CSIF denuncia los "acuciantes déficits" de la estrategia nacional
Encarna Abascal, secretaria nacional de Prevención de Riesgos Laborales de CSIF, y Fernando Hontangas, presidente de Sanidad del sindicato, hoy, en la presentación del estudio. Foto: CSIF.
El cóctel combinado de la pandemia y de la crisis económica ha tenido un efecto directo sobre la salud mental de las personas, con especial incidencia en aquellos colectivos profesionales que tuvieron más exposición al virus. Aunque esta afirmación, que aparece en un estudio sobre salud mental que ha presentado hoy el sindicato CSIF, no parece nueva, los datos atestiguan que la realidad que describe tiene una enorme incidencia: el 45 por ciento de los empleados públicos consume prácticamente a diario fármacos psicoactivos (ansiolíticos, antidepresivos y somníferos...) y, de ellos, más de la mitad asegura que no consumía este tipo de medicación antes de la pandemia.
La "Encuesta sobre salud mental en el ámbito laboral", elaborada en base a 2.000 encuestas anónimas a profesionales de todos los sectores públicos (Administración General del Estado y autonómicas, ayuntamientos, Educación, Sanidad, Justicia y empresas públicas), evidencia que el consumo diario de estos fármacos es prácticamente generalizado en todos los sectores, pero su incidencia es especialmente significativa en los ámbitos sanitario y educativo. De los datos extraídos de la encuesta, el estudio dibuja, además, el perfil tipo del empleado más vulnerable al consumo de estos fármacos: mujer, de entre 45 y 54 años y trabajadora de la sanidad pública o de un centro educativo. Las causas más citadas para recurrir a ellos son dos: la carga de trabajo y la ausencia de reconocimiento profesional.
Pero no son las únicas razones. A la sobrecarga laboral (que, especialmente durante la pandemia -pero no solo-, es una de las causas más citadas de estrés entre los profesionales sanitarios) y el escaso reconocimiento de los méritos profesionales (la causa esgrimida por el 44,6% de los encuestados), se suman otras razones para recurrir a la muleta de los medicamentos: el mal ambiente laboral (conflictos internos, situaciones de acoso...) es la razón que cita el 37,7% de los profesionales que han participado en el sondeo, mientras que un 21,22% relaciona el uso de estos fármacos con la inseguridad laboral (temporalidad, interinidad...), un 20,6% con problemas con los usuarios a los que presta servicio y un 12,6% con problemas económicos.
El 45% de los empleados públicos admite que consume ansiolíticos y antidepresivos casi a diario
Con el panorama que dibujan estos datos, ¿cómo responde el sistema sanitario público? Según Fernando Hontangas, presidente de Sanidad de CSIF, tarde, mal y con recursos "palmariamente insuficientes". Según el sindicato de funcionarios (que se hace eco de datos de la Sociedad Española de Psiquiatría y Salud Mental), la inversión en salud mental representa solo el 5% del gasto sanitario total, frente a la media del 7,5% de los países de nuestro entorno. Con estos mimbres, la ambiciosa -al menos sobre el papel- Estrategia de Salud Mental 2022-2026 nace coja, según Hontangas, tanto en materia presupuestaria como en el capítulo de recursos humanos.
"Al déficit inversor, se suma el hecho de que España solo dispone de 6 psicólogos por cada 100.000 habitantes y 9,6 psiquiatras para el mismo volumen de población, frente a los 18 de media que tienen los países de la UE en ambas profesiones", asegura el presidente de Sanidad de CSIF. Según las estimaciones sindicales, para equipararnos al nivel de cobertura europeo, España necesitaría hoy 3.948 psiquiatras más y 5.640 psicólogos. El primer paso, apostilla Hontangas, es que las comunidades que no lo han hecho desarrollen la estrategia nacional de salud mental (léase, Cataluña y la Comunidad Valenciana) y que todas refuercen sus servicios de salud mental.
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Más datos que evidencian la ausencia de una cobertura pública eficaz para atajar un problema que la pandemia ha hecho cada vez más palpable: el tiempo
Un enfermero especialista en Salud Mental en una dinámica grupal. Foto: ARIADNA CREUS Y ÀNGEL GARCÍA (BANC IMATGES INFERMERES)
Las cifras en España son abrumadoras: uno de cada tres españoles presenta un caso probable de ansiedad y uno de cada cuatro de depresión (COP, 2021); unas 400.000 personas padecen un trastorno de la conducta alimentaria (Hospital Niño Jesús, 2015); uno de cada 10 estudiantes españoles ha sido víctima de acoso en la escuela (ANAR, 2022); y se suicidan 10 personas al día, mientras lo intentan otras 20; es decir, mueren al año por suicidio 3.941 personas (INE, 2020).
En el mundo, 450 millones de personas se ven afectadas por un problema de salud mental que dificulta gravemente su vida cotidiana y se calcula que una de cada cuatro personas padecerá un trastorno mental a lo largo su vida, según la OMS.
En el Día Mundial de la Salud Mental, que se celebra hoy 10 de octubre, el presidente de la Asociación Española de Enfermería de Salud Mental (Aeesme), Francisco Megías, pone en valor la ética de los profesionales de enfermería en el libro "La ética del cuidado en la salud menta', que ha escrito junto a Carlos Aguilera Serrano, secretario de Aeesme.
Se trata de un manual que recoge los aspectos de la ética aplicada a la practica de la enfermería de la salud mental, apoyándose en perspectivas teóricas que reconoce, en los pacientes y sus familias, principios fundamentales de los derechos humanos: autonomía, respeto a la diversidad, atención expresa a las demandas y aportaciones de las familia, aplicación de códigos éticos profesionales y competencias estándares de la práctica clínica.
"Nos parece importante tener a mano un texto que recoja los aspectos de la ética aplicada en relación con la práctica de la Enfermería de Salud Mental para servir de apoyo en el oficio", explica a este periódico Megías Lizancos.
PREGUNTA: ¿Cuáles son las posibles preocupaciones éticas en la práctica de la Enfermería de la Salud Mental?
RESPUESTA: El trabajo diario de las enfermeras en Salud Mental las lleva a considerar la vulnerabilidad que presentan personas, familias y grupos sociales, así como la gran fragilidad que muchas veces presentan al no contar con soportes necesarios para abordar problemas de la vida diaria: desarraigo, ostracismo, marginación y desesperanza al no ver visos de una vida mejor. Muchas veces las personas llegan a un estado extremo de desesperanza o claudicación porque no ven un futuro mejor. Estos problemas se intenta abordarlos desde el trabajo integral que suponen los cuidados enfermeros y, frecuentemente, este proceso de abordaje va a requerir un gran espíritu de compromiso, de constancia, que requiere un fuerte apoyo para el propio profesional, evitando su propia rendición.
P: ¿Cuáles son los principales errores que se comenten?
R: La presión del trabajo diario en Salud Mental es muy importante y el profesional tiene que aprender a redistribuir el tiempo de dedicación y la implicación personal en cada uno de los casos que atiende. Suele ocurrir que algunos profesionales asumen un nivel tan alto de responsabilidad que les ciega a la hora de discernir cuál es el momento de retirada en el proceso operativo, vinculado fuertemente al proceso afectivo. Quiere decir: hay que equilibrar el peso de la tarea con la parte afectiva, evitando llegar al burnout.
P: ¿Cómo habría que cuidar 'éticamente' al paciente de Salud Mental?
R: El proceso de cuidados es interpersonal, entre la persona que tiene necesidades de Salud y el profesional, y en este proceso se van a dar distintas circunstancias que la enfermera tiene que reconocer más allá de su criterio que, a veces se dice, basado en la evidencia. La enfermera ha de ejercer una cercanía terapéutica, que conlleva respeto a la raza, a la condición sexual, a la cultura, a las creencias, a la identidad de género y a las manifestaciones de conducta que la persona exprese.
P: ¿Cómo está la Salud Mental de las enfermeras españolas en estos momentos?
R: En el momento actual y vinculado a la infección pandémica de la covid-19, la salud mental de las enfermeras se ha visto muy afectada como consecuencia de la presión asistencial a la que han estado sometidas, en momentos de gran confusión en los centros hospitalarios, porque nadie se esperaba esta gran pandemia y se carecía, en los primeros momentos, de medios para poder abordarla. Turnos muy largos, que dejaban de tener la denominación de turno para ser estados casi permanentes en los hospitales, dada la falta de personal sanitario en general, y de enfermeras en particular.
