La colaboración entre los centros que refieren a pacientes para la terapia CAR-T y los hospitales infusores es clave en este procedimiento. Fotos: ARABA PRESS y ANTONIO PASTOR.
Para entender la anécdota que viene a continuación, hay que recordar algunas fechas clave: el Plan para el abordaje de las terapias avanzadas en el SNS: medicamentos CAR se aprobó el 14 de noviembre de 2018, pero no fue hasta el 4 de marzo del año siguiente cuando se designaron los centros autorizados por el Ministerio para administrar los linfocitos CAR-T, y meses más tarde, en octubre, cuando se actualizaron los protocolos de este proceso incluyendo a los dos CAR-T comerciales entonces disponibles para tratar el linfoma B difuso de células grandes y la leucemia linfoblástica aguda de células B.
Así que cuando un día de octubre de 2019, una paciente con linfoma avanzado se presentó en las Urgencias del Hospital de Cabueñes, en Gijón, el procedimiento para acceder a la terapia avanzada estaba muy bien descrito en papel, pero aún tenía poco recorrido por los hospitales de España. Uno de los médicos que se encontraba de guardia en el hospital aquella tarde conocía bien a la paciente; de hecho, la trataba en su consulta. Estaba diagnosticada con un linfoma B difuso de célula grande (LBDCG) en tercera recaída, para el que recibía tratamiento de rescate basado en inmunoquimioterapia. El hematólogo recuerda que la mujer “ingresó en Urgencias con síndrome de la vena cava superior (debido a la compresión de una masa mediastínica que seguía creciendo). Me avisaron y en esa situación tan crítica, envié un email a un compañero del Complejo Asistencial de Salamanca, a Alejandro Martín, y le pregunté si la paciente sería candidata para recibir la terapia con CAR-T. Me dijo que sí y que hiciera los trámites”. Era la primera vez que afrontaba esa tarea burocrática; entró en la página del Ministerio de Sanidad, rellenó el anexo que se solicitaba para la evaluación del comité de expertos y, por iniciativa propia, esa misma noche lo envió al comité evaluador ministerial. “Lo que hice fue una irregularidad”. En el proceso de autorización para recibir las CAR-T las solicitudes deben enviarse primero a la consejería de la respectiva comunidad autónoma, que valora si enviarla a su vez al Ministerio. “Al día siguiente, me llamaron la atención desde todos los niveles. Me sentí como un delincuente” (ríe).
La anécdota que aporta Rubén Fernández Álvarez, hematólogo en el hospital gijonés, ilustra a la perfección los primeros momentos de una estrategia que, con el tiempo, ha ganado en agilidad y eficacia. “Al final, fue una experiencia positiva, porque sirvió para desvelar la necesidad de dibujar con mayor precisión el circuito de la derivación a estas terapias”, recuerda Fernández. Esta intrahistoria sobre terapias avanzadas además terminó bien, pues enseguida autorizaron el tratamiento y la paciente pudo recibirlo en un plazo de tiempo razonable.
Rubén Fernández Álvarez, hematólogo del Hospital de Cabueñes, en Gijón.
Desde entonces el procedimiento se completa con mucha más agilidad por los cauces oficiales, aunque Fernández opina que “si mañana viene otro compañero que nunca lo ha hecho, le va a suponer un gran esfuerzo. Por eso pienso que debería implantarse algún tipo de educación sobre el proceso, para favorecer su fluidez en todos los centros. Es una lástima que por no tener ese conocimiento haya pacientes que no lleguen a esta oportunidad o lo hagan tarde”.
Las dudas del inicio fueron similares en otros hospitales. Izaskun Zeberio, hematóloga en el Hospital Universitario de Donostia, donde dirige la unidad de linfomas, también recuerda que, si bien “teníamos acceso a la evidencia científica y a los ensayos, con la autorización del primer CAR-T comercial no sabíamos cómo realizar exactamente la gestión”. Manuel Espeso de Haro, del Área de Linfomas del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital Regional Universitario de Málaga, personaliza un agradecimiento en un profesional de la industria (Federico Navajas) que le ayudó con su primera derivación; “fue en diciembre de 2019 y estuvimos horas cumplimentando la solicitud. Aunque en nuestro centro ya habíamos derivado a algún paciente a ensayo clínico, en esos primeros momentos de inicio del plan de terapias avanzadas estábamos algo perdidos con los trámites. Ahora, en cambio, el proceso es casi rutina”, comenta acerca de una curva de aprendizaje que han completado sobre la marcha.
También valora la agilidad actual en los trámites María Victoria Dourdil Sahún, hematóloga en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, en Zaragoza. Allí suelen derivar al Hospital Universitario Vall d’Hebron, “donde la doctora Gloria Iacoboni siempre nos facilita el proceso. El Ministerio también contesta enseguida, así que no pasa más de un mes desde que enviamos la solicitud y nuestros pacientes están infundidos”.
Izaskun Zeberio, hematóloga en el Hospital Universitario de Donostia.
Ellos son algunos de los médicos que derivan pacientes a los hospitales autorizados por el Ministerio para recibir la terapia CAR-T. Con su labor, se pone en marcha todo el engranajede esta terapia avanzada que, además de contar con una serie de pasos complejos, debe hacerse contrarreloj, como apunta Manuel Espeso de Haro. “El tiempo es oro con estos pacientes”. El tercer informe de seguimiento del plan de las terapias avanzadas, con fecha de junio de 2021, recoge literalmente que “la diferencia que existe entre un paciente que ha sido derivado y otro que se atiende en su propia comunidad es mínima: en la etapa solicitud-aféresis, así como en la de aféresis-administración del tratamiento la diferencia es de 1 día. En el proceso global desde la solicitud hasta la administración, la diferencia de sus medias es de 1,86 días”.
Circuitos más ágiles
La media desde el envío de la solicitud hasta la aféresis se cifra en dos semanas en el informe, un dato que a los especialistas derivadores consultados les cuadra. “Con algunos pacientes incluso hemos tenido enfermos que en menos de una semana desde la aprobación ya estaban con la aféresis”, comenta Zeberio. “Los circuitos se han agilizado mucho. Al principio, presentábamos el paciente al centro infusor para buscar su aceptación como candidato antes de iniciar la solicitud; ahora cuando tenemos a un paciente que vemos como potencial receptor de la terapia, contactamos con el centro al que derivamos para que lo conozcan en su comité de CAR-T y, mientras, preparamos la tramitación de solicitud”.
En ese acortamiento de los tiempos también ha contribuido el hecho de que cada vez se conocen mejor las indicaciones. Así lo explica el hematólogo del hospital malagueño: “Si el paciente con LBDCG no va bien en la primera línea, y ya vemos que presenta ciertos parámetros analíticos o una gran masa tumoral, por ejemplo, estamos alerta para la segunda línea. De hecho, tengo ya una plantilla que voy completando, por si acaso”.
Manuel Espeso de Haro, del Área de Linfomas en el Hospital Regional Universitario de Málaga.
En el Hospital Regional están derivando al Hospital Universitario Virgen del Rocío, en Sevilla, “que es lo más cercano. Además, por ahora, ningún paciente nos ha manifestado otras preferencias por cuestiones logísticas personales. Por suerte, tengo contacto directo con los compañeros del Virgen del Rocío (Juan Luis Reguera, Javier Delgado), y comentamos los casos”. Las solicitudes enviadas por este médico -doce pacientes con linfoma, cerca de la mitad de los que ha derivado este hospital- siempre han sido aceptadas. “De diez pacientes infundidos, ocho se mantienen en respuesta completa. Como médico es una gran alegría poder decirle al paciente que está en remisión”. Para este especialista, el tratamiento administrado es “exquisito: cuentan con dos consultas, en Málaga y Sevilla”. Dourdil también aporta una experiencia muy positiva: de cinco pacientes con LBDCG para los que solicitaron CAR-T, todos fueron admitidos. “Cuatro siguen en respuesta completa, y ahora estamos en pleno proceso con un sexto paciente”.
