El Servicio Andaluz de Salud tiene un 26% menos de reclamaciones patrimoniales

El Servicio Andaluz de Salud ha informado de un descendiendo en los últimos años en el número de reclamaciones patrimoniales recibidas por malas praxis sanitarias, a pesar, según apunta a que se ha producido un aumento en la cartera de servicios y la población de la comunidad andaluza y, por tanto, el número de asistencias sanitarias realizadas. De este modo, apuntan que entre 2003 y 2017, el número de reclamaciones patrimoniales presentadas registró un descenso del 26,8%.

Solo el 2,34% de las reclamaciones interpuestas en 2018 fueron estimatorias totalmente 

De las reclamaciones resueltas en la vía administrativa en 2018, que fueron 726 en total, el 91,73% fueron desestimatorias, (el 2,34% se estimaron totalmente y el 5,92% de forma parcial). Las cuantías económicas indemnizadas en estos expedientes en la vía administrativa ascienden a 2.093.369 euros. Respecto a los expedientes resueltos en la vía judicial se indemnizaron 6.453.251,40 euros durante 2018.

Los expedientes resueltos en la vía judicial se indemnizaron 6.453.251,40 euros durante 2018

Como ya adelantó Diario Médico, el Servicio Andaluz de Salud está en periodo de licitación para la cobertura de la responsabilidad civil de los profesionales que trabajan en la sanidad pública de Andalucía, que son, según han informado desde la consejería de sanidad, 100.000 trabajadores. Además, esta semana se ha conocido una dura sentencia, la mayor hasta la fecha en cuanto a indemnización reconocida por mala praxis, con el SAS como protagonista. El fallo litiga directamente contra la aseguradora de la Administración sanitaria, que era Zurich cuando ocurrieron los hecho que se reclaman (ver apoyo). En este sentido, conocer el descenso de las reclamación por estos conceptos, da la perspectiva necesaria para entender el alcance de este tipo de sucesos. 

Un duro golpe para la aseguradora del SAS 

Un juzgado de Madrid ha condenado a Zurich a indemnizar a una familia con una hija que sufre una grave parálisis cerebral, derivada de una mala atención en el parto. La condena que confirma la jueza del caso es de 4,2 millones de euros, incluido los intereses del artículo 20 de la LCS. Sin embargo, la aseguradora solo pagará 1,7 millones, que es límite fijado en la póliza firmada con el SAS por siniestro y, además, del alrededor de millón de euros de los intereses. El resto está pendiente de reclamarse en vía contenciosa-administrativa. 

AIG es la firma con la que el SAS tiene el contrato de cobertura de la RC sanitaria hasta ahora y que expira el próximo 13 de junio. AIG, que ha anunciado su salida de este mercado asegurador español, contaba con una póliza de 6 millones de euros y una franquicia de 25.000 euros. Las condiciones del nuevo contrato han mejorado. La prima es de 12,7 millones de euros anuales y la franquicia de 55.000 euros. A pesar de este incremento exponencial de la prima y también de la franquicia, al concurso solo se ha presentado la compañía francesa SHAM. 

En este sentido, desde la Administración sanitaria andaluza quieren tranquilizar a sus trabajadores asegurándoles que estarán siempre cubiertos, aunque la adjudicación final a la nueva compañía se demore más allá de la fecha de vencimiento del contrato anterior, pues “la nueva compañía que se contrate cubrirá el aseguramiento desde el día 13 de junio independientemente de cuándo se formalice la contratación”.   

Además, apuntan que el nuevo contrato admite la posibilidad de una prórroga por mutuo acuerdo de las partes, por periodos anuales sin que la duración total del contrato, incluidas las prórrogas, exceda de los seis años.

¿A qué profesionales cubre este seguro de la Administración? El SAS responde con detalle: “Al personal directivo, funcionario, estatutario, laboral, así como al personal en formación o en prácticas, el acogido a medidas de fomento al empleo, además de los relacionados con empresas de trabajo temporal, y, en general, cualquier otro dependiente en el ejercicio de sus actividades por cuenta del SAS, siempre que preste sus servicios en los centros, dependencias y establecimientos propios del SAS o administrados por el mismo, y en los servicios que el SAS presta mediando desplazamiento, y sean remunerados por cuenta del mismo. También tendrán condición de asegurados los trabajadores de los centros y de los servicios concertados por el Servicio Andaluz de Salud”.

Además, la póliza da cobertura a las consecuencias económicas derivadas de la responsabilidad profesional sanitaria o no sanitaria que durante la vigencia del contrato pudiera corresponder directa, solidaria o subsidiariamente al asegurado por daños corporales o materiales y perjuicios económicos consecutivos, causados por acción u omisión a terceros en el ejercicio de sus actividades por cuenta y para el SAS. También estarán cubiertas las reclamaciones por un procedimiento distinto al de responsabilidad patrimonial previsto en la actual Ley 39/2015, de 1 de octubre, o en una jurisdicción distinta de la contencioso-administrativa.

 

 

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En busca de nuevas dianas para mejorar la inmunoterapia

La inmunoterapia es sin duda una de las vías más prometedoras para combatir el cáncer. Emplear el propio sistema inmune para atacar las células tumorales es un enfoque novedoso que sin embargo ofrece resultados desiguales y actualmente solo resulta efectivo con un grupo de pacientes. Para mejorar esta eficacia, Asís Palazón, investigador del CIC bioGUNE de Bilbao, estudiará la influencia de la oxigenación en la respuesta antitumoral.

“La hipoxia es una consecuencia del rápido crecimiento de las células tumorales, así como del aporte sanguíneo limitado”, explica Palazón, que señala cómo esta falta de oxígeno acaba afectando a las células T, tanto a su metabolismo como a sus características epigenéticas. “Nosotros lo que queremos es hacer una serie de cribados para identificar dianas que permitan mejorar la función efectora de estas células cuando no hay oxígeno disponible”.

Investigando las funciones de los linfocitos

En este trabajo centrado en buscar cómo mejorar la inmunoterapia, Asis Palazón y su equipo se centrarán sobre todo en investigar dos mecanismos epigenéticos de diferenciación de los linfocitos T: las células memoria y las células exhaustas. “Un aspecto importante desde el punto de vista terapéutico es la formación de células T memoria, que son capaces de persistir en el cuerpo durante mucho tiempo y ofrecen una protección a largo plazo”, explica Palazón.

El segundo fenotipo en el que están interesados es el que se conoce como células exhaustas. “Podríamos decir que son células cansadas y que no ejercen bien su función efectora. Uno de nuestros objetivos es el encontrar dianas terapéuticas que puedan rejuvenecer y restablecer la función de estos linfocitos exhaustos”.

A parte de la hipoxia, un microambiente tumoral con unas características metabólicas determinadas también influye, así como diferentes estrategias que desarrollan las células tumorales para escapar al reconocimiento del sistema inmune.

Mejorar la efectividad en tumores sólidos

Hasta la fecha, se ha visto que en tumores hematológicos algunos tratamientos de inmunoterapia estaban ofreciendo buenos resultados. “La terapia celular adoptiva, en la que se hace una transferencia de células al paciente, se ha visto que es efectiva, pero en cambio en los tumores solidos no es así”, señala Palazón. El proyecto tiene la perspectiva de incrementar la eficacia de estos tratamientos por tanto en tumores sólidos que además son hipóxicos.

“La idea es conseguir que estas células persistan en el paciente durante muchos años para de esta forma evitar las recaídas o nuevos tratamientos”. A partir de todas estas nuevas dianas epigenéticas que se esperan encontrar se intentará el desarrollo de nuevos fármacos.

XVI Becas Fero

En la edición XVI de las Becas Fero,  el proyecto del investigador vasco ha sido dotado con 80.000 euros para poder llevar a cabo su trabajo durante los próximos dos años. Junto al proyecto de Asís Palazón también se han premiado otros dos cuyo objetivo es el de explorar nuevas posibilidades de la biopsia líquida.

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La biopsia líquida ahonda en la terapia personalizada del cáncer

El cáncer es una enfermedad muy dinámica y este es precisamente uno de los retos en su tratamiento. Las mutaciones continuas de las células tumorales les permiten escapar y generar resistencias a los diferentes tratamientos. Hasta ahora monitorizar su progresión no era sencillo. Pero en los últimos años el desarrollo de la biopsia líquida, que a través de un simple análisis de sangre ofrece una gran cantidad de información del estado de la enfermedad, está cambiando esto.

La Fundación Fero con motivo de sus XVI Becas Fero ha escogido precisamente dos proyectos que desarrollan herramientas para poder emplear la biopsia líquida en el seguimiento de la evolución del cáncer y su tratamiento. Ambos se desarrollarán en el Instituto de Oncología Valle de Hebrón (VHIO) y contarán con 80.000 euros cada uno. Además, también se ha premiado otro proyecto que busca encontrar nuevas dianas terapéuticas que mejoren la inmunoterapia.

Predecir la respuesta al tratamiento

El primero de estos proyectos premiados por la Fundación Fero es el que desarrollará Joaquín Mateo, investigador principal del Grupo de Investigación Traslacional en Cáncer de Próstata del VHIO. “Necesitamos herramientas para entender los cambios que se producen en tumor, no tanto de cara al primer tratamiento sino a la segunda y tercera terapias y queremos utilizar la biopsia líquida para entender la evolución del cáncer de próstata”.

