El trabajo multidisciplinar casi espontáneo del que los especialistas de muchos hospitales españoles han hecho gala durante la pandemia de la Covid se convertirá en algo institucionalmente organizado en la Comunidad de Madrid.
Ésta es, al menos, la intención que subyace en el anuncio que hoy ha hecho público el Ejecutivo regional que preside Isabel Díaz Ayuso: la creación de unidades clínicas hospitalarias multidisciplinares Covid-19 (CoMCovid-19) en todos y cada uno de los hospitales públicos del Servicio Madrileño de Salud.
La función principal de estas nuevas unidades, según fuentes de la Comunidad de Madrid, será la de "evaluar y hacer seguimiento" de aquellos pacientes especialmente complejos que precisen rehabilitación o seguimiento hospitalario como consecuencia de la infección por Covid, bien durante su estancia hospitalaria o una vez que hayan sido dados de alta. El objetivo último de estas unidades es la puesta en marcha de "planes terapéuticos, rehabilitadores y de cuidados individuales" para estos pacientes.
Cada unidad tendrá dos coordinadores y un "gestor de casos"
Entre otras cosas, los especialistas adscritos a estas nuevas unidades hospitalarias diseñarán planes individuales de salud y rutas asistenciales específicas para cada uno de los enfermos especialmente complejos, de forma que los tratamientos se ajusten a sus necesidades, situación y contexto en el que se desenvuelven.
Aunque el proyecto acaba de nacer y requiere aún de muchos ajustes y detalles, fuentes de la Consejería de Sanidad avanzan que cada hospital adscrito al Sermas constituirá su propia Unidad CoMCovid-19, "promoviendo la participación de todos los especialistas implicados en el proceso terapéutico y rehabilitador de los pacientes complejos de coronavirus".
Diseñarán planes individuales y rutas asistenciales propias para cada paciente
Organizativamente, cada unidad contará con dos coordinadores (uno clínico y otro directivo), además de un "gestor de casos", y estará integrada por profesionales de especialidades directamente implicadas en la atención a los pacientes con este tipo de patologías, como Medicina Interna, Medicina Intensiva, Neumología, Urgencias y Emergencias, Medicina Preventiva y Salud Pública, pero también otras como Medicina Física y Rehabilitación, Cardiología, Psiquiatría y Psicología Clínica, Medicina Familiar y Comunitaria, Farmacia Hospitalaria, Fisioterapia y Enfermería.
Además, en los hospitales de mayor complejidad, podrían sumarse a estas unidades los infectólogos, geriatras, neurólogos y especialistas en Hematología y Hemoterapia. Hasta aquí, la coordinación sobre el papel diseñada desde el Ejecutivo regional, que ahora habrá que amoldar a la realidad asistencial de cada uno de los hospitales públicos, a sus infraestructuras y dotaciones y a la disponibilidad de efectivos en cada una de las especialidades implicadas en el proyecto.
La autogestión profesional en unidades multidisciplinares coordinadas de forma casi espontánea es, según el grueso de los especialistas que han estado en primera línea de la lucha contra la pandemia, una de las principales lecciones que deja esta crisis sanitaria. Aunque las sociedades científicas, comisiones nacionales y los propios especialistas defienden la compartimentación en especialidades, en líneas generales abogan también por una mayor coordinación entre los servicios, y no sólo para hacer frente a crisis puntuales sino como un nuevo planteamiento organizativo.
Enfermedad multiorgánica
Fuentes de la consejería madrileña argumentan que la Covid afecta a varios sistemas y órganos y "puede dejar secuelas a medio y largo plazo, más frecuentes en aquellos pacientes que han requerido ingreso hospitalario y, especialmente, en aquellos que han necesitado cuidados intensivos".
El 66% de los pacientes ingresados en hospitales, y el 65% de los que han pasado por una UCI, tienen más de 60 años, por lo que suelen tener patologías previas a la Covid "que deben seguir siendo vigiladas y controladas por especialistas, junto con las posibles secuelas del virus". En estos casos, añaden fuentes de la consejería, "la atención multidisciplinar es clave".
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