Indicaciones actuales de las CAR-T en el cáncer hematológico, Un potencial por explorar en las CAR: fibrosis cardíaca, lupus y hepatitis B, Los hospitales se adaptan a las CAR-T
Atendiendo a los datos del ministerio, el 87% de las solicitudes de tratamiento en LBDCG fueron favorables, una cifra similar a lo que ha ocurrido en
Los médicos en los centros no infusores de la terapia CAR-T son clave para que esta oportunidad terapéutica llegue a sus pacientes.DianaOffSonia Moreno. MadridOff
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Joaquín Caparrós, entrenador de la Selección de Fútbol de Armenia, cuenta su experiencia tras el diagnóstico de leucemia linfocítica crónica.
Hace tres años, cuando era entrenador del Sevilla FC, en una analítica rutinaria de las que cada 15 días se hacían a toda la plantilla -jugadores y cuerpo técnico- dio la cara una leucemia linfocítica crónica. Desde aquel momento, todo ha cambiado mucho en mi vida; hay un antes y un después del diagnóstico. Recibirlo supuso un golpe muy duro, pero, gracias en parte a que soy una persona optimista y a la información en profundidad que me trasladaron médicos dentro y fuera del club, mi percepción de la enfermedad fue cambiando.
Yo tenía que seguir entrenando y trabajando igual, precisamente porque en mi profesión, y en particular en ese momento -en plena competición clasificatoria europea- eres foco de atención. Así que, primero, fui asimilándolo e informándome, poco a poco, hasta estar preparado para después comunicarlo a mi familia, a mi mujer y a mis hijos. Pero en esta profesión es difícil mantener un secreto y, de manera un tanto improvisada, tras un partido en Valladolid lo tuve que anunciar en una rueda de prensa que tuvo gran repercusión nacional.
Pese al golpe inicial que supone recibir el diagnóstico -te dicen leucemia y, aunque ignoras exactamente lo que es, se te viene a la memoria gente que conoces y de la que has oído hablar que ha fallecido de leucemia-, desde la primera conversación que tuve con los médicos del club hasta todas las posteriores con otros médicos y gente conocida, precisamente por ese optimismo que tengo por naturaleza, empiezo a asumir que se trata de una enfermedad crónica que requiere un control exhaustivo.
La Leucemia Linfocítica Crónica cuenta con un nuevo abordaje, en la que el equipo multidisciplinar es fundamental, Indicaciones actuales de las CAR-T en el cáncer hematológico, Los pacientes españoles, en desventaja pese a la I+D creciente
Hoy, gracias a mi médico, el Dr. Sánchez Rey, y a un seguimiento riguroso con controles cada dos o tres meses -para los que vuelvo a Sevilla- me encue
DianaOffJoaquín Caparrós. Entrenador de la Selección de Futbol de Armenia.OpiniónOpiniónOff
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Manuel Martínez del Peral, ejerciendo ayer su derecho a voto.
Las elecciones al COF de Madrid, celebradas este domingo, ya tienen ganador: Manuel Martínez del Peral, que ha obtenido 814 de los 2.549 votos emitidos (31,9%). Se trata de unos comicios muy reñidos y, prueba de ello, es que la candidatura de Rosalía Gozalo se ha quedado a tan solo 14 votos menos (790). Más distancia le sacan Mercedes González Gomis, con 552 votos, y Luz Sanz, con 389.
Con respecto a los miembros elegidos para la Comisión de Recursos, la elegida ha sido Begoña Ruiz Ayestarán, con 1.331 votos de los 6.426 emitidos (15 nulos).
Agradecimientos de Martínez del Peral
La candidatura de Martínez del Peral ha enviado un comunicado agradeciendo "a todos aquellos que nos han dado su confianza en estas elecciones. Tenemos el mejor equipo y el compromiso de que llegamos al COF de Madrid con un único objetivo: garantizar la estabilidad del modelo de farmacia, dando el mejor servicio y defendiendo a nuestra profesión".
Tampoco se ha olvidado de sus tres rivales, y ha agradecido "a las otras tres candidaturas por la posibilidad de haber confrontado ideas y enriquecer las nuestras a la vez que nos ha reforzado nuestro programa. Tenéis el COFM y esta junta a vuestra disposición".
También ha afirmado que trabajará "para que la voz del COFM y sus colegiados se oiga haya donde sea necesario. Este será un colegio abierto, donde todas las ideas y propuestas serán bienvenidas".
Normalidad en la jornada electoral del COF de Madrid pese a la controversia en pie por el voto por correo, Elecciones COFM: cuatro candidatos 'unidos' contra el 'delivery'... ¿y algo más?, Elecciones COFM: solicitan un dictamen jurídico sobre la normativa del voto por correo, Manuel M. del Peral (COFM): "Cambiaré los estatutos contra incompatibilidades y puertas giratorias al salir"
Acta con reclamaciones A las 5:05 de la madrugada se ha firmado el acta de la Mesa Electoral, con el recuento final de votos, firmada por todas las
Su candidatura ha obtenido un 31,9% de los 2.549 votos emitidos (4 nulos), seguida muy de cerca por la de Rosalía Gozalo, con 14 votos menos (790).OffCarmen Torrente. Madrid.ProfesiónPolítica y NormativaFarmacia ComunitariaOff
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La mayoría de ucranianos que están llegando a España son mujeres y niños.
El presidente del Gobierno, Pedro Sánchez, dijo el jueves, en una visita al Centro de Recepción, Atención y Derivación de refugiados ucranianos en la Ciudad de la Luz, en Alicante, que 30.000 personas procedentes de Ucrania han obtenido ya formalmente el permiso de residencia y trabajo al menos durante un año en España y la Unión Europea. Y anunció que “en muy pocos días” serán ya 70.000.
Nuestro país ha puesto en marcha un proceso administrativo sin precedentes para gestionar la acogida de los refugiados de Ucrania a causa de la invasión rusa de su país, que ha provocado la huida de al menos 3,8 millones de personas (el país contaba con 43.733.759 habitantes al iniciarse la guerra).
Hay que felicitar al Gobierno por su agilidad al respecto, que incluye el informe del Ministerio de Sanidad Guía de actuación ante la llegada de desplazados desde Ucrania. Este documento, que vale la pena leer, reza lo siguiente: “Todas las personas procedentes de Ucrania se integrarán en el Sistema Nacional de Salud (SNS) igual que la población local. Se valorará su estado de salud de manera individual, determinando las necesidades que cada persona requiera”.
La acogida de los refugiados de Ucrania, por su volumen y rapidez, es excepcional, pero el nuestro es un país con cultura en la recepción de personas de otros países. El Observatorio Permanente de la Inmigración, dependiente de la Secretaría General de Objetivos y Políticas de Inclusión y Previsión Social del Ministerio de Inclusión, en su informe sobre la Estadística de Extranjeros Residentes en España en 2020, indica que en España viven 5,8 millones de extranjeros (2% más que el año anterior), incluyendo tanto a quienes tienen una autorización de residencia en vigor como a aquellos residentes en régimen de libre circulación UE que poseen un certificado de registro. Dos tercios de ellos viven en cuatro comunidades autónomas (Cataluña, Madrid, Andalucía y Comunidad Valenciana); y siete provincias (Madrid, Barcelona, Alicante, Málaga, Valencia, Baleares y Murcia) concentran el 57% del total.
Hoy, por ley, tienen derecho a la asistencia sanitaria integral y gratuita en España: trabajadores en situación de alta o asimilada; pensionistas de la Seguridad Social; perceptores de prestaciones de la Seguridad Social; menores tutelados por la Administración, y, lo que viene al caso, residentes en el país.
El 27 de julio de 2018 el Consejo de Ministros presidido por Pedro Sánchez (PSOE) aprobó el Real Decreto-ley sobre Acceso Universal al SNS, que recuperó la atención sanitaria universal; tras quedar cercenada, a causa de la crisis económica mundial de 2008, por el RDL 16/2012 del Gobierno del PP.
Modificar el concepto de asegurado y asociar la cobertura sanitaria a la ciudadanía y la residencia, de tal forma que permita que las personas migrantes en situación irregular reciban asistencia en igualdad de condiciones que los españoles, fue algo reclamado por el Defensor del Pueblo, la Organización Mundial de la Salud, las Naciones Unidas, el Consejo de Europa y varias sociedades científicas y organizaciones no gubernamentales.
