La Comisión Europea emitió el 3 de julio una autorización de comercialización condicional para remdesivir en Covid-19.
La farmacéutica Pfizer ha anunciado este viernes un acuerdo con la biotecnológica Gilead Sciences para producir su fármaco contra la Covid-19, el remdesivir, y escalar así el suministro del medicamento, que se ha probado efectivo en la reducción de las probabilidades de muerte por el virus.
A través de un comunicado, Pfizer ha detallado que se trata de un acuerdo "multianual" para que Gilead haga uso de su capacidad manufacturera y que el medicamento llegue a los pacientes "lo antes posible".
"Desde el principio quedó claro que ninguna empresa o innovación podría poner fin por sí misma a la crisis de la COVID-19. El acuerdo de Pfizer con Gilead es un excelente ejemplo de cómo los miembros del ecosistema de innovación trabajan juntos para ofrecer soluciones médicas", dijo en la nota el presidente y director ejecutivo de Pfizer, Albert Bourla.
Agregó asimismo que juntos son "más poderosos que solos" y que para Pfizer, como "uno de los mayores fabricantes de vacunas, productos biológicos e inyectables estériles", es un "privilegio" ofrecer su experiencia e infraestructura para ayudar a combatir la pandemia.
El remdesivir es el único medicamento autorizado para tratar la Covid-19 en Estados Unidos, aunque esa aprobación se ha hecho por un procedimiento de emergencia. El fármaco aún no cuenta aún con la aprobación definitiva de la Administración de Medicamentos y Alimentos (FDA en inglés), que no ha certificado el uso de ningún fármaco específico para el virus.
Hace cerca de un mes, Gilead afirmó que habían llevado a cabo un estudio con 312 pacientes que probaba que el remdesivir, su tratamiento para el coronavirus, reduce hasta en un 62 % el riesgo de los pacientes críticos de morir por la enfermedad y aseveró que el medicamento está asociado con una significativa "recuperación clínica mejorada".
Precisamente ayer, la firma biotecnológica aseguró que para octubre sería capaz de fabricar suficientes dosis de este fármaco intravenoso para satisfacer la demanda global y garantizó que está preparada para entregar dos millones de fármacos más para finales de año, así como "numerosos millones más" en 2021 tras incrementar la oferta del medicamento en más de cincuenta veces desde enero.
El acuerdo entre Pfizer y Gilead se produce cuando la primera está todavía inmersa en su esfuerzo para producir una posible vacuna contra el coronavirus cuya fase final de la prueba con 30.000 humanos comenzó la semana pasada.
Pfizer ha llegado a un acuerdo multianual Gilead Sciences para producir remdesivir y escalar así el suministro del medicamentocovid-19OffEFE. MadridEmpresasEmpresasEmpresasEmpresasOff
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Prueba PCR durante un cribado organizado por Osakidetza (EFE/Javier Etxezarreta)
El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, asegura que el dato de asintomáticos detectados por nuestra red asistencial "es del 60%, un dato que está por encima de la media de muchas comunidades". No obstante, esto entraría en contradicción con informes de la propia sanidad madrileña.
Ruiz Escudero sale así al paso de las declaraciones del director del Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias, Fernando Simón, que señaló que no era un buen indicador que Madrid sólo descubra el 15 % de asintomáticos, cuando la media nacional estaría en el 60% (el Ministerio de Sanidad no ha facilitado a DM los datos alegando que son de las autonomías). El consejero de Madrid ha acusado a Simón de "deslealtad" y de "generar alarma" en los madrileños.
Según el último informe epidemiológico semanal de Madrid, con fecha del martes 4 de agosto, el porcentaje de asintomáticos de los últimos 14 días fue del 19,4% y en los últimos 7 días del 7,6%
El dato del 60% de asintomáticos "se corresponde con las pruebas diagnósticas que realizamos", ha añadido el consejero de Sanidad, que ha insistido en que la Comunidad de Madrid "actúa con total transparencia en la transmisión de datos".
No obstante, según el último informe epidemiológico semanal de Madrid, con fecha del martes 4 de agosto, desde el 11 de mayo, el 37% de los casos del total del período analizado fueron asintomáticos. Y esta cifra ha ido disminuyendo conforme pasaba el tiempo, según indicaba el propio documento de Madrid con una disminución de esta proporción los últimos 14 días al 19,4% y en los últimos 7 días del 7,6%. La Comunidad de Madrid no ha aclarado a DM a qué se debería esta discrepancia.
"La situación epidemiológica va creciendo en todas las comunidades y estamos dando respuesta par la detección precoz y establecer poder establecer cuarentenas a nivel individual y dar asistencia a nuestra red", ha añadido Escudero, que ha seguido pidiendo "colaboración" a los madrileños para continuar tomando las medidas de seguridad necesarias.
