente, como el sexo, o del futuro, como el deseo de tener hijos.OffRaquel Serrano. MadridOff
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Un año de la publicación de la Ley de Regulación de la Eutanasia
La ley de eutanasia contempla un doble rol para el médico: médico responsable y médico consultor
El 25 de marzo se ha cumplido un año de la publicación en el BOE de la despenalización de la eutanasia y el suicidio asistido. Con la promulgación de la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia, España pasó a ser el cuarto país europeo que despenalizó la eutanasia, tras los Países Bajos, Bélgica y Luxemburgo. Este primer aniversario nos ofrece una oportunidad para reflexionar sobre la puesta en marcha de la Ley, sus dificultades y el compromiso de algunas personas para permitir que este derecho pueda ser ejercido por las personas que cumplen los requisitos.
Hace un año, 18 de marzo, el Congreso de los Diputados aprobó por mayoría absoluta, con 202 votos a favor y 141 en contra, la Ley Orgánica de regulación de la eutanasia (LORE). Tras su publicación en el BOE, entró en vigor el 25 de junio.
La principal novedad fue el reconocimiento del derecho a recibir ayuda para morir, creando una nueva prestación incluida en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud: la prestación de ayuda para morir (PAM), creó las figuras de médico responsable y médico consultor, así como la Comisión de Garantía y Evaluación y el Registro de Objetores Sanitarios. A partir de su entrada en vigor se dio un plazo de tres meses a las Comunidades Autónomas para el nombramiento de las comisiones y el desarrollo del registro.
La primera objeción que habría que realizar a esta ley es que, en mi opinión, ha sido inoportuna en su promulgación, en plena pandemia y con 75.000 personas fallecidas por SARS-CoV-2. Aunque las encuestas realizadas en años anteriores determinasen un apoyo por encima del 80% por parte de la población española a la despenalización de la eutanasia, no era prioritaria en ese momento.
El plazo de tres meses dado a las CC AA para el desarrollo legislativo autonómico ha sido insuficiente por lo que no todas han podido llegar a la fecha límite con sus comisiones nombradas y el registro disponible. En otros países la entrada en vigor ha sido un año después de la promulgación de la ley.
Comentario sobre la 'LORE', Un año después, una ayuda médica para morir, a la española , Eutanasia: Ahora que es legal, hagamos que sea ética
La objeción de conciencia, un derecho de los profesionales, se está ejerciendo después de recibir la solicitud por parte del paciente. No es posible o
OffMaría Jesús del Yerro Álvarez, presidenta de la Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de la Comunidad de Madrid.OpiniónOpiniónOpiniónOff
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Cabecera de la manifestación parea 'Salvar la Atención Primaria', partiendo desde el Ministerio de Sanidad. /Luis Camacho.
Pese al cambio de hora de esta madrugada (de las 2 a las 3), nadie se ha despistado. Un poco más tarde de las 12 de la mañana, la manifestación para "Salvar la Atención Primaria (AP)" ha partido, como estaba previsto, desde el Paseo del Prado (Ministerio de Sanidad) con dirección a la Puerta del Sol para leer un manifiesto. ¿Los convocantes? 115 organizaciones que han convocado en Madrid, junto con la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP), al igual que se está movilizando el resto del país, como Murcia, Castellón, Valencia, Castilla-La Mancha, Santa Cruz de Tenerife, Zaragoza o las Islas Baleares, con tres cuestiones prioritarias: garantizar unos centros de salud abiertos, accesibles, próximos a toda la población y sin listas de espera; incrementar el presupuesto, hasta el 25% del total, con un 10% más de porcentaje dedicado a la AP, y aumentar el actual número de profesionales de Primaria, unos 8.000 profesionales de la Medicina y 15.000 profesionales de Enfermería, así como al menos 10.000 administrativos más y la incorporación de otros profesionales a los equipos (fisioterapeutas, Matronas, de Trabajo Social, Salud Mental, Logopedia, Atención Temprana, Farmacología Clínica…).
Como ya hicieron también el pasado 12 de diciembre, los profesionales sanitarios reivindican, una y otra vez, una solución urgente ante la situación "sangrante" que viven y que la pandemia, lejos ya de esos míticos aplausos hacia ellos, ha evidenciado aún mas. No en vano, el próximo 31 de marzo se extingue una alta proporción de contratos covid, lo que añadirá una losa más a la delicada situación de AP.
La marcha ha contado también con la presencia del ministro de Consumo y coordinador federal de Izquierda Unida (IU), Alberto Garzón, quien ha declarado, echando balones fuera, que las políticas que defienden formaciones como el PP o Vox "quieren el desgaste de la Atención Primaria" y dan preferencia a "otro tipo de atención".
Consignas y carteles, muchos contra Ayuso
Manifestantes portando pancartas con diversos mensajes, muchos contra la Comunidad de Madrid. /Luis Camacho.
A ritmo de una constante batucada, sanitarios, y también pacientes, han recorrido el centro de Madrid coreando consignas como "Atención Primaria, siempre necesaria", "Carolina Darias, España también es Atención Primaria!", o frases más largas como estas: "De continuar así, vamos tener que usar la tarjeta VISA, no la de la Seguridad Social", o "Hace 2 años, a las 8 de la tarde, éramos aplaudidos en los balcones, y ahora se ponen de perfil y nos dejan tirados".
Los manifestantes también han portado carteles con una gran variedad de mensajes, muchos de ellos especialmente dirigidos a la Comunidad de Madrid, como: "¡Ayuso, Abuso!, "Ayuso: Unos roban con pistolas; tú, con ley ómnibus nos robas", y más generales: "Recortemos ya a los recortadores".
"Desde la última manifestación de diciembre no ha habido ningún avance ni mejora en la Atención Primaria" (Ana Francés, UGT)
Ana Francés, secretaria de Salud, Servicios Sociosanitarios y Dependencia de UGT, ha señalado a este medio cuáles son las reivindicaciones principales: "Volvemos a salir a la calle porque desde la última manifestación de diciembre no ha habido ningún avance ni mejora en la Atención Primaria. Tampoco ha habido muchos avances de la aprobación del marco estratégico de 2019 hasta la aprobación del plan de acción el pasado 15 de diciembre. Por lo tanto, el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas van seguir teniendo enfrente a UGT, hasta que unos y otros asuman sus responsabilidades". Es más, pide "soluciones reales y efectivas para frenar el deterioro que tantos años lleva sufriendo la AP de este país".