Darias envía una carta a todas las autonomías pidiéndoles recursos para Ucrania, La compleja logística que hay detrás de la cooperación farmacéutica desplegada en Ucrania, Los colegios de médicos españoles enviarán ayuda y material sanitario a Ucrania
Y el pasado noviembre (2021), el Consejo de Ministros aprobó el Anteproyecto de la Ley por el que se modifican diversas normas para consolidar la Equi
La primera vez que un sindicato lo consigue en toda España
Una niña en un patinete a las puertas del colegio Padre Poveda, de Madrid.
La Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha logrado que las Cortes valencianas admitan a trámite una iniciativa legislativa popular (ILP) con el objetivo de la aprobación de una proposición de ley para la implantación de la figura de enfermera escolar en los centros educativos no universitarios de la Comunidad Valenciana.
La propuesta, aprobada por la Mesa del parlamento autonómico tras ser registrada el pasado mes de febrero, se convierte así en la primera promovida por un sindicato aceptada en toda España. Vicente Navarro, presidente de CSIF Sanidad Castellón, destaca que “el objetivo es que en cada centro escolar no universitario haya enfermeras escolares tanto para situaciones de una urgencia sanitaria como para la atención de niños con patologías previas, así como para la educación de la salud y en la salud”, lo cual contribuiría a prevenir “adicciones, acosos escolares y promover la detección precoz de problemas de salud mental y hábitos saludables”. La finalidad es convertir los colegios en “un entorno mucho más seguro para nuestros hijos”.
CSIF, como sindicato más representativo en las administraciones públicas, reclama tanto desde su sector de Educación como desde el de Sanidad la adscripción de personal de la categoría enfermera a los centros escolares, incluyendo “la dotación de recursos económicos, materiales y humanos a tal fin, pues consideramos su presencia imprescindible y fundamental”.
El sindicato recalca en su iniciativa que “el personal docente no debe asumir la responsabilidad de administración de medicación al alumnado, pues se trata de una función ajena a sus competencias profesionales y formación. Encomendar, por mandato legal, al personal docente esta responsabilidad supone una asignación impropia de tareas a su puesto de trabajo y perfil”.
Por su parte, Silvia Chamorro, presidenta de la Asociación Científica Española de Enfermería y Salud Escolar (Aceese)-Comunidad Valenciana y vicepresidenta ejecutiva de Aceese a nivel nacional, resalta su colaboración con CSIF para llevar “adelante” la iniciativa, además de mostrarse “optimista” respecto al resultado del proceso.
Para Chamorro, “es una necesidad real y está más que justificada ya por los niños con patologías crónicas, además de lo que podamos encontrar en el colegio en el día a día”. Chamorro recuerda que Aceese ha presentado 52.000 firmas en el Congreso de los Diputados para una iniciativa similar, que se van a remitir también a todos los Parlamentos autonómicos para hacer mayor presión y conseguir que la propuesta se haga realidad.
Aceese: 50.000 firmas en 2022 para reclamar la presencia obligatoria de enfermera escolar en los colegios, Covid-19: la enfermera escolar es una figura clave (pero ignorada) en la vuelta a las aulas, La AEEP pide que la enfermera escolar esté especializada en Enfermería Pediátrica, Covid-19: La Plataforma de Enfermera Escolar informa a la Fiscalía de Menores sobre el grave riesgo del alumnado
Muy preparadas Para CSIF, la enfermera “se encuentra totalmente preparada para ejercer los cuidados de atención y prevención de enfermedades en el
El sindicato recalca en la ILP iniciada, que necesita 10.000 firmas, el papel fundamental de la enfermera en los colegios para la prevención de enfermedades y educar en salud.OffEnrique Mezquita. ValenciaProfesiónProfesiónOff
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La industria farmacéutica innovadora es el sector productivo industrial con mayor salario medio femenino y el que registra menos del 10% de diferencia salarial respecto al empleo masculino.
La industria farmacéutica innovadora asentada en España se ha convertido en un motor económico y social para nuestro país. Las cifras que maneja Farmaindustria avalan esta aseveración. Se ha consolidado un crecimiento anual del 2% desde 2017 y se prevé un aumento similar para este año. Se trata de un empleo estable; la media nacional del 18,1% no resiste la comparación con el 93,4% de contratos indefinidos que se hacen en este sector. Es altamente cualificado y femenino: en España hay más de 44.000 empleos directos, de los cuales el 53,4% corresponden a mujeres.
Todas estas características se evidencian e incluso en algunos casos se superan en los departamentos de I+D. “La innovación y la digitalización impactarán positivamente en la aceleración de los procesos I+D, resultando en un acortamiento de los plazos hasta un retorno de la inversión rentable y que favorezca futuras inversiones”, comenta la responsable de la Unidad de Ensayos Clínicos de Sanofi, Bibiana Figueres, quien estima que el empleo en estos departamentos es incluso más estable que en el sector farmacéutico en general debido a la elevada demanda de especialistas en investigación.
Capitalización del conocimiento
Además, la tecnología ayuda: “La tecnología ha favorecido la deslocalización de posiciones que antes solo podían situarse en los headquarters, y ahora pueden estar en afiliadas o incluso trabajando desde cualquier lugar del territorio nacional, lo que ha enriquecido la capitalización del conocimiento”.
La alta cualificación es otra seña de identidad de los departamentos de I+D, donde el porcentaje de profesionales titulados es del 90%, frente al 64% global. Son equipos multidisciplinares de licenciados en ciencias biológicas como biología, medicina, farmacia, biotecnología o química. Según Figueres, se suelen buscar profesionales que hayan llevado a cabo posgrados específicos en investigación clínica. Pero están emergiendo nuevos perfiles, dado que la pandemia ha demostrado la necesidad de evolucionar hacia sectores estratégicos que permitan atraer y mantener el talento: “Actualmente, además de los perfiles biocientíficos, son muy demandados expertos en ciencia computacional, análisis de datos, expertos en el área digital, etc.”.
La asesora senior en Investigación y líder científica para Programas de Descubrimiento de Fármacos en Oncología del Centro de I+D de Lilly, Lourdes Prieto, valora algunas cualidades personales junto a la formación académica: “Tiene que ser una persona tenaz, positiva, intuitiva, creativa, paciente y con mucha capacidad para relacionarse con los demás y para colaborar con otros investigadores”. También destaca la experiencia en varios grupos de investigación, tanto nacionales como internacionales.
Prieto considera que el problema de las diferencias salariales entre hombres y mujeres está superado en las áreas de I+D. De hecho, los datos de Farmaindustria así lo demuestran: la industria farmacéutica innovadora es el sector productivo industrial con mayor salario medio femenino, superior a los 38.000 euros, y el que registra menor diferencia de salario, menos de un 10%.
El sector farmacéutico se caracteriza por una empleabilidad estable, incluso mayor en el área de I+D, donde la demanda de especialistas en investigación es muy elevada
El empleo femenino en I+D alcanza el 67%. Lourdes Prieto destaca que en los departamentos de investigación las mujeres tienen, además, un importante desempeño en los puestos directivos, aunque admite que aún hay camino por recorrer: “Hay que seguir apoyando el talento femenino con iniciativas que ayuden a la conciliación familiar y abordar el tema desde la educación, visualizando más referentes femeninos”.
Aumenta el empleo en la industria farmacéutica con visos a seguir creciendo, El medicamento, el cuarto producto más exportado en España, Las farmacéuticas en España están en disposición de aportar más empleo de calidad, inversión en I+D y producción
En su opinión, todo lo que sea conciliación ayudará a reducir la brecha de género, y pone el ejemplo de algunas medidas que se aplican en Lilly, como
El 67% del personal de las áreas de investigación de las farmacéuticas son mujeres, y los perfiles biocientíficos son los más demandados.OffMaría R. LagoaInvestigaciónEmpresasEmpresasOff
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En una superficie de venta de 280 m2, el diseño de Farmacia Gràcia Nova busca destacar el producto. FOTO: Apotheka.
Bajo el lema, Naturalmente cuidamos de ti, Farmacia Gràcia Nova está enfocada a dar un consejo farmacéutico de calidad y a ofrecer todo tipo de servicios a los clientes del barrio de Gràcia, en Barcelona.
“Somos una oficina de barrio que tenemos una selección de los mejores productos del mercado y unos pacientes muy fidelizados, que acuden a nosotros desde siempre porque son clientes de toda la vida”, asegura Esther Pané Trullols, su titular.