"Necesitamos la colaboración de los madrileños porque es fundamental que ellos sigan con el uso de mascarilla, mantengan la distancia, sigan con las medidas higiénicas sanitarias y, en caso de ser contacto, cumplan con los periodos de cuarentena", ha añadido.
Madrid afirma que el porcentaje de casos asintomáticos es del 60%, pero un informe de Salud Pública indica fueron el 7,6% la semana pasada.OffNuria Monsó. MadridOff
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Un grupo de bañistas en la playa. FOTO: Manuel Bruque. EFE
El Consejo General de COF ha lanzado una serie de recomendaciones tanto para este mes de vacaciones como para protegerse frente al coronavirus en cualquier momento. Y es que como dice en esta acción, "el coronavirus no se va de vacaciones".
Por ello, subrayan la importancia de llevar a cabo las siguientes medidas:
Usar mascarilla.
Mantener la distancia de seguridad.
Evitar grandes aglomeraciones de gente.
Tener una buena ventilación de interiores.
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón o soluciones hidroalcohólicas.
Evitar el contacto directo con personas que presenten tos o estornudos
Cubrirse nariz y boca con pañuelos al estornudar o toser.
Solicitar asistencia médica en el momento en el que se detecten síntomas de infección
Otras recomendaciones son las relativas a la protección solar y recuerda que hay que "evitar la exposición solar en las horas centrales del día, utilizar correctamente los fotoprotectores e hidratar bien la piel tras la exposición. También insiste en que aplicar protección solar en la piel cubierta por la mascarilla, ya que ésta no protege del sol, y que se renueve la aplicación cada pocas horas. No se olvida de las manos, a las que también hay que preservar de los efectos nocivos de la luz solar e hidratarlas con frecuencia para evitar quemaduras o irritaciones.
El Consejo ofrece, además, recomendaciones para preparar un botiquín de viaje adecuado. "A la hora de combatir los rebrotes, además del gel hidroalcohólico y las mascarillas, debemos contar con los antitérmicos habituales, como el paracetamol. También es aconsejable que se incluyan algunos fármacos para afecciones leves, entre ellos, analgésicos, antiácidos, antihistamínicos, antidiarreicos, suero para rehidratación oral o productos para las picaduras", enumera. En el botiquín se debe hacer hueco para material de cura (algodón, gasas, tiritas, vendas o esparadrapo, solución salina, algún antiséptico y alcohol para desinfectar el material y la piel).
Según el Consejo, las vacaciones no deben alterar el cumplimiento terapéutico, por lo que hace un llamamiento a los farmacéuticos para que fomenten la adherencia.
La organización farmacéutica lanza una serie de consejos dirigidos a la población general para protegerse frente a posibles contagios.cosméticosOffRedacciónFarmacia ComunitariaOff
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Reunión de los respresentantes del COF de Valencia y la Comandancia de la Guardia Civil.
El COF de Valencia y la Comandancia de la Guardia Civil han firmado un procedimiento operativo de colaboración, con el objetivo de prevenir, paliar y combatir las principales amenazas a la seguridad de las personas mayores, impulsar la autoprotección y favorecer la denuncia de delitos y cualquier otro tipo de situación de riesgo o desamparo del que puedan ser víctimas.
Como ha explicado Amador Escalada Sánchez, coronel jefe de la Comandancia de la Guardia Civil de Valencia, esa colaboración se traduce en acciones concretas, como charlas informativas y actividades de prevención, formación y sensibilización; formación, orientación, asistencia técnica, y apoyo al profesional de la salud que trabaja en el entorno de las personas mayores. Además, se está trabajando "en el perfeccionamiento de la respuesta policial con las personas mayores complementada con la participación de la figura del farmacéutico”, ha especificado.
Este acuerdo, a juicio de Jaime Giner, presidente del COF, “estrecha las relaciones entre ambas instituciones y aúna esfuerzos para emprender iniciativas conjuntas”.
En la reunión, que ha servido para firmar este acuerdo, se han tratado otros temas, como la autoprotección de las farmacias ante robos o huertos, la coordinación de ambas entidades en el control y vigilancia ante el transporte ilegal de medicamentos, la detección de recetas falsas y la concienciación del uso indebido de medicamentos entre los jóvenes, como en el caso de las benzodiazepinas.
