‘SuperDimension’, el GPS del pulmón para diagnóstico precoz

Cuando se detecta una lesión pulmonar, las opciones convencionales son limitadas o presentan complicaciones. Con la broncoscopia tradicional, en el 65 por ciento de los casos no se logra alcanzar las lesiones periféricas, y en la aspiración transtorácica con aguja, la tasa de neumotórax puede alcanzar el 42 por ciento. La broncoscopia por navegación electromagnética (BNE) ofrece una oportunidad para diagnosticar lesiones pulmonares llegando a las zonas más difíciles del pulmón de manera mínimamente invasiva. Es un medio eficaz para realizar diagnóstico precoz, obtener muestras de tejido pulmonar de las regiones periféricas mediante biopsia y para preparar futuros tratamientos.

El sistema de navegación superDimension (Medtronic) crea un mapa virtual en 3D de las vías respiratorias para que el médico pueda acceder con confianza y seguridad a las lesiones periféricas. No somete a los pacientes a los riesgos y morbilidad de la biopsia transtorácica con aguja y es mucho más preciso que la broncoscopia tradicional.

Reconstrucción en 3d

“Es como un GPS del pulmón”, sentencia el especialista de producto de superDimension, Ignasi Navarro. El equipo tiene un software de reconstrucción y de navegación. El paciente es sometido a un TAC de baja dosis antes de la intervención, que se pueden efectuar en el mismo día. A partir de los datos que se obtienen de esta prueba, la plataforma reconstruye en 3D el árbol bronquial para que el médico pueda localizar el nódulo y calcula la ruta que tiene que hacer para alcanzarlo. El médico realiza el procedimiento apoyándose en una guía magnética.

El porcentaje de diagnósticos exitosos con esta herramienta es del 73%

“Se puede llegar a todo el árbol bronquial de forma mínimamente invasiva y el médico tiene una guía durante toda la intervención”, destaca Ignasi Navarro. Medtronic presentó un estudio con resultados de superDimension en el último congreso mundial de enfermedades pulmonares (IASLC), celebrado este año en Toronto (Canadá), según el cual el porcentaje global de diagnósticos exitosos es del 73 por ciento. Otras ventajas señaladas son que acorta el período entre el diagnóstico y el tratamiento, y ayuda a la estadificación.

La indicación es cualquier lesión pulmonar. Además de una técnica para el diagnóstico, con superDimension se puede hacer un marcaje de la lesión: “Se marca con un tinte para reseccionarla después en un procedimiento de cirugía torácica mínimamente invasiva”, explica Navarro. Otra aplicación es dejar un marcador en el área pulmonar afectada para guiar la radioterapia. Permite tomar muestras de los biomarcadores tumorales o ganglios linfáticos para la estadificación y programación de un plan terapéutico.

Y en estos momentos, se está desarrollando la endoablación; de hecho, ya se presentaron varios casos en el congreso de Toronto: “Se trata de localizar el nódulo y eliminarlo por radiofrecuencia”.

En España, la plataforma está todavía en proceso de implantación. Son pocos los hospitales que cuentan con ella: la Clínica Universitaria de Navarra, la Fundación Jiménez Díaz de Madrid, el Hospital Universitario Puerta de Hierro, La Princesa de Madrid, el Hospital Universitario Central de Asturias, el Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca, el Hospital Clínico Universitario de la Universidad de Valladolid y el Hospital Santa Lucía de Cartagena.

A partir de los datos obtenidos en la TC, la plataforma reconstruye en 3D el árbol bronquial del paciente para que el médico pueda acceder a la zona afectada con seguridad

“No queremos tratarlo como un producto sino hacer ver que es una mejora importante para el abordaje de la enfermedad pulmonar”, significa Ignasi Navarro. Recuerda que el cáncer de pulmón es el tercero más diagnosticado en nuestro país y el primero en número de muertes. Generalmente, el diagnóstico es tardío; sólo el 15 por ciento de los pacientes son diagnosticados en una fase temprana y en estos casos la tasa de supervivencia a cinco años se eleva al 54 por ciento.

Medtronic propone la plataforma superDimension como una herramienta dentro de los programas integrales para cáncer de pulmón. Defiende, además, que puede contribuir a controlar el coste de la atención médica al descartar distintos procedimientos como la aspiración transtorácica con aguja, la ecobroncoscopia, la mediastinoscopia y la cirugía, reduciendo los posibles efectos adversos.

Las directrices del Colegio Estadounidense de Neumólogos recomiendan que en personas con lesiones pulmonares periféricas de difícil acceso se utilice la guía por navegación electromagnética.

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