El cáncer de próstata se comporta de una manera diferente a otros tumores. La mayoría de las alteraciones genéticas que se producen suelen consistir en la ganancia de algo, pero en cambio en este tumor es la pérdida. “Y la pérdida siempre es mucho más difícil de detectar. Por eso necesitamos desarrollar test específicos. A través de las células tumorales circulantes, del ADN tumoral circulante y de los exosomas que encontramos en la sangre de los pacientes podemos detectar cosas diferentes. Queremos desarrollar una herramienta que nos permita comparar las tres cosas a la vez, no tanto para entender como ha cambiado sino sobre todo para planear como vamos a seguir tratando al tumor”, explica Mateo.

El cáncer de próstata es el más prevalente en varones y el segundo que más muertes causa hoy en día. Uno de cada ocho hombres va a tenerlo en algún momento de sus vidas. En los últimos años ha mejorado mucho el arsenal para combatirlo, pasando de haber solo un tratamiento aprobado a siete en apenas quince años. “Tal vez ahora es el momento de que, a la vez que desarrollamos nuevos fármacos contra grupos específicos según la biología del tumor, también entender mejor como utilizar estos tratamientos que ya tenemos y aquí es donde encaja nuestro proyecto”.

Determinar la respuesta en cáncer de mama con ‘BRCA’

El otro de los proyectos que ha logrado una de las becas Fero es el que van a dirigir Judith Balmaña, jefa del Grupo de Genética del Cáncer Hereditario, y Violeta Serra, investigadora principal del Grupo de Terapias Experimentales, ambas del VHIO. Su objetivo será el de comprobar si la biopsia líquida es útil para optimizar una prueba que identifique los tumores más sensibles y monitorice la respuesta al tratamiento en pacientes con cáncer de mama y portadoras de una mutación en los genes BRCA 1 o 2.

Este tipo de tumores no reparan de forma adecuada ciertos errores del ADN, algo que los hace sensibles un tratamiento dirigido a inhibir la proteína PARP, implicada principalmente en la reparación de ADN. “Pero puede llegar un momento en que dejen de funcionar. Por eso nos interesa desarrollar una estrategia diagnóstica, de monitorización y valoración de aparición de mecanismos de resistencia y que sea a través de una muestra sangre”, aporta Balmaña.

Inicialmente la prueba se centrará en pacientes de cáncer de mama con esta mutación en los genes BRCA 1 y 2, pero la idea es utilizar esta primera herramienta para a partir de aquí expandirla a otras mutaciones relacionadas también con errores en la reparación del ADN y a otros tipos de cáncer. “Hay otros genes en la misma vía, quizás menos frecuentes como PALB2, pero que también confieren vulnerabilidad a estas terapias. En ovario, próstata, páncreas y endometrio también parece que hay una señal. Hasta un 10% de los tumores se cree que pueden tener esta vulnerabilidad”, dice Serra.

“Este biomarcador pretende también salir del mundo BRCA. Es el paradigma porque está bien categorizado y caracterizado, pero desde aquí luego puedes expandir y utilizarlo en otros tumores”, añade Balmaña. “Si lo puedes correlacionar con otras causas genéticas o epigenéticas es estupendo. Pero a lo mejor habrá un conjunto que no lo tendrás caracterizado, pero sabrás que tiene la debilidad funcional y que puede responder a estos tratamientos, expandiendo la población sensible de recibir algún tipo de tratamiento personalizado”.

Ahora mismo esta herramienta ya está disponible para analizar biopsias en parafina. Con este proyecto se espera comparar los resultados de la muestras obtenidas en sangre, siendo conscientes de que la heterogeneidad del tumor puede dar resultados discordantes. “La biopsia líquida abarca más y esto se debe tener también en cuenta”, continúa Serra. Espera poder tener los primeros resultados que evidencien la utilidad de esta herramienta en un plazo de unos dos años, consciente de las dificultades que conlleva todo el proceso.

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Newsletter: Diario Médico 2019-06-05

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Orden DEF/598/2019, de 27 de mayo, que modifica la Orden DEF/2892/2015, de 17 de diciembre, por la que se establecen las especialidades complementarias del Cuerpo Militar de Sanidad.

Ministerio de Defensa - Publicado el 05/06/2019 - Referencia: BOE-A-2019-8344

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La rehabilitación del ictus debería ser más homogénea

La rehabilitación forma parte del proceso asistencial del ictus y, a medio y largo plazo, son los rehabilitadores los que asumen el seguimiento de estos pacientes, gestionando los recuros disponibles para minimizar la discapacidad y tratar sus consecuencias más frecuentes: dolor, espasticidad, deficiencias motoras y sensitivas, alteraciones cognitivas o de la comunicación y la deglución. A pesar de que en Madrid “la rehabilitación en las unidades de ictus es excelente, es necesario analizar la situación para homogeneizar la actuación y detectar las carencias, pero también las ventajas”, explica a DM Aránzazu Vázquez responsable de la Unidad de Rehabilitación del Ictus del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital de La Princesa, en Madrid, y coordinadora del Grupo de Trabajo de Rehabilitación de las Unidades de Ictus de la Sociedad Centro de Rehabilitación que aúna a médicos rehabilitadores de las Unidades de Ictus de Madrid, ciudad en la que diez hospitales de la red pública disponen de Unidad de Ictus, con una actuación muy controlada y protocolizada. La idea de la citada sociedad, que se ha reunido recientemente, es extender similares protocolos a la rehabilitación.

En la fase aguda, y dependiendo del protocolo de cada hospital, el médico rehabilitador valora, en las primeras 48 horas, a los pacientes que sufren un ictus e ingresan en sus unidades. El pasado año, por ejemplo, los rehabilitadores valoraron al 80% de los afectados. “A partir de este momento, se detecta si necesita un tratamiento rehabilitador; de fisioterapia, de terapia ocupacional o de logopedia o las tres variantes, ya en la fase de ingreso hospitalario. La idea es detectar a todos los pacientes que a consecuencia de un ictus tengan un déficit funcional, ya sea motor, sensitivo o cognitivo, para asegurar que no haya ninguna pérdida”. Los datos de la citada sociedad indican que un 60 por ciento por ciento de las personas que sufren ictus presentan secuelas: un 30% de carácter grave y el otro 30% leves.

El 60% de las personas que sufren un ictus presentan secuelas: un 30% de carácter grave y otro 30% de características leves

Para Laura García Delgado, rehabilitadora de la Unidad del Ictus del citado centro, algunos de los obstáculos empiezan en la fase aguda porque “hay centros que no disponen o de terapia ocupacional o logopedia, por ejemplo. Hay que intentar que todos los hospitales tengan los mismos recursos: un adecuado volumen de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y logopedas que garantice la asistencia desde el ingreso hospitalario”.

Aunque con variaciones, se calcula que la media de fisoterapeutas por servicio de rehabilitación en hospital es de 32, 2 terapeutas ocupacionales y 2 logopedas, con dedicación no exclusiva en ictus. “Las diferencias deben ser subsanadas, pero los pacientes salen adelante, con las mismas calidades, porque se trata de equipos muy profesionales”, dice Vázquez.

El seguimiento de los pacientes al alta es un proceso muy homogéneo, ya que en casi todos los hospitales hay consulta especializada de neurorrehablitación del ictus. La asistencia a domicilio al alta se usa en un 70% de casos, pero también debería reforzarse porque “hay hospitales que no disponen de este servicio, que es fundamental porque analiza el entorno del paciente y su familia, establece los ajustes que se deben realizar, se ofrecen recomendaciones y ayudas al alta, que es un momento de incertidumbre”.

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Hasta un 80% de la funcionalidad puede recuperarse tras un ictus

Dos de la madrugada. Una pequeña llamada -dos timbrazos- que se corta, pero que es correspondida inmediatamente. Después de un tiempo de espera -que parecen siglos-, al otro lado del teléfono, una voz casi ininteligible: “No puedo moverme”. Isabel, 60 años, periodista radiofónica, acaba de sufrir un ictus. La activación del Código Ictus de la Comunidad de Madrid consigue que en menos de dos horas Isabel esté ya ingresada en la Unidad de Ictus del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, con un diagnóstico de ictus hemorrágico con hemiplejia derecha y disartria.

Y es entonces cuando la vida se para. Isabel, una mujer muy activa y totalmente independiente debe, primero, entender qué ha ocurrido. Después, asimilar que ha de volver a aprender todo lo que antes hacía de forma natural: hablar, andar y mantener el equilibrio, peinarse, escribir, vestirse, partir los alimentos, lavarse los dientes; porque, en estos momentos, es completamente dependiente. Y aquí es cuando entra en juego la rehabilitación que, además del tratamiento médico y del control de los factores de riesgo que han desencadenado el evento cerebrovascular, será la encargada de que la vida de Isabel vuelva a arrancar de una forma paulatina, prolongada -la mayoría de los afectados por un ictus pasará entre 3 y 6 meses, como mínimo, en tratamiento rehabilitador acudiendo cinco, tres o dos días en semana, según los casos- y no exenta de subidas y bajadas de ánimo.

Lograr autonomía personal

“Un médico me salva la vida, pero un terapeuta ocupacional me enseña a vivirla”, resume en una frase Pilar Sánchez Martínez, terapeuta ocupacional de adultos en el Servicio de Rehabilitación del Instituto Provincial de Rehabilitación (IPR) del Hospital Gregorio Marañón, un centro de referencia en rehabilitación, la labor, casi vocacional y poco conocida, que desarrollan estos profesionales que, junto a fisioterapeutas y logopedas, forman parte del ‘triángulo de oro’ de la rehabilitación del ictus y de otras diversas patologías cuyos enfermos necesitan, a grandes rasgos, recuperar las funciones perdidas y necesarias para desenvolverse en la vida diaria.