Con la reforma de esta farmacia también se buscaba transmitir limpieza, atemporalidad y diseño. Foto: APOTHEKA
Con la reforma, que finalizó el pasado mes de agosto, se han querido potenciar los productos naturales y la cosmética, así como ofrecer al cliente multitud de servicios para atraer a un público de todas las edades.
“Al haber ganado alrededor de 100 metros cuadrados más de espacio de exposición -la oficina tiene 280 metros cuadrados y cinco metros de ancho-, se ha logrado exponer mucho surtido, haciendo real la máxima de tener de todo es servir a todos”, explica Sergio Duran, director de Proyectos, Asesor Técnico Comercial de la zona de Cataluña en Apotheka y uno de los responsables, junto a Pierre Fabre, de la reforma.
El resultado de todo el proceso ha sido un establecimiento muy bien organizado en categorías y lineales. “Queríamos un espacio en el que el equipo -un total de seis profesionales- y los pacientes se sintieran muy cómodos, y lo hemos logrado”, dice Pané Trullols.
Destacar el producto
Con la reforma de esta farmacia también se buscaba transmitir limpieza, atemporalidad y diseño. “Nuestro objetivo era destacar el producto y el consejo farmacéutico, pero sin perder la esencia de un establecimiento sanitario, así como tener el surtido más amplio posible para cubrir todas las edades”, indica Duran.
De hecho, Pané Trullols destaca que la especialización de esta botica “son las personas y ofrecer buenos consejos, sobre todo para que el paciente perciba que somos un lugar de confianza al que acudir para resolver cualquier cuestión e inquietud”. También recuerda que tiene muchos servicios “que completan nuestro consejo farmacéutico de calidad”.
Enric Lladó: "Cuando el farmacéutico comunica se convierte en el propio fármaco", Farmacia Cornellas: una botica rural con un estilo sobrio y elegante , Una farmacia de barrio moderna, elegante y ‘sin excesos’, Cosmética de lujo en el corazón de Puerto Banús
Un marco en la entrada Farmacia Gràcia Nova, en Barcelona, no tiene escaparate, pero es capaz de albergar mucho producto, ya que se trata de un
La reforma de esta botica, en la que han colaborado Apotheka y Pierre Fabra, ha permitido optimizar el espacio y conseguir alrededor de 100 metros cuadrados más de exposición.OffAlicia Serrano. MadridOff
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Alrededor del 80% de la población mundial va a desarrollar dolor de espalda en algún momento de su vida, un problema que es más prevalente en las mujeres y que se va acrecentando con la edad. Ilustración: Gabriel Sanz.
El dolor lumbar es un problema de salud pública grave y generalizado. Alrededor del 80% de la población mundial va a desarrollar dolor de espalda en algún momento de su vida, un problema que es más prevalente en las mujeres y que se va acrecentando con la edad.
En España, el dolor constituye la segunda causa de consulta en atención primaria y se calcula que alrededor del 37% de la población sufre dolor de forma crónica, lo que supone una limitación y una merma en la calidad de vida del paciente. Aunque la mayoría de quienes sufren dolor lumbar agudo mejoran con el tratamiento habitual, son frecuentes los periodos de recaída y muchos terminan desarrollando dolor crónico. En esos casos, el dolor de espalda constituye una causa bastante usual de discapacidad persistente o, al menos, significativa, por lo que mejorar su manejo clínico es una asignatura pendiente.
Con el objetivo de mejorar el abordaje del dolor de espalda desde la oficina de farmacia, Correo Farmacéutico, en colaboración con Normon, ha celebrado una FarmaClass, impartida por Maribel Ben González, manager de Experiencia Cliente del laboratorio, dirigida a los farmacéuticos comunitarios. En ella ha realizado una completa revisión tanto de la prevalencia de esta dolencia en España, como de su manejo y las últimas evidencias sobre la terapia combinada de antinflamatorios no esteroideos (AINE) con las vitaminas B1, B6 y B12.
Dolor de espalda: qué puede enmascarar, ¿Cuánto sabes sobre el dolor de espalda?, La mitad de los españoles con dolor muscular toma analgésicos frente a otras posibles soluciones
Como conclusión, los autores del metanálisis subrayan que “el efecto sinérgico de combinar diclofenaco con tiamina, piridoxina y cianocobalamina permi
Maribel Ben González, manager de Experiencia Cliente de Normon, explica en esta 'FarmaClass' la prevalencia de esta dolencia y su manejo.OffMónica M. Bernardo. Madrid.Farmacia ComunitariaAutocuidadoAutocuidadoOff
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Los problemas más prevalentes son la tendinitis, la lumbalgia, la cervicalgia y la dorsalgia. (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)
Los riesgos ergonómicos son los más específicos de la actividad laboral de las matronas. La matrona y fisioterapeuta del Hospital Materno Infantil de Gran Canaria, Alicia Llanes Saura, conmina a sus colegas a mentalizarse de que aunque habitualmente aparecen a largo plazo, las lesiones de espalda son acumulativas, por lo que es esencial que desde el inicio de la actividad laboral participen activamente en su cuidado. “Desde que empiezas a trabajar, estás expuesta y hay que cuidarse aunque no te duela nada”, enfatiza Alicia Llanes, autora de un estudio de prevención de riesgos laborales en la matrona de atención especializada.
Los problemas más prevalentes son la tendinitis, la lumbalgia, la cervicalgia y la dorsalgia. Las posturas forzadas, los movimientos repetitivos y también imprevistos, el desplazamiento de cargas, la bidepedestación prolongada y el sedentarismo son algunas de las causas. Asimismo, la monitorización de la embarazada, la exploración vaginal, la maniobra de Kristeller o las propias del parto y las suturas, las situaciones de mayor riesgo.
Un espacio solo para dormir, pequeños rituales y una alimentación ligera, consejos para evitar el insomnio, Llevar el táper de casa, la mejor opción cuando hay que comer en el hospital , Formación, protocolos y vigilancia para lograr una exposición segura a agentes químicos
Para la prevención, es imprescindible hacer formación cada año: “Repasar la escuela de espalda”. Es importante planificar la movilización de la pacien
Separar los pies para mantener la postura estable, uno de los cambios que pueden ayudar a mantener una buena estabilidad para no forzar la espalda.OffMaría R. Lagoa. MadridAutocuidadoAutocuidadoOff
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Desde la Seaic señalan que "la vacunación antigripal anual debería ser considerada en pacientes con asma moderada y grave, tanto adultos como niños".
Soy una pediatra de la Región de Murcia y me gustaría saber cómo debería actuar cuando un menor de padres separados acude a mi consulta acompañado de uno solo de los progenitores y, bajo criterio facultativo, se decide vacunar al niño, con la conformidad del padre presente. T.R.L. (Murcia)
En el caso de la vacunación de los menores existe un completo marco jurídico nacional e internacional que aborda esta clase de cuestiones. La Convención sobre los Derechos del Niño, Resolución 44/25 de 20 de noviembre de 1989, de Naciones Unidas en su artículo 24.1 y 24.2.f proclama el derecho del niño al disfrute del más alto nivel posible de salud y tratamientos, desarrollando para ello una atención sanitaria preventiva.
Del mismo modo, a nivel nacional contamos con la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de Salud Pública, que en su artículo 3 dispone que la autoridad sanitaria podrá adoptar las medias necesarias en caso de riesgo de carácter transmisible. Y, por último, la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública en su artículo 19.2.c dispone que las Administraciones impulsarán acciones de prevención primaria, y en concreto, la vacunación.
¿Cuál es la doctrina del daño desproporcionado?, ¿Cuándo se viola el derecho de elegir del paciente? , ¿Quién debe demostrar la falta de consentimiento?
Del mismo modo conviene precisar que, cuando exista discrepancia entre los progenitores sobre la vacunación del menor, y esta sea desconocida por el f
OffJavier Arona Alcañiz, abogado del despacho de Fornes Abogados.ConsultaConsultaOff
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¿Están los profesionales de la salud mental exentos del sufrimiento psíquico que ven a diario en sus consultas? (ILUSTRACIÓN: Miguel Santamarina)
¿Están los profesionales de la salud mental exentos del sufrimiento psíquico que ven a diario en sus consultas? La respuesta es no. Es verdad que los psiquiatras y los psicólogos tienen una formación y una experiencia que les permiten procesar lo que está pasando, pero también lo es que están en constante contacto con la enfermedad mental, que utilizan la empatía porque es una ayuda valiosa para establecer el vínculo con sus pacientes y que su instrumento de trabajo más preciado son ellos mismos. La consecuencia es que los trastornos mentales son un problema real en los especialistas de la mente.