Se trata de un acuerdo entre el COF de Valencia y el cuerpo de seguridad del Estado, con el fi de impulsar la autoprotección y favorecer la denuncia de delitos u otras situaciones de riesgo o desamparo que puedan sufrir.OffRedacciónFarmacia ComunitariaOff
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Imagen de una neurona estriatal de la vía directa que muestra la riqueza del árbol dendrítico y la densidad de las espinas dendríticas por donde se comunica con otras neuronas de la sustancia negra. (CSIC)
Un estudio liderado por investigadores del Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y el Centro de Investigación Biomédica en Red sobre Enfermedades Neurodegenerativas (CIBERNED) ha demostrado que el receptor de dopamina D1 es esencial para la conectividad de los dos tipos principales de neuronas estriatales, cuya función es controlar el movimiento voluntario.
Los resultados del trabajo, que se publican en la revista Movement Disorders, ayudarán a entender el funcionamiento del núcleo estriado, que controla la iniciación y ejecución de los movimientos, y a buscar nuevas terapias que alivien los síntomas motores de la enfermedad de Parkinson.
“El núcleo estriado controla los movimientos mediante la activación de dos tipos de neuronas. Unas, las de la llamada vía directa, expresan el receptor D1 y facilitan el movimiento, mientras que las otras, las de vía indirecta que expresan el receptor D2, lo frenan”, explica Rosario Moratalla, investigadora del CSIC en el Instituto Cajal (IC-CSIC) y directora del proyecto.
“Estas alteraciones son similares a las que describió nuestro grupo en la enfermedad de Parkinson: atrofia del árbol dendrítico y pérdida de espinas y de información motora”
“La dopamina regula el movimiento a través de estos dos tipos de neuronas y, por ese motivo, la falta de dopamina en la enfermedad de Parkinson, la segunda enfermedad neurodegenerativa más común, produce la alteración del circuito motor y la disminución severa y enlentecimiento del movimiento”.
Relación entre los receptores D1 y D2
Los investigadores han demostrado que la inactivación genética del receptor D1 disminuye el número de espinas dendríticas y de sinapsis que recogen información de las neuronas dopaminérgicas de la substancia negra. “Como consecuencia, las señales que reciben las neuronas de la vía directa, que facilitan el movimiento, están severamente reducidas”, apunta la investigadora del CSIC.
“Estas alteraciones morfológicas y funcionales son similares a las que describió nuestro grupo en la enfermedad de Parkinson: atrofia del árbol dendrítico y pérdida de espinas y de información motora”, añade Moratalla.
Este nuevo trabajo revela que la inactivación del receptor D1 también afecta a las neuronas de la vía indirecta, que solo expresan el receptor D2. “Aunque la atrofia es menor que la observada en las neuronas de la vía directa y en la enfermedad de Parkinson, estos resultados indican que el receptor D1 también es necesario para la correcta morfología y función de estas neuronas, y ponen de manifiesto la existencia de una interacción entre ambos tipos de neuronas”, concluye la científica del CSIC.
Estas conclusiones, importantes para la comprensión del funcionamiento del núcleo estriado, pueden ser útiles en la búsqueda de terapias para aliviar los síntomas motores asociados a la enfermedad de Parkinson.
Un estudio liderado por el CSIC revela que la inactivación del receptor D1 produce alteraciones similares a las de la enfermedad de ParkinsonOffRedacción. MadridOff
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Prueba PCR durante un cribado organizado por Osakidetza (EFE/Javier Etxezarreta)
Las sociedades científicas médicas apoyan la idea de una auditoría externa independiente que examine cómo se ha gestionado la pandemia de la Covid-19 y que detecte oportunidades de mejora en la respuesta en el futuro.
Se suman así a la propuesta de 20 especialistas en Epidemiología y Salud Pública que hoy publican una carta conjunta en la revista científica The Lancet en la que reclaman "una evaluación independiente" de la respuesta a la epidemia en el país.
El escrito incide en la necesidad de que una comisión externa, formada por profesionales españoles e internacionales, realice un análisis "independiente e imparcial" de la gestión que, en estos meses, han llevado a cabo tanto el Gobierno central como el de las distintas comunidades para preparar al país frente a una posible nueva oleada de coronavirus u otras pandemias.
El análisis tendría que estudiar aspectos como los recursos humanos y financieros empleados, cómo fueron las distintas tomas de decisiones, cuáles son las capacidades de los sistemas de información, la infraestructura disponible o el papel de la investigación en la respuesta a la crisis, entre otras cuestiones.
Concretamente, han expresado su apoyo explícito la Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (FACME), la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH), la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) y la Sociedad Española de Medicina y Seguridad en el Trabajo (SEMST).
Una transparencia necesaria
Salvador Tranche, presidente Semfyc, valora en declaraciones a DM que "un visión externa, independiente de los partidos políticos y el Gobierno puede ayudar a mejorar las cosas". Reconoce que varias organizaciones han ido ya compartiendo sus análisis, particularmente durante las sesiones de la Comisión para la Reconstrucción, "si bien creo que la presencia de sociedades científicas fue más bien escasa".