La presión asistencial no es solo el número de personas con un problema de salud, sino que hay que atender a todo el contexto que rodea la demanda de asistencia: desconocimiento de la patología y su evolución, convivencia con el sufrimiento humano en su más alta expresión, presión y demanda por parte de familiares muy desconcertados y en shock por las circunstancias que estaban viviendo, etc. Hay que tener en cuenta también la falta de apoyo individual y grupal por parte de las direcciones de los centros; en España no hay mucha cultura para que se valore el apoyo mutuo como un bien resolutivo en situaciones difíciles, ni los centros y servicios lo propician, ni a nivel individual se considera.
Cartas de despedida y TOC sobrevenidos, secuelas psicológicas de la Covid-19, Las enfermeras sintieron “angustia moral” en la primera ola de la pandemia, Así son las enfermeras expertas en cuidados paliativos, Las enfermeras tienen el doble de probabilidades de suicidarse que las mujeres en general
La pandemia ha supuesto un lastre emocional muy importante para los profesionales sanitarios y, singularmente, para las enfermeras, por la cercanía a
El presidente de Aeesme dice que, valorando el patrón epidemiológico actual, esta cifra es vital para dar una atención y cuidados de calidad.OffAlicia Serrano. MadridOff
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Manel Balcells preside actualmente el patronato del Hospital de Sant Pau de Barcelona. Foto: JAUME COSIALLS
El presidente de la Generalitat, Pere Aragonès (ERC), quiere seguir gobernando en solitario tras la renuncia de sus socios de Junts a seguir formando parte de su Ejecutivo; algo complicado con solo 33 escaños en el Parlamento autonómico. Por ello, para cubrir las vacantes de consejeros, ha optado por recurrir a personas del ala no sectaria de su formación; que pueden tender puentes con formaciones constitucionalistas de la cámara legislativa, en concreto con el PSC. En esa tesitura, ha recurrido a Manel Balcells, un traumatólogo especialista en medicina del deporte que preside actualmente por designación de la Generalitat el patronato del Hospital de Sant Pau de Barcelona. Este diario destacó el sábados dos posibles nombres, teniendo en cuenta el contexto actual: el de Balcells y el de Adrià Comella (también de ERC), director gerente del Sant Pau y ex director del Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) en la pasada legislatura.
Balcells, cuyo nombramiento se publica hoy en el Diario Oficial de la Generalitat y tomará posesión de su nuevo cargo mañana, ha ocupado varios puestos de responsabilidad en la administración autonómica desde el Gobierno tripartito (PSC, ERC, ICV-IUa) de Pasqual Maragall, donde, en representación de Esquerra, formó parte del equipo de la entonces consejera Marina Geli (en aquel momento era del PSC).
Balcells, tal y como adelantó este diario el sábado, es uno de los principales valores de ERC en el sector sanitario. Podría haber sido consejero en la pasada legislatura, en lugar de Alba Vergés (ERC), pero en ese momento los centristas, pragmáticos y apegados al sentido común estaban mal vistos en de la formación independentista, protagonista del llamado procés junto con Junts y la CUP.
Fuentes consultadas en el sector sanitario coinciden en que Balcells coge las riendas de salud en un momento muy difícil, especialmente por el panorama económico de 2023 (inflación, crisis energética,…), y con un Govern muy frágil por la aritmética parlamentaria, pero que, dentro de eso, lo hará bien, por su amplio conocimiento del sector y la administración autonómica y por su carácter dialogante y honesto. Se espera de él buenas ideas pero no revoluciones como, por ejemplo, la que promueve una parte del sector catalán con prisas por acabar con la gestión administrativa en el Instituto Catalán de la Salud.
Balcells, que sustituye al epidemiólogo Josep Maria Argimon (un independiente que había sido designado por Junts cuando empezó la legislatura), es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Autónoma de Barcelona y especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología y en Medicina de la Educación Física y el Deporte. Se especializó en la Universidad de Montpellier en Biología y Medicina del Deporte. Estudió Gestión Sanitaria en la Escuela de Alta Dirección y Administración. Ha sido miembro de distintas sociedades científicas y académicas. Fue director médico del Hospital General de Granollers hasta el año 2003.
La sanidad catalana vuelve a manos de ERC, "Invertir en sanidad es importante para la economía; ahora se ha comprobado", Cataluña: los asesores de Vergés instan a premiar a los sanitarios
Ha sido director del Área del Conocimiento del Consorcio Sanitario de Terrassa entre 2011 y 2013 y, desde entonces, director estratégico del proyecto
El traumatólogo Manel Balcells es un histórico del sector sanitario que permitirá a ERC tender puentes con constitucionalistas.OffCarmen Fernández. BarcelonaPolítica y NormativaPolítica y NormativaOff
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Hoyse cumple el primer centenario de la muerte ―en Marusi, ciudad dormitorio de Atenas― del escritor naturalista griegoΑνδρέαςΚαρκαβίτσας(1866-1922), cuyo nombre solemos trasliterar al español Andreas Karkavitsas o Andreas Carcavitsas.
Tras estudiar medicina en Atenas, sirvió toda su vida en el ejército griego como médico militar. Antes de llegar a dirigir un hospital castrense en Atenas, los numerosos traslados de un acuartelamiento a otro le permitieron conocer de cerca la vida provinciana griega: sus costumbres y expresiones populares, sus prejuicios y supersticiones, sus alegrías y dolores; sus leyendas y tradiciones.
Partidario de la lengua popular, en sus obras literarias reflejó la esencia de la vida rural griega. Sus ocho libros de cuentos, entre los que destacanΘεσσαλικέςεικόνες.Οζητιάνος(Imágenes de Tesalia. El mendigo; 1897) yΟαρχαιολόγος(El arqueólogo; 1904), hacen de él uno de los principales escritores realistas de la moderna literatura griega.
Fernando A. Navarro
Se cumple el primer centenario de la muerte del médico y escritor griego Andreas Karkavitsas.OffFernando A. NavarroOff
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La protección de la salud mental contempla la concurrencia de muchos y variados factores que deben formar parte del abordaje terapéutico. Foto: SHUTTERSTOCK.
Los problemas de salud mental constituyen una pandemia real. Esta es la mala noticia. La buena es que está empezando a dejar ser 'silenciosa'. En los últimos años se ha constatado que el continuo y significativo avance de las enfermedades mentales no son ya esa 'punta del icerberg' a la que todos los profesionales aludían. El iceberg se muestra, y cada vez más, en toda su crudeza y afectando a todas las esferas: económica, social e individual y familiar.
Si los trastornos de salud mental amenazaban con convertirse desde hace tiempo en uno de los mayores problemas de salud pública, la pandemia por covid-19 ha sido el factor que los ha impulsado, los ha hecho visibles y ha puesto de manifiesto las deficiencias, mantenidas en el tiempo, a las que aún se enfrenta su adecuado tratamiento en todos los grupos de población.
Como muestra, el 'botón' de las cifras que no dejan de ser, como mínimo, alarmantes y que justifican la celebración del Día Mundial de la Salud Mental.
En el mundo, y según la OMS, 450 millones de personas se ven afectadas por un problema de salud mental que dificulta gravemente su vida cotidiana. Se calcula, además, que una de cada cuatro personas padecerá un trastorno mental a lo largo su vida. En adultos, el 50% de los casos comienza antes de los 14 años y el 75% antes de los 18 años.
La depresión, que afecta en estos momentos a 300 millones de personas-, la esquizofrenia –que puede padecer hasta un 1% de la población mundial-, y el suicidio –que entre los 18 y los 29 años es la segunda causa de mortalidad, con cerca de 800.000 suicidios anuales en todos los grupos poblacionales, son los principales trastornos, sin olvidar los estados ansioso-depresivos, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y los de la conducta alimentaria, entre otros.
En España, los datos no son mejores: el 9% de la población presenta algún tipo de problema de salud mental y el 25% lo tendrá en algún momento de su vida, según la OMS. Más de la mitad de los afectados querequiere tratamiento no lo recibe y un porcentaje significativo no obtiene el adecuado, según los datos de la Estrategia Nacional de Salud Mental.