Miriam Jiménez y Alejandro Muriel, responsables de la consulta de salud mental abierta para los trabajadores del Hospital Universitario Gregorio Marañón, así lo confirman. “Es un problema frecuente para los sanitarios en general y para los profesionales de la salud mental en particular, porque en nuestro caso existe un carga emocional que se deriva del hecho de que nuestro principal instrumento de trabajo somos nosotros mismos”, explica Muriel. “Nuestro mundo interior tiene que estar afinado. Si no está a punto, nos caemos”, añade Jiménez.
Radiodiagnóstico: prevenir riesgos ergonómicos tanto como la exposición a la radiación, Gafas y crema solar para proteger al profesional sanitario de los rayos UV, Los sanitarios tienen que “aprender” a pedir ayuda para preservar su propia salud mental y física
Más riesgo de trastornos mentales De hecho, hay estudios que señalan que esta profesión incrementa el riesgo de padecer algunos trastornos mentales
Psiquiatras y psicólogos pueden sufrir alguno de los trastornos con los que trabajan a diario. Su prevención pasa por normalizar el autocuidado.OffMaría R. Lagoa. MadridAutocuidadoAutocuidadoOff
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Una resaca es tu cuerpo recordándote que eres un idiota. Ilustración: MIGUEL SANTAMARINA
Tienes la boca como un estropajo usado, un martillo neumático se ha instalado en tu cabeza y estás dispuesto a acampar en el sofá para no tener que moverte en los próximos tres días. La luz es tu peor enemigo, pero no eres un vampiro… al menos de momento. El diagnóstico es evidente: tienes una resaca de campeonato. Las neuronas que no mataste ayer a base de vino, cervezas, chupitos o copazos se las apañan para que una idea se imponga a todas las demás: ¿qué puedo hacer para evitar este tormento? No eres el primer ni el último humano en preguntarse eso, ya que la historia de las bebidas alcohólicas y la subsiguiente resaca se remonta al menos al año 10.000 a.C.
Fue por aquella remota época cuando los seres humanos empezaron a mezclar deliberadamente bebidas fermentadas y a ingerirlas, una forma de conservar los alimentos antes de que se echaran a perder y de cogerse una buena cogorza desde el Mesolítico. Hoy en día, la humanidad se ha conformado con las aspirinas, el ibuprofeno y las bebidas isotónicas con electrolitos para aliviar las consecuencias de beberse hasta el agua de los floreros, pero en el pasado había otros remedios usados para, supuestamente, acudir al rescate del resacoso. “Si hay algún sufrimiento sin fruto es la agonía de una resaca”, dejó escrito el Nobel de Literatura Kenzaburo Oe, aunque la sabiduría popular es la que resume a la perfección lo que ocurre el día después de emborracharse: “una resaca es tu cuerpo recordándote que eres un idiota”. Amén.
Remedios contra la resaca
Un antiguo papiro médico egipcio recientemente descubierto abogaba por hacer un collar con el arbusto chamaedaphne, mientras los griegos recomendaban llevar una corona de plantas en la cabeza para mantener a raya a Dionisio. ¿Qué hacías si no te gustaban los arreglos vegetales? Un hechizo sobre las cervezas antes de beberlas y asunto arreglado. Otro remedio: beber el alcohol después de que una rana se ahogara en él. Si el batracio lo hacía por propia iniciativa o con una ayudita del santo bebedor en cuestión, ese ya es otro asunto.
Para los más valientes, el filósofo Plinio el Viejo se aventuró en los dominios de Ferrán Adriá recomendando comer huevos de búho crudos o canario frito. En la Edad Media el remedio más habitual era engullir anguila cruda y almendras amargas, una combinación que ponía a prueba a los estómagos más fuertes. Los mongoles eran más de comer ojos de oveja en escabeche, mientras los escandinavos aprendieron a recurrir al surströmming -arenque enlatado y fermentado-, descrito a menudo como el alimento más apestoso del mundo. Todas estas alternativas solo podían acabar de una manera: vomitando.
De solución a negocio
Con el paso de los milenios, los remedios anti-resaca más allá del brunch o los Bloody Marys se han convertido en un boyante negocio en todo el mundo. Así ha sido hasta 2019 en países como Alemania, donde aparte del Katerfrühstück, un desayuno que suele consistir en arenque, pepinillos y goulash, una empresa prometía dejarte como nuevo gracias a una bebida y una barrita energética. ¿Evidencias científicas? Ninguna. Por eso acabaron en los tribunales y un juez de Frankfurt los puso en su sitio: la sentencia sostiene que en Alemania no pueden venderse productos cuya promesa sea curar la resaca, porque está considerada una enfermedad (veisalgia) y, como tal, no puede contrarrestarse con alimentos o bebidas.
En un reciente estudio publicado en la revista Addiction, investigadores del King’s College de Londres y del Instituto Nacional de Investigación Sanitaria del Reino Unido concluyen que la mayoría de las “pruebas” que respaldan estas supuestas curas son de “muy baja calidad” y, por tanto, “es necesario realizar una evaluación más rigurosa”. Y a eso se dedicaron, a analizar 21 ensayos aleatorizados y controlados con placebo para ver hasta qué punto funcionaban estos supuestos remedios, entre los que se encontraban el zumo de pera coreana, el extracto de clavo, el ginseng rojo o compuestos como el loxoprofeno.
El médico Emmert Roberts y su equipo encontraron una poco sorprendente falta de rigor en los ensayos previos, que incluía frecuentes mediciones imprecisas, además de una excesiva confianza en las experiencias manifestadas por los sujetos después de tomar las hipotéticas curas. Otro curioso descuido consistió en que, de los 21 ensayos, ocho de ellos solo encuestaron a hombres, cuando la resaca afecta a las mujeres de manera más intensa y con menos cantidad de alcohol consumida, porque el cuerpo femenino contiene un porcentaje menor de agua corporal. Por si fuera poco, la estandarización brillaba por su ausencia: los tipos de alcohol variaban significativamente, además de no considerar la ingesta previa o posterior de comida, con lo que los resultados eran tan válidos como un billete del Monopoly.
“Por ahora, la forma más segura de prevenir los síntomas de la resaca es abstenerse por completo de beber alcohol o hacerlo con moderación”, concluía Roberts. Ante una verdad tan palmaria solo es posible una petición urgente a la Academia sueca: ¡denle el Nobel ya!
Las primeras documentaciones de la resaca datan del año 10.000 a.C. Los remedios frente al desenfreno alcohólico no han dejado de aparecer y siguen siendo de lo más variopintos. Pese a todo, parece que no hay ninguno eficaz.OffIsmael Marinero. MadridOpiniónOpiniónOpiniónOff
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El CGE defenderá y protegerá a las enfermeras frente a actuaciones que les impidan ejercer cuidados estéticos.
En una intervención estética a una paciente no se alcanzó el resultado esperado inicialmente debido a una complicación inherente al tratamiento. La paciente fue previamente informada de todas las posibles complicaciones, pero considera que se hizo correctamente. ¿Sería este un caso de responsabilidad civil? S.M.R. (Valencia)
La responsabilidad del médico es de medios y, como tal, no puede garantizar un resultado concreto. Su obligación es la de poner a disposición del paciente los medios adecuados comprometiéndose no solo a cumplimentar las técnicas previstas para la patología en cuestión, con arreglo a la ciencia médica adecuada a una buena praxis, sino a aplicar estas técnicas con el cuidado y precisión exigible de acuerdo con las circunstancias y los riesgos inherentes a cada intervención. Y, en particular, a proporcionar al paciente la información necesaria que le permita consentir o rechazar una determinada intervención.
