La pandemia del SARS-CoV-2 ha puesto de moda el concepto de One Health o Una Sola Salud, pero con muchos retos para que la salud animal y humana no sean compartimentos estancos. Así lo ha reflejado Ana Pastor Julián, vicepresidenta segunda del Congreso de los Diputados, en el acto organizado la tarde-noche de este sábado por el Colegio de Veterinarios de Badajoz con motivo del patrón de los veterinarios, San Francisco de Asís, en la Institución Ferial de Badajoz IFEBA, y que ha congregado no sólo a médicos, sino también a médicos, farmacéuticos y dentistas. Pastor ha reclamado la necesidad de poner en marcha diferentes iniciativas, como un registro de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patógenos, así como una estrategia española One Health, con presencia de todos los profesionales sanitarios, y al que se destinen parte de los Fondos de Resiliencia que llegan a España (70.000 millones de euros). Ha subrayado su compromiso personal con la profesión, llegando a incorporar a los veterinarios en la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias.
De hecho, Pastor ha destacado que esta pandemia ha puesto de nuevo en valor que las zoonosis tienen que estar en la agenda mundial de la salud pública. Y se ha referido a episodios pasados de zoonosis (gripe aviar, rabia, ébola, glucelosis, fiebre del valle del Rift), algunos que ella vivió como ministra de Sanidad (crisis de las vacas locas), y como subsecretaria y luego ministra (SARS-CoV-1 y el MERS).
José Marín Sánchez Murillo, presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz, ha aprovechado para mostrar públicamente su "enfado hacia la Consejería de Sanidad de la Junta de Extremadura" porque los veterinarios extremeños han sido los únicos de toda España que han quedado sin vacunar. "En Extremadura se ha vacunado al resto de sanitarios. No queremos ser más, pero tampoco menos". Entre otras deudas pendientes, ha señalado que en su comunidad tienen programas de control de zoonosis obsoletos, con protocolos de más de 30 años.
Dada la disparidad de medidas tomadas durante la pandemia según cada autonomía, Sánchez Murillo ha subrayado que nunca se debieron haber transferido las competencias en sanidad, o al menos, las de salud pública. Y ha indicado que su profesión está acostumbrada a estas situaciones de crisis, aunque no se les haya tenido en cuenta en esta pandemia, por lo que ha reclamado una mayor visibilidad y que la profesión se manifieste con una voz única para que el mensaje no se fragmente: "Somos uno de los principales actores en la prevención de la enfermedad humana. Tenemos la obligación de ejercer como líderes indiscutibles en cuestiones de bienestar y sanidad animal y seguridad alimentaria", con un papel que desarrollan más allá del tradicional, no sólo en salud animal, sino también en salud pública, medio ambiente, salud social, salud global y nuevas tecnologías biomédicas.
El 50% de los animales de compañía están fuera de control oficial, al no estar identificados
El presidente del Colegio de Veterinarios de Badajoz ha lamentado también que el Proyecto de Presupuestos Generales del Estado no contemple una rebaja del IVA de los servicios sanitarios veterinarios, que lo convierten en una profesión de lujo. Y, como consecuencia, ha aportado una reflexión, basada en datos: los propietarios de mascotas han dejado de vacunar y desparasitar a sus animales en enfermedades muchas de ellas transmisibles a las personas, de tal manera que el 50% de los animales de compañía están fuera de control oficial, al no estar identificados, "con el riesgo para su protección y para la salud pública". Uno de cada 3 hogares tienen animales de compañía y hay más de 13 millones de mascotas registradas e identificadas. En el ámbito formativo, Sánchez Murillo ha recalcado que hay un exceso de Facultades de Veterinaria, tanto públicas como privadas.
También ha señalado que la crisis económica ha propiciado la desaparición de muchas explotaciones agrarias, y el ganadero está más preocupado por subsistir: "Veterinaria rural no pasa por su mejor momento, en espera de que se materialice la figura del veterinario de explotación".
Más enfoque a patologías agudas infecto-contagiosas
A su vez, Pastor Julián ha señalado en su intervención que hasta ahora nuestro sistema sanitario estaba enfocado de forma integral a a las patologías crónicas, "pero no a las patologías agudas infecto-contagiosas". Y ha destacado que 6 de cada 10 enfermedades infecciosas que afectan a las personas tienen origen en los animales, y cada año nuevas enfermedades potencialmente peligrosas para la especie humana proceden de los animales, incluida la transmisión a través de la cadena alimentaria.
6 de cada 10 enfermedades infecciosas que afectan a las personas tienen origen en los animales
En concreto, ha afirmado que enfermedades como "la rabia en humanos se puede prevenir de manera eficaz cuando se va sobe la fuente animal del virus; a pesar de eso, más de 60.000 personas fallecen al año por esta enfermedad, que, sorprendentemente, muchos ciudadanos ven con despreocupación". Y se ha referido a los 30 fallecidos el año pasado como consecuencia de las infecciones por la fiebre del virus del Nilo Occidental y, en menor medida, por el virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, la turalemia, la lectopirosis "u otras enfermedades de origen animal, que parecían erradicadas, pero siguen ahí".
