La pandemia manda y la vacunación contra la covid-19 ha sido la protagonista en la presentación de la Semana Mundial de la Inmunización, la iniciativa anual de sensibilización auspiciada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) que se celebra entre el 24 y el 30 de abril.
Con motivo de esta celebración, la farmacéutica MSD ha organizado un encuentro virtual para dar a conocer el programa de actividades que ha preparado en España junto con otras 52 entidades bajo el lema InmUNIDAD, sin unidad no hay inmunidad.
En su presentación han intervenido dos de los mayores expertos españoles en vacunas: Raúl Ortiz de Lejarazu, profesor de Microbiología y consejero científico del Centro de Gripe de Valladolid, y Federico Martinón-Torres, jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de Santiago. Ambos han respondido a la principales dudas sobre las vacunas de la covid-19, como sus riesgos potenciales y las medidas que están adoptando los países y que afectan en especial la vacuna de AstraZeneca.
Vacuna de AstraZeneca
Los expertos se han mostrado críticos con la decisión del Ministerio de Sanidad de paralizar la vacunación con AstraZeneca. Martinón-Torres ha recordado que ni la OMS ni la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), tras actualizar la ficha técnica para incluir los potenciales riesgos de eventos trombóticos, “en ningún momento han modificado la recomendación de vacunar, y han dejado claro que la relación riesgo-beneficio es a favor de la vacunación”.
Después, "cada país es soberano para adoptar decisiones", y concurren "otros factores distintos a los estrictamente científicos o técnicos”, como la “presión social o los políticos”. Según Martinón-Torres, en Europa se ha producido “un fenómeno en cadena” según el cual unos países han seguido a otros a la hora de restringir el acceso a la vacuna de AstraZeneca, dando lugar a una “situación que no ayuda en el objetivo de conseguir la cobertura de vacunación más elevada posible”.
“En estos momentos tenemos que retar a nuestra capacidad de vacunar y no poner pegas a las vacunas que tenemos, mientras las fichas técnicas son las que son y la situación epidemiológica sea la que es”, ha manifestado Martinón-Torres, que ha indicado que en España hay una cobertura vacunal del 10%-12%, muy alejada de países como Reino Unido, Estados Unidos o Israel, y “hay mucha población vulnerable que debe ser vacunada”.
Martinón-Torres: "Hay que retar a nuestra capacidad de vacunación y no poner pegas a las vacunas que tenemos"
Ambos han coincidido en que debería abrirse la puerta a la vacunación voluntaria en menores de 60 años. “Debería ser un acto voluntario por que si acabo en la UCI, a quien pido responsabilidades si me he querido vacunar”, ha expuesto Ortiz de Lejarazu. “Estamos en un contexto pandémico y el balance beneficio-riesgo es claro a favor de la vacunación, tanto con AstraZeneca como las demás”, ha insistido Martinón-Torres, que ha recalcado que aunque es evidente que el beneficio de la vacunación es mayor cuanto más alta la edad, en el contexto actual vacunar a la mayor población posible es la forma “de contribuir a solucionar el problema de salud pública global”.
Vacunar, vacunar y vacunar
Este objetivo es esencial si se quiere superar la pandemia, teniendo en cuenta que en España “probablemente entre un 85% y un 87% de la población no ha tenido contacto con el virus”, ha alertado Ortiz de Lejarazu, que apuesta porque estas personas "tengan un contacto controlado, dirigido e inocuo con el virus como es la vacunación”.
Para ello, asegura que con qué vacunar es lo de menos. La buena noticia es que hay “al menos trece vacunas aprobadas en algún país del mundo”, y aunque “la eficacia de todas ellas no es igual, y algunas jamás llegarán al espacio europeo, están haciendo su efecto en estos países, quizá menor, pero lo están haciendo”.
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De hecho, los estudios en condiciones reales de uso están corroborando la eficacia apuntada por los ensayos clínicos. Según Martinón-Torres, este miércoles se comunicaron los datos en los primeros 350.000 vacunados en Galicia que demuestran una efectividad frente a cualquier tipo de infección por SARS-CoV-2, incluidas las asintomáticas, de alrededor del 90%.
Por otra parte, han insistido en que la inmunización masiva de la población mundial es la única forma de frenar la capacidad de evolución del virus, sus mutaciones y capacidad de replicación. “No es casualidad que las variantes etiquetadas como mas peligrosas han tenido lugar en países superpoblados, con altísima densidad y en algunos de ellos, con altísimas tasas de infección por 100.000 habitantes”, ha alertado Ortiz de Lejarazu.
Espaciar dosis
En el objetivo de alcanzar las mayores tasas de población protegida se han mostrado partidarios de espaciar dosis. Ortiz de Lejarazu ha destacado que hay datos de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos y de Reino Unido que demuestran que la segunda dosis de las vacunas de ARNm se puede espaciar más allá de los tres meses sin que caiga de forma sustancial la inmunidad adquirida.
Ortiz de Lejarazu: "Hay datos de que la segunda dosis de las vacunas de ARNm se puede espaciar más allá de los tres meses"
El experto ha explicado que con la primera dosis de una vacuna anti-covid “se produce un aumento que es prácticamente logarítmico las tres primeras semanas”. Con la segunda, “se incrementa un 15-20% los anticuerpos que ya existían o si habían decaído, vuelven a aumentar”.
Pero optar por la estrategia de espaciar dosis y alargar intervalos debe hacerse “en un contexto de vigilancia exquisita”, ha declarado Martinón-Torres, que una vez más ha puesto de ejemplo Reino Unido, que está preparado para administrar la segunda dosis en la población en cuanto se declaran casos de covid-19 en personas con una sola dosis de la vacuna.
Combinar vacunas
Una de las opciones para evitar dar una segunda dosis de la vacuna de AstraZeneca a la población considerada de riesgo trombótico es administrar otra vacuna. Hace unos días el Instituto de Salud Carlos III anuncio la puesta en marcha del estudio CombiVacs en 600 personas menores de 60 años para obtener datos de dar una segunda dosis de Pfizer a quienes han recibido la primera dosis de AstraZeneca. Ortiz de Lejarazu ha criticado duramente el diseño de la investigación: “No me me parece que reúna las propiedades de estudio de protección. Lo calificaría de meramente observacional, y en cuanto a los grupos control, no pasaría los estándares de cualquier compañía si tuviera que hacer un estudio de ese tipo”.
Con todo, considera que esta alternancia “es probable que no tenga ningún problema” pero ha advertido que Reino Unido invertirá más de 20 millones de libras para investigar la intercambiabilidad de vacunas contra la covid-19.
En Vacunología estos estudios son muy interesantes ante posibles problemas de desabastecimiento de vacunas o para evaluar el papel sinérgico de diferentes productos. “Pero mientras no tengamos esos datos, y aunque el riesgo potencial de mezclar pautas vacunales sea teórico o mínimo, no tiene sentido recurrir a ese plan B cuando completar la vacunación con la misma vacuna sería lo más razonable”, ha resaltado Martinón-Torres. Según el experto, aunque todavía no se haya identificado el factor que predispone a un número muy pequeño de individuos a desarrollar un evento trombótico, lo que sí se sabe es que “todos los efectos adversos de este tipo se han producido solo con la primera dosis”.
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