El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad crónica que afecta al sistema inmunitario que ataca múltiples órganos, fundamentalmente en mujeres jóvenes. El LES empeora la calidad de vida por síntomas como el cansancio, la pérdida de peso o el dolor en las articulaciones. En la actualidad, se trata con antiinflamatorios, corticoides o inmunodepresores.
El objetivo es emplear células CAR-T, una terapia avanzada que combina terapia génica e inmunoterapia celular, al utilizar linfocitos T del propio paciente modificados genéticamente en un laboratorio.
Alberto Ortiz, de la Fundación Jiménez Díaz, de Madrid. Foto: FJD.
Alberto Ortiz, jefe del Servicio de Nefrología de la Fundación Jiménez Díaz e investigador del proyecto, considera que "no podemos dejar de enfatizar la relevancia de este avance terapéutico, ya que una mujer joven en diálisis tiene una reducción de la esperanza de vida de 44 años, que mejora a 22 años si se trasplante el riñón".
Para José María Mora, especialista en Nefrología de la CUN e investigador principal del proyecto, explica que "con este tratamiento buscamos potenciar estas células modificadas para combatir de manera personalizada y precisa dicha entidad. Esto permitirá ofrecer una nueva perspectiva en el tratamiento de la enfermedad”.
José María Mora, de la Clínica Universidad de Navarra (CUN). Foto: CUN.
Los investigadores participantes, que pertenecen a más de 40 hospitales de España y Latinoamérica y entre los que también figura Jorge Rojas Rivera, especialista del citado Servicio de Nefrología del hospital madrileño, referente en nefritis lúpica y uno de sus principales impulsores, han creado un consorcio llamado CART-NEL, que funciona de manera independiente a la industria farmacéutica y que busca impulsar terapias innovadoras desarrolladas en los laboratorios nacionales. "Este abordaje va a posibilitar un menor coste en el desarrollo de los tratamientos y un mayor acceso de los pacientes”, asegura Mora.
La IA busca predecir los brotes de actividad del lupus eritematoso sistémico, 'A Life in a Day': Así es vivir 24 horas con lupus, La IA busca predecir los brotes de actividad del lupus eritematoso sistémico
El equipo de investigadores está formado por médicos de diferentes especialidades, como Nefrología, Reumatología, Medicina Interna, Hematología y Biol
Un nuevo ensayo, liderado por la Clínica Universidad de Navarra y la Fundación Jiménez Díaz, busca una alternativa terapéutica para los pacientes con esta enfermedad crónica. Off RedacciónGenéticaInmunologíaReumatologíaInvestigación Off
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"–¿A quién vas a llamar? –¡Cazafantasmas!" (Ray Parker Jr.).
Nos piden alertar a un Ayuntamiento de que el centro de fisioterapia y osteopatía de cuya visita se vanaglorian en redes tiene una importante parte pseudoterapéutica. Lo lógico sería pedir al Ayuntamiento que contactaran con el Consejo General de Fisioterapeutas y les explicaran, por ejemplo, que cosas como la Osteopatía Craneosacral es una absoluta estafa, dado que ni se pueden detectar manualmente las suturas craneales en adultos ni mucho menos manipular (en bebés sí, pero trastear las fontanelas puede ocasionar problemas aún más serios que la mera desinformación). Y que, incluso en el absurdo caso de que se pudiera, no corregiría ningún tipo de enfermedad de las que esta supuesta manipulación pretende corregir.
Sería lo lógico, igual que sería lo lógico que dicho Consejo General no fuera el primero que, en el Día Internacional de la Osteopatía de hace unas semanas, la promoviera en sus redes sociales:
👉 Desde la Comisión de Fisioterapia Manual Osteopática del Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España, queremos celebrar el Día Mundial de la Osteopatía. #Diadelaosteopatia#osteopatiapic.twitter.com/0JbfaRddUH
Los Colegios y Consejos Colegiales deberían ser la primera línea de defensa contra las pseudoterapias, no quienes los albergaran en su seno y hasta celebraran socialmente. ¿Qué hacemos si esta primera fila, a la que se debería poder reportar mediante quejas a la comisión de deontología, está más bien con el ejército invasor? ¿A quién avisamos? ¿Tenemos alguna Batseñal o 016 de pseudoterapias?
No hay, a priori, una forma simple de reporte ciudadano de la oferta de charlatanería sanitaria. Cuando nos llega un caso a APETP pidiendo a dónde dirigirse, suelen darse problemas como que prefieren no hacerlo personalmente para que el supuesto profesional no tome represalias (y puedo dar fe en primera persona de que a veces encuentras tus datos personales expuestos en Internet); a veces es un familiar el que sufre, sin ser consciente, los abusos, y también necesitan mantener su anonimato para no enturbiar una necesaria relación familiar no confrontativa que pueda permitirles sacarles de allí en algún momento, como siempre aconsejan en el campo de las sectas.
Pseudociencia, el lado oscuro. Equidistancia, Pseudociencia, el lado oscuro. Libre engaño, burdo albedrío, Pseudociencia, el lado oscuro. Encefalopatía espongiforme (gili)pollina
Durante los primeros años del Observatorio contra Pseudoterapias, Pseudociencias, Intrusismo y Sectas Sanitarias de la OMC, se puso en marcha un formu
La legislación española sobre el uso de biocidas está anticuada, con normas que datan de hace 40 y 20 años. Se trata del Real Decreto (RD) 3349/1983, de 30 de noviembre (aprueba la Reglamentación Técnico-Sanitaria para la fabricación, comercialización y utilización de plaguicidas) y del RD 1054/2002 de 11 de octubre (regula el proceso de evaluación para el registro, autorización y comercialización de biocidas). Sanidad quiere actualizarlos (junto con uno posterior, el RD 830/2010, de 25 de junio, sobre capacitación para realizar tratamientos con biocidas) y por ello abre ahora un periodo de consulta pública previahasta el 25 de julio. Las aportaciones se pueden enviar a sgsasl@sanidad.gob.es.
Condiciones específicas para la autorización, fabricación, envasado, almacenamiento, comercialización y el uso de los biocidas en el territorio nacional.
El funcionamiento del Registro Oficial de Biocidas de la Dirección General de Salud Pública y Equidad en Salud.
Sanidad detalla que "el Libro Oficial de Movimiento de Biocidas identifica los biocidas que deben ser objeto de un control específico. En el momento actual el marco legal de clasificación de productos químicos es el Reglamento (CE) nº 1272/2008 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de diciembre de 2008, sobre clasificación, etiquetado y envasado de sustancias y mezclas".
Por ello, explica, "procede relacionar las clasificaciones de peligrosidad de acuerdo con el citado Reglamento y basar este control en la trazabilidad de la cadena de suministro en lugar de indicar los registros de movimientos en el Libro Oficial de Movimiento de Biocidas, por lo que procede sustituir un sistema por otro".
La formación para realizar tratamientos con biocidas.
El establecimiento de las competencias derivadas de la implementación a nivel nacional del Reglamento (UE) Nº 528/2012, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 22 de mayo de 2012, relativo a la comercialización y uso de los biocidas.
Las sanciones aplicables en caso de infracción de lo dispuesto en el Reglamento (UE) Nº 528/2012 y en las disposiciones contempladas en este proyecto de real decreto.
Manuel Herrera Artiles, técnico inspector de Salud Pública en el Servicio de Sanidad Ambiental de la Dirección General de Salud Pública del Servicio Canario de la Salud, vicepresidente de la Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria (Sespas) y vocal de la Sociedad Española de Salud Ambiental (SESA), detalla a este medio que estudiará la posibilidad de enviar un escrito con alegaciones: "El RD actual es anticuado y es necesario hacer una actualización, mucho más después de que se haya publicado el reglamento europeo de biocidas", que data de 2012.
Al ser esta la fase de consulta pública previa, aún no hay texto elaborado -"es una declaración de intenciones y siempre son favorables"-, sino que el documento estará ya disponible, como es lo estipulado, en la fase posterior de audiencia e información pública.
Glifosato: por qué hacen falta "cadáveres encima de la mesa" y 30 años de denuncias para que Europa lo prohíba, Qué criba de estudios hizo Europa para renovar la autorización del glifosato, Bayer anuncia una alternativa al controvertido glifosato, aunque defiende su inocuidad
¿Podrá ser más restrictivo de lo que marca el reglamento europeo? "Sí, claro. El reglamento son unas normas de mínimos para toda Europa. Cada país pue
Hasta el 25 de julio está abierta la consulta pública previa al proyecto de Real Decreto por el que se regula su proceso de registro, autorización, comercialización y uso. Off Carmen Torrente VillacampaMedicina Preventiva y Salud PúblicaPolítica y NormativaProfesión Off
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Los hospitales del Servicio Cántabro de Salud (SCS) disponen desde esta semana de un Sistema de Dispensación de Medicamentos en Dosis Unitarias (Sdmdu) en la prescripción electrónica de Pediatría. El objetivo es contribuir a aumentar la seguridad del paciente y a garantizar la coordinación entre profesionales sanitarios.