¿Quién debe demostrar la falta de consentimiento?, ¿Quién decide la urgencia de una intervención?, La importancia de la historia clínica
En cuanto al caso planteado, resulta evidente que si la información se proporcionó al paciente a través de los correspondientes consentimientos
OffEnrique Montaner Ros, abogado del despacho de Fornes Abogado.ConsultaConsultaOff
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El Mobile World Congress fue escenario de las múltiples opciones que el desarrollo tecnológico ofrece y ofrecerá. Foto: MWC
En lo que respecta a la digitalización del ámbito sanitario, el futuro ya está aquí. Y lo que le queda. “Están pasando muchas cosas en el mercado de la salud”, afirmó Nicolas Monsarrat, responsable de Salud Digital en Europa de Accenture, durante un evento organizado por Mapfre en Barcelona coincidiendo con el Mobile World Congress (MWC). De hecho, según explicó, el mercado sanitario digital ha duplicado su presupuesto desde 2019 y volverá a duplicarse en tres años más, estimando un movimiento de capital de 504.000 millones de dólares en 2025.
Sin embargo, no todo lo que está pasando es bueno. Lo que más complica las cosas es, indudablemente, que “el gasto no deja de aumentar”. A juicio de Monsarrat, el reto ahora ya no es tecnológico, sino que consiste en “aunar dos dimensiones: el aumento del gasto y la reclamación de la población que quiere salud en casa, es decir, que la asistencia se vaya moviendo del hospital al domicilio. Y eso es una oportunidad, tanto para el desarrollo como para el ahorro”.
Una oportunidad, sin duda, para las empresas (tecnológicas y de provisión sanitaria) y para los pacientes. Pero queda un tercer actor: la administración, que se ocupa de que todo esto tenga un marco regulatorio: “Por un lado, los países quieren que sus sistemas sanitarios se transformen, crezcan, mejoren... Pero, por otro, deben definir cómo manejar la gran cantidad de datos que se generan”.
El objetivo ha de ser garantizar la seguridad de la información y, además, “dar sentido a los datos, utilidad, que sirvan para anticipar problemas, agravamientos, tendencias, efectividad de los tratamientos...”.
Regulaciones
Así, con puntos en común y algunas divergencias, “todos los países occidentales están desarrollando distintas regulaciones que afectan al mundo de la salud digital”. Por ejemplo, explica que “en Estados Unidos, el liderazgo está en manos del sector privado; países como China y Singapur han implantado regulaciones nacionales... Y Europa está buscando palancas que sirvan para acelerar la transformación digital”.
Cada uno a su manera, hay algunos aspectos que todos tienen en cuenta: incrementar el acceso a la asistencia, nuevos modelos de reembolso, nuevos actores y formas de colaboración, redución del gasto mejorando la calidad, deseo y habilidad para incorporar soluciones basadas en inteligencia artificial, y recursos y tiempo limitados para resolver las necesidades de los pacientes.
Esta limitación está moviendo a muchos proveedores sanitarios, tanto públicos como privados, hacia las estrategias de abordaje de la cronicidad y la prevención: “Es mejor para los pacientes y más barato para los proveedores mantener a las personas sanas que pagar por su asistencia sanitaria”
Monsarrat agrupa a todos los agentes en tres grandes pilares de la salud digital: la tecnología, la asistencia sanitaria y, en medio de ambos, los pacientes/clientes. “Ninguno de ellos puede crear un cambio por sí solo, es preciso que se trabaje al modo de un ecosistema sanitario”, afirma.
Transformación digital y medición de resultados, objetivos para 2025, Propuestas para asegurar el éxito de la transformación digital en España, Sanidad reparte los fondos a las comunidades del plan de salud digital
Y es que, según dice, no es posible “cumplir el sueño del proveedor, que es tenerlo todo, o el de la empresa, que es tener la vertical de tecnología”.
Tecnología, pacientes y proveedores sanitarios son los tres actores de un futuro de colaboración que se repartirá entre múltiples empresas y gestores.OffRosalía Sierra. MadridProfesiónOff
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Las asincronías en ventilación mecánica pueden aumentar la estancia en UCI.
"Adaptar el respirador al paciente y no el paciente al respirador". Es una premisa defendida por la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias (Semicyuc) cuyo cumplimiento, no siempre sencillo, consistiría en evitar las asincronías entre el ventilador y el ritmo respiratorio del paciente y su necesidad de aporte de oxígeno.
Estas asincronías pueden derivar en un incremento de la morbimortalidad de los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y un incremento de la estancia, con el riesgo que ello supone de sufrir eventos adversos como infecciones o delirium.
La dificultad de evitarlas radica en que "sería necesario observar durante largo tiempo la pantalla del respirador, lo que resulta inviable", explica Rudys Magrans, responsable de Investigación y Desarrollo de Better Care, start up nacida en el seno del Hospital Parc Taulí, de Sabadell.
Y es que un profesional no puede estar delante de la pantalla todo el tiempo que haga falta, pero se trata de un trabajo ideal para una inteligencia artificial (IA). "Las herramientas de análisis automático pueden hacerlo, y para ello hemos desarrollado sistemas con algoritmos propios que pueden identificar esas asincronías".
Neumonía asociada a ventilación mecánica, sobreinfección en Covid-19 grave, Ventilación protectora, ‘pronar’ y manejo conservador de fluidos, tratamiento prioritario de la covid en UCI, La neumonía adquirida en la UCI se asocia con la covid-19 persistente
Porque lo importante aquí no es cuánto, sino cómo: "Siempre hay asincronías, pero no son preocupantes si son aisladas. El problema surge cuando se agr
Un desarrollo de inteligencia artificial creado por Better Care permite evitar las asincronías en ventilación mecánica, mejorando el pronóstico del paciente.OffRosalía Sierra. MadridMedicina IntensivaEmpresasOff
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El informe ha sido publicado por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) y el Centro Europeo para el control y prevención de enfermedades (ECDC).
En él, según afirma, también se revela que la campilobacteriosis fue la zoonosis más notificada en la UE en 2020, así como la causa de enfermedad de origen alimentario notificada con mayor frecuencia. "La bacteria Campylobacter en humanos y aves de corral sigue mostrando una resistencia muy elevada a la ciprofloxacina, del grupo de antibióticos fluoroquinolona, que se utiliza comúnmente para tratar algunos tipos de infecciones bacterianas humanas. Se han observado tendencias crecientes de resistencia a los antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas para Campylobacter jejuni en humanos y pollos de engorde", apuntan desde la agencia nacional.
En el caso de la Salmonella Enteritidis, el tipo más común de Salmonella en humanos, la Aesan también resalta que se han observado tendencias crecientes de resistencia a los antibióticos del grupo quinolonas o fluoroquinolonas, y que, en los animales, la resistencia de Campylobacter jejuni y Salmonella Enteritidis a estos antibióticos fue generalmente de moderada a alta.
Baja resistencia combinada
"Sin embargo, a pesar de las tendencias crecientes de resistencia a determinados antibióticos, la resistencia combinada a dos antibióticos de vital importancia sigue siendo baja para E. coli, Salmonella y Campylobacter, tanto en seres humanos como en animales destinados a la producción de alimentos", apuntan desde la Aesan.
También recuerda que entre 2016 y 2020 se observó una disminución de la resistencia a las tetraciclinas y la ampicilina en Salmonella en seres humanos en nueve y diez países, respectivamente, lo que fue especialmente evidente en el caso de la Salmonella Typhimurium. A pesar de esta disminución, la resistencia a estos antibióticos sigue siendo elevada en bacterias tanto de seres humanos como de animales.
"Además, en más de la mitad de los países de la Unión Europea, se observó una tendencia a la baja estadísticamente significativa en la prevalencia de E. coli productoras de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) en animales productores de alimentos. Este hecho es importante, ya que algunas cepas de E. coli productoras de BLEE causan infecciones graves en los seres humanos", afirma la Aesan.
La Aemps premia la estrategia 'Resiste' para el control de las resistencias a los antibióticos del Sermas , Cómo mejorar la prescripción de antibióticos en infecciones respiratorias y reducir las multirresistencias, El mal uso de los antibióticos está detrás de las resistencias en 'Helicobacter pylori'
También incide la Aesan en su valoración del informe en que la resistencia al carbapenemo sigue siendo extremadamente poco frecuente en E. coli&n
La insuficiencia cardíaca ha sido denominada la ‘epidemia del siglo’ por su gran repercusión sobre la población y sobre el sistema sanitario.