El protocolo del Gregorio Marañón, hospital que dispone de las tres especialidades de rehabilitación, marca que es el médico rehabilitador el que valora las deficiencias que ha ocasionado el ictus y el que prescribe el adecuado tratamiento.

La terapia ocupacional, como el resto de modalidades rehabilitadoras, tienen un objetivo común: potenciar la función y funciones pérdidas de una forma totalmente personalizada 

Pilar Crespo, médico rehabilitador del IPR del Gregorio Marañón, considera que la rehabilitación, en general, y la terapia ocupacional, en particular, tienen metodologías distintas, pero complementarias y “apuestan por un objetivo común: otorgar al paciente una mejoría de sus funciones, con una característica principal: se realiza de forma totalmente personalizada y orientada a potenciar una función o funciones concretas que se han perdido o con riesgo importante de perder su independencia”.

El juego como medio

En este centro, además de procesos de carácter neurológico, como el ictus u otros procesos traumatológicos, tienen cabida personas con reagudización de patologías crónicas como EPOC, insuficiencia hepática o cardíaca, así como convalecencias de accidentes, enfermedades o cirugías y cuidados paliativos en enfermos oncológicos y no oncológicos.

La razón de ser de la terapia ocupacional es lograr la mayor autonomía en las actividades del día a día, lo que se logra con rehabilitación y reentrenamiento de las capacidades perdidas. Pero, lejos de utilizar sofisticadas tecnologías, las salas de los terapeutas ocupacionales están repletas de humildes materiales (lápices de colores, plastilina, pequeños martillos, trozos de revistas, cubiletes de plástico, pelotas, cestillos de mimbre, cuadernillos para escribir, monedas…) con los que los pacientes -día a día, con gran esfuerzo y con avances que no suelen ser visibles hasta pasado un tiempo- van habilitando su capacidad para lograr, de la mejor forma posible, la independencia que les devuelve a la vida social, laboral y familiar.

Día tras día se van reentrenando las capacidades pérdidas mediante el juego como medio educador, y con materiales sencillos que contribuyen a recuperar

psicomotricidad gruesa y fina 

 

El aprendizaje, como ocurre en la infancia, siempre se realiza a través del juego. En la terapia ocupacional, el juego es el medio para alcanzar un fin. “Poco a poco, con instrumentos gruesos y simples y mediante el adiestramiento de la coordinación cerebral, el paciente va adquiriendo motricidad más fina, aprendiendo a coger objetos pequeños, a sujetar el lápiz y a hacer trazos gruesos o más finos. Se fomentan de nuevo actividades que requieren coordinación, equilibrio, fuerza y psicomotricidad fina y gruesa”, indica Sánchez, para “alcanzar las dos palabras claves que persigue la terapia ocupacional: independencia y autonomía”, indica la terapeuta ocupacional Evelyn Mayordomo.

“El profesional se marca objetivos de funcionalidad y de autonomía personal, pero es curioso que el paciente percibe que lo que está recibiendo es calidad de vida y bienestar”, añade la terapeuta ocupacional Almudena Sañudo Miragaya. “Sienten que pasan de ser personas con alguna discapacidad a ser personas independientes, autónomas y felices”, subraya Sánchez, quien, no obstante, no olvida que “enseñar ‘otra vez’ lo que ellos ya sabían antes de la lesión les causa, muchas veces, trabajo y frustración. Paciencia, comprensión y persistencia son armas que los profesionales debemos desarrollar para pasar la barrera que ponen como pretexto: lo haré cuando me recupere, ahora no puedo, mi familia me lo hace, para qué sirve… Por ello, en los programas de tratamiento también es importante contar con la ayuda de la familia o el cuidador”.

Estrategias integrales

El restablecimiento funcional es también un fenómeno individual que varía de un paciente a otro. La edad y la lesión concreta -sobre todo si es neurológica- son factores que determinan el grado de recuperación que, en muchos casos, se sitúa en cerca de un 80% por ciento. No obstante, Sañudo matiza que “los objetivos del tratamiento deben ser siempre realistas, por lo que marcarse pequeños objetivos es lo más adecuado”.

Arriba, las terapeutas Evelyn Mayordomo, Pilar Sánchez Martínez y Almudena Sañudo Miragaya, junto a José María Ubiera, coordinador de Actividades de Rehabilitación del IPR, de Madrid, y Toñi Mejía, auxiliar clínica, acompañados de pacientes en tratamiento. En primer término, Maite Guijarro y Laura Montero Pizarro, alumnas de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid.

 

El conocimiento del entorno del paciente, dónde vive, cómo es su accesibilidad a la vivienda, de qué recursos económicos dispone, también son factores que orientan las estrategias terapéuticas y de una forma más sólida en los casos en los que la recuperación funcional no ha sido la deseada, porque “la terapia también se encarga de modificar la funcionalidad o la de su entorno buscando otras posibilidades e incluso ayudas técnicas”, indica Mayordomo.

El paciente es el centro de la actividad en el ámbito rehabilitador. El trabajo coordinado entre distintos profesionales consigue una mayor y mejor evolución 

José María Ubiera, coordinador de Actividades de Rehabilitación del IPR del Hospital Gregorio Marañón, considera que “la interrelación que se establece en el ámbito rehabilitador pone al paciente en el centro de la actividad. El trabajo coordinado entre los distintos profesionales supone una mayor y mejor evolución para la persona afectada”.

El uso de actuaciones, técnicas, procedimientos, métodos y modelos que, con fines terapéuticos de la ocupacion y el entorno, promueven y previenen lesiones o discapacidades o mantienen y restauran el mayor nivel de independencia funcional cuando se ha producido una enfermedad o lesión, debe, a juicio de Sánchez, no olvidar que “tratamos a personas, por lo que debemos considerar al ser humano desde una visión holística: biológica, psicológica y social. Esa es la perspectiva del terapeuta ocupacional”.

Presencia irregular 

En España, la terapia ocupacional empieza a implantarse en los años sesenta. Actualmente es una diplomatura y sus profesionales cuentan con una Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales (APETO). Sin embargo, no es difícil que, incluso en el ámbito sanitario, exista confusión entre el papel de la fisioterapia y el de la terapia ocupacional. Ambas, junto con la logopedia, son complementarios: la fisioterapia es muy indivual, se centra en resolver una lesión concreta y la terapia ocupacional enfoca el proceso en un entorno global.

Profesión sanitaria muy avanzada en países como Canadá, en España su implantación en los servicios hospitalarios de Rehabilitación es irregular y no presente en todos (ver información página 27), por lo que una de las peticiones es “mayor presencia en los equipos de rehabilitación”.

 

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El tratamiento es la mejor prevención para la erradicación del VHC

Según datos del Ministerio de Sanidad que saldrán a la luz próximamente, la prevalencia de la hepatitis C se ha reducido de forma significativa respecto a hace una década. Así lo confirmó Julia del Amo, directora del Plan Nacional contra el VIH/VHC, en el debate titulado Hacia la eliminación del VHC, organizada por Diario Médico y la Alianza para la Eliminación de las Hepatitis Víricas en España (Aehve). En él también participaron Javier García-Samaniego, hepatólogo y coordinador de la Aehve; Pablo Ryan, infectólogo del Hospital Infanta Leonor, de Madrid, y Reyes Velayos, presidenta de la Asociación Apoyo Positivo.

“La situación es muy diferente a la que había hace diez años, en gran medida por la intervención que se ha hecho a nivel poblacional al tratar a más de 120.000 personas con virus de la hepatitis C. En este momento, los datos disponibles, correspondientes a 2017 y a población general, señalan que la prevalencia de presentar anticuerpos, de haber tenido infección en el pasado y haberse curado espontáneamente o con tratamiento, es del 0,88%. La población con infección activa y que necesita tratamiento, por su parte, es del 0,22%, lo que nos sitúa en un marco epidemiológico de prevalencia de niveles bajos”, explicó Del Amo.

Reyes Velayos:

“Hay que llegar a un consenso nacional para que todas las comunidades autónomas sigan las mismas estrategias, incorporando las buenas prácticas en VHC ya probadas”

Este diagnóstico positivo de la situación lo compartió Ryan, para quien España es uno de los países que “mejor trabajo” está haciendo en cuanto al tratamiento, como demuestra el hecho de que fuese uno de los primeros sistemas sanitarios “que empezó el tratamiento en toda la población independientemente de las características de los pacientes, lo que ha permitido tratar a casi toda la población infectada”. Este buen trabajo, añadió García-Samaniego, quedó demostrado en el último Congreso Europeo del Hígado, en el que se presentó un estudio de Estados Unidos que monitorizaba entre los países desarrollados cuáles podrían ser los primeros en alcanzar los objetivos de la OMS antes de 2025: “España era el primer país del mundo, tras Islandia”. García-Samaniego añadió que “con los datos que ofrece la Encuesta de Seroprevalencia, y tras haber tratado a más de 120.000 personas, tan sólo nos quedarían por tratar alrededor de 70.000 pacientes para alcanzar el objetivo de la eliminación”.