Tras la implementación de la prescripción electrónica avanzada (PEA) en Pediatría en mayo de 2023, ahora la Consejería de Salud incorpora esta herramienta que permite dispensar los medicamentos en envases unitarios para poder ser administrados al paciente pediátrico. Esto incrementa la calidad de la prescripción y la implicación del farmacéutico hospitalario, contribuyendo a aumentar la seguridad de los tratamientos, a optimizar los recursos y, por tanto, a mejorar la calidad asistencial.
De esta forma, la dispensación y administración de medicamentos es más segura, rápida y eficaz, al tiempo que posibilita una comunicación inmediata entre los profesionales sanitarios y el traslado electrónico de incidencias u observaciones sobre el tratamiento.
Al dispensarse las dosis exactas de medicamento, el personal de Enfermería cuenta con más tiempo para los cuidados del paciente
Este sistema de dispensación de medicamentos en el área de Pediatría permite que exista un cajetín debidamente identificado para cada niño, en el que se depositan los fármacos que necesita en las próximas 24 horas.
Por su parte, el servicio de Farmacia del hospital es el responsable del reenvasado y etiquetado de todas las dosis de medicamentos que van a necesitarse en la planta de Pediatría. Los cajetines se trasladan diariamente al área pediátrica en los carros de medicación 'Nodriza'.
Personal clínico y de Enfermería del Servicio de Pediatría del Hospital Valdecilla, con profesionales del servicio de Farmacia del hospital, técnicos informáticos y representantes de la consejería cántabra de Salud. Foto: CONSEJERÍA DE SALUD DE CANTABRIA.
En este sentido, al dispensarse las dosis exactas de medicamento para cada paciente, ya listas para su administración, el personal de Enfermería cuenta con mayor tiempo disponible para dedicarse a los cuidados del paciente.
Otra ventaja es que la elaboración de los preparados estériles se realiza en las salas blancas del Servicio de Farmacia, lo que contribuye a reducir el riesgo de infecciones.
Trabajo conjunto de la consejería y Valdecilla
La integración del sistema de Unidosis en la PEA Pediátrica se ha llevado a cabo utilizando las tecnologías de la información (TICs) aplicadas a la terapéutica pediátrica para permitir adaptarse a las necesidades posológicas de esta población infantil, que requieren frecuentemente una elaboración previa de fórmulas magistrales y el reenvasado de gran parte de las formas farmacéuticas orales e intravenosas, con uso mayoritario de gotas y jarabes.
Cantabria busca mejorar la atención a residencias con depósitos de farmacia de la zona, Cantabria: el SCS contará con la “cifra histórica” de 1.120 millones en los presupuestos 2024, César Pascual: "Solo hay dos formas de gestionar las esperas: o te pones a la cola, o copago"
Esta nueva herramienta ha sido puesta en marcha gracias al trabajo coordinado de profesionales de los Servicios de Farmacia y Pediatría y las Direccio
El servicio de Farmacia de cada hospital es el responsable del reenvasado y etiquetado. Se emplean utilizando las tecnologías de la información (TICs). Off RedacciónEnfermería PediátricaPediatría Off
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El paciente mayor que ingresa y pasa unos días encamado pierde masa muscular y funcionalidad; a las 48 horas de estar ingresado, habitualmente deja de caminar y a menudo se desorienta, de manera que cuando recibe el alta ha perdido autonomía y tiene que volver a una residencia o al cuidado de un familiar, que no siempre puede atenderlo o está preparado para afrontar esas pérdidas que se producen tras el ingreso durante varios días.
En la Comunidad de Madrid, muchos de los grandes hospitales de la red pública tienen un porcentaje muy elevado de mayores entre los pacientes ingresados, pero aun no suficientes alternativas encaminadas a que esos ingresos se prolonguen lo menos posible –para que el impacto sea menor- y para que al alta los pacientes puedan recuperar su vida anterior con la máxima funcionalidad alcanzable. Una alternativa que sí está ya en marcha es la recientemente abierta unidad asistencial del Hospital de Día Geriátrico en el Hospital Universitario Infanta Elena -hospital público de la Comunidad de Madrid-, dirigida a la recuperación funcional del paciente mayor frágil, tanto ambulatorio como ingresado, que redunda, entre sus muchos beneficios, en una mejoría de su autonomía y una disminución del tiempo de hospitalización, llegando incluso a evitarla en muchos casos.
El primer objetivo, como es lógico, es lograr la mejor atención y mayor calidad de vida para estos pacientes y sus familiares o cuidadores, pero también es una baza importante para el ahorro de costes: "no requiere inversiones en grandes aparatajes ni tecnologías sofisticadas; en el caso del Infanta Elena, la unidad está atendida por un geriatra del centro y dos terapeutas ocupacionales", explica María Herrera Abián, jefa de los servicios de Geriatría y Cuidados Paliativos del centro, integrados por 8 geriatras.
La responsable de Geriatría del centro señala que unidad trabaja en la recuperación de los mayores "en una sala habilitada en la que ejercitan su destreza y su memoria para que no pierdan funcionalidades y a veces, incluso, para salir con más autonomía cuando reciben el alta, tras la cual, además, siguen acudiendo a la unidad dos o tres días por semana durante el tiempo que precisen para continuar o reforzar esa recuperación. Se trabaja en dos turnos de 8 pacientes cada uno; el primero para los ingresados y otro posterior para los pacientes que ya han recibido el alta y acuden durante algún tiempo más".
María Herrera Abián, jefa de los servicios de Geriatría y Cuidados Paliativos del Hospital Universitario Infanta Elena. Foto: HOSPITAL INFANTA ELENA.
El perfil de persona que se favorece de esta unidad es, principalmente, el mayor de 75 años, ya que la terapia está enfocada a la prevención de la dependencia y a evitar que el deterioro se produzca a causa de un ingreso o de forma patológica en el domicilio por un envejecimiento no sano, revertirlo o hacer que no derive en dependencia. Concretamente, los criterios de inclusión en la unidad contemplan a pacientes mayores de la citada edad con algún grado de déficit funcional, dependencia potencialmente reversible o deterioro cognitivo con potencial capacidad de recuperación; aquellos con puntuación basal de entre 40 y 90 puntos en el Índice de Barthel (escala de valoración funcional); pacientes que realicen y comprendan órdenes para la terapia prescrita, con buen apoyo familiar para la continuidad del trabajo en domicilio; y los que tengan deterioro cognitivo leve, demencias con valoraciones de 2 y 6 puntos en la Escala de Deterioro Global (GDS) de Reisberg, 3 o más puntos en la batería corta de desempeño físico (SPPB; instrumento que evalúa aspectos de la movilidad), o de 1 a 6 puntos en la Escala de Fragilidad Clínica (que valora la funcionalidad).
Por otra parte, en la unidad se imparten talleres todas las semanas para que familiares o cuidadores aprendan cómo cuidar al paciente mayor, cómo alimentarle cuando se atraganta o tiene disfagia, cómo movilizarle o cambiarle un pañal si está inmóvil, o cómo usar el andador.
Apoyo para cuidadores
Herrera destaca que, en general, hay bastante implicación por parte de los familiares. "Yo pensaba que algunos ancianos estaban un poquito abandonados, pero no es así; en parte creo que el teletrabajo ha favorecido una mayor disponibilidad por parte de la familia para atender a sus mayores, y con los talleres se aprenden trucos para vestirles con facilidad o ayudarles a moverse sin cargar peso para no hacerse daño, porque un problema añadido es que muchos están atendidos por su cónyuge, también mayor, que no sabe o no puede movilizarles". Herrera considera que harían falta incluso más espacios como éste; "todos los geriatras desearían tener un hospital de día de este tipo, y creo que la tendencia será a que haya cada vez más".
En el Infanta Elena "podemos atender aproximadamente a un tercio de los potenciales pacientes ingresados que podrían beneficiarse de esta recuperación; es una unidad extraordinaria, que era necesaria y que ha tenido un gran éxito, y sería pertinente que hubiera unidades de este tipo en todos los hospitales para dar cabida a todos los pacientes ancianos que ingresan y están en ese punto de fragilidad y riesgo de perder su autonomía".
