La píldora del día después más usada no es la más eficaz: una revisión señala otra opción

Ginecología y Obstetricia

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Revisión de Cochrane

Un preservativo que se rompe, un olvido con la pastilla diaria, una relación sexual sin protección, una agresión sexual... Son escenas comunes en las urgencias de todo el mundo. En ese momento, la ventana de tiempo se convierte en el enemigo principal y la anticoncepción de emergencia -conocida como píldora del día después- pasa a ser el principal recurso para evitar un embarazo.

Una revisión de Cochrane -una organización sin ánimo de lucro constituida por una red independiente de investigadores- compara y aporta cifras sobre distintas opciones anticonceptivas de emergencia y concluye que la mifepristona administrada a dosis bajas y medias es más eficaz para prevenir el embarazo y provoca menos efectos secundarios (como náuseas o sangrados irregulares) que el levonorgestrel -el compuesto más vendido y usado en gran parte del planeta, que contiene solo progestina- y otras opciones más comunes o tradicionales como los dispositivos intrauterinos de cobre o el método Yuzpe, un método más antiguo que combina estrógeno y progestina.

El trabajo, liderado por investigadores de la Universidad de Salud y Ciencias de Oregón (EEUU), supone una exhaustiva radiografía de la anticoncepción de urgencia: ha analizado 87 ensayos clínicos realizados durante las últimas tres décadas en China (79 de ellos), Reino Unido, Cuba y otros países, acumulando los datos de aproximadamente 36.000 mujeres en edad reproductiva. Sus conclusiones cuentan con una sólida evidencia científica.

Menos embarazos y menos náuseas

La píldora del día después convencional (levonorgestrel) actúa retrasando o bloqueando la ovulación para evitar que el espermatozoide encuentre un óvulo que fecundar. Sin embargo, la mifepristona pertenece a una familia distinta (los antiprogestágenos) y bloquea directamente los receptores de la progesterona, la hormona necesaria para el embarazo, lo que le confiere un mecanismo de acción diferente y más potente en situaciones críticas.

Al comparar ambos tratamientos vieron que el uso de mifepristona tanto en dosis bajas (menos de 25 mg) como en dosis medias (25-50 mg) previnieron un mayor número de embarazos y se asociaron con menos efectos secundarios en general. En dosis bajas logra una reducción relativa del 27% en el número de embarazos en comparación con el levonorgestrel, hallazgo que se consideró evidencia de alta certeza (es muy improbable que futuras investigaciones modifiquen ese resultado). En términos absolutos, si de cada 1.000 mujeres que toman la píldora tradicional unas 20 se quedan embarazadas, con la mifepristona la cifra cae a entre 12 y 15.

Además, la mifepristona reduce la probabilidad de sufrir malestar general, los vómitos y las náuseas, y disminuye de forma significativa la aparición de pequeños sangrados fuera del periodo menstrual (el llamado spotting).

La ciencia a favor de investigar la píldora abortiva en mama con mutaciones BRCA, Un tribunal federal resuelve que la mifepristona se quede en el mercado pero con restricciones en su acceso, Recaídas y metástasis, focos esenciales de la investigación actual en cáncer de mama

Por otro lado, comparada con el método Yuzpe la diferencia es mucho más abismal: la mifepristona reduce el riesgo de embarazo a una fracción mínima y

Una revisión concluye que la mifepristona previene más embarazos y tiene menos efectos secundarios que el levonorgestrel, el anticonceptivo de emergencia más usado. Off Rocío R. García-Abadillo Off

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