La Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (Airef) ha hecho pública la segunda fase de su plan de revisión del gasto público, un documento conocido como Spending Review que forma parte de las obligaciones de España con Bruselas para el cumplimiento de los planes presupuestarios del Gobierno.
La primera fase de este documento se aprobó en agosto de 2017 e incluyó el compromiso de Airef de revisar todo el gasto farmacéutico extrahospitalario en busca de posibles ineficiencias. Todavía pendientes de conocer los resultados de este estudio, que previsiblemente se harán públicos en el segundo semestre de este año, la Airef ha anunciado ahora la segunda fase de su Spending Review que, junto a cuestiones como los incentivos a la contratación o las infraestructuras de transporte ha optado por dedicar uno de sus nuevos proyectos de investigación del gasto público a la evaluación del gasto hospitalario en farmacia y la inversión en bienes de equipo en los hospitales del SNS.
Según detalla la propia Airef, que recibió a final de año el visto bueno del Consejo de Ministros a este plan que hace ahora público, “el gasto en farmacia de los hospitales ascendió en 2016 a 6.200 millones de euros, lo que representa alrededor del 14,9% del gasto hospitalario y aproximadamente el 30% del gasto farmacéutico total”. Justificando su decisión de poner la lupa en esta área, la Airef explica que “las previsiones de entrada de medicamentos innovadores, cuya prescripción y dispensación se produce fundamentalmente en el ámbito hospitalario, indican que este peso no sólo se va a mantener sino que podría aumentar de forma considerable en el futuro”.
La Airef advierte de que el gasto en farmacia de los hospitales reprseenta ya el 15% del gasto hospitalario y el 30% de todo el gasto farmacéutico e irá a más
De hecho, en su opinión “las perspectivas no parecen indicar una disminución del gasto en medicamentos en los hospitales a corto plazo. La existencia de medicamentos innovadores y de alto impacto económico y sanitario –continúa la Airef-, la introducción de terapias individualizadas, el envejecimiento de la población y unos ciudadanos cada vez más informados y copartícipes con la toma de decisiones que afectan a su proceso asistencial, hacen prever la necesidad de implementar medidas que permitan satisfacer esa demanda creciente y, al mismo tiempo, garantizar la sostenibilidad del sistema nacional de salud (SNS).
En situación semejante se encontraría también la tecnología sanitaria sobre la que Airef detalla que “la inversión en tecnologías, en equipos terapéuticos y de diagnóstico, en tecnología sanitaria auxiliar así como en tecnología robótica quirúrgica, es decir, las inversiones en bienes de equipo sanitario, son un factor cada vez más importante en la prestación de servicios de salud”, que constituyen una fuente de mejora diagnóstica y de tratamiento, pero también “un factor determinante para el crecimiento del gasto público en salud”.
Sobre esta base, la Airef se propone en ambas partidas, farmacia hospitalaria e inversión en bienes de equipo, “analizar los procedimientos de decisión, planificación y adquisición, con el objetivo de identificar palancas que permitan mejorar la eficiencia y la calidad del gasto así como analizar la sostenibilidad del SNS”.
Y, en concreto se analizarán siete cuestiones: los sistemas de gestión e información de los hospitales y su interconexión, las diferencias de gasto y duración media de los tratamientos entre centros y autonomías, la proyección de previsión de gasto farmacéutico y de bienes de equipo hasta 2025, los modelos de prestación farmacéutica hospitalaria (incluida la toma de decisiones según guías farmacoterapéuticas y comisiones de farmacia hospitalaria y los procedimientos de compra utilizados), los planes de equipamiento tecnológico y las diferencias en resultados tanto en coste medio farmacéutico por patología como en resultados de calidad asistencial.
A partir de los resultados de este análisis se harán recomendaciones para el conjunto del sector público.
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