La alteración de los sentidos altera los patrones de alimentación de los mayores, Detectives de la longevidad: los investigadores españoles que lideran la lucha contra el envejecimiento, Talento español contra el envejecimiento
Pero, de momento, salvo algunos grandes hospitales con muchos enfermos mayores, como el Hospital Clínico, la Cruz Roja o el Gregorio Marañón, por ejem
La nueva unidad asistencial del Hospital de Día Geriátrico en el madrileño Hospital Universitario Infanta Elena comienza a combatir la pérdida de funcionalidad desde el ingreso. Off Cristina G. Real Off
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La Comisión Europea ha aprobado osimertinib (Tagrisso), junto con pemetrexed y quimioterapia basada en platino, para el tratamiento de primera línea de pacientes adultos con cáncer de pulmón no microcítico avanzado con mutación del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) cuyos tumores presentan deleciones del exón 19 o mutaciones del exón 21 (L858R).
La aprobación se basa en los resultados del ensayo clínico de fase III Flaura2 publicados en The New England Journal of Medicine.
En el ensayo, el tratamiento sumado a la quimioterapia, redujo el riesgo de progresión de la enfermedad o muerte en un 38%, , en comparación con el tratamiento en monoterapia.
La mediana de la supervivencia libre de progresión fue de 25,5 meses para los pacientes tratados con el inhibidor del EGFR más quimioterapia, una mejora de 8,8 meses frente a la monoterapia con este fármaco (16,7 meses).
Los resultados de supervivencia libre de progresión de la revisión central independiente ciega fueron coherentes con los resultados de la evaluación del investigador, mostrando una mediana de 29,4 meses con el tratamiento más quimioterapia, lo que supone una mejora de 9,5 meses frente a la monoterapia (19,9 meses).
Metástasis cerebrales
Los resultados de un análisis exploratorio preespecificado de los pacientes con metástasis cerebrales al inicio del estudio mostraron que osimertinib más quimioterapia redujo el riesgo de progresión de la enfermedad o muerte en el sistema nervioso central en un 42% en comparación con el tratamiento en monoterapia.
El cáncer de pulmón en mujeres casi se triplicará en 2024 con respecto a 2023, ¿Por qué no se implanta el cribado de cáncer de pulmón en España? , Estos son los principales avances en cáncer de pulmón
Con dos años de seguimiento, el 74% de los pacientes que recibieron el fármaco más quimioterapia no habían experimentado progresión de la enfermedad e
La Unión Europea aprueba 'Tagrisso' con quimioterapia en tumores con mutación del EGFR y deleciones del exón 19 o mutaciones del exón 21. Off RedacciónEmpresasEmpresasOncología Off
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La industria farmacéutica tiene ahora mismo operativas un total de 174 plantas de producción de medicamentos en España, situadas en 13 comunidades autónomas. La mayor concentración se encuentra en Cataluña,con 79 de las 174 plantas, seguida de la Comunidad de Madrid, con 39 plantas, y Castilla y León, con 14 plantas. El resto son Castilla-La Mancha, País Vasco y Andalucía, con 7 plantas cada una, Aragón (5), Navarra (4). Murcia y Galicia (3), y Asturias, Cantabria y Comunidad Valenciana (2).
Este documento, con datos de 2023, supone la segunda edición, tras el realizado en 2021. En estos dos años el número de plantas totales ha pasado de 173 a 174. Del total de plantas, 106 son fábricas de medicamentos de uso humano, de las cuales 94 producen medicamentos de síntesis (en 2021 eran 92) y 12 son de medicamentos biológicos (eran 10 dos años antes); 22 fabrican medicamentos veterinarios (en 2021 fueron 24); y 46 son fábricas de producción de principios activos (se mantiene igual).
Ubicación de las plantas farmacéuticas en España. Fuente: FARMAINDUSTRIA.
En total, las plantas de la industria farmacéutica en España producen por un valor cercano a los 23.000 millones de euros (INE, 2021), casi el 30% de la producción de bienes de alta tecnología en España. Otra variable importante es el alto nivel de internacionalización de las fábricas españolas, que, según datos del INE y de la Secretaría de Estado de Comercio Exterior, superaría el 75% de la producción nacional. "Hay que recordar que el medicamento se ha situado en los últimos años entre los cinco primeros productos más exportados de nuestro país", asegura Pedro Luis Sánchez, director del Departamento de Estudios de Farmaindustria.
El 70% de las plantas de producción de medicamentos de uso humano en España fabrican fármacos originales de marca
Además, el 70% de las plantas de producción de medicamentos de uso humano en Españafabrican fármacos originales de marca. "Este alto porcentaje de fabricación en nuestro país de medicamentos originales de marca fomenta la I+D en nuestro país y favorece el suministro y autonomía estratégica de medicamentos estratégicos. Además, los fármacos de marca facilitan la identificación de los medicamentos por parte de los pacientes y favorecen la adherencia al tratamiento y su farmacovigilancia", destaca. De hecho, según el informe de Farmaindustria, las compañías farmacéuticas innovadoras invirtieron 1.395 millones de euros en proyectos de I+Den España en 2022, lo que representa casi el 20% de toda la industria en nuestro país.
Aparte, hay 116 registros que aparecen en el listado de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) y que se han excluido de este estudio por diferentes motivos.
Desde 2021 a 2023 se han dado de alta cinco plantas farmacéuticas:
Besins Manufacturing España. Planta farmacéutica de medicamentos de uso humano ubicada en la localidad de Muel, en la provincia de Zaragoza.
Cinfa. Planta farmacéutica de medicamentos de uso humano ubicada en la localidad de Huarte en Navarra.
Hipra. Planta de producción de vacunas de uso humano ubicada en Amer, Gerona.
Rovi. Planta de producción de productos biológicos de uso humano ubicada en Escuzar, Granada.
Viralgen. Planta de producción de principios activos de origen biológico de uso humano ubicada en San Sebastián, Guipúzcoa.
Igualmente, se han dado de bajo cuatro plantas:
Cantabria Labs. Cierre de la planta de Cazoña por traslado a la planta ubicada en La Concha, Cantabria.
Proteos Biotech. Abandono de la fabricación de productos farmacéuticos.
Serra Pamies. Suspensión temporal de la actividad de la planta de medicamentos de uso veterinario en Reus, Tarragona.
Trouw. Cierre de la planta de producción de medicamentos de uso veterinario de Madrid.
Biosimilares: por qué Europa sigue sin tener una industria importante como Asia, La industria europea de medicamentos genéricos cumple 30 años , Los españoles están más satisfechos con su sistema sanitario que la media en Europa
El otro rasgo distintivo de este sector es su impacto en el empleo. Actualmente, las compañías farmacéuticas innovadoras presentes en España dan emple
Generan en torno a 23.000 millones de euros, según el 'Estudio de la implantación industrial del sector farmacéutico en España', realizado por ManageArt para Farmaindustria. Off Carmen Torrente Villacampa Off
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Algunos lo llaman 'efecto CSI'. Es una especie de distorsión que nos provocan las series policiacas, incluso las mejor asesoradas científicamente, que muestran a las ciencias forenses como infalibles y capaces de resolver crímenes en cuestión de horas, usando tecnologías que en la vida real no existen (o no están tan desarrolladas). En la serie Bones la antropología forense trataba de encontrar en los esqueletos cualquier indicio que ayudara a apresar al culpable. Y sí, los huesos hablan, pero a veces es muy difícil descifrar lo que nos dicen.
Sin embargo, un equipo de investigadores españoles ha conseguido descodificar un hueso temporal con una antigüedad de entre 273.000 y 146.000 años y llegar a la conclusión de que es el primer caso de síndrome de Down documentado en neandertales. Pero no solo eso, para que este individuo neandertal llegara al menos a los 6 años de edad -dato que también revela el pequeño fragmento craneal de la región del oído derecho-, debió ser cuidado por el grupo, no solo por su madre, lo que demuestra el altruismo en estos homínidos. El estudio se ha publicado en Science Advances.
El pequeño fragmento de cinco centímetros fue encontrado en 1989 en las excavaciones realizadas en la Cova Negra de Xátiva (Valencia), yacimiento en el que se han encontrado numerosos restos óseos neandertales y de Homo sapiens. Estas excavaciones dirigidas por Valentín Villaverde, de la Universidad de Valencia, han sido claves para conocer el modo de vida de los neandertales de la vertiente mediterránea ibérica.
