Pilar Fernández, presidenta de la AECMM: "Preguntaría al PSOE cuánto vale la vida de una mujer con cáncer de mama metastásico"

Oncología

saradomingo

Jue, 13/10/2022 - 17:00

Día Mundial del Cáncer de Mama Metastásico

Pilar Fernández, presidenta de la AECMM. Foto: JORGE PETEIRO

Hoy se celebra el Día Mundial de Cáncer de Mama Metastásico. La asociación que representa a estas pacientes (AECMM), única en España y en Europa, ha preparado un sinfín de actos, entre ellos, una concentración silenciosa en el Congreso de los Diputados donde también dará cuenta de un manifiesto sobre las necesidades de estas pacientes. Y lo hace después de que el partido del Gobierno, el PSOE, haya sido el único que ha votado en contra de acelerar los plazos para que los fármacos innovadores, ya aprobados en Europa, lleguen a nuestro país y se incorporen al Sistema Nacional de Salud (SNS) en un plazo de tiempo razonable, no superior a 180 días como marca la normativa europea.

Pilar Fernández, presidenta de la AECMM y también paciente, está dispuesta a llegar a Pedro Sánchez y preguntar al Partido Socialista "cuánto vale la vida de una enferma de cáncer de mama metastásico". Cada año, se diagnostican en España más de 36.000 casos de este tumor, siendo un 6% de ellos ya metastásicos en el momento del diagnóstico. Un porcentaje que se eleva hasta el 20% en el transcurso de la enfermedad.

Pilar Fernández, presidenta de la AECMM. Foto: JORGE PETEIRO

PREGUNTA: El pasado mes de julio se votó una propuesta de resolución presentada por JuntsxCat que, entre otros puntos, instaba al Gobierno a agilizar los plazos de autorización e incorporación al SNS de los medicamentos destinados a tratar el cáncer metastásico aprobados ya por la Unión Europea. ¿Cuál fue el resultado?
RESPUESTA: Pilar Calvo, del Grupo Plural (JuntsxCat), nos tendió una mano y presentó la propuesta con toda la información que les fuimos facilitando y les dijimos que aquí no se estaba cumpliendo la normativa europea. Esta legislación marca que el plazo de autorización e incorporación de un nuevo fármaco a los sistemas de salud no debe superar los 180 días. Aquí, sin embargo, estamos tardando de 19 meses a tres años, y los pacientes metastásicos no tenemos tres años, no podemos esperar. Cuando llegó la hora de la votación, todos los grupos, incluyendo a PP, Vox y Bildu, lo hicieron a favor. Sólo el PSOE votó en contra. Sabemos que la aprobación de esa propuesta de resolución no es vinculante, pero sí se ha visto cuál es la postura de consenso del Congreso. Fue una votación sin precedentes.

P: ¿Qué explicación les dan desde el Partido Socialista?
R: Dijeron que no podían financiar todos los fármacos. Y nosotros no queríamos que lo hicieran; no son ellos los que lo hacen, aunque son los que tienen que dar el dinero, claro. Yo les dije, 'señores, que no pedimos que se aprueben todos los fármacos'. Queremos cuatro o cinco que en estos momentos son vitales para nosotras. Hay uno para cáncer de mama triple negativo que está mejorando mucho a las pacientes. Se trata del tumor más agresivo, que afecta a mujeres muy jóvenes, en torno a 30 o 35 años, y que tiene muy pocas líneas de tratamiento. Si a estas pacientes, que son triple negativas, les unes que son metastásicas, pues la situación es gravísima. Hay uno en concreto, Trodelvy, comercializado por Gilead, aprobado en todos los países de Europa, el último Italia, que normalmente va por detrás de nosotros, y aquí no.

P: ¿Qué porcentaje de estos fármacos innovadores llegan a España?
R: Aquí sólo están el 59% de los aprobados por la Agencia Europea del Medicamento, mientras que en Alemania son el 89% o el 80% en Francia e Italia. Es muy curioso que seamos el país que más reclutamientos hace para proyectos de investigación y el cuarto del mundo y, sin embargo, a la hora de incorporar fármacos innovadores estamos en el puesto número 13. Esto es inadmisible. Lo que pedimos es que se acorten esos plazos.

P: La petición también llegó al Senado, a la Comisión de Sanidad, donde no prosperó gracias a la negativa del PSOE, que tiene mayoría.
R: Se trata de una cuestión de dinero e insisten en que no se pueden financiar todos los fármacos. Pero lo cierto es que cuando se ha querido hacer un esfuerzo se ha hecho. Ahí están las vacunas contra el Covid: se han saltado todos los plazos, se han hecho compras conjuntas, se han saltado los trámites burocráticos... y en unos meses se ha vacunado a todo el mundo.

P: ¿Qué le diría al PSOE?
R: Les preguntaría cuánto vale una vida. Si alguien es capaz de poner precio a todas esas mujeres que están falleciendo y que ninguna llega a los 50 años. El cáncer también es una pandemia y va a seguir creciendo hasta 2030 de una manera impresionante. Sólo en el año 2020 murieron 6.621 personas. Que no me hablen de coste-beneficio, por favor, ni de coste-eficacia. Puedo ponerles delante a muchas compañeras de 30 y 40 años con cáncer de mama metastásico; que se atrevan a mirarlas a los ojos y a decirles cuánto valen sus vidas.

Les diría también que no queremos ser ciudadanas europeas de segunda. Miramos a Europa para muchas cosas; miremos para esta también. Siempre hemos vendido que tenemos el mejor sistema de salud del mundo y hemos presumido de ello, pero está claro que hay algo que estamos haciendo mal. No se puede tener la mejor sanidad del mundo cuando a los pacientes no les llegan los fármacos que pueden mejorar su calidad de vida y salvarles.

Cáncer de mama metastásico: cuando la vida depende de nuevos fármacos, Anticuerpos conjugados e inhibidores de CDK4/6 mejoran las expectativas en mama metastásico, ¿Qué ofrece la terapia dirigida en cáncer de mama metastásico?, Nueva guía para mama neoadyuvante; referente para las decisiones clínicas

P: ¿Actualmente hay fármacos en el SNS para estos tratamientos? R: Sí, pero los fármacos innovadores están saliendo continuamente y son dirigidos a o

Hoy es el día mundial de esta patología y la Asociación Española de Cáncer de Mama Metastásico, con su presidenta a la cabeza, lo conmemora con distintos actos en el Congreso. Off Cristina Ruiz. Madrid Ginecología y Obstetricia Off

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Esto va de un ruso que monta un pollo con la luz en Estados Unidos para estudiar la hipófisis

Fernando Navarro

Fernando Navarro

Jue, 13/10/2022 - 16:05

Firma invitada

Laboratorio de experimentación con pollos.

Este artículo no va de echar la culpa a Vladímir Putin de que tengamos la luz a precio de oro ni nos vamos a meter con él por la guerra de Ucrania, sino que nos referiremos a Andrew V. Nalbandov (1912-1986), un ruso huido de la península de Crimea allá por 1917 por pertenecer a una familia adinerada en la que su padre era botánico, arquitecto y abogado, y que trabajó para el gobierno zarista antes de la revolución. Nalbandov estudió en el exilio y en 1935 dio con sus huesos en los Estados Unidos, donde se llegó a convertir en un líder de la fisiología aviar (aunque, sorprendentemente, no tenga ninguna entrada en la Wikipedia). Vamos a ocuparnos de lo que le ocurrió en 1940, cuando andaba enfrascado en saber para qué valía la hipófisis. Este órgano ya lo describieron los romanos como ‘glándula pineal’ porque decían que se parecía a un piñón, y en él alojó Descartes (con poco tino) el alma y el origen de los pensamientos. Hoy sabemos que es clave para la integración hormonal entre el sistema nervioso y el resto del cuerpo. ¡Ah! Que aunque se llame en inglés pituitary, no es la pituitaria. El lío surge porque Vesalio acuñó en 1543 el término glandula pituitam excipientis en su libro De humani corporis fabrica para lo que creyó que producía la secreción mucosa nasal (en latín, pituita). Aunque pronto se reconociera su error, los términos pituitary y pituitary gland se conservaron en inglés. En español, en cambio, siempre se ha preferido ‘hipófisis’ para la glándula y ‘pituitaria’ para la mucosa nasal productora de moco, al menos hasta que las traducciones literales del inglés nos han «moqueado» la glándula de nuevo.