En cuanto a la labor de las comunidades autónomas, indica que "les corresponde ahora elaborar los proyectos regionales. Estamos a la espera de que los desarrollen y, una vez lo hagan, pasaremos a la tercera fase: la distribución de los fondos. Una vez se distribuyan, tocaría implementar todas las inversiones y reformas en las comunidades autónomas. Ha pasado demasiado tiempo y también juega en contra la falta de presupuesto".
Más salud mental para pacientes... y sanitarios
CCOO ha animado la manifestación al ritmo de batucada. /Luis Camacho.
En relación con la extinción de contratos covid, Francés pide incrementar las plantillas en todo el nivel asistencial: "Tenemos falta de médicos, de enfermeros... Hay que reforzar las unidades administrativas, que son esenciales. Y un pilar fundamental es la salud mental: tenemos que incorporar más profesionales a los equipos de salud mental de AP y reforzar también al salud de nuestros profesionales, que han sufrido tanto durante esta pandemia y esta crisis sanitaria que aún hoy nos azota".
Sobre la necesidad de que los centros de salud estén abiertos y realicen citas presenciales, ha indicado que "acudir a un centro de salud hoy está dejando de ser un derecho para convertirse en una carrera de obstáculos".
"Tenemos que incorporar más profesionales a los equipos de salud mental de AP y reforzar también la salud de nuestros profesionales"
En el mismo sentido, Humberto Muñoz, secretario general de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de CCOO, ha resaltado a este periódico que "la administración ha puesto encima de la mesa un plan estratégico, pero carente de un respaldo económico concreto. Si no se ponen a corto y medio plazo unos 10.000 millones de euros y no se contratan 8.000 médicos, 15.000 enfermeras y otras 10.000 personas más entre administrativos, fisioterapeutas, matronas... esto no va a tener solución y no la AP no volverá a ser ese servicio accesible para los ciudadanos, y que la cita te la den en un día o en dos...".
Muñoz añade que en el plan de choque que hay que abordarse "deben corresponsabilizarse tanto las administraciones autonómicas, que tienen las competencias transferidas, como la administración central, cuya obligación es coordinar la política sanitaria en todo el Estado".
"En el plan de choque deben corresponsabilizarse tanto las administraciones autonómicascomo la central" (Humberto Muñoz, CCOO)
En concreto, consideran que esta inversión suplementaria, que estiman en 10.000 millones de euros, "debería repartirse entre las comunidades y el Gobierno al 50%, en las primeras de manera proporcionalmente inversa al dinero que actualmente dedican, y el Gobierno teniendo en cuenta la población de cada una de las comunidades".
¿Qué opinan los enfermeros? Francisco Javier Carrasco Rodríguez, presidente de la Federación de Asociaciones de Enfermería Familiar y Comunitaria (Faecap), explica que "cada vez estamos un poco peor. Cada vez hay más limitaciones para la atención a nuestros pacientes y predomina mucho más la consulta telefónica, cuando debería ser algo puntual. Deben ser de una vez presenciales". Y añade que esto está sucediendo en todas las comunidades autónomas.
Los pediatras de primaria denuncian que hay 595 plazas vacías en los centros de salud, Primaria sale a las calles para pedir socorro, Los Presupuestos Generales del Estado vuelven a olvidarse de la atención primaria, “Los presupuestos no responden ni a las expectativas ni a las promesas que nos habían hecho a los sanitarios”
Cómo repercute en terceros países Medicus Mundi también ha decidido sumarse a esta manifestación. ¿Cómo les afectan a ellos los recortes? Enrique R
Jesús Aguirre, consejero de Salud de Farmacias de Andalucía.
Durante 15 días hábiles, del 21 de marzo al 8 de abril, la Junta de Andalucía ha abierto una consulta pública previa relativa a la Propuesta de Ley por la que se modifica la Ley 22/2007, de 18 de diciembre, de Farmacia de Andalucía. Uno de los objetivos es "suprimir, por innecesario, el mecanismo actualmente previsto para la selección de medicamentos, que cuenta con carácter voluntario", las famosas subastas, a las que se refiere la actual Ley de Farmacia de Andalucía, en sus artículos 60 bis; 60 ter; 60 quarter y 60 quinquies, que alude también a convenios, coo ha sido el compromiso del Partido Popular desde que llegó a la presidencia de la Junta de Andalucía en 2019.
Junto a ello, hay otros cuatro "problemas que se pretenden solucionar":
- Insuficiencia, en algunos casos, del plazo exigido para transmitir de forma obligatoria la oficina de farmacia.
- Necesidad de promocionar las oficinas de farmacia situadas en núcleos andaluces con menor población, a través de los concursos públicos para la adjudicación de nuevas oficinas de farmacia.
- Otorgar una mayor estabilidad a las oficinas de farmacia adjudicadas ampliando el plazo de permanencia en ellas para poder transmitirlas por primera vez.
- Facilitar que las transmisiones a realizar por los cotitulares de una oficina de farmacia no se vean afectadas por las transmisiones que pudieran realizar los restantes.
En resumidas cuentas, se trata de modificar determinados aspectos referidos a la transmisión de oficinas de farmacia, los plazos de caducidad de las autorizaciones de instalación y funcionamiento, las oficinas de farmacia reservadas en la primera fase del procedimiento de adjudicación de oficinas de farmacia, así como en materia de prestación farmacéutica.
Los ciudadanos, organizaciones y asociaciones que así lo consideren pueden hacer llegar sus opiniones sobre los aspectos planteados en este cuestionario a través del siguiente buzón de correo electrónico: consultas.previas.csafa@juntadeandalucia.es
Andalucía anuncia el fin de las subastas de medicamentos, El fin de las subastas hace crecer un 25% la plantilla de los laboratorios de genéricos, Andalucía confirma su apuesta por "reformar" el sistema de subastas
Antonio Mingorance, presidente del Consejo andaluz de COF (Cacof), aclara a este medio que el trámite actual es para informar antes de la elaboración
Aparte de suprimir el mecanismo que habilita la subasta de medicamentos, incluye otras mejoras para la oficina de farmacia.OffCarmen Torrente. Madrid.Farmacia ComunitariaPolítica y NormativaProfesiónOff
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La pandemia de covid-19 ha demostrado que la salud sí tiene precio.