"Villaverde se puso en contacto con nosotros porque tenía un fósil pequeño del hueso temporal y nosotros estudiamos huesos temporales de fósiles", cuenta Mercedes Conde-Valverde, paleoantropóloga de la Universidad de Alcalá y codirectora junto a Ignacio Martínez (que también participa en el estudio) de la Cátedra de Otoacústica Evolutiva y Paleoantropología de HM Hospitales y esta universidad.
Conde explica que siempre que tienen un fósil lo primero que hacen es realizar un modelo 3D del oído interno, "ver cómo son los canales semicirculares y medir una serie de variables estándar, con las que sabemos si se trata de una especie o de otra (Homo nenderthalensis u Homo sapiens)".
Este equipo lleva años estudiando neandertales para saber en qué momento apareció nuestra capacidad de lenguaje. Estudiar la evolución de la anatomía y el funcionamiento del oído en la evolución humana puede llevar también a encontrar aplicaciones médicas, por eso trabajan codo con codo con especialistas en Otorrinolaringología en la Cátedra de Investigación de Otoacústica Evolutiva y Paleoantropología de HM Hospitales y la Universidad de Alcalá.
Mercedes Conde e Ignacio Martínez, directores de la Cátedra de Otoacústica Evolutiva y Paleoantropología de HM Hospitales y la Universidad de Alcalá. Foto: HM HOSPITALES.
El primer paso es realizar un micro-TAC (microtomografía computarizada). "La distancia entre los cortes es muchísimo más pequeña y las imágenes son más nítidas porque al ser un fósil se le puede aplicar mucha más radiación, no como a un humano", indica Conde. A partir de ahí, el modelo 3D para compararlo con otros fósiles. En ese momento es cuando vieron algo que llamó su atención: "Un engrosamiento que es anómalo. En otros neandertales no lo habíamos visto, tampoco en Homo sapiens, así que buscamos qué podía causar ese engrosamiento o con qué patología podía estar relacionada. Vimos que el fósil al final tenía cinco estructuras anómalas que en nuestra especie solo se encuentran juntas en personas con síndrome de Down", apunta Conde.
Además de buscar esa información sobre las posibles patologías, le pasaron el micro-TAC a los otorrinolaringólogos de la Cátedra, Alfredo García, jefe del Servicio de Otorrinolaringología de los hospitales universitarios HM Puerta del Sur y HM Montepríncipe, y Nieves Mata, especialista de ambos centros. "Fue impresionante ver el escáner y hacer una reconstrucción multiplanar. Costó un poco orientarlo al principio porque al ser un hueso suelto no estaba orientado en posición anatómica, como los vemos en consulta, pero una vez lo orientamos pudimos ir comprobando las alteraciones que presentaba", señala Mata.
Cinco anomalías en el oído
"El oído interno tiene dos partes básicamente: los canales semicirculares, que son esos tres conductos y donde se aloja el órgano del equilibrio, y la cóclea, donde está el órgano de la audición. Vimos un engrosamiento anómalo en uno de esos canales semicirculares, otro canal que es más pequeño, una cóclea y un vestíbulo pequeños, un acueducto vestibular dilatado y una fístula entre uno de esos canales y ese acueducto vestibular, que eso normalmente está cerrado", explica Conde.
"Analizando el escáner, vimos que en los canales semicirculares había como unas calcificaciones, que eso se ve en los pacientes que tienen infecciones de oído y una infección del laberinto, una laberintitis. Se ven cuando los laberintos se llenan de pus, es una especie de osificación precoz. Asociando esto junto al canal semicircular del laberinto dilatado, la isla ósea reducida en el canal semicircular anterior, el acueducto vestibular dilatado y la fístula entre el acueducto vestibular y el canal semicircular posterior, llegamos a la conclusión de que el sujeto al que le pertenecía el hueso temporal tenía unas malformaciones congénitas que hacían que pudiera tener alteraciones del equilibrio y pérdida de audición. Las calcificaciones y la fístula nos hicieron pensar que a lo mejor podría haber tenido otitis e infecciones, es decir, además de las alteraciones congénitas estas alteraciones adquiridas", analiza Mata.
La especialista de HM apunta: "Las malformaciones pueden estar presentes en varias enfermedades o en varios síndromes, pero por lo descrito en la literatura estos hallazgos son típicos, aunque no patognomónicos, del síndrome de Down". Y añade: "Los paleoantropólogos y los otorrinolaringólogos tenemos unos campos muy diferentes, y lo más impresionante fue llegar al mismo punto".
Los neandertales podían hablar, Las bacterias orales de los neandertales aún se encuentran en nuestra boca, Los genes neandertales podrían estar detrás de las formas más graves de la covid-19
"El oído da mucha información" En ese interés de Conde por descubrir la formación del habla el oído es clave ya que las tejidos blandos del tracto
Mediante un micro-TAC y un modelo 3D de oído interno a partir de un hueso de 5 cm., un equipo de paleoantropológos y otorrinolaringólogos españoles han hecho este descubrimiento. Off Rocío R. García-AbadilloInvestigación Off
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Pfizer y BioNTech anuncian que la Comisión Europea ha aprobado su vacuna monovalente adaptada a ómicron JN.1 (Comirnaty JN.1) para la inmunización activa frente a la covid-19 causada por el virus SARS-CoV-2 en personas a partir de los 6 meses de edad.
Esta nueva adaptación se basa en las recomendaciones para la campaña 2024-2025 del Grupo Consultivo Técnico sobre la Composición de las Vacunas frente a la covid-19 de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del Grupo de Trabajo de Emergencia de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).
Según este grupo de expertos de la EMA, "la evidencia apunta a que la focalización en JN.1 ayudará a mantener la eficacia de las vacunas a medida que el SARS-CoV-2 siga evolucionando".
La huella de la covid-19 grave puede persistir en los pulmones 5 años después, Europa evalúa por la vía acelerada un anticuerpo de AstraZeneca para covid-19, Nuevas claves explican por qué algunas personas no desarrollan covid
Tras la decisión de la Comisión Europea, la vacuna actualizada ya está disponible para su envío inmediato a los estados miembro de la Unión Europea pa
La multinacional estadounidense Eli Lilly apuesta por el área de gastroenterología con la adquisición de la también norteamericana Morphic Holding y su pequeña molécula inhibidora oral selectiva de la integrina α4β7, entre otros activos. La compra de Morphic, una biofarmacéutica que desarrolla terapias orales para el tratamiento de enfermedades crónicas graves, se cerrará por una cantidad total próxima a los 3.000 millones de euros. En concreto, Lilly iniciará una oferta pública para adquirir todas las acciones en circulación de Morphic por un precio de compra de 57 dólares por acción en efectivo (un total de aproximadamente 2.952 millones de euros) pagadero al cierre, previsto para el tercer trimestre de 2024.
Ese precio de compra pagadero al cierre representa una prima de aproximadamente el 79% sobre el precio de cierre de la acción el 5 de julio de 2024 y de un 87,2% sobre el precio promedio ponderado por volumen de 30 días de las acciones comunes de Morphic hasta el 5 de julio de 2024, el último día de negociación antes del anuncio de la transacción. El director de Morphic ha recomendado a los accionistas que ofrezcan sus acciones en la oferta pública.
La pequeña molécula inhibidora oral selectiva de la integrina α4β7, que constituye el programa principal de Morphic, se desarrolla para el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y, según fuentes de las compañías, tiene el potencial de mejorar los resultados y ampliar las opciones de tratamiento para los pacientes. Esta molécula (conocida como MORF-057) está siendo evaluada en dos estudios de fase 2 en colitis ulcerosa y un estudio de fase 2 en enfermedad de Crohn. Además, Morphic está desarrollando una cartera preclínica de otras moléculas para el tratamiento de enfermedades autoinmunes, enfermedades hipertensivas pulmonares, enfermedades fibróticas y cáncer.
Refuerzo a la calprotectina fecal para cribar pacientes reumatológicos con EII, Descubren un nuevo mecanismo molecular que previene la EII, Descubren alteraciones genéticas en la grasa del intestino de pacientes con Crohn
"Las terapias orales podrían abrir nuevas posibilidades para una intervención más temprana en enfermedades como la colitis ulcerosa y también ofrecer
El programa principal de Morphic es una pequeña molécula inhibidora oral selectiva de la integrina α4β7 con el potencial de mejorar resultados y ampliar opciones terapéuticas. Off RedacciónEmpresasEmpresas Off
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Y es que la previsión de Semes y también de equipos anteriores del Ministerio de Sanidad era que las primeras plazas MIR de la especialidad pudieran ofertarse en 2025. Unos puestos que la sociedad científica, en esa primera convocatoria de formación especializada, estimaba en unos 300. "Si hubiéramos tenido el decreto antes, esa era la previsión. Ahora, es una cuestión de plazos. Primero hay que constituir la comisión nacional de la especialidad en un tiempo máximo de tres meses. Este organismo elabora el programa de la especialidad, para lo que dispone de seis meses, los criterios de acreditación de las unidades docentes y el nombramiento de los tutores. Si sumamos todos los tiempos, no llegamospara las plazas MIR de 2025".
