Los MIR de Madrid ahora libran con mucha más frecuencia las guardias que antes de la huelga del verano de 2020, especialmente las de los sábado, aunque se siguen produciendo incumplimientos. Esa es la conclusión de un sondeo realizado entre los residentes que ha publicado recientemente la Revista Española de Educación Médica.
No obstante, debido a las guardias, casi un 75% de los residentes realizan más horas de las que establece la ley, lo cual no sólo puede tener repercusiones en ellos mismos sino también en los pacientes. "De manera global, los resultados de este estudio continúan arrojando, pese a la mejoría tras la huelga, señales de alarma que debemos tener en cuenta para poder proteger el sistema de formación y la salud de médicos especialistas en formación", señalan los autores del estudio, de los cuales una parte forman parte del Comité de Empresa de MIR de Amyts.
Uno de ellos es Álvaro Cerame, R4 de Psiquiatría en el Hospital Universitario José Germain, en Leganés, que explica a DM que "con esta encuesta, hemos visto que los incumplimientos que se producen no son sólo casos individuales, por lo que los resultados son de interés para pedir medidas a la Administración".
En el sondeo participaron 915 residentes, que contestaron en enero de 2021. Antes del acuerdo de fin de huelga, el porcentaje de residentes que no libraba las guardias, sin incluir las de sábado, era de un 27,2% de manera global. El cumplimiento del descanso obligatorio de 36 horas entre semanas de trabajo, también conocido como la libranza de sábado, no se respetaba previo al acuerdo de huelga hasta en un 87% de los residentes.
Tras el acuerdo de huelga, mejora el cumplimiento de los descansos obligatorios: quitando las guardias de sábado, el porcentaje de residentes que no libraba pasa de un 27,2% a un 19,8%. El estudio matiza que "los residentes de especialidades quirúrgicas son los que menor probabilidad presentan de librar las guardias antes y después de la huelga respecto a sus homólogos de especialidades médicas o de servicios centrales".
Según Cerame, "los MIR de especialidades quirúrgicas tienen entre el doble y el triple de posibilidades de no librar frente al resto. Parece que también es más difícil en los hospitales de tercer nivel, si bien tenemos pendiente estudiar en detalle los factores que pueden influir".
Donde más se nota la mejora es en la libranza de la guardia del sábado: antes de la huelga no descansaba el 87% de los encuestados, pasando a un 34,5% tras las protestas. En cambio, cuando se realiza guardia de viernes y domingo, popularmente conocido como doblete, no se respeta el descanso (lunes y martes posterior o bien el lunes y 72 horas el fin de semana siguiente), según el 83,4% de los residentes. Cerame matiza que es una guardia "poco frecuente, y es cierto que para algunos servicios prescindir dos días de los residentes es complicado".
Existe poca bibliografía que aborde la naturaleza y el alcance de este fenómeno en España, no existiendo estudios a nivel estatal. Sí hay estudios en Murcia y en Valencia, que describen una situación en la que cerca del 30% de los residentes no libran las guardias de manera habitual.
También se obtuvo información acerca de la carga de trabajo en el día que no se respetaba la libranza: un 62% de los residentes trabajó la jornada completa, un 23% media jornada y un 15% trabajó entre una y dos horas.
Casi el 75% hace más de 5 guardias al mes
El otro dato sobre el que los autores llaman la atención es que un 74,6% de los residentes encuestados estaría realizando más de 4 guardias al mes, lo que se traduce en un exceso de jornada que supera el máximo de 48 horas semanales en cómputo semestral (que equivale a aproximadamente 3-4 guardias/mes. Concretamente, la mitad de los residentes (el 49% de los encuestados) hacen 5 guardias al mes; un 22% realizan 6 días de guardia y un 21%, 4 días de guardia.
Los autores señalan que la tendencia en países de nuestro entorno ha sido reducir por ley el máximo de horas semanales que los médicos en formación pueden trabajar, "lo cual ha mostrado que no empeora la adquisición de sus competencias y mejora parámetros como el burn-out y las tasas de depresión".
Otro de los elementos consultados tuvo que ver con el uso de sistemas de aviso urgente cuando ocurren contingencias y ausencias de trabajadores. Un 56,6% de los residentes encuestados afirmaron que en su hospital se utiliza un sistema de listas de sustitución o de incidencias para situaciones de contingencia con un preaviso menor a 24 horas.
Cerame añade que quieren repetir este sondeo "aproximadamente un año después del primero e incluso en menos tiempo, para comprobar si la pandemia puede haber condicionado los resultados. Creemos que no, porque son muy similares a otros estudios, pero hay muy pocos realizados en España".
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