"Más allá de que la auditoría externa llegara o no a conclusiones nuevas, que yo creo que sí, me parece que es un ejercicio de transparencia absolutamente necesario y conveniente, teniendo en cuenta que la evaluación será constructiva y no punitiva", recuerda este médico de Familia.
"El uso debería ser científico, no político, para dedicarnos a reforzar nuestras fortalezas y resolver nuestras debilidades, porque es muy sorprendente que, con la capacidad de nuestro sistema, haya ocurrido todo esto", concluye Tranche.
Las sociedades científicas médicas apoyan la idea de una auditoría externa independiente expuesta por 20 expertos en Salud Pública.covid-19OffNuria Monsó. MadridOff
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Concentración frente a la Universidad de Valencia.
La constitución del Foro de negociación sindical de las condiciones de trabajo del personal laboral dependiente de la Consejería de Sanidad valenciana, gran apuesta del departamento de Ana Barceló, para resolver las reivindicaciones que, desde el 21 de julio y convocados por el Sindicato Médico de la Comunidad Valenciana (CESM-CV) en coordinación con la Asociación de Mir de España (AME), mantiene en huelga a los cerca de 2.700 residentes de la región, no ha variado un ápice la visión y movilizaciones de este colectivo.
Según ha señalado a Diario Médico Enrique Cuñat, representante de AME en la Comunidad Valenciana y portavoz del comité de huelga, “se trata de una maniobra de distracción por parte de la Consejería de Sanidad, un intento de dividir a los MIR y una excusa para no sentarse a negociar con el comité de huelga”. Cuñat ha hecho hincapié, además, en que el calendario del foro “está ligado a la desconvocatoria de la huelga y, por ello, tampoco pueden negociar”. Los convocantes de las movilizaciones no aprecian que sea un avance y, en palabras de Cuñat, “tarde o temprano tendrán que sentarse con nosotros”. No obstante, ha matizado, no se ha mostrado contrario a que este foro tenga sentido y continuidad “pero una vez solventada la finalización negociada de la huelga”.
¿Y en qué consiste ese foro? Según ha informado el sindicato CSIF a DM, está compuesto por la Administración, a través de la Dirección General de Recursos Humanos de Sanidad, y los sindicatos con representación entre el personal con laboral -y sus correspondientes comités de empresa-, en función de los últimos resultados electorales. Fruto de esa fórmula, consta de tres representantes de CSIF y dos de CESMCV-SAE, SIMAP-PAS, UGT, CCOO y SATSE. En opinión de CSIF, se trata de un mecanismo que “legitimará la negociación de las condiciones laborales del personal afectado, compuesto principalmente por los profesionales en formación.
Para la central sindical, las “justas reivindicaciones” del personal en formación MIR ha reforzado la necesidad de “tener un marco de negociación autonómico con seguridad jurídica”. En esta misma línea, desde Sanidad se ha insistido en que el foro solo podrá estudiar aquellas demandas que “entran dentro del margen de la competencia autonómica”, recordando que “muchas de las reivindicaciones planteadas por el comité de huelga se encuentran ya recogidas en la normativa vigente”, mientras otras corresponden al ámbito competencial de la Administración del Estado (Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la relación laboral especial de residencia para la formación de especialistas en Ciencias de la Salud).
Por su parte, Andrés Cánovas, secretario general de CESM-CV, ha lamentado que los MIR estén "a las puertas de la Consejería" y que ésta no les "escuche". Además, ha anunciado que su sindicato está "analizando si el foro es legal" porque dudan de que tenga "el soporte jurídico necesario" para este tipo de negociaciones. En sintonía de Cuñat, Cánovas ha apuntadoo que parece un intento "sin sentido" para evitar la negociación con el comité de huelga. Rosa Atiénzar, secretaria general de la Federación de Sanidad y Sectores sociosanitarios de CCOO-PV; se ha felicitado porque "es un paso y avance importantes", ya que "hasta la fecha no había un foro de negociación específico así y, de hecho, muchos de los avances y mejoras para los residentes se conseguían en la comunidad por extensión de los obtenidos para estatutarios". No obstante, ha hecho hincapié en la necesidad de "un calendario y contenidos de negociación fijados y claros" para que el foro sea realmente "efectivo".
Mantienen la huelga a pesar de la constitución del Foro de negociación sindical.OffEnrique Mezquita. ValenciaOff
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Videoclip "Sepsy Back" del Kern Medical Center (California, EE.UU.).