La única estrategia con la que contaba Nalbandov en esa época para saber qué hacía ese órgano era la hipofisectomía (extirpación quirúrgica de la hipófisis). El problema radicaba en su difícil realización por estar justo debajo del cerebro. Por si esto no bastara, los pollos se le morían a los pocos días de la extirpación. Nalbandov se había resignado a hacer unos experimentos a corto plazo, pero estaba a punto de abandonar esta estresante dinámica cuando, como la mejor de las leyes de Murphy, los pollos empezaron a sobrevivir hipofisectomizados al menos tres semanas, y muchos llegaban hasta los seis meses. El muy ingenuo creyó que era porque de pronto había mejorado la técnica quirúrgica. Pero igual que empezaron a sobrevivir sin previo aviso, también empezaron a morirse de un día para otro, sin previo aviso, tanto los recién operados como los que llevaban meses vivos. Después de muchos fracasos, volvió a tener otro periodo bueno, pero seguía sin saber por qué. Hasta que una noche, muy tarde, cuando volvía a las 2 de la madrugada de una fiesta (sí, hay vida más allá del laboratorio), vio que las luces de la sala de animales estaban encendidas. Entró a apagarlas pensando que era culpa de algún estudiante descuidado. Pero volvió a ver las luces encendidas otra noche que volvía de jarana (desde luego, había mucha mucha vida fuera de su laboratorio), así que investigó por qué no estaban apagadas.

Resultó que había un conserje suplente que, al hacer la ronda nocturna, se «acongojaba» un poco y prefería dejar encendidas las luces de la sala de los pollos para encontrar la salida que estaba en el otro extremo con respecto al interruptor. Al fijarse en los periodos de trabajo de este conserje, comprobó que coincidían con las épocas de enorme supervivencia de los animales hipofisectomizados. Nalbandov diseñó unos experimentos que demostraron que los pollos se morían en oscuridad nocturna, pero con luz casi continua, sobrevivían. También dio con la explicación fisiológica: los pollos en la oscuridad no comían, por lo que desarrollaban una hipoglucemia de la que no se recuperaban durante las horas de luz y morían. En cambio, en luz continua no dejaban de alimentarse, la glucemia se mantenía estable y sobrevivían. Por eso, hoy hay que indicar en todos los trabajos científicos el número de horas de luz y oscuridad de los animalarios e invernaderos, no vaya a ser que nos encontremos otro efecto inesperado de la iluminación.

M. Gonzalo Claros
Nota publicada originalmente en la revista Encuentros en la Biología (vol. XV, n.º 182); reproducida aquí con autorización del autor

A mediados del siglo XX, el ruso-estadounidense Andrew V. Nalbandov emprendió una investigación fisiológica con pollos hipofisectomizados. Off M. Gonzalo Claros Off

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Los 5,2 millones de condena por una mala praxis es "un aviso a navegantes"

Profesión

soledadvalle

Jue, 13/10/2022 - 13:43

Acuerdo entre la acusación y las aseguradoras

El 71% de los abortos de 2020 se produjo con 8 o menos semanas de gestación

A las puertas del Tribunal Supremo, la familia que ha ejercido la acusación particular y las compañías aseguradoras del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) -Zurich y Maphre- han llegado a un acuerdo que ha frenado un tercer juicio sobre el mismo caso de mala praxis médica. El acuerdo se ha cerrado con la mayor cuantía indemnizatoria que afronta una comunidad autónoma en una condena por mala praxis sanitaria: 5,2 millones de euros. ¿Cómo se ha llegado a esa cifra? 

La actuación ginecológica que centró el proceso -condenada por el Juzgado de lo Penal número 1 de Ciudad Real y por la Audiencia Provincial de Ciudad Real- era de difícil defensa, pues en los dos juicios quedó demostrado que no hubo un diligente control del bienestar fetal de la tercera hija de la familia reclamante, que hoy tiene diez años y vive con un daño cerebral severo que le hace totalmente dependiente de una persona para las tareas básicas del día a día. 

Para juzgar la mala actuación de la matrona, en primer lugar, y del ginecólogo responsable del seguimiento de la gestante, como segundo responsable, fueron clave los indicios de la pérdida del bienestar fetal registrados durante la monitorización de la gestante. A lo que se añade un error de bulto, según señala el abogado de la familia y colaborador de la Asociación el Defensor del Paciente, Francisco Fernández-Bravo: la matrona prescindió de una de las dos cinchas que se colocan sobre el vientre de la madre embarazada para monitorizar la frecuencia cardiaca y la dinámica uterina a través de la técnica eco-Doppler. 

Dos sentencias, dos condenas

La sentencia que la Audiencia Provincial de Ciudad Real dictó el 14 de febrero de 2022 es contundente en su condena de los hechos que ocurrieron hace 10 años, en octubre de 2012. Entonces, la gestante acudió al Hospital Gutiérrez Ortega de la localidad de Valdepeñas e ingresó en el Servicio de Obstetricia y Ginecología para iniciar los llamados "trabajos de parto" tras presentar una gestación a término. Fue sometida a un control cardiotocográfico que comenzó a las 10:40 horas del 14 de octubre de 2012.

Sobre las 16:55 horas se produjo la rotura espontanea de la bolsa, donde se observó la presencia de meconio en el líquido amniótico, lo que se identifica como un signo de sufrimiento fetal. A pesar de ese elemento que podría haber hecho saltar las alarmas de que algo no iba bien, el fallo dice que: "No obstante, lo anterior, durante un intervalo temporal de 2 horas y 10 minutos (desde las 17:10 horas hasta las 19:20 horas) se omitió el registro gráfico de la dinámica uterina".

Entonces, los magistrados de la Audiencia, replicando lo dicho por el juzgado penal- destacan que "A pesar de esa ausencia de datos de la dinámica uterina, se anotó en la hoja de parto levantada por la encausada [...] la presencia de dips (desaceleración temprana) tipo I a las 18:00 horas, término éste que indica una correlación entre la presencia de una contracción uterina y el descenso de la frecuencia cardiaca del feto".

Del mismo modo, "durante las 17:10 horas hasta las 19:20 horas, en la tira de registro gráfico de la frecuencia cardiaca, se detectaron hasta 26 episodios de disminución de la frecuencia cardiaca del feto, a niveles de 80 e incluso 60 latidos por minuto. E igualmente en la tira de registro gráfico quedaron impresas 9 anotaciones de bradicardia".

Condena de 1,7 millones de euros por no extirpar a tiempo un tumor benigno, Condena millonaria por "ajustarse al protocolo" y no ir más allá, Condena por no descartar una perforación intestinal tras cerrar un estoma

Entonces, el fallo advierte que "pese a estas claras e inequívocas señales de alarma en la evolución de ese período de parto, los encausados, en su ca

Ha sido presentada como la mayor indemnización por una mala praxis médica, pero la cifra necesita un desglose. Off Soledad Valle. Madrid Profesión Política y Normativa Off

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Savia, salud digital de Mapfre, el partner clave para la digitalización de las consultas médicas.

Diario Médico

Ofrecido por u…

Jue, 13/10/2022 - 10:43

Savia, salud digital de Mapfre

Avalan este estudio los datos del éxito de Savia, la plataforma de servicios de salud de MAPFRE que tiene ya más de 430.000 usuarios registrados, lo que supone un crecimiento del 46% respecto al año anterior.

Sin embargo, la Transformación Digital es algo que implica un cambio de mentalidad en todo el proceso de atención al paciente para pensar en clave digital, y es por ello por lo que el Gobierno de España ha puesto en marcha la iniciativa Kit Digital para mejorar la digitalización en el entorno empresarial

Savia acompaña a los profesionales de la salud en su proceso de digitalización a través del Kit Digital. 

Savia, la plataforma de salud digital de MAPFRE, ha sido seleccionada como agente digitalizador. De esta manera, acompañará y asesorará a las empresas y profesionales médicos en su proceso de digitalización, y ayudará a las compañías del sector de la salud interesadas a gestionar la petición para la subvención del Kit Digital. Este programa de ayudas está financiado por la Unión Europea a través de los fondos Next Generation EU para la digitalización de las pymes y autónomos de nuestro país.

Savia es referente en digitalización, ya que se trata de una start up nativa digital. Mediante la implementación de herramientas digitales, Savia permite llegar a más usuarios y acceder a un nuevo perfil de paciente mucho más exigente e hiperconectado, que quiere tomar el control de su salud y ser protagonista de su proceso asistencial.

Una sola aplicación digital con múltiples beneficios para tu consulta y tus pacientes.

El servicio del Kit Digital de Savia ofrece interesantes y atractivas opciones de digitalización para aquellas empresas y autónomos del sector de la salud que se encuentren inmersas en el proceso.

Algunos de estos servicios son la videoconsulta sin necesidad de descargar una app o el chat médico, a través del cual se podrá contactar de forma instantánea con el paciente o llamándole directamente desde la plataforma sin necesidad de un teléfono.

Cuenta con chat médico para intercambiar documentos, informes y pruebas complementarias. 

Otro de los servicios destacados y que se incluye en el Kit Digital de Savia es la posibilidad de generar recetas electrónicas y enviárselas al paciente.

Las empresas o autónomos del sector sanitario que accedan a este servicio con Savia como agente digitalizador podrán también conocer la forma de acceder, consultar y actualizar el historial clínico digital de los pacientes, donde y cuando sea necesario, de forma eficaz y rápida.