No es por llamar al mal tiempo, pero creo que deberíamos prestar un poco de atención a la evolución de la deuda pública para ver que quizá convendría empezar a pensar un poco en el futuro inmediato, cuando Gobierno y comunidades autónomas se vean en la tesitura de tener que adelgazar gastos tras una época de expansión más que justificada (pandemia, Filomena, el volcán de La Palma, el aumento del coste de la energía, la invasión rusa de Ucrania y la consiguiente llegada de refugiados…).
Según el Banco de España, la deuda de las Administraciones Públicas alcanzó 1.424.000 millones de euros en enero de 2022. El saldo de la deuda del Estado se elevó a 1.243.000 millones de euros, con un incremento interanual del 6,3%; la deuda de las comunidades autónomas creció hasta los 310.000 millones de euros, con un aumento interanual del 2%, y la deuda de las corporaciones locales se situó en 22.000 millones de euros, lo que supone un 0,1% menos que el saldo registrado en enero de 2021.
Este año, 2022, el Estado volverá a contar con los fondos del Next Generation EU como fuente de financiación adicional. Pero eso no es para cubrir deuda pública acumulada.
Y, por otro lado, en 2022 comienza la amortización del préstamo del Mecanismo Europeo de Estabilidad (MEDE, proporciona asistencia a los países de la zona del euro que sufren dificultades económicas o corren el riesgo de sufrirlas) acordado en 2012 para la recapitalización del sistema financiero. De los 41.333 millones de euros iniciales, España ha amortizado ya anticipadamente 17.612 millones en diez desembolsos entre 2014 y 2018. Está previsto que los 23.721 millones restantes se amorticen en desembolsos anuales entre 2022 y 2027.
¿Qué vengo a decir con todos esos datos (oficiales)? Pues lo que he indicado al empezar: que teniendo en cuenta que arrastramos una colosal deuda pública y que el panorama no invita a prever que tengamos una larga época de bonanza por delante, habría que empezar a pensar ya en cómo queremos reducir el gasto público o ampliar los ingresos, sin esperar a vernos en la tesitura de los recortes a la brava que se llevaron a cabo a partir de 2010, a causa de la crisis económica mundial que comenzó en 2008 y que afectó a nuestro Sistema Nacional de Salud de una forma que todavía hoy no se ha recuperado del todo.
“La séptima ola ¡Esa soy yo!”, ¿Se debe legislar patología por patología?, Pandemia de desinformación y 'conspiranoia'
El gasto sanitario total entre 2009-2013 se redujo en un 11,87% en España; una barbaridad inédita que pivotó, en síntesis, en: reducciones salariales,
Cecova recurrirá si el proyecto sale con el redactado actual
Enfermeras atendiendo a una anciana.
El Colegio de Enfermería de Valencia (COENV) ha alertado del grave error que cometerá la Consejería de Igualdad y Políticas si, como señala el borrador del nuevo decreto de servicios sociales, elimina a los profesionales de Enfermería de sus Centros Especializados de Atención de Mayores (CEAM), que actualmente se dedican a la prevención y promoción de la salud, para convertirlos en meros CEA.
Para fuentes del COENV, este nuevo servicio “perdería su condición de preventivo, al desaparecer todos los programas que corresponden a Enfermería y al restringir la jornada del fisioterapeuta y del trabajador social” y, por tanto, “dejaría de fomentar el envejecimiento activo y pasaría a ocuparse de las personas que tienen una fase de envejecimiento más pasivo, restando salud a nuestros mayores y abocándoles a un mayor grado de dependencia”.
Según recuerda la organización colegial, “las enfermeras de los CEAM resuelven los problemas de salud de los usuarios, derivan a otros profesionales cuando detectan anomalías y cronicidades que deben ser tratadas en el ámbito sanitario y alivian la presión que sufren los centros de salud de atención primaria y los hospitales”. En concreto, añaden, se encargan en la actualidad de la coordinación con los servicios sanitarios de la zona (centros de salud, hospitales); la detección precoz y control preventivo de factores de riesgo como hipertensión, hiperglucemia, hipercolesterolemia, obesidad y problemas cardiovasculares; educación y hábitos de vida saludable (nutrición equilibrada); coordinación con el profesional de rehabilitación para las personas que asisten a dicho servicio; control de certificados de salud para la realización de actividades físico-deportivas; y coordinación con el equipo profesional socio-sanitario (fisioterapeuta, trabajador social, podólogo). Amén de que el personal de enfermería, debido a sus jornadas reducidas, “supone el colectivo profesional que menos gasto genera”.
El COENV entiende que “para desarrollar esas funciones de prevención y control de la salud, con el fin de contribuir a la mayor autonomía posible, no se puede prescindir de los profesionales de Enfermería”, señalando que la puesta en marcha prevista “supone un atentado al sistema de autonomía personal y medicalizael sistema sanitario para las personas mayores de más 60 años al ofrecerles, como única alternativa al envejecimiento saludable, los tratamientos clínicos y farmacológicos”.
Por ello, advierten de que si “se suprimen los programas y servicios de atención especializada para el envejecimiento activo se evidenciará que la administración autonómica encargada de los servicios sociales ha decidido huir de su responsabilidad con la sociedad valenciana y, especialmente, con sus mayores”.
Martínez Riera: "La gestión del examen de Enfermería Familiar y Comunitaria ha sido nefasta, con unos resultados decepcionantes", Andrea Gila: “No me sorprendió ver cómo la leche materna se adaptaba a la edad gestacional, sino al sexo del recién nacido”, “La nueva FP sociosanitaria pone en riesgo la atención sanitaria y los cuidados a las personas mayores”
Sin contar con Enfermería Laura Almudéver, presidenta del COENV, hace hincapié en que no se ha contado con Enfermería en todo el proceso: “Hace una
Con el nuevo decreto, según COENV, los CEAM dejarían de fomentar el envejecimiento activo y pasarían a ocuparse de las personas que tienen una fase de envejecimiento más pasivo, restando salud a los mayores y abocándoles a un mayor grado de dependencia.OffEnrique Mezquita. ValenciaOff
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Gente en la Calle Preciados de Madrid. FOTO: Javier Barbancho.
