El 25 de octubre, el Gobierno de Pedro Sánchez decretó el segundo estado de alarma por la covid-19, tras el anterior promulgado el 14 de marzo. Muchas de las medidas impulsadas en un primer momento han dejado de aplicarse, algunas porque las administraciones autonómicas no las han renovado. En todo caso, sigue habiendo deberes pendientes, como la inclusión de la farmacia en los protocolos de emergencia para evitar el colapso de los centros sanitarios, primera medida reclamada en marzo por la Organización Farmacéutica Colegial. El cribado, prevención y detección precoz de casos de covid-19, así como los rastreos, son dos de los aspectos en los que la farmacia se ha ofrecido para colaborar.
Jesús Aguilar, presidente del Consejo General de COF, subraya la importancia de dos de las iniciativas: la atención farmacéutica domiciliaria, con la que sólo en el primer mes se atendió a más de 850.000 personas en sus hogares, especialmente mayores de 65 años, y la coordinación de la farmacia comunitaria y hospitalaria para la dispensación de medicamentos de hospital, con más de 29.000 dispensaciones para que los pacientes no tuvieran que desplazarse, “demostrando nuestro valor, con un circuito seguro del medicamento”.
Jesús Aguilar ve “necesario volver a instaurar medidas adoptadas en marzo para los colectivos vulnerables”
Además, el Consejo General insiste en la necesidad de contar con las farmacias en la promoción de la vacunación antigripal y en la realización de test, algo en lo que comunidades como Cataluña, Murcia y Madrid ya están trabajando con distintos protocolos. Además, el COF de Orense ha sido pionero en poner en marcha un acuerdo protocolizado con la Administración para realizar pruebas rápidas de anticuerpos.
En cuanto a las vacunas antigripales, la Organización Colegial viene reclamando, desde el inicio de la campaña, garantía de existencias suficientes en farmacias, así como la necesidad de contar con estos establecimientos sanitarios.
En el acto de homenaje a los sanitarios realizado por Correo Farmacéutico y Diario Médico el 3 de noviembre, iniciativa de Unidad Editorial, Aguilar incidió en que “es necesario volver a instaurar las medidas adoptadas en marzo que contribuyeron a proteger a los colectivos más vulnerables evitando desplazamientos y posibles contagios”, ya que “se avecinan semanas difíciles”.
Marga Muñoz, vicepresidenta del COF de La Coruña, ha vivido en primera persona la necesidad de muchos pacientes por una atención farmacéutica domiciliaria, necesidad que sigue vigente. Tiene una farmacia en Carvallo, un municipio de 20.000 habitantes situado a 30 kilómetros de La Coruña: “Seguimos haciéndolo, porque tenemos clientes con covid positivo, que están solos, o matrimonios que no pueden salir de casa y sus hijos están lejos. Hay casos de sentido común, sobre todo ahora, cuando tanto La Coruña como Carvallo están cerrados perimetralmente. Les llevamos la medicación y les recordamos cómo se la tienen que tomar”.
Fármacos de hospital
En cuanto al acercamiento de medicamentos hospitalarios de dispensación ambulatoria (MHDH) a los pacientes a través de las farmacias, se ha llegado a realizar en seis comunidades autónomas (Aragón, Cantabria, La Rioja, Navarra, Andalucía y Cataluña), pero en dos de ellas (Aragón y Cantabria) finalizó al cesar el estado de alarma anterior.
Cantabria, que en mayo dejó de enviar medicación hospitalaria a las farmacias, ultima un protocolo para retomarlo
Precisamente en Cantabria, donde el servicio comenzó el 24 de marzo y culminó el 27 de mayo, tienen previsto retomarlo, como ha asegurado Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, que se mostró así de optimista durante el IX Congreso Nacional de Farmacéuticos Comunitarios, organizado en octubre por la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (Sefac): “Estamos en negociaciones y habrá una continuidad. La negociación está en ver cómo lo vamos a hacer, en mejorar el protocolo puesto en marcha en un fin de semana, pero probablemente en muy poco tiempo volveremos a hacerlo”.
Sobre este punto, Jorge de la Puente, director general de Ordenación, Farmacia e Inspección, explica a este medio que él ya emitió hace unas semanas una resolución para que se pusiera en marcha: “Ha habido varias reuniones con las direcciones de los tres hospitales, que están elaborando un nuevo protocolo, más sencillo y menos farragoso que el primero. Ya van por la segunda o tercera versión, y le están dando el último vistazo. A raíz de eso nos reuniremos con el COF y con los centros de distribución. Estas cosas llevan su tiempo, sus inercias y sus resistencias”. Sin embargo, en Aragón no hay atisbos de que la situación vaya a cambiar.