Poblaciones vulnerables

Pese a los buenos datos, todos los participantes en el debate reconocieron que aún queda trabajo por hacer para la eliminación de la hepatitis C, sobre todo entre las poblaciones vulnerables, las de aquellos pacientes que transmiten la infección y se mueven en los márgenes del sistema sanitario (usuarios de drogas, trabajadores del sexo, personas sin hogar, etc.). “En este grupo la prevalencia todavía sigue siendo muy alta, como demuestran diferentes estudios en usuarios de drogas por vía intravenosa. En Barcelona, en el poblado de La Mina, por ejemplo, la prevalencia está alrededor del 50%. En Madrid, en la Cañada Real, la incidencia que hemos visto es de un 23% de infección activa. Estos colectivos son los que más transmiten la infección y los que menos acceso tienen al sistema sanitario, y ahí es donde hay que hacer hincapié en el cribado para diagnosticar, tratar y monitorizar para conocer la magnitud, y poder hacer intervenciones”, subrayó Ryan.

Pablo Ryan:

“Los drogodependientes, los trabajadores del sexo y las personas sin hogar son los que más transmiten la infección y los que menos acceso tienen al sistema sanitario”

Entre esos grupos incidentes convertidos en focos primarios de la hepatitis C, Velayos también destacó el de los hombres que tienen sexo con hombres y llevan a cabo prácticas sexuales de riesgo, en el que la tasa de reinfección se sitúa entre el 2% y el 5%”. En ese sentido, la presidenta de Apoyo Positivo lamentó la falta de inversión en campañas impactantes de concienciación por parte del Ministerio de Sanidad: “Es importante llegar a la población, sobre todo a la gente joven, para que sepa que hay conductas de riesgo que puede mantener en su día a día y que pueden llevarle a una infección por VHC”, reflexionó. Velayos también destacó la importancia de la educación afectivo-sexual y de la formación en prácticas de riesgo tanto para la población general como para el profesional sanitario, ya que señaló que en Apoyo Positivo se están encontrando un gran número de nuevas infecciones derivadas de prácticas como el chemsex, donde los usuarios mezclan el consumo de drogas con la práctica de sexo sin protección.

Otras patologías

La representante del Ministerio de Sanidad se mostró favorable a este tipo de intervenciones preventivas combinadas. Según Del Amo, prevenir la infección por hepatitis C “es prevenir también otras enfermedades que comparten vías de infección, como el VIH y otras infecciones de transmisión sexual, y a la vez es prevenir la enfermedad hepática, los trasplantes hepáticos, reducir el gasto sanitario… Es decir, es una intervención global de salud pública”.

“En los grupos más difíciles probablemente la mejor prevención en el caso de la hepatitis C sea el tratamiento, que es más eficaz que algunas vacunas para otras enfermedades”, sostuvo García-Samaniego, para quien el reto en la microeliminación del VHC pasa por abordar la presencia del virus en estos colectivos: “Es fundamental vincular diagnóstico con tratamiento precoz, y sobre todo que estas personas a las que les cuesta acercarse al sistema sanitario no estén dando vueltas de especialista en especialista, porque las pierdes. Hay que ser imaginativos y probablemente, aun sabiendo que es complejo, acercar los tratamientos a las organizaciones comunitarias”.
Ryan compartió esta opinión, y añadió que no sirve de nada cribar y diagnosticar a un paciente si luego no se le pone tratamiento. En ese sentido, señaló que es el propio hospital la mayor barrera que tienen muchos de estos usuarios. Explicó que los clínicos tienen que buscar circuitos alternativos para poder atender a esa población. “¿Qué es lo ideal? Sacar los tratamientos fuera del hospital para que puedan dispensarse por aquellos que sí tienen acceso a esa población, como pueden ser las instituciones extrahospitalarias, las ONG u otros grupos sanitarios y no sanitarios”, argumentó.

Extrahospitalario

Al respecto, Del Amo informó de que la Ley del Medicamento sí que contempla la posibilidad de que estos fármacos puedan ser administrados fuera del hospital siempre que haya un farmacéutico que asuma la responsabilidad y un centro extrahospitalario que reúna una serie de condiciones. “Puede que la Ley no sea tan flexible como nos gustaría, pero podemos estirar el marco legal actual para eliminar esa rigidez que obliga a las personas a pasar por un hospital. Queremos que el sistema sanitario se adapte a las personas, y este es el modelo hacia el que debemos caminar en cualquier enfermedad crónica”, puntualizó.

Julia del Amo:

“Prevenir la infección por hepatitis C es prevenir también otras enfermedades que comparten las vías de infección. Es una intervención global de salud pública”

Otra alternativa planteada para el caso de personas drogodependientes fueron las narcosalas. Según datos aportados por Ryan, entre los usuarios de drogas de Madrid se producen entre 17 y 20 reinfecciones por VHC por cada 100 personas al año, un dato “altísimo que requiere insistir en la prevención”.

Al respecto, el infectólogo señaló la importancia de hacer uso de la evidencia científica, por ejemplo, mediante la dispensación de jeringuillas para reducir el número de infecciones o a través de las salas de inyección supervisada. Para Del Amo las narcosalas son una “excelente” oportunidad para acercarse “de forma empática” a un colectivo de difícil acceso y para lograr vincularles al sistema sanitario. “Para poder intervenir en estas poblaciones y abordar el abandono de las drogas, que debe ser el objetivo último, debe haber pasos intermedios, y las narcosalas, en ese sentido, tienen una evidencia de su impacto positivo para la salud pública”, sostuvo.

Campañas efectivas

Otra medida para fomentar el diagnóstico y el acercamiento de colectivos de riesgo al sistema sanitario es la que ofrecen iniciativas como la European Testing Week. Según Velayos, en la última campaña, celebrada en noviembre de 2018, se hicieron en una semana 50 pruebas de hepatitis C, el doble de las que en Apoyo Positivo hacen anualmente. “Esto demuestra que las campañas son muy efectivas y tienen mucho impacto”, argumentó su presidenta, que recordó que a las personas que pasan la prueba se les hace un recordatorio cada seis meses para recomendarles que la vuelvan a realizar.

El otro gran foco de preocupación en el caso de la lucha contra el VHC es el conformado por pacientes de la población general que están infectados sin saberlo. “Los dos grandes reservorios de VHC en España son las personas que recibieron una transfusión de sangre o algún proceso invasivo antes de 1990; y las personas que vivieron el auge de la drogadicción parenteral en los años 80”, subrayó García-Samaniego, para quien esta información ya permite construir un retrato robot del paciente con VHC: personas de entre 45 y 65 años que hayan recibido transfusiones de sangre durante su juventud o hayan consumido drogas por vía intravenosa.

Javier García-Samaniego:

“Para llegar a 2030 con los deberes hechos hay que establecer mecanismos para que
en AP se incida en las personas con más riesgo de tener una infección por VHC

“Hay que hacer una búsqueda activa. Si queremos llegar a 2030 con los deberes hechos deberemos establecer mecanismos para que en atención primaria se incida sobre las personas que pueden tener más riesgo de estar infectadas. Ser ambicioso en el caso de la hepatitis C es mucho menos costoso para el sistema que cuando uno quiere ser ambicioso en otras enfermedades. La prueba del VHC es extraordinariamente barata, sencilla y eficaz. Hay que hacer un cribado inteligente, pero incluso un cribado masivo no sería caro”, sostuvo el coordinador de Aehve.

Estrategia óptima

Del Amo reconoció que el cribado es un tema de debate en el ámbito del VHC. Según el estudio del Ministerio de Sanidad, de las personas con infección activa, alrededor del 29% desconoce la infección. ¿Cuál es la mejor estrategia para avanzar en la eliminación del VHC en ese sentido? “Desde un cribado universal que yo creo que no se sostiene por las cifras actuales de incidencia a una prueba de búsqueda activa de personas con riesgo de tener el VHC”, respondió la directora del Plan Nacional del VIH/VHC, que destacó en ese sentido el plan autonómico de Cantabria, “el único que ha introducido una medida más ambiciosa como el cribado por grupos de edad”.

A ese respecto, Velayos señaló como “fundamental” que todas las comunidades autónomas sigan el mismo camino: “Hay que llegar a un consenso y que todas las CCAA sigan las mismas estrategias, incorporando las buenas prácticas ya probadas. Se trata de aprovechar el trabajo ya hecho y remar todos en la misma dirección”. Su propuesta fue secundada por Ryan, que lamentó que no exista un plan común y que cada comunidad siga sus propias estrategias. “Si existe un plan de eliminación común vamos a ver más casos de éxito, pero necesitamos un paraguas común para todos con las intervenciones más eficaces para luchar contra la hepatitis C”, incidió.

Del Amo, por último, destacó la necesidad de hacer un esfuerzo en el diagnóstico de nuevas infecciones, y también desde la Atención Primaria por recuperar a todos los pacientes ya diagnosticados “que se han quedado varados en el sistema porque cuando los diagnosticaron el tratamiento no era tan efectivo y necesitan ser vinculados al tratamiento”.

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Murcia: los nuevos retos digitales propuestos por personal del SMS ya tienen apoyo empresarial

Cuatro pymes tecnológicas, tres españolas y una portuguesa, asumirán los retos del proyecto europeo inDemand en el territorio del Servicio Murciano de Salud (SMS), con una ayuda de 40.000 euros cada una para desarrollar soluciones innovadoras a propuesta de los profesionales sanitarios.

En total se presentaron 23 pequeñas empresas tecnológicas competitivas en soluciones digitales muy diversas para los cuatro retos lanzados por profesionales del SMS. Dos de las pymes ganadoras del proyecto, liderado por el cluster TicBiomed, están radicadas en Murcia. Vócali es una pyme especializada en inteligencia artificial y procesamiento del lenguaje natural, cuya propuesta tecnológica se ha seleccionado para ayudar a los profesionales sanitarios a detectar si los pacientes están sufriendo una patología derivada de su trabajo, aunque aparentemente sea una enfermedad común. Da forma al reto Deep Diver, lanzado por personal de la Inspección de Servicios Sanitarios de la Consejería de Salud para aflorar enfermedades laborales.

