Antoni Trilla, jefe de Epidemiología del Hospital Clínico de Barcelona y asesor del Gobierno de Pedro Sánchez, ha advertido este sábado que si los datos de la pandemia siguen empeorando en Cataluña será necesario replantearse la desescalada. Y ha ido más allá al hablar de las próximas fechas navideñas: "Si nos ponemos la bata de epidemiólogo, hemos de decir que no se mueva nadie (durante las fiestas), pero entiendo que hay una parte importante de la población que, mentalmente, necesitaría hacer alguna cosa más de la que en realidad, teóricamente, podría hacer".
En declaraciones a RAC1, el experto ha admitido una "cierta contradicción" entre el deseo de celebrar la Navidad y la lucha contra la covid-19 y ha asegurado igualmente que si se produce un rechazo de la población a la vacuna de la covid-19 la situación actual se alargaría durante mucho tiempo.
Situación en Cataluña
En concreto, Trilla ha señalado que "si la velocidad de transmisión (Rt) sube, el número de casos no se estabiliza, las UCI no se vacían y se decide que vale la pena tomar medidas más drásticas, sería necesario valorar dónde se ha producido el aumento de casos".
"Sería una decisión complicada -ha reconocido-, porque querría decir que en vez de avanzar puede que tengamos que ir un poco atrás, pero es una situación que se ha de plantear".
Trilla ha recordado que para considerar que una ola pandémica ha finalizado "tendríamos que haber llegado a unas cifras mucho más bajas. Por tanto, probablemente asistiremos a un rebrote o a una segunda subida".
Según el último balance dado a conocer este sábado por la Generalitat, la Rt en Cataluña ha crecido de nuevo, por quinto día consecutivo, y alcanza 0,98, tres centésimas más que ayer, de forma que se acerca a 1. El número de fallecidos por covid-19 ya suma 16.089 personas en Cataluña, 45 más que ayer.
Priorización de grupos según vacuna
A su vez, Silvia de Sanjosé y Adelaida Sarukhan, científicas miembros del Grupo Colaborativo Multidisciplinar de Seguimiento Científico de la covid-19 (GCMSC), han señalado que si las primeras vacunas que lleguen a España requieren una cadena de ultracongelado (-70ºC), como es el caso de la de BioNtech/Pfizer, la selección de grupos prioritarios para vacunarse puede verse afectada.
Por ello, han presentado una propuesta promovida por el Instituto de Salud Global de Barcelona (ISGlobal) y el Colegio de Médicos de Barcelona (COMB), con la colaboración de la Asociación Catalana de Entidades de Investigación (ACER), para seleccionar a quién se tiene que vacunar primero cuando lleguen las vacunas anticovid.
Tras advertir que el número de dosis disponibles en los primeros meses será limitado, las científicas han publicado un informe a través de ISGlobal, centro impulsado por la Fundación La Caixa, sobre cómo ha de hacerse la vacunación y señalan que los primeros tienen que ser el personal sanitario, de primeros auxilios y las personas de más de 80 años y ancianos institucionalizados.
Así, estiman que los grupos prioritarios de vacunación por orden han de ser:
- El personal sanitario en contacto con pacientes, incluidos aquellos en hogares de ancianos y personal de primeros auxilios.
- Personas de 80 años o más y ancianos institucionalizados.
- Personas de más de 65 años.
- Personas con comorbilidades -diabetes tipo 2, cardiopatía coronaria, EPOC, enfermedad renal crónica, obesidad, quimioterapia, inmunosupresión...
- Personas institucionalizadas y en riesgo de exclusión social -prisiones, centros de refugiados...-
- Personal esencial en transporte, educación o alimentación.
- Mayores de 55 años.
- Resto de población.
La propuesta detalla que el personal sanitario en contacto directo con pacientes se estima en 513.777 personas en España, el personal médico (149.342 personas) y enfermero (186.000), otros profesionales sanitarios (331.000) y el personal de emergencias (19.000), mientras que recuerda que los mayores de 80 años son aproximadamente 2,8 millones, y los mayores de 64 años con diabetes (2,1 millones).
La propuesta del GCMSC sugiere que "las personas con evidencia de infección previa por SARS-CoV-2 (PCR, test de antígenos o serología) no tienen que ser consideradas como prioritarias en el acceso a las vacunas".
Sin ultracongeladores fuera de hospitales y universidades
Pese a esta priorización, las científicas advierten que la logística de las vacunas que necesitan de ultracongelación en su transporte y almacenamiento pueden condicionar que pueda llevarse a cabo la vacunación de acuerdo al orden establecido.
"Las vacunas van del avión a un almacén central, desde donde se distribuyen a almacenes descentralizados en comunidades autónomas con camiones ultracongelados. Luego hay que llevarlas a los centros de vacunación, pero en España no hay ultracongeladores disponibles fuera de hospitales y universidades", advierten los investigadores.
Para mantener la temperatura, Pfizer facilita una caja que acomoda 200 viales (5 dosis por vial) y una vez se abre la caja, las mil dosis tienen que administrarse en 5 horas.
"Esta vacuna será, por lo tanto, más difícil de administrar en el sistema de atención primaria y por supuesto muy difícil de administrar en atención domiciliaria a los mayores de 80 años que no viven en residencias", avisa el GCMSC.
Sanjosé y Sarukhan recomiendan variar los criterios de priorización según se vaya conociendo el grado y duración de la protección de las diferentes vacunas disponibles en grupos de riesgo específicos.
"Por ejemplo, en caso de que se aprobara una vacuna capaz de reducir la transmisión viral, aún si es menos eficaz en proteger contra la enfermedad, podría usarse prioritariamente para inmunizar a la población joven", señalan.
Las dos expertas también advierten de la necesidad de preparar "un plan de comunicación para hacer frente a la reticencia o rechazo a la vacunación".
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