En La Rioja, el 18 de noviembre el Gobierno firmó una resolución para autorizar la dispensación de medicamentos en modalidad no presencial por los servicios de farmacia de los hospitales a pacientes vulnerables o con enfermedades crónicas y evitar así que la medida decaiga. “El envío a domicilio podrá ser realizado por el personal al servicio de la oficina de farmacia bajo la supervisión del farmacéutico” es una de las pautas de la instrucción.
Situación de Andalucía y Cataluña
A su vez, en comunidades como Andalucía y Cataluña cada vez hay más hospitales que facilitan la medicación a través de las farmacias.
Esto lo corrobora Miguel Ángel Calleja, responsable del Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena, de Sevilla, y ex presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), que alude a un convenio entre su hospital y el COF de Sevilla: “Sólo vemos a los pacientes presencialmente cuando vienen a ver a su médico. La mayoría de medicamentos los enviamos a la farmacia comunitaria. Ese es el criterio de este hospital”. Dicho convenio se está replicando fuera de Sevilla, por lo que envían medicamentos también a otras cinco provincias.
Calleja asegura que ofrecen varias opciones al paciente: ir al hospital (algunos lo prefieren, sobre todo si están recientemente diagnosticados), a su domicilio, al centro de salud o a la farmacia.
Esta es una de las medidas resaltadas por Cecilia Martínez, secretaria de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH): el empleo de la telefarmacia o el acercamiento de la medicación.
Eso sí, señala que algunas de las iniciativas de la primera ola no ha hecho falta ponerlas en práctica ahora: “No ha sido necesario el suministro centralizado de medicamentos desde la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) hacia los sistemas regionales de salud” y se ha vuelto a los métodos tradicionales.
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Renovación de tratamientos
En cuanto a la renovación automática de tratamientos para crónicos, en algunas comunidades se amplió el plazo. Así ocurrió en Madrid con los medicamentos con visado, medida del 17 de marzo que el 17 de julio se decidió prorrogar.
Cataluña permitió hasta julio al farmacéutico prolongar prescripciones, igual que en el sistema de salud británico
De Dalmases señala una medida desarrollada en Cataluña, única en España, que también finalizó con el anterior estado de alarma: hasta julio, en esta comunidad han permitido al farmacéutico comunitario prolongar las prescripciones (así lo han llamado aquí), dispensando 76.000 envases bajo responsabilidad del farmacéutico. Esta medida, según explica, no se ha permitido en ninguna otra comunidad, aunque sí se realiza en el sistema sanitario británico.
Los COF de Galicia han pedido amparo legal para una dispensación anticipada a crónicos, con recetas caducadas
Es algo que los COF de Galicia verían con buenos ojos. El COF de Pontevedra abanderó una propuesta en octubre sobre dispensación anticipada para garantizar la continuidad del tratamiento a crónicos. Piden amparo legal ante los casos derivados por los centros de salud, saturados, de pacientes que piden adelanto de medicación con recetas caducadas.
Ultimando protocolos para test en farmacias
Hasta ahora, sólo las farmacias de Orense están realizando test covid en las farmacias (prueba rápida de anticuerpos de punción dactilar), fruto de un acuerdo firmado el 15 de octubre entre el COF de Orense y la Consejería de Sanidad de Galicia para realizar un estudio epidemiológico.
Desde que se puso en marcha hasta ahora han realizado ya 12.700 test, de los 140.000 que la administración gallega ha puesto a disposición de las farmacias. El protocolo detalla que tiene una vigencia de seis meses y es prorrogable en función de la situación epidemiológica.
A nivel autonómico, tres comunidades (Cataluña, Murcia y Madrid) están trabajando en hacer posible la realización de test en las farmacias. Llevan inmersas en sus respectivos protocolos antes incluso de que el ministro de Sanidad, Salvador Illa, pidiera el pasado 18 de noviembre a las autonomías interesadas que presentaran un “plan detallado” para que Sanidad pudiera estudiarlo.
Cataluña ya ha anunciado su intención de que las farmacias dispensen autopruebas, y que los pacientes lleven luego los resultados a las boticas; el COF de Murcia plantea test rápidos de antígenos al amparo de un convenio marco de colaboración con la Consejería de Sanidad para contactos estrechos de pacientes positivos por PCR. Por ahora, este programa iría dirigido a mutualistas de Muface, Isfas y Mugeju. Y Madrid pretende que sean test de antígenos gratuitos para el paciente, pero remunerados el farmacéutico. La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel Díaz Ayuso, no ha dudado incluso en remitir una carta a la Comisión Europea, tras no obtener respuesta de la Aemps.
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