A esos nueve meses, que cita, además, hay que añadir uno más, ya que el decreto señala también que "en el plazo de un mes desde la constitución de la comisión nacional se formará la Comisión Delegada de Atención Inmediata", encargada de fijar las competencias durante los dos años de formación común con Medicina Familiar y Comunitaria. En total, 10 meses desde la entrada en vigor de la norma; mayo de 2025.
Vázquez recuerda que "en el pasado se ha hecho algo así”, es decir, ofertar plazas de formación especializada sin tener el programa oficial. Concretamente, cita a Psiquiatría Infantil, "que sacó sus plazas MIR sin tener el programa aprobado. Pero hablamos de una especialidad cuyas unidades docentes era relativamente fácil establecer -explica- porque tiraban de las de Psiquiatría y, además, las plazas eran de un número muy limitado. No es el caso de la especialidad de Urgencias”.
Vázquez es partidario de que "todo vaya perfectamente ordenado. Algunos piensan que como habrá residentes de Urgencias, se cubrirá el déficit que hay en algunos servicios. Y no; la cuestión tiene que ser absolutamente al revés. Queremos formar excelentes residentes de Urgencias para que den una garantía de la máxima calidad asistencial en un futuro".
En cualquier caso, el presidente de Semes añade que "si el ministerio está de acuerdo y quiere sacar algunas plazas en 2025, con el compromiso de aprobar el programa antes de que se oferten, pero con un carácter muy restringido y a modo de prueba en algunas unidades, estaríamos dispuestos. Tenemos que estar muy alineados -reconoce- y si por el contrario estima que hay que hacerlo correctamente, y nosotros también lo creemos, y las primeras plazas salen en 2026, pero con todo ya ordenado y definitivo, me parecería más razonable", asegura.
Tres áreas de formación
El presidente de Semes explica que la idea es que "los médicos de Urgencias estén formados en tres patas, básicamente: en las urgencias de un gran hospital, pero también en las de los hospitales comarcales y pequeños, que son el 50% de los que hay en España. En ellos, no hay oferta de otras especialidades y ellos son la garantía de que la asistencia sea la correcta".
La tercera pata de la formación que añade es la de los servicios de Emergencia: "Queremos que el médico de Urgencias que salga formado sea un experto absoluto formado en estas tres patas".
El Gobierno crea la especialidad de Urgencias: 4 años de formación; los 2 primeros, comunes con Familia, Sanidad se compromete a que Familia y Urgencias serán especialidades independientes, Urgencias: viaje del sueño al MIR
Pero no solo la creación del programa, los criterios para la acreditación de las unidades y de los tutores serán las tareas que aguardan a la futura c
Tato Vázquez, presidente de Semes, reconoce que los plazos para tener comisión nacional, programa de la especialidad, unidades y tutores hacen muy difícil que haya puestos en 2025. Off Cristina RuizPolítica y NormativaFormación Off
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Fue la primera catedrática de Inteligencia Artificial (IA) en España, Asunción Gómez-Pérez, además es la vicerrectora de Investigación, Innovación y Doctorando de la Universidad Politécnica de Madrid y miembro de número de la Real Academia Española, donde entró en mayo de 2023 con su discursoInteligencia artificial y lengua española.
Este lunes, 8 de julio, ha estado en la jornada MEDES, medicina en español, un clásico que va ya por su edición número 38, dentro de los cursos de verano de la Universidad Complutense. La Fundación Lilly es la que organiza y coordina el encuentro.
Gómez-Pérez ha sido la encargada de abrir la jornada con un discurso inaugural titulado en el programa "El español de la ciencia y la inteligencia artificial". Después de su intervención, la investigadora ha charlado con este medio, en un intento de extraer de su conocimiento mensajes sobre el futuro de la investigación biomédica y la práctica clínica a la luz de la inteligencia artificial.
La IA una ayuda al médico
Antes de nada ha querido dejar un par de cosas claras: "La IA está para ayudar al médico, no para sustituirlo. Es un elemento más de ayuda al profesional a alcanzar un diagnóstico". Y pone un ejemplo: "A todos nos gusta ser atendidos por el mejor especialista y la IA ha podido llevar estos diagnósticos tempranos a las zonas rurales o más alejadas de los hospitales grandes".
Ha advertido a la población de que las aplicaciones de IA de uso ciudadano no sustituyen al médico. Es decir, cualquier conclusión que pueda dar una aplicación de IA descargada en un móvil debe estar refrendada por un profesional.
Y también ha enviado un mensaje a las administraciones públicas, a las que recuerda que si el uso de desarrollos de IA empieza a ser habitual en sus sistemas deben cumplir con el marco normativo existente: el reglamento de IA, el reglamento y la ley de protección de datos y, además, pide que se avance en legislaciones sectoriales para ver cómo se incluye la IA en cada ámbito.
Pregunta.
¿Cree que sería conveniente una ley de IA específica para el ámbito sanitario?
Respuesta.
Pues no sé si sería mejor eso o ir introduciendo pequeñas piezas de legislación en el cuerpo normativo que ya existe: la LOPD y el Reglamento de IA.
P.
Usted ha dicho en su ponencia que la IA generativa no va a ir tan rápido en su desarrollo como parece anunciarse. ¿Por qué?
R.
Creo que la IA generativa no puede ir incorporándose a las administraciones públicas, al sistema sanitario, por ejemplo, al tuntún. Todo debe estar bien organizado, con sus controles. Debe ser una estrategia corporativa la que determine cómo los programas de IA se deben incorporar y se van a añadir a la digitalización dentro de las administraciones o dentro de las empresas.
Existe la IA, porque tenemos los datos en formato digital que nos ha proporcionado la digitalización. Si algo no está digitalizado, no vamos a poder incorporar la IA. Así que la IA, al final, es un paso más de la digitalización.
Ese es un tema, claro. La digitalización recoge datos que necesitan pasar por una cadena de valor para acreditar que son fiables. Porque cuando integramos datos de fuentes heterogéneas nos encontramos con datos que se refieren a lo mismo, pero con distintos nombres o encontramos datos repetidos.
La cadena de valormasajear el dato para que la IA pueda utilizarlo. Hay que tener en cuenta que la IA generativa necesita grandes cantidades y grandes volúmenes de datos. El machine learning necesita menos cantidades de datos y la IA simbólica, menos todavía. La fusión de las técnicas es la IA neurosimbólica.
P.
¿Qué es la IA neurosimbólica?
R.
Es la que hibrida de la IA generativa con la simbólica. Ahora se está viendo la IA generativa como el martillo que resuelve todos los problemas, pero los que llevamos en la IA desde los años 80 sabemos que las técnicas simbólicas son más apropiadas para resolver un determinado tipo de problemas y las del machine learning y las generativa para otros. Así que se puede crear nuevas técnicas que fusionen las anteriores.
En mi grupo de investigación estamos trabajando en la IA neurosimbólica. Neuro, por las redes de neuronas artificiales, que es la IA generativa, y simbólica porque utiliza las palabras.
Tres mensajes claros (para ya) sobre la regulación de la IA en sanidad, "La IA no sustituye al médico, sino que le ayuda a serlo", "La inteligencia artificial requiere que los humanos hagan preguntas inteligentes"
P. ¿Cuál es la ventaja de la IA neurosimbólica frente a lo que conocemos? R. Cuando tienes un modelo de IA generativa como ChatGPT, que t
El grupo de investigación de la catedrática de IA de la Universidad Politécnica y miembro de la Real Academia Española trabaja en fusionar sistemas de IA para mejorar respuestas. Off Soledad ValleInvestigaciónIndustria Farmacéutica Off
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La tasa de notificación global en 2023 se estima en 50 casos por cada 100.000 habitantes. En cuanto a la naturaleza de las sospechas de reacciones adversas notificadas durante el año 2023, los trastornos generales, del sistema nervioso y del aparato digestivo fueron los más frecuentes.
La mayor parte de las notificaciones recibidas por el SEFV-H las realizaron sanitarios: el 60,8%, médicos; el 19,9%, de enfermería; y el 10,3%, farmacéuticos
El 57% de las notificaciones fueron comunicadas directamente al SEFV-H y las restantes fueron notificadas mayoritariamente a través de la industria farmacéutica. En concreto, un 42,7% a través de la industria farmacéutica y un 0,5% procedentes de la revisión de la literatura científica (MLM, medical literature monitoring). A este respecto, un caso puede haber sido comunicado por más de una vía.
