Desde la llegada de las CAR-T a España hasta mayo de este año, se ha tratado a 1.406 pacientes con las diversas terapias de células CAR-T disponibles. La cifra representa más del 93% de las solicitudes evaluadas por el grupo de expertos. Son nuevos datos sobre la situación global de la administración de estas terapias avanzadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS) y que ha expuesto la ministra de Sanidad, Mónica García en su intervención ayer lunes durante el Encuentro sobre Terapias Avanzadas celebrado en el Congreso de los Diputados en el marco del Día Mundial del Linfoma (conmemorado el 15 de septiembre).
La jornada, organizada por Gilead Science en colaboración con la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL), ha reunido a expertos en este ámbito, desde profesionales sanitarios y gestores a representantes de pacientes y de la administración pública nacional y autonómica. Cinco años después de la disponibilidad de las CAR-T en España, y cuando se van a cumplir seis de la puesta en marcha del Plan de Abordaje de las Terapias Avanzadas en el Sistema Nacional de Salud (SNS), el objetivo de la jornada ha sido que los agentes de esta estrategia analicen la situación actual del plan y pongan en común sus opiniones sobre cómo avanzar hacia una exitosa evolución.
Entre las propuestas, los expertos han reiterado la necesidad de mejorar los plazos de entrega del tratamiento, así como la de ampliar el número de centros que puedan infundir estas terapias para llevarlas cerca de todos los pacientes que las necesiten, y simplificar los circuitos con los aprendizajes obtenidos para eliminar pasos innecesarios.
Toca, por fin, remodelar el plan
Palabras que en principio no han caído en saco roto, pues en el encuentro la ministra de Sanidad ha anunciado que antes de que termine el año se convocará al comité técnico del Plan de Terapias Avanzadas para trabajar en su actualización y renovación, con el fin de preparar una nueva versión para seguir avanzando en el acceso equitativo, la ampliación de la red y la inclusión de nuevas terapias “que, sin duda, cambiarán la vida de muchos más pacientes”.
Mónica García confía en que, en la próxima década, las terapias avanzadas transformen por completo el enfoque del tratamiento de muchas enfermedades que hasta ahora no tenían solución o contaban con opciones muy limitadas. “Quedan muchos logros por superar y vamos a hacer que lo imposible sea posible”, ha afirmado.
La necesidad de mejorar el acceso ha sido una reflexión constante en el encuentro. Poco antes del anuncio de la ministra, Elvira Velasco, diputada del Grupo Parlamentario Popular, y portavoz de la Comisión de Sanidad del Congreso, y Carmen Martínez, diputada del Grupo Parlamentario Socialista y también portavoz de la Comisión de Sanidad, habían manifestado su intención de acordar los trámites legislativos necesarios para solicitar la reactivación del plan.
Como se ha recordado en la jornada, un 15% de los pacientes candidatos a CAR-T que llegan a la fase de aféresis no pueden completar el tratamiento. En palabras de Begoña Barragán, presidenta de AEAL, “ya tenemos las terapias, lo cual es una magnífica noticia, pero ahora tenemos que agilizar las trabas administrativas y los procesos regulatorios para asegurar que los tratamientos lleguen a tiempo a quienes más los necesitan”, ha expuesto en alusión a los diversos niveles de aprobación (hospitalaria, de la comunidad autónoma y ministerial) que deben superarse antes de que un enfermo concreto pueda empezar a el proceso para recibir su tratamiento CAR-T.
Sin recursos adicionales en los hospitales
Así lo considera también el hematólogo Joaquín Martínez, jefe del Servicio de Hematología Clínica del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, y miembro del Consejo Asesor de la Fundación Leucemia y Linfoma, quien en declaraciones a este periódico ha señalado que ve innecesario la actual aprobación en tres niveles, sobre todo en los casos de centros con amplia experiencia, como son los hospitales infusores actuales.
El especialista ha manifestado también que “el crecimiento de las indicaciones de las CAR-T va a ser exponencial”, con la introducción no ya de nuevas enfermedades oncológicas, sino con las no oncológicas, como es el caso del lupus eritematoso sistémico (LES). Sin embargo, ha advertido, “las nuevas indicaciones no han venido acompañadas de más recursos. En mi centro llevamos 60 pacientes tratados, pero no contamos con recursos adicionales, seguimos siendo el mismo personal que al inicio. Y esto no es algo exclusivo de nuestro hospital, ocurre en prácticamente todos los centros autorizados. Es necesaria una reestructuración en los hospitales para afrontar la demanda que va a venir”.
El hematólogo también ha reclamado una centralización de los registros, cuya dispersión en hasta cuatro plataformas conlleva la pérdida de un tiempo precioso para los clínicos.
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Elena Casaus, coordinadora de la Estrategia Regional de Terapias Avanzadas de la Comunidad de Madrid, en su repaso del papel de las comunidades autóno
El Ministerio anuncia una actualización del Plan de Terapias Avanzadas, de 2018, para avanzar en el acceso equitativo, ampliar la red e incluir nuevas terapias. Off Sonia Moreno Off
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Un estudio publicado en New England Journal of Medicine y codirigido por Antoni Bayés-Genís, del Hospital Universitario Germans Trias de Badalona, en Barcelona, y presentado en el Congreso Europeo de Cardiología, que se celebró entre los pasados 30 de agosto y 2 de septiembre en Londres, podría cambiar el paradigma del tratamiento de la insuficiencia mitral (afecta a una tercera parte de los pacientes que sufren insuficiencia cardíaca) al obtener evidencia robusta acerca de la importancia de intervenir de forma mínimamente invasiva (transcatéter) a los casos de patología moderada (o menos severa), en vez de esperar a que lleguen a estar muy graves, cuando cambiar el curso de la enfermedad es mucho más difícil.
En condiciones normales, durante la sístole (contracción) del corazón, la sangre sale hacia la aorta por un orificio donde hay una válvula (válvula aórtica); y, cuando esto ocurre, la válvula mitral (que comunica el ventrículo izquierdo con la aurícula izquierda) está cerrada, no permitiendo la fuga de sangre hacia la aurícula. Pero en los pacientes con insuficiencia mitral (o cierre inadecuado de la válvula cuando se contrae el ventrículo) una cantidad de sangre vuelve desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular. La insuficiencia mitral es más o menos grave dependiendo de la cantidad de sangre que se introduce de nuevo en la aurícula izquierda, pudiendo dilatar las cavidades.
Los síntomas de que la válvula mitral no cierra bien son: sensación de debilidad, cansancio o dificultades para respirar y para realizar actividades diarias (caminar, subir escaleras, llevar cargar, etc.).
Un clip en la válvula mitral
Bayés-Genís, director clínico del Área del Corazón del Germans Trias e investigador principal del grupo de Insuficiencia Cardíaca y Regeneración Cardíaca-ICREC del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP), ha explicado a este diario que hasta hace pocos años no se hacía nada por estos pacientes, ahora se les interviene cuando están muy graves y este nuevo estudio supone otro avance para lograr reducir la mortalidad y las hospitalizaciones por esta enfermedad y aumentar la esperanza de vida de los afectados: intervenir mucho antes de lo que se hace habitualmente y hacerlo con un procedimiento mínimamente invasivo, de hemodinámica y cardiología intervencionista, con el que, a través de catéter, se coloca un clip en la válvula mitral.
Ese clip se introduce con un dispositivo en forma de pinza por la vena femoral hasta llegar al corazón, donde, guiado mediante ecocardiografía esofágica, atraviesa las cavidades cardiacas y se engancha en los velos de la válvula mitral.
Con ello la sangre que antes se escapaba hacia afuera en cada contracción cardíaca ya no lo hace porque la válvula cierra mejor. Esto técnica requiere únicamente un ingreso de 2 o 3 días, y permite al paciente reanudar su vida rápidamente.
“El corazón se hace más pequeño y mejora todo”, ha resaltado el cardiólogo. El resultado: “Nos adelantamos a la evolución de la enfermedad”, ha añadido.
En el estudio participaron 505 pacientes de hasta 30 hospitales de nueve países, que se dividieron en dos grupos: unos se sometieron a la reparación transcatéter de la válvula mitral sumada al tratamiento médico recomendado; y otros sólo recibieron el tratamiento médico convencional.
Pasados 24 meses, el grupo de la reparación de la válvula con el clip mostró una reducción significativa en la tasa de hospitalizaciones recurrentes por insuficiencia cardíaca o muerte cardiovascular, frente al grupo que solo recibió tratamiento médico.
Un dispositivo transcatéter repara la válvula 'olvidada' sin intervenir a corazón abierto, Realizado el primer remplazo doble de válvulas cardiacas por vía percutánea, Primer implante de una ‘TAVI mitral’
Además, los pacientes que se sometieron a la reparación mínimamente invasiva de la válvula mitral experimentaron una notable mejora en su calidad de v
Un estudio internacional con participación del Germans Trias avala la reparación mínimamente invasiva de la válvula con efectos preventivos. Off Carmen FernándezCirugía CardiovascularAnestesiología y Dolor Off
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La Healthcare Businesswomen’s Association (HBA), asociación global sin ánimo de lucro dedicada a promover el talento y el liderazgo femenino en el sector salud y con presencia en más de 85 países, aterriza en España con dos centros de operaciones, uno en Madrid y otro en Barcelona.