Asimismo, el Kit Digital de Savia incluye el servicio de agenda sincronizada para gestionar el calendario de consultas online y presenciales desde la plataforma.

También cuenta con la solución TPV que permite gestionar pagos online adaptándose a los diferentes modelos y escenarios, y recibiendo el importe por anticipado, una vez se haya agendado la consulta.

La mejor herramienta para digitalizar tu consulta de forma segura e intuitiva.

Savia acompaña a los interesados en todo el proceso de alta, que puede solicitarse a través de Savia - KIT digital (saludsavia.com). Solo tienen que rellenar un formulario y desde Savia se ponen en contacto con ellos y les solventan dudas y dificultades que se puedan presentar. Además, estas empresas y autónomos tienen la posibilidad de formar parte del cuadro médico de Savia.

 

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para Savia.

A mayor o menor ritmo, toda la sociedad está viviendo la Transformación Digital para adaptarse a una nueva realidad. El sector sanitario no es una excepción y, hoy en día se puede afirmar que la salud digital está en pleno auge. Así lo indica el estudio ‘La salud que viene’, elaborado por Mapfre, el 72,4% de la población española manifiesta una mayor preocupación por su salud y la de su familia desde que comenzó la pandemia. On Ofrecido por SALUD DIGITAL MAPFRE On

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Pasos para acercarnos a las personas con diabetes desde la farmacia

Profesión

gemasuarez

Jue, 13/10/2022 - 08:00

Servicios profesionales

Jaime Román, en la puerta de su farmacia, donde se muestran los servicios profesionales que ofrece, entre ellos atención al diabético. Foto: SERGIO GONZÁLEZ VALERO.

La persona con diabetes, sobre todo tipo II, tiene en el farmacéutico el aliado perfecto para ayudarle a mejorar sus resultados de salud a través de los servicios profesionales que puede prestarle. Pero esos servicios, a su vez, permiten al farmacéutico establecer y fortalecer la fidelización de ese paciente, entendiendo por fidelización, como una relación profesional de confianza, como apunta a CF Jaime Román Alvarado, farmacéutico comunitario en Sevilla y miembro del Grupo de Diabetes de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac).

Para forjar esa confianza, el farmacéutico puede ir dando pasos, que van de menor a mayor complejidad, en función del grado de control de la enfermedad que tenga el paciente. Según Román Alvarado, lo más básico es ofrecer controles de glucemia realizados en la farmacia. "Puede ser cada quince días o cada mes, dependiendo de si está bien o mal controlado", explica el experto. Pero, aclara que esos controles de glucemia "no solo son en ayunas, sino que hay que educar al paciente y explicarle que hay que mirar los valores en ayunas y después de las comidas, es decir, los prepandriales y pospandriales". A modo de caso práctico, explica que él cita una vez al mes a los pacientes que están estables para valores de glucemia en ayunas y después de desayunar y lo van recogiendo en su historia farmacoterapéutica. "Esto es lo básico para ver el grado de control de la enfermedad".

Si se quiere dar un paso más, Román propone ofrecer hacer una curva de glucemia, "cuando se sospecha que un paciente está en una fase de descontrol". Este servicio, que contribuye también a acercarse a los pacientes con diabetes, consiste en hacer los seis puntos de control de glucosa: antes y después de desayunar; antes y después de comer, y antes y después de cenar. "Nosotros hacemos todas en la farmacia, menos la de después de cenar. Como cerramos la farmacia a las 21:00 horas, les dejamos un dispositivo para que hagan el control después de cenar en su casa", detalla. A su juicio, de esta curva "lo importante es saber interpretar los resultados y educar al paciente para que aprenda cuándo está en rango de control y cuándo está fuera. No se trata de darle un número sin más, sino que tenemos que enseñarle a que interprete los resultados. La realización de la curva es algo que aporta mucha información".

Arranca la primera campaña ‘Diabetes. ¿Qué debo saber?’ en todas las farmacias de Castilla y León, Colaboración médico y farmacéutico: tres experiencias que demuestran que sí se puede, Las farmacias centinela de Castilla y León estudian el consumo de antigripales y el de antidiabéticos orales

La implicación del farmacéutico con la persona con diabetes se acrecienta con otro servicio más: la realización de la hemoglobina glicosilada cada tre

Se puede ir de lo más básico, como hacer controles de glucemia, a lo más complejo, como el seguimiento farmacoterapéutico. Off Gema Suárez Mellado. Madrid Profesión Profesión Farmacia Comunitaria Off

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Organoides cerebrales humanos injertados en ratas permiten estudiar mejor la enfermedad neuropsiquiátrica

Neurología

soniamoreno

Mié, 12/10/2022 - 17:00

Nuevo modelo de investigación

Organoide humano trasplantado en el cerebro de una rata, marcado con proteína fluorescente. Foto: UNIVERSIDAD DE STANFORD.

Con todos los avances neurocientíficos de las últimas décadas, el cerebro sigue siendo una caja negra para la investigación. Un gran escollo es la escasez de modelos experimentales eficientes para investigar las enfermedades humanas. Los sistemas nerviosos de ratas y ratones tienen grandes limitaciones al compararse con los de las personas. Hay enfermedades intrínsecamente humanas, como la esquizofrenia o el autismo, a las que cuesta encuadrar en las paredes de un laboratorio. En los últimos años, gracias a las investigaciones del premio Nobel Shinya Yamanaka sobre reprogramación celular, se han podido desarrollar organoides o versiones reducidas de diferentes órganos (corazón, hígado, riñón, también, cerebro) que pueden servir para estudiar patologías y sus posibles tratamientos.

Sin embargo, en el caso de los minicerebros (término que desaconsejan los científicos por sugerir algo más avanzado que un organoide neuronal) al crecer fuera del cuerpo, en cultivo, no llegan a funcionar como lo harían en un organismo. Algunos investigadores intentaron implantar esos cerebroides en ratas adultas, pero no acabaron de madurar.

El pionero en la investigación en organoides cerebrales Sergiu Pasca lleva años dándole vueltas a cómo superar esas limitaciones. Tras años de investigación, su equipo ha dado con la metodología clave que hoy presentan en la revista Nature Medicine y que les ha permitido trasplantar con éxito el tejido cerebral derivado de células madre humanas en ratas recién nacidas. A medida que los animales crecieron, las neuronas humanas se integraron en los circuitos neuronales de los roedores y modularon su conducta.

El neurocientífico de la Universidad de Stanford (California), psiquiatra de formación, cuenta en una rueda de prensa telemática cómo se decidieron por avanzar en esta línea de investigación. “La mayor parte del trabajo que ha realizado mi laboratorio ha estado motivado por entender nuestros trastornos psiquiátricos a nivel biológico, con el fin de encontrar terapias eficaces. Ahora los trastornos psiquiátricos son la mayor causa de discapacidad en todo el mundo y tienen una inmensa necesidad de encontrar tratamientos”.

Neuronas humanas derivadas de células madre y mantenidas 'in vitro' o trasplantadas en el córtex del cerebro de rata. Foto: UNIVERSIDAD DE STANFORD

Los organoides cerebrales supusieron una oportunidad para avanzar, pero pronto se vio que tenían una capacidad limitada para funcionar como modelos de estudio. Después de cultivar los organoides durante mucho tiempo, más de 800 días, comprobaron que “las neuronas no crecían hasta el tamaño en que lo haría una neurona humana en un cerebro humano real”. Otra limitación importante de los organoides en cultivo es que “no podemos decir realmente cuáles son las consecuencias conductuales de los defectos que identificamos en una placa de laboratorio. Los trastornos psiquiátricos se definen por el comportamiento, así que cuando encuentras el defecto en una célula en el fondo de una placa la pregunta es ¿afectará al comportamiento? ¿Cómo podría causar enfermedad en un paciente?”.

En el experimento que ahora publican, el grupo de Sergiu Pasca ha injertado organoides de cerebro humano en la corteza cerebral de ratas recién nacidas, de forma que están en pleno desarrollo. El área donde se han injertado, la corteza somatosensorial, es una zona responsable de recibir y procesar información sensorial, como el tacto, de todo el cuerpo.

Las estructuras neuronales tridimensionales procedían tanto de células humanas sanas como de tres pacientes con una enfermedad genética rara llamada el síndrome de Timothy, un tipo de trastorno del espectro autista.

El trabajo ha demostrado que los organoides maduraron, llegaron a cubrir un tercio del hemisferio de las ratas, y a diferenciarse en tipos celulares que no se veían en la placa de Petri. Las neuronas también crecieron espectacularmente “unas seis veces más de lo que crecería una neurona equivalente en una placa”, comenta Pasca. Pero quizá lo más importante que muestra el trabajo es cómo los minicerebros humanos se integraron en los circuitos neuronales de los roedores no solo anatómicamente, sino también de manera funcional. Así, las neuronas humanas extendieron proyecciones axonales al tejido cerebral de las ratas y formaron sinapsis con ellas.