La canción “Sepsy Back” creada por Kern Medical Center emplea la canción “Sexy Back” de Justin Timberlake haciendo un juego de palabras con sepsis, y usando la melodía pegadiza para hablar de los procedimientos a seguir cuando un paciente presenta con síntomas que nos hacen sospechar que padece el síndrome séptico. Aunque el vídeo que os dejo aquí viene con subtítulos, y emplea expresiones que no son difíciles de entender, sí que hay algunas que quizás convenga aclarar, pues al tratarse de una canción hecha por y para profesionales sanitarios, hay elementos abreviadosyjerga médica que pueden ser menos fáciles de entender.
“Grab a lactate, run the fluids stat and tube it to the lab”
Al principio de la canción, estas tres líneas hacen referencia a la necesidad de medir los niveles de lactato. Por grab a lactate entiendo tomar una muestra de sangre para comprobar los niveles de lactato; run the fluids sería ponerle líquidos por vía intravenosa al paciente, y tube it to the lab llevar la muestra al laboratorio. En esta última expresión hacen un juego de palabras con tube, que puede significar test tube (tubo de ensayo) y también ‘metro’ (transporte), en inglés, y que suele ser un modo de transporte rápido.
“Start the bundle”
Con start the bundle, los autores de la letra se refieren al conjunto de medidas que se han identificado como el mejor protocolo a seguir en el caso de que se produzca un síndrome séptico en un paciente, de cara a curarle. Podemos hablar de sepsis bundle o sepsis care bundle, y dentro de estos conjuntos de medidas más generales para el síndrome séptico, podemos mencionar también el resuscitation bundle, que incluye siete medidas a tomar en 6 horas, y el management bundle, que incluye cuatro medidas a tomar en 24 horas.
“Meets SIRs criteria”
Y para terminar, voy a mencionar los SIRs criteria, que hablan de la respuesta sistémica inflamatoria: en inglés SIRs es la forma abreviada de systemic inflammatory response, y su papel en la detección de este síndrome.
Jennifer Salmon
Columna publicada originalmente en el blog de inglés médico de Educación Digital
"Sepsy Back": qué hacer ante el paciente con síndrome séptico, pero siguiendo el ritmo de Justin Timberlake.OffJennifer SalmonOff
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Enrique Granda, editor del Observatorio del Medicamento de FEFE
“El Pacto de Estado conseguido en materia sanitaria con amplia mayoría en el Congreso de los Diputados es un nuevo motivo de preocupación para nuestro sector, en lugar de ser una esperanza de mejora”. Esta es una de las principales conclusiones del Observatorio del Medicamento del mes de junio, de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) tras el análisis de la aprobación del dictamen de la Comisión de Reconstrucción.
Enrique Granda, editor del observatorio, lamenta que los acuerdos adoptados en materia de medicamentos y en relación con las farmacias comunitarias, "que se han traducido en resoluciones concretas que pueden acabar convirtiéndose en normas de carácter legal o reglamentario de carácter muy negativo, y otras demasiado ambiguas, para albergar alguna esperanza de mejora".
Así, menciona en concreto la Resolución 45: "Hay que recordar que las propuestas de la Autoridad Independiente de Responsabilidad Fiscal (AIReF) incluían la prescripción por principio activo, la equiparación de moléculas según la clasificación ATC-4 en el Sistema de Precios de Referencia y las subastas", especifica.
Por otra parte, califica de ambigua la Resolución 47.8 sobre el impulso de las buenas prácticas en farmacia y el desarrollo del papel asistencial. En su opinión no se va a traducir en otra cosa que en "más burocracia".
Respecto a la Resolución 71, que pretende garantizar la sostenibilidad de las farmacias, "nos tememos que nunca se traduzca en la desaparición de los reales decretos-leyes, que afectan a los márgenes, la retribución de las guardias obligatorias o la limitación de nuevas aperturas, únicas medidas capaces de garantizar la sostenibilidad del dispositivo asistencial", ha añadido.
Y concluye: "Tememos que la superación de la pandemia no se traduzca en mejoras reales para la economía de las farmacias, como no lo fue el final de la anterior crisis económica".
Según la empresarial, las resoluciones pueden convertirse en normas de carácter legal o reglamentario de carácter muy negativo para la botica.OffRedacciónOff
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En 2019 en Cataluña se iniciaron 14.528 tratamientos por abuso o dependencia de las drogas, de las que el alcohol representó un 42,2% (6.130 casos).
Desde hace más de veinte años, el consumo de alcohol sigue protagonizando la mayoría de las demandas de tratamiento por drogodependencias en Cataluña, según los últimos datos, correspondientes al año 2019, del Sistema de Información sobre Drogodependencias (SIDC), que gestiona la Subdirección General de Drogodependencias de la Agencia de Salud Pública de Cataluña.