Pastor ha destacado que los patógenos se pueden transmitir ente animales y humanos y de muchos modos y maneras. "Para prevenir la transmisión han estado a lo largo de siglos los veterinarios. Son ellos los que tienen un verdadero enfoque de Salud Pública y quienes ven la hierba antes de que se mueva. Son ellos quien más PCR han hecho y, sin embargo, no tuvimos la inteligencia en la pandemia de recurrir a los laboratorios de veterinarios. Un veterinario es probablemente quien más PCR al año haga en España".
"Los veterinarios son quienes más PCR han hecho y, sin embargo, no tuvimos la inteligencia en la pandemia de recurrir a los laboratorios de veterinarios" (Ana Pastor)
Pastor ha subrayado que las zoonosis tienen también mucho ver con la evolución del mundo: "El veterinario conoce la movilidad de personas, animales, mercancías... que han hecho que el mundo cambie sustancialmente también para las infecciones. Yo me muevo en un mes más que mis abuelos en 30 años, por lo que hay que estar preparados. Hay que tener no sólo la seguridad alimentaria, las resistencias microbianas y el control de las zoonosis, porque hay otros microorganismos que nos acechan", ha sostenido.
Por ello, ha insistido en que los esfuerzos de los profesionales sanitarios no pueden ser aislados, sino conjuntos. "Desde las instituciones públicas se tienen que tener en cuenta a todos los sanitarios. Vivimos en el mismo ecosistema y el hombre ha invadido el ecosistema de la serie animal. Por ese intercambio permanente tenemos que estar más atentos que nunca".
Cómo poner en práctica un enfoque 'One Health'
Por ello, Pastor ha resumido todas las iniciativas parlamentarias que han realizado desde el partido Popular y las soluciones que podrían ponerse en marcha:
-Hay que definir qué indicadores son los adecuados para definir una alerta temprana. Los sistema s de inteligencia aplicados a la epidemiología, no sólo para salud pública, sino para dar una respuesta coordinada.
-Sistema de vigilancia epidemiológica mediante la detección de aguas residuales, como el realizado en Madrid y posteriormente en Comunidad Valenciana y otras autonomías. "Esto ja permitido saber con tiempo el comportamiento del virus".
-Registro de animales potencialmente portadores del SARS-CoV-2 y otro tipo de patógenos, visto el éxito de controlar los virus en animales. "Hemos presentado en el Congreso una proposición para que haya un enfoque global para estas crisis de salud pública, con cooperación de todas las comunidades autónomas, de todos los colegios profesionales y un abordaje conjunto en las crisis de salud publica".
-Que se impulse el trabajo conjunto de expertos en salud humana y animal. "En muy pocos comités de expertos había veterinarios, y no se tiene en cuenta que es un patógeno que viene del animal al hombre".
-"Hemos pedido que se cree una comisión delegada del Gobierno para One Health, que aúne los intereses de salud pública desde los diferentes ministerios e incluya la educación e investigación.
-Poner en marcha un gran sistema de información y vigilancia epidemiológica, con un consejo asesor multidisciplinar, "con veterinarios, claro y expertos independientes. Ser independiente es tener conocimiento científico, asesorar dese el conocimiento y luego puede pensar lo que quieras de política. No confundamos la política con la experiencia y el expertise".
Pastor ha señalado que "si hubiéramos tenido un sistema interconectado con los sistemas de urgencia de hospitales de toda España, con casos de neumonía no filiada, cuyo patógeno se desconocía, y se hubiera transmitido la información de forma instantánea, hubiéramos evitado tener 500 pacientes en la puerta de un hospital. No ha sido una crisis del sistema sanitario español, sino del sistema de salud público, del sistema de vigilancia epidemiológica pública. Tenemos un sistema centinela, con médicos y veterinarios centinela, que hacen análisis pero no tienen los medios suficientes para intercambiar información de forma instantánea".
-"Hemos pedido aprobar una estrategia española One Health y un plan nacional para su desarrollo en colaboración con las comunidades autónomas. Esa estrategia y plan se deberían llevar a cabo antes de que acabe 2021 e incluir en ese plan los recursos y servicios digitales veterinarios en la estrategia de salud digital que está realizando el Ministerio de Sanidad". Para ello, pide que se destinen parte de los 70.000 milllones de euros que vienen del Fondo de Resiliencia. "Yo pido que haya recursos de ese Fondo y el plan incluya a todos los profesionales, a la red de vigilancia, también a la Agencia de Salud Alimentaria, que debería volver al Ministerio de Sanidad, igual que el Instituto de Salud Carlos III, que también debe volver".
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