Más de un millón de personas, lo que supone entre el 2,5-3% presenta un trastorno mental grave y un 6,7% padecen ansiedad y depresión, trastornos más frecuentes en mujeres que en hombres. Además, y según el II Barómetro Juvenil de Salud y Bienestar de la FAD de 2019, el 48,9% de los jóvenes españoles considera que ha tenido algún problema de este tipo.
No es de extrañar que, ante estas representativas cifras de afectación, autoridades sanitarias, comunidades médica y científica y pacientes, hayan dado la voz de alarma reclamando una atención asistencial integral que cuente con los recursos necesarios.
En España, por ejemplo, y además de las estrategias desarrolladas por las distintas comunidades autónomas, se ha acaba de poner en marcha el Plan de Acción en Salud Mental al que se ha dotado de una financiación de 100 millones de euros entre 2022 y 2024. Su hoja de ruta es la prevención, la detección el tratamiento y la recuperación.
Las terapias farmacológicas
El abordaje multidisciplinar integral, que combina terapias médico-farmacológicas -con antipsicóticos, antidepresivos o ansiolíticos, entre otros-, es una parte esencial del tratamiento, junto con las estrategias psicológicas, de carácter cognitivo, conductual en la mayoría de los casos, juega un papel esencial.
Sin embargo, la nueva neurociencia, con grandes avances en el conocimiento de la actividad de las distintas áreas cerebrales y su interconexión, así como el estudio de biomarcadores de neuroinflamación dibujan un nuevo y esperanzador abordaje médico, con menos efectos secundarios y, tal vez, con mayor eficacia, de los trastornos mentales a corto y medio plazo.
En lo que se refiere a la terapia farmacológica, Gabriel Rubio, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, dice tener la sensación de que "los modelos farmacológicos de la mayor parte de los trastornos mentales han 'tocado techo' porque es tan costoso desarrollar una nueva molécula que, en estos momentos, algunas empresas farmacéuticas intentan mejorar la galénica de las moléculas de las que disponen en cuanto a menores efectos secundarios, mejor absorción o nuevas vías y/o tiempos de administración como en el caso de los antipsicóticos, por ejemplo. Pero, las moléculas son las mismas".
El nuevo fármaco que saldrá en las próximas semanas, la esketamina, es un derivado de la ketamina, molécula antiquísima empleada en anestesia. "Es una de las escasas novedades y que se ha mostrado muy eficiente para la depresión resistente a antidepresivos", indica el experto.
La comunidad médica sigue de cerca los desarrollos de fármacos destinados a patología mental. Ilustración: DM.
Así lo destaca también Víctor Pérez Sola, jefe de grupo del Ciber de Salud Mental (CiberSAM) y jefe de Psiquiatría del Hospital del Mar, en Barcelona, para quien la 'luz verde' del Ministerio a la comercialización de la esketamina en España cubriría una importante necesidad médica entre los pacientes con depresión resistente. Y es probable que no sea la única nueva opción, aunque para la llegada de otros tratamientos haya que esperar algo más.
El también coordinador del Grupo de investigación en Salud Mental del Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas(IMIM-Hospital del Mar), repasa para DM algunas de las moléculas que están o bien aprobadas por agencia reguladora o en vías de hacerlo, y que aportarían una opción terapéutica en los enfermos que no responden a una cuarta línea de tratamiento. "La probabilidad de obtener respuesta ante un primer fármaco antidepresivo está en torno al 60%, para el 40% restante hay otras líneas terapéuticas, pero un 20% de los pacientes no mejoran tras la cuarta línea farmacológica. Llevábamos muchos años sin novedades, pero ahora el panorama está cambiando".
Otro tratamiento para la depresión resistente que podría no tardar mucho en estar disponible en España -ya está aprobado por la agencia estadounidense FDA- es la combinación de bupropión y dextrometorfano; por cierto, que el dextrometorfano está presente en un jarabe para la tos, comenta Víctor Pérez Sola sobre este curioso ejemplo de reposicionamiento farmacológico.
La FDA también ha autorizado el primer fármaco indicado expresamente para la depresión posparto, la brexanolona; en Europa aún no se ha empezado su desarrollo, mientras que en Estados Unidos la empresa que sintetiza la molécula ya está embarcada en demostrar su eficacia para depresión en adultos.
"La brexanolona es un análogo de un progestágeno cuya función, entre otras, es regular el ciclo de sueño-vigilia del feto. Es un mecanismo de acción totalmente nuevo; se administra de forma endovenosa de forma que su acción es inmediata y dura varias semanas. Los fármacos que solemos utilizar para la depresión postparto grave, en cambio, tardan cuatro o cinco semanas en lograr una mejoría, por lo que en algunas pacientes hay que recurrir a la electroconvulsoterapia".
La estimulación cerebral profunda se utiliza como alternativa a la cirugía estereotáctica con buenos resultados en ciertos trastornos neurológicos como enfermedad de Parkinson y temblor esencial, pero no acaba de despegar en las enfermedades mentales, en parte porque resulta más esquiva la identificación del 'target' o la diana sobre la que realizar la estimulación.
Consiste en implantar unos electrodos que activen eléctricamente puntos específicos del cerebro, de forma selectiva y reversible. En el ámbito psiquiátrico, la técnica se aplica en algunos casos puntuales de depresión, anorexia y, más recientemente, de esquizofrenia. En España, hay varios grupos trabajando en esta estrategia para diferentes patologías.
Otra de sus aplicaciones es el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). De hecho, el mes pasado, el equipo multidisciplinar del Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell), publicó resultados en Brain Stimulation de una extensa serie de casos con TOC tratados con esta técnica, con "resultados muy positivos", comentó al respecto a DM María del Pino Alonso, especialista del HUB e integrante del grupo de Psiquiatría y Salud Mental del Idibell y del CiberSAM. "Hay que tener en cuenta que son pacientes que llegan a este tratamiento después de haber fracasado con todos los anteriores (farmacológicos, psicoterapia, terapia de cognitivo-conductual).
¿Hacia dónde vamos?
Entonces, ¿hacia dónde vamos? Rubio parece tenerlo claro: el futuro casi inmediato se relaciona con un campo ya conocido, pero que se está extendiendo con gran rapidez: el de las estrategias no biológicas centradas en la mejora de la plasticidad neuronal. A medio plazo, el desarrollo de biomarcadores de neuroinflamación podría cristalizar en terapias inmunológicas con actividad para modificar o cronificar ciertas patologías.
"La estimulación eléctrica, la estimulación magnética transcraneal repetitiva y la estimulación profunda son estrategias centradas en la mejora de la neuroplasticidad de determinadas áreas cerebrales y están avanzando de una manera espectacular" explica Rubio, quien indica que estas técnicas se contemplan cuando no se obtiene respuesta a fármacos.
Gabriel Rubio, jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital 12 de Octubre, de Madrid, repasa para DM el estado de los actuales tratamientos de los trastornos mentales. Foto: HU12.
Sin embargo, en el caso de la estimulación magnética transcraneal repetitiva -presente desde hace años en el Servicio de Psiquiatría del 12 de Octubre (cuidado)-, se ha observado que en gestantes con depresión o con depresión postparto, -en las que, a veces, no se aconsejable la indicación de antidepresivos-, la respuesta a esta modalidad de estimulación "es espectacular; incluso más rápida que la del antidepresivo y obviando sus efectos secundarios".
Potencial primera elección
Para Rubio, la experiencia sugiere que estas metodologías pueden llegar a ser de primera elección, por ejemplo, en la depresión que afecta a jóvenes y personas con importantes problemas de interacción farmacológica con antidepresivos, además del grupo de gestantes citadas, ya que "las respuestas que se obtienen, frente a los antidepresivos, son muy buenas".
En algunos casos de gestantes que no habían tomado antidepresivos previamente, la técnica de estimulación ha logrado la recuperación, obviando el uso posterior de fármacos, según la experiencia del equipo de Psiquiatría del 12 de Octubre, que dispone de un estimulador magnético que se aplica a pacientes con depresión y trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Este psiquiatra señala que también existen estudios con las terapias de estimulación magnética transcraneal repetitiva para mejorar determinados déficits cognitivos en estadios muy iniciales en personas con demencia, lo que supondría un importante beneficio en geriatría. En niños, se ensaya con la estimulación de la corteza prefrontal, en caso del TDAH, junto con una psicoterapia específica para una determinada tarea.
"Este es el futuro inmediato que se está llevando a cabo en otros países. En España no está incluido aún en la cartera de servicios, aunque se espera que su uso se extienda en unos años por su efectividad".
Desvelan la base genética de la depresión mayor, Descubren inflamación cerebral en personas con trastorno obsesivo compulsivo, El consumo de cannabis en la adolescencia eleva el riesgo de depresión en jóvenes adultos
En estos momentos, y en el ámbito de la psiquiatría, la FDA estadounidense ha reconocido el uso de la estimulación en depresión y TOC resistentes a te
El impétigo se asocia a lesiones por picaduras, sobre todo con la sarna, y en personas con atopia.
El impétigo es una infección bacteriana de la piel que se caracteriza por unas llagas rojas en la cara, generalmente alrededor de la boca, las manos y los pies, aunque puede aparecer en cualquier zona del cuerpo.
Puede afectar a cualquier persona, pero es más frecuente en niños pequeños (se estima que afecta a nivel mundial a unos 162 millones de personas en algún momento y aunque es más habitual en niños de 2-5 años, en algunas regiones -indígenas australianos- es común sufrirlo antes del año de vida).
También se ve favorecido por el hacinamiento, el contacto estrecho y el ambiente húmedo y cálido. Además, se asocia a lesiones por picaduras, sobre todo con la sarna, y en personas con atopia.
El tratamiento habitual se basa en cremas antibióticas, a las que el paciente suele responder muy bien. Gonzalo Ros, jefe de Pediatría del Hospital Universitario del Vinalopó, del grupo sanitario Ribera, expone a este medio que “en general, se recomienda comenzar con cremas antibióticas con mupirocina o ácido fusídico. También existe la retapamulina, para mayores de 9 meses, pero que no está disponible en España”.
Otro tratamiento en estudio es la ozenoxacina, que es una quinolona tópica. En casos persistentes, o que no responden a la primera línea de tratamiento, se deben instaurar tratamientos antibióticos sistémicos, como cefalexina, cloxacilina, cotrimoxazol o doxiciclina, entre otros.
Para conocer mejor la patología, concluye Ros, “se está estudiando la relación con enfermedades más graves, como el síndrome del shock tóxico estafilocócico, así como las posibles secuelas sistémicas como la glomerulonefritis postestreptocócica o la fiebre reumática, que ocurren en casos graves o no correctamente tratados”.
El pediatra recuerda que el impétigo “se contagia por contacto, es decir, tocando las lesiones de otro niño infectado”.
Por ello, es importante tener en cuenta una serie de recomendaciones para evitar la transmisión: cortar las uñas bien, minimizando así el riesgo de lesiones de rascado, y, si fuera preciso, administrar antihistamínicos orales para disminuir el picor.
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También es fundamental enseñar a los niños la higiene de las manos, así como aislar al pequeño hasta que deje de ser contagioso (deja de serlo a las 2
Resultados en el ordenador de un análisis genético (FOTO: Shutterstock).
La Red Europea de Leucemias (European Leukemia Net, ELN) publicó una nueva clasificación de las leucemias mieloides agudas (LMA) el pasado mes, al poco de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo hiciera también para las leucemias agudas, tanto mieloides como linfoides. Estas nuevas guías científicas intentan adaptar la estratificación de las leucemias con el avance en su conocimiento biológico, así como con la introducción de nuevas terapias dirigidas.
El congreso nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), en Barcelona, ha contado entre sus ponentes con Hartmut Döhner, director del Departamento de Hematología del Hospital Universitario de Ulm (Alemania), y uno de los autores de la clasificación de la ELN, que actualiza la realizada en 2016.
La co-coordinadora del simposio sobre leucemias agudas Josefina Serrano, hematóloga del Hospital Universitario Reina Sofía, en Córdoba, sintetiza a DM que entre las principales novedades, la nueva actualización sobre LMA aportan “la recomendación de realizar al diagnóstico la detección de una serie de alteraciones genéticas que tienen una importancia en el pronóstico y en el tratamiento, y ya incorporan a las recomendaciones los nuevos agentes terapéuticos que han apareciendo en los últimos cinco años”.
Hartmut Döhner. Foto: HOSPITAL DE ULM
El manejo de la LMA tiene aún mucho margen de mejora. “No llegamos al 50% de supervivencia en cinco años, en pacientes que pueden recibir tratamiento intensivo. Y en el caso de los enfermos ancianos, que son más frágiles y no pueden recibirlo, la supervivencia a los dos años está por debajo del 20%”. Estos datos apuntados por Josefina Serrano subrayan la necesidad de investigación en esta enfermedad.
“Si bien se está avanzando mucho en términos de diagnóstico y de nuevas moléculas, se necesita todavía mucho estudio biológico y clínico”, afirma, si bien admite sobre las expectativas en este campo que “en los últimos 5 años han aparecido unos diez fármacos nuevos y mucho conocimiento biológico; si esto sigue con este crecimiento exponencial es de esperar que mejoren los resultados en los pacientes y por ende, en la supervivencia”.
La hematóloga recuerda la importancia de “conocer determinadas mutaciones que son esenciales ahora mismo tanto para el pronóstico, como por su beneficio con tratamientos dirigidos concretos”. Ejemplo de ello, es la mutación de FLT3, para la que hay inhibidores farmacológicos, al igual que para las mutaciones en IDH1 y 2. “Para las mutaciones en TP53, también empiezan a surgir nuevos agente terapéuticos, pero además sabemos que se asocia a un mal pronóstico y que son pacientes que van a requerir tratamientos más intensivos”, apunta.
En relación al pronóstico, Hartmut Döhner ha desgranado en su charla los detalles novedosos de la estratificación de los pacientes con LMA en tres categorías: favorable, intermedia y desfavorable. El también presidente del grupo de estudio de LMA germano-austriaco ha mencionado dos cuestiones “que se suelen olvidar”: por un lado, “la determinación del riesgo inicial puede cambiar a lo largo del tratamiento”, y por otro, “esta clasificación se ha desarrollado exclusivamente sobre la base de pacientes que han recibido una quimioterapia intensiva”, lo que debe tenerse en cuenta a la hora de aplicarla a enfermos en los que se utiliza un tratamiento menos intensivo.
El acceso a los fármacos dirigidos a esas alteraciones moleculares en LMA no es completo todavía, pues con algunos se está a la espera de que sean financiados o de que se aprueben las indicaciones en Europa.
Fenaux: "Tenemos que lograr que el pronóstico en síndromes mielodisplásicos sea como en MM", Las nuevas terapias acercan el fin de las hemorragias en hemofilia, Hematopoyesis clonal y epitranscriptómica marcan el futuro de la investigación en Hematología
CAR-T en leucemia linfocítica aguda Lo mismo ocurre con la inmunoterapia de células CAR-T para otro tipo de leucemia, la linfocítica aguda (LLA) en
La actualización de las recomendaciones europeas para estratificar a la leucemia mieloide aguda señala algunos cambios en su manejo.OffSonia Moreno. BarcelonaOff
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El 30% del tiempo de los médicos se va en trámites administrativos.
"El 30% del tiempo de los médicos se va en trámites administrativos". Con esta premisa ha arrancado Belén Baquero, coordinadora de Admisiones y Atención al Usuario de la Gerencia de Atención Primaria de Mallorca, su ponencia en el X Congreso de Gestión Clínica, organizado en Palma por la Fundación Gaspar Casal con la colaboración de la Consejería de Salud de Baleares, y que ha llevado por lema La atención primaria como líder de la transformación sanitaria.
Para que el lema se haga realidad es preciso, primero, que cada uno sepa lo que tiene que hacer. Y es que "una gran parte de esos trámites administrativos que realizan los médicos de AP no deben o no pueden hacerlos, porque no corresponden a atención primaria. En muchos casos, ni siquiera son cosa del sistema sanitario".
Desde justificantes para que el niño no haga educación física en el colegio a certificados de aptitud para ser socorrista en la playa, un sinfín de peticiones, en muchos casos, sin cita, "generan una sobrecarga que intentamos combatir".
Asturias descarga al médico de AP dando más peso a enfermeros y administrativos, Atención primaria sigue navegando sin rumbo claro, Cómo reducir la burocracia en AP: de la digitalización al reparto de cargas
Y es que, asegura Baquero, "hay aún cierto desconocimiento de los procesos y procedimientos de atención primaria, tanto por parte de los usuarios como
La carga burocrática de la primaria, a menudo, ni siquiera corresponde a primaria, según descubrió la Gerencia de AP de Mallorca.OffRosalía Sierra. PalmaEnfermería Familiar y ComunitariaOff
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Un estudio busca conseguir, a través de estimulación eléctrica no invasiva, un tratamiento que posibilite la recuperación del olfato en pacientes con anosmia tres meses después de superar la covid-19.
La pérdida de olfato causada por la covid-19 ha sido uno de los síntomas más habituales y comentados durante la pandemia. Ahora, investigadores de la Universidad Miguel Hernández (UMH) de Elche y del Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (Isabial) han puesto en marcha un estudio cuyo objetivo es conseguir, a través de estimulación eléctrica no invasiva, un tratamiento que posibilite la recuperación del olfato en pacientes que siguen con problemas tres meses después de superar la enfermedad.
El proyecto Estudio exploratorio de los efectos del uso de neuroestimulación no invasiva en pacientes con anosmia persistente post covid-19 tiene como investigador principal a José María Azorín, catedrático de Ingeniería de Sistemas y Automática de la UMH.
Según Rosa María Sánchez, investigadora de Isabial, "la mayoría de los pacientes recuperan el olfato a los tres días y, como mucho, a los tres meses de haber pasado el coronavirus, pero hay pacientes que no lo llegan a recuperar por completo y con ellos queremos contar para llevar a cabo el estudio".
José María Azorín, catedrático de la UMH.
Respecto al enfoque, Azorín apunta que "se trata de una técnica que permite modular la actividad neuronal de la persona de forma no invasiva, indolora y segura, mediante el uso de electrodos superficiales no invasivos. Para ello, se aplica una corriente de baja intensidad para generar un flujo de corriente desde unos electrodos a otros que se sitúan sobre el cuero cabelludo".
La hipótesis de partida, remarca Azorín, "es que los pacientes con pérdida de olfato post covid-19 poseen alteraciones en las áreas frontales del cerebrodetectables en el EEG y, de este modo, sería posible desarrollar un tratamiento basado en estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS)", la cual permita modular la actividad neuronal en dichas áreas frontales "y, por tanto, recuperar el sentido del olfato".
Las pruebas se van a llevar a cabo en las consultas externas de Neurología del Hospital General Universitario Dr. Balmis, siendo el Servicio de Neurología y el Grupo de Investigación COVID-19 del mismo quienes se encargan de la selección de pacientes y las pruebas que se van a realizar en el centro hospitalario.
Reclutamiento de personas estudiadas
Azorín apunta que se pretende reclutar "entre 16 y 20 pacientes con anosmia/hiposmia a los tres meses de la infección por virus SARS-COV2 moderada-grave, con una edad entre los 18 y 55 años y sin datos clínicos o exploratorios que sugieran enfermedad neurodegenerativa"
Además, otro grupo de similar tamaño como control, compuesto por pacientes de covid-19 sin anosmia/hiposmia a los tres meses del alta epidemiológica. En relación a criterios de exclusión, apunta "tabaquismo activo o en los tres meses previos al estudio, mujeres embarazadas, llevar marcapasos, uso de fármacos que puedan afectar al sentido del olfato en los tres meses previos y enfermedades que puedan afectar a dicho sentido".
27 millones de casos de covid siguen con alteraciones en olfato y gusto, 50 secuelas covid: dos años después, La anosmia por covid-19 se recupera, pero requiere tiempo
Durante el proceso, indica Sánchez, "al paciente se le realizará un test olfativo -que consiste en distinguir entre las distintas sustancias olorosas
La neuroestimulación no invasiva puede ser un recurso para mejorar la anosmia o hiposmia en pacientes que han pasado la covid-19.OffEnrique Mezquita. ValenciaOff
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Pere Aragonés meditará hoy sobre los nuevos consejeros con los que completará su nuevo Gobierno de la Generalitat en solitario.
La sanidad catalana aguanta la respiración a la espera de que el presidente de la Generalitat, Pere Aragonès, nombre en las próximas horas a un consejero o consejera de Salud que sustituya a Josep Maria Argimon, un independiente que había sido puesto en el cargo por Junts, partido político que hasta ayer, en que anunció su renuncia, gobernaba con ERC en la administración autonómica de Cataluña.
ERC, que ya estuvo al frente de Salud en la anterior legislatura, con Joaquim Torra (Junts) como presidente y Alba Vergés (ERC) como consejera del ramo, tiene entre sus filas a gente que puede asumir ese cargo con garantías como, por ejemplo, Adrià Comella, actualmente director general del Hospital de Sant Pau de Barcelona y ex director del Servicio Catalán de la Salud en la anterior legislatura, o Manel Balcells, que ha ocupado varios cargos en el Gobierno Generalitat y sus instituciones y entidades desde el Gobierno tripartito (PSC, ERC e ICV-IUiA) de Pasqual Maragall.
Quedan casi dos años y medio de legislatura por delante y se prevé un 2023 muy complicado por la inflación y la crisis energética. Aragonès, que dedicará el día de hoy a meditar sobre los relevos de los siete altos cargos que deja vacantes Junts en su Ejecutivo, ha manifestado ya que quiere continuar gobernando en solitario. "Sería totalmente irresponsable dejar Cataluña sin Gobierno", ha dicho.
Junts per Catalunya ha abandonado el Govern tras meses de crisis con ERC y tras consultar a sus 6.465 afiliados, que secundaron ayer mayoritariamente (55% votos) la opción del ex presidente de la Generalitat fugado de España Carles Puigdemont y de Laura Borràs, suspendida de los cargos de diputada y presidenta del Parlamento autonómico por un caso de presunta corrupción (fraccionamiento de contratos al frente de la Institución de las Letras Catalanas) que está actualmente en manos de la Justicia.
“Iniciamos una nueva etapa con un Gobierno que se dedicará al cien por cien a servir a la ciudadanía y con personas que representan los consensos del 80% del país”, ha dicho Aragonés, dejando la puerta abierta a la incorporación personas de fuera de ERC y no independentistas aunque sí partidarias de un referéndum de autodeterminación.
El movimiento de Junts deja un gobierno inestable en la Generalitat y a los tres grupos independentistas (ERC, Junts y la CUP) divididos en el Parlament. Los de Aragonès tienen 33 escaños y sin el apoyo de los 32 diputados de Junts solo podrán pactar presupuestos de la Generalitat para 2023 y otras iniciativas legislativas con el PSC (33 escaños), que ganó las elecciones pero no formar gobierno, y con En Comú Podem (8), puesto que la CUP retiró su apoyo a los de Esquerra ya antes de que lo hicieran los de Junts.
Argimon ya es consejero de Salud de Cataluña, Argimon propone al Gobierno mantener los Fondos Covid-19 en 2022, Argimon: “En pandemia, incorporamos 16.000 profesionales; no todos los necesarios, pero sí los disponibles”
Salvador Illa, ex ministro de Sanidad y primer secretario del PSC, que lidera a la oposición en la cámara legislativa autonómica, dedicará este fin de
El presidente de la Generalitat, Pere Aragonés, quiere seguir gobernando en solitario tras la renuncia de sus socios de Junts. Busca sustituto para Argimon.OffCarmen Fernández. BarcelonaPolítica y NormativaPolítica y NormativaPolítica y NormativaOff
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Dentro de los subgrupos tumorales que engloba el cáncer de pulmón, el de células pequeñas o microcítico suele presentar una mayor agresividad y actualmente carece de un tratamiento específico que resulte efectivo, por lo que sus posibilidades de resolución resultan limitadas.
Por ello, el objetivo de las investigaciones básicas y clínicas en pulmón microcítico se dirigen a conseguir un enfoque más personalizado, actuación en la que la genética parece ocupar, una vez más, un destacado papel con la identificación y descripción de un nuevo gen, denominado POU2AF2.
Señalan que es responsable de activar un subtipo agresivo de cáncer pulmonar microcítico, el subtipo P, que en estos momentos no dispone de un abordaje efectivo, según una investigación experimental que publica el último Science Advances.
Parte del problema radica en que el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas se ha mantenido relativamente sin cambios y se basa principalmente en la quimioterapia. "La mayoría de los pacientes desarrollarán quimiorresistencia, apunta Wang, lo que afectará a la eficacia general de las limitadas opciones de tratamiento disponibles y conducirá a la recurrencia del cáncer".
Los investigadores del nuevo trabajo consideran que el gen identificado parece esencial en la progresión de este subtipo tumoral, según la detección realizada con CRISPR de todo el genoma. Al eliminar el gen POU2AF2 en pulmón microcítico -'in vitro' y en modelo de ratón-, las células tumorales no pudieron sobrevivir, lo que anima "a investigar y desarrollar una molécula capaz de interrumpir su función y ser una nueva vía para tratar este subtipo de cáncer de pulmón en pacientes”, indica Wang.
Así, el siguiente objetivo del equipo de Chicago es implementar un enfoque más personalizado para el tratamiento clínico para este tipo de cáncer de pulmón, "al enfocarnos en los mecanismos que contribuyen al crecimiento del tumor en función de los factores que regulan los subtipos moleculares", según Wang, quien también es miembro del Robert H. Lurie, Centro Integral del Cáncer de la citada universidad.
Cauta espera
Sobre si este nuevo hallazgo puede contribuir al desarrollo de nuevos tratamientos personalizados que eleven las tasas de respuesta y supervivencia en este subgrupo, Provencio se muestra atento pero, lógicamente, cauto, al tratarse de una investigación experimental incipiente: "puede que sí, pero no es segura la trascendencia del descubrimiento", considera, ya que se trata de un "estudio en ratones, "demasiado precoz, como para emitir una previsión de su importancia".
Ampliar los criterios de inclusión en ensayos clínicos de cáncer de pulmón no microcítico mejoraría la representatividad, La medicina de precisión se afianza frente al cáncer de pulmón, El cáncer pulmonar puede estar latente unos 20 años
En Estados Unidos, y según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el cáncer de pulmón sigue siendo la principal causa de mortalidad por cáncer, con 13
A la espera de corroborar su trascendencia, el hallazgo de un nuevo gen añade futuras posibilidades terapéuticas en este subgrupo .OffRaquel Serrano. MadridGenéticaNeumologíaFarmacologíaInvestigaciónOff
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Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO)
La cirugía reconstructiva del suelo pélvico constituye hasta el 30% de la cirugía ginecológica, informan desde la SEGO. Foto de archivo.
"El gold standard dentro de la cirugía para tratar el prolapso femenino es la colposacropexia laparoscópica con malla", recuerda Pere Brescó, del Hospital Universitario de Igualada, uno de los ginecólogos que ha liderado un estudio multicéntrico en el que se da una vuelta a esta técnica antigua.
La propuesta investigada simplifica la citada laparoscopia para el prolapso, con lo que se consigue una más rápida recuperación de la paciente y algo que Brescó destaca: "Es menos compleja para los cirujanos, con lo cual más profesionales podrán realizarla".
"Con la técnica de colposacropexia laparoscópica estándar, en la intervención se baja hasta el recto. Ahora, con la versión simplificada no hace falta bajar tanto en la cirugía. De este modo conseguimos que sea más reproducible, de modo que podemos ampliar el número de profesionales sanitarios que pueden hacerla y así llegar a más pacientes", explica Brescó.
Incidencia del prolapso
Como recuerda el facultativo, el prolapso de órganos pélvicos es una patología benigna que implica la protrusión a través de la vagina de uretra, vejiga, útero o cúpula vaginal, colon sigmoide, recto o intestino delgado debido a la pérdida de soporte muscular y de ligamentos de estas estructuras.
Un 11,8% de las mujeres serán intervenidas de prolapso de órganos pélvicos a la largo de su vida, según cálculos ofrecidos por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Por otra parte, la cirugía reconstructiva del suelo pélvico constituye hasta el 30% de la cirugía ginecológica. Además, la incidencia del prolapso genial está en aumento debido al envejecimiento de la población y la mayor esperanza de vida.
Pues bien, en este contexto se sitúa el estudio FIMEA (Fijación a Músculo Elevador del Ano en la colposacropexia), dirigido por el doctor Brescó e Irene Mora, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, y en el que han colaborado ginecólogos y profesionales de otros hospitales españoles: Virgen de la Arrixaca de Murcia, Marqués de Valdecilla de Santander, Infanta Sofía de Madrid, el Hospital de la Plana de Vilarreal (Castellón), el Quirón-Dexeus de Barcelona, el Mútua de Terrassa, el Regional de Málaga, y el Hospital General de Valencia.
La investigación se ha centrado en comparar los resultados clínicos y funcionales de la técnica de colposacropexia laparoscópica con dos procedimientos: la opción estandarizada y la opción simplificada.
La investigación, que se encuentra aún en desarrollo, ha mostrado sus resultados preliminares con motivo de los congresos de las Secciones de Endoscopia y Suelo Pélvico de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), que se está celebrando hasta este sábado, 8 de octubre, en León.
Resultados del estudio
En el estudio participaron 54 pacientes con prolapso genital que fueron intervenidas con ambas técnicas (23 con la técnica estándar y 31 con la técnica simplificada), entre enero de 2021 y 2022, con un periodo de seguimiento de 1 mes, seis meses y un año.
Los objetivos del estudio se han centrado en valorar si existen resultados anatómicos inferiores con fijación de malla a cúpula vaginal sin fijación de ésta a los músculos elevadores (en un grupo de pacientes) -que es la opción simplificada- respecto a la fijación de la malla al músculo elevador del ano y compartimento anterior profundo (en otro grupo de pacientes), con un periodo de seguimiento de 1, 6 y 12 meses tras la intervención. Asimismo, como objetivos secundarios, el estudio valora si existen resultados funcionales inferiores en cuanto a la sintomatología de las pacientes.
La investigación ha mostrado en sus resultados preliminares que no hay diferencias entre las técnicas en cuanto a resultados anatómicos ni funcionales al mes, 6 meses y 1 año después de la cirugía, por lo que, en base a ellos, la disección y colocación de la malla en el espacio rectovaginal no parece asociarse a mejores resultados anatómicos y funcionales respecto a la técnica simplificada.
Con estos resultados preliminares, Brescó insiste en que "la simplificación de esta técnica laparoscópica permitirá que se aumente el número de pacientes que podrían beneficiarse de esta opción quirúrgica en el futuro, al mismo tiempo que facilitará, que los especialistas y cirujanos mejoren su formación y reduzcan la curva aprendizaje necesaria para realizar estas intervenciones".
En relación a cuánto tiempo puede tardar en formarse un profesional en esta técnica, "dependerá de cada uno, pero es importante estar acostumbrado a hacer laparoscopias".
Valoración de la colposacropexia
El comunicado de la sociedad científica en el que explica este estudio recuerda que la colposacropexia laparoscópica constituye la técnica de elección en el tratamiento del prolapso apical (de útero o cúpula vaginal) severo y sintomático, asociado o no al prolapso de otros compartimentos y en el tratamiento de prolapsos que se repiten tras cirugías previas. Esta técnica permite una reparación integral de los tejidos debilitados del suelo pélvico con ayuda de una malla que abarca todos los compartimentos y que se ancla al hueso promontorio sacro. Entre sus beneficios destaca que evita la sección de la vagina y preserva el eje vaginal similar al fisiológico.
La SEGO publica la primera guía para atender a mujeres intervenidas de un cáncer ginecológico, La SEGO quiere que la anticoncepción basada solo en gestágenos (sin estrógenos) sea una recomendación "habitual", María Jesús Cancelo (SEGO): "El 5% de las mujeres que necesitan terapia hormonal para la menopausia lo están utilizando"
Hasta la fecha, según datos ofrecidos en la investigación, se han realizado estudios que demuestran aceptables tasas de curación a corto y medio plazo
Un 11,8% de las mujeres serán intervenidas de prolapso de órganos pélvicos a la largo de su vida, según cálculos de un estudio avalado por la SEGOOffSoledad Valle. MadridProfesiónProfesiónOff
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La ministra Carolina Darias acompañada del consejero de Salud de Galicia, Julio García Comesaña, a su llegada al Consejo Interterritorial de Salud, celebrado en Santiago de Compostela.
Ministerio y comunidades autónomas se han reunido este viernes en Santiago de Compostela para celebrar un Consejo Interterritorial con un orden del día protagonizado por el acuerdo para acabar con la temporalidad del empleo entre los sanitarios y por el borrador de la ley que creará la Agencia Estatal de Salud Pública.
La retirada de las mascarillas en el transporte público, que llevaba días protagonizando titulares de prensa, ha quedado finalmente fuera del orden del día, tras el encuentro que mantuvieron los técnicos de la Ponencia de Alertas y Emergencias el lunes y en la que sólo Murcia y Madrid se mostraron expresamente a favor de la retirada de las mascarillas, y no se ha tratado ni siquiera en ruegos y preguntas pese a haber llegado ya en forma de debate incluso al Congreso de los Diputados de la mano de la iniciativa de Ciudadanos.
Así lo ha confirmado la ministra Carolina Darias al término de la reunión: “En relación a las mascarillas no ha salido [el tema], no ha sido objeto de comentario, no estaba en el orden del día y tampoco ningún miembro del Consejo Interterritorial lo ha hecho”.
Darias ha explicado que “la Ponencia de Alertas se ha reunido recientemente y lo que ha acordado es que por ahora no es el momento [de retirar las mascarillas del transporte]; que hay que seguir valorando cuál sería en su caso la decisión a adoptar” ya que “en el informe habrán visto que estamos en una tendencia ascendente, leve y que no tiene un gran impacto, pero la ponencia de vacunas ha decidido que quiere seguir valorando” la situación antes de adoptar una decisión.
Al término de la reunión en Santiago de Compostela, sin embargo, el consejero de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, se ha pronunciado también sobre este asunto. “El planteamiento de la Comunidad de Madrid fue bastante claro desde hace bastante tiempo: eliminar el uso de mascarilla en transporte público. Creo que la reflexión de los equipos técnicos de la Dirección General de Salud Pública es bastante acertada; no entendemos cómo se puede mantener en el transporte público y sin embargo en otros lugares donde el tiempo de exposición es mayor como cines o teatros o en la hostelería y ocio nocturno no. Hay que ser coherentes".
Madrid, primera autonomía que mide la protección frente al covid: nueve de cada diez tiene anticuerpos y memoria celular, El Congreso rechaza retirar las mascarillas en el transporte público, Óscar Zurriaga: “Creo que puede empezar a considerarse la eliminación de las mascarillas en el transporte”
El consejero madrileño ha argumentado también que en su autonomía "hicimos un estudio y vimos que había una gran respuesta inmunitaria y cuando uno ti
Sanidad recuerda que la Ponencia de Alertas se reunió recientemente y decidió esperar para tomar la decisión ante el leve crecimiento de casos covidOffLaura G. Ibañes. MadridPolítica y NormativaPolítica y NormativaOff
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El uso de redes sociales ha supuesto un hito en nuestra sociedad.
Para la enfermera Rosario Ros, supervisora del Área de Gestión Clínica del Niño del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia, máster en Salud Digital y creadora del blog Cuidando neonatos, el binomio enfermería-redes sociales tiene que aprovecharse mutuamente del potencial existente. Las enfermeras deben saber manejarlas de forma correcta y posicionarse para brindar conocimientos de calidad y recibir formación de nivel.
PREGUNTA: Recientemente ha participado en la webinarEnfermeras en redes sociales: gestión del conocimiento y liderazgo 2.0, organizada por la Escuela de Liderazgo (Esliden) del Colegio de Enfermería de Alicante. En su opinión, ¿cómo deben acercarse a las enfermeras a título profesional a esas redes?
RESPUESTA: Vivimos en un mundo hiperconectado. El uso de redes sociales ha supuesto un hito en nuestra sociedad, pues facilita la conectividad y el flujo de la información, poniéndolos al alcance de todos. Las enfermeras debemos acercarnos a las redes sociales de un modo proactivo, con una disposición positiva y activa para aprovechar todas las oportunidades que nos aporta el manejo de información que se produce en ellas, con el fin de mejorar los cuidados que proporcionamos a nuestros pacientes.
P. ¿Qué beneficios prácticos se puede encontrar una enfermera en esas redes de cara a su trabajo diario?
R. Personalmente creo que son muchos. Brindan grandes oportunidades para mantenernos actualizadas; informar y educar sobre salud a la población; crear una red de contactos multidisciplinar; favorecer el trabajo colaborativo online; y para generar un huella digital y una reputación profesional. Además, contribuyen a construir la marca enfermera y a hacernos visibles ante el resto de profesionales de la salud y de la sociedad.
Rosario Ros, supervisora del Área de Gestión Clínica del Niño del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.
P. ¿Y a otros niveles: formativo, investigación...?
R. Las redes sociales son un fantástico recurso que debemos incorporar dentro de nuestros entornos personales de aprendizaje (PLE). Nos facilitan nuevas formas de aprendizaje, mejorando la comunicación y el acceso a los conocimientos conceptuales y prácticos. En el ámbito de la investigación, tampoco se quedan atrás sus beneficios, favoreciendo la conectividad de los investigadores y la difusión de su producción científica. De hecho, cada vez son más los que comparten sus resultados en redes sociales científicas específicas, ya que está demostrado que mejora su impacto y el número de citaciones.
P. ¿Cuáles son los errores que no puede cometer una enfermera en ese acercamiento profesional?
R. Aunque son una potente herramienta, deben utilizarse con precaución y respetando sobre todo la obligación ética y legal, que tenemos como profesionales de la salud, de mantener siempre la privacidad de los pacientes y la confidencialidad de los datos relacionados con la salud.
Una hidratación óptima intraparto mejora los resultados obstétricos y neonatales, Así son las cuatro candidaturas que concurrirán a las elecciones a la Presidencia del CGE, "Ni se le ocurra mirarme a los ojos", un médico a una enfermera en 1896
Además, se deben de tener en cuenta una serie de buenas prácticas: diferenciar el contenido que se publica personal y profesional; configurar el nivel
La enfermera debe saber diferenciar el contenido profesional del personal durante el manejo de las redes sociales, además de valorar las implicaciones de todo lo que publique.OffEnrique Mezquita. ValenciaOff
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Parará desde el 7 de noviembre y sondea a los médicos de hospitales
El consejero de salud de Cantabria, Raúl Pesquera, visita el centro de salud de Polanco, acompañado de la alcaldesa de la localidad cántabra. Foto: SCS.
Habían avisado por activa y por pasiva. Habían puesto encima de la mesa la posibilidad de convocar un paro si la consejería no atendía sus peticiones y, finalmente, han pasado a la acción. El Sindicato Médico de Cantabria (SMC) ha convocado una huelga indefinida en el primer nivel asistencial a partir del próximo 7 de noviembre, y lo hacen -dicen- porque "la consejería no nos deja otra salida". El incumplimiento del acuerdo firmado en 2019 -precisamente, para evitar otra huelga- está en la base de un malestar que, según el sindicato, se ha agravado en los últimos meses.
De momento, la decisión de recurrir a la huelga -que se tomó el pasado jueves en una asamblea de médicos de primaria, que el SMC califica de "masiva"- afecta solo al primer nivel asistencial, pero el sindicato ya ha anunciado que en las próximas semanas se convocarán también asambleas en el ámbito hospitalario para sondear a los médicos y calibrar si los paros se extienden también a este nivel.
El acuerdo de salida de huelga de 2019, que contemplaba medidas de mejora tanto para los médicos de primaria como de atención especializada, está "paralizado" desde su firma, o eso es, al menos, lo que alega el SMC, que denuncia que se ha avanzado poco o nada en la aplicación de las medidas laborales, organizativas, de contención de la demanda y retributivas que explicitaba el pacto. Los representantes sindicales argumentan, además, que las consecuencias derivadas de más de dos años de pandemia han empeorado mucho la situación en el primer nivel asistencial.
Desde el punto de vista laboral, una de las primeras consecuencias de ese incumplimiento es, según el SMC, la "sobrecarga laboral" de los especialistas que ejercen en los centros de salud, una sobrecarga que, según el comunicado hecho público por el sindicato, "se ha puesto de manifiesto en las valoraciones que ha hecho el propio Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, sin que no solo no se haya adoptado medida alguna, sino que, en los últimos días, se ha remitido una propuesta de agenda solo para médicos". El SMC dice que esta iniciativa, "además de violar la agenda pactada en el acuerdo de 2019, es un mero brindis al sol, ya que se exige que se atienda a todos los pacientes en el día cuando no hay recursos para ello".