Teniendo en cuenta todas las sustancias de abuso, el año pasado en esta comunidad autónoma se inició un total de 14.528 tratamientos por abuso o dependencia de las drogas en los 63 centros de Atención y Seguimiento a las Drogodependencias (CAS), una cifra ligeramente superior a la de años anteriores. De todas, el alcohol representó un 42,2% (6.130 casos).
Más urgencias hospitalarias
Además, es la droga que origina más urgencias hospitalarias, con más del 55% del total causadas por sustancias psicoactivas. Cabe destacar el importante impacto del consumo de alcohol en las personas jóvenes: un 7% de estas urgencias son en menores de edad y, según la encuesta Estudes 2018, casi uno de cada tres jóvenes de entre 14 y 18 años afirmaba haber presentado, en los últimos 30 días, una intoxicación aguda (31,2% chicas y 25,5% chicos) y/o haber hecho un consumo intensivo de alcohol (35,5% chicas y 32,5% chicos).
La cocaína
La segunda droga que tiene más inicios de tratamiento es la cocaína, con casi el 24,7% (3.582 casos), manteniendo una tendencia al alza en los últimos cuatro años, que la sitúa con valores ligeramente inferiores al pico de mediados de la década pasada. Sin embargo, en 2019 sólo un 40,2% de estos inicios (1.438 casos) hacía tratamiento por primera vez, mientras que hace diez años este porcentaje era de un 60% (unos 2.267 casos).
Ahora bien, otros indicadores señalan un probable aumento del abuso de esta sustancia en los últimos años, como es el incremento en 2019 de un 14% del total de urgencias hospitalarias por consumo de cocaína respecto a 2018 o que la cocaína sea la segunda droga ilegal más decomisada.
La cocaína es la tercera droga en demandas de inicio de tratamiento, con 2.045 casos de inicio de tratamiento, que representa un 14,1% del total. En cuanto a la heroína, las peticiones de tratamiento están estabilizadas desde inicios de los años 2000, situándose en un 10,5% (1.521 casos) de las solicitudes. En 2019 sólo un 13,6% (207 casos) iniciaba tratamiento por primera vez, lo que explica la baja incidencia de nuevas demandas.
Tabaco
Finalmente, el tabaco representa un 3,6% (520 casos) de los inicios de tratamiento, pero hay que tener en cuenta que la mayoría de tratamientos del tabaquismo se realizan desde la Atención Primaria.
Ellos más que ellas
Analizando los datos por sexo, en todos los inicios de tratamiento hay un porcentaje mayor de hombres que de mujeres (3 de cada 4 inicios son de hombres). Esta mayoría de hombres se mantiene para todas las drogas por separado, excepto para el tabaco, donde la proporcionalidad está muy igualada. En cuanto a la heroína y la cocaína, la proporción mujer/ hombre está más descompensada, ya que llega a ser de entre 1 o 2 mujeres por cada 8 o 9 hombres. Esta distribución entre sexos refleja el hecho de que las mujeres tienden a igualar los hombres en el consumo de drogas legales (alcohol y tabaco) o aquellas con menor rechazo social (cannabis), lo que también se encuentra en las encuestas poblacionales y escolares.
En cuanto a la edad media de solicitud de tratamiento, varía según la droga principal. El cannabis es la droga por la que la gente más joven hace inicios de tratamiento (29 años, tanto en mujeres como en hombres), mientras que personas más mayores inician tratamiento de tabaco (52 años en mujeres y 53 en hombres) y el alcohol (48 en mujeres y 47 en hombres).
Inyección higiénica
El informe también arroja otro dato interesante, y es que en 2019 se distribuyeron más de un millón de jeringas estériles a través de 660 puntos de acceso a este material.
Albarelos y otros utensilios antiguos de farmacia.
El boticario Manuel Hernández de Gregorio es poco conocido y lo es, básicamente, por la publicación (rescate), que incluye un prólogo, de la destacada obra póstuma del científico Celestino Mutis, El arcano de la quina.
Hernández (Zapardiel de Ávila, 1771–Madrid, 1833) estudió Farmacia y se doctoró. Realizó prácticas de botica en hospitales y particulares. Ingresó en la Real Botica de Su Majestad y Boticario de Cámara. Escritor de temas sanitarios y farmacéuticos. Su biografía está disponible en la Real Academia de la Historia (biblioteca virtual), escrita por la profesora Esther Alegre Pérez.
Autor de una obra extraordinaria (dos ediciones, 1798 y 1803), ciertamente con una visión de las que se pueden calificar como adelantada a su tiempo, titulada Diccionario elemental de Farmacia, Botánica y Materia médica.
Joaquín Herrera Carranza, doctor en Farmacia.