Actividad física

Health Up Project, que ha competido con otras 5 empresas, ha diseñado una herramienta para fomentar el ejercicio físico a través de prescripción desde la atención primaria, adaptándose a los requerimientos del reto Digital Activa lanzado desde la Dirección General de Planificación, Investigación y Farmacia, en colaboración con la Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias (FFIS) de la Región de Murcia. Se trata de conseguir una app que mejore la coordinación y adherencia del Programa Activa que está presente en la mayoría de los municipios de la comunidad autónoma, y lo hará bajo el lema Más zapatillas y menos pastillas.

Por su parte la pyme Aslogic, spin-off de la Universidad Autónoma de Barcelona, ha vencido con su propuesta para detectar por ordenador los tipos de herida que tiene un paciente y seleccionar el mejor tratamiento, ajustándose al desafío HeCro presentado por el Grupo Regional de Heridas Crónicas, con especial participación del Hospital Santa Lucía de Cartagena. Esta firma ha desarrollado proyectos de I+D+i (automatización y sensorización de procesos) para entidades como Aeropuertos de Cataluña y Ayuntamiento de Barcelona, o las grandes compañías Nissan y Repsol.

Con Promptly Health entra por primera vez una empresa extranjera en el ámbito de inDemand., entre un total de siete competidoras. Esta pyme portuguesa enriqueció con nuevas aportaciones el planteamiento del reto Gravidity para el seguimiento del embarazo y puerperio. En la app que piensan desarrollar, además de incluir una cartilla para el seguimiento de la embarazada, habrá canales de comunicación entre médico y paciente.

Desarrollo

Las cuatro empresas, que han mantenido esta semana su primera reunión global con los profesionales retadores de inDemand seguirán con un proceso de colaboración y cocreación imprescindible en la filosofía de este proyecto europeo, que se enmarca en el Programa de Investigación e Innovación Horizonte 2020 de la UE. La principal función de inDemand es ofrecer a las pymes la posibilidad de trabajar junto a los profesionales sanitarios y conocer en primera persona sus necesidades para desarrollar las soluciones tecnológicas. Además de TicBiomed, en Murcia participan en el proyecto el Instituto de Fomento, el Servicio Murciano de Salud y la Fundación para la Formación e Investigación Sanitarias.

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Los resultados económicos y en salud avalan las concesiones administrativas, según sus gestores

Mientras se prevé que el nuevo Gobierno valenciano continuará con las reversiones, las concesiones administrativas valencianas siguen sacando pecho sobre sus resultados y aspectos más positivos.

En esta ocasión, aprovechando la reciente Auditoría operativa 2003-2016 de la concesión del Departamento de Salud de Torrevieja -que acaba de cumplir 9 años-, se hace hincapié en que los hospitales de Torrevieja y Vinalopó (Elche), ambos gestionados por Ribera Salud, son los más eficientes de la Comunidad Valenciana.

En el mismo informe, elaborado por la Sindicatura de Cuentas autonómica, se recoge que la asistencia sanitaria integral de la población protegida del Departamento de Salud de Torrevieja “supone un ahorro del gasto corriente público en torno a 45 millones de euros anuales, lo que implica un 30% de ahorro sobre el gasto medio de hospitales de gestión pública del Grupo II”.

También refleja que el Vinalopó obtiene mejores resultados en salud que el resto de centros y, a modo de ejemplo, sus pacientes esperan hasta tres veces menos para ser intervenidos que en el resto de hospitales públicos. Además, pone en relieve la amplia cartera de servicios del hospital, un total de 60 .

Discrepancias

Frente a las valoraciones de las concesiones, Sanidad tiene otra visión distinta. Para empezar, “la auditoría operativa no precisa que su objeto es sobre una entidad mercantil, sometida en su gestión al régimen jurídico propio de las empresas privadas, en el ámbito laboral, mercantil, fiscal y económico. Por ello, se cuestiona que la auditoría operativa determine una serie de indicadores de eficacia, eficiencia y economía, comparando a dicha entidad mercantil con instituciones públicas que están sujetas a régimen jurídico administrativo, cuando lo obvio sería comparar los resultados de gestión con los obtenidos por otras entidades homologables, otras concesiones administrativas, que presten asistencia integral en un departamento, o con hospitales de gestión privada”.

Además, desde Sanidad se cuestiona que “la Sindicatura no efectúe un análisis inicial más pormenorizado de las deficiencias contractuales que regulan la relación entre las partes y los problemas que ello conlleva”. En esta línea, Sanidad recuerda que “se afirma que la asunción con medios públicos de la asistencia sanitaria integral de la población protegida de las concesiones podría implicar un mayor gasto corriente. Todos los contratos de concesión nacen con el pretendido ahorro económico y la flexibilidad contractual que tiene la gestión a través de la empresa privada, el criterio de ahorro económico era el que sustentaba la filosofía de este modelo de gestión y del propio contrato de Torrevieja, que como mínimo tenía que ser del 85%. Por ello, entendemos que el informe de la Sindicatura debe entrar a valorar, de forma más contundente, si el contrato que vincula a las partes protege con criterios de eficacia y eficiencia el interés público que subyace en esta relación contractual”.

Por otro lado, la afirmación de la Sindicatura sobre el ahorro debe cuestionarse puesto que no ha considerado el impacto económico que representarían los acuerdos adoptados por las comisiones mixtas que, de acuerdo con la reciente sentencia del Tribunal Superior de Justicia, son vinculantes. “La aplicación de dichos acuerdos podría incluso invertir completamente el sentido del citado ahorro valorado por la Sindicatura”, añaden.

Falta de control

Desde Sanidad también se hace hincapié en que la Sindicatura de Cuentas revela que la fiscalización de los Gobiernos del PP a las concesiones sanitarias fue nula, y alerta del descontrol y que, como consecuencia, las concesiones han actuado libremente y ello ha llevado a realizar servicios no incluidos en la contratación, y es por ello, “que actualmente se están realizando inspecciones y controles más exhaustivos”.

Para el gerente del Departamento de Salud del Vinalopó, Ramón Navarro, “esta crítica no es achacable a la concesionaria. La función del control público es tarea de la Administración y debe ser realizada a través de la figura del Comisionado y de los órganos establecidos en el pliego como son las reuniones de comisión mixta.

Navarro ha explicado también que “el Gobierno de la Generalitat Valenciana ha ejercido el control que ha considerado necesario, es la Administración quien debe dar explicaciones si alguien cree que el control ha sido insuficiente. La dirección del hospital ha estado siempre a entera disposición del gobierno, porque nuestra función es ofrecer la mejor atención sanitaria a nuestros pacientes independientemente del color político que gobierne”.

Por todo lo expuesto, concluye Sanidad, “consideramos que el contrato de gestión de la atención sanitaria integral del Departamento de Torrevieja, no es un instrumento jurídico eficaz para garantizar la evaluación y control periódico del desarrollo del servicio y para asegurar su ejecución pacífica; por ello, el impacto económico para las arcas de la Administración no puede ser el único argumento para mantener las concesiones bajo este paraguas contractual”.

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Entre julio y septiembre estará el protocolo para integrar la sanidad privada en el sistema de trasplantes

La directora de la ONT ha anunciado que entre julio y septiembre verá la luz el protocolo que regulará la integración de la sanidad privada en el sistema de trasplantes, “protocolo que se adoptará de forma oficial en la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial“.
Sobre el protocolo en sí, Domínguez ha señalado que se exigirá los mismos criterios que a un centro público, “pero además tendrán que ir de la mano de un centro de referencia”. Ha enfatizado que, gracias a este acuerdo con la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), se pone el acento la corresponsabilidad en atender las necesidades de la ciudadanía y que se ofrece la oportunidad de ser donante independientemente de la naturaleza del centro en el que se fallezca.

También ha hablado del protocolo en el que se está trabajando con la Asociación Española de Pediatría y la Sociedad Española de Neonatología para fomentar la donación pediátrica que, según Carcedo, estaría listo para el tercer trimestre de este año.

María Luisa Carcedo, ministra de Sanidad

“La donación pediátrica es un proceso de gran complejidad”, ha explicado Domínguez, tanto por las peculiaridades de los recién nacidos como por el abordaje de aquellos que fallecen por enfermedades raras. De ahí que el protocolo pretenda “ordenar las actuaciones de los profesionales e identificar las circunstancias de fallecimiento en la que es posible la donación”. Otras líneas de trabajo son la cooperación internacional y recurrir a técnicas especiales como la del trasplante cardiaco Ab0 o el trasplante hepático split para hacer dos trasplantes.

Actualmente hay 78 niños en la lista de espera de trasplantes, de los cuales 25 esperan a un trasplante hepático. 

Hablar de donación pediátrica es hablar de una ‘generosidad con mayúsculas’ que aflora en el momento más doloroso de la vida de unos padres tras perder a un hijo. Pero cuando se produce, muchos padres son capaces de apoyarse en la donación de órganos y tejidos, dándole algún sentido a esta gran pérdida. En muchos casos se adelantan a los coordinadores de trasplantes, ofreciendo ellos mismos esta opción. Con su gesto, estas personas quieren aliviar el sufrimiento de otros padres y otros niños en lista de espera para trasplante.