Del total de los casos notificados al SEFV-H, un 95% fueron notificaciones espontáneas. Para los casos notificados a través de la industria farmacéutica este porcentaje fue de un 59%. El resto de casos procedían de sistemas de recogida de información organizada, tales como estudios observacionales, programas de seguimiento de pacientes o acceso al medicamento a través del uso compasivo.
El informe señala que durante el año 2023 ha seguido teniendo un alto impacto la gestión de las notificaciones relacionadas con las vacunas covid-19 recibidas. En cuanto a la gravedad, de los 42.333 casos recibidos, 11.899 (28,1%) fueron graves (mortal, ingresa o prolonga hospitalización, produce incapacidad, defecto congénito o médicamente relevante). Para los casos notificados al SEFV-H, el porcentaje de casos graves fue del 24,6%, mientras que para los casos notificados a través de la industria farmacéutica este porcentaje fue del 32,9%.
Quién notifica las sospechas de reacciones adversas. Fuente: AEMPS.
La mayor parte de las notificaciones recibidas por el SEFV-H las realizaron losprofesionales sanitarios; en concreto, el 60,8% los profesionales médicos, el 19,9% los profesionales de enfermería y el 10,3% los profesionales farmacéuticos.
40º aniversario del SEFV-H
El SEFV-H está integrado por los centros autonómicos de farmacovigilancia y coordinado por la Aemps. Uno de sus objetivos principales es promover la notificación de sospechas de reacciones adversas a medicamentos entre los profesionales sanitarios y la ciudadanía. El análisis de todos estos datos permite identificar potenciales nuevos riesgos asociados a los medicamentos, que deben investigarse en detalle por las agencias reguladoras.
Este año está de celebración, ya que cumple cuatro décadas de dedicación a la protección de la salud pública a través de la vigilancia de la seguridad de los medicamentos. A lo largo de estos 40 años, se han recogido cerca de 600.000 casos de sospechas de reacciones adversas a medicamentos y acontecimientos adversos ocurridos tras la vacunación. Su análisis ha originado numerosas señales de problemas de seguridad cuya evaluación ha dado lugar a la actualización de la información sobre el medicamento involucrado.
La Aemps impulsa la notificación de sospechas de reacciones adversas a medicamentos, En 2022 se notificaron 60.261 sospechas de reacciones adversas a medicamentos, Las notificaciones de sospechas de reacciones adversas recibidas y validadas por la Aemps crecieron un 160% en 2021
Si observamos los datos de los casos notificados directamente al SEFV-H, un 8,3% de los 24.154 describían reacciones adversas desconocidas para el med
En 2023 se recibieron 42.333, frente a las 60.261 de 2022. Así lo refleja el Informe Anual del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano de la Aemps. Off Carmen Torrente VillacampaProfesiónProfesiónProfesión Off
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No es fácil hallar nuevas causa genéticas de patologías pero el Grupo de Enfermedades Neuromusculares y del Grupo de Neurobiología de las Demencias del Instituto de Investigación Sant Pau (IR Sant Pau) y la Unidad de Memoria del Hospital de Sant Pau de Barcelona lo ha logrado al identificar, en base a evidencia robusta, una mutación en el gen ARPP21, que codifica una proteína de unión a ARN, como causante de esclerosis lateral amiotrófica (ELA) de origen familiar.
“Esta mutación no solo ayudará a diagnosticar la ELA de forma más precisa, sino que también abre la puerta a investigar nuevas terapias personalizadas y a estudiar la función de esta proteína en la enfermedad”, según Oriol Dols-Icardo, investigador del grupo de Neurobiología de las Demencias y la Unidad de Memoria en el IR Sant Pau y primer firmante del estudio.
La investigación también destaca porque el hallazgo se ha hecho sobre un total de 10 pacientes con ELA de 7 familias no relacionadas de municipios del sudeste de La Rioja y de otros limítrofes de Navarra, que forman un pequeño territorio donde ya se había detectado previamente un exceso de casos de ELA.
La ELA de origen familiar es minoritaria; supone entre el 5% y el 10% del total de casos de la enfermedad, y se ha relacionado con alteraciones en hasta 25-30 genes (C9orf72, SOD1, TARDBP, principalmente). Pero en el 30% de pacientes no se ha podido identificar la causa genética subyacente.
El equipo del Sant Pau, liderado por el neurólogo Ricard Rojas-García, ha identificado, en concreto, una mutación compartida (c.1586C>T; p.Pro529Leu) en el gen ARPP21 en los 10 pacientes de ese territorio.
"De pueblos muy cercanos"
El proyecto comenzó porque se dieron cuenta de que “había muchos pacientes de esta zona, de pueblos muy cercanos, lo que llamó mucho la atención", según Rojas-García. Entre 2009 y 2022, en Sant Pau se atendió a 15 pacientes de esa zona que cumplían los criterios diagnósticos de ELA. Siete de ellos (46,6%) tenían antecedentes familiares de ELA y se consideraron como posibles casos familiares.
Frenar el avance de la ELA está ahora más cerca que nunca, La acumulación de ‘proteínas basura’, posible origen de la ELA, Un estudio sube al 35% los enfermos de ELA con demencia fronto-temporal
Se descartaron mutaciones conocidas causantes de esta enfermedad mediante el análisis de secuenciación del exoma o un panel de genes personalizados, p
Investigadores del Sant Pau de Barcelona la descubren en pacientes no relacionados de municipios próximos de La Rioja y Navarra. Off Carmen FernándezNeurologíaInvestigación Off
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La familia Grifols ha decidido buscar cobijo en el megafondo canadiense Brookfield después de que la valoración de la firma de hemoderivados haya perdido un 40% de su capitalización en Bolsa este año tras el ataque de los bajistas de Gotham City el pasado mes de enero. Su valor en mercado no remonta, existen dudas sobre la relación del holding familiar, Scranton, con la propia Grifols y todo ello sumado a una volatilidad continua de inversores que miran con lupa cómo evoluciona la deuda de la compañía, habría motivado a los Grifols a tomar esta decisión.
Esta misma mañana, tras una información adelantada anoche por Cinco Días, el consejo de administración de la compañía ha confirmado que este domingo recibió "una petición" a través tanto de la familia Grifols, ya apartada de las funciones ejecutivas, como del fondo Brookfield "para permitir el acceso a determinada información de la sociedad" con el objetivo último de adquirir el cien por cien de las acciones y excluir a la compañía de cotización. Buscan lanzar una opa de exclusión.
Según manifiesta el consejo de la firma catalana, Brookfield y los accionistas "han llegado a un acuerdo para evaluar una posible oferta pública de adquisición por la totalidad del capital social" de la compañía, pero no dan más datos. Dicen "desconocer" si finalmente se llevará a cabo y los términos en los que podría realizarse. ¿Qué implica esto? Sencillamente, se desconoce si Grifols y su socio pudieran comprar la compañía al mismo precio al que cotiza en mercado, hacerlo con prima sobre su cotización actual, cerca de los 5.514 millones de euros (entre las acciones A y las B) o, incluso, ofrecer un descuento, lo que cual mermaría la posición de sus minoritarios, ya de por sí bastante afectados en lo que va de año, y los ejercicios previos tampoco han sido sencillos. Esta última y tercera vía es muy poco habitual.
Suspendida la cotización
La Comisión Nacional del Mercado de Valores (CNMV) ha decidido suspender la cotización de Grifols antes de la apertura de mercado. El viernes cerró en los 8,99 euros. El regulador está valorando en estos momentos si la información remitida esta misma mañana es suficiente como para poder levantar la cotización. De lo contrario, se solicitaría un mayor detalle al consejo de administración de Grifols y, mientras, sus títulos permanecerán suspendidos.
Ahora bien, hay que tener en cuenta que la familia Grifols junto a los socios fundadores controlan algo más del 30% de la compañía, según fuentes próximas a la misma, donde se incluyen las participaciones de Scranton, el vehículo inversor de los Grifols y foco de todas las sospechas, que es accionista de la cotizada con una participación del 8,67%; Deria es la sociedad controlada por Nuria y Enrique Grifols Roura y cuenta con el 9,19% de los títulos y Santiago Grifols está presente en el capital a través de Ponder Trade, con el 7,089%. A ello, aunque la farmacéutica no ha dado más detalles, se sumaría el paquete accionarial que controla Jordi Fábregas, del 6%, a través de Ralledor Holding Spain. Esto implica que la opa de exclusión estaría destinada, siempre según suposiciones, al 70% restante del capital en manos de accionistas de referencia, como BlackRock con el 4,3%; Capital Group controla otro 4,57% o JP Morgan que mantiene un 3,8%, del que la mayor parte está prestada a terceros y no es descartable que pudiera ser a inversores bajistas.