Hoy viernes se publica la nueva guía conjunta sobre insuficiencia cardiaca (IC), consensuada por el Colegio Americano de Cardiología, la Asociación Americana del Corazón y la Sociedad Americana de Insuficiencia Cardiaca (ACC, AHA y HFSA en sus siglas en inglés, respectivamente), adaptada a los resultados de los estudios más recientes y con renovación de las pautas de 2013 parcialmente actualizadas en 2017.
En la guía se hace especial hincapié en la prevención de esta enfermedad desde sus primeros signos, que podrían considerarse “pre-insuficiencia cardiaca”, y en las actuales estrategias de tratamiento para personas con IC sintomática con inhibidores de SGLT-2 (cotransportador sodio-glucosa tipo 2 para tratar diabetes).
Las recomendaciones se extienden a amiloidosis cardíaca, complicaciones cardio oncológicas y a comorbilidades, además de detallar los dispositivos implantables y las terapias avanzadas para los pacientes en la llamada “etapa D”, la más grave de la IC. De hecho hace una redefinición más precisa de las distintas fases de la enfermedad (A,B, C y D) que se publica simultáneamente en Circulation, el Journal of the American College of Cardiology y el Journal of Cardiac Failure.
Las causas más comunes de la IC son el estrechamiento de las arterias cardíacas, el ataque cardíaco, la presión arterial alta y la enfermedad cardíaca valvular. Pero hay más: cardiomiopatías familiares o genéticas, amiloidosis, enfermedades metabólicas, trastornos autoinmunes o exposición a cardiotóxicos, como quimioterapia y otros medicamentos. Ahora los autores de la guía subrayan la importancia de la prevención primaria tanto para quienes tienen riesgo de insuficiencia como de pre-insuficiencia cardiaca. Por tanto, abogan por dos medidas esenciales: optimizar el control de la presión arterial y mantener un estilo de vida saludable.
Cuatro etapas progresivas
La nueva guía ha revisado las etapas que los expertos de ACC/AHA estratificaron hace años para definir el desarrollo y la progresión de la IC. En la nueva aproximación se concede más importancia a identificar precozmente sus factores de riesgo (etapa A) e iniciar su abordaje antes de que haya cambios estructurales o signos de empeoramiento de la función cardiaca (etapa B) antes de la insuficiencia cardiaca.
Las cuatro etapas quedan así en el nuevo consenso:
• Etapa A: Riesgo de IC. Sin síntomas, cardiopatía estructural o análisis de sangre que indiquen lesión del músculo cardíaco. Esta etapa es la que puede afectar a personas con HTA, diabetes, síndrome metabólico y obesidad, exposición a medicamentos o tratamientos que pueden dañar el corazón, o riesgo hereditario de IC.
• Etapa B: Pre-IC. Sin síntomas o signos de insuficiencia cardíaca, aunque puede haber enfermedad cardíaca estructural (fracción de eyección reducida, agrandamiento del músculo cardíaco, anomalías en la contracción de ese músculo o enfermedad de las válvulas). Asimismo, mediante ultrasonido podría detectarse aumento de las presiones de llenado ventricular; o que se agreguen a los factores de riesgo de la etapa A niveles elevados de péptido natriurético tipo B o troponina cardíaca persistentemente elevada (indicador de lesión del músculo cardíaco).
• Etapa C: IC sintomática. En esta fase ya hay cardiopatía estructural con síntomas de insuficiencia cardíaca: dificultad para respirar, tos persistente, hinchazón, fatiga y náuseas.
• Etapa D: IC avanzada. Síntomas que interfieren en la vida diaria, difíciles de controlar y que conllevan hospitalizaciones recurrentes a pesar de la terapia médica continuada
Hay otra clasificación estadounidense, la de la Asociación del Corazón de Nueva York, que va desde la clase I hasta la IV, pero se utiliza solo en las etapas C y D para describir la capacidad funcional de los pacientes y decidir el tratamiento.
Una nueva ecografía en 3D cuantifica con exactitud la placa en carótida y femoral, La activación de la médula ósea, marcador precoz de ateroesclerosis también en estrés crónico, Las variantes genéticas en HTA que 'informan' sobre la covid
En la guía se advierte que las personas que tienen pre-IC pueden recibir medicación para prevenir la afección sintomática. A las personas con insufici
Luz Sanz, Manuel Martínez del Peral, Mercedes González Gomis y Rosalía Gozalo, en el debate organizado en el Ateneo de Madrid el pasado 29 de marzo. Foto: FARMACÉUTICOS DE MADRID +
La campaña para las elecciones a la Junta de Gobierno del COF de Madrid de este domingo entra en su recta final. Hoy viernes, 1 de abril, finaliza el plazo de entrada en el Colegio de votos por correo y, según lo previsto en el calendario electoral, se publicará en su página web y tablón de anuncios colegial el Acta de los sobres recibidos. A las 24.00 horas finaliza la campaña electoral para dar paso, mañana sábado, a la jornada de reflexión. Los más de 13.000 colegiados -salvo los que hayan votado por correo- del mayor COF de España (casi un 18% de los colegiados nacionales) podrán hacerlo presencialmente este domingo, entre las 10 y 20 horas, en la sede del COF.
Todos ellos coinciden en su oposición al delivery de medicamentos, y lo distinguen de otro concepto con el que creen se está confundiendo, la atención farmacéutica domiciliaria, contemplada en el anteproyecto de Ley de Farmacia de Madrid que se está tramitando.
Dos candidatas, Luz Sanz y Mercedes González Gomis, rechazan abiertamente esta nueva norma (la vigente data de 1998). ¿Por qué? Sanz, miembro "de a pie" del Movimiento para la Defensa de un Modelo Farmacéutico Asistencial en España (Modemfa), se opone "tanto en el fondo como en la forma" (por tramitarse de forma urgente), según declaró a este medio, y opina que la atención farmacéutica domiciliaria no es un servicio muy demandado por la sociedad, salvo en temas de parafarmacia. Por su parte, González Gomis señala que la atención farmacéutica domiciliaria "debe ajustarse mucho más".
Ni Rosalía Gozalo ni Manuel Martínez del Peral reniegan del anteproyecto de Ley de Farmacia
Precisamente sobre esto, en la ultima edición de Infarma, Elena Mantilla, directora General de Inspección y Ordenación Sanitaria Comunidad de Madrid, conocedora de la polémica que la norma está generando, explicó que la atención farmacéutica domiciliaria se desarrollará "de acuerdo a un protocolo a seguir establecido por la dirección general con competencias en inspección, dejando claro el papel inequívoco del farmacéutico en la dispensación y limitando la entrega de los medicamentos al personal propio de la oficina de farmacia". También dijo que la norma había recibido 1.018 alegaciones, motivo por el que González Gomis se opone a ella y considera que "hay que analizarla con más detalle. Tiene muchas aristas y permite entrar a muchos actores en el sector de la Farmacia".
Ni Rosalía Gozalo ni Manuel Martínez del Peral reniegan del anteproyecto de Ley de Farmacia, pero sí aclaran que la atención farmacéutica domiciliaria ha de estar perfectamente delimitada. Así, Gozalo se define como una defensora de la atención farmacéutica domiciliaria, correctamente regulada, pero no de un delivery sin control del farmacéutico: "Lucharemos contra el intrusismo que pretende romper el modelo y contra la competencia desleal", ha señalado.
Por su parte, Martínez del Peral apuesta especialmente por la digitalización de la farmacia, donde no entra el delivery, que rechaza en el primer punto de su decálogo, y por una atención farmacéutica domiciliara que esté correctamente regulada en la nueva norma, en los supuestos excepcionales de personas vulnerables e incluso definiendo las sanciones de los farmacéuticos que lo incumplan.
Nuevos Estatutos para limitar mandatos y más
Tanto Gozalo como Martínez del Peral coinciden también al señalar en sus programas la necesidad de revisar y modificar los Estatutos del COF -las otras dos candidatas no hacen alusión a ello-. El objetivo para ambos es limitar los mandatos, entre otras cuestiones. Martínez del Peral lo considera una "tarea primordial que implica comenzar desde el primer momento, basado en grupos de trabajo con aportaciones externas" y explica que a día de hoy está limitado a 8 años por cargo, "pero como hay 22 puestos en la Junta, se podría estar en 22 puestos cada 8 años".