Esta asociación tiene como misión alcanzar la paridad en posiciones de liderazgo, implementar prácticas equitativas que permitan a las organizaciones desarrollar el potencial de las mujeres y facilitar conexiones profesionales para acelerar y promover el avance del talento femenino.
Iciar Sanz de Madrid, Concha Serrano, Raquel Carnero, Luisa Bautista Gómez, Ana Uribarri Cisneros y Núria Sabaté Franch. Foto: HBA.
50 años trabajando
HBA, que lleva trabajando por el liderazgo femenino desde hace 50 años, cuenta con más de 20.000 profesionales pertenecientes a más de 1.000 organizaciones deámbitos muy diversos del sector salud: desde consultoras y distribuidoras hasta la industria farmacéutica, tecnología sanitaria y el sector público. Además, tiene el respaldo de 75 corporaciones patrocinadoras.
La sección madrileña de HBA estará presidida por Ana Uribarri, directora de Marketing en Bristol-Myers Squibb, quien afirma que "el 84% de los miembros informó de una mejora en su desempeño profesional tras unirse a HBA".
Asimismo, HBA dispone de un Comité de Eventos, liderado por Nuria Sabaté y Luisa Bautista, directoras de las áreas de Farma y Salud, respectivamente, de Accenture, y un Comité de Engagement, al frente del cual estarán Raquel Carnero, Regulatory Inteligence SME lead de IQVIA, e Icíar Sanz de Madrid, directora de Relaciones Internacionales de Farmaindustria.
Los miembros de ambos comités son profesionales que colaboran de manera voluntaria.
Evitar los sesgos es clave para fomentar el papel de las mujeres en el entorno científico, Mujer, medicina y liderazgo: el "ya llegaréis" no 'cuela', queridos colegas, Día de la Mujer 2020: las sanitarias explican cómo romper el techo de cristal
En declaraciones a CF, Carnero subraya que desde el Leadership Team del capítulo de Madrid se quiere "dar voz al talento femenino que hay en nuestro p
La Healthcare Businesswomen’s Association (HBA), con presencia en más de 85 países, llega a nuestro país para impulsar la paridad de género, entre otros objetivos. Off Gema Suárez MelladoEmpresas Off
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El Juzgado Contencioso-administrativo número 2 de Albacete ha condenado al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) a indemnizar con 128.700 euros al viudo y los hijos de una mujer que falleció de una hemorragia cerebral días después de acudir a Urgencias del Hospital Comarcal de Hellín (Albacete) por una caída, con golpes en la cabeza.
Hay un reconocimiento por parte del Sescam de errores en la atención de la paciente, una mujer de 72 años, que derivaron en su muerte. La jueza aplica la doctrina de la pérdida de oportunidad para indemnizar la mala praxis cometida.
Cronología de lo sucedido
Los hechos que se juzgan se remontan al 27 de enero de 2020, cuando la paciente, una mujer de 72 años, acudió al servicio de Urgencias del Hospital Comarcal de Hellín (Albacete)de la mano de su marido. El motivo: una pérdida de conocimiento y caída al suelo en su domicilio, con golpes en la cabeza, pero sin náusea, ni vómitos, ni relajación de esfínteres.
En Urgencias, la mujer fue sometida a una analística de sangre, una TC (tomografía computarizada) craneal, radiografía de tórax, electrocardiograma y estuvo en observación durante unas horas. Mostró una fibrilación auricular, sin ningún signo neurológico preocupante, así que recibió una pauta de anticoagulación con heparina y bisoprolol.
Omisiones en caso de golpes en la cabeza
Antes de que transcurrieran 24 horas de su llegada al hospital y sin repetir la TC craneal, la paciente recibió el alta.
Pero al día siguiente regresó a Urgencias en una ambulancia del 112. Había sufrido un episodio sincopal, con vómitos, cefalea y una disminución del nivel de conciencia. A la exploración presentó un Glasgow de 4 puntos (escala de medición neurológica que va del 3 al 15, siendo los valores por debajo de 9 indicativos de gravedad).
Craniectomía urgente
Fue sometida a una TC craneal urgente que sacó a la luz un hematoma extraaxial temporoparietal izquierdo. El hallazgo motivó su sedación y el traslado al Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA), donde le practicaron una craniectomía urgente.
En el posoperatorio ingresó en la UVI, donde a las 24 le hicieron una TC craneal, que evidenció un infarto isquémico en territorio de arteria cerebral anterior, media y posterior.
Muerte encefálica
El 1 de febrero la paciente registró una muerte encefálica. Según el informe de autopsia del Instituto de Medicina Legal y Forense, "la causa fundamental, una hemorragia intracraneal".
Así que el Sescam respondió tarde, pero, en su contestación, terminó admitiendo que hubo una mala praxis en la atención a la mujer en el Servicio de urgencias del Hospital de Hellín.
Fallece de sepsis en el hospital cinco días después de caerse esquiando, el juez condena por daño desproporcionado, Condena por falta de exploración a un paciente en planta que falleció de un ictus, La caída en una persona de avanzada edad, tratada con anticoagulantes, requiere un TAC
Para empezar, la mujer debió ser tratada del traumatismo craneoencefálico, como consulta principal de urgencia. En su lugar fue dada de alta con el di
En los últimos años, el término microbiota ha ido más allá de lo relativo a la flora bacteriana intestinal. Paulatinos análisis y avances científicos han revelado microbiotas, microfloras o microbiomas tan numerosas y diferentes como sistemas existen en el organismo de los seres humanos. Hablamos así de microbiota intestinal, pulmonar, vaginal, bucal… De su buen funcionamiento depende, en gran medida y según los últimos descubrimientos científicos, la salud global pues ese conjunto de bacterias que se van desarrollando con el tiempo en nuestro organismo tienen, entre otras funciones, la de crear una barrera protectora frente a bacterias patógenas que pueden causar enfermedades.
Una microbiota saludable podría actuar como aliada preventiva frente a procesos de tumorogénesis. También parece repercutir en el éxito o fracaso de las terapias neoplásicas, en función de la ausencia o presencia de ciertas cepas bacterianas intestinales. A este reciente descubrimiento le siguen otros que relacionan el estado de la microbiota con distintas respuestas inmunitarias, con el posible desarrollo de diabetes u obesidad, con enfermedades cutáneas, con resistencias a antibióticos e incluso con el pronóstico de enfermedades mentales, entre otros muchos e innovadores ejemplos.
Mantener un equilibrio intacto, alejado de alteraciones, en los grupos de microorganismos que la componen parece esencial para evitar la aparición de diversas afecciones. Conocemos ya la existencia de la microbiota intestinal, pulmonar, vaginal, bucal, entre otras. Acaba ahora de sumarse una menos conocida, pero no por ello menos importante: la microbiota ocular. Se localiza en la córnea y en la conjuntiva y su desequilibrio podría estar relacionado con el ojo seco, una patología que en la actualidad afecta a cinco millones de españoles y a cerca de 350 millones de personas en todo el mundo, teniendo una importante repercusión en su calidad de vida.
La existencia de microorganismos en el cuerpo humano se conoce desde el descubrimiento de los microbios por Antonie van Leeuwenhoek en el siglo XVII, pero el estudio específico de la microbiota ocular se ha desarrollado desde la década de los 70 y, más específicamente, a partir del año 2.000 con la posibilidad de secuenciar el ADN de estos microorganismos.
María Gessa, directora médica en la Clínica Oftalmológica Miranza Virgen de Luján, en Sevilla, explica a DM que la microbiota ocular se refiere al conjunto de microorganismos -bacterias, virus, hongos y parásitos- que habitan de forma natural en la superficie ocular, conjuntiva, borde libre de los párpados y piel palpebral.
"Ejercen un papel importante en la salud ocular mediante la protección contra patógenos (la microbiota ocular compite con microorganismos patógenos por espacio y nutrientes, lo que ayuda a prevenir infecciones); modulación del sistema inmunológico (ayuda a regular la respuesta inmune local asegurando que el sistema inmunológico actúe de manera equilibrada) y el mantenimiento de la homeostasis de la lágrima (ayuda a mantener un equilibrio saludable de la lágrima y superficie ocular). En resúmen, la microbiota ocular es una parte crucial del ecosistema del ojo y juega un papel importante en la protección y mantenimiento de la salud ocular".
María Gessa detalla el papel de la microbiota ocular en diferentes patologías oculares. Foto: MIRANZA.
El desequilibrio de la microbiota ocular o disbiosis puede ser causado por varios factores que alteran la composición y el equilibrio natural de los microorganismos en el ojo. Esta descompensación puede contribuir a la aparición de diversas afecciones oculares, como el síndrome del ojo seco.
Según la oftalmóloga, "hay factores que pueden causar disbiosis y contribuyen en la generación o empeoramiento del ojo seco, ya que afectan a la producción y calidad de composición de la lágrima": la edad, por ejemplo, ya que a medida que envejecemos la composición de la microbiota ocular puede cambiar y, por tanto, puede conllevar a un aumento de microorganismos patógenos o a una disminución de microorganismos beneficiosos.
Factores ambientales como el clima seco, la contaminación del aire y la exposición prolongada a pantallas (dentro del síndrome de disfunción visual asociada a pantallas) o el uso de lentes de contacto pueden también alterar la composición de la microbiota ocular al cambiar el entorno en la superficie del ojo. "Estos factores podrían crear un microambiente favorable para el crecimiento de bacterias que no suelen predominar en un ojo sano, lo que contribuye a la disbiosis".
