Fiel a su estilo didáctico y claro y recalcando que comparece a título personal aunque arrastre cargos como el de ex presidenta de la Asociación de Economía de la Salud y de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria, Beatriz González López-Valcárcel, catedrática de Economía de la Universidad de Las Palmas ha intervenido este viernes en el grupo de trabajo de Sanidad y Salud Pública de la Comisión para la Reconstrucción Social y Económica.
Y lo ha hecho con un mensaje claro: “La curva epidémica y la económica están interrelacionadas. En la medida en la que hemos aplanado la epidemia también hemos ralentizado la economía. En dos semanas de marzo hemos perdido tantos puestos de trabajo como se crearon en los dos últimos años, hemos puesto a la economía en un coma inducido y el reto ahora es sacarla de ese coma”.
Alejándose de la controversia política que ha protagonizado las discusiones de los últimos meses sobre si priorizar salud sobre economía o economía sobre salud, González López-Valcárcel ha explicado que la evolución de la economía tampoco es baladí para la propia sanidad y evolución de la epidemia porque va a ser en ese contexto económico de del país, “en el que el déficit se va a disparar al 10-12%, en el que vamos a abordar las reformas de la sanidad”.
"Las reformas deben ir enfocadas a mejorar la atención, no el gasto"
Y por eso en su opinión “las reformas deben ir enfocadas a mejorar la calidad de la atención, los resultados, no a incrementar el gasto sanitario”. Gastar más no es sinónimo por sí mismo de una mejor sanidad ni de una sanidad más preparada para un rebrote del coronavirus, “y por eso mi intervención no es una carta a los Reyes Magos. ¿Hay que aumentar los recursos sanitarios? Sí, pero hay que hacerlo donde los beneficios clínicos superen el esfuerzo económico que va a tener que hacer el país para ello”.
Y en el corto plazo, en su opinión hay medidas urgentes a tomar: “el primer reto es poner a la atención primaria de salud en el foco. Necesitamos más recursos para la primaria y formación para personas que van a estar en esa primera línea de detección y seguimiento de los casos. Las APP no pueden ser las encargadas de hacer el seguimiento de casos, hace falta un persona y empatía para el seguimiento de casos”.
"Las APP no pueden ser las encargadas de hacer el seguimiento de casos; hacen falta personas"
Además de fortalecer la primaria, “la segunda medida es necesitamos -continúa la economista que ha sido asesora de la Organización Mundial de la Salud- es “un plan de catástrofes, hacer acopio de material y reservas estratégicas para ésta y otras epidemias que vendrán”.
"Si hay que vacunar a 20 millones de españoles, el grupo de riesgo, puede costar por ejemplo 6.000 millones al sistema, el 8% del gasto sanitario"
Además, habría que empezar a trabajar ya en una coalición fuerte para la compra de vacunas en su momento o las compras estratégicas: “va a aparecer una vacuna y el cómo compremos esa vacuna va a ser fundamental, porque no es lo mismo competir entre autonomías o entre países negociando incluso confidencialmente un precio con una multinacional que tener ya un plan y unas normas para ello para acceder a un precio razonable".
"Si hubiera que vacunar a 20 millones de españoles, que son el grupo de riesgo por edad y patologías y los sanitarios, a unos 300 euros la vacuna por ejemplo estaríamos gastando unos 6.000 millones de euros, alrededor de un 8% del gasto sanitario total. ¿Ese aumento del gasto sanitario es bueno? -se pregunta retóricamente la economista-. Lo bueno sería hacer una coalición para comparar la vacuna a un precio razonable. El gasto es sólo gasto. El gasto en salud por definición no es bueno, depende de si consigues resultados en salud”.
"Hay que diferenciar los fondos entre rescate y recuperación"
Y sobre esa base, González López-Valcárcel ha pedido que el plan de reconstrucción diferencie bien desde el inicio “entre rescate y recuperación. Diferencie entre el dinero que hay que poner para pagar el sobrecoste de la epidemia, de los equipos de protección e incluso de abordar las listas de espera aplazadas estos meses, y otros recursos a largo plazo consolidables en la sanidad en sobre los que tendremos que valorar siempre antes qué vamos a conseguir con ellos”.
En esa receta a más largo plazo, la economista que fue autora también del estudio de necesidades de profesionales sanitarios, cita algunas medidas imprescindibles: la primera, la puesta por el capital humano. “Nunca nos va a faltar un anestesistas para un gran hospital de Madrid” pero sí un médico rural de atención primaria.
"La Medicina de Familia es el Superman de la sanidad y los contratos de fin de semana están siendo su criptonita"
Y para eso hace falta hacer atractivos determinados puestos: “no podemos tratar con la misma retribución a unos que a otros, y la retribución no sólo es el sueldo sino también la posibilidad de investigar, las condiciones… y esto es particularmente importante en el caso de la atención primaria. Hay que hacer que lo individualmente atractivo coincida con lo socialmente necesario. Entre los primeros 3.000 candidatos al MIR sólo 100 eligieron medicina de Familia. El gran valor de la atención primaria es la longitudinal de los cuidados a lo largo del tiempo. La medicina de Familia es el Superman de la sanidad y los contratos de fin de semana están siendo su criptonita.
"Los gestores sanitarios deben seleccionarse por capacidad, no por lealtad política"
Además de fortalecer la primaria, a largo plazo, en su opinión “hay que seleccionar a los gestores sanitarios con criterios de capacidad y no de lealtad política” y diferenciar la sanidad del resto de la Administración Pública en lo que a gestión se refiere.
Habría que evitar también dar pasos atrás en algunas cuestiones que ha acelerado de forma vertiginosa esa crisis como la telemedicina.
- Mónica García: “Los radares no saltaron porque nos parece normal que la gripe colapse cada año las urgencias”
- Bouza: “Colegas italianos nos advirtieron a final de febrero: Es horrible, están muriendo como chinches”
- Matesanz: “La sociedad civil debe saber que puede confiar en sus sanitarios pero muy poco en sus políticos”
- Comisión para la Reconstrucción: el Congreso también escuchará a las residencias, la industria, los farmacéuticos y los enfermeros
"La evolución de la economía depende de la sanidad y eso no había pasado nunca"
Y es que, en su opinión, la epidemia ha traído algunas lecciones positivas, empezando por “la enorme capacidad de adaptación que ha mostrado el sistema sanitario y de inclusión de los avances científicos y organizativos que han mostrado los profesionales sanitarios”.
Pero, sobre todo, la epidemia ha hecho que “la sanidad salte a la agenda política y eso es muy positivo. Ahora mismo la evolución de la economía española depende de la sanidad y eso no había pasado nunca. Solo si somos capaces de evitar que esos pequeños brotes no se masifican se recuperará la economía”, ha concluido.
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