Modular la conducta

Demostrar que las neuronas humanas están influyendo en el comportamiento de las ratas es complejo, pero no imposible. En las ratas a las que se injertaron organoides sanos se pudo registrar la actividad de las neuronas humanas mientras se le movía el bigote al animal.

Además, gracias a técnicas de optogenética, los investigadores pudieron expresar en algunos organoides una proteína derivada de las algas (canalrodopsina) que se activa con la luz azul. Una vez trasplantadas y maduradas en el cerebro de los roedores, realizaron un experimento de recompensa (les hicieron lamer agua expuestas a la luz). Al cabo de unos días, comprobaron que la luz azul incitaba a las ratas a beber, mientras que no ocurría así en las que no tenían injertado este organoide, una prueba de que las neuronas humanas estaban detrás del proceso de aprendizaje de recompensa de los animales.

Otro de los experimentos llevados a cabo se efectuó con organoides "enfermos”, los derivados de pacientes con el síndrome de Timothy. En esta enfermedad los problemas de neurodesarrollo se deben a una mutación en un gen que codifica cierta proteína del canal de iones de calcio. Las neuronas de esos organoides tenían una morfología diferente que las de los organoides procedentes de células sanas, diferencias que no se apreciaban al observarlas en cultivo, como explica Pasca: “Solo al trasplantarlas pudimos descubrir cambios que se veían literalmente a simple vista pero no cuando se mantenían las células en la placa; esto ilustra de nuevo lo importante que es proporcionar un entorno in vivo para que las células maduren”.

Los organoides alcanzan la madurez como modelos de enfermedades, Crean minipulmones humanos para concretar virulencia, serotipos y terapias frente al neumococo, ¿Es consciente un organoide cerebral?

Pero además de para entender mejor las enfermedades neuropsiquiátricas, una de las aplicaciones del avance que más emociona a su artífice es el de pro

Consiguieron integrarse en el animal e incluso modificar su conducta. Este nuevo método facilitará, entre otros avances, el estudio de nuevos fármacos. Off Sonia Moreno. Madrid Investigación Neurocirugía Off

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En defensa de la Osteopatía

Opinión

nuriamonso

Mar, 11/10/2022 - 20:23

Réplica a Emilio de Molina

El autor defiende que la Osteopatía es una competencia más que forma parte de las funciones de los fisioterapeutas. Foto: SHUTTERSTOCK

El pasado 11 de septiembre, Diario Médico publicó un artículo referente a la osteopatía y su relación con la fisioterapia. Presumo que las afirmaciones que se desprenden en dicho artículo son fruto del desconocimiento y por ello me parece conveniente informar a los lectores desde la objetividad que nace de las leyes y normativas.

En primer lugar cabe subrayar que toda candidatura que opta a gobernar un Colegio Profesional en Madrid, debe atenerse a la Ley de Colegios Profesionales de la Comunidad de Madrid 19/1997 que en su artículo 13.1 del Capítulo “Fines y funciones” reza que se debe velar por los intereses generales relacionados con el ejercicio de la profesión. De modo que la candidatura Fisioterapia4D, a la que represento, asume con gusto la obligación de velar y defender los intereses generales de nuestra profesión.

Queremos aprovechar la ocasión para poner en valor el alto grado de conocimiento y calidad asistencial que atesoramos los profesionales de la Fisioterapia, pues somos un gremio que destaca por la inquietud formativa constante. Este interés que mostramos los fisioterapeutas en ampliar permanentemente nuestro abanico de herramientas terapéuticas, deriva en un enriquecimiento de la profesión, pues progresivamente se aumentan el número de técnicas y métodos.

Cada fisioterapeuta es un representante en sí mismo de esta descripción, pues la mayoría de nosotros nos hemos formado en diversas preferencias terapéuticas, de modo que en una misma sesión de tratamiento, un paciente puede beneficiarse por ejemplo, de recibir técnicas de fisioterapia invasiva, técnicas de Osteopatía y recomendaciones de Ejercicio Terapéutico. Mientras que en el futuro, si ese mismo paciente tuviera, pongamos por caso, un problema uroginecológico, el fisioterapeuta le recomendará que acuda a visitar a otro compañero que tenga formación en Suelo Pélvico y Pilates.

Y esto queridos lectores es la Fisioterapia, una profesión maravillosa desarrollada por grandísimos profesionales que nos sentimos afortunados por las múltiples posibilidades que nos ofrece para colaborar en los procesos de recuperación tanto en niños como adultos y ancianos. Ciertamente nos sentimos orgullosos y necesitamos todas las disciplinas de la fisioterapia, pues optamos por utilizar unas u otras en función de la edad del paciente o de la fase del proceso en el que se encuentre la lesión o patología.

Una competencia más

La Osteopatía es una competencia más que forma parte de las funciones de los fisioterapeutas, tal como se recoge en los Estatutos del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid, en el Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid de Agosto de 2012. Cita en el Articulo 6.1. Destacar también que existe también la Norma Europea del Comité Europeo de Normalización CEN-UNE 16686 de 2015, sobre prestación de asistencia sanitaria en osteopatía, por la cual se establecen los requisitos y especificaciones para la buena práctica de la osteopatía. Esta norma se revisa cada 5 años y fue renovada y aprobada por todos los países europeos en 2021.

De manera que Fisioterapia4D, en este caso y ante cualquier futura situación en la que se pueda tratar de desprestigiar una preferencia terapéutica que esté incluida como parte de las competencias de los fisioterapeutas, actuaremos informando y reprobando toda conducta que sea nociva para nuestros intereses generales.

Nuestra Candidatura está formada por 13 miembros, 8 mujeres y 5 hombres, que representamos diversas áreas dentro de la fisioterapia como son; deportiva, invasiva ecoguiada, respiratoria, cardiaca, neurológica, pediátrica, uroginecologica, obstetricia, inducción miofascial, método RPG, osteopatía, ejercicio terapéutico, punción seca, terapia Vojta entre otras, y la mayoría de los componentes tenemos dedicación docente e investigadora. 

El objetivo prioritario de Fisioterapia4D es hacer primar el respeto y el corporativismo entre los fisioterapeutas y entre los distintos profesionales sanitarios, pues todos perseguimos un mismo fin, que no es otro que aportar nuestro granito de arena para conseguir la mejoría de los pacientes.

La suma de fuerzas supone en muchas ocasiones el secreto del éxito terapéutico. Ha llegado el momento de que rememos todos juntos en la misma dirección.

Off Miquel García de Pereda Notario. Candidato a Decano del Colegio de Fisioterapeutas de Madrid por Fisioterapia4D Fisioterapia Off

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Así está el desarrollo de los paliativos por autonomías, según un informe que Sanidad llevará al Interterritorial

Política y Normativa

soledadvalle

Mié, 12/10/2022 - 07:55

Informe de evaluación de la Estrategia de Cuidados Paliativos del SNS

El apoyo a los profesionales sanitarios que atienden en cuidados paliativos es parte de la Estrategia de Cuidados Paliativos del SNS. FOTO: Alberto Di Lolli

Catorce autonomías disponen de una guía de buenas prácticas clínicas o tienen protocolizada la sedación paliativa. La Comunidad Valenciana, Región de Murcia y La Rioja no están entre ellas. Es decir, no disponen de ninguna guía o protocolo en sedación paliativa. Mientras Cantabria y Ceuta estaban en proceso, cuando se realizó esta evaluación, en 2019. Con datos de ese año, Cantabria, Cataluña, Comunidad Valenciana, Murcia y Ceuta no establecen una obligación expresa de recoger la sedación paliativa en el registro de la historia clínica del paciente.

Otro dato: Trece autonomías frente a seis -incluyendo a las ciudades autónomas- tienen articulado un sistema de coordinación sociosanitaria en el abordaje integral al paciente con necesidades paliativas. Estas son: Asturias, Baleares, Cantabria, Castilla y León, Castilla-La Mancha, Cataluña, Extremadura, Galicia, Madrid, Murcia, La Rioja, País Vasco y Ceuta. No disponen de esta coordinación Melilla, Navarra, Valencia, Canarias y Aragón. 

Más: Castilla-León, Castilla-La Mancha, Cataluña, Extremadura, Galicia, Madrid y Murcia disponen de algún sistema de apoyo emocional a los profesionales que trabajan en las unidades de paliativos. El resto, doce, con Ceuta y Melilla, no.

Paliativos: un informe por revisar 

Estas son algunas de las conclusiones que aparecen en el Informe de evaluación de la Estrategia de Cuidados Paliativos, elaborado por el Ministerio de Sanidad entre 2015 y 2019, con el objetivo de conocer el cumplimiento de la Estrategia de Cuidados Paliativos del Sistema Nacional de Salud (2010-2014). 

