La obstrucción extrahepática de la vena porta es una causa importante de hipertensión portal en la población pediátrica. Mientras que en los adultos su causa frecuente es la cirrosis, y a menudo termina con indicación de trasplante hepático, en niños los factores asociados con mayor frecuencia son la prematuridad, la cateterización de la vena umbilical y diversas enfermedades neonatales. Sin embargo, en más de la mitad de los niños afectados la causa es idiopática: no es posible identificar ningún factor de riesgo claro después de una investigación exhaustiva. La vena transporta la sangre procedente del intestino y el bazo hacia el hígado. Su obstrucción puede provocar aumentar el tamaño del bazo con disminución del recuento de plaquetas, hemorragia por varices y otras complicaciones graves a nivel neurológico y respiratorio.
Tradicionalmente, sólo podían tratarse las complicaciones de la hipertensión portal con técnicas quirúrgicas y endoscópicas, pero no su causa. En la década de los 90, surgió el shunt o derivación mesoportal o shunt de Rex como opción quirúrgica para restablecer el flujo portal intrahepático como única opción fisiológica para el tratamiento de la hipertensión portal, aunque no puede realizarse en todos los pacientes.
Desde 2018, el Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona lo está tratando mediante la radiología intervencionista. "Vall d'Hebron ha llevado a cabo 24 recanalizaciones de vena porta extrahepática en pacientes pediátricos con radiología intervencionista, con una edad media de ocho años. Se trata de una alternativa mucho menos invasiva que el tratamiento quirúrgico de Rex tradicional. En un 50% de los casos ha sido un éxito", ha explicado hoy Daniel Barnés Navarro, del equipo de Radiología Intervencionista del Vall d'Hebron.
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