La microbiota ocular es parte crucial del escosistema del ojo y juega un papel importante en su protección y mantenimiento, por lo que hay que evitar su disbiosis
Otras causas de desequilibrio se asocian con el uso prolongado de antibióticos -especialmente cuando se usan de forma prolongada o inadecuada, alteran la microbiota ocular al eliminar tanto bacterias patógenas como beneficiosas, lo que puede llevar a un sobrecrecimiento de microorganismos resistentes o a la invasión de patógenos-; enfermedades sistémicas como la diabetes, el síndrome de Sjögren y otras autoinmunes afectan a la función de las glándulas que producen lágrimas y cambian la microbiota ocular.
De la misma forma, la inflamación crónica de la superficie ocular, que altera el entorno microbiano pudiendo modificar la cantidad y la calidad de las lágrimas, afectando negativamente la microbiota, así como una higiene ocular inadecuada, deficiente o excesiva, puede alterar el equilibrio microbiano en los párpados y la superficie ocular, llevando a la disbiosis.
El ojo seco, en el punto de mira
La causa más frecuente de ojo seco es la disfunción de glándulas de Meibomio, responsables de lubricar la superficie ocular mediante el aporte de grasa a la lágrima para evitar su evaporación y garantizar la hidratación del ojo. Cuando las lágrimas no pueden lubricar adecuadamente el ojo, aparecen molestias y problemas visuales y, en algunos casos, lesiones en la superficie ocular que podrían dañar la córnea y a la conjuntiva o membrana que recubre tanto la superficie interna del párpado como el globo ocular.
Esta alteración está relacionada, muy a menudo, con la infección por demodex, un parásito que forma parte de la microbiota ocular. Gessa explica que se trata de un tipo de ácaro que comúnmente se encuentra en la piel y los folículos pilosos de los humanos. En condiciones normales, su presencia no se considera una infección. Sin embargo, en algunos casos, una proliferación excesiva de demodex puede causar condiciones como la blefaritis o la dermatitis. "Por lo tanto, aunque la presencia de demodex en los ojos no siempre se considera una infección, un desequilibrio en su cantidad podría dar lugar a problemas oculares".
Este parásito forma parte de la microbiota ocular, pero para prevenir su sobrecrecimiento hay una serie de medidas, indica la especialista, como mantener una buena higiene facial con especial atención a la zona de los párpados para eliminar el exceso de grasa y suciedad que podrían favorecer la proliferación de ácaros, evitar el uso excesivo de maquillaje y utilizar productos específicos recomendados por un oftalmólogo, así como cambiar con frecuencia las toallas, fundas de almohadas y gafas de sol.
Algunos de los factores de riesgo más comunes para padecer de ojo seco son el envejecimiento, los cambios hormonales en la mujer embarazada, el uso de tratamientos anticonceptivos y la menopausia. La cirugía refractiva es otro de los aspectos a tener en cuenta, además de algunos elementos relacionados con el estilo de vida como pueden ser el tabaco, los ambientes secos, la exposición a las pantallas y el uso de lentes de contacto.
Así, personas mayores, mujeres -especialmente si usan anticonceptivos o entran en la menopausia-, personas que trabajan frente a pantallas o las que tienen ciertas condiciones médicas, como artritis reumatoide, lupus u otras enfermedades autoinmunes, constituirían los grupos más vulnerables para padecer ojo seco.
Existen factores que elevan el riesgo de padecer ojo seco, así como grupos de población más vulnerables. Pero, también hay recomendaciones para reducirlos
En este momento, las terapias para esta patología ocular están encaminadas en restablecer el equilibrio de la superficie ocular, reducir la inflamación de la misma y mejorar la calidad de la composición de la lágrima. La microbiota parece que empieza a hacerse hueco como posible apoyo terapéutico, ya que, según la oftalmóloga, "algunos estudios sugieren que el uso de probióticos o prebióticos puede influir en la microbiota ocular y potencialmente tener efectos beneficiosos en el tratamiento del ojo seco. Estas terapias podrían ayudar a restaurar un equilibrio saludable de la microbiota en los ojos y así mejorar los síntomas de sequedad ocular".
La estimulación ocular con gas mejora el diagnóstico del ojo seco, El tratamiento para un ojo lesionado o inflamado debería aplicarse en ambos ojos, El estrés, en el 'punto de mira' del desarrollo de la retinopatía serosa central
Los expertos consideran que esta patología tiene una importante repercusión en la calidad de vida de las personas, debido a una constante sensación de
Se calcula que más del 11% de los estadounidenses tienen un diagnóstico de diabetes, enfermedad en la que el organismo no es capaz de producir suficiente insulina, la hormona que regula la glucosa en sangre, o no la utiliza adecuadamente. En el mundo, el 90% de las personas con diabetes son de tipo 2.
En este último caso, además de seguir una dieta saludable y realizar ejercicio, los pacientes pueden recurrir a medicamentos que ayudan a aumentar la secreción de insulina o mejorar la sensibilidad a la insulina. En algunos casos, se necesita utilizar terapia con insulina para mantener su nivel de azúcar en sangre en un rango seguro.
Anteriormente, las opciones de terapia con insulina para personas con diabetes tipo 2 se limitaban a métodos como la inyección con una jeringa, una pluma de insulina o una bomba de insulina, que requieren que los pacientes se autoadministren insulina una o más veces al día y controlen la glucemia con frecuencia para lograr los mejores resultados. Sin embargo, una nueva autorización ofrece una opción que puede automatizar muchas de estas tareas manuales, lo que podría reducir la carga de vivir con esta enfermedad crónica.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) acaba de ampliar las indicaciones de la tecnología Insulet SmartAdjust, un controlador glucémico automático interoperable que anteriormente estaba indicado para el tratamiento de la diabetes tipo 1 en personas de dos años o más. La nueva ampliación incluye el tratamiento de la diabetes tipo 2 en personas de 18 años o más, según publica JAMA.
Un controlador glucémico automático interoperable es un software que ajusta automáticamente la administración de insulina a una persona con diabetes mediante la conexión a una bomba de insulina habilitada con controlador alternativo (bomba ACE) y un monitor continuo de glucosa integrado (iCGM).
Mayor control y manejo
Según datos de la FDA, el dispositivo reemplaza las inyecciones o las plumas de insulina, que requieren que una persona con diabetes se inyecte una o dos veces al día. Las capacidades del dispositivo pueden facilitar a las personas el control de sus niveles de glucosa y el manejo de su diabetes.
La decisión de este organismo estadounidense se ha basado en la revisión de los datos de un estudio clínico en el que 289 personas de 18 años o más con diabetes tipo 2 que recibían insulina utilizaron la tecnología Insulet SmartAdjust durante 13 semanas.
Este estudio inscribió a un grupo diverso de sujetos de diferentes orígenes raciales y étnicos, con una amplia gama de edades, niveles educativos y de ingresos. Los participantes del estudio tenían diferentes niveles de experiencia con la diabetes y el uso de insulina, y muchos sujetos también estaban usando medicamentos comunes para la diabetes no relacionados con la insulina, como los agonistas de GLP1.
Una pérdida de peso de un 15% puede revertir la diabetes tipo 2 de diagnóstico reciente, La nutrición de precisión, una intervención cada vez más cercana para la diabetes tipo 2 , Los cambios en el microbioma intestinal se asocian a riesgo de diabetes tipo 2
En general, el estudio mostró que el control del azúcar en sangre de los sujetos mejoró en comparación con antes del estudio y estas mejoras se observ
En medicina rara vez se da la sinonimia estricta, y entre dos o más términos aparentemente sinónimos suelen apreciarse diferencias de matiz, disparidades semánticas o connotaciones que hacen a cada uno de ellos más o menos idóneos para la comunicación clara y centrada en la persona. La elección de un término u otro por parte del médico puede, por consiguiente, determinar el desenlace final o las elecciones terapéuticas por parte del paciente. Vimos un ejemplo bien ilustrativo en otra ocasión anterior, en el campo del cáncer de mama. Me traigo ahora, en respaldo de esta misma tesis, otro estudio que corrobora la importancia de saber elegir bien las palabras en medicina:
La aparición de resistencias bacterianas por uso excesivo de antibióticos ante infecciones respiratorias agudas de probable causa vírica constituye un problema grave de salud pública, en buena medida atribuible a la presión que ejercen los pacientes sobre su médico de cabecera hasta conseguir la deseada receta de antibióticos. La secuencia es bien conocida en cualquier consultorio de medicina general, especialmente durante la temporada fría: el paciente acude a consulta con un cuadro sintomático de una semana de evolución compatible con una bronquitis vírica aguda; el médico explica que la infección, previsiblemente, se resolverá en breve sin necesidad de instaurar un tratamiento antibiótico; pero el paciente no está conforme con esa decisión y presiona para conseguir su receta de antibiótico.
La hipótesis de partida pasaba por investigar si elegir entre un sinónimo u otro a la hora de exponer el diagnóstico al paciente podría influir en el grado de satisfacción ante la decisión facultativa de no recetar antibióticos. Participaron en el estudio 459 pacientes de atención primaria asignados de manera aleatoria a tres grupos. Cada uno de los grupos recibió un supuesto idéntico en el que tan solo variaba la etiqueta diagnóstica emitida por el médico: acute bronchitis (bronquitis aguda), chest cold (catarro de vías bajas) y viral upper respiratory infection (que supongo errata por viral lower respiratory infection [infección vírica de vías respiratorias bajas]). A continuación, se preguntaba a cada paciente si estaba conforme con la decisión del médico de no pautar antibióticos en su caso.
