Un estudio internacional publicado en Circulation ha identificado nuevos marcadores que mejoran de forma significativa la estratificación del riesgo de arritmias ventriculares graves en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica. La investigación, liderada por investigadores del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, de Madrid, y del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), se ha llevado a cabo en una cohorte de 925 pacientes procedentes de 22 hospitales de España y Países Bajos y demuestra que la combinación de información genética con técnicas avanzadas de resonancia magnética cardíaca permite predecir el riesgo de arritmias en pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica con mucha mayor precisión que los criterios utilizados actualmente en la práctica clínica. Los resultados podrían contribuir a una selección más precisa de los pacientes candidatos a recibir un desfibrilador implantable.
Hasta ahora, la indicación de implantar un desfibrilador automático para prevenir la muerte súbita se ha basado principalmente en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, un parámetro que mide la capacidad de bombeo del corazón. Sin embargo, este criterio presenta limitaciones importantes y no identifica adecuadamente a los pacientes con complicaciones arrítmicas. De hecho, en su estudio, cerca de la mitad de los eventos arrítmicos ocurrieron en pacientes cuya función cardíaca era superior al valor por debajo del cual se considera a los pacientes como de alto riesgo.
El trabajo se centró en la evaluación de las características de la fibrosis cardíaca detectada mediante resonancia magnética con realce tardío de gadolinio, una técnica que permite identificar tejido cicatricial en el músculo cardíaco. Los investigadores analizaron una característica hasta ahora poco explorada en esta enfermedad: la presencia de los corredores de conducción lenta, pequeñas vías de tejido sano localizadas entre zonas de fibrosis y que pueden facilitar la aparición de circuitos eléctricos anómalos responsables de las arritmias ventriculares.
Los resultados muestran que un mayor número de estos corredores se asocia de forma independiente con la aparición de arritmias graves. El riesgo fue especialmente elevado en los pacientes que presentaban cuatro o más corredores detectados mediante técnicas avanzadas de procesamiento de imágenes.
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