Obtener la foto de los 17 sistemas sanitarios, 19 con Ceuta y Melilla, retratados a partir de una misma asistencia sanitaria y con el Ministerio de Sanidad apretando el botón de la cámara es difícil. De hecho, este documento, al que ha tenido acceso Diario Médico, está pendiente de obtener la aprobación de las comunidades autónomas en su paso por el Consejo Interterritorial.

Buena parte de este texto de 57 páginas fue adelantado en una jornada sobre cuidados paliativos que organizó el Ministerio de Sanidad el pasado 6 de octubre, donde estuvo presente la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal). 

Este retrato autonómico se completa con 26 tablas, que recoge el informe, y en las que se analizan otros indicadores sobre cuidados paliativos para saber justo eso: en qué medida la Estrategia de Paliativos del Sistema Nacional de Salud diseñada para el periodo 2010-2014 ha quedado implantada.

El punto de partida es bueno: las 17 autonomías y dos ciudades autónomas afirman que disponen de una Estrategia, Plan o Programa Específico en cuidados paliativos en su territorio. Pero a partir de ese mínimo la situación entre comunidades es muy diferente, como confirma la Secpal. Además, desde la coordinación científica de la Estrategia se pone de manifiesto la enorme diferencia que ha habido entre comunidades autónomas.

Datos globales: fármacos 

Otros datos más globales del informe, apuntan que el fentanilo, seguido de la morfina y el tramadol-paracetamol son los opiáceos más utilizados para los pacientes que necesitan paliativos en atención primaria.

Por otro lado, la tasa de altas hospitalarias de los pacientes susceptibles de necesitar cuidados y atención paliativa ha crecido desde el 4,0% en 2016, al 4,7% en 2018, y, todos los años, las mujeres lideran esos porcentajes. Por otro lado, los enfermos en paliativos que fallecen en sus domicilios muestran una tendencia a la baja en los años del estudio, de 2015 a 2019, se han reducido en -3,02 puntos porcentuales. 

Atención continuada en paliativos: solo Madrid

¿Qué comunidades ofrecen una atención 24/7 a los pacientes en paliativos? Diecisiete autonomías aseguran que tienen organizada una atención continuada, sin interrupción, las 24 horas del día, los siete días a la semana para el paciente con necesidades paliativas y su familia. Aunque esta afirmación tiene "un truco" pues la mayoría lo realizan de forma telemática y genérica a través del 061 o similares, como reconoce el propio informe. 

Es más, José Antonio Leiva, presidente de la Secpal, apunta en este punto que el informe "no señala que, en la mayoría de los casos, esta asistencia se presta con ausencia de apoyo específico de cuidados paliativos a pesar de que muchas veces es clave en la atención continuada, ya que la situación clínica de las personas con necesidades paliativas es cambiante, lo que implica modificaciones estratégicas en el plan individualizado de atención".

Secpal valora el informe

De acuerdo con esta sociedad, en la actualidad, "solo Madrid cuenta con un recurso específico de cuidados paliativos de apoyo a los equipos que prestan la asistencia continuada a estos pacientes, que aseguran esa atención 24/7, y lo hacen a través del servicio PAL24". "Mientras Cataluña y Andalucía hacen esfuerzo en este sentido", señala. 

Y es que este informe de evaluación del Ministerio de Sanidad sobre la Estrategia en Paliativos del SNS no convence a los paliativistas agrupados en la Secpal y así se han apresurado a señalar. ¿El motivo? "Los indicadores utilizados son genéricos, no ayudan a conocer cuál es la situación real de los cuidados paliativos en las comunidades autónomas, ni a diseñar una nueva estrategia", señala Juan Pablo Leiva, presidente de la Secpal. 

“No podemos consentir que por una inadecuada atención paliativa haya pacientes que pidan la eutanasia”, Paliativistas: “Los cuidados paliativos son un derecho y nadie debería morir solo y con dolor” , Cuidados paliativos no es hablar de muerte

Y añade: "Ocho años después de que finalizara su periodo de vigencia (2010-2014), el balance del Ministerio de Sanidad pone sobre la mesa conclusiones

La Sociedad Española de Cuidados Paliativos (Secpal) cuestiona los indicadores utilizados por el Ministerio. Off Soledad Valle. Madrid Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Política y Normativa Oncología Off

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Anulada la resolución sobre enfermeras gestoras del Consejo de Enfermería

Política y Normativa

nuriamonso

Mar, 11/10/2022 - 19:32

Sentencia del TSJ de Madrid

Dos enfermeras intercambian información en una UCI pediátrica. Foto: ARIADNA CREUS Y ÁNGEL GARCÍA (BANC DE IMATGES INFERMIERES)

El Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Madrid ha dictado la anulación de la resolución nº 6/2021 de 25 de marzo de 2021, del Consejo General de Enfermería (CGE), por la que se ordenan determinados aspectos del ejercicio profesional de enfermeras y enfermeros gestores y líderes en cuidados de salud. 

El fallo indica que el Consejo ha pretendido regular cuestiones que están reservadas al legislador, si bien el TSJ no se pronuncia sobre si la resolución invadía competencias de los médicos, cuestión que había motivado el recurso del Consejo General de Colegios de Médicos. El CGE estudiará sus alternativas, como la de interponer un recurso de casación ante el Tribunal Supremo en el plazo de 30 días.

A juicio del TSJ, se trata de "una completa regulación de un ámbito de la actividad de las  profesiones sanitarias que, por más que pueda ser respetuosa con las normas de rango superior  en que descansa, está reservada a la ley y no le corresponde a los Colegios Profesionales por exceder el ámbito de sus competencias, pues no se limita a contemplar aspectos accesorios o secundarios".

Según el artículo 8.1 de la Ley 44/2003, sobre Ordenación de las Profesiones  Sanitarias, "el ejercicio profesional en las organizaciones sanitarias se regirá por las normas  reguladoras del vínculo entre los profesionales y tales organizaciones, así como por los  preceptos de ésta y de las demás normas legales que resulten de aplicación".

A juicio del tribunal, el Consejo de Enfermería "no puede ampararse en las disposiciones que cita del Real Decreto 1231/2001, de 8 de noviembre, por el que se aprueban los Estatutos generales de la  Organización Colegial de Enfermería de España, del Consejo General y de Ordenación de la  actividad profesional de enfermería". E incide en que "el artículo 24.16 de los mismos contempla la aprobación de las normas deontológicas y  las resoluciones que ordenen la actividad profesional de los colegiados siempre dentro del ámbito de su competencia".

Sin embargo, la sentencia apunta que "invadida por la demandada el ámbito reservado a la ley, no procede referirse a si la  resolución 6/2021 rebasa los límites de la ordenación de la Enfermería atribuyéndole  competencias que por su especial complejidad técnica correspondería asumir a los médicos". Es decir, no entra en el fondo de la cuestión y que es conflicto que subyace en el conflicto por las guías de "prescripción" enfermera o en otras dos resoluciones del CGE también recurridas ante los tribunales por los médicos, sobre las enfermeras gestoras de casos y enfermeras de continuidad asistencial.

Realidad autonómica

Francisco Corpas, asesor jurídico del CGE, señala que, en el práctica, la anulación de esta resolución no tendrá efectos, puesto que la propia organización ha defendido que se trataba de recomendaciones "que ni siquiera son nuestras, sino de las sociedades científicas", argumenta, y que lo que prima es la regulación nacional y autonómica.

"La resolución pretende ordenar, las competencias son de las leyes y en último término son las comunidades las que determinan sus competencias. El problema de las leyes y las normas es que no descienden al caso concreto, la actividad concreta que desempeñan. Establecemos intervenciones y actuaciones, explicamos qué es lo que hace una enfermera que trabaja como gestora".

"El efecto práctico de la sentencia no es que las enfermeras no tengan competencias gestoras, eso es absolutamente falso", incide, recordado que ya hay varias normativas autonómicas que lo reconocen.

El CGE denuncia la discriminación en puestos de dirección sanitaria que sufren las enfermeras, La OMC anuncia un recurso de alzada a la indicación enfermera y el CGE responde "estupefacto", El Consejo de COF también presenta recurso de alzada contra dos guías de indicación enfermera

De hecho, en la causa se personó el País Vasco, precisamente por considerar que el CGE estaba invadiendo un campo que correspondía a la autonomía, pue

El TSJ de Madrid considera que el Consejo de Enfermería invade un "ámbito reservado a Ley", aunque la organización defiende que solo son recomendaciones.
Off Nuria Monsó. Madrid Profesión Profesión Off

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FEFE reclama al Gobierno revisar los RD sobre margen de distribución de las farmacias

Farmacia Comunitaria

carmentorrente

Mar, 11/10/2022 - 12:20

Jornada

Luis de Palacio, presidente de FEFE, y Enrique Granda, galardonado con una insignia de oro, junto a otros representantes de la patronal. Foto: FEFE.

La Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) ha celebrado este martes su FEFE One Day, bajo el lema La farmacia es el sitio, donde ha presentado su plan de acción, justo un día después de haber firmado el XXV Convenio Estatal de Oficinas de Farmacia con los sindicatos UGT Servicios Públicos (UGT-SP) y UTF. 