La inmunidad de rebaño ha sido uno de los principales “mantras” durante la pandemia de la covid-19 y, al principio, se esperaba alcanzar con una vacunación del 70% de la población. Pero un estudio elaborado por investigadores de los departamentos de Matemática Aplicada y de Ecología y del Instituto Multidisciplinar de Estudio del Medio (IMEM) Ramón Margalef de la Universidad de Alicante (UA), publicado en la revista Scientific Reports, ha establecido que el porcentaje para una población inmune con la variable delta, menos contagiosa que la ómicron, ya se establecería en el umbral del 90%.
Esa cifra, que podría elevarse hasta el 95% para ómicron, hace inviable la deseada y pretendida inmunidad de rebaño teniendo en cuenta a las personas que no pueden o quieren vacunarse y que, de hecho, las vacunas tampoco paran el contagio y la transmisión del virus, según señala David García, profesor del departamento de Matemática Aplicada de la UA y líder del trabajo.
En el mismo, que ha sido posible gracias al manejo de una metodología retrospectiva propia, denominada Remedid (siglas en inglés de Retrospective Methodology to Estimate Daily Infections from Deaths), capaz de estimar las infecciones diarias a partir del número de muertos, cifra documentada con mayor precisión, también participan César Bordehore, del departamento de Ecología y del IMEM Ramón Margalef; Eva S. Fonfría, del IMEM Ramón Margalef, e Isabel Vigo, también de Matemática Aplicada.
El equipo interdisciplinar de la UA que ha publicado el estudio: César Bordehore, Isabel Vigo, Enrique Morales y David García.
El estudio abarca un análisis detallado del umbral de inmunidad de rebaño de la variante ancestral del covid-19, que era la dominante al principio de la pandemia, desde diferentes enfoques y cuantifica la influencia de tres factores clave: la fuente y la calidad de los datos, la evolución de la infectividad en el tiempo y la metodología para estimar la R0 -un valor esencial en estos cálculos porque establece a cuántas personas contagiaría, en promedio, un infectado al principio de la pandemia, es decir, cuando no se toman medidas de prevención, no se realiza un uso preventivo de mascarillas ni tampoco la población está advertida de la existencia de una enfermedad contagiosa que hiciese modificar su comportamiento-. García incide en especial en este último punto, destacando que “hemos analizado todos los factores que influyen para calcularlo: desde las suposiciones teóricas hasta la calidad de los datos que están utilizando y la metodología”.
Sobre el análisis detallado de la HIT (umbral de inmunidad de rebaño, por sus siglas en inglés Herd Immunity Threshold), el estudio permite estimar indirectamente un nuevo valor de R0 con las variantes dominantes actuales, como son la delta (cuando se realizó el estudio) y la ómicron (según estimaciones del equipo investigador posteriores a la publicación del estudio), lo que produce un aumento significativo del porcentaje.
En el mismo sentido, la investigación revela que un factor muy influyente para la estimación de la HIT es la metodología para estimar R0, que puede producir diferencias de entre 20 y 30 puntos porcentuales para el mismo conjunto de datos a los que se aplica un modelo dinámico de cálculo. García reconoce que “salían números muy dispares” y, para asegurar la validez, el estudio “toma el valor más alto, la denominada cota superior, para el umbral de la inmunidad de rebaño, con el fin de conseguir la mayor fidelidad en los cálculos de pronóstico”.
En el caso analizado, los datos de contagios utilizados por los investigadores de la UA han sido estimados mediante la metodología retrospectiva Remedid -también publicada por los investigadores de la UA en un artículo científico anterior en Scientific Reports-, que es capaz de estimar las infecciones diarias a partir del número de muertos, una cifra que ayuda a analizar y comprender la dinámica de la pandemia y a evaluar a diferentes escalas espaciales y temporales la eficiencia de las medidas adoptadas porque permite el cálculo de series temporales de infecciones diarias a partir de series temporales de muertes diarias.
Cataluña: el 55% de muestras secuenciadas son de la subvariante BA.2 de ómicron , Sanidad eliminará las cuarentenas y limitará el uso de los test anti-covid a la prescripción médica, Una nueva pandemia: "No estamos preparados aún, sería catastrófico"
Sobre los resultados que arroja el estudio, “la inmunidad de rebaño estaba al 70%, según se establecía comúnmente por fuentes oficiales desde el princ
La aparición de variantes más contagiosas del coronavirus, delta y ómicron, hace inviable que la vacunación cree una inmunidad poblacional.coronavirusOffEnrique Mezquita. ValenciaOff
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Un año de la publicación de la Ley de Regulación de la Eutanasia
La exministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, en su defensa de la ley de eutanasia.
Se cumple el primer año de la publicación en el BOE de la histórica Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de regulación de la eutanasia, un período de tiempo que, pese a su brevedad (la ley entró en vigor tres meses después), ha permitido conocer cuáles han sido sus repercusiones sociales y jurídicas. En relación con las primeras se ha constatado una progresiva normalización social de la nueva prestación sanitaria de ayuda para morir, en un principio llamada a convulsionar la profesión sanitaria y al conjunto de la ciudadanía.
En efecto, la realidad ha transitado por unos senderos menos procelosos pese a las dudas que se siguen suscitando en torno a la aplicación de la Ley, agudizadas por la falta de desarrollo reglamentario. Para superar estas dificultades se ha procedido conforme a lo previsto en la disposición adicional sexta de la Ley, a la aprobación de un Manual de Buenas Prácticas, con el que se ha pretendido dar respuesta a algunas de las consultas más frecuentes entre el colectivo sanitario.
Dudas facultativas
En este sentido cabría destacar las dudas que suscita a los profesionales la interpretación de los conceptos de "padecimiento grave, crónico e imposibilitante" y "enfermedad grave e incurable", los escenarios para la aplicación de los cuidados paliativos y su relación con la nueva prestación sanitaria, las dificultades en salud mental para determinar si un sufrimiento es o no tolerable y, por ende, si tendría o no cabida dentro de la definición de enfermedad grave e incurable, consultas relacionadas con la identificación del "médico responsable" o la regulación de las condiciones para el ejercicio de la objeción de conciencia por los profesionales sanitarios.
