El cáncer de mama que expresa receptores hormonales (RH-positivo) y HER2 negativo –también conocido como luminal- es el subtipo de cáncer de mama más prevalente; se estima que representa en torno al 70% del total de casos diagnosticados.
En este subgrupo de pacientes, el tratamiento estándar de primera línea en el contexto de la enfermedad avanzada se basa en la administración de inhibidores de la aromatasa (letrozol o anastrozol) junto con un inhibidor de CDK4/CDK6 (abemaciclib, palbociclib y ribociclib). Además, los inhibidores de CDK4/CDK6 se suelen administrar también tras progresión a un tratamiento hormonal previo, en combinación con fulvestrant.
No obstante, en los últimos años ha crecido la evidencia que sugería que el tratamiento hormonal con fulvestrant podría ser más efectivo que los inhibidores de la aromatasa en ese subgrupo de pacientes de cáncer avanzado.
Para determinar cuál es la mejor pareja de los inhibidores de CDK4/CDK6, un grupo de médicos ha llevado a cabo el estudio clínico Parsifal, cuyos resultados se publicaron recientemente en JAMA Oncology.
Primer ensayo diseñado sobre esta hipótesis
“Es el único estudio diseñado para responder a la pregunta de cuál es el tratamiento hormonal de elección para combinar con los inhibidores de CDK4/CDK6 en primera línea terapéutica de las pacientes con cáncer de mama RH-positivo/HER2-negativo metastásico”, expone a DM uno de sus artífices, José Manuel Pérez, director adjunto del International Breast Cancer Center (IBCC). El ensayo internacional, en el que participan 47 centros de siete países, está liderado por Antonio Llombart, del Hospital Arnau de Vilanova, de Valencia, y coliderado por Javier Cortés, director del IBCC, junto a José Manuel Pérez.
La investigación ha constatado que la combinación de fulvestrant y palbociclib no mejora la supervivencia libre de progresión con respecto al tratamiento con letrozol y palbociclib en la primera línea de tratamiento de esos tumores. “Si bien el ensayo se ha llevado a cabo con palbociclib, los resultados serían extrapolables a los otros dos inhibidores de cinasas dependientes de ciclina”, apostilla el Pérez.
El trabajo, promovido por Medsir, es un estudio en fase 2 randomizado sobre 486 pacientes con cáncer de mama metastásico RH-positivo/HER2-negativo. La mediana de supervivencia libre de progresión fue de 27,9 meses en los pacientes tratados en el grupo de fulvestrant y palbociclib frente a 32,8 meses en los pacientes tratados con letrozol y palbociclib; por tanto, se confirma que la combinación de letrozol y palbociclib sigue siendo el tratamiento recomendado para ese grupo de pacientes.
La investigación aporta una respuesta “muy esperada por la comunidad médica centrada en el cáncer de mama”. Y en esa respuesta, la recomendación subyacente sería “reserva el fulvestrant para una eventual segunda línea de tratamiento”.
La introducción de los inhibidores de CDK4/CDK6 ha transformado positivamente las perspectivas en el cáncer de mama hormonal metastásico. De igual forma, la llegada de tucanitib y los resultados que acaban de conocerse en la última reunión de ESMO sobre trastuzumab deruxtecan cambiarán el pronóstico en muchos casos de cáncer de mama metastásico HER2-positivo. El cáncer triple negativo es ahora el de menores opciones terapéuticas en el contexto de enfermedad metastásica, si bien, como recuerda Pérez, “existe la posibilidad de la inmunoterapia; determinados anticuerpos combinados con quimioterapia, y los inhibidores de PARP”.
El especialista considera que aun con todos los últimos avances terapéuticos, el momento de explosión científica que está atravesando este campo y la mejoría evidente en el pronóstico de la enfermedad de mama avanzada, todavía queda mucho por hacer. “Si bien hemos prolongado las supervivencias en muchos casos, aún no hemos logrado cronificar la enfermedad metastásica”.
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Muy interesante lectura. Sufro de herpes desde que era niña, pero solo en los últimos años descubrí que tengo herpes genital. Entonces comencé a buscar una forma de curar este virus mortal. Visité tantos hospitales en busca de una solución, pero nunca funcionó, así que comencé a buscar una cura para mi virus del herpes.
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Me sorprendió dos semanas después cuando mi médico me dijo que estaba libre de herpes, así que decidí hacerle saber al mundo cómo el Dr. OHIKHOBO me curó del herpes. puede comunicarse con él a través de su correo electrónico: drohikhoboherbalcenter@gmail.com si también desea una cura para su herpes o cualquiera de las enfermedades que se enumeran a continuación porque el Dr. dice que también tiene una cura para ellos.
INSUFICIENCIA CARDIACA
DIABETES
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Su correo electrónico; drohikhoboherbalcenter@gmail.com Su número de whatsap: + 1-740-231-2427
Todavía no puedo creer que no sé por dónde empezar, mi nombre es Juan, tengo 36 años, me diagnosticaron enfermedades de herpes genital, perdí toda esperanza en la vida, pero como cualquier otro, todavía buscaba un cura incluso en Internet y ahí es donde conocí al Dr. Ogala. Al principio no podía creerlo, pero también me sorprendió después de administrarle algunos de sus medicamentos a base de hierbas. Estoy muy feliz de decir que ahora estoy curado. Necesito compartir este milagro. experiencia, así que les digo a todos los demás con enfermedades de herpes genital, por favor, para una vida mejor y un medio ambiente mejor, comuníquese con el Dr. ogala por correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com también puede llamar o WhatsApp +2349123794867
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