Enrique Granda, director del Observatorio del Medicametno de FEFE. Foto: FEFE.

Enrique Granda, director del Observatorio del Medicametno de FEFE. Foto: FEFE.

Aparte, se ha entregado la insignia de oro de FEFE a Enrique Granda, director del Observatorio del Medicamento de la patronal, con más de 30 años en FEFE: "La anterior se dio a José María del Campo" (fue presidente de FEFE en Castilla La Mancha, fallecido por covid), "que era un ejemplo en muchas cosas: profesionalidad, humor y amistad".

Anteriormente, Luis de Palacio, presidente de FEFE, ha desgranado el plan de acción que presentarán al Gobierno y que se aprobó por Asamblea General en junio. Está basado en tres pilares: objetivos políticos, modelo de farmacia y convenio colectivo.

De Palacio se ha referido a una vieja reivindicación que no aparece explícitamemte reseñada en este Plan, pero que ha subrayado. Se trata de la revisión de los Reales Decretos sobre los márgenes (descuentos por volumen añadido a los medicamentos): "Con ello, nuestro margen se ve disminuido. La promulgación de dichos decretos, en 2000 y 2010, fue excepcional", añade: "Preveían la reversión de los ahorros al sistema sanitario, pero se esfuman, porque desaparecen de los presupestos y podrían emplearse para pagar las guardias".

Precisamente este es uno de los objetivos políticos que plantean:

• Priorizar la comarcalización para disminuir el número de guardias y remunerarlas. De hecho, esto es de especial relevancia en la farmacia rural "donde pasan más de 180 días de guardia al año".

• Recuperar la dispensación de los medicamentos de diagnóstico hospitalario. "La facturación de medicamentos a través de hospitales es mayor que a través de oficinas de farmacia", ha indicado De Palacio.

• Reclamar la digitalización del cupón precinto, en coherencia con el modelo de digitalización de la oficina de farmacia. "El farmacéutico no puede estar más pendiente de cortar el cupón precinto para el reembolso que del paciente, sobre todo teniendo receta electrónica".

• Marco estable nacional para el desarrollo de servicios profesionales y campañas sanitarias, así como su respectiva remuneración, básico para la sostenibilidad de cualquier servicio.

• Cumplimiento riguroso de la ley por parte de las administraciones en materia de dispensación y prescripción, incluidos los centros sociosanitarios.

• Mantener la dispensación de los medicamentos veterinarios como la mejor garantía para la salud pública.

• Uso exclusivo de la cruz verde en farmacias, "para evitar la confusión con las parafarmacias. Está previsto para la Ley de Farmacia de Madrid y está ya conseguido en la de Canarias, pero habría que pelearlo con mayor unidad".

• Defensa de la oficina de farmacia asimilándola a un centro sanitario de baja complejidad, manteniendo y aumentando sus funciones propias, permitiendo el acceso al historial del paciente e impulsando su integración en los servicios de la atención primaria tanto para evitar duplicidades como para incrementar su eficiencia.

En este punto, De Palacio sostiene que "el hablar de farmacia como establecmiento sanitario es un freno para que prosperen estas iniciativas", por lo que proponen asimilarla a un centro sanitario de baja complejidad.

Firmado el XXV Convenio Estatal de Oficinas de Farmacia con la ausencia de CCOO, La orden de precios de referencia protege los medicamentos esenciales, Los tres requisitos que debe reunir el mostrador ideal de la farmacia

En cuanto al modelo de farmacia, el plan atiende tres aspectos: transformación digital, servicios profesionales y atención farmacoterapéutica domicili

La Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles presenta su plan de acción en su 'One Day', con medidas que abordan la AF a domicilio y el regreso de fármacos DH. Off Carmen Torrente Villacampa. Madrid Política y Normativa Profesión Off

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Primer trasplante cardíaco infantil de España con abordaje periférico para asistencia ventricular mecánica

Trasplantes

raquelserrano

Mar, 11/10/2022 - 13:52

Viable en niños a partir de los 25-30 kilos

El equipo de A Coruña que ha llevado a cabo el primer trasplante infantil de corazón con esta técnica mínimamente invasiva. Foto: CHUAC.

La asistencia ventricular mecánica para trasplante cardíaco es un procedimiento que en España se utiliza en adultos con problemas cardíacos graves, en situación terminal, y que están a la espera de un órgano compatible.

Algunos hospitales han dado un paso más y realizan un abordaje periférico en lugar de colocar el dispositivo directamente sobre el corazón. El Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (Chuac) es uno de los centros que dispone de más experiencia con esta técnica mínimamente invasiva, lo que ha contribuido a que puedan trasladarla a un paciente en edad infantil.

Los beneficios de la vía mínimamente invasiva son notables: disminuye de manera ostensible el dolor y el sangrado, y facilita la cirugía de implante del órgano definitivo. "No se generan cicatrices, lo cual tiene mucha importancia porque se reducen los riesgos de la segunda cirugía", destaca Carlos Velasco, cirujano cardíaco que ha dirigido la intervención de A Coruña. La principal limitación es el tamaño de las arterias y el corazón, pero el abordaje periférico es viable a partir de los 25-30 kilos.

El niño operado en el Chuac pesaba 45 kilos cuando fue sometido a la intervención, que es la primera que se realiza en nuestro país con el abordaje periférico.

Este implante de asistencia ventricular mínimamente invasiva se realiza mediante una pequeña incisión en la parte lateral izquierda del tórax. Se localiza la punta del corazón y se introduce una cánula que extrae la sangre del paciente para posteriormente, a través de una punción en la arteria femoral, devolverla al torrente sanguíneo con la presión adecuada, permitiendo una correcta perfusión de los órganos.

Proceso organizado y exitoso 

Este paciente tiene 14 años, reside en Andalucía y se encontraba en Vigo de vacaciones cuando sufrió un síncope en plena calle. A su llegada a Urgencias tenía una disfunción ventricular que provocó una insuficiencia cardíaca aguda. Fue trasladado al Complejo Hospitalario de A Coruña para implantarle el dispositivo de asistencia ventricular que supliera la función cardíaca, lo que se hizo 24 horas después.

Permaneció dos meses en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de este centro hasta que apareció un órgano compatible y fue trasplantado el pasado 7 de septiembre. Diez días después, fue dado de alta y se encuentra recibiendo un seguimiento ambulatorio.

Al ser un paciente de otra comunidad autónoma, se activó el protocolo del programa "Hogar de Corazones", financiado íntegramente por la Fundación María José Jove, lo que permitió el alojamiento de sus familiares sin coste alguno en los hoteles de la ciudad concertados para este fin. 

El trasplante cardiaco infantil AB0 incompatible reduce un 50% la mortalidad en lista de espera, El trasplante cardíaco infantil 'salta' la barrera sanguínea, Nuevo trasplante cardíaco infantil en medio de la pandemia de coronavirus

El equipo de cirugía cardíaca del Chuac es multidisciplinar y trabaja de forma conjunta en todo tipo de intervenciones en niños y adultos, lo que es u

El Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña realiza el primer trasplante cardiaco infantil de España con esta técnica mínimamente invasiva. Off María R. Lagoa. A Coruña Pediatría Hematología y Hemoterapia Cirugía Cardiovascular Off

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Disfruta de los beneficios del vino con moderación, también, en el Día de la Alimentación

Diario Médico

Ofrecido por u…

Mar, 11/10/2022 - 09:39

Disfruta de los beneficios del vino con moderación, también, en el Día de la Alimentación

Nosotros que vivimos en un país mediterráneo podemos sentirnos afortunados. Nuestra dieta, en la que el uso de aceite de oliva es esencial, así como el consumo habitual de legumbres, cereales, frutas y verduras, ofrece innumerables beneficios para nuestro sistema cardiovascular y contra enfermedades relacionadas, así como rebaja la probabilidad de padecer cáncer o diabetes tipo 2 en algún momento de nuestra vida.

El vino también forma parte de esta saludable Dieta Mediterránea si se consume de manera moderada. En el período que marcan los años 2021 y 2022 se publicaron más de 5000 artículos científicos sobre el vino a nivel mundial, de los cuales 400 están relacionados con los efectos de esta bebida para la salud. Y hacemos especial hincapié en la moderación de su consumo, clave para poder obtener todos sus beneficios asociados.

La moderación: clave para aprovechar los beneficios del vino

El sector vitivinícola de nuestro país tiene muy presente la concienciación del consumo moderado del vino entre los consumidores. Trabaja en ello desde diferentes líneas de acción: ha creado La Ciencia del VIno, una página web que tiene como objetivo “velar por la veracidad de la información sobre los efectos en la salud de un consumo moderado de vino”, así como el programa internacional Wine in Moderation y un código propio, denominado Código Comercial del Vino. Los adheridos a este código “se comprometen a la promoción del consumo SIEMPRE moderado de vino y a la defensa de una comunicación responsable con la sociedad en la que NUNCA se promueva el consumo en los momentos  incompatibles que se indican.” Todas estas acciones reflejan el compromiso del sector del vino con un consumo responsable y que solo aporte beneficios.