El documento se puede consultar (virtual) en la Real Academia Nacional de Farmacia. Transcribo seguidamente, respetando ortografía y sintaxis del original, algunos párrafos significativos de lo que deseo argumentar, del Discurso preliminar, (segunda edición, 1803), escrito por Hernández:
“En la primera edición de este Diccionario puse un discurso preliminar en que, apoyándome en razones sólidas, […], hice ver la relación que tiene (Farmacia) con la Medicina, su igualdad con ella considerada como un ramo del arte de curar tan noble y necesario, y probando en fin que era la madre de la Chimica y de la Botánica, […]. Mediante á que hoy las leyes han declarado iguales las facultades de Medicina, Cirugía y Farmacia, […], por los varios decretos de S. M., […], que declaran iguales prerrogativas á las tres facultades. Con este motivo pasaremos á definir la Farmacia con toda su extensión, según el estado actual de conocimientos, […].
Definición de la Farmacia
La Farmacia es una ciencia que enseña á elegir, preparar, componer y reponer medicamentos con reglas y principios fundamentales para alivio de los enfermos. Para elegir es preciso el conocimiento, […], de la Botánica, de los animales por la Historia Natural, y de los minerales por la Mineralogía.
Para componer es preciso saber hacer primero la análisis de los cuerpos naturales, […]; como también la reacción de muchos cuerpos que mezclamos, mediante la qual se conocen las qualidades que adquieren los medicamentos compuestos, y lo que pierden sus factores de sus qualidades primitivas, todo lo qual constituye una verdadera fisiología chimica, sin la qual no se puede partir con conocimientos en las varias composiciones que se ofrecen en nuestras oficinas, ni se pueden explicar los varios fenómenos que ocurren en ellas; ni conocer los incidentes que pueden influir para hacer variar muchos medicamentos complicados, […]
Para preparar se necesita saber el uso que se haya de hacer del medicamento para disponerle en la mejor forma, á fin de que haga más prontos y seguros sus efectos […].
Para reponer los medicamentos con arte es preciso saber muchas cosas, […], lo qual no puede hacerse sin un conocimiento exacto de sus propiedades é intrínseca naturaleza, […], y el conocimiento exacto de la naturaleza íntima de los productos naturales que sujetamos á la análisis, y de los medicamentos compuestos mediante la Nosologia chimica.
El objeto y fin de la Farmacia es el de contribuir con sus remedios á la curación de nuestras dolencias, lo mismo que la Medicina y la Cirugía, y de consiguiente se propone el mismo fin que aquellas, y todos sus pasos son dirigidos á este fin tan importante”.
En 1990, Hepler y Strand, en su célebre artículo Opportunities and responsibilities in pharmaceutical care, afirmaron que la atención farmacéutica consiste en la provisión responsable de la terapia farmacológica, para tratar de alcanzar los resultados de salud esperados. Casi dos siglos antes, Hernández de Gregorio afirmó que “el objeto y fin de la Farmacia es el de contribuir con sus remedios a la curación de nuestras dolencias”.
¿Cómo es posible que España, uno de los países con mejor sistema sanitario del mundo, esté también entre los más afectados por la Covid, con más de 300.000 contagios oficiales, 28.599 muertes y más de 50.000 sanitarios infectados? ¿Qué es lo que ha fallado? Esa es la pregunta que se plantean 20 especialistas en Epidemiología y Salud Pública que hoy publican una carta conjunta en la revista científica The Lancet en la que reclaman "una evaluación independiente" de la respuesta a la epidemia en el país.
El documento, firmado por expertos de primer nivel, subraya la necesidad de que una comisión externa, formada por profesionales españoles e internacionales, realice un análisis "independiente e imparcial" de la gestión que, en estos meses, han llevado a cabo tanto el Gobierno central como el de las distintas Comunidades Autónomas. Esa evaluación, continúan, es fundamental para "preparar al país" no sólo ante nuevas oleadas de Covid-19, sino también frente a otras posibles futuras pandemias.
"Tenemos que aprender de lo sucedido", afirma la española Helena Legido-Quigley, especialista en sistemas de salud y políticas sanitarias de la London School of Hygiene and Tropical Medicine de Londres y la Saw Swee Hock School of Public Health de la Universidad Nacional de Singapur e impulsora de la iniciativa, junto con Alberto García-Basteiro, médico del Hospital Clínic, investigador en el Instituto de Salud Global de Barcelona y coordinador del estudio SEROCOV1.