Un año después, una ayuda médica para morir, a la española , Eutanasia: Ahora que es legal, hagamos que sea ética
Estas dudas vienen a sumarse a las que tradicionalmente se vienen planteando en relación con los pacientes que se encuentran al final de la vida, un c
OffVicente Lomas, jefe de Servicio de Coordinación Jurídica del Sescam.OpiniónOpiniónOpiniónOff
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Manuel Recuerda, Belén Rollán, Luis Truchado, Irene Morona, Yasmin Douhal y Julia María González durante la mesa de debate en Infarma 2022.
"La formación en Farmacia es muy vocacional. Entramos en la carrera porque tenemos una idea concebida de que incluye muchas facetas que queremos aprender y poner en práctica. Lo bueno que tiene es que es muy polivalente y permite desarrollar lo que en Recursos Humanos se conoce como segundas vocaciones: hospital, oficina de farmacia, distribución, industria... Animo a los farmacéuticos a que encuentren su camino porque existen muchas ramas en las que la formación en Farmacia es muy valiosa". Con estas palabras explica a CF Luis Truchado, farmacéutico experto en Recursos Humanos y Talento y asesor del Servicio de Consultoría de Acceso al Mercado Laboral del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, el objetivo de la mesa redonda que ha cerrado Infarma 2022. Esta mesa llevaba por título Nuevas generaciones y profesión farmacéutica, y su objetivo era orientar a los estudiantes y recién egresados sobre las numerosas salidas profesionales que tiene el Grado de Farmacia.
Este coloquio, que ha estado moderado por Truchado, ha aunado voces expertas, de residentes y de recién incorporados al mundo laboral, todas ellas pertenecientes a diferentes áreas profesiones pero con un fin común: poner sobre la mesa las múltiples vocaciones en las que el farmacéutico puede desarrollarse como profesional sanitario.
Industria farmacéutica
En primer lugar, Julia María González, vocal de Industria en funciones del COF de Madrid y directora técnica y de registros de Laboratorios Farmacéuticos Rovi, ha relatado su experiencia profesional y sus inicios como directora técnica, y ha presentado las particularidades de la industria farmacéutica como salida laboral para el farmacéutico. Ha destacado que se trata de un sector "importante a nivel de tejido empresarial" que, "a pesar de la crisis sanitaria, ha aumentado su producción y ha contribuido a la exportación".
A esto ha añadido su "valor añadido para la sociedad", su "compromiso con la salud" y que "genera empleo cualificado y estable". Además, ha destacado que "es el principal sector en investigación en nuestro país" y que cuenta con un alto potencial en innovación y competitividad internacional.
En cuanto a las principales áreas de ejercicio dentro de la industria, Gonzáles ha detallado que existen varios departamentos. Entre ellos ha destacado los puestos técnicos y de responsabilidad (dirección técnica, control de calidad, farmacovigilancia, desarrollo galénico, registros sanitarios, patentes...), los relacionados al ámbito del Marketing (director de Marketing, especialista de producto, responsable de estudios de mercado, director de cuentas...) y los vinculados al Área Comercial (director comercial, visitador médico, gerente de área...).
Farmacia comunitaria
A continuación, Manuel Recuerda, farmacéutico comunitario y vicepresidente de Relaciones Internacionales saliente de la Federación Española de Estudiantes de Farmacia (FEEF), ha narrado, desde su visión como profesional recientemente incorporado al mundo laboral, cuáles son para él las principales virtudes que encierra el trabajo desde la botica.
En primer lugar, ha destacado la gran "dimensión profesional" que tiene el farmacéutico comunitario, diversificada en las distintas labores que realiza en su día a día: dispensación, servicios profesionales, indicación farmacéutica, participación en campañas sanitarias, atención farmacéutica y asistencial, información sobre el medicamentos, prácticas tuteladas...
Ha resaltado además que la farmacia comunitaria tiene mucho que aportar al sistema sanitario y al resto de agentes que lo integran, y ha concluido animando a los alumnos a integrarse en la FEEF.
Farmacia Hospitalaria
Tras él, Irene Morona, R3 de Farmacia Hospitalaria en el Hospital Universitario de Móstoles (Madrid), ha detallado las múltiples facetas que tiene la especialidad que está desarrollando.
Antes, ha animado a los asistentes a decantarse por la formación sanitaria especializada, ya que, según ha explicado, uno de los grandes atractivos que tiene la vía FIR es que es una formación remunerada. De hecho, ha destacado que es una vía en auge, en lo que respecta al número de plazas que se convocan cada año, y que ofrece "muchas salidas y muchas opciones de futuro".
En cuanto a la labor diaria del farmacéutico de hospital, ha incidido en que es muy variada y en que se trabaja en contacto con otros servicios del hospital. Entre las funciones que se realizan, ha remarcado algunas como la formulación magistral, la gestión de stock y estupefacientes, la alerta de errores de medicación, la ayuda en la toma de decisiones clínicas, el control y elaboración de medicamentos peligrosos, la nutrición clínica, la docencia e investigación, y la atención a pacientes externos.
Bioquímica clínica
También dentro del ámbito hospitalario, Yasmín Douhal, farmacéutica especialista en Bioquímica Clínica del Hospital Universitario de Getafe (Madrid), ha presentado las cualidades más características de su especialidad, y las similitudes y diferencias que tiene con Análisis Clínicos.
En cuanto a las áreas en las que ahonda su especialidad, ha destacado, entre otras la genética molecular y proteómica, la organización y gestión de laboratorio, la bioquímica clínica semiológica, la química analítica y las técnicas instrumentales.
Infarma 2022 se clausura mostrando al farmacéutico como "eje vertebrador" del sistema sanitario, Una estrecha relación médico-farmacéutico, 'salvavidas' frente a los desabastecimientos, Madrid trabaja en un protocolo para corregir errores de prescripción y compartir la historia clínica, Los COF, piedra angular en la labor asistencial de los farmacéuticos comunitarios
También ha resaltado que son varias las rotaciones, propias y externas, que se realizan dentro de su especialidad: laboratorio de Urgencias, inmunolog
Industria, distribución, farmacia comunitaria, hospital... El farmacéutico cuenta con numerosas salidas laborales para poder desarrollarse como profesional sanitario.OffManuel F. Bustelo. MadridProfesiónProfesiónOff
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Un año de la publicación de la Ley de Regulación de la Eutanasia
Se cumple un año de la aprobación por el legislador español de la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia (LORE).