Aparte de la limitación de mandatos, se abordaría, según Martínez del Peral, el voto telemático, la figura del precolegiado... A su vez, Gozalo menciona que también incluiría la revisión del procedimiento electoral, la estructura de la junta directiva y sus vocalías (denominación y competencias).
Rosalía Gozalo (COFM): "No quiero ser presidenta por ser mujer ni he elegido a mi equipo por su sexo", Mercedes G. Gomis (COFM): "La atención farmacéutica domiciliaria hay que ajustarla mucho más", Luz Sanz (COFM): "Lo primero que haré si gano será parar la Ley de Farmacia", Manuel M. del Peral (COFM): "Cambiaré los estatutos contra incompatibilidades y puertas giratorias al salir"
Más apoyo al farmacéutico adjunto Fomentar la formación y la figura del farmacéutico adjunto, facilitándoles también esta formación -entre otras in
Analizamos los programas de los candidatos al COF de Madrid: Rosalía Gozalo, Luz Sanz, Manuel Martínez del Peral y Mercedes González Gomis.OffCarmen Torrente. MadridProfesiónPolítica y NormativaOff
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En farmacia es importante expresar la última voluntad para evitar conflictos con los herederos no boticarios y garantizar la supervivencia del negocio.
Un testamento bien hecho ahorra muchos problemas legales y familiares, sobre todo si entre los bienes del testador se encuentra una farmacia. Al tratarse de un establecimiento sanitario privado de interés público, solo puede ser titular y propietario un licenciado en Farmacia y únicamente se puede adjudicar a los herederos que sean boticarios.
“La sucesión de un titular suele plantear problemas cuando tiene varios hijos, farmacéuticos y no farmacéuticos. La regla general es que el progenitor quiera igualar a todos sus descendientes, pero la botica solo se puede transmitir al que ostente la titulación necesaria y, aun siendo todos los hijos farmacéuticos, puede no convenir dejársela a todos. De hecho, si la farmacia es el bien con mayor valor económico puede que no sea factible igualar a todos los hijos”, explica a CF Rosa Blanco, responsable del Departamento de Transmisiones de Orbaneja Abogados.
Planificar con tiempo la sucesión, ya sea inter vivos o mortis causa, ayuda a dejar la oficina en herencia sin conflicto, permitirá al titular tomar decisiones conscientes, evitar imprevistos y preparar el impacto fiscal que supondrá para todos, así como compensar adecuadamente a los herederos no farmacéuticos.
“Contar con un plan de sucesión permitirá a todos anticiparse a las necesidades de la empresa, al impacto fiscal, a establecer las acciones necesarias para el relevo y preparar al sucesor para asumir la dirección de la botica”, indica Maricarmen Sáez, creadora de Impulsatufarmacia.com.
Recuerda que la botica, en muchos casos, es el mayor patrimonio familiar y que el titular farmacéutico debería dejar todo dispuesto para que quede clara su voluntad y que sea respetada. “Tendrá que poner sobre el papel la realidad de la oficina, las opciones disponibles para la sucesión y el rol que cada una de las partes tendrá en ella”.
Un plan de sucesión ayudará a que la transición sea suave y a respetar los nuevos roles
El sector farmacéutico, sin embargo, está más concienciado en lo económico que en lo empresarial para preparar bien la sucesión. “A pesar de ello, cada vez son más los titulares que entienden su farmacia como una empresa y que comprenden la importancia de transmitir, no solo las finanzas y los recursos humanos, sino su manera de hacer las cosas para acompañar a las nuevas generaciones en la construcción de una oficina diferente”, dice Sáez.
Abordar la sucesión
Soltar voluntariamente las riendas de un negocio que ha costado mucho esfuerzo construir requiere de grandes dosis de confianza y generosidad. Para la responsable de Impulsatufarmacia.com, el proceso va a generar siempre tensiones y se puede convertir en un juego de poder y de egos, pero si se hace con tiempo y sin prisas se podrán fijar los detalles y aprender juntos los nuevos roles.
“El trabajo se complica cuando se trata de relaciones familiares en las que existen diferentes criterios a la hora de dirigir la empresa y el papel de liderazgo se tiene que ceder de padres a hijos. Los sistemas de trabajo, además, se deben adaptar, y ello requiere tiempo, flexibilidad y la implicación activa de todas las partes, incluyendo al equipo”, señala la experta.
Lo primero que hay que plantearse, según Orbaneja, es si algún hijo con la titulación necesaria quiere continuar con la actividad de la farmacia. “En el caso de que sea así, también habrá que valorar las necesidades económicas del progenitor para optar por una donación o una compraventa, donde el pago del precio se suele pactar de forma aplazada y sin que genere interés alguno. Con esta segunda opción, ya no se plantearía el problema de cómo igualar al resto de descendientes, ya que el que adquiere la farmacia la estaría comprando”.
Un error habitual es no tener en cuenta las implicaciones fiscales de una transmisión para los herederos
No obstante, Sáez advierte que la sensación de comprar la farmacia puede llegar a ser agridulce para el hijo farmacéutico: “Cuando uno de los hijos ha estado trabajando durante años y aportando su esfuerzo al crecimiento de un negocio, reconocer esta labor es muy difícil y raramente se consigue, y le suele quedar la sensación de pagar un mayor coste por la empresa que él mismo construyó”.
En opinión de Lidia Ros, responsable del Departamento Fiscal de TSL Consultores, lo primero que hay que hacer es un inventario, tanto de los bienes y derechos como de las deudas que se van transmitir. “Después se harán cupos de reparto entre los herederos y se verá el coste fiscal de las diferentes opciones planteadas”.
Así afecta la reforma laboral a la farmacia, Estas son las novedades fiscales, jurídicas y laborales para 2022, Obligaciones laborales que ‘se olvidan’
Cuando hay más de un hijo farmacéutico En estos casos, Sáez recomienda tomar una decisión sobre quién y cómo continuará al frente de la farmacia co
Enric Lladó: "Cuando el farmacéutico comunica se convierte en el propio fármaco", Más allá de la ‘dermo’ hay vida en la farmacia, Redes sociales y más empatía para comunicar mejor en pandemia
Y es que el testamento permite dejar la botica en herencia, transmitirla sin conflicto y compensar adecuadamente al resto de sucesores. “Siempre es co
Consensuar el testamento en vida con la familia evita conflictos. Un plan de sucesión permitirá anticiparse a las necesidades de la botica y al impacto fiscal que conlleva.OffAlicia Serrano. MadridOff
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Los biomarcadores son el presente. (Ilustración: Gabriel Sanz)
Soy neumóloga y me han demandado por un retraso en el cáncer de pulmón de mi paciente, con antecedentes de EPOC. Alegan que no se detectó una neoplasia en el pulmón izquierdo en el año 2010 pese a la TC realizada, falleciendo finalmente en el año 2014 cinco días después de haberse diagnosticado una neoplasia en el pulmón derecho (un tumor distinto al de 2010 y de evolución muy agresiva). Reprochan un incorrecto seguimiento entre el año 2010 y 2014. ¿Podría derivarse algún tipo de responsabilidad? S.V.T. (Madrid)
En primer lugar, deberá hacerse valer de un informe pericial de especialista en la materia a fin de analizar exactamente lo sucedido. Dicho perito deberá determinar si hubo un retraso en el diagnóstico y si ese retraso tuvo alguna incidencia en el fatal resultado. Es decir, si de haberse diagnosticado antes podría haber evitado el fallecimiento.
Por lo que comenta, parece ser que se trata de dos cánceres distintos. Deberá, por tanto, estudiarse si el carcinoma diagnosticado en el pulmón derecho en el año 2014 se halló en la TC de 2010. Pero si aquel carcinoma era de alta agresividad biológica y de muy rápida evolución es muy improbable que estuviera latente durante tres años.
¿Hay responsabilidad por extirpar la glándula paratiroidea no programada?, ¿Hay responsabilidad por no realizar pruebas adicionales a los protocolos?
Sin embargo, en caso de no haberse realizado pruebas de imagen de control entre los años 2010 y 2014, sí podría reprocharse tal actuación y podría hab
OffMireia Gomis Peris, abogada del Despacho Fornes AbogadosConsultaConsultaOff
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