Así lo ha asegurado la ministra de Sanidad, Consumo y Bienestar Social en funciones, María Luisa Carcedo, durante la rueda de prensa celebrada esta mañana con motivo del Día Nacional del Donante de Órganos, Tejidos y Células, que se celebra el 5 de junio, y que se dedica este año a la donación pediátrica. Carcedo ha estado acompañada por el Secretario General de Sanidad en funciones, Faustino Blanco, la directora general de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz Domínguez-Gil, el presidente de la Federación Nacional de Asociaciones de Enfermos Renales (ALCER), Daniel Gallego, y la Presidenta de la Federación Española de Fibrosis Quística (FQ), Blanca Ruiz, en representación de todos los pacientes trasplantados.

El Día Nacional del Donante es una iniciativa de ALCER, a la que tradicionalmente se ha venido sumando el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Su objetivo es ofrecer un homenaje a todos los donantes y a sus familiares y recordar a la sociedad que las donaciones de órganos salvan cada año miles de vidas y contribuyen a mejorar la calidad de vida de un sinfín de pacientes. Junto a ALCER y FQ han estado presentes representantes de la Federación Nacional de Enfermos Trasplantados Hepáticos (FNETH), la Federación Nacional Española de Trasplantados de Corazón (FETCO), la Asociación de Enfermos de Linfoma, Mieloma y Leucemia y la Asociación Deporte y Trasplante España.

En su intervención, Carcedo ha subrayado la escasez de órganos como el principal obstáculo para el trasplante infantil, a lo que se añaden limitaciones quirúrgicas derivadas de la discordancia de tamaño y peso entre donantes y receptores. “Afortunadamente en nuestro país, la mortalidad infantil es muy reducida. Este hecho implica una escasez de órganos adecuados en sus características para el trasplante de los niños, que en muchas ocasiones se puede suplir con la donación de vivo o la de donante adulto fallecido, pero no siempre es posible. De ahí que la donación pediátrica adquiera un significado especial”, ha asegurado.

La ministra en funciones ha destacado asimismo el impacto emocional que la donación pediátrica supone para los coordinadores de trasplante y profesionales sanitarios implicados en el proceso de donación. “Muchos de ellos se sorprenden de ver cómo hay padres que, en pleno duelo, ofrecen de forma espontánea la donación.”

En España, los datos de donación pediátrica ponen de manifiesto la importancia de buscar fórmulas que permitan aumentar la disponibilidad de órganos para trasplantar a los niños. Entre 2010 y mayo de 2019, la ONT ha registrado 314 donantes infantiles (lo que representa el 1,8% del total), 25 menores de 1 año. Casi 2 de cada 3 donantes infantiles (63%) tenía entre 1 y 10 años de edad.

Los niños muy pequeños en lista de espera para trasplante cardíaco son un ejemplo de la dificultad para acceder a este tipo de terapéutica. Precisamente para aumentar sus posibilidades de trasplante, la ONT puso en marcha el pasado año el programa de Trasplante Infantil Cardíaco Incompatible AB0, que ha permitido trasplantar hasta la fecha a un total de 6 niños de entre 1 y 2 años (4 en 2018 y 2 en lo que llevamos de 2019). Los trasplantes se han realizado en el Hospital la Paz (4) y en el Gregorio Marañón (2). Se trata de un programa de ámbito nacional en el que participan los Hospitales Gregorio Marañón y La Paz Infantil de Madrid, Complejo Hospitalario de A Coruña, La Fe de Valencia, Reina Sofía de Córdoba y Vall d´Hebrón de Barcelona.

Asimismo, la ONT está desarrollando, en colaboración con la Asociación Española de Pediatría y la Sociedad Española de Neonatología, un protocolo encaminado a fomentar la donación pediátrica, tal y cómo se recoge en su Plan Estratégico 50 x 22. Se trata de sistematizar las actuaciones ante el fallecimiento de un niño en condiciones de ser donante, algo que ocurre de forma muy infrecuente. Con ello se pretende preparar a los profesionales que se encargan del cuidado de estos niños y a los coordinadores de trasplantes para detectar estas oportunidades de donación infantil y aproximarse adecuadamente a una familia en momentos sumamente dramáticos. La presentación de este protocolo está prevista para el tercer trimestre del año.

Otra de las vías puesta en marcha por la ONT para aumentar la disponibilidad de órganos pediátricos es el fomento de la cooperación internacional para el intercambio de órganos infantiles con otros países, fundamentalmente Francia, Italia y Portugal.

Estas medidas han empezado a dar sus frutos. En 2018, la donación infantil representó el 2,0% del total, con 45 donantes. “Los datos de la ONT señalan que estamos logrando invertir la tendencia decreciente de la donación pediátrica”, ha añadido Carcedo.

Entre 2010 y mayo de 2019 en nuestro país se han efectuado un total de 1.309 trasplantes infantiles. De ellos, 62 en los 5 primeros meses de 2019.

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Pfizer compra la biotecnológica suiza Therachon, especializada en enfermedades raras

La multinacional estadounidense Pfizer ha anuciado la adquisición de la empresa suiza de investigación biotecnológica Therachon Holding, que centra su actividad en el desarrollo de medicamentos para enfermedades raras con una cartera que incluye moléculas para el tratamiento de la acondroplasia y el síndrome del intestino corto.

Según los términos del acuerdo, Therachon pasa a formar parte de Pfizer tras el pago inicial de 340 millones de dólares, a los que se sumarán hasta un total de 470 millones de dólares en pagos adicionales sujetos a la consecución de objetivos en el desarrollo y comercialización del compuesto TA-46 en el tratamiento de acondroplasia, para la que actualmente no hay medicamentos aprobados.

Este movimiento estratégico complementa y expande la cartera de investigación de Pfizer en enfermedades raras, especialmente en el área de acondroplasia gracias a la molécula TA-46, en últimas fases de investigación. Este compuesto es una forma soluble del receptor 3 del factor de crecimiento fibroblástico humano (FGFR3, por sus siglas en inglés), que se une a las moléculas de ligando FGF antes de que estas puedan unirse al receptor endógeno. Este mecanismo de acción busca normalizar el exceso de señalización por parte del FGFR3, que es la responsable de las anormalidades óseas asociadas con la acondroplasia.

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Nueva vacuna de Merck para la alergia a perros y caballos

La multinacional alemana Merck anuncia el lanzamiento en España de Novo-Helisen Depot, una vacuna indicada para el tratamiento causal de la alergia que se desencadena a partir de la exposición a alérgenos de epitelios animales (perros y caballos) para los pacientes diagnosticados de rinoconjuntivitis alérgica y/o asma bronquial alérgica por estas mascotas, entre otras manifestaciones.

Algunas de las proteínas que desprenden los animales y que proceden de la piel, la saliva y la orina, entre otros, pueden provocar en algunas personas la alergia a epitelios, una enfermedad básicamente respiratoria que complica la convivencia de las personas con sus mascotas. Hasta ahora, la solución muchas veces pasa por separarse de la de la mascota o tratar de minimizar los síntomas provocados por la alergia.

“Esta vacuna será una alternativa terapéutica para aquellos enfermos que no consigan llevar a cabo medidas de evitación suficientes (limpieza de la casa, abrir ventanas…) y en los que progresa la enfermedad alérgica respiratoria por epitelios”, explica Alfredo Iglesias Cadarso, del Servicio de Alergología del Hospital Puerta de Hierro, de Majadahonda (Madrid).

Según la compañía, la administración de la vacuna presenta ventajas significativas con respecto al tratamiento sintomático para las molestias de ojos o nariz, derivadas de su uso de forma permanente y, con frecuencia, a dosis crecientes. “El único tratamiento que puede modificar la historia natural de la enfermedad respiratoria por epitelios es la inmunoterapia alérgeno-específica, que además no excluye otros tratamientos”, señala Iglesias.

“Para ello es imprescindible un diagnóstico muy preciso mediante pruebas cutáneas, el análisis de anticuerpos de inmunoglobulina E y un producto alergénico de alta calidad que contenga los alérgenos principales bien caracterizados, estandarizados y en las dosis adecuadas de forma consistente”, añade el experto.

De administración en dos fases

Novo-Helisen Depot  es una suspensión estéril para inyección subcutánea con extractos de alérgenos de epitelios animales, y cuyo tratamiento se administra en dos fases: una inicial, que debe comenzar cuando la enfermedad está controlada y otra de mantenimiento.

La duración total estimada del tratamiento es de entre 3 y 5 años. La posología se ajusta a cada paciente, ya que el grado de sensibilidad individual se determina a partir de su historial médico y un diagnóstico exhaustivo.

Concurso en redes sociales

Para celebrar que en muchos casos ya no será necesario renunciar a la convivencia con la mascota por la alergia a epitelios, Merck pone en marcha un concurso fotográfico en redes sociales. Del 3 al 17 de junio, quienes suban a Facebook una foto con su mascota podrán ganar un viaje para los dos a un destino pet friendly.

La compañía señala que el objetivo del concurso es premiar a esa persona que sería capaz de hacer cualquier cosa por su mascota, que disfruta de su amigo de cuatro patas y que se lo demuestra subiendo una foto a las redes.

Los interesados tienen que entrar en www.despidetedetualergia.com o en la página de Facebook Despídete de tu alergia.

En España, aproximadamente el 45 por ciento de los hogares cuenta con un perro o un gato, y la exposición a mascotas es la tercera causa de alergia respiratoria, por detrás de ácaros y pólenes. Se estima que el 20 por ciento de la población española ha desarrollado alergia a epitelios o a epitelios y otros alérgenos, según el Informe Alergológica (2015) de la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC).

