“Escuchemos a las personas con experiencia vivida: voces reales, cambio real”. Es el lema elegido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la conmemoración del Día Mundial de la Salud Mental. Este año se cumplen 40 años de la reforma psiquiátrica, que se inició a principios de los 70 y se consolidó con la Ley General de Sanidad de 1986, que materializó de forma definitiva el modelo comunitario, impulsó el cierre progresivo de los manicomios tradicionales y equiparó la salud mental al resto de la sanidad pública”. En realidad, todavía no ha culminado porque quedan cuestiones relevantes por resolver.
El despliegue de centros de salud mental (CSM) en cada área sanitaria permite acercar la atención al entorno de los pacientes. Sin embargo, tal y como indica el psiquiatra Álvaro Pico Rada, director médico del Centro San Juan de Dios de Ciempozuelos (Madrid), “las personas con trastorno mental grave necesitan una serie de cuidados específicos y especializados”, por parte de psiquiatras y psicólogos clínicos, pero también de trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, enfermeras... Hoy en día, gracias a esos cuidados y al desarrollo de la farmacología, “la gran mayoría de las personas con trastornos mentales graves están en la comunidad y residen o en sus domicilios o en recursos residenciales con un cierto grado de soporte, como las mini residencias o los pisos que dependen de servicios sociales”, resalta Pico. “Pero eso es insuficiente para dar respuesta a todas las necesidades que tienen estas personas”, añade.
Último recurso
La Unidad de Cuidados Psiquiátricos Prolongados (UCPP) de Ciempozuelos tiene como finalidad, según su director, “potenciar y desarrollar la autonomía de cada persona hasta el nivel al que pueda llegar”, con la aspiración, incluso, de “generar altas”. No obstante, reconoce que, puesto que se trata de un destino de último recurso, la mayoría de los pacientes permanecen en ella de forma indefinida. “Son pacientes que pueden haber ingresado 10 o 15 veces en agudos, en muchos casos han estado en tratamiento por adicciones, en hospitales de día, en media estancia... Y todo eso lo han ido quemando”.
La UCPP dispone actualmente de 390 plazas concertadas de la Comunidad de Madrid. “Tenemos el 40% de las plazas de larga estancia de toda la región”, señala Pico, quien agrega que no cubren toda la demanda y, de hecho, hay una lista de espera que puede ser de años en los casos menos graves.
Una de esas plazas la ocupa Jaime, que fue diagnosticado de esquizofrenia paranoide al alcanzar la mayoría de edad “por consumo abusivo de cannabis”, declara, “y también tengo factores genéticos”, añade. “Me he pasado prácticamente desde los 18 hasta los 42 años tirando mi vida a la basura”, se lamenta. “Dejando la medicación, retomándola; dejando de fumar y volviendo; negando mi enfermedad y afirmando que a mí no me pasa nada y los porros me hacen bien...”.
Después de pasar “por todos los dispositivos posibles”, Jaime acabó en la unidad de larga estancia, donde permaneció siete años. “Hasta que hace un año me derivaron a un piso de integración”, que está en el mismo Ciempozuelos. Sigue teniendo su plaza en la UCPP y acude todos los días al centro para asistir a terapia individual y de grupo, mindfulness y terapia ocupacional, entre otras actividades. Le gustaría dar un paso más y vivir en una mini residencia, pero es consciente del riesgo que asumiría al ganar autonomía: “Un doctor me dijo que mi cerebro siempre sería adicto al cannabis. Estoy limpio en un 99,9%, pero siempre existe la posibilidad de que un día se me crucen los cables y acabe consumiendo: por eso es mejor que siga viviendo en el piso”. Mientras siga en él conservará su plaza en la UCPP por si en algún momento experimenta un retroceso en su patología que requiere volver a pernoctar en ella y perder un poco de autonomía para recobrar la estabilidad.
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