Se cumple un año de la aprobación por el legislador español de la Ley Orgánica de Regulación de la Eutanasia (LORE) que ya desde su título encierra una de sus no pocas contradicciones: titula lo que luego no nombra, regulando una nueva prestación de “ayuda médica para morir” (AMpM).
AMpM no es un mero eufemismo. Es precisión descriptiva análoga a otras expresiones extendidas en las regulaciones más recientes de estas prácticas en el mundo. En todos los casos (quitando Suiza) se trata de una “práctica médica”. En interacción clínica y deliberativa profesionales y pacientes pueden realizar una prestación si se cumplen una serie de requisitos procedimentales y garantistas en unas circunstancias de sufrimiento intolerable, en ausencia de alternativas aceptables, con notificación y evaluación por instancias colegiadas. El parlamento español añadió una auténtica novedad mundial: control ex ante, contencioso-administrativo, para una prestación médica. Una burocratización, sin precedentes, de un acto médico que, sin embargo, ofrece una potente seguridad jurídica. ¿A prueba de recurso de constitucionalidad? El tiempo lo dirá cuando se resuelvan los dos existentes.
Vamos a cumplir nueve meses de la entrada en vigor de la ley, a los tres meses de su aprobación. En este año, con la proverbial creatividad española y esfuerzo de los profesionales de los sistemas de salud, que habían sido ninguneados por el legislador apresurado, se desarrolló un Manual de Buenas Prácticas, todas las comunidades autónomas, con sus matices, han articulado la ley, desarrollado sus protocolos y las versiones regionales de buenas prácticas, constituido las Comisiones de Garantía y Evaluación así como gestionado los primeros casos, con números muy distintos, no reportados oficialmente. No hay obligación hasta que pase un año. Aviso a navegantes: va a haber una enorme variabilidad cuantitativa entre comunidades autónomas, que habrá que analizar. Pasado el susto para los sistemas de salud, en medio de la pandemia, razonable paz y madurez social, con una primera hornada de casos con frecuencia con apoyo del activismo que promueve estas legislaciones.
Eutanasia: Ahora que es legal, hagamos que sea ética
Esta visión positiva, de “aprobado general”, no debe ocultar, sin embargo, las insuficiencias que pone de manifiesto este modo de proceder “a la españ
OffJavier Júdez, vicepresidente de la Asociación de Bioética Fundamental y Clínica.OpiniónOpiniónOpiniónOff
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Las pseudoterapias utilizan diferentes métodos dudosos de diagnóstico.
"Y mírome en los ojos do el alma se trasluce" (Dante). Estamos acostumbrados a ver en esta series de artículos una cornucopia de pseudociencias ofertadas como restauradoras de salud o preventivas de enfermedades (ficticias o reales). Pero en este zoo de fraudes en el terreno de la salud existe toda una categoría enfocada al primer paso del proceso del tratamiento de una enfermedad: su diagnóstico.
Desde el clásico diagnóstico por imposición de manos, hasta la rimbombante 'Biorresonancia Mora', hay todo un enjambre de propuestas que se arrogan poder diagnosticar enfermedades (de nuevo, ficticias o reales). El cajón de sastre de la Naturopatía cuenta con un buen puñado de ellas, como el Arolo Tifar, que es una suerte de versión de 'diagnóstico energético' emparentado con el Reiki, o la Iridología, que pretende que toda dolencia se ve reflejada en el iris.
En esta vertiente reflexológica se encuadra también la Auriculoterapia, que además de usar el pabellón auditivo como lugar de tratamiento acupuntural (o digitopuntural, o hasta electropuntural o laserpuntural, en un intento de lavado de cara de estas técnicas digno de novelas distópicas de corte tecnopunk) también lo usan como, de nuevo, lugar de diagnóstico donde ver reflejados cualquier desequilibrio corporal. No está de más recordar que toda la base que tiene esta supuesta reflexión biunívoca entre cuerpo y pabellón auditivo se basa en que este último recuerda a un feto en el vientre materno. La magia por simpatía hace el resto.
Hay propuestas más o menos integradas en otras corrientes, pero algunas cuentan con entidad propia por su profusión, como la Kinesiología Aplicada (o su variante Holística), que no hay que confundir nunca con la Kinesiología sin apellidos, que es el nombre que recibe la Fisioterapia en algunos países. Esta propuesta es especialmente absurda e interesante, en tanto que propone que al estar en contacto con un producto que nos resulta perjudicial, este producto nos producirá una debilidad muscular apreciable en el momento del contacto. Quizá alguno tenga en la cabeza la imagen de alguien con el brazo extendido hacia el frente, sosteniendo un tubito que contiene el producto a 'testar', y el supuesto terapeuta intentando bajarle el brazo aplicando presión, tal y como se hacía también para demostrar las ventajas de la 'Powerbalance'. No considero que haga falta explicar mucho del nulo sentido de este otro sesgo de magia por simpatía, pero si algún lector gusta, puede encontrar en YouTube un capítulo del gran James Randi donde explica y pone en práctica un experimento simple para desmantelar este supuesto método diagnóstico.
Pseudociencia, el lado oscuro. Egoísmo, Pseudociencia, el lado oscuro. Oportunidades, Pseudociencia, el lado oscuro. Oxígeno
Este tipo de experimentos simples (en concepto, pero no siempre en puesta en práctica), por cierto, se han aplicado también para apuntar a que supuest
De hecho, el artículo 62 de dicha Ley de Farmacia establece que "reglamentariamente se determinarán los centros sociosanitarios en los que la asistencia sanitaria se deba llevar a cabo mediante servicio de farmacia o depósito de medicamentos".
El presidente del Consejo de COF de Castilla-La Mancha (Cofcam) y presidente del COF de Ciudad Real, Francisco José Izquierdo, explica a este medio que "en líneas generales, lo valoramos positivamente", aunque están revisando el documento pormenorizadamente para ver si tienen que realizar alguna alegación. Y añade que lleva mucho tiempo hablando sobre esto con la Consejería.
Zona farmacéutica y "priorización de la farmacia rural"
Francisco José Izquierdo, presidente del Cofcam y del COF de Ciudad Real..
Izquierdo resalta que el borrador prioriza la zona farmacéutica, cuando "ahora mismo hay residencias que no son atendidas por la farmacia de la zona farmacéutica".