Los resultados fueron claros: el 26 % de los pacientes diagnosticados de bronquitis aguda se mostraron insatisfechos o disconformes con la decisión de no administrar antibióticos; pero ese porcentaje se redujo al 17 % entre los diagnosticados de catarro de vías bajas y a tan solo el 13 % entre los diagnosticados de infección vírica. ♦
Off Fernando A. Navarro Off
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En los últimos dos años algunas de las más exitosas parafarmacias y farmacias online que lideraban la venta de productos de parafarmacia han entrado en concurso de acreedores, dejando deudas a laboratorios y cooperativas farmacéuticas, además de bancos, como consta en el Registro Público Concursal.Dos ejemplos son la parafarmacia onlinePharmacius, con sede en Málaga y cofundada por una farmacéutica, y Bladefar (con la farmacia online El Boticario en Casa), en Cádiz. Ambas son coetáneas de Farmaciasdirect, que celebra su décimo aniversario y es la única gran farmacia online española que se mantiene,como explica su CEO, Antonio Campos. Es vocal de innovación del COF de Sevilla, farmacéutico, hijo y hermano de farmacéuticos, con farmacia presencial y virtual: "Mis competidores online no son farmacias; son Amazon, Miravia (plataforma china de Alibaba), Grupo Atida (que es un fondo de inversión), perfumerías Primor, Druni y Promofarma (de Doctipharma)".
Hay que distinguir entre farmacias online, que pueden vender medicamentos sin receta (aparte de parafarmacia) y están registradas en Distafarma, de la Aemps (obligatorio, por tanto, tener una farmacia física), y parafarmacias online, que no venden medicamentos y, por tanto, no están aquí registradas. En muchos casos la farmacia online deriva a otro site para productos de parafarmacia y los tickets están diferenciados.
Según el Colegio de Registradores de España, durante el segundo trimestre de 2024 los deudores concursados se incrementaron un 18,3% respecto al trimestre anterior. En concreto, los concursos de personas jurídicas/ empresas subieron un 17,4%.
La abogada Isabel Marín da fe de este aumento de concursos en el sector de farmacias online: "En el despacho estamos comprobando que cada vez hay más concursos de acreedores en el ámbito de la farmacia, en los que nos piden asesoramiento y nos personamos en vía judicial. En lo referente a las web de venta de parafarmacia, hay grandes que ya han caído y han generado importantes pérdidas a los proveedores, tanto grandes laboratorios como pequeños, bancos...". Y el futuro no pinta bien: "Los concursos de acreedores existen en este sector; hay más empresas que están a punto de entrar en concurso y que, posiblemente, deberían haber entrado ya si fueran responsables".
Impactos de estos concursos
Por ello, aconseja que los proveedores estén pendientes "de la situación crediticia de las sociedades limitadas que hay detrás de las webs. No por vender mucho o tener mucho posicionamiento web se gana dinero".
Con la experiencia de su despacho sobre concursos de acreedores, aconseja al proveedor, "a quien hemos acompañado en concursos, conocer la situación económica de las empresas que hay detrás de la web [...]. En cuanto se deja de pagar a la Seguridad Social o a los trabajadores, deben saltar todas las alertas. Ahí es imprescindible contar con un abogado que sepa no solo de concursos, sino también de farmacias".
También tiene recomendaciones para las farmacias: "Si bien tienen un ingreso medianamente fijo con el importe recibido por las recetas de la seguridad social, tienen cada vez más endeudamiento y hay también concursos. De nuevo, es imprescindible que cuenten con un abogado que sepa de farmacia y pueda gestionar posibles soluciones, pudiendo ser, en ocasiones y después de un análisis en profundidad, el concurso de acreedores. Los concursos no son queridos por nadie, pero es un hecho que el alto endeudamiento de la empresa lleva a concursos, a veces dejando demasiada deuda en el camino".
"Es importante tener en cuenta que vender 'online' no es la panacea e implica gastos enormes, sobre todo en posicionamiento web" (Isabel Marín)
Recalca que "es importante tener en cuenta que vender online no es la panacea e implica gastos enormes, sobre todo en posicionamiento web, que es una de las grandes partidas de gasto. Uno puede ser muy buen gestor de farmacia, pero no serlo de una web. Se trata de dos negocios totalmente diferentes".
Otro experto, Nicolás Toro, abogado (socio director de TSL Consultores) y administrador concursal durante más de 10 años, explica a este medio los diferentes tipos de concursos: "En función de quien lo inste, el concurso puede ser voluntario (solicitado por el propio deudor) o necesario (solicitado normalmente por alguno de los acreedores). En función del procedimiento, puede ser un concurso ordinario o un concurso abreviado (con una tramitación más sencilla y plazos más cortos). En caso de encontrarse en situación de insolvencia, lo recomendable para el deudor es instar un concurso voluntario", como han hecho Pharmacius 2012 SL. y Bladefar (El Boticario en Casa).
Dicho esto, y al margen del mundo online, aclara a este medio que "el momento en el que hubo más farmacias en situación de insolvencia fue en los años posteriores a la crisis de 2007. Normalmente esas situaciones no estuvieron relacionadas con el propio negocio de la farmacia, sino con el mercado de las transmisiones de farmacias. El precio que pagaron algunos compradores hizo que posteriormente tuvieran serios problemas financieros. Los años en que se produjeron los impagos de la Administración también se puso en aprietos a algunas farmacias con poco margen de maniobra; no obstante, aquella situación fue solventada por los Colegios de Farmacéuticos alcanzando acuerdos con las entidades financieras".
Aparte, existe para el deudor la denominada Ley de Segunda Oportunidad, con novedades introducidas en 2024 que podrían exonerar deudas públicas: "El requisito fundamental para acogerse a ella es la actuación de buena fe del deudor, no siendo viable en aquellos supuestos en los que ha existido un comportamiento negligente o doloso en la generación de esas deudas".
Para Marín, estos concursos de acreedores en webs de farmacias están teniendo varios impactos:
"Decae la credibilidad de las empresas que hay detrás de las webs de venta, que se separan de forma completa de la farmacia. Aunque a la farmacia se le confiere una confianza mínima de pago a la web de la farmacia no.
Ya no se ve como negocio la venta online de parafarmacia como una forma de mejorar la facturación de la farmacia. Esto está haciendo que las grandes empresas ajenas a la farmacia que existen a nivel online (Druni, etc) canalicen cada vez más la venta de productos de parafarmacia que tradicionalmente han sido de venta en farmacia.
Por esta misma razón cada vez es más difícil que un producto cosmético, por ejemplo, sea solo de venta en farmacia o parafarmacias ligadas a farmacias. Esto arrastra a la venta en farmacia física.
Además, cada vez más Amazon está supliendo la demanda de parafarmacia, como lo está haciendo en todo tipo de productos.
Se está provocando que haya un replanteamiento en las condiciones de venta de los proveedores. Lo que antes el proveedor veía como una venta segura con seguridad de cobro porque había una farmacia detrás, hoy ya no lo considera así y comienza a hablarse de seguros de pago y pagos contado".
De la mano de los laboratorios
El camino recorrido por Antonio Campos con Farmaciasdirect no ha sido fácil, pero él lleva como bandera "poner en valor el canal farmacia", ofreciendo un servicio farmacéutico online, aunque tenga piedras en el camino: "Facturamos más de 30 millones de euros. Farmacias online llevadas por farmacéuticos y que aporten valor al canal farmacia solo estamos nosotros en España; luego hay otras más pequeñas, a las que les queda la travesía del desierto entera. Lo sé porque lo he pasado. Me han salido muchas canas a raíz de esta aventura", se sincera.
Antonio Campos, farmacéutico y CEO de Farmaciasdirect, en su nave de 2.000 metros cuadrados, en Sevilla.
Pese a todo, a sus 48 años, dirige un equipo de 150 personas, con tesón y profesionalidad. ¿Sus puntos fuertes? "Ganas, pulmón financiero, capacidad de resistencia y ayudar a los laboratorios en su estrategia", confiesa. Él trabaja con más de 200: "Siempre hemos ido de la mano con ellos, construyendo valor". ¿Qué se necesita? "Conocer muy bien las necesidades de los laboratorios", resume.
Tras realizar el MBA, vendió la farmacia de su padre, "una farmacia muy pequeña de Sevilla. Allí estuve dos años, la mejoré y la vendí". En julio de 2007 compró la botica que tiene actualmente, también en Sevilla.
"La farmacia física tiene aseguradas unas ventas por las recetas, ya que tenemos la exclusividad; pero ya cuando te metes en el mundo 'online'..." (Antonio Campos)
Montó el grupo Farmacias I+ con su hermano Joaquín, economista, que lo dirige: "Es el grupo más potente que existe de farmacias en España", al que pertenece su farmacia presencial. "A mí siempre me ha gustado el mundo de la empresa. El sector farmacéutico es muy inmovilista, donde cada uno hace la carrera por su cuenta y a la gente le da miedo decir lo que factura. Yo siempre vi oportunidades en este sector".