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Consejeros en funciones: ¿Qué ‘se oye’ sobre su continuidad?

Dos semanas después de conocerse los resultados de las elecciones autonómicas del 26 de mayo las negociaciones para formar mayorías están muy abiertas. Hay comunidades donde este esfuerzo por sumar corre más prisa. Es el caso de la Comunidad de Madrid, la Región de Murcia y Extremadura, donde deben constituirse los parlamentos autonómicos el próximo 11 de junio. Detrás vienen Castilla-La Mancha y Navarra, que lo harán el 19 de junio; y un días después, el 20, La Rioja, Cantabria y Aragón. Asturias, Baleares y Canarias no tienen fecha prevista, pero deben hacerlo antes del 26 de junio. A estas alturas de las negociaciones, la división por bloques que ha acompañado toda la campaña electoral no parece que se vaya a mantener.
La postura oficial de Ciudadanos es clave para definir los gobiernos en muchas comunidades y los de Rivera han admitido que el PP es su socio preferente, pero rechazan cualquier pacto con Vox, más allá de lo que se ha hecho en Andalucía. Por su parte, Santiago Abascal no parece que quiera repetir el acuerdo alcanzando en Andalucía y pide estar en las negociaciones de los gobiernos autonómicos donde se cuente con ellos para alcanzar la mayoría.

Cómo deshacer este nudo gordiano es algo que se verá en las próxima semana. El PP de Casado está `poniendo mucho de su parte y negociando por un lado con Ciudadanos y por otro con Vox. Con este escenario, la formación de mayorías es todavía muy incierta, lo que convierte el futuro de los consejeros de sanidad en funciones en una incógnita  en la mayoría de las autonomías que han concurrido a las urnas. Pues bien, DM ha hecho un esfuerzo por intentar conocer si los actuales consejeros de sanidad en funciones van a seguir en sus puestos. Hemos puesto el oído en los mentideros autonómicos y ésta es nuestra quiniela.

Aragón 

Pilar Ventura, consejera de Sanidad en funciones.

El PSOE puede repetir, pero Ventura es fácil que no lo haga

Pilar Ventura (Zaragoza, 1958) es la consejera de Sanidad en funciones del Gobierno de Aragón, en manos socialistas, un puesto que ocupa desde julio de 2018, cuando Sebastián Celaya dimitió de su cargo. En ese momento, apareció como la solución rápida a la marcha de Celaya, sin embargo, son pocos los que en este momento apuestan por su continuidad. “A su falta de carisma hay que unir el descontento del sector”, apuntan a DM.
En la elecciones autonómicas del 26 de mayo, el PSOE ha mejorado sus resultados respecto a las de 2015, pasando de 18 diputados a 24. Sin embargo, no le sirve para reeditar la coalición con Podemos, porque los de Iglesias, que se presentaron con Equo, han bajado de 14 a 5 escaños.
En la derecha las cuentan podrían salir si PP (16 diputados), Ciudadanos (12 diputados), Vox (3) y el Partido Aragonés (3) unen sus fuerzas, en un parlamento de 67 escaños. Sin embargo, los regionalistas han sido los primeros en declarar su oposición a un acuerdo con los de Santiago Abascal.

¿Otras opciones? PSOE y Ciudadanos, pero a esta alturas los de Rivera todavía están desarrollando su estrategia de pactos. El 20 de junio es la fecha en la que, según los plazos que recoge la ley, deberían constituirse las Cortes de Aragón y, en un dos meses máximos, envestir presidente.

 

Asturias 

Francisco del Busto, consejero de Sanidad en funciones.

Del Busto dice ‘adiós’, con la sensación del deber cumplido

El partido socialista (con 20 escaños) tiene todas las papeletas para volver a hacerse con el Gobierno del Principado de Asturias. La duda en este momento es saber si lo hará junto a Ciudadanos (5) o a Podemos (4) e Izquierda Unida (2), con los que ya ha contado para la legislatura que expira. En todo caso, lo que sí está aclaro a estas alturas es que el consejero de Sanidad en funciones, Francisco del Busto (Oviedo, 1953), no repetirá. Busto, que lleva desde julio de 2015 al frente de la sanidad asturiana, ha anunciado su deseo de jubilarse de la política, como en el mes de diciembre de 2018 lo hizo de la medicina, al no pedir la prórroga en la actividad al cumplir los 65 años. Aún así, asegura, “estará disposición” de lo que le pidan Adrián Barbón y el partido (información elaborada con colaboración de Cova Díaz).

Baleares

Patricia Gómez i Picard, consejera de sanidad en funciones.

Gómez i Picard, con todo a favor para seguir 

El PSOE puede reeditar la coalición de gobierno de izquierdas con Unidas Podemos y fuerzas regionalistas que ha estado al frente de las Islas Baleares en la última legislatura. Los socialistas han ganado apoyos, pasando de 14 escaños a 19, pero solo con Unidas Podemos no suman, pues los de Iglesia han bajado en votos. La titular de Sanidad en Islas Baleares, Patricia Gómez i Picard (Toulouse, 1965), no tendría ningún motivo conocido para no continuar al frente de la consejería donde llegó en julio de 2015, así que todo parece indicar que continuará al frente de la sanidad de Baleares.

Canarias 

Jose Manual Baltar, consejero de Sanidad en funciones.

Baltar Trabazo, un independiente de la mano del nacionalismo

El PSOE ha arrebatado el primer puesto en número de escaños a Coalición Canaria, con 22 diputados frente a los 17 del grupo nacionalista. Los dos partidos sumarían para formar gobierno, pero entre ellos se interpone el llamado caso Grúas, por el que está siendo investigado el presidente de CC Fernando Clavijo, y que impediría a los socialistas acordar el gobierno. Además, esta coalición puede tener una lectura en el ámbito nacional que puede hacer replantearse ciertos vetos. En todo caso, José Manuel Baltar Trabazo (Vigo, 1959), consejero de Sanidad en funciones, tiene el visto bueno del sector y la oposición de los grupos de izquierda. Su continuidad depende casi de la habilidad de Coalición Canaria para formar gobierno. Toda una incógnita en estos momentos.

Cantabria 

María Luisa del Real, consejera de sanidad en funciones.

Del Real, una etapa convulsa que justificaría su marcha

El Partido Regionalista de Cantabria ha salido reforzado en estas elecciones. Ha pasado de 12 escaños a 14 finalmente, después de que en un primer momento se le adjudicaran 15. El gobierno es de Miguel Ángel Revilla y ahora tiene que elegir pareja de baile. Su aliado natural, atendiendo a legislaturas anteriores, es el PSOE (que tiene 7 diputados).
Con los socialistas ha reeditado hasta tres pactos de gobierno, pero también sumaría mayoría con Ciudadanos. En el reparto de carteras del gobierno que concluye, el PSOE se quedó con Sanidad, la vicepresidencia, la macroconsejería de Universidades, Medio Ambiente y Política Social y la de Educación, Cultura y Deportes. María Luisa del Real, consejera de Sanidad en funciones, ha tenido una legislatura no exenta de polémica, encabezada por la judicialización de procesos de selección dentro del servicio sanitario. Hace unos meses fuentes cercanas apuntaban con seguridad a que no renovaría, pero su dilatada agenda, mientras está en funciones, levanta dudas. En todo caso, antes hay que saber quién gobernará con Revilla y, de ser el PSOE, si en el reparto de carteras Sanidad corresponderá a los socialistas.

Castilla-La Mancha 

Jesús Fernández Sanz, consejero de Sanidad en funciones.

Fernández Sanz, con el camino despejado para mantenerse al frente

Jesús Fernández Sanz (Ciudad Real, 1960), consejero de Sanidad en funciones en Castilla-La Mancha tiene todo a su favor para continuar en un gobierno socialista que ha salido reforzado de la última cita electoral, y que se vale por sí mismo para mantener el poder. Con ganas, y la confianza del presidente de la Junta de Castilla-La Mancha, Emiliano García-Page, las fuentes consultadas apuestan por su continuidad.

 

Castilla y León 

Antonio Sáez Aguado, consejero de Sanidad de Castilla y León.  

Antonio Sáez Aguado se marcha y sigue los pasos de su mentor

Castilla y León es una plaza clave en estos comicios y su gobernabilidad depende de Ciudadanos (con 13 escaños). Francisco Igea, líder del partido naranja en esta comunidad ha apuntado que no pactará con el Partido Popular, que lleva gobernando esta autonomía los últimos 32 años. Pero, ¿eso quiere decir que se unirá al PSOE, con 35 escaños, y vencedor en esta elecciones? Pues este movimiento gustaría poco al partido naranja.
Lo que sí está claro es que Antonio Sáez Aguado (Palencia, 1955), el consejero de sanidad en funciones y el más veterano entre sus homólogos autonómicos, no va a continuar. Lo comunicó de manera oficial en el último Consejo Interterritorial, el pasado 10 de mayo. Sáez Aguado se marcha junto a Antonio Herrera, el presidente de la Junta y hombre fuerte del Partido Popular en Castilla y León, que ha dejado de serlo para dar paso a Alfonso Fernández Mañueco, quien ha inaugurado sin poder mantener el número de escaños heredados; ha pasado de 42 a 29 diputados.

 

 

Extremadura 

José María Vergeles, consejero de Sanidad en funciones.  