Textualmente el borrador afirma que "se prioriza la atención farmacéutica desde la oficina de farmacia rural y más específicamente de las zonas farmacéuticas despobladas para contribuir a su sostenibilidad". Y define a qué se refiere con zona farmacéutica despoblada: "zona farmacéutica escasamente poblada o en riesgo de despoblación conforme a las definiciones establecidas en los artículos 12 y 13 de la Ley 2/2021, de 7 de mayo, de Medidas Económicas, Sociales y Tributarias frente a la Despoblación y para el Desarrollo del Medio Rural en Castilla-La Mancha". Por ello, el presidente del Cofcam cree que "evidentemente, esto beneficiará a la farmacia rural. Es lo que hemos pedido".
Castilla y León aprueba su decreto de AF a residencias enfocado a fortalecer a las farmacias VEC, Castilla-La Mancha: habrá catálogo de servicios para las residencias, Verificación: "Hay que dotar de seguridad jurídica a las farmacias que suministran a residencias", AF a residencias desde la farmacia hospitalaria
La franja de las 100 camas El borrador de decreto, en línea con el Real Decreto 16/20212, aborda la organización de la asistencia farmacéutic
El 18 de marzo se abrió un periodo de información pública de 20 días de un proyecto que el presidente del Cofcam valora "en líneas generales, positivamente".OffCarmen Torrente. Madrid.ProfesiónFarmacia ComunitariaPolítica y NormativaOff
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Este lunes entra en vigor la nueva Estrategia de vigilancia y control frente a la covid-19 tras dos años de fase aguda de la pandemia. El documento, aprobado en la última Comisión de Salud Pública por Ministerio y autonomías establece las pautas de actuación al entrar la considerada como fase crónica de convivencia con la epidemia de coronavirus y, para ello, modifica tanto las normas sobre aislamientos y cuarentenas, como los protocolos para la realización de pruebas covid e incluso el sistema de medición de datos y de riesgo.
La nueva filosofía frente a la pandemia implica dejar de observar tan de cerca la incidencia global de la enfermedad en la población general y centrarse en su impacto en poblaciones mayores y vulnerables y su reflejo en presión sobre los sistemas sanitarios.
Éstas son las nuevas reglas de actuación que deberán seguirse desde las consultas médicas desde el lunes 28 de marzo.
¿Debe realizarse prueba de coronavirus a toda persona con sospecha de covid?
Con carácter general, en antes sospechas de casos asintomáticos o leves no debe realizarse prueba. El nuevo documento sólo indica la prescripción de una prueba en personas con clínica compatible y que cumplan alguno de los criterios extra que se han definido en la nueva estrategia: ser personas especialmente vulnerables, pertenecer a colectivos relacionados con personas vulnerables, presentar un cuadro de infección respiratoria que requiera ingreso hospitalario, haber estado en de zonas donde circule una variante de interés o preocupación que no haya mostrado circulación todavía en España o tratarse de inmigrantes recién llegados a España.
¿A quién se considera vulnerable en la nueva estrategia?
A las personas de 60 o más años, las personas inmunodeprimidas por causa intrínseca o extrínseca y a las embarazadas.
¿Quiénes son los colectivos relacionados con ámbitos vulnerables a los que sí que habrá que hacer prueba covid si hay sospecha de contagio?
A las personas que residen, acuden, están ingresadas o trabajan en ámbitos vulnerables (centros sanitarios asistenciales, centros sociosanitarios y centros de día, centros penitenciarios y otros centros con personas institucionalizada), así como trabajadores que prestan apoyo y cuidado a personas vulnerables.
¿A qué otros colectivos se puede realizar prueba ante una clínica compatible?
A quienes presenten un cuadro de infección respiratoria aguda de vías bajas que requiera ingreso hospitalario (preferiblemente diagnosticado por PCR) a quienes se tenga constancia de que haya estado en los últimos 14 días en una región en la que esté circulando una variante de interés o de preocupación que no haya mostrado circulación y colectivos de población migrante recién llegada a España.
¿Qué deben realizar las personas con síntomas leves que no pertenezcan a esos colectivos especiales?
El cambio de estrategia implica que no deben realizar cuarentena o aislamiento. El documento afirma que deben extremar las precauciones y reducir todo lo posible las interacciones sociales utilizando de forma constante la mascarilla y manteniendo una adecuada higiene de manos durante los 10 días posteriores al inicio de síntomas. Deben evitar especialmente el contacto con personas vulnerables y la participación en eventos multitudinarios.
¿Hay que dar baja a los sintomáticos leves que no sean especialmente vulnerables?
La estrategia dice que en población general, los casos confirmados leves y asintomáticos no realizarán aislamiento y los contactos estrechos no realizarán cuarentena. Tan sólo prevé que siempre que sea posible y en caso de que no sea susceptible de una incapacidad temporal por su sintomatología, se recomienda el teletrabajo.
¿Qué debe hacer un sanitario que se ha contagiado?
Ante una clínica compatible con covid, la prueba de confirmación está indicada para los sanitarios por tratarse de personas que trabajan en ámbitos donde hay colectivos vulnerables. En caso de que se confirme el contagio del sanitario o de cualquier otra persona que trabajan en ámbitos vulnerables no acudirán a su centro de trabajo durante los primeros 5 días desde el inicio de síntomas o de la fecha de diagnóstico en caso de personas asintomáticas. Pasado este tiempo, y siempre que hayan transcurrido 24 horas tras la desaparición de la fiebre o presente mejoría de los síntomas, se realizará una prueba de Ag y si el resultado es negativo podrá volver a incorporarse a su lugar de trabajo. Si el resultado es positivo podrá repetirse la realización de la misma cada 24 horas hasta obtener un resultado negativo para poder incorporarse a su lugar de trabajo.
¿Cómo se debe actuar ante los contactos estrechos?
La estrategia sólo prevé la identificación de contactos estrechos en ámbitos considerados vulnerables. En esos ámbitos, a los contactos estrechos de un caso confirmado se les indicará la realización de PDIA a los 3-5 días del seguimiento. Los contactos estrechos no realizarán cuarentena. Sin embargo, durante los 10 días posteriores a la última exposición el documento de Sanidad indica que deben extremar las precauciones y reducir todo lo posible las interacciones sociales utilizando de forma constante la mascarilla y manteniendo una adecuada higiene de manos.