El grupo fue creciendo, externalizando el stock de la farmacia a través de los distribuidores, así como también sus formaciones; en 2014 decidió meterse en el mundo online, ya que su farmacia física estaba creciendo (ya tenía 15 personas): "Pero no sabía dónde me estaba metiendo. Si alguien me lo llega a decir, no me meto ni loco".
Eso sí, dedica el 90% de su tiempo a Farmaciasdirect: "Es una aventura infinitamente más compleja". ¿Cuáles son las mayores trabas? "La farmacia online y la farmacia física no tienen nada que ver. En mi farmacia online trabajan 150 personas, tengo un departamento logístico, otro de compras, de marketing, de tecnología...Yo estoy dirigiendo una compañía", explica.
Añade que en la farmacia física tiene aseguradas unas ventas "por las recetas, ya que tenemos la exclusividad; pero ya cuando te metes en el mundo online...". Explica que al crear cualquier tienda online "hay una fase de crecimiento, desarrollo tecnológico, captación de clientes...".
El futuro de la compra 'online'
Asegura que se vende mucho online, sobre todo a público joven de entre 17 y 20 años, menos asiduos a las farmacias físicas, y augura que, pese a todos los problemas, "cada vez se venderá más". De hecho, si bien en España la regulación actual no lo permite, prevé que habrá un cambio de modelo, donde incluso puedan dispensarse medicamentos de prescripción de forma online.
También lo creen así diversos expertos que han participado en el III Congreso de Derecho Farmacéutico, recién celebrado en el Colegio de Abogacía de Madrid, ICAM (organizado por su Sección de Derecho Farmacéutico). En la mesa Encaje legal y regulatorio de nuevos modelos online en el sector salud se habló de salvaguardar el modelo de farmacia español y la protección de la salud pública, pero "sin quedarnos atrás, como ya está sucediendo". Eso sí, Maite Vázquez, miembro del Comité de la Sección de Derecho Farmacéutico y moderadora de la mesa, fue muy clara: "Sacar algo online en el sector salud es harto complicado".
Nuria Amarilla (a la derecha), presidenta de la sección de Derecho Farmacéutico del ICAM, junto a los ponentes de la mesa sobre nuevos modelos 0online' en el sector salud. Foto: ICAM.
Ponentes como Isabel Marín hablaron de modelos de otros países, como Grecia, donde, al contrario que en España, la venta online de fármacos solo puede hacerse con los de prescripción, al considerarse que ya habido una evaluación previa de un médico: "Y consideran que ese consumo es seguro, al haber sido validado por el médico. Creen que, por el contrario, la población puede pedir medicamentos sin receta en varios sitios a la vez y hacer acopio".
Por su parte, Alexandra Lirón, jefa de área en la Subdirección de Estudios e Informes de la Comisión Nacional de Mercados y Competencia (CNMC), entidad famosa por su postura a favor de liberalizar el sector de la farmacia, abogó por no ser tan restrictivos con la venta exclusiva en farmacias (postura ya conocida), dado que, "en la práctica, el asesoramiento profesional en farmacia solo existe si el usuario lo solicita, y los folletos ya lo explican". Por tanto, propuso realizar un anexo con excepciones para la venta exclusiva en farmacias. En todo caso, la conclusión fue que el farmacéutico también puede asesorar de forma online.
Si bien la CNMC recomendó ya eliminar, sin éxito, la exclusividad de venta en farmacia de los productos de autodiagnóstico (como los test de embarazo o covid-19), el valor de este asesoramiento es lo que hizo a la Asociación Española de Farmacéuticos de la Industria (AEFI) responder a una consulta gubernamental cuando iban a salir los test VIH, vinculando la necesidad de su dispensación con la supervisión de un profesional, para "evitar contagios en cadena". Así lo explicó Carmen Aguilera, presidente de la sección Centro de AEFI. Eso sí, admite que "es muy difícil ponerle puertas al campo. Nosotros somos técnicos y evaluamos los productos según su riesgo", dejando claro que la legislación española prohíbe la venta online de productos sanitarios de uso profesional", aunque durante la pandemia se compraron de forma online en España pulsioxímetros que venían de China.
Venta de medicamentos 'online': ¿dónde están los límites?, La FIP alerta de los riesgos de vender productos médicos en farmacias 'online', Por qué no cuaja la dispensación de fármacos en webs
En ocasiones la gestión de las webs no funciona. Pharmacius 2012 SL solicitó concurso de acreedores voluntario en diciembre de 2023, y Bladefar (El Bo
Pharmacius y Bladefar están en quiebra. Los abogados Isabel Marín y Nicolás Toro detallan el proceso y Antonio Campos, CEO de Farmaciasdirect, da las claves para no fracasar. Off Carmen Torrente Villacampa. MadridPolítica y Normativa Off
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El cáncer de mama es el tumor más frecuente en la mujer y se vuelve más frecuente con la edad; de hecho, alcanza su mayor incidencia entre los 35 y los 65 años.
Información facilitada por el Consejo General de COF, extraída de un curso organizado por la Vocalía Nacional de Ortopedia, muestra que, cuando el tumor no supera el centímetro de diámetro, se realiza una operación parcial, aunque, a veces, dependiendo del tamaño de la mama, se llegan a extirpar tumores de 3 cm de diámetro o más. Consiste en la extirpación del tumor con un margen de tejido sano y los ganglios axilares, manteniendo intacto el resto de la mama.
Según esta documentación, se recurre a la cirugía plástica para conseguir recuperar el aspecto de la mama afectada, pero otra opción es usar prótesis de mama externas.
La farmacéutica y ortopeda Concepción Sánchez Montero, presidenta del Consejo de COF de Castilla-La Mancha, afirma que las prótesis de mama externas "son una buena alternativa a la reconstrucción mamaria para todas aquellas mujeres que hayan sufrido una cirugía de mama, ya sea total de ambas mamas o una cirugía parcial o conservadora".
En este sentido, el farmacéutico-ortopeda puede convertirse en un aliado de la paciente, que ha sufrido una intervención, aconsejando la prótesis de mama externa adecuada.
Carmen Mijimolle, vocal de Ortopedia del Consejo General de COF, explica a CF que la paciente ya viene con una prescripción de una prótesis por parte de su oncólogo. Pero es una prescripción de una prótesis externa de mama básica en función de la financiación, si es parcial y se si es más ligera o no, "pero no entra en detalles del modelo que necesita, porque hasta que no se ve puesto en el paciente no sabes cuál le va a sentar mejor", reconoce.
Muchos factores a tener en cuenta
Antes de analizar los tipos de prótesis externas de mama que hay en el mercado, la farmacéutica ortopeda manchega destaca que, a la hora de elegir una u otra, hay que tener en cuenta distintos condicionantes de la mujer: su anatomía ytalla, así como el tipo de mama, cirugía, piel, actividad diaria, existencia de linfedema... etc.
Además, como norma general, a la hora de elegir una prótesis externa de mama, el profesional sanitario debe tener en cuenta que el fabricante del producto cumpla, al menos, cinco características básicas:calidad contrastada en el mercado a lo largo del tiempo sin provocar problemas importantes; estudios hechos por consultores distintos a la propia marca; elegir prótesis que tengan una buena garantía si hay problemas y buen servicio postventa; que tengan buena relación calidad-precio, pues "las prótesis más caras no tienen por qué ser las mejores", asegura, y tener también un amplio catálogo para elegir prótesis adecuadas a cada paciente.
"Lo bueno -reconoce- es que cada vez tenemos más posibilidades para elegir la más indicada, con adaptación cada vez más milimétrica, con características innovadoras para permitir la máxima transpiración, termorreguladoras, ligeras y naturales", asegura
La forma
En el mercado hay diferentes tipos de prótesis externa de mama. Como detallan desde el Consejo y explica Mijimolle las hay:
Asimétrica: para lados derecho e izquierdo diferentes. Está indicada para toda clase mastectomía radical.
Ovalada corta: para lados derecho e izquierdo, indistintamente. Indicada en mastectomía simple y modificada.
Con forma de corazón o de concha: para lado derecho e izquierdo indistintamente. Indicada en mastectomía simple y modificada.
Ovalada larga simétrica: derecha e izquierda, indistintamente. Indicada en toda clase de mastectomía radical.
Redonda: para lados derecho e izquierdo. Indicada en mastectomía simple y modificada.
Parcial: para extirpación de tumores, mastectomía subcutánea y extirpación de cuadrante.
Según Mijimolle, las más complejas de elegir son las prótesis externas de mama parciales, porque son más difíciles de adaptar.
El material
Respecto a los materiales, Sánchez Montero explica que, habitualmente, las prótesis de mama externas son de silicona "y se parecen mucho a la textura y peso de una mamá natural". Su fabricación, dice la presidenta del Consejo autonómico, "se realiza por un proceso todavía muy artesanal, la mayor parte, a mano por personal experto y muy cualificado".
Ahora bien, insiste en que con estas prótesis "es clave elegir una prótesis fabricada con silicona de alta calidad demostrada y conocemos que es importantísimo el número y la calidad de las capas de la cubierta, el tipo de texturización (le confiere rugosidad a la prótesis evitando que éstas se muevan o roten, provocando contracturas capsulares y rechazo del implante. Por otro lado, un texturizado excesivo tampoco es bueno y parece que pueda ser la causa de desórdenes linfáticos posteriores".
