Menos casos de VIH por transmisión vertical, mientras crecen las infecciones entre adolescentes

La epidemia de VIH pediátrico ha evolucionado en las dos últimas décadas en España de forma similar a la de otros países desarrollados, con menos casos de niños autóctonos con VIH por transmisión vertical, un menor número de madres españolas, más diagnósticos entre los niños inmigrantes y un incremento de las transmisiones por vía sexual, que en el caso particular español han crecido por encima del 15 por ciento en este periodo.

Así se desprende de un estudio realizado sobre datos de la Cohorte Nacional de Niños con VIH (CoRISpe) de los diagnósticos producidos entre 1997 y 2015 y que ha sido presentado en el marco del X Congreso Nacional de GeSIDA, que se está celebrando estos días en Madrid.

En la investigación se incluyeron datos de 533 niños y adolescentes, 407 españoles (76,4 por ciento) y 126 inmigrantes (23,6 por ciento), principalmente de África Subsahariana (65,1 por ciento) y América Latina (21,4 por ciento). Los niños españoles tenían mejor situación clínica e inmunológica que los niños inmigrantes en el momento del diagnóstico de VIH. Para la realización del estudio se establecieron cuatro periodos de análisis: (1997-2000), (2001-2005), (2006-2010) y (2011-2015).

A lo largo de los cuatro periodos se observó una disminución en el número de niños españoles (del 46,9 por ciento del primer periodo hasta el 2,5 por ciento en el cuarto) y un aumento en el número de diagnósticos por transmisión sexual (de un cero por ciento en el primer periodo al 15,7 por ciento en el último) principalmente en adolescentes de América Latina (50 por ciento) y España (37,5 por ciento).

De 374 niños españoles VIH por transmisión vertical, 299 tenían madre española y 75 madre extranjera, mayoritariamente de África Subsahariana y América Latina. A lo largo de las dos décadas de estudio se observó una progresiva disminución en el número de madres españolas; en estas, el 51,6 por ciento eran usuarias de drogas. El porcentaje de madres españolas usuarias de drogas también disminuyó gradualmente.

El número de niños españoles con VIH adquirida por transmisión vertical diagnosticados con más de 1 año de edad disminuyó, al igual que el número de madres diagnosticadas después del parto debido al buen control de la gestación, sin diferencias por el origen de las madres.

Nuevas infecciones en adolescentes y adultos jóvenes

De forma complementaria, haciendo también uso de los datos de CoRISpe y la cohorte CoRIS (que recoge datos de pacientes VIH adultos), en otro estudio se analizaron los nuevos diagnósticos de VIH en pacientes de entre 12 y 19 años incluidos en las citadas cohortes desde 1995 y 2008 y hasta finales de 2017 y 2015, respectivamente.

En el periodo se diagnosticaron de VIH a 327 adolescentes. La mediana de edad al diagnóstico fue 18,7 años y el 74,3 por ciento fueron varones. En el 75,5 por ciento de pacientes la transmisión fue sexual (68,9 por ciento, hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y el 31,1 por ciento, por transmisión heterosexual), siendo los otros casos, usuarios de drogas inyectadas (15,6 por ciento), transmisión vertical (3,1 por ciento) y receptores de hemoderivados/desconocidos (6,8 por ciento).

La proporción de la infección por vía sexual por periodos fue del 23,5 por ciento de media hasta el año 2000 incrementándose progresivamente y ser del 89,3 por ciento en 2013-2015, siendo la progresión de HSH, de 13,1 a 77,9 por ciento, respectivamente.

Nacieron fuera de España el 34,6 por ciento de los adolescentes diagnosticados, el 69 por ciento de ellos en América Latina. De los latinoamericanos, en el 94,9 por ciento la transmisión fue por vía sexual frente al 70,6 por ciento de los nacidos en España.

Ambos estudios son fruto de un trabajo colaborativo y en red a nivel nacional coordinado desde las cohortes CoRISpe CoRIS y donde han participado investigadores de numerosos centros sanitarios de toda España.

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