Vergeles quiere seguir y, además, puede

José María Vergeles (Fuente del Maestre, 1969), consejero de Sanidad en funciones de Extremadura, quiere seguir y no tiene ninguna razón para no hacerlo. El partido socialista ha conseguido mayoría absoluta para gobernar Extremadura sin necesidad de reeditar la alianza con Unidas Podemos. Vergeles se ve con ganas para continuar con una labor que comenzó en julio de 2015.

 

 

 

 

 

 

 

Madrid

Enrique Ruiz Escudero, consejero en funciones de Sanidad.

Ruiz Escudero, las cartas en manos de Ciudadanos

En la Comunidad de Madrid las dudas iniciales sobre el apoyo de Ciudadanos al Partido Popular parece que se han despejado. Sin embargo, todavía queda por conocer cómo se unirá Vox a este pacto, si mantiene su intención de participar en las negociaciones y los de Rivera insisten en no dejarles.  De este modo Enrique Ruiz Escudero (Madrid, 1967) podría repetir como consejero. Ruiz Escudero en funciones estaría dispuesto a volver a ocupar este cargo y, además, todo parece indicar que contaría con el apoyo de Isabel Díaz Ayuso.

Murcia

Manuel Villegas, consejero de Sanidad en funciones.

Villegas podría seguir si se reedita ‘el pacto a la andaluza’

El partido de Albert Rivera puede aupar al Gobierno al PSOE, que ha quedado por delante del PP en las elecciones con 17 escaños frente a los 16 de los conservadores o, por lo contrario, reeditar un pacto a la andaluza con PP y Vox. La diferencia de un escaño es un abismo, pues con los 6 escaños de Ciudadanos, los socialistas sí alcanzan la mayoría de 23 diputados, pero los conservadores necesitarían el apoyo del Vox, que ha sacado 4. Manuel Villegas (Murcia, 1960), consejero de Sanidad en funciones, es del Partido Popular y sustituyó a Encarna Guillén en mayo de 2017. Podría continuar, pero una parte del sector vería bien un cambio.

Navarra

Fernando Domínguez, consejero de Sanidad en funciones.

Sobre Domínguez hay tanta incertidumbre como sobre el gobierno

La coalicción Navarra Suma (PP, UPN y Ciudadanos) ha ganado las elecciones con 20 escaños, el último conseguido en un segundo recuento. Ha sido un buen resultado, pero alejado de los 26 diputados que necesita para formar gobierno. El PSOE con 11 escaños tiene la llave y su primer acercamiento ha sido al partido de Uxue Barcos, Geroa Bai (GBai), quien ha puesto la condición de incluir a HBildu en las negociaciones.
Fernando Domínguez (Gallur, 1960), consejero de Sanidad en funciones es miembro de GBai. En estos momentos, la continuidad de Domínguez al frente de Sanidad es tan difícil de prever como la composición del futuro Gobierno de Navarra.
La unión Navarra Suma y PP es otra posibilidad que se ha planteado estos días.

La Rioja 

Maria Martín, consejera de Sanidad en funciones.

Martín deja la consejería y el PP el gobierno tras 24 años

La hegemonía de los populares en el Gobierno de La Rioja no se ha revalidado en la última convocatoria electoral. De los 31 escaños que se reparten, 15 se ha llevado el PSOE, 12 el PP, 4 Ciudadanos y 2 Podemos. Al cierre de esta edición, los socialistas estaban abriendo las negociaciones para llegar a este acuerdo y Podemos había manifestado su predisposición inicial a sumar con los socialistas. Con el apoyo de los de Iglesias, el partido socialista arrebataría el poder al PP, que lleva gobernando esta comunidad desde hace 24 años. De este modo, María Martín, consejera de Sanidad en funciones, no tiene posibilidades de mantenerse en el cargo. Otra opción de gobierno podría ser la de Ciudadanos y PSOE, que superan los 17 diputados necesarios para alcanzar la mayoría.

 

 

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Pura Muñoz-Cánoves, premio de Investigación Médica Jaime I

Pura Muñoz-Cánoves y Xavier Tolsa Doménech han sido los garlardonados, en las categorías de Investigación Medica e Investigación Básica, respectivamente, en la XXXI edición de los Premios Jaime I, que se han celebrado hoy en Valencia en un acto celebrado en el Palau de la Generalitat Valenciana y presidido por el presidente valenciano, Ximo Puig.

Muñoz-Cánoves, licenciada en Farmacia y doctora en Ciencias, actualmente es jefa de Grupo en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), profesora de Investigación ICREA y catedrática de Biología Celular en la Universidad Pompeu Fabra (UPF), en Barcelona. El jurado ha valorado sus aportaciones en los mecanismos moleculares del envejecimiento, sobre todo en los cambios progresivos de las células madre en los animales envejecidos y las posibilidades de una medicina regenerativa. Además de Muñoz-Cánoves, han sido premiados el matemático Xavier Tolsa (Investigación Básica), el economista José García Montalvo (Economía), Carlota Pi Amorós (Emprendedor), José Antonio Sobrino (Protección del Medio Ambiente) y Aníbal Ollero (Nuevas tecnologías).

En el discurso tras la lectura del fallo, Puig ha destacado que las 218 candidaturas presentadas en esta edición acreditan la importancia e impacto de estos galardones y, por ello, ha agradecido la labor de todos los actores implicados, en especial de los jurados. El presidente valenciano ha hecho hincapié en que “la ciencia es el progreso” y la “alternativa a la ignorancia” y, por ello, el conocimiento se ha convertido en la “fuerza transformadora del siglo XXI”. En ese sentido, ha incidido en la necesidad de promocionar el acceso al mismo y un desarrollo donde las mujeres son una apuesta “imprescindible”. También ha defendido una “visión humana y humanística” de la ciencia y el conocimiento, sin olvidar un mensaje de esperanza para los jóvenes investigadores. En especial, Puig ha centrado el interés y la “urgencia” en la lucha contra el cambio climático, donde “la voz de los valencianos no formará parte del silencio cómplice”. Asimismo, ha reivindicado pactos por la Ciencia a nivel nacional y europeo, en sintonía con la trayectoria valenciana. 

Por su parte, Vicente Boluda, presidente de la Fundación Premios Rey Jaime I, ha destacado  los galardones como “epicentro mundial del conocimiento” por la presencia de 19 premios Nobel en jurados y la apuesta por fortalecer “el emprendimiento, la ciencia y la investigación”. En su opinión, en este camino es importante el apoyo del mecenazgo y la filantropía, señalando que “Amancio Ortega es un ejemplo a seguir” y lamentando que “una parte de los responsables públicos” sean capaces de rechazar o criticar este tipo de actuaciones.

El objetivo de los Premios Rey Jaime I es la promoción de la Ciencia, la Investigación y el Emprendimiento en España. Sus seis galardones, dotados con 100.000 euros cada uno, los convierte en uno de los mejor remunerados del país. Desde su creación en 1989 bajo el patronazgo de S.M. el Rey, cerca de 400 personalidades han participado en los jurados, de los que, hasta un total de 50 son Premios Nobel venidos expresamente a Valencia. En estos 30 años se han presentado cerca de 3.000 candidaturas, que han logrado un total de 146 premiados, investigadores, científicos y empresarios de nuestro país que han sido reconocidos por estos prestigiosos galardones.

Matemático y profesor en la Universidad Autónoma de Barcelona, Tolsa Dómenech ha sido galardonado por su trabajo en las áreas de análisis armónico y medida geométrica y sus potenciales aportaciones en neurociencias. Profesor investigador ICREA en el Departamento de Matemáticas de la Autónoma de Barcelona desde 2003, es experto en Análisis Geométrico. Por sus contribuciones en el campo de la capacidad analítica, recibió el Premio Salem, otorgado por la Princeton University y el Institute for Advance Study, y el Premio de la Sociedad Matématica Europea en 2004. 

 

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Carcedo descarta de momento la financiación del preservativo

La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, ha negado que de momento esté en la agenda el estudio de la financiación de los preservativos.

Las declaraciones surgen a raíz la afirmación de la secretaria del Plan Nacional sobre el Sida, Julia del Amo, durante el acto de presentación de las becas de ViiV Healthcare, apuntando que el ministerio se está planteando la posibilidad de abordar la gratuidad del preservativo como una medida general de abordaje de las infecciones de transmisión sexual.

Carcedo ha señalado que lo que se está estudiando es fomentar el uso del preservativo “en el ámbito de campañas de información y sensibilización, especialmente entre jóvenes”, debido al repunte en las infecciones de trasmisión sexual.

En ese contexto “se esta estudiando proporcionar el preservativo, pero está en fase muy prematura. No se ha iniciado ningún expediente para analizar el contexto ni el alcance”, ha reconocido Carcedo. Ha añadido que “de momento, no está en agenda introducir su financiación en el sistema“.

Por otra parte, ha recordado que la financiación que se está estudiando es la de la profilaxis preexposición frente al VIH (conocida como PrEP) pero, ha recalcado, “para indicaciones concretas. En cuanto a su utilidad, está demostrado que ni sirve para todas las infecciones de trasmisión sexual ni que funcione como una vacuna que proteja totalmente contra el VIH”.

Tratamientos contra el tabaco

Otros tratamientos de los que se están estudiando son los que ayudan a dejar el tabaco, aunque Carcedo ha recalcado que “es un conjunto de medidas, no sólo la pastilla”, en referencia a una pregunta específica sobre la posible financiación de la vareniclina.

Ha argumentado que, a raíz de la experiencia en la comunidad de Navarra, se está analizando “la incorporación de este y de todos los tratamientos posibles, con criterios de coste-efectividad, tanto en la Comisión de Salud Pública y la Comisión Permanente de Farmacia”.

 

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