¿Qué dice la ciencia acerca de los beneficios del vino?

Según algunos de los principales estudios publicados este año en relación con los beneficios del consumo moderado de vino, podemos sacar algunas conclusiones al respecto:

• El consumo moderado de vino está relacionado con una menor presencia de grasa en el abdomen, según un estudio publicado por la revista internacional Obesity Science & Practice.
• Un estudio publicado en el mes de mayo por la revista científica Frontiers in Nutrition relaciona a la inversa la ingesta  moderada de vino y el deterioro cognitivo en personas de más de 65 años. La manera en que se consume, según este estudio, es clave para definir su impacto sobre la salud: un consumo de menos de 30 gramos al día en hombres y de menos de 20 gramos al día en mujeres era la cifra exacta para aprovechar las bondades de esta bebida.
• La revista Nutrients, en su número de mayo, publicaba un estudio con datos reveladores: el consumo ligero y moderado se asocia con un menor riesgo cardiovascular y cardiometabólico.
• Seguimos en el mes de mayo: un trabajo del Medical Journal of Medicine establecía una relación directa entre el consumo moderado de vino y un menor riesgo en padecer patologías como la cardiopatía coronaria, el infarto de miocardio y otras relacionadas con la mortalidad cardiovascular. En concreto, el consumo moderado de vino ofrecía un riesgo un 25 % menor de mortalidad cardiovascular en comparación con otras bebidas.

El 16 de octubre es un buen día para seguir recordando y disfrutando de la suerte de haber nacido en un país con una dieta tan rica como la Mediterránea, de la que el vino es un participante orgulloso.

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El próximo 16 de octubre se celebra en todo el mundo el Día de la Alimentación, una jornada para reflexionar sobre los productos que tomamos a diario y cómo lograr conseguir que nuestra dieta sea saludable y nos ayude a tener una buena calidad de vida. On Ofrecido por OIVE On

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Covid-19: el foco ahora es identificar a personas de riesgo al iniciar el tratamiento

Medicina Interna

soniamoreno

Mar, 11/10/2022 - 08:00

XII Jornada de Enfermedades Infecciosas de la SEMI

Las mayores secuelas pulmonares por covid-19 se han observado en neumonías graves. Foto: DM.

Personas no vacunadas y mayores de 65 años con comorbilidades son los individuos donde hay que poner el foco ahora en el tratamiento de la covid-19. Además de estos, tienen mayor riesgo de sufrir hospitalización y muerte “los pacientes inmunosuprimidos”, en especial aquellos “con malignidad hematológica, trasplantados pulmonares y cardíacos, y pacientes con terapias de linfocitos”, ha expuesto Antonio Ramos Martínez, el coordinador nacional del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), durante la XII Jornada de este grupo.

Asimismo, ha recalcado que “ómicron es la variante prevalente en el momento actual, con mayor transmisibilidad, mayor escape vacunal y menor duración vacunal, pero con menor severidad clínica”. También que el reto ahora es “identificar a los pacientes de riesgo al tratamiento”.

XII Jornada del Grupo de Enfermedades Infecciosas de la SEMI.

También se ha hablado en la reunión de las infecciones, cuya prevalencia es del 7% en España. Las más frecuentes son las infecciones respiratorias, incluidas las asociadas a ventilación mecánica; infección de la zona quirúrgica y las urinarias, que están en relación con el sondaje vesical, así como las asociadas a catéteres venosos. Estas infecciones, según recuerda Antonio Ramos, requieren “tratamientos con antibióticos restringidos en muchas ocasiones por presentar resistencias en un número elevado de casos”. Las infecciones nosocomiales con mortalidad más elevada son las neumonías adquiridas mediante ventilación mecánica.

Martínez ha incidido en que “la patología infecciosa es un claro ámbito de interés de la Medicina Interna” y ha puesto el foco en “el perfil de paciente de avanzada edad, crónico, frágil o polimedicado habitual en nuestros servicios, que se descompensa a causa de patología infecciosa”.

También hizo mención “al problema que suponen las resistencias bacterianas” y a las “infecciones adquiridas en el propio ámbito de la asistencia sanitaria, relacionadas con dispositivos como catéteres o sondas”.

Manuel Méndez Bailón, presidente de la Sociedad de Medicina Interna de Madrid-Castilla La Mancha (Somimaca), por su parte, ha mencionado “la importante labor clínica e investigadora de los internistas en la patología infecciosa”, y puso como ejemplo el Registro SEMI-COVID liderado por internistas de SEMI durante la pandemia. En esta línea, el presidente de la SEMI, Jesús Díez Manglano, quien ha inaugurado la jornada, ha agradecido la “encomiable labor de los internistas durante la pandemia” y recordó también que “la patología infecciosa es un campo transversal de interés para los médicos y muy especialmente para los internistas”.

Se abre el abanico de antibióticos alternativos en el abordaje de la sífilis , Así serán las enfermedades infecciosas en 2050, Covid-19: la combinación de anticuerpos 'Evusheld' reduce la progresión en pacientes ambulatorios

“En nuestros servicios suelen ingresar personas con infecciones adquiridas en la comunidad, especialmente la neumonía, infecciones urinarias, infeccio

Los no vacunados, otro perfil en el que extremar la atención para reducir hospitalizaciones y fallecimientos, según lo destacado por el Grupo de Enfermedades Infecciosas de la SEMI. coronavirus Off Redacción. Madrid Microbiología y Enfermedades Infecciosas Off

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La UEMS promoverá la práctica médica sostenible para el planeta

Profesión

nuriamonso

Lun, 10/10/2022 - 13:47

Iniciativa española

El aumento de las temperaturas se asocia a complicaciones en el embarazo, alergias y mayor morbilidad y mortalidad cardiovascular y pulmonar, entre otros problemas de salud.

La Unión Europea de Médicos Especialistas (UEMS) ha aprobado este fin de semana en su Asamblea General, y por unanimidad, la propuesta presentada por el Consejo General de Médicos de España (Cgcom) para la creación de una federación temática para promover una práctica médica sostenible para el planeta.

Tomás Cobo, presidente del Consejo y vicepresidente de la UEMS, fue el responsable de presentar esta iniciativa relacionada directamente con la Alianza Médica Contra el Cambio Climático (AMCC) promovida por la corporación española, y que cuenta con el respaldo de instituciones y sociedades científicas implicadas en este desafío. Esta alianza fue presentada en el Ministerio de Sanidad y en la sede del parlamento europeo en Madrid hace menos de un año.

Esta acción, de la que España ha sido pionera en Europa, se encuadra dentro del compromiso del Consejo con el enfoque One Health, el cual aporta una visión holística del abordaje de la salud por la interrelación entre la salud humana, animal y ambiental, un enfoque sin el cual no se puede colaborar en la lucha contra el cambio climático. Con la creación de esta federación temática, esta iniciativa podrá alcanzar a los más de 1,7 millones de facultativos que representa la UEMS.

Cobo ha explicado que “la idea es promover y potenciar entre la profesión médica conductas que contribuyan a la sostenibilidad del planeta, así como desarrollar acciones y generar conocimiento que cumpla con la Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible”.

La OMC crea la Alianza Médica contra el Cambio Climático, Juan Antonio Ortega: "Estamos en ‘código rojo’ y va a ser peor que la covid-19", Los científicos urgen a luchar contra el cambio climático: "Nuestra salud depende de ello"

Durante la Asamblea celebrada el sábado, Cobo destacó que “todo el entorno de la sanidad en el mundo, si lo consideráramos en su conjunto, sería el qu

Esta iniciativa, propuesta por el Consejo General de Médicos de España (Cgcom), pretende promover entre la profesión conductas que contribuyan al cuidado del medio ambiente. Off Redacción Profesión Off

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Nace la Sociedad Española de Farmacéuticos Nutricionistas y Comunitarios

Profesión

manuelbustelo

Lun, 10/10/2022 - 11:29

Avance profesional

Jesús Cañavate, José A. Peñalver, Mª Ángeles Villanueva, Jesús C. Gómez, Antonieta de Andrés, José Abellán y Jesús Gómez Montiel.

La farmacia comunitaria está de enhorabuena con el nacimiento de dos nuevas sociedades científicas. El pasado fin de semana tuvo lugar en el municipio murciano de Abarán la firma del acta de constitución de la Sociedad Española de Farmacéuticos Nutricionistas y Comunitarios, formada por profesionales que cuentan con ambas titulaciones. Junto a esta, también se ha constituido la Sociedad Científico-Profesional de Farmacia Iberoamericana Comunitaria, que estará formada tanto por farmacéuticos de España, Portugal, Sudamérica, Centroamérica y el Caribe.