Grifols se desploma en bolsa tras el informe demoledor de Gotham, ¿Cómo ha llegado Grifols a su semana 'horribilis'?, La familia fundadora se aparta de la gestión del grupo Grifols
Actualmente, solo dos fondos tienen declaradas posiciones bajistas en Grifols. Se trata de Marshall Wace, con el 0,69% del capital, y AKO Capital, que
La familia Grifols controla el 30% y se ha aliado con el fondo canadiense Brookfield con el objetivo de lanzar una opa de exclusión. Off Laura de la QuintanaEmpresasEmpresas Off
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Acinetobacter baumanni es una bacteria que no entraña riesgos importantes para las personas sanas, pero que se hace peligrosa cuando provoca una infección nosocomial y afecta a pacientes delicados ingresados en el hospital, entre otros motivos, porque es multirresistente. De hecho, es un patógeno considerado crítico por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que recomienda a las autoridades sanitarias su vigilancia.
"Lo que caracteriza a esta bacteria es que es muy resistente, muestra tasas inasumibles de resistencia a prácticamente todas las familias de antibióticos", explica Germán Bou, coordinador del Grupo de Microbiología del Inibic. Su equipo ha liderado tres estudios multicéntricos en los últimos 20 años, concretamente en el 2000, el 2010 y el 2020. Los últimos resultados se publicaron este año en Eurosurveillance.
Tasas inasumibles
Los investigadores analizaron 199 muestras de 18 hospitales españoles. El único antibiótico que demostró una eficacia alta, prácticamente 100% fue cefiderocol. Sin embargo, la tasa de resistencia a los carbapenémicos y la ciprofloxacina fue del 60%, a los aminoglucósidos de entre el 30% y el 40%, y a la colistina del 14%.
Bou significa cuál debe ser la traducción clínica de esta respuesta: "Cefiderocol demostró ser el antibiótico más activo frente a acinetobacter, así que en caso de sospecha de una infección grave por este microorganismo, debería usarse como primera opción”. Añade que se trata de un antibiótico seguro, que comparte los efectos secundarios de los beta-lactámicos en general.
Crean la red de laboratorios para luchar contra las resistencias a los antibióticos, Sanidad promoverá la formación sobre antibióticos entre los profesionales sanitarios, Hallan una terapia que detiene la resistencia de las superbacterias a los antibióticos
En los últimos veinte años la percepción general entre los especialistas es que las infecciones causadas por Acinetobacter baumanni han disminuido en
La integración del farmacéutico hospitalario en las unidades quirúrgicas en España es "una asignatura pendiente", aunque se están dando pasos que nos acercan, salvando las distancias, a Estados Unidos (EEUU). Así lo señala a este medio Almudena Ribed, coordinadora del grupo de trabajo Farmacéuticos Especialistas en el Paciente Quirúrgico de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH), Faquir. Lo dice alguien que se considera privilegiada por trabajar en el Hospital Gregorio Marañón, con un despacho en el bloque quirúrgico, no "abajo" (las unidades de farmacia suelen estar en los sótanos del hospital), "con una farmacia satélite. Estamos cerca del paciente, de los anestesistas... Estamos realmente integrados en el equipo quirúrgico", al estilo americano.
Ribed habla en plural, aunque son solo dos farmacéuticos dedicados exclusivamente al paciente quirúrgico, de los 30 que hay en el centro (contando a los residentes, casi 40). Y fue aquí donde nació la propuesta de crear este grupo de trabajo.
Pese a las deseadas mejoras, la integración del farmacéutico en los cuidados críticos del enfermo es una realidad ya palpable en nuestro país, si bien continúan las diferencias con EEUU. De hecho, existe un artículo americano, Próxima generación de estudios sobre la práctica de los farmacéuticos en cuidados críticos: más allá de lo esencial, de Mojdeh S. Heavne (Facultad de Farmacia de Baltimore), con una conclusión clara: la integración del farmacéutico de hospital en las unidades de cuidados intensivos se asocia a una reducción significativa (66%) en la tasa de eventos adversos causados por los medicamentos.
"Igual que nunca veremos una unidad hospitalaria sin personal de enfermería, los farmacéuticos clínicos deberían considerarse indispensables" (Mojdeh S. Heavne)
Mojdeh aclara a este periódico que la situación en EEUU no es tan idílica como parece: "Según una encuesta de 2019 en Journal of the American College of Clinical Pharmacy (Jaccp), el 72% de los encuestados indicaron que en su centro de trabajo había un farmacéutico en cada UCI. Sin embargo, a pesar de la presencia de farmacéuticos de cuidados intensivos, con frecuencia tienen la tarea de cubrir múltiples UCI o equipos de planta".
Mojdeh S. Heavne, profesora de la Facultad de Farmacia de Baltimore. Foto: MOJDEH S. HEAVNE
Por ello, no cree que la prevalencia del 72% de farmacéuticos de cuidados intensivos en EEUU sea algo extremadamente positivo: "Creo que tenemos que estar al 100%. Nunca veremos una unidad hospitalaria sin personal de enfermería y creo que los farmacéuticos clínicos deberían considerarse igualmente indispensables".
Mojdeh incide en que "los médicos de cuidados intensivos son algunos de los mayores defensores del acceso constante de los farmacéuticos clínicos con experiencia en cuidados críticos. Entienden y valoran las contribuciones que los farmacéuticos de cuidados críticos aportan a la atención al paciente, porque ven el impacto directo que esto tiene en sus pacientes".
En clave tecnológica, añade que "la historia clínica electrónica es una práctica común en EEUU, aunque no es estándar en todas partes".
"La figura del farmacéutico de cuidados intensivos integrada en el equipo es una realidad en aproximadamente más del 70% de los hospitales de Estados Unidos" (JM. Martínez Sesmero)
José Manuel Martínez Sesmero, subdirector médico del Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza), se hizo eco en redes de este estudio de Mojdeh S. Heavne, publicado en American Journal of Health-System Pharmacy (AJHP). En declaraciones a este medio, Martínez Sesmero indica que "el artículo es de declaración de intenciones y de revisión histórica. Señala que la figura del farmacéutico de cuidados intensivos integrada en el equipo es una realidad en aproximadamente más del 70% de los hospitales de EEUU. Ellos se enfocan en estudios del modelo antes y después para justificar la presencia del farmacéutico".
Asimismo, comenta que "el cambio de perspectiva es que los farmacéuticos propongan actividades a desarrollar dentro de las unidades multidisciplinares de intensivos.
Es decir, ya pasamos de justificar la presencia a proponer nuevas tareas, opciones y métodos de trabajo para seguir mejorando la calidad de la prestación farmacéutica"
A su juicio, ¿España está en el bien camino? "Vamos en el camino de aproximarnos al modelo clínico asistencial del farmacéutico en unidades, pero ellos llevan más tiempo y tienen una diversidad en la integración de las líneas asistenciales mayor de la que tenemos nosotros, tanto en variedad como en cantidad".
"El primer gran hito en España fue la ampliación del cuarto año de la formación del farmacéutico especialista" (JM. Martínez Sesmero)
Martínez Sesmero puntualiza que en España se lleva tiempo trabajando en esto: "De hecho, el primer gran hito fue la ampliación del cuarto año de la formación del farmacéutico especialista. De hecho, yo soy de la promoción del cuarto año. Ese cuarto de año de especialidad nació con la vocación de promover la farmacia clínica, de rotar en unidades clínicas, quirúrgicas incluso, e incorporar esas habilidades en un ámbito clínico que no solo pertenece al médico y a la enfermera, sino también al farmacéutico, por competencias. Tiene que demostrar esa capacidad funcional y responsabilidad".
José Manuel Martínez Sesmero, subdirector médico del Hospital Clínico Lozano Blesa (Zaragoza), en el XVI Curso de Metodología en Gestión Farmacoterapéutica en Denia. Foto: JM. MARTÍNEZ SESMERO.
En este sentido, considera que en España sí hay farmacéuticos integrados en cuidados intensivos: "Pero me gustaría que fuera en más unidades. EEUU es un modelo de especialización diferente al nuestro, pero llevan años con esa integración directa en los equipos. Vamos bien, pero nos queda mucho por avanzar y trabajar".