¿Hay algún protocolo específico ante un contagio en un centro escolar o un centro de trabajo?
Sólo está previsto un protocolo específico en caso de instituciones penitenciarias y otras instituciones cerradas, pero no hay un protocolo de actuación diferente a la actuación que marca la nueva estrategia en caso de un contagio y sus contactos en centros escolares o en centros laborales.
Sanidad sólo controlará la transmisión en mayores de 60. Leves y asintomáticos no harán cuarentena, La incidencia acumulada a 14 días aumenta hasta los 445 casos, con 64.597 contagios nuevos, Una nueva pandemia: "No estamos preparados aún, sería catastrófico"
¿Hay que seguir realizando un cribado con prueba covid a todo paciente que vaya a ingresar en un hospital o someterse a algún tipo de intervención?
Este lunes 28 de marzo entran en vigor los nuevos criterios sobre cuarentenas, aislamientos e indicación de pruebas covid en pacientes leves y asintomáticos, tras dos años de pandemia.coronavirusOffLaura G. IbañesPolítica y NormativaPolítica y NormativaOff
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¿Sabías que el dolor de espalda es una de las principales causas que desencadena problemas de salud crónicos e incapacidad en todo el mundo?
El lunes 28 de marzo a las 10.00h podrás ver en directo la FarmaClass ‘Incidencia del dolor de espalda y el consejo desde la farmacia’. Repasaremos la importancia de esta dolencia tanto en el sistema Nacional de salud, como en el día a día de los pacientes, y cómo los farmacéuticos podemos ayudarles a mejorar su calidad de vida de la mano de Normon.
Sigue la formación en directo el lunes 28 de marzo a las 10:00hOffMarketingOff
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El enemigo del cáncer, y especialmente de la metástasis, es el tiempo. (ILUSTRACIÓN: Gabriel Sanz)
Los resultados del estudio internacional DestinyBreast-03 se publican esta semana en The New England Journal of Medicine, consiguiendo el aval de la revista médica para administrar el fármaco inmunoconjugado trastuzumab deruxtecan en segunda línea para el cáncer de mama HER2-positivo metastásico, uno de los tumores más agresivos.
El primer autor del trabajo, Javier Cortés, director del International Breast Cancer Center (IBCC), recuerda a DM que “en pacientes muy pretratadas, este fármaco ya está aprobado por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y se está discutiendo el precio por el que se podrá distribuir en España. Con este estudio, demostramos que el fármaco debe administrarse antes, sin esperar a que las pacientes hayan recibido muchos tratamientos previos”, al presentarse como tratamiento de elección tras una primera línea. “Suponemos que próximamente la EMA llevará a cabo una modificación de la ficha técnica actual de trastuzumab deruxtecan y permitirá su uso en pacientes que hayan recibido previamente una línea de tratamiento”, afirma.
Así lo recomiendan las conclusiones del estudio DestinyBreast-03, un ensayo clínico de fase III, randomizado y multicéntrico, de ámbito internacional, efectuado con la participación de 524 pacientes con cáncer de mama metastásico HER2-positivo, reclutadas entre el 20 de julio de 2018 y el 23 de junio de 2020 en 169 centros de 15 países. De este total, 261 pacientes fueron asignadas aleatoriamente a la rama del estudio en la que recibieron el fármaco inmunconjugado trastuzumab deruxtecan (T-Dxd) y 263, a la rama del tratamiento, hasta entonces el estándar, consistente en trastuzumab emtansina (TDM-1).
Javier Cortés, investigador traslacional asociado de Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO).
Cortés enumera a este periódico las tres claves que resumen este estudio: “Comprobamos que con el tratamiento control (el mejor que tenemos en ese momento) la enfermedad está sin empeorar durante unos siete meses en el 50% de los pacientes, mientras que con este fármaco inmunoconjugado se alarga a más de dos años. De forma que triplicamos o cuadruplicamos la eficacia. Además, el 80% de las pacientes a pesar de haber sido pretratadas tienen una mejoría, disminuyendo en un 70-80% la cantidad de enfermedad. Y, en tercer lugar, en un 16% logramos ver la desaparición de la enfermedad”.
Los detalles del estudio DestinyBreast-03 se presentaron en el Congreso de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO) de 2021, y ahora pueden leerse en NEJM.
Desde luego que el destino de este tratamiento no parece ser el de acabar en segunda línea. Los buenos resultados aportados en ensayo han impulsado que ya se esté explorando “no solo en la primera línea de tratamiento, sino en pacientes con enfermedad potencialmente curable, esto es, con tumores localizados”. Hay en marcha estudios avanzados que analizan “cómo posicionarlo en esas líneas de tratamiento más tempranas”.
Inflamación pulmonar
Como todos los tratamientos, trastuzumab deruxtecan no está exento de toxicidad. Un efecto adverso no desdeñable asociado a este fármaco es la enfermedad pulmonar intersticial/neumonitis (inflamación pulmonar). Las tasas de esta enfermedad pulmonar intersticial o neumonitis relacionadas con trastuzumab deruxtecan fueron del 10,5 % frente al 1,9 % con TDM-1. Pero el seguimiento estrecho de las pacientes tratadas con trastuzumab deruxtecan permite detectar, tratar precozmente y controlar este efecto adverso en la inmensa mayoría de los pacientes. Así lo explica el oncólogo que conmina a manejar esta eventual toxicidad “de forma enérgica”. El diagnóstico temprano “puede prevenir que la inflamación tenga consecuencias importantes y conseguir que en la gran mayoría de los casos sea reversible”. También insta a “buscar estrategias de prevención de este efecto secundario”, sin olvidar que los beneficios del tratamiento “superan ampliamente” las posibles complicaciones.
Javier Cortés: “Estamos ante los mejores resultados aportados por un ensayo en cáncer de mama”, Este es el tratamiento óptimo para el cáncer de mama luminal avanzado, Un nuevo tratamiento contra el cáncer de mama metastásico frena su progresión en un 75,8% de las pacientes
La gran ventaja de este inmunoconjugado o conjugado anticuerpo fármaco (ADC, por sus siglas en inglés) es que se compone de un anticuerpo monoclonal (
Un fármaco inmunoconjugado frena al cáncer de mama avanzado en un 80% de las pacientes, y lo hace desaparecer en el 16%.OffSonia Moreno. MadridOff
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