Fernando Martínez, Carlos Mauricio Barbosa, Neus Caelles, Jesús C. Gómez, Elsa López (presidenta del Comité Científico de la Sociedad Científico-Profesional de Farmacia Iberoamericana Comunitaria) y José E. Alba.

La creación de ambas sociedades se ha hecho pública en el marco de la Jornada de Nutrición y Riesgo Cardiovascular, en la que han participado farmacéuticos comunitarios y que se celebrado con la colaboración de la Sociedad Murciana de Hipertensión Arterial y Riesgo Cardiovascular, presidida por José Abellán. El acto ha contado con la presencia de Jesús Cañavate, director general de Farmacia de Murcia; José Antonio Peñalver, portavoz de Sanidad del PSOE en la Asamblea Regional de Murcia, y Jesús Gómez Montiel, alcalde de Abarán. 

El presidente de las dos nuevas sociedades farmacéuticas será Jesús C. Gómez, farmacéutico comunitario, nutricionista y expresidente de la Sociedad Española de Farmacia Clínica, Familiar y Comunitaria (Sefac), quien ha hablado con este periódico para explicar con qué fin nace cada una de ellas.

Un profesional "que puede hacer mucho" en nutrición 

"La Sociedad Española de Farmacéuticos Nutricionistas y Comunitarios se ha creado con el objetivo principal de potenciar la figura del farmacéutico nutricionista en la oficina de farmacia y de dar mayor visibilidad a un profesional que tiene dos titulaciones superiores y que puede hacer mucho en nutrición, más allá del consejo de salud".

Sobre esa capacitación en nutrición se fundamenta el segundo objetivo que persigue esta nueva sociedad científica: "Queremos desarrollar el servicio de nutrición como un servicio profesional farmacéutico asistencial para poder ofrecérselo a la población".

En cuanto a la Sociedad Científico-Profesional de Farmacia Iberoamericana Comunitaria, Gómez afirma que buscará "potenciar los aspectos clínicos y asistenciales en todas las farmacias comunitarias de Iberoamérica", así como impulsar la figura del farmacéutico comunitario como profesional de referencia al frente de las oficinas de farmacias.

Nutrición: así compra el consumidor y así se fideliza en la farmacia, Formarse en nutrición y hábitos saludables para triunfar en autocuidado, Aquilino García (Consejo): "Mejorar la adherencia a la dieta mediterránea es algo inherente en nuestro trabajo"

Y es que, tal y como explica Gómez, si bien en nuestro país que haya un farmacéutico al frente de la oficina de farmacia es una obviedad, en otros paí

Juntas de Gobierno A la espera que los trámites y de la presentación de ambas sociedades científicas, sus juntas de gobierno serán las siguientes:

Junto a esta sociedad científica, también acaba de ser constituida la Sociedad Científico-Profesional de Farmacia Iberoamericana Comunitaria. Off Manuel F. Bustelo. Madrid Profesión Profesión Off

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Firmado el XXV Convenio Estatal de Oficinas de Farmacia con la ausencia de CCOO

Política y Normativa

carmentorrente

Dom, 09/10/2022 - 18:56

Negociación

Gerardo Mosquera, presidente de Unión de Trabajadores de Farmacia (UTF); Luis de Palacio, presidente de FEFE, y Ana María Francés secretaria de Salud y Servicios Sociosanitarios y Dependencia de UGT Servicios Públicos, en la firma del XXV Convenio Estatal de Oficinas de Farmacia. Foto: FEFE.

Tras casi 12 meses de negociación y la celebración de más de 20 reuniones, la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) ha firmado este lunes en su sede de Madrid el XXV Convenio Colectivo Estatal de Oficinas de Farmacia con los sindicatos UGT Servicios Públicos (UGT-SP) y Unión de Trabajadores de Farmacia (UTF). Es decir, no ha sido por unanimidad, ya que ha faltado la rúbrica de la Federación de Sanidad y Sectores Sociosanitarios de Comisiones Obresas (FSS-CCOO).

A falta de publicarse en el Boletín Oficial del Estado (BOE), los incrementos salariales que se han pactado para 2022, 2023 y 2024 son, respectivamente, de un 4% para los dos primeros años y de un 3,5% para 2024. El aumento para el 2022 tendrá carácter retroactivo a 1 de enero de 2022 y se establecerá un plazo hasta el 31 de diciembre del presente año para regularizarlo.

"La firma del convenio es un alivio, así como el resultado de un esfuerzo importante y un ejercicio de responsabilidad ineludible" (Luis de Palacio, FEFE)

Tras el acto de la rúbrica, los tres firmantes han mostrado su satisfacción, aunque han añadido que aún hay mucho en lo que seguir trabajando.

Así, Luis de Palacio, presidente de FEFE, ha señalado que "la firma del convenio es un alivio, así como el resultado de un esfuerzo importante y un ejercicio de responsabilidad ineludible". En definitiva, un punto de partida para seguir mejorando el sector. Hay que estar unidos para pedir prosperidad para el sector. Necesitamos estabilidad. Y así le daremos tres años de seguridad juridica al ámbito laboral. Vamos a cumplir lo pactado". De hecho, ha aclarado que ahora empezarán a reunirse en la Comisión Paritaria del nuevo convenio "para ir discutiendo las condiciones que se nos vayan presentando".

"Hoy es un día de celebración, con las prioridades muy claras: salario y conciliación vida laboral-familiar" (Ana Mª Francés, UGT)

En los mismos términos se ha expresado Ana María Francés, secretaria de Salud y Servicios Sociosanitarios y Dependencia de UGT Servicios Públicos. Ésta ha destacado que "hay que ensalzar qué es lo prioritario en este momento: dar estabilidad al sector. Todos los trabajadores están esperando este incremento salarial. Cuando nos reunamos ya pondremos encima de la mesa el resto de materias. Hoy es un día de celebración, con las prioridades muy claras: salario y conciliacion vida laboral-familiar".

A su vez, Gerardo Mosquera, presidente de UTF, ha recalcado que "dada la situación tan particular en la que vivimos, es muy necesario llegar a acuerdos. Y seguir trabajando para seguir mejorando, para los empresarios y todos trabajadores, con independencia de su categoría".

"Hay que seguir trabajando en mejoras para los empresarios y para todos los trabajadores, con independencia de su categoría" (Gerardo Mosquera, UTF)

De Palacio ha recalcado que el convenio afectará a más de 74.000 empleos directos, más el autoempleo, y a las más de 22.000 farmacias. Y ha recordado "tres hitos que han marcado esta ultraactividad: último convenio de 2011, publicado en ultraactividad; hemos vivido el laudo arbitral de 2014, que nos ha dado una vigencia y seguridad. Quiero poner en valor la ultraacitividad vivida desde 2016 en adelante, porque sí hubo acuerdos de la Comisión Paritaria por todas las partes, incluida CCOO, e intentos de negociación para tener antes el convenio colectivo, con un devenir judicial bastante variado y que no se ouedo consolidar".

Eso sí, siempre -ha asegurado- han tenido la mano abierta para seguir negociando, como muestra la negociación para las tablas salariales del XXIV Convenio a finales de 2021.

El convenio, más allá del salario

En material de jornada laboral anual, ésta quedará establecida en 1.783 horas para 2022, en 1.784 horas para 2023 y 1.785 horas para 2024. Se fijarán en dos días los permisos de asuntos propios de tiempo efectivo de trabajo, uno más que en el anterior convenio. 

Otro de los cambios que se incorporarán para facilitar la conciliación es que se garantizará, al menos, un fin de semana libre al mes para empleados que tengan jornadas de lunes a domingo en farmacias de horarios ampliados con más de dos trabajadores. 

Por qué el rechazo de CCOO

FSS-CCOO ha señalado a este periódico que su ausencia en la firma -no en el acto, donde sí han estado presentes- se debe a una razón: que las horas complementarias de guardia no se circunscribem únicamente a las obligaciones legales que establece la ley de administraciones públicas. "No se llegó a un acuerdo en eso y para nosotros es un tema importante", aclara Jesús Cabrera, responsable de área de negociación colectiva privada y sectores sociosanitarios de FSS-CCOO. Es decir, se refieren a que las farmacias no realicen más horas de guardia de las que están obligadas a hacer, sobre todo con la presencia de farmacias 24 horas.

Cabrera ha añadido: "Los sindicatos hemos mantenido la unidad casi hasta el final. Pero, aparte de las retribuciones, esta cuestión también es importante. Se podía haber hecho algo más. Otro tema que queremos eliminar es la consideración de que todos los días del año son laborables. Incluso aceptábamos mantener esto, pero acotando el tema de las guardias".

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Aparte de estas declaraciones, en un comunicado enviado por CCOO, este insiste en que no comparten el visto bueno de los sindicatos UGT y UTF, "que ha

La Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) ha rubricado el acuerdo en su sede con los sindicatos UGT Servicios Públicos y UTF. Off Carmen Torrente. Madrid Profesión Política y Normativa Off

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