Esa evaluaciónes fundamental para "preparar al país" ante nuevas oleadas de Covid-19 o frente a futuras pandemias
Junto a las suyas, en la carta figuran firmas destacadas en el ámbito de la Salud Pública nacional e internacional, como la de Rafael Bengoa, experto en Salud Pública y gestión sanitaria, que fue consejero de Sanidad del Gobierno vasco y exasesor de Obama; Ildefonso Hernández, catedrático de Salud Pública de la Universidad Miguel Hernández de Alicante y ex director general de Salud Pública (entre 2008 y 2011); Margarita del Val, viróloga del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa y coordinadora de la Plataforma Temática Interdisciplinar de Salud Global del CSIC o Beatriz González López-Valcárcel, experta en Economía de la Salud, doctora en Economía, catedrática de Métodos Cuantitativos en Economía y Gestión de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria y miembro del Grupo de Trabajo Interdisciplinar que asesora al Ministerio de Ciencia en asuntos de Covid, entre otras.
El objetivo de esta reclamación conjunta, subraya Legido-Quigley, es identificar los errores y localizar aquellos factores que deben mejorarse de cara al futuro. "No queremos culpabilizar ni que la evaluación se aproveche como oportunidad para el azote político. Debe servir para mejorar la respuesta sanitaria", remarca.
"No hay ningún ánimo de revancha", coincide Beatriz López-Valcárcel. "Pero es necesario evaluar qué nos ha pasado como país, por qué tenemos las cifras que tenemos y cómo podemos prepararnos mejor. En realidad es un ejercicio que debería hacerse no sólo ahora, sino de forma sistemática en el ámbito de las políticas públicas. Lo que ha ocurrido ha sido un fracaso y es necesario aprender de los errores".
Entre los motivos que explican el elevado número de contagios y la alta mortalidad por Covid registrada en España se han señalado varias causas, señala Legido-Quigley. La falta de preparación, el retraso en la toma de decisiones, los problemas coordinación entre el Gobierno y las Autonomías o las carencias en medios y previsión en las residencias de ancianos son algunas de ellas. También se ha apuntado la influencia de factores como el envejecimiento de la población, la desigualdad social o los efectos de una década de austeridad que ha mermado las capacidades del sistema sanitario.
"Es importante que podamos identificar todo lo que sí podemos modificar y lo separemos de aquello sobre lo que no se puede actuar. No es posible cambiar la edad de la población o cómo son las relaciones, pero hay muchos factores que sí podemos cambiar. El sistema tiene altísimas capacidades que no se aprovechan bien", apunta Ildefonso Hernández, quien recuerda que la intención de la misiva es "totalmente constructiva" y que, aunque no sea habitual en España, otros países como Suecia y Nueva Zelanda o instituciones como la propia OMS ya han puesto en marcha evaluaciones similares.
El análisis, apunta Hernández, debería realizarlo un comité formado por profesionales independientes de reconocido prestigio, debería ser tanto cuantitativo como cualitativo y, en definitiva, tendría que estudiar aspectos como los recursos humanos y financieros empleados, cómo fueron las distintas tomas de decisiones, cuáles son las capacidades de los sistemas de información, la infraestructura disponible o el papel de la investigación en la respuesta a la crisis. Joan Carles March, profesor de la Escuela Andaluza de Salud Pública y firmante de la carta, destaca que contar con la participación de profesionales de otros países daría una perspectiva diferente. "Si sólo lo hacemos gente de dentro nos dará una visión muy importante; si le añadimos otros aspectos valorados por profesionales de otros países podría ayudar a tener una visión más global."
Esta evaluación es una oportunidad para estar mejor preparados
Además, también debe tener en cuenta las circunstancias económicas y el impacto de las crecientes desigualdades en la vulnerabilidad del país, añade el documento.
"Solicitamos a los distintos gobiernos que vean esta evaluación como una oportunidad para estar mejor preparados, prevenir muertes prematuras y armar un sistema basado en la evidencia científica", coinciden Legido-Quigley y Hernández. "Si España ha sido capaz de realizar el mejor estudio de seroprevalencia de Europa [el que ha llevado a cabo el Instituto de Salud Carlos III], también es importante que pueda destacar como un país que saca lecciones realmente útiles de lo sucedido", concluye Hernández.
Además de los expertos citados, también firman la carta publicada en The Lancet, Carlos Álvarez-Dardet, Alex Arenas, Carme Borrell, Manuel Franco, Montse Gea-Sánchez, Juan Jesús Gestal Otero, José María Martin-Moreno, Clara Menéndez, Sergio Minué, Carles Muntaner, Miquel Porta, Daniel Prieto-Alhambra y Carme Vives Cases.
El documento subraya la necesidad de que una comisión externa, formada por profesionales españoles e internacionales, analice de forma "independiente e imparcial" de la gestión de la pandemia.OffCristina G. Lucio / Sara DomingoOff
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