Apunta que otro factor determinante es el proceso de sellado de la prótesis, muy relacionado con la gran mayoría de rotura de las prótesis. "El fabricante, habitualmente, debe dejar en un sello trasero toda la información del implante; este sello, posteriormente, debe fusionarse con el resto de la prótesis y este punto de unión, suele ser crítico porque es por donde normalmente las prótesis se rompen si no se ha realizado correctamente".
Prótesis mamarias: hay que realizar revisiones anuales, Acompañar al paciente con cáncer más allá del tratamiento farmacológico , La cirugía robótica da el salto a las mastectomías seguidas de reconstrucción
Las ventajas de las prótesis externas de mama de silicona es que se pueden usar en piscinas y en el mar, según comenta la asociación americana de paci
Las hay de varios tamaños, formas y materiales. Elegir una u otra dependerá de muchos factores, como el tipo de intervención realizada, anatomía de la mujer y sus rutinas. Off Gema Suárez MelladoOncologíaCirugía Plástica Estética y Reparadora Off
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La Fundación Bidafarma ha demostrado un año más su compromiso con la salud y el bienestar de la sociedad con una nueva edición de los Premios a Proyectos de Innovación Social, en los que se reconoce la labor de organizaciones sociales que desarrollan proyectos innovadores con gran capacidad de transformación social.
Con una dotación total de 24.000 euros, se ha galardonado aquellos proyectos que impactan en ámbitos de actuación tan esenciales como son la salud, la equidad en el acceso a medicamentos y el apoyo a personas en riesgo de exclusión social. Este año ha destacado la innovación en salud, su impacto social y su capacidad para mejorar la calidad de vida de comunidades especialmente vulnerables.
Los proyectos de este año van desde el desarrollo de terapias avanzadas para enfermedades neurológicas hasta el apoyo emocional a niños con cáncer, la mejora de la atención sanitaria en regiones desfavorecidas, y el suministro de medicamentos en zonas de crisis, todos los proyectos reflejan un fuerte compromiso con la transformación social y el bienestar de las personas.
Premiados
Las entidades y proyectos galardonados con un premio de 6.000 euros en cada una de las cuatro categorías han sido los siguientes:
En la categoría de Prevención y Promoción de la Salud, la Asociación Española de GRINpatias, ubicada en Negreira (A Coruña), por su proyecto “Generación de modelos de organoides cerebrales hacia desarrollo de terapias innovadoras”.
En la categoría de Equidad en el Acceso a Medicamentos, el reconocimiento ha sido para Cáritas Málaga por su proyecto “Apoyo a Medicamentos en Venezuela”.
En la categoría de Ayuda a la Infancia y Colectivos en Riesgo de Exclusión Social, la Fundación Blas Méndez Ponce, con sede en Madrid, ha sido galardonada por su proyecto “Kilómetros de Vida”, que organiza actividades lúdicas, fuera de los hospitales, a niños en tratamiento oncológico.
En la categoría de Cooperación al Desarrollo, Manos Unidas ha sido reconocida por su proyecto “Mejora del acceso a la atención sanitaria materno-infantil en la región de Oromia, Etiopía”.
Bidafarma se integra en la Confederación Empresarial Española de Economía Social, Las fundaciones Bidafarma y Cajasol brindan apoyo a los paciente con ictus , Bidafarma: un concepto renovado de la distribución farmacéutica
Además, como novedad este año se han otorgado dos galardones para homenajear a personas de especial relevancia en el ámbito de la salud. El primero de
La entrega de Premios a Proyectos de Innovación Social se ha celebrado en la Fundación Once con una dotación total de 24.000 euros. Off Redacción Off
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El Principado de Asturias plantea lograr un pacto por la salud mental, como paso previo a la nueva ley que la Administración quiere aprobar en 2026, para lo que se están dando pasos, entre otros, con la ampliación de recursos, en particular con la contratación este mismo mes de 11 nuevos profesionales sanitarios, entre psiquiatras y psicólogos clínicos.
Saavedra ha dado cuenta, a preguntas de los grupos parlamentarios, del incremento de recursos asistenciales para la atención a la salud mental, especialmente para atender la demanda de jóvenes y adolescentes.
En este sentido, ha precisado que, a lo largo de este mes, se va a contratar a cinco psicólogos y a seis psiquiatras más que finalizan su formación ahora para reforzar la red de salud mental de Asturias. Este aumento de profesionales tendrá continuidad el próximo mes con la incorporación prevista de más profesionales sanitarios, "lo que supondrá una mejora clara" en cuanto a la dotación actual, ha señalado Saavedra.
En cuanto a las infraestructuras, se reforzarán con un centro integral en el área de Cangas del Narcea, un hospital de día infanto-juvenil en Gijón y la rehabilitación del Colegio La Salle de Langreo.
La consejera ha expuesto las líneas maestras de la gestión en salud mental, entre las que ha destacado el impulso de una estructura orgánica diferente, con más profesionales; la mejora de la atención a la salud mental infanto-juvenil, la ampliación de la red de dispositivos asistenciales, la prevención del suicidio, una nueva legislación, el refuerzo de la coordinación institucional y el fortalecimiento de las alianzas con la sociedad.
Además, la consejería tiene previsto abrir un nuevo centro de día en Gijón, concretamente, en el centro de especialidades Doctor Avelino González de Pumarín. También se ha incrementado el número de plazas de la unidad de hospitalización de adolescentes del Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA), con el objetivo de llegar a diez camas.
Englobar a instituciones y toda la sociedad
El pacto por la salud mental, que la consejería quiere impulsar como paso previo a la aprobación de la ley, estará alineado, según la consejera, con las recomendaciones internacionales, la estrategia estatal y el plan autonómico en este ámbito, "que englobe a las instituciones y la sociedad", ha dicho Saavedra, con el fin de mejorar la asistencia a la ciudadanía y su bienestar.
Asturias: reforzar AP y salud mental, objetivo de todos los partidos, Asturias concederá ayudas económicas a entidades locales dirigidas a la promoción de la salud, Asturias: movilidad del personal y la relación entre AP y especializada, entre las dudas sobre el mapa sanitario
El llamamiento de la consejera para sacar adelante este pacto ha sido bien recibido por los portavoces de los grupos parlamentarios de la oposición, q
La consejera de Salud, Concepción Saavedra, avanza las principales líneas en la que ha sido su primera comparecencia en el Parlamento asturiano tras su reincorporación. Off Covadonga DíazPsiquiatría Off
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"La formación es el desarrollo de las propiedades latentes que hay en un ser humano, así que la formación del médico debe desarrollar todas sus potencialidades, sin hipertrofiar unas, olvidando otras". Francesc Torralba, profesor de Filosofía de la Universidad Ramón Llull e investigador del Instituto Borja de Bioética, es consciente de que nada contracorriente en su defensa de incorporar las humanidades a las facultades de Medicina.
Dibuja un panorama donde "el utilitarismo educativo lo ha colonizado todo, eclipsando el pensamiento meditativo". Pero, advierte de que "pensar es más que calcular" y que el buen médico debe conocer de manera profunda "al destinatario de sus cuidados", algo que solo es posible con las humanidades. Y ahí, en las competencias humanísticas, es donde los desarrollos médicos basados en la Inteligencia Artificial (IA) no pueden reemplazar al profesional, "por lo menos, por ahora", puntualiza el filósofo.
En el mundo de la IA, donde los robots operan
"Las humanidades son útiles para aclarar dónde somos reemplazables y dónde no, en el mundo de la IA. ¿Qué es aquello ineludiblemente humano en el cirujano? Porque hay robots que operan y son capaces de interpretar una radiografía, pero no pueden comunicar una verdad difícil o terrible a alguien que no tiene ninguna expectativa de escucharla".
Torralba vertió todas estas ideas en la conferencia inaugural del XIX Curso de Verano de la Cátedra de Profesionalismo y Ética Clínica, que dirige el profesor Rogelio Altisent, y que tuvo lugar en la sede del Colegio de Médicos de Zaragoza, los días 13 y 14 de septiembre y a la que Diario Médico fue invitado. Entre los alumnos a este programa, ya clásico en la vuelta a la actividad universitaria en la ciudad mañana, hubo un buen puñado de estudiantes de carreras sanitarias, sanitarios en ejercicio, investigadores...
¿Cómo convencer de la necesidad de que el médico se forme en humanidades, cuando existe "una colonización del pensamiento instrumental"? Torralba admite el reto y simplifica el mensaje al ofrecer las cuatro disciplinas clave que "deberían introducirse en el sistema educativo de los formación a los sanitarios". Apuntes los interesados.
1. Antropología filosófica
Es un deber del médico "conocer a quién tiene delante". Debe conocer al paciente, lo que justifica la necesidad del estudio de la antropología filosófica. Es más, Torralba propone ampliar esta disciplina hacia el ámbito más cultural de la Antropología, como respuesta a una sociedad cada vez más multicultural. "Solo en el casco antiguo de Barcelona tenemos más de 16 confesiones religiosas diferentes, lenguas, etnias, modos de concebir la familia, los tabúes. El destinat".
"El destinatario -de la atención médica- es muy diverso y si el profesional no sabe a quién está atendiendo podrá vulnerar sus derechos o, simplemente, herirle", reitera.
¿Qué estudia la antropología filosófica? "El conocimiento del ser humano en aquello que universalmente nos define y nos hace particularmente singulares en el cosmos".