A a hora de mencionar centros, pone algunos ejemplos: "En mi hospital actual no tenemos la figura del farmacéutico integrado en cuidados intensivos. En el Hospital de Toledo, donde yo trabajé, sí; en el de Getafe, donde me formé, también; en el Hospital San Carlos, de Madrid, donde estuve recientemente, no".
¿Ve más difícil la presencia del farmacéutico en unidades quirúrgicas? "No es que sea más complicado, pero es que nos subimos a ese carro más recientemente o de forma más tardía. pero aquí está el Grupo Faquir, de la SEFH. También estamos trabajando en ello. Son áreas clínicas de actividad donde el farmacéutico siempre puede aportar, porque se manejan medicamentos complejos, con problemas de seguridad, donde la dosis tiene que estar muy ajustada...".
Dicho esto, matiza: "En EEUU no están tan integrados en unidades quirúrgicas, pero en cuidados intensivos sí es una realidad patente. En el área quirúrgica no están mucho mejor que nosotros, porque es un área de más reciente exploración".
Profilaxis de antibióticos y anticoagulantes
¿Ejemplos concretos de qué puede hacer el farmacéutico en estas unidades? "Pongo un ejemplo de algo que yo hacía de residente de R1, y que no en todos los sitios se hacía: la profilaxis quirúrgica, para las operaciones. Por ejemplo, los tratamientos de antibióticos que de manera preventiva se tienen que administrar en función del tipo de cirugía, con mayor o menor riesgo de infección. Eso lo puede controlar perfectamente un farmacéutico".
Profundiza así en la función del farmacéutico: "Los pacientes tienen su consulta de preanestesia, con los anestesiólogos, pero el farmacéutico tiene la capacidad y el expertise de la farmacoterapia. Hay pacientes que vienen con sus tratamientos y el farmacéutico puede darle el continuo asistencial. Habrá medicamentos que haya que suspender, modificar dosis, otros podrán continuar... Luego ese paciente, cuando es dado de alta, tendrá medicamentos que se puedan reiniciar más tarde o más temprano, en una dosis igual o diferente... Todo el manejo de la farmacoterapia, desde que el paciente sabemos que va a entrar en quirófano, el interquirófano y el postquirófano, lo puede coordinar el farmacéutico de hospital".
"Todo el manejo de la farmacoterapia (en quirófano, interquirófano y postquirófano) lo puede coordinar el farmacéutico de hospital" (JM. Martínez Sesmero)
Aquí pone un ejemplo muy claro: "Los compañeros del Hospital de Fuenlabrada, en un foro de innovación con SEFH, ganaron uno de los premios por haber desarrollado una app para un control periquirúrgico asociado a la medicación (antes de llegar al quirófano, durante y nada más salir de la mesa de la operación)".
Aparte del manejo de los tratamientos de antibióticos, con la profilaxis, pone otro ejemplo: los anticoagulantes: "Cuánto tiempo hay que dejar de tomarlo, cuánto tiempo después hay que tomarlo en función del riesgo tromboembólico de la intervención, en función de las características del paciente, valorar si hay interacción o no con otros tratamientos...".
¿Se les tiene en cuenta de igual a igual? "Esto es variable por hospitales y en función del tipo de comité. El paradigma es la presencia del farmacéutico en las comisiones de formación terapéutica, donde nadie les pone en duda. Otro ejemplo son los comités de tumores. Ahí es muy habitual que esté el farmacéutico, porque se valoran tratamientos. Son subcomités dentro de comités moleculares".
Requeridos por los cirujanos y, después, por más
Ribed puntualiza que, en su caso, fueron los cirujanos quienes acudieron a los farmacéuticos para que estuvieran en la unidad quirúrgica. Entonces ellos estaban centrados en el manejo preoperatorio de la medicación, "porque la fase postoperatoria ya la teníamos, aunque con menos integración, mediante una validación a tiempo parcial".
Los cirujanos -explica- solicitaron su presencia a través de la vía RICA (Recuperación Intensificada en Cirugías de Adulto), "que son equipos multidisciplinares que preparan al paciente para que se recupere lo más rápidamente posible y tengan las menores complicaciones, dentro de ese equipo, en el que participa Enfermería, Nutrición, rehabilitación..., nos vamos metiendo los farmacéuticos con esta consulta preoperatoria del paciente anticoagulado".
"En la fase intraoperatoria es fundamental la gestión del medicamento, para aumentar la seguridad de los quirófanos" (Almudena Ribed, coordinadora del Grupo Faquir, de la SEFH)
Añade que cuando salieron de la farmacia y se dieron a conocer ("hicimos muchos trabajos con los anestesistas de seguridad"), empezaron continuamente a buscarles a su despacho: "Después de los cirujanos, el resto de profesionales nos fueron demandando cada vez más".
Las funciones del farmacéutico son claves en la etapa preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria: "Nosotros estamos ya integrados desde el preoperatorio. Aquí es fundamental, por ejemplo, la conciliación del paciente anticoagulado antiagregado al que le van a operar. Hay que hablar con él y decirle exactamente cuándo debe dejar de tomar el fármaco para que no se suspenda la cirugía. Es una labor muy importante, porque la mayoría de los pacientes se olvidan de esto o no entiende qué deben hacer. También hay que decirle cuándo se lo tiene que volver a tomar".
En la fase intraoperatoria, "es fundamental la gestión del medicamento, para aumentar la seguridad de los quirófanos. Aquí hemos preparado mucha medicación, lista para su uso, o los carros de anestesia, hacer una guía de medicamentos de alto riesgo que están en quirófano, con concentraciones estándar...". Ya en la cirugía "es clave el manejo de las infecciones y el del dolor, donde el farmacéutico tiene un papel muy importante".
Consultas preoperatorias
Ribed explica que "hay otros hospitales, como el de Ciudad Real, con un farmacéutico dedicado al 100% al manejo del dolor del paciente quirúrgico, un miembro más de la llamada Unidad del Dolor Agudo (UDA). En Albacete hay una farmacéutica dedicada al paciente quirúrgico en Unidades de Cuidados Críticos, en reanimación. Y luego en otros hospitales ya no están a tiempo completo, pero esto va creciendo. Hay farmacéuticos que a través de Infecciosas van asumiendo diferentes funciones en el paciente quirúrgico, en consultas preoperatorias en el ramón y Cajal, en el Miguel Servet, La Arrixaca...".
El modelo de Estados Unidos
Más allá de las fronteras, "EEUU tiene un modelo totalmente distinto al nuestro.Es verdad que allí existe una especialización de la UCI de un año, y no tienen aún la de paciente quirúrgico. Pero sí tienen muchas farmacias satélite en quirófanos, por lo que sí existe el farmacéutico en el área quirúrgica. También tienen un farmacéutico en cuidados críticos quirúrgicos, lo que aquí llamamos reanimación".
"En EEUU existe una especialización de la UCI de un año, pero no tienen aún la de paciente quirúrgico" (Almudena Ribed)
Ribet detalla que ella trabajó en EEUU: "Roté en Atlanta, donde una farmacéutica llevaba cuidados críticos quirúrgicos, y veía a todos los postoperatorios; es decir, a pacientes de la UCI, tras la cirugía. Luego, como tienen tan dividida la logística de elaboración, hay hospitales con una farmacia en el área quirúrgica que elabora y prepara los medicamentos".
Por el contrario, especifica que "en España hay poca presencia en quirófano, aunque cada vez más. El grupo Faquir se creó en 2021 y ya tiene 52 centros adheridos, pero son pocos los hospitales que tienen un farmacéutico dedicado full time al paciente quirúrgico".
La prescripción electrónica, punto a mejorar en España
En la web del grupo Faquir se dice que "las funciones y evidencias del papel del farmacéutico en el entorno perioperatorio son escasas debido a un acceso limitado al bloque quirúrgico, ausencia de tecnología relacionada con circuito de utilización del medicamento (prescripción, dispensación y administración) o falta de tiempo y personal".
Este es el programa que reduce a casi 0 la suspensión de cirugías por errores de medicación, Cómo mejorar el proceso de administración de la medicación en un hospital, María Sanjurjo: "Apostamos por un modelo de atención farmacéutica personalizada"
¿Qué importancia tiene cada uno de los factores? "A nivel clínico ya llevamos 20 años integrados y hemos trabajado mucho con el paciente geriátrico. ¿
El Gregorio Marañón se acerca al modelo de EEUU. Mojdeh S. Heavne (Universidad de Baltimore), Almudena Ribed, María Martín y JM. Martínez Sesmero, de la SEFH, lo explican. Off Carmen Torrente VillacampaMedicina Intensiva Off
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