"No es de recibo que haya centros de salud cuyos médicos de Familia tienen cupos de más de 1.600 pacientes. El acuerdo de 2019 contemplaba expresamente unas agendas máximas de 28 pacientes al día por profesional, pero el SMC asegura que hay centros de salud cuyos médicos de Familia tienen tarjetas sanitarias (TIS) con más de 1.600 pacientes, y médicos que atienden a diario a 60 u 80. El Sindicato Médico estima que, "tirando por lo bajo", el Servicio Cántabro de Salud debería reforzarse de manera inmediata con, al menos, 100 o 125 médicos de Familia más.
Cantabria, un sistema que saca pecho de su impulso a las terapias avanzadas, Los médicos cántabros denuncian la "absoluta parálisis" de los acuerdos de 2019, El consejero de Sanidad de Cantabria ve "preocupante" la incidencia de la covid en la comunidad , Las agresiones a médicos en 2021 vuelven a niveles previos a la pandemia
Otra de las razones que están detrás de la huelga, esta al margen del acuerdo de 2019, son los planes de la Administración de crear una nueva categorí
El incumplimiento del acuerdo de 2019, la sobrecarga laboral y el aumento de las agresiones están en la base de un paro que podría extenderse a hospitales.coronavirusOffFrancisco Goiri. MadridProfesiónProfesiónPolítica y NormativaProfesiónOff
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La ministra de Ciencia, Diana Morant durante el pleno celebrado en el Congreso de los Diputados. Foto: EFE/J.J.GUILLÉN
Más lentamente de lo que desearían los investigadores, y amenazados -como todo lo demás- por la elevada inflación que estamos sufriendo, los presupuestos científicos han crecido un año más en España y se siguen acercando, aunque aún quedan lejos, del objetivo de dedicar un 2% de los Presupuestos Generales del Estado (PGE) a la generación de conocimiento.
El presupuesto no financiero del Ministerio de Ciencia e Innovación para el año que viene será de 3.991 millones de euros, según el proyecto de ley de PGE presentado este jueves. La cantidad representa un aumento del 3,9% frente a los 3.843 millones del año pasado, el cual, a su vez, ya incrementó en un 19% el presupuesto de 2021.
Hace dos semanas, la la Confederación de Sociedades Científicas (COSCE) presentó un análisis en el cual señalaba que, en términos reales, los fondos no aumentarán este año, sino que corren riesgo de ser inferiores a los de 2021 si tenemos en cuenta el avance de la inflación. Como todo cuesta más, también hacer ciencia, el resultado es que el aumento presupuestario es necesario, pero podría ser insuficiente.
La COSCE, además, advertía de que una alta dependencia de fondos europeos, que no considera garantizados a medio y largo plazo, puede poner en riesgo la continuidad de la apuesta española por una mayor inversión.
El texto de los PGE, presentado por la ministra de Hacienda, María Jesús Montero, en el Congreso de los Diputados, precisa que de los casi 4.000 millones de euros que recibirá el departamento de Diana Morant, 2.610 millones de euros saldrán de las arcas públicas y otros 1.381 millones, en torno a un tercio del total, serán aportaciones de la Unión Europea.
Presupuesto destinado a Ciencia.
El año que viene, la partida nacional, de 2.610 millones de euros, crecerá un 19,7 por ciento, "por el estímulo a la política de investigación, desarrollo e innovación", precisa el texto oficial.
Las mayores dotaciones de esa cantidad irán a parar a la Agencia Estatal de Investigación, el Centro para el Desarrollo Tecnológico e Industrial (CDTI), el Instituto de Salud Carlos III y los proyectos de I+D en cooperación con las comunidades autónomas, entre otros, informa Efe.
En concreto, según el proyecto de ley, las arcas del Estado darán a la Agencia Estatal de Investigación -encargada de gestionar y financiar las actividades públicas de I+D+i- 855 millones de euros el año que viene (un 11 % más que este año), y 1.066 millones al Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), el 1,9 % más.
Así se repartirán los 7.049 millones de euros para sanidad de los Presupuestos Generales del Estado de 2023 , Presupuestos Generales del Estado: el gasto sanitario se eleva un 6,7%, La sanidad pierde el tren de los fondos europeos
Esta misma semana, en la rueda de prensa posterior a la reunión del Consejo de Ministros, María Jesús Montero avanzó que la partida global p
El presupuesto no financiero del Ministerio de Ciencia e Innovación para el año que viene será de 3.991 millones de euros, un aumento del 3,9% respecto al año pasado.OffÁngel Díaz/RedacciónPolítica y NormativaPolítica y NormativaPolítica y NormativaOff
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Pese a la normativa europea, en España las administraciones han sido poco diligentes
Los subsuelos graníticos son los que más radón generan porque sus rocas son ricas en uranio.
La mayor parte de los edificios contienen radón en concentraciones habitualmente bajas. No obstante, existen zonas geográficas en las que su geología determina la presencia de niveles elevados. Los subsuelos graníticos son los que más radón generan porque sus rocas son ricas en uranio. El mapa español identifica como zonas más afectadas a Galicia, el norte de Madrid, parte de Extremadura, el sur y el oeste de Castilla-León.
Las características del radón han contribuido a que durante mucho tiempo fuese un desconocido para la mayor parte de la población, a que las autoridades competentes en salud pública mirasen para otro lado, y a que los médicos y arquitectos apenas tuviesen conciencia de su impacto. El radón es un gas noble y radiactivo, pero es incoloro, inodoro, insípido e invisible.
No se nota pero tiene consecuencias sobre la salud. Hoy disponemos de suficiente evidencia científica que lo asocia con el cáncer de pulmón y así lo estima la OMS, aunque el hábito tabáquico es el principal factor de riesgo de este tumor. “Lo más importante es que los fumadores dejen de fumar. Y si una persona fuma y está expuesta a la emisión de radón, lo primero que tiene que hacer es dejar de fumar”, enfatiza Alberto Ruano Raviña, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Santiago de Compostela (USC), que recientemente ha coordinado un simposio sobre radón laboral junto a la doctoranda de su departamento Lucía Martín de Bernardo Gisbert.
Una potente sinergia
El Laboratorio de Radón de Galicia forma parte de este departamento y lleva años publicando estudios sobre la repercusión del radón. Existe una relación lineal con el cáncer de pulmón: “Cuanto más radón hay, más probabilidades. El riesgo se multiplica por dos, pero ojo, el tabaco lo multiplica por 20”, insiste Ruano. No obstante, se ha demostrado que se produce una potente sinergia entre este gas y el tabaco; si un fumador está expuesto a una alta concentración de radón, el riesgo se puede llegar a multiplicar por 50.
Desde enero del año 2014 está publicada una directiva de la Unión Europea que obliga a los estados miembros a reducir la concentración de radón residencial y laboral a menos de 300 Bq/m³. El plazo para aplicarla finalizó en febrero de 2018. En nuestro país, la transposición en el ámbito residencial entró en vigor en octubre del 2020 y la legislación laboral en esta materia aún está pendiente.
En el simposio de Santiago, los investigadores han insistido en que las administraciones competentes “son quienes deben establecer los mecanismos necesarios para asegurar que las personas trabajadoras estén protegidas contra el radón”. Han presentado los resultados preliminares del estudio sobre 3.000 puestos de trabajo (públicos y en la empresa privada), según los cuales el 20% están por encima de los 300 bequerelios. El estudio es de alcance nacional pero hay una sobrerrepresentación de Galicia por ser la zona en la que más trabaja este equipo y una de las más damnificadas por el radón.
En el mismo foro, los representantes de la Administración central han confirmado que la legislación laboral será un hecho antes de finales de año. “Está claro que se ha perdido tiempo de protección”, lamenta Alberto Ruano, quien recuerda que otros países, como Portugal, ya la tienen incorporada desde hace cuatro años. La actividad inspectora y sancionadora quedará en manos de la Inspección de Trabajo en colaboración con el Consejo de Seguridad Nuclear.
Vinculan las labores de bricolaje y pintura con mayor riesgo de cáncer de pulmón, Confirman que el radón interior eleva el riesgo de cáncer de pulmón, Epidemiología avisa: es urgente reducir la emisión de gases de efecto invernadero
Desconfianza Las mediciones deben atenerse a lo dispuesto en la normativa y, por tanto, tienen que realizarlas los laboratorios acreditados. El máx
Un estudio que analiza más de 3.000 puestos de trabajo revela que el 20% supera una concentración de radón de 300 becquerelios.OffMaría R. Lagoa. A CoruñaOff
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