2. Ética
La toma de decisiones en situaciones complejas requiere un entrenamiento que parte de una reflexión sobre los valores que están en juego, apunta el profesor de Filosofía, "para identificar criterios nobles, evaluar riesgos y establecer prioridades". "Mientras la antropología filosófica intenta responder a la pregunta de qué es el hombre, la ética responde a la pregunta de qué debo hacer".
Por ejemplo, cuando hubo que decidir a quién dar los respiradores en la UCI, durante la pandemia, con más enfermos que medios. En definitiva, la formación en Ética "reduce la angustia del médico" cuando tiene que decidir ante escenarios difíciles.
Es más, "la Ética como crítica de la moral y de lo legal". Subversivo en su planteamiento, Torralba quien a un sanitario capaz de distinguir la "eticidad" de ciertas leyes, porque asegura que "tenemos miles de ejemplos históricos de leyes que no han sido buenas". Por lo tanto, hay que educar en ética para formar ese pensamiento crítico, porque "aunque la ley lo diga, no tiene que ser bueno.
3. Oratoria
"Usted, como sanitario, debe saber comunicar", reitera. Hay que formar al médico en habilidades verbales y gestuales, para que pueda comunicarse con el paciente, con su familia y, también, con su equipo. Este conocimiento, según el profesor, debe formar parte de la formación reglada del médico.
El buen entendimiento entre los equipos de profesionales sanitarios que trabajan juntos para un mismo objetivo es básico para el éxito de cualquier intervención, sin embargo, como apuntaron varios de los alumnos del curso en Zaragoza, resulta el foco de conflictos número uno dentro de un centro sanitario.
Las humanidades en el ámbito de la salud: La apuesta del futuro, Cine y medicina: entrevista con Benjamín Herreros, especialista en medicina interna y bioética (I), María Blanco Prieto ingresa en la Academia Europea de Humanidades, Letras y Ciencias
También es parte de esta disciplina la traducción del lenguaje médico, de sus tecnicismos, a un lenguaje más coloquial que sea accesible a los recepto
Por ahora, no hay un chatbot que trasmita cercanía, empatía y calidez. Algunos sanitarios tampoco. Francesc Torralba, investigador en Bioética, habla de formación en humanidades. Off Soledad ValleProfesiónProfesión Off
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Hace más de un mes que el Juzgado Contencioso-administrativo número 12 de Barcelona dictó un auto en el que admitía la suspensión cautelar de la eutanasia a la joven. Pero la jueza tenía dudas sobre el órgano competente en el procedimiento y elevó al TSJ de Cataluña la petición.
La suspensión de la eutanasia que estaba prevista practicar el pasado 2 de agosto a la joven fue suspendida a instancias del padre de la paciente, representado por el colectivo católicos Abogados Cristianos, que recurrió la decisión de la Comisión de Garantía y Evaluación de la eutanasia de Cataluña.
Ahora, el TSJ de Cataluña ha respondido que la citada Comisión es un órgano de la Generalitat cuyas resoluciones deben ser revisadas por los juzgados de lo contencioso-administrativo, sin que figure entre las competencias del alto tribunal.
Razonamiento del auto
Para alcanzar esta conclusión, el TSJ alude a lo que figura en la Ley de Regulación de la Eutanasia, en cuanto que los juzgados de lo Contencioso-administrativo son los indicados para admitir recursos ante negativas de la Comisión a la prestación de ayuda a morir. Y, por ende, el tribunal entiende que también para los recursos contrario. Es decir, frente a las autorizaciones a esas peticiones de eutanasia.
También destaca el auto que, "la Comisión de Garantía y Evaluación de Cataluña ejerce sus funciones con plena independencia funcional y sin sumisión a instituciones jerárquicas de ningún tipo", como recoge la ley.
De este modo, la causa ha vuelto al juzgado contencioso de origen, el 12 de Barcelona, pero no será resuelta por la misma jueza que admitió las cautelares, ya que ésta se encontraba sustituyendo a la titular del juzgado porque estaba de vacaciones.
Atención al médico enfermo: ¿Quién paga el Paime y quién no? , La jueza mantiene la suspensión de la eutanasia a la joven de Cataluña y remite la causa al TSJC, La enfermedad mental cabe en la ley de la eutanasia
Además de este auto, el TSJ de Cataluña ha pronunciado otro en los mismos términos, en respuesta a un segundo recurso a la autorización de eutanasia f
El tribunal aclara la competencia de la jurisdicción contenciosa-administrativa, pero rechaza que sea el tribunal autonómico al que le correspondan ver estos recursos. Off S.VallePolítica y Normativa Off
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Más de 553 iniciativas llevadas a cabo en 2023 por los colegios oficiales de farmacéuticos de España y que se alinean con los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) de Naciones Unidas. Este es el balance del II Barómetro Social de la Profesión Farmacéutica realizado por el Consejo General de COF y presentado este jueves en Madrid.
En este informe se incluyen tanto los servicios asistenciales como la acción social y medioambiental. Así, las acciones que han tenido un mayor impacto en los ODS son: el ODS 3 (Salud y bienestar), con 97% de las acciones; ODS17 (Alianzas para lograr objetivos): 95%; ODS 10 (Reducción de las desigualdades): 54%, y ODS 4 (Educación de calidad): 51%.
Cuatro bloques
La actividad de los COF se ha categorizado en los siguientes cuatro bloques de actuación, cada uno de los cuales tiene impacto en objetivos concretos de la Agenda 2030: acción social (que representa el 20% de las iniciativas); medioambiente (8%), buen uso del medicamento (27%) y salud pública (44%).
Durante la presentación, Rita de la Plaza, tesorera del Consejo de COF, ha enumerado los proyectos realizados en cada ámbito. Así, en salud pública, mencionó los más significativos, como:
Programas de prevención/cribados: AxónIctus, PysmaSarco, diabetes, VIH, enfermedad de Chagas, y de distintos tipos de cáncer como colon, recto, cuello de útero y mama, etc. Campañas de vacunación de gripe/COVID.
Programas de prevención y cesación tabáquica: “Si vapeas no wapeas”, “Vive la vida sin malos humos”, Red Andaluza de Servicios Sanitarios y Espacios Libres de Humo (RASSELH), etc.
Educación sanitaria y promoción de hábitos saludables: Farmaeduca, campañas de fotoprotección, “Desayuno saludable”, “Hábitos higiénicos: lavarse las manos”, “Prevención del consumo de alcohol en menores: menores, ni una gota”, “Conoce la epilepsia”, “Cuidem l'alimentació dels nostres avis”, etc.
Campañas de sensibilización y concienciación: "Puntos de acogida al paciente oncológico", “Farmacia Comunitaria: tu apoyo en salud mental”, participación en la Estrategia de Prevención del Suicidio, etc.
Detección y prevención de la soledad en mayores: Programa VIERNES, “De guardia contra la soledad”, Proyecto RADARS, convenio entre el CACOF y la Junta de Andalucía, “Madrid te acompaña”, “Estamos contigo”, “Siempre acompañados”, “Farmazia Lagunkoia” (farmacia amigable), Plan Mayor de Seguridad de la Guardia Civil, etc.
Detección casos de violencia de género: “Farmacia, espacio seguro”, Puntos Violeta, “No caminas sola”, etc.
Iniciativas para fomentar la accesibilidad y la equidad en el acceso a los servicios de salud: programas de mantenimiento con metadona, programas de intercambio de jeringuillas, Proyecto ITACA, “Escalón a la vista”, “Nos entendemos sin oírnos”, “Accesibilidad: soluciones desde la farmacia”, etc.
Actualización formativa de los farmacéuticos: “La Red de Farmacias: memorias compartidas”, “Embajadores en Salud: Proyecto #EDUCAENSALUD”, formación en el uso del Soporte Vital Básico (SBV), etc.
César Hernández: "En el Ministerio no necesitamos convencernos del papel del farmacéutico", Más de 500 acciones que demuestran la labor social de la farmacia, Aprobada por unanimidad la liquidación de presupuestos del CGCOF
En el capítulo del buen uso del medicamento, las acciones emprendias en 2023 recogidas en el barómetro son: Dispensación: Paxlovid, fot
El Consejo presenta el 'II Barómetro Social de la Profesión Farmacéutica', donde se demuestra el compromiso de los farmacéuticos por la salud y la acción social y el medioambiente. Off Gema Suárez Mellado Off
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Entre 1993 y 2024, el Premio Ig Nobel ha recaído en veintiséis ocasiones en científicos de habla hispana; pero nadie sabe decir, la verdad, si eso es algo de lo que presumir o de lo que avergonzarse. Aquí les dejo, en todo caso, la lista completa:
1993
Premio Ig Nobel de Literatura: Amadeu Betriu, G. Froufe, Xavier Bosch, F. Fernández Avilés, Cándido Martín Luengo, J. Corrons, Lorenzo López Bescós, Ángel Loma, R. Masiña, J. Figueras, Vicente Valle, L. Sáenz, Eduardo Alegría y J. Eizaguirre (España), junto a otros cerca de mil coautores, por publicar un artículo médico de investigación que tiene cien veces más autores que páginas.
1994
Premio Ig Nobel de Economía: Juan Pablo Dávila (Chile), inversionista de la Corporación Nacional del Cobre, por programar su computador para «comprar» acciones cuando en realidad quería decir «vender», y luego tratar de recuperar sus pérdidas haciendo negocios ruinosos que acabaron costando ese año a su país el 0,5 % de todo el producto nacional bruto.
Premio Ig Nobel de Química: Antonio Mulet, José Javier Benedito, José Bon y Carmen Rosselló (España), por investigar cómo afecta la temperatura a la velocidad ultrasónica en el queso chédar.
2007
Premio Ig Nobel de Aviación: Patricia V. Agostino, Santiago A. Plano y Diego A. Golombek (Argentina), por descubrir que Viagra permite a los hámsteres recuperarse del jetlag o desfase horario.
Premio Ig Nobel de Física: Enrique Cerda Villablanca (Chile), por investigar cómo se arrugan las sábanas.
Premio Ig Nobel de Lingüística: Juan Manuel Toro, Josep B. Trobalón y Núria Sebastián Gallés (España), por demostrar que las ratas saben distinguir cuándo una persona habla japonés u holandés, pero no cuando escuchan las grabaciones del revés, las pobres.
2008
Premio Ig Nobel de Química: Sharee A. Umpierre (Puerto Rico), por descubrir que la cocacola es eficaz como espermicida.
2009
Premio Ig Nobel de Química: Javier Morales, Miguel Apátiga y Víctor M. Castaño (Méjico), por crear diamantes a partir de tequila.
2010
Premio Ig Nobel de Ingeniería: Diane Gendron Laniel (Méjico), por perfeccionar un método para recoger mocos de ballena con ayuda de un helicóptero teledirigido.
2012
Premio Ig Nobel de Psicología: Tulio Guadalupe Estrada (Perú), por demostrar que la Torre Eiffel parece más pequeña si nos inclinamos hacia la izquierda.
2014
Premio Ig Nobel de Nutrición: Raquel Rubio, Anna Jofré, Belén Martín, Teresa Aymerich y Margarita Garriga (España), por caracterizar las lactobacterias aisladas a partir de las heces de los lactantes como posible fuente de cultivos probióticos para la obtención de salchichas fermentadas.
2015
Premio Ig Nobel de Biología: Bruno Grossi, José Iriarte Díaz, Omar Larach, Mauricio Canals y Rodrigo A. Vásquez (Chile), por observar que, al colocar un palo en el trasero de una gallina, esta camina de forma parecida a como se cree que debían de caminar los dinosaurios.
Premio Ig Nobel de Literatura: Francisco Torreira Martínez (España), por descubrir que la palabra «¿eh?» (o su equivalente) parece existir en todas las lenguas humanas, y por no estar seguro de los motivos de que eso sea así.
2017
Premio Ig Nobel de Nutrición: Rodrigo Torres (España), por el primer informe científico sobre la presencia de sangre humana en la dieta del vampiro de doble escudo.
Premio Ig Nobel de Obstetricia: Marisa López Teijón, Álex García Faura, Alberto Prats Galino y Luis Pallarés Aniorte (España), por demostrar que, dentro del útero, los fetos humanos responden con mayor intensidad a la música intravaginal que a la música abdominal transcutánea.
2018
Premio Ig Nobel de Biología: Felipe Borrero Echeverry (Colombia), por demostrar que los sumilleres profesionales son capaces de distinguir, mediante el olfato, si una sola mosca caída en una copa de vino es hembra o macho.
Premio Ig Nobel de Literatura: Rafael Gómez (El Salvador), por documentar que la mayoría de las personas que usan aparatos complejos no se leen antes el manual de instrucciones.
Premio Ig Nobel de la Paz: Francisco Alonso, Cristina Esteban, Andrea Serge, María Luisa Ballestar, Jaime Sanmartín, Constanza Calatayud y Beatriz Alamar (España), por medir la frecuencia, la motivación y los efectos de gritar e insultar al volante de un automóvil.
2020
Premio Ig Nobel de Economía: Juan David Leongómez (Colombia) y Ana María Fernández (Chile), por intentar cuantificar la relación entre la desigualdad de la renta nacional en distintos países y la cantidad de besos románticos en la boca.
Premio Ig Nobel de Educación Médica: Manuel López Obrador (Méjico) —junto a Jair Bolsonaro, Boris Johnson, Donald Trump y Vladímir Putin, entre otros—, por aprovechar la pandemia de covid-19 para demostrar al mundo que los políticos pueden tener un efecto más inmediato en la vida y la muerte que todo el conjunto de la comunidad científico-médica.
2021
Premio Ig Nobel de Ecología: Leila Satari, Alba Guillén, Àngela Vidal Verdú y Manuel Porcar (España), por servirse de análisis genéticos para identificar las diferentes especies de bacterias presentes en los chicles pegados en las aceras de diferentes países.
2022
Premio Ig Nobel de Biología: Solimary García Hernández (Colombia), por investigar si el estreñimiento influye en las perspectivas de apareamiento de los alacranes.
2023
Premio Ig Nobel de Comunicación: María José Torres Prioris, Diana López Barroso, Estela Cámara, Sol Fittipaldi, Lucas Sedeño, Agustín Ibáñez, Marcelo L. Berthier y Adolfo García (España y Argentina), por estudiar la actividad mental de las personas expertas en hablar del revés.
Premio Ig Nobel de Física: Bieito Fernández Castro, Marian Peña, Enrique Nogueira, Miguel Gilcoto, Esperanza Broullón, Antonio Comesaña, Alberto C. Naveira Garabato y Beatriz Mouriño-Carballido, por medir cómo influye la actividad sexual de las anchoas en las turbulencias, la circulación y las corrientes oceánicas.
2024
Premio Ig Nobel de Anatomía: Juan José Cortés Santander y Roberto Requena (Chile), por investigar si el vórtice capilar de las personas que vivimos en el hemisferio septentrional gira en el mismo sentido que el de quienes viven en el hemisferio antártico.
Off Fernando A. Navarro Off
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En España se estima que hay cerca de 400.000 personas con epilepsia, y que cuatro de cada diez casos son farmacorresistentes. Muchos de estos pacientes prueban diferentes medicamentos y dosis hasta llegar al régimen más adecuado que, en última instancia, permita controlar las crisis o al menos reducirlas. De esta forma se frena también el impacto en la calidad de vida, las comorbilidades asociadas e incluso la mortalidad.
Hay margen para mejorar el control de la epilepsia de los pacientes en España, y también fuera de nuestras fronteras. Y pasa principalmente por la optimización del tratamiento farmacológico. Así lo creen los epileptólogos reunidos en un simposio organizado por Angelini en el 15 Congreso Europeo de Epilepsia (EEC) celebrado en Roma en septiembre.
Se tarda demasiado en cambiar el tratamiento de los pacientes españoles con epilepsia resistente a los fármacos, considera Vicente Villanueva, jefe de Sección de la Unidad de Epilepsia Refractaria del Servicio de Neurología del Hospital La Fe de Valencia. "Es evidente que no nos estamos moviendo lo suficientemente rápido en pacientes que no tienen la epilepsia controlada".
Un estudio en hospitales españoles sobre las implicaciones clínicas y económicas del manejo de la epilepsia, firmado por Villanueva entre otros, evidencia cómo la farmacorresistencia y la necesidad de añadir nuevas líneas de tratamiento aumentan la carga de la enfermedad para el paciente y los costes asociados. Villanueva lamenta los tiempos que sea manejan: "Pasan cuatro años hasta alcanzar la cuarta línea". Y lo que a su juicio es más llamativo: "De la primera a la segunda línea de tratamiento empleamos cerca de dos años".
No habría una causa única, pero identifica dos motivos principales: la frecuencia de visitas al especialista y el nihilismo por parte del médico: "No siempre se es consciente de lo que puede suponer seguir teniendo crisis; a veces los pacientes no responden y no se considera usar otro fármaco". Aunque esa actitud nihilista también la identifica en los propios afectados: "Algunos dicen para qué vamos a probar más, si no hay nada".
Farmacorresistencia
Al hablar de farmacorresistencia, durante años se ha asumido que tras el fallo a dos medicamentos anticonvulsivos, las posibilidades de lograr el control de las crisis con una tercera línea se reducen a menos del 5%. Esta baja tasa de éxito es desalentadora y no es real: parte de la interpretación errónea de los resultados del estudio de Kwan y Brodie de 2000 y del seguimiento a largo plazo de Chen de 2018, como explican los autores de una carta en la revista Epilepsia.
De hecho, los resultados de los ensayos clínicos de los medicamentos antiepilépticos en pacientes refractarios muestran tasas de éxito mucho mayores. "Algunas personas pueden lograr la libertad de crisis después de múltiples fracasos al tratamiento. La resistencia farmacológica no excluye alcanzar esta libertad probando nuevos antiepilépticos", comprende Simona Lattanzi, del Departamento de Medicina Experimental y Clínica de la la Universidad Politécnica de Marche, en Ancona (Italia).
Epilepsia: apuesta de la investigación por terapias génicas y 'viejos' mecanismos, Primer antiepiléptico en 20 años que reduce el porcentaje de pacientes refractarios , Llega la fenfluramina al rescate de dos formas graves de epilepsia infantil, La epilepsia se mantiene a la sombra en investigación, recursos y estigma
Para Bernhard Steinhoff director médico del centro ambulatorio Cork para el tratamiento de la epilepsia en adultos